Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы

Чем опасна гиперплазия в менопаузе?

Излишнее разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) может возникать у девушек и женщин в любом возрасте. Но особого внимания заслуживает гиперплазия в менопаузе.

Данное состояние может стать причиной онкогенного (ракообразующего) процесса в этом возрасте.

Сегодня наш клуб женщин «Кому за 30» расскажет все об этой патологии, ее лечении, а также отзывы женщин, которые с ней столкнулись.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины

Внутренний слой матки в период менопаузы разрастается (его толщина не должна превышать 5мм) чаще всего по таким причинам:

Ожирение;
Нарушение обмена глюкозы и сахарный диабет;
Перенесенные гинекологические заболевания (например, миома матки, полипы и пр.) и оперативные вмешательства (в т.ч. аборты);
Хроническая гипертония;
Генетический фактор (наследственная предрасположенность);
Бесконтрольный прием гормональных препаратов, особенно эстрогенов;
Эндокринные заболевания и нарушения работы печени.

Также нужно сказать, что возраст 45-50 лет (период наступления менопаузы) еще больше «подталкивает» женский организм к подобным изменениям. И именно во время угасания репродуктивной функции гиперплазия способна перерождаться в рак.

Поэтому komy-za30.ru напоминает о необходимости регулярно посещать гинеколога и следить за состоянием своего женского здоровья.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе: симптомы и диагностика

Опасность и «коварность» гиперплазии в том, что она может протекать абсолютно бессимптомно, а значит, заподозрить о каких-либо расстройствах в организме женщине будет, мягко говоря, сложно. Но чаще всего основной признак этой патологии у женщин, которые уже вошли в период менопаузы – это кровянистые выделения, которых, в принципе, не должно уже быть. При этом никаких болей или дискомфортных ощущений женщина не испытывает.

Лечение гиперплазии в менопаузе основывается на обследовании женщины, которое включает:

Гинекологический осмотр с использованием зеркал и микроскопа;
УЗИ-диагностика (вагинальным датчиком). Как уже упоминалось, нормальным для менопаузы считается слой эндометрия толщиной в 5мм. При показателях 6-7мм оценивают показатели в динамике (ежемесячное ультразвуковое исследование);

Если толщина эндометрия более 8мм, рекомендована диагностическая «чистка» (выскабливание) матки;
При толщине эндометрия более 10мм может быть показано выскабливание с гистологическим исследованием материала или биопсия.

Параллельно со всеми описанными методами женщина сдает кровь для оценки уровня половых гормонов.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение

При данном заболевании применяется два терапевтических направления, которые могут использоваться раздельно либо комбинироваться.

Во-первых, это лекарственная терапия, а именно – гормональная. Возможно также параллельное лечение фитопрепаратами (фитогормоны) и народными средствами (под строгим контролем лечащего врача!).

Во-вторых, при данной патологии не редко используется оперативное вмешательство, его виды:

Выскабливание (кроме диагностического, обладает терапевтическим эффектом). Таким способом удаляются очаги гиперплазии ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию;
Прижигание очагов гиперплазии при помощи лазера. Такая технология позволяет проводить операцию практически бескровным образом. Она более совершенна по сравнению с простым выскабливанием, так как вероятность рецидива гиперплазии минимальна;
Удаление целого органа (матки). Применяется в крайних случаях гиперплазии матки в менопаузе и при онкологическом процессе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: отзывы о лечении

Климакс у меня наступил в 52 года, ничего не беспокоило, приливов и прочего не было. Но через какое-то время начались кровянистые мажущие выделения. Обратилась к гинекологу, УЗИ показало, что у меня эндометрий толщиной 8мм. Один врач рекомендовал гормонотерапию, я не очень хотела принимать эти препараты. Обратилась к другому гинекологу, он посоветовал негормональное лекарство Ливиал. Пропила его, результаты улучшились, толщина эндометрия стала 6-7мм. Тамара, 54 года.
Мне лечили гиперплазию выскабливанием. Все было хорошо ровно год. Но через это время эндометрий снова начал нарастать, итог – аденомиоз. Снова выскабливание и заместительная гормональная терапия. Ирина, 51 год.
На очередном приеме у гинеколога врач предположила, что у меня гиперплазия, что подтвердилось по УЗИ. Сдала гормоны – там тоже что-то не так. Хотя никаких признаков и симптомов не было. Эндометрий не сильно утолщен (6мм), поэтому пока лечусь таблетками. За 3 месяца состояние не ухудшилось, врач говорит, что это уже хорошо. Анна Д., 49 лет.

