Эхокардиография с допплеровским анализом что это


Эхокардиография с допплеровским анализом что это

Главная » Разное » Эхокардиография с допплеровским анализом что это

Сердце – самый важный орган в человеческом организме. Он отвечает за продвижение крови по сосудам. Нарушение работы сердца – это одна из актуальных медицинских проблем, привлекающих специалистов к их решению, выбору способов выявления различных заболеваний. Широко применяемая диагностическая методика – эхокардиография (Эхо КГ) с допплеровским анализом. Что это за исследование? Как оно проводится и что с помощью него может быть диагностировано у больных людей?

Что это за исследование?

Эхокардиография – эффективный диагностический метод, позволяющий выявлять различные патологии сердца. Его активное использование в медицине обусловлено отсутствием отрицательного влияния на организм человека, высоким уровнем современных приборов, быстротой выполнения обследования и получения результатов.

Назначается Эхо КГ специалистами при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • отклонения от нормы, выявленные при проведении рентгенографии грудной клетки;
  • нарушения ритма;
  • шум в сердце;
  • болевые ощущения в груди, возникающие по непонятным причинам;
  • наличие у пациента ишемической болезни сердца, приобретенных и врожденных пороков, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда.

Выделяют несколько вариантов выполнения Эхо КГ. Один из них – эхокардиография, сочетаемая с допплерографией. В основе этого исследования лежит применение ультразвука. Проводится Эхо КГ при положении пациента на левом боку с незначительно приподнятой верхней половиной туловища. Врач для выполнения исследования располагается за спиной больного или лицом к нему.

Стоит отметить, что в Эхо КГ используются различные варианты допплера:

  1. Импульсноволновой. Если на клавиатуре прибора нажать кнопку PW, то на экране в месте расположения курсора появится контрольный объем. Специалисты перемещают его в нужную точку и изучают ток крови в этой области.
  2. Энергетический. Этот вариант подходит для регистрации низкоскоростного кровотока. В кардиологии энергетический допплер пока не нашел широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. При данном методе по ходу луча регистрируются все потоки. Применяется названный вариант допплера для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевой. Данный вариант допплера, используемый в Эхо КГ, позволяет оценивать скорость движения миокарда и иных сердечных структур.
  5. Цветовой. Преимущество названного метода заключается в быстрой оценке кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца. Это возможно благодаря тому, что каждая точка изображения внутри исследуемой области окрашивается в конкретный оттенок в зависимости от скорости и направления движения красных кровяных телец.
  6. Цветовой М-режим. Такое исследование – сочетание обычного М-режима, позволяющего получить графическое изображение движения створок клапанов, стенок сердца во времени, и режима цветового кодирования кровотока.

Зачем делать эхокардиографию с допплерографией?

Оценить работу главного органа человеческого организма невозможно без проведения исследования кровотока в сосудах и сердечных камерах. Именно поэтому современные ультразвуковые системы, предназначенные для выполнения Эхо КГ, оснащены допплеровскими приборами и необходимыми компьютерными программами. Благодаря этому специалисты одновременно проводят как ультразвуковое сканирование сердца, так и допплерографию.

Названный диагностический метод дает возможность врачам:

  • выявлять патологическое направление кровотока;
  • производить расчет эффективной площади трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять при нормальном направлении тока крови его турбулентность;
  • оценивать величины давления в камерах сердца, диастолическую податливость левого желудочка, количество крови, выбрасываемое им за одно сокращение, и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, позволяет специалистам получать необходимую информацию и выявлять у пациентов пороки сердца, различные заболевания.

Что врачи диагностируют по результатам исследования?

Эхокардиография применяется в медицине с середины прошлого века. Появление допплеровских технологий значительно расширило возможности исследования сердца с помощью ультразвука. Сегодня эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, активно применяется специалистами и позволяет им диагностировать у пациентов нижеуказанные патологии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Этот термин специалисты используют для обозначения патологии, характеризующейся нарушением кровоснабжения миокарда, которое произошло из-за поражения коронарных артерий. Больные жалуются на слабость, нарушение сердечного ритма, одышку, появление отеков нижних конечностей, загрудинную боль, связанную со стрессами или физическими нагрузками. В некоторых случаях симптомы вовсе не проявляются.

УЗИ сердца

Диагностирование заболевания может быть осуществлено с помощью Эхо КГ, дополненной допплерографией.

В ходе исследования оцениваются:

  • систолическая функция желудочков;
  • локальная сократимость миокарда;
  • диастолическая функция желудочков;
  • гемодинамика малого круга кровообращения.

Этот диагностический метод также позволяет выявлять осложнения, возникающие из-за ИБС.

Эхокардиография с допплерографией позволяет зарегистрировать у людей:

  • нарушение локальной (или региональной, сегментарной) сократимости стенки левого желудочка;
  • снижение функции этого отдела сердца (уменьшение скорости в выносящем тракте левого желудочка, уменьшение минутного объема, изменение соотношения E/A – скоростей позднего и раннего наполнения);
  • сопутствующую митральную регургитацию, возникающую при дилатации левого желудочка или дисфункции папиллярных мышц.
Аортальный стеноз

Клапанный стеноз – термин, объединяющий патологии клапанов сердца. При этих заболеваниях показано проведение Эхо КГ. Алгоритм исследования включает в себя:

  • определение размеров и оценку работы правого и левого желудочков;
  • изучение клапанного аппарата;
  • оценку гемодинамики.

Исследование в режиме непрерывного (постоянного) допплера у пациента с тяжелым аортальным стенозом.

По результатам Эхо КГ, проведенной с допплерографией, может быть поставлен диагноз «стеноз устья аорты». Это патологическое сужение клапана, невозможность полного раскрытия его створок. Стеноз устья аорты бывает врожденным и приобретенным. Причинами развития заболевания могут выступать воспаления, вызвавшие сращение створок (например, ревматическая лихорадка, поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия патогенными микроорганизмами), или дополнительные образования, возникшие на створках и влияющие на их подвижность (кальцинаты, зажившие вегетации).

Эхокардиография, проводимая с допплерографией, при наличии у больного человека приобретенного стеноза устья аорты позволяет обнаружить конкретные признаки:

  • створки становятся более плотными и толстыми;
  • аортальное отверстие уменьшается (нормальное значение – от 3 до 4 кв. см);
  • створки в момент систолы раскрываются меньше.
Митральная недостаточность

Митральная недостаточность (транспищеводная ЭхоКГ)

Это довольно часто диагностируемое нарушение функционирования митрального отверстия. При патологии кровь при каждом сокращении левого желудочка обратно поступает через этот клапан. Причины возникновения заболевания заключаются:

  • в изменении подвижности и строения створок;
  • дилатации митрального кольца;
  • изменении подклапанных структур.

Основной допплер-эхографический признак митральной недостаточности – это систолический турбулентный поток в левом предсердии. Косвенными показателями заболевания выступают:

  • увеличение размеров левых камер сердца в момент систолы и диастолы;
  • раннее закрытие аортального клапана;
  • увеличение экскурсии передней створки двустворчатого клапана между левыми камерами сердца;
  • увеличение амплитуды движения корня аорты.

Таким образом, эхокардиография с допплеровским анализом – информативный метод диагностики. Он позволяет врачам увидеть работу и структуру сердца, проанализировать движение кровотока, его турбулентность, скорость. Вся информация, получаемая в процессе проведения исследования, крайне важна для постановки правильных диагнозов.

Похожие статьи

uziprosto.ru

Эхокардиография, проводимая с допплеровским анализом

Проведение эхокардиографии с допплеровским анализом – информативный и безопасный метод диагностики многих заболеваний. Многие клиники и диагностические центры предлагают его своим пациентам для определения причин многих заболеваний. Рассмотрим основные его преимущества, случаи назначения, порядок проведения.

Что означает это обследование?