Гиперплазия в менопаузе – патология непредсказуемая и иногда коварная. Поэтому даже после угасания половой функции уделяйте своему женскому здоровью должное внимание.

Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

(оцените статью первой!)

Гиперплазия эндометрия при климаксе

При наступлении климакса женский организм сталкивается с гормональной перестройкой. Наблюдается снижение половых гормонов, репродуктивная функция угасает, в период менопаузы не происходит ежемесячное обновление слизистой оболочки матки. В этот период женщине необходимо внимательно следить за здоровьем органов репродуктивной системы. Проблемы не заканчиваются с наступлением климакса. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе. Женщина обязательно должна знать, что это такое, чтобы не пропустить первоначальное развитие патологии. Обнаруженные вовремя симптомы и лечение, назначенное специалистом, поможет остановить развитие болезни, но для этого сама женщина должна контролировать свое здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры.

Понятие менопаузы, возраст ее наступления

Когда в яичниках наступает период завершения выработки половых гормонов, менструации полностью и необратимо прекращаются, наступает менопауза. У специалистов есть довольно условные возрастные рамки наступления менопаузы.

Этот процесс напрямую зависит от совокупности важных факторов. Учитывается общее состояние организма, наличие вредных привычек, наследственность и даже двигательная активность женщины. На наступление менопаузы могут повлиять хронические болезни. Стрессы и сильные переживания также могут ускорить наступление менопаузы. В среднем она наступает, когда женщина находится в возрасте 50 лет. Есть случаи, когда она наступает и на несколько лет раньше или позже. Все индивидуально. Специалисты отмечают, что наступление менопаузы зависит от сексуальной активности женщины, места жительства, экологической обстановки.

Общие сведения о заболевании

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием внутреннего слизистого маточного слоя. Болезнь проявляется в виде обильного маточного кровотечения. В период менопаузы причиной развития болезни выступает нарушение гормонального баланса организма. Яичники больше не вырабатывают прежнее количество эстрогена, начинает перестройка организма, адаптация к новому возрастному периоду.

Спровоцировать гиперплазию кроме гормональных колебаний может сахарный диабет, избыточный вес, гипертония. Все эти болезни становятся частыми спутниками женщин зрелого возраста. Эта патология опасна тем, что может спровоцировать развитие раковых новообразований. Появление атипичных клеток уже считается предраковым состоянием и в 25% случаев это становится причиной развития злокачественных опухолей.

Нормы эндометрия

Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный (наружный) слой у женщин репродуктивного возраста периодически отслаивается и выходит с месячными, если не произошло зачатия. В течение нового цикла этот слой полностью восстанавливается, его основой становятся клетки базального (внутреннего) слоя. Когда наступает менопауза, эндометрий выполнят только защитную роль, не допуская повреждений стенок матки, он больше не способен удерживать и питать плодное яйцо, поэтому в этот период женщина уже не может забеременеть.

Толщина эндометрия при климаксе начинает постепенно уменьшаться. У женщин репродуктивного возраста норма толщины эндометрия перед менструацией 1,8 см. У женщин в период менопаузы показатели нормы уменьшаются, теперь это 5 мм. При гиперплазии толщина эндометрия не уменьшается, а увеличивается, что приводит в дальнейшем к серьезным осложнениям.

Классификация

Форма гиперплазии эндометрия разделена на несколько видов:

Железистая – эпителий разрастается из-за того, что формы желез, расположенных в нем, нарушены. Патология поражает мышечную ткань матки.
Кистозная – эпителиальные клетки перекрывают отверстия на выходе желез, в процессе чего они раздуваются и образовываются кисты. Эта патология опасна малигнизацией клеток.
Базальная – при этой форме патологии вглубь матки прорастает базальный слой эпителиальной оболочки.
Очаговая – форма патологии характеризуется формированием из клеток желез наростов (полипов). Там, где появляются полипы, начинает разрастаться эндометрий.
Атипическая – эта патология встречается редко, но она наиболее опасна. Начинается процесс активного аномального изменения, разрастания эндометриодных клеток в клетки других тканей. Опасность патологии в том, что она перерождается в рак. Патология не подлежит медикаментозному лечению. Проводится операция по удалению матки.