Это обследование абсолютно неинвазивно. Применяется для изучения строения сердца, работы кровеносных сосудов, исходящих от него на основе действия ультразвукового излучения. Ультразвуковой датчик содержит специальные кристаллы, которые могут деформироваться под влиянием электрической энергии и испускать ультразвук (его человеческое ухо не слышит). Надо сказать, что звук при этом отражается из разных сред, имеющих отличительные свойства.

Ультразвук проходит сквозь ткани человеческого организма и возвращается, но уже в несколько измененном виде. Это видит датчик и преобразует его в электроэнергию. Далее компьютерная система преобразует это электрическое излучение в изображение, видимое на экране монитора. Врач анализирует такое изображение и делает вывод о состоянии сердца и сосудов.

На сегодня – это один из наиболее эффективных способов диагностики сердца и сосудов. Его достоинства следующие:

  • неинвазивность диагностического процесса;
  • оперативность получения диагностической информации (дополнительный плюс в том, что она специфическая и понятна далеко не каждому специалисту);
  • высокое качество воспроизводимой информации о состоянии сердца и сосудов;
  • доступная цена исследования.

Все это говорит о том, что эхокардиография является точным видом диагностики, предоставляющим врачу достоверную информацию о функциях сердца и сосудов.

Показания для прохождения диагностики

Исследование назначается взрослым и детям. Взрослым пациентам диагностика назначается в следующих случаях.

  1. Когда врач определяет шумы в сердце.
  2. В случае изменений на электрокардиограмме.
  3. Если незначительно повышается температура тела, а при этом пациент не страдает острыми респираторными вирусными заболеваниями, ЛОР-патологиями, почечными инфекциями.
  4. При перебоях в работе сердца.
  5. Если на рентгенограмме заметно увеличение исследуемого органа, изменение его формы, расположения, а также любые изменения в сосудах, исходящих из сердца.
  6. В любом случае такое обследование назначается всем пациентам, страдающим артериальной гипертензией.
  7. При неблагоприятной наследственности (если в роду у исследуемого пациента имеются пороки сердца), а также если есть подозрения на патологические явления в работе клапанов сердца.
  8. Если пациент предъявляет жалобы в области сердца.
  9. Если он жалуется на одышку, обмороки, отеки, головокружения.
  10. При любом подозрении на новообразование, вне зависимости от степени его злокачественности.
  11. При необходимости определить причину развития ишемической болезни сердца.
  12. Для оценки лечения инфаркта миокарда и эффективности проводимых терапевтических мероприятий в восстановительном периоде.
  13. С целью диагностики кардиомиопатии, а также определения ее вида.
  14. Для определения наличия выпота в сердечную сумку.
  15. Для дифференциальной диагностики истинной аневризмы от псевдоаневризмы.

Особенно важно проводить такую диагностику после инфаркта. Ведь после того, как погибло определенное количество клеток миокарда, очень важно оценить функциональность сердца в таких условиях. Также необходимо делать такую диагностику при условии интенсивных физических и спортивных нагрузок.

Детям эхокардиографию делают по таким же показаниям. Указанная диагностика крайне важна в случае изучения пороков сердца. Иногда те или иные патологии можно заметить уже при УЗИ-диагностике беременных, когда плод еще находится в утробе матери.

Безопасна ли эхография во время беременности?

Диагностика сердца и сосудов беременным не приносит им никакого вреда. Более того, такое обследование обязательно в следующих случаях:

  • если у беременной имеется неблагоприятная наследственность в отношении пороков сердца;
  • в случае, если течение предыдущей беременности было неблагоприятным и закончилось непроизвольным абортом;
  • если диагностируется сахарный диабет;
  • при заболевании краснухой;
  • если в течение беременности нельзя было избежать употребления антибиотиков.

Что показывает эхокардиография?

Такое исследование показывает следующие особенности строения сердца и сосудов, а также их патологические состояния:

  • опухоли предсердий;
  • пролапсы митральных клапанов;
  • стенозы и другие заболевания клапанов;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кровяные сгустки;
  • аневризмы аорты;
  • размеры структурных составляющих сердца;
  • диаметр корня аорты;
  • толщину междужелудочковой перегородки.

УЗИ сердца

Как делают процедуру?

В случае стандартной процедуры пациент должен лежать на спине. Врач наносит в область грудины небольшое количество специального геля, чтобы датчик лучше скользил по коже. Далее УЗИ-датчик последовательно перемещается по коже над грудиной, в области пятого ребра, а также конце грудины.

Такая процедура стандартна и не требует подготовки. Иначе поступают при проведении черезпищеводной эхокардиографии. Ее проводят после инсульта, перед электроимпульсной стимуляцией, для подробного изучения работы сердца.

Подготовка к указанному исследованию включает в себя такие меры:

  • приблизительно за шесть часов до обследования ничего не надо есть;
  • перед УЗИ-процедурой надо снять все съемные зубные протезы;
  • если имеется зонд в желудке, то он удаляется.

Чреспищеводная эхокардиография

Пациенту обязательно орошается ротоглотка с целью ослабления рвотного рефлекса. Обязательно надо уложить пациента на левый бок. В пищевод вводится эндоскоп. Через эндоскоп подаются и принимаются ультразвуковые волны. Компьютер преобразует ультразвук в визуальные сигналы. Длительность такой процедуры не более двадцати минут.

Что такое стресс-эхокардиография сердца?

В таких случаях эхокардиография с допплеровским анализом проводится с искусственно созданной нагрузкой на сердце. Это связано с тем, что не у всех людей симптомы неполадок с сердцем возникают в состоянии покоя.

Методика проведения такого УЗИ следующая. Вначале пациенту делают обыкновенное УЗИ сердца. Затем на кожу накладываются датчики, которые могут регистрировать изменения в работе сердца во время физической нагрузки.

Стресс-эхокардиография

В качестве стрессового фактора можно использовать беговую дорожку, велосипедный тренажер и др. Повышение нагрузки можно делать, ориентируясь на показатели АД и частоту сокращений сердца (обязательно!).

Такое исследование существенно обогащает данные о работе сердца для оценки эффективности его работы, оценки возможного риска при проведении некоторых операций. Категорически противопоказано стрессовое исследование в остром периоде инфаркта, расслаивающейся аневризме, острой недостаточности сердца и сосудов, легких, печени, почек.

Особенности расшифровки результатов

Протокол результатов такого исследования составляется согласно оценке таких параметров:

  • степени сократимости сердечной мышцы;
  • показателей насосной деятельности сердца;
  • показателей сократимости;
  • состояния сердечных клапанов, а также их функционального состояния и характеристик;
  • наличия рубцов, аневризм, тромбов и других патологий, а также их влияния на работу сердца и кровеносной системы в целом;
  • наличие гипертрофии стенки сердца;
  • наличие обратного движения крови через сердечные клапаны.

Нормальные показатели эхокардиограммы такие.

  1. В конце систолы правый желудочек имеет показатель 9 – 25 миллиметра.
  2. В конце цикла расслабления задняя стенка левого желудочка – от 6 до 11,2 мм.
  3. Междужелудочковая перегородка в конце диастолической стадии – от 6 до 11,2 мм.
  4. Устье аорты в диаметре – 2 – 3,7.
  5. Сердечный индекс – 2 – 4,1 литра в минуту.
  6. Легочная артерия в устье – 18 – 24 мм, ствол – до 3 см.
  7. Признаков дисфункции не обнаруживается.
  8. Фракция выброса – от 55 до 60 проц.
  9. Скорость движения крови по сонной артерии – от 17 до 27 см в секунду.
  10. Выпот в перикарде отсутствует.

В каждом случае степень дисфункции определяет сонолог, так как у каждого человека могут быть те или иные особенности строения и функций сердечно-сосудистой системы. Для ребенка вносятся соответствующие возрастные поправки.

Заключение

Результаты диагностики выдаются пациенту на руки или передаются врачу в тот же день. Он может спокойно заниматься своими делами после диагностики. В случаях сомнительного диагноза пациенту делается МРТ. В случае необходимости проводится комплекс нужных терапевтических мер. Эхокардиография может проводиться и в конце лечения для оценки его эффективности или смены тактики лечения.