Причины патологии в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает по ряду причин:

Гормональный сбой. Во время климактерического периода продуцирование гормонов в организме женщины значительно уменьшается, но если присутствует нарушение их правильного соотношения в сторону эстрогена, то слизистый слой матки начинает процесс активного разрастания.
Болезни эндокринной системы распространенная причина разрастания эндометрия. Заболевания могли быть и до климакса, но этот период активизировал их развитие, становясь причиной возникновения патологии.
Ожирение. Эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в жировой ткани. При ожирении их количество превышает количество прогестерона и развивается гпэ.
Старение тканей всего организма. В пременопаузе начинается процесс старения всех тканей. Слизистая оболочка половых органов женщины становится более восприимчивой к инфекциям, возможным повреждениям. Результатом перенесенных болезней может стать нарушение развития эндометриодных клеток.
Оперативное вмешательство. Аборты, выскабливания – это травмы внутренней слизистой оболочки матки. Это может стать причиной того, что в климактерическом периоде развивается гиперплазия эндометрия.
Наследственность. Этот фактор учитывается при сборе анамнеза. Некоторые пациентки генетически предрасположены к развитию патологии.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе возникает по ряду таких же причин. В разные стадии климактерического периода специалистом подбирается индивидуальный план лечения.

Признаки и симптомы

Патология опасна тем, что у нее нет характерных признаков, поэтому женщина может пропустить начало развития болезни. Во время периода пременопаузы у женщины идут месячные, если патология уже начала развиваться, то на нее может указать нарушение цикла. Симптомы гиперплазии эндометрия матки – кровянистые выделения, возникающие между менструациями. Во время месячных усиливаются боли внизу живота, увеличивается их продолжительность, выделения становятся обильными.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, главные симптомы которой – это кровянистые выделения спустя 0,5-1 год после последних месячных, должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Характерный признак патологии – схваткообразная боль внизу живота без выделений. Этот период опасен тем, что ослабляется иммунная система, женщина подвергает себя риску перерождения патологии в злокачественную раковую опухоль.

Вероятность развития гиперпластического процесса повышается, если женщина страдает сахарным диабетом, ожирением, ранее перенесла миому, мастопатию.

Методы диагностики

При подозрении на наличие гиперплазии эндометрия в период менопаузы специалист назначает ряд диагностических мероприятий.

УЗИ. Исследование проводится с использованием трансвагинального датчика, который измеряет эндометрический слой. Во время климакса показатель нормы – 5-8 мм, если показательно повышен, толщина достигает 8-10 мм, назначается необходимая терапия.
Выскабливание. При кюретаже удаляется увеличенный слой эндометрия. Эта процедура предупреждает перерождение здоровых клеток в злокачественные. Также биоматериал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование.
Чтобы поставить диагноз диффузная гиперплазия применяется биопсия. В процессе врач получает биоматериал для дальнейшего исследования.
Проводится также гистероскопия – в полость матки вводится специальный прибор, позволяющий специалисту видеть состояние слизистой и установить наличие патологии.

Комплексное исследование позволяет быстро определить наличие патологии, и врач приступает к необходимой терапии.

Терапия

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, лечение которой обязательно должно быть своевременным может переродиться в злокачественное новообразование. Метод терапии выбирает врач после прохождения пациенткой полного комплекса диагностики. Самостоятельно менять назначения врача категорически запрещено. Эта патология – предраковое состояние, которое нельзя игнорировать, отказываясь от лечения.

Медикаментозное лечение

Лечить гиперплазию эндометрия медикаментозно эффективно, если патология выявлена на ранней стадии, атипичных клеток нет. Специалисты назначают гормональные средства, основой которых является прогестерон. Курс терапии длится не менее 6 месяцев. Врач дает лист назначений с указанной дозировкой каждого препарата, менять лекарственные средства, увеличивать дозировку, отказываться от их приема запрещено. Во время медикаментозной терапии регулярно происходит контроль толщины эндометрия. Для этого назначается плановое УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Схема лечения может меняться в зависимости от результатов исследования. Специалист предупреждает, что после медикаментозной терапии возможен рецидив патологии. Обследования нужно проходить 1 раз в 3-6 месяцев, не реже.

Медикаментозное лечение может предшествовать оперативному вмешательству. Назначенные препараты в дальнейшем будут способствовать быстрому восстановлению, для женщины операция будет менее травматичной. Медикаментозная терапия может быть назначена во время послеоперационного периода.

Оперативное

Хирургическое лечение назначается, если курс медикаментозной терапии не дал желаемого результата, спровоцировал рецидив патологии или были обнаружены атипичные клетки. Есть несколько видов хирургического лечения:

Кюретаж – в процессе выскабливания удаляется слизистый слой, толщина которого превышает 10 мм. Оперативное вмешательство длится до 30 минут с использованием местного наркоза.
Прижигание – метод доказал особую эффективность, если наблюдается разрастание очагов патологии. Они могут прижигаться холодом, электрическим током, диатермокоагуляцией.
Удаление матки. Если обнаружены атипичные клетки эндометрия, и большая глубина поражения органа, то гистерэктомия единственный шанс не допустить развития ракового новообразования. Если обнаружено поражение яичников, то во время операции удаляются и они.