Процедура не вызывает болезненных или неприятных ощущений у пациента и не оказывает вредного воздействия на его организм. Если врач настаивает на необходимости ее проведения, не нужно отказываться, опасаясь диагноза или возможных отрицательных последствий. Это высокоинформативное и точное обследование, позволяющее выбрать необходимую методику лечения при многих патологиях сосудов и сердца.

Похожие статьи

uziprosto.ru

Эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК: как подготовиться, как проводится и зачем

Многих интересует эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК. Что это, разберемся в данной статье.

Сердце – самая нужная и, главное, незаменимая часть человеческого организма. Оно не знает покоя и работает без устали всю человеческую жизнь, не прекращая продвижение крови по сосудам. Применительно к сердцу фраза о том, что движение - это жизнь, не идиома, а вполне реальный факт. Нарушения в работе сердца представляют собой наиболее актуальные на сегодняшний день медицинские проблемы, привлекающие врачей к выбору методов выявления различных патологий и их излечения. Широко применяется в современной медицинской практике такой вид диагностики, как эхокардиография с допплеровским анализом. Как проводят это исследование, что представляет собой, как к нему подготовиться и какую информацию можно с его помощью извлечь для диагностики?

История

Импульсный ультразвук в исследованиях сердца впервые был использован учеными Швеции в 1954 году. Они разработали прибор, с помощью которого можно было получать сигналы, поступающие от митрального клапана и левого желудочка. За прошедшее время технология была существенно усовершенствована и нашла свое место в кардиологической практике. В настоящее время этот метод и называется эхокардиография с допплеровским анализом, а основным его преимуществом считается наглядность и получение целостной картины за короткий срок, что повышает шансы увидеть даже самую незначительную патологию.

Эхокардиография: что это?

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии. Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы. Затем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором. Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов. К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза. У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Особенности и преимущества

Эту процедуру могут делать наряду со взрослыми людьми дети и беременные женщины. Эхокардиография является самым точным методом, известным на сегодняшний день.

По мнению врачей, у этого метода есть много достоинств:

  1. Неинвазивность метода.
  2. Большой объем информации врач получает довольно оперативно и быстро.
  3. Доступность по цене.
  4. Имеющиеся данные легко воспроизводятся.

Методами эхокардиографии с допплером врач определяет направление кровотока, измеряет скорость движения крови. Но у метода есть и недостатки. Одним из них является то, что для получения наиболее достоверных результатов прохождение ультразвукового луча должно быть максимально параллельно потоку крови. Безусловно, это ограничивает возможности исследования некоторых отделов сердца.

Оцениваемые параметры

Какие параметры оценивает эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК?

Данные эхокардиографии позволяют оценивать:

● клапаны и их функциональные особенности, а также структуры сердца, находящиеся рядом с клапанами;

● любые аномалии в сообщении между желудочками;

● утечку крови при закрытом клапане;

● объем перекачиваемой крови.

Допплерэхокардиография позволяет измерять все вышеперечисленные показатели, которые имеют важное значение для оценки детских сердечных патологий и врожденных пороков без использования катетеризации сердца. Кроме того, ЭхоКГ с допплеровским анализом не представляет опасности для малыша, чего не скажешь о компьютерной томографии, где пациент подвергается рентгеновскому излучению.

С помощью эхокардиографии возможно не только получить информацию о сердечной мышце и сосудах, но и производить исследования разного рода опухолей, диагностику митрального стеноза, проводить множество других обследований. Как проводится новорожденным эхокардиография с допплеровским анализом? Об этом далее.

Кому можно назначать?

Данный анализ для пациентов детского возраста проводят так же, как и для взрослых. Процедура может проводиться у людей любого возраста. Более того, она обязательно назначается беременным женщинам. При ЭхоКГ нет неприятных ощущений, процедура не вредит ребенку, дает возможность узнать о расположении и строении сосудов и сердца ребенка.

В каких случаях рекомендуют эхокардиографию с допплеровским анализом и ЦДК?

Показания для эхокардиографии (ЭхоКГ)

Эту процедуру обследования проходят пациенты, перенесшие операцию на сердце. Кроме того, длительные головные боли также могут стать показанием для обследования, поскольку происхождение болей может иметь причину более серьезную, чем может показаться на первый взгляд. Эхокардиографию часто назначают маленьким детям, которые плохо набирают вес.

Показаниями к проведению эхокардиографии являются:

  • выявленные при предыдущих исследованиях грудной клетки отклонения от нормы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • шумы в сердце;
  • болевые симптомы в области груди, которые имеют непонятные причины;
  • ишемия, приобретенные и врожденные пороки, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.

В обязательном порядке эхокардиографию с допплеровским анализом и стресс ЭхоКГ назначают беременным женщинам, если:

  • в роду наблюдалось рождение детей с врожденными пороками сердца;
  • предыдущие беременности прерывались выкидышем;
  • диагностирован сахарный диабет;
  • у беременной женщины была обнаружена краснуха;
  • были назначены для приема антибиотики.

Эхокардиографию беременным назначают на сроке в 20-23 недели, дети могут проходить ее в любом возрасте. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом?

Эхокардиография с допплерографией

Основу этого исследования составляет применение ультразвука. Подготовка к исследованию не отнимает много времени и не представляет каких-либо сложностей. Эхокардиографию с допплеровским анализом ребенку часто назначают. Пациент раздевается по пояс, затем ложится на кушетку. Необходимо лечь на левый бок, чтобы грудная клетка и верхушка сердца находились ближе друг к другу, это обеспечивает более точные результаты. Затем врач наносит на грудную клетку гель, туда, где будут присоединяться датчики. Они не причиняют болевых или неприятных ощущений. Во время процедуры врач находится лицом к больному или за спиной у него. Ультразвук от датчиков, прикрепленных к человеку, передается обратно в тело, затем он будет преобразован в электросигнал, который обрабатывает прибор. В этом состоят отличия ЭхоКГ от ЭКГ. Результаты исследования в виде четкой картинки проявляются на мониторе при эхокардиографии с допплеровским анализом. Что это такое, мы пояснили.

Варианты допплера

При эхокардиограмме используют разные варианты допплера:

  1. Импульсно-волновой. Позволяет специалистам изучать ток крови в определенном сосуде, в области конкретного клапана.
  2. Энергетический. Этот вариант применяют для того, чтобы регистрировать низкоскоростной кровоток. На сегодняшний день энергетический допплер пока не имеет широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. Этот вариант допплера используется для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевый. Используется для оценки скорости движения миокарда и других сердечных структур.
  5. Цветовой. Применяется для быстрой оценки кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца.
  6. Цветовой М-режим. В данном случае используется сочетание обычного М-режима, который делает возможным получение графического изображения перемещения створок клапанов, сердечных стенок во времени и режима кодирования кровотока цветом.

Эхокардиография с цветным картированием и допплеровским анализом стала все более популярна.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией?

Оценка работы сердечной мышцы невозможна без исследования силы и объема кровотока в сосудах и сердечных камерах. Использование современных ультразвуковых систем, предназначенных для выполнения эхокардиографии, оснащенных допплерами и необходимым компьютерным обеспечением, позволяет блестяще решать эту задачу. Специалисты имеют возможность одновременного проведения ультразвукового сканирования сердца и допплерографии.