Нетрадиционные методы

Народные методы терапии в процессе лечения патологии никогда не выступают основой терапии. Они могут быть дополнительными средствами. Для отваров, спринцеваний используются лечебные травы, но не все они способны дать положительный эффект. Перед началом использования средств народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Хорошим народным средством считается крапива и корень лопуха. Эти ингредиенты подходят для того, чтобы стать основой спиртовой настойки. Нужно взять:

250 г крапивы;
0,5 л водки.

Компоненты смешать в стеклянной емкости, закрыть, настоять 15 суток в темном месте. Через 15 суток профильтровать настой, принимать натощак по 30 капель и такое же количество настойки перед сном. Терапию проводить до облегчения состояния.

Неправильное использование нетрадиционных средств, превышение дозировки может спровоцировать ухудшение состояния здоровья.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Многие женщины ошибочно полагают, что заболевание может пройти само без надлежащего лечения. Эта позиция приводит к усугублению состояния. Процесс разрастания тканей эндометрия не будет прекращен и может в последствие переродится в злокачественное новообразование.

Заболевание не всегда полностью проходит и после медикаментозного лечения, требуется оперативное вмешательство, а без необходимой терапии патология будет становиться причиной обострения других проблем, общего ухудшения состояния организма. Частые кровотечения станут причиной анемии в тяжелой форме.

Возможность рецидива

Вероятность рецидива патологии при климаксе после медикаментозного лечения достаточно велика. В такой ситуации врач может назначить оперативное вмешательство, чтобы в дальнейшем она не повторилась. Патология рецидивирует после консервативного лечения, если есть атипичные клетки. Специалист назначает повторное комплексное обследование, после этого меняет тактику лечения.

При наличии рецидивирующих факторов специалист назначает хирургическое вмешательство. Это единственный вариант обезопасить женщину от процесса перерождения здоровых клеток в злокачественные.

В чем опасность

Опасна гиперплазия эндометрия тем, что может незаметно переродиться в злокачественное заболевание. Симптомы болезни могут быть долгое время скрыты от глаз женщины, а появляющиеся недомогания она связывает с индивидуальным протеканием менопаузального периода. Игнорирование процесса разрастания эндометрия приводит часто к необратимым последствиям. Единственным выходом остается удаление матки, поскольку медикаментозно исправить ситуацию нельзя.

Если упущено время, то возможен процесс малигнизации и женщина столкнется уже с онкологической болезнью, требующей более серьезного и длительного лечения.

Отзывы

Тамара 54 г, г. Екатеринбург

У меня климакс наступил в 53 года. Все было хорошо, но потом появились выделения с кровью. После обследования врач диагностировал утолщение эндометрия до 10 мм. Был назначен курс гормональной терапии. Проходила УИ каждые 3 месяца. Состояние нормализовалось спустя 6 месяцев.

Ирина 51 г, г. Томск

Гиперплазию эндометрия мне лечили выскабливаем, но через год произошел рецидив болезни. Было назначено повторное выскабливание и курс заместительной гормональной терапии. Сейчас состояние стабилизировалось.

Анн 49 л, г. Воронеж

После гинекологического осмотра и УЗИ врач диагностировал гиперплазию, хотя меня ничего не беспокоит. На этом этапе назначили гормональные препараты. Толщина эндометрия на последнем УЗИ 6 мм, состояние стабильное.

Репродуктивное здоровье женщины нуждается в поддержке и контроле в любом возрасте. Внимательное отношение к себе, регулярные осмотры врача – залог хорошего самочувствия на долгие годы.

Причины, симптомы и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопаузы невозможно избежать, каждой женщине приходится сталкиваться с возрастными изменениями в организме. В этот период женскому здоровью все также угрожают гинекологические заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе не является исключением.

Эта патология характеризуется утолщением внутренней слизистой оболочки матки. В некоторых случаях эндометрий возвращается в норму без какого-либо лечения. В других случаях требуется терапия гормонами или хирургическое вмешательство. Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе обычно проходит успешно, предотвращает развитие рака и других заболеваний.

Норма эндометрия и патология

В период менопаузы толщина слизистой оболочки уменьшается по причине гормональных перестроек. Эндометрий утончается, в итоге наступает менопауза. В период климакса норма внутренней оболочки матки – 5 мм. Если показатель не соответствует, есть повод заподозрить гиперплазию эндометрия матки.

Утолщение слизистой оболочки – это аномальное ее распространение вглубь слоев мышечного органа. Такое состояние также именуют аденомиозом.

Формы

Лечение подбирается на основе типа заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе бывает пяти видов:

железистая;
кистозная;
железисто-кистозная;
очаговая;
атипичная.

Самым распространенным типом является железистая гиперплазия эндометрия матки в менопаузе. Такая форма патологии характеризуется разрастанием железистых тканей. Развивается долгое время, считается наименее опасным видом.

Второй тип заболевания – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Эта форма патологии при менопаузе является очень опасной. В 5% случаев железисто-кистозная гиперплазия приводит к развитию рака.

Атипичный вид считается самым опасным. В этом случае заболевание в 60% случаев приводит к формированию злокачественной опухоли матки. Полиповидная или очаговая гиперплазия указывает на образование полипов на тонкой ножке из желез внутренней оболочки.

Причины развития гиперплазии

Гиперплазия чаще встречается после менопаузы, но может наблюдаться у молодых женщин и до ее наступления. Заболевание вызвано избытком гормона эстрогена, который не уравновешен гормоном прогестероном. Разрастание эндометрия происходит по следующим причинам:

избыточный вес;
применение гормонов;
синдром поликистозных яичников — состояние, при котором женские гормоны выходят из равновесия, это приводит к нерегулярным менструальным циклам и развитию гиперплазии;
сахарный диабет;
применение Тамоксифена.

Гиперплазия – это состояние, наблюдаемое у взрослых женщин в возрасте около 35-40 лет. Большинство случаев обычно отмечается в постменопаузе, при возрасте 46-55 лет. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе появляется у женщин, имеющих нарушения, связанные с недостаточным функционированием щитовидной железы и желчного пузыря.

Также увеличение внутренней оболочки репродуктивного органа наступает в результате положительного анализа на рак матки или толстой кишки. В группу риска входят женщины, которые не рожали или слишком много курят.

Клиническая картина

Пролиферация характеризуется гистологическими изменениями, в частности сосудистыми тромбами, стромальным расстройством и рассеянными цитологическими изменениями. Скорость гибели железистых клеток при гиперплазии аналогична скорости нормальной пролиферации. Но стромальная гибель клеток значительно уменьшается по сравнению с пролиферативным эндометрием. Снижение уровня гибели клеток внутренней оболочки матки часто приводит к тяжелому кровоизлиянию.

Аномальное вагинальное кровотечение является одним из наиболее распространенных проявлений гиперплазии эндометрия в период менопаузы. Регулярность менструального цикла нарушается, появляются маточные кровянистые выделения в промежутках между менструациями. Подобный симптом отличается от общей картины во время критических дней женщины.

При осмотре маточного тела гинеколог может наблюдать следующие особенности гиперплазии:

произошло увеличение роста эндометриальных желез;
отмечается аномальное утолщение слизистой оболочки матки (составляет более 5 мм);
наличие полипов.

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы отмечаются короткие менструальные циклы, составляющие менее 21 дня. Появляется болезненность внизу живота тянущего характера, повышенная утомляемость, раздражительность и головные боли.

Возможные осложнения

Основным осложнением, связанным с развитием гиперплазией эндометрия, является повышенный риск развития карциномы. Это приводит к развитию рака у 1-3% женщин.

Было исследовано, что риск злокачественной опухоли в 3-4 раза выше у женщин, подвергающихся терапии эстрогенами. Если лечение продолжается в течение 10 лет или более, фактор риска увеличивается в 10 раз.

Дифференциальная диагностика

После менопаузы внутренняя оболочка матки под названием эндометрий обычно очень тонкая. Ее толщина составляет до 3-4 мм. Если на УЗИ врач обнаружил, что эндометрий увеличен, потребуется пройти полное обследование.

Что обследуется

В ходе обследования врач осматривает шейку и полость матки. Также потребуется получить подробную информацию о мягких тканях и кровеносных сосудах.

Женщинам с бесплодием и нерожавшим потребуется пройти гистеросальпингографию для изучения структуры детородного органа и маточных труб.

Виды обследования

При подозрении на гиперплазию эндометрия следует провести обследование. При аномальном кровотечении рекомендуется пройти тщательный осмотр. Следует также выявить источник кровотечения, определить толщину эндометрия. Методы диагностики включают:

трансвагинальное УЗИ;
выскабливание полости матки;
биопсию;
рентген;
гистероскопию.

Многие клинические состояния имеют схожие признаки и симптомы. Возможна необходимость пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие причины.

Терапия заболевания при климаксе

Лечение зависит от типа гиперплазии эндометрия, который выясняется при биопсии тканей. Терапия в менопаузе проводится обязательно, поскольку ее отсутствие способно привести к раку.

Медикаментозный способ терапии

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе начинается с приема лекарственных средств (если процесс не запущен). Лечение медикаментами заключается в употреблении гормональных препаратов.

Дозировку средств позволяется регулировать только врачу. Лечить заболевание следует под его контролем, требуется каждые 3-6 месяцев проводить ультразвуковое сканирование органов малого таза для определения толщины эндометрия. Гормонозаместительная терапия длится от 3 до 12 месяцев.

Также пациентке назначают витаминные комплексы и составляют специальную диету, богатую растительной клетчаткой и минералами.

Хирургические методы

Иногда требуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

гормональные препараты не помогают более года;
случился рецидив;
эндометрий продолжает увеличиваться, несмотря на терапию.

Операция подразумевает выскабливание, прижигания или удаление матки.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение народными средствами не является основным. В качестве дополнения к основной терапии позволяется использовать следующие рецепты.

Возьмите в одинаковом количестве сок корня лопуха и золотого уса. Лекарство принимают по 1 ст. л. 2 раза в день.
Смешайте 200 г сухой крапивы с 0,5 л водки. Настаивают средство 2 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.

Народное лечение дает положительные результаты при гиперплазии эндометрия. Однако нельзя возлагать надежды только на него.

Профилактические меры

В настоящее время нет доступных методов профилактики гиперплазии эндометрия. Тем не менее можно предпринять некоторые меры для снижения риска заболеваемости:

снизить вес;
прекратить употребление табачных изделий;
провести своевременное лечение при синдроме поликистоза яичников и других расстройств.

Рекомендуется проводить медицинские обследования регулярно с помощью сканирования и физических осмотров.

Прогноз

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия в период климакса успешно лечится. Атипичный вид может превратиться в рак матки. Через 20 лет после постановки диагноза у около 28 из каждых 100 женщин с диагнозом атипичной гиперплазии развивается злокачественное заболевание.

Прогноз доброкачественной гиперплазии эндометрия зависит от основного состояния, вызывающего его. Он также связан с реакцией пациента на лечение.

Поскольку ожирение является одним из факторов риска развития состояния, потеря веса помогает предотвратить аномальную пролиферацию клеток в эндометрии. Регулярные физические упражнения и здоровое питание также уменьшают риск этого заболевания.

Гиперплазия эндометрия относится к аномальной пролиферации железистых и стромальных компонентов эндометрия. Она является основным предшественником рака. Чтобы предотвратить подобное осложнение следует чаще посещать гинеколога.

Проявления гиперплазии эндометрия в пре-, пост- и менопаузе, диагностика и лечение заболевания

Климактерический период для женщины – время, когда количество и соотношение половых гормонов, обеспечивавших ей достаточно неплохое самочувствие, сильно изменяется. Теперь она должна быть особо бдительной к своему здоровью и обращать внимание на те его изменения, которые в молодости были кратковременными и беспокойства не вызывали.

Больше всего это касается менструаций: их усиление, появление после длительного перерыва или ситуация, когда они повторяются дважды в месяц – опасна. Так может проявляться гиперплазия эндометрия в менопаузе – болезнь, которая без должного лечения может «переродиться» в рак. Особенно рискуют заболеть женщины, у которых отмечались обильные менструации, имелась или имеется миома матки, эндометриоз или опухоль грудной железы.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Термином «гиперплазия» называется увеличение толщины ткани (в данном случае, эндометрия) за счет избыточного образования составляющих ее клеток.

Эндометрием называется внутренняя оболочка матки, которая рассчитана на то, чтобы обеспечить появившемуся зародышу условия для питания и развития.

Основную ответственность за обеспечение плода питательными веществами несет внутренний, функциональный слой эндометрия. До наступления менопаузы он каждый месяц подвергается следующим изменениям:

Непосредственно после окончания менструации он очень тонок – до 1 мм.
До выхода созревшей яйцеклетки главные гормоны – эстрогены. Они вызывают естественную гипертрофию слизистой – увеличения ее клеток в объеме. Толщина этой маточной оболочки должна составлять 4-5 мм.
В надежде на оплодотворение яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело – временный эндокринный орган, выделяющий в кровь прогестерон. Этот гормон «командует» эндометрию еще увеличиться в объеме, его железам – приобретать извитую форму и начинать вырабатывать прозрачную жидкость. Особые выросты на верхних клетках этого слоя – реснички – активно «мерцают», помогая продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Толщина функциональной маточной зоны здесь – до 8 мм.
Если зачатия не произошло, о чем эндометрий «узнает» по отсутствию увеличения хорионического гонадотропина и прогестерона, он истончается, в нем появляются участки кровоизлияний и некрозов, и вскоре он совсем отслаивается – наступает менструация.

Нижний, базальный слой эндометрия практически не подвергается изменениям. Зато он дает начало новым клеткам функционального пласта, взамен отслоившихся.

В менопаузе необходимость в созревании яйцеклеток отпадает, уровни половых гормонов снижаются, менструальные циклы исчезают. Функциональный эндометриальный слой должен постепенно атрофироваться, почти полностью исчезая к постменопаузе.

Но если в организме существует повышенный уровень эстрогенов, а прогестероны перестают оказывать тормозящее действие, «рабочая зона» разрастается все больше и больше. Зачастую такие ситуации возникают задолго до наступления климакса, посему гиперплазия эндометрия часта в пременопаузе.

Причины эндометриальной гиперплазии

Это заболевание регистрируется более чем у 15% женщин. Его причины – это те состояния, при которых повышается уровень в крови эстрогенов:

ожирение (жировые клетки умеют преобразовывать мужской гормон тестостерон в эстроген);
текоматоз – разрастание функциональной ткани яичников, что часто происходит у дам после 40 лет из-за дисбаланса «командных» гормонов, вырабатываемых гипоталамо-гипофизарной системой;
эстроген-продуцирующие опухоли яичников;
печеночные заболевания, при которых снижается уровень белков в крови (их вырабатывает именно печень), связывающих эстрогены и мешающие им взаимодействовать с рецепторами;
заболевания надпочечников, при которых увеличивается уровень эстрогенов;
повышенный уровень инсулина при сахарном диабете, из-за чего увеличивается рабочая ткань яичников;
прием препаратов с эстрогенами;
наследственная предрасположенность к повышенной выработке эстрогенов;
частые манипуляции на матке (аборты, выскабливания), которые приводят к замене нормальной эпителиальной ткани соединительной. Из-за уменьшения объема функциональной ткани эндометрий хуже реагирует на команды прогестеронов.

Гиперплазия эндометрия не всегда вызывается увеличением абсолютного количества эстрогенов: более важна длительность воздействия эстрогена на слизистую оболочку матки. А именно в менопаузе и пременопаузе возникает ситуация, когда из-за ановуляторных (проходящих без овуляции) циклов удлиняется первая их фаза, а низкий уровень прогестерона не способен трансформировать эндометрий в секретирующие железы.

Проявляется заболевание чаще всего в перименопаузе – периоде, охватывающем пременопаузу и менопаузу (собственно климакс). Гиперплазия эндометрия в постменопаузе встречается редко.

Миома, фибромиома матки, эндометриоз и мастопатия, даже когда они вылечены, являются не причинами патологии, а маркерами, указывающими на то, что в перименопаузе женщина имеет высокий шанс развития гиперплазии.

Еще одним указывающим состоянием является раннее (ранее 45 лет) наступление климакса. Всем этим женщинам нужно проходить профилактические гинекологические осмотры 2 раза в год, а УЗИ репродуктивных органов – 1 раз в год.

Классификация заболевания

На основе деления патологии на виды по гистологическому строению гинеколог подбирает лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе. Итак, существует 5 видов патологии:

Железистая гиперплазия. Характеризуется разрастанием желез эндометрия. Они становятся извилистыми, но не закупориваются, выделяя свой секрет в просвет матки. Этот тип имеет наиболее доброкачественное течение и хороший прогноз.
Кистозный тип. В этом случае железы не сильно разрастаются, но закупориваются, формируя кисты. Намного более злокачественная форма, чем предыдущая.
Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае железы и разрастаются, и их выводные протоки закупориваются. Может дать начало раку в 5% случаев.
Очаговая форма патологии. Разрастается и видоизменяется эндометрий только на одном или нескольких участках в полости матки – в виде полипов.
Атипичный тип. Наиболее злокачественная форма (рак развивается в 60% случаев), относящаяся к предраковым.

Как проявляется патология в менопаузе?

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе не сильно отличаются от тех, которые укажут на эту патологию уже после отсутствия месячных в течение 12 месяцев. Основные из них – это кровянистые влагалищные выделения. Они или обильные, или скудные, но, появляясь после отсутствия месячных или, наоборот, возникая дважды в месяц, могут указывать на заболевание.

Зачастую кровянистые выделения сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. Очень редко гиперплазия эндометрия бывает без выделений – только с болевым синдромом или такими «общими» симптомами, как головная боль, бессонница, прибавка веса, снижение работоспособности, жажда, особая раздражительность.

В пременопаузе заподозрить наличие болезни можно по таким признакам:

менструации стали болезненными;
цикл стал нерегулярен;
появлению кровянистых выделений дважды за цикл;
перед ожидаемыми месячными была задержка, а потом начались обильные кровянистые выделения;
менструальные выделения при регулярном цикле стали обильными;
«месячные» длятся 10-14 суток.

Как проводится диагностика?

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится врачом-гинекологом на основании инструментальных исследований, которые специалист назначает на основании жалоб женщины или данных кольпоскопии, когда врач может обнаружить образования, похожие на полип.

Одним из главных диагностических методов является УЗИ матки, выполненное трансвагинальным датчиком. Если оно выявляет, что в менопаузе толщина M-эхо (эндометрия) составляет 6-7 мм, назначается гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопической аппаратуры. Во время этой процедуры, проводимой под наркозом, можно взять несколько участков эндометрия для гистологического исследования.

Если в менопаузе M-эхо составляет 8 мм и выше, то для исключения рака проводится диагностическое выскабливание гиперплазии эндометрия. Оно также проводится под наркозом, и является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой, позволяя и остановить обильное кровотечение, и полностью изучить «выскобленный» эндометрий под микроскопом.

Утолщение эндометрия более 10 мм – показание к раздельному выскабливанию и изучению матки при помощи радиоактивного фосфора. Вводимый в вену, он мигрирует в «нездоровые» (где клетки видоизменены) участки эндометрия, где и накапливается. Для гистологического исследования берут именно эти зоны.

Терапевтическая тактика

Лечение заболевания зависит от его гистологического типа (железистый, кистозный и т.д.), возраста женщины, концентрации ее половых гормонов в крови, наличия рака молочной железы.

Оно бывает консервативным, когда назначаются различные типы гормонов, и оперативным – выжиганием разросшихся участков, их выскабливанием или удалением матки.

Женщинам 40-45 лет

В возрасте, когда еще есть менструации, применяется такая тактика лечения:

Если обнаружено повышенное количество эстрогенов, рака молочной железы нет, и в гиперплазированном эндометрии нет атипичных (ненормальных, предраковых или раковых) клеток, назначаются оральные контрацептивы (Регулон, Новинет) курсом 3 месяца. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение – лазерное выжигание разросшихся очагов (лазерная абляция) или выскабливание.
Если кроме повышенного количества эстрогенов в функциональном слое матки обнаружены предраковые (атипичные) клетки, назначаются или оральные контрацептивы с лечебной целью, или ставится внутриматочная система типа «Мирена». Курс – 3 месяца, после чего проводится хирургическое лечение. В некоторых случаях рассматривается даже вопрос об удалении матки.
Если при гистологическом исследовании выявлен рак, проводится его лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургическое лечение. После этого назначаются гормоны, как бы создавая естественные менструальные циклы и поддерживая метаболизм женщины на достаточном в этом возрасте уровне.

Хорошие результаты при гиперплазии эндометрия в пременопаузе дает Дюфастон. Этот препарат прогестерона блокирует воздействие эстрогенов на оболочку матки, останавливая ее разрастание. Во время приема этого препарата возможны межменструальные выделения крови.

Принципы лечения женщин 46-52 лет, в менопаузе

Лечение направлено на достижение 2-х основных целей – остановку кровотечения и профилактику его возобновления. Для осуществления первого пункта выполняют выскабливание, диатермическую или лазерную абляцию, после чего назначаются кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Кальция хлорид, Кальция глюконат.

Профилактика рецидивов кровотечения проводится с помощью одного из видов гормонов:

комбинированных оральных контрацептивов;
антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие);
иногда – синтетических аналогов прогестерона (Дюфастон, Норколут).

Терапия в постменопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе при отсутствии атипичных клеток в эндометрии проводится хирургическими способами: лазерной абляцией, выскабливанием. После операции проводится заместительная гормонотерапия; может ставиться внутриматочная спираль.

Если в эндометрии женщины в постменопаузе обнаруживаются атипичные клетки, проводится хирургическое лечение с последующей химио- или лучевой терапией.