Эта диагностика позволяет специалистам:

  • выявить патологические направления кровотока;
  • произвести расчеты эффективной поверхности трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять, каков такой показатель, как турбулентность тока крови;
  • оценивать показатели давления в сердечных камерах, количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, диастолическую податливость левого желудочка и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография в сочетании с допплером дает возможность специалистам получить необходимые сведения для выявления у пациентов сердечных пороков и других патологий. Эхокардиография наиболее полезна в случае, когда диагностируются следующие патологии:

● пороки сердца: при дисфункциях клапанов, чтобы контролировать протезы;

● нарушения функций левого желудочка: применяется, чтобы выяснить причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определить фракции выброса;

● мерцательная аритмия — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хроническая сердечная недостаточность;

● кардиомиопатии;

● инфекционный эндокардит: происходит оценка поражений клапанов, а также степени тяжести гемодинамических нарушений;

● состояния, являющиеся следствием ишемического инсульта головного мозга;

● перикардиальная патология (присутствие жидкости в околосердечной сумке);

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Как расшифровать результат эхокардиографии сердца с допплеровским анализом?

Расшифровка ЭхоКГ

Эхокардиография сердца с допплером и ЦДК может иметь и противопоказания, если у пациента диагностировали:

  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • сердечную недостаточность;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • расслаивающуюся аневризму аорты.

Данные исследования сердца расшифровываются следующим образом. В первую очередь специалист оценивает сократимость миокарда, а затем проверяет показатели левого желудочка. Происходит тщательная проверка его функциональных характеристик, размеров и состояния полости, также исследуется наличие рубцов и разного рода опухолей, их размеров и того, какое влияние они оказывают на стенки кровотока. Если процедуру проводили при физической нагрузке, то считается, что она прошла нормально при наличии следующих признаков:

  • стенки желудочка равномерно двигаются;
  • наблюдается повышение фракции изгнания;
  • стенки утолщаются.

Считается, что исследование прошло с не очень хорошим результатом, если:

  • фракция выброса составляет менее 35 %;
  • стенки правого желудочка увеличиваются в размерах;
  • просматривается слабая подвижность стенок желудочка.

Результаты исследования должен анализировать врач-кардиолог, который сравнит нормальные значения с теми, которые получились при исследовании данного пациента. Только на основании совокупных данных, учитывающих все обстоятельства, специалист может поставить диагноз. Специальная подготовка к эхокардиографии с допплеровским анализом не нужна.

Эхокардиография сердца имеет колоссальное значение, например при установлении диагнозов, обозначающих опухоли предсердия, стенозы трехстворчатого клапана. Благодаря этому исследованию врач имеет возможность составить целостную картину заболевания на основании важной и очень точной диагностической информации.

Таким образом, эхокардиографию с допплеровским анализом можно считать чрезвычайно информативным современным методом для диагностирования сердечных патологий. Он позволяет врачам проверить структуру сердца, проследить его работу, а также движение кровотока, его турбулентность и скорость. Все сведения, получаемые в течение проводимого исследования крайне важны для определения правильного диагноза. Но тем не менее всегда необходимо помнить: на результаты исследования способны оказывать влияние самые разные факторы, например вид и качество используемого оборудования, а также наличие или отсутствие соответствующего опыта у врача, проводящего исследование. Неправильно поставленный диагноз вследствие проведенного ультразвукового исследования обычно приводит к назначению ненужных медицинских исследований, лекарственных средств и даже хирургических вмешательств.

fb.ru

Исследование ЭХО КГ, эхокардиография с допплеровским анализом: что это такое?

ЭХО КГ грудничку

У большинства из нас время от времени болит сердце, но никто не знает, когда такая боль безопасна, а когда является признаком серьезных патологий.

В большинстве случаев определить наличие или отсутствие проблемы помогает механизированное средство диагностики, основанное на принципе работы аппарата УЗИ – Эхокардиография (эхография).

Как работает ЭхоКГ

Что такое эхокардиография? Фактически то же самое, что и УЗИ, только здесь присутствуют более специализированные именно под сердечную мышцу датчики и сам компьютер.

Принцип действия эхографии аналогичен ультразвуковому исследованию: механические волны, которые не воспринимаются нашим ухом, проникают вглубь тканей и структур сердца, с разной частотой и амплитудой отбиваясь от поверхностей, и возвращаются в датчик, интерпретирующий данные в 3D или 2D изображение.

Когда нужна эхокардиография

Когда у вас болит сердечная мышца, первым делом необходимо пойти к кардиологу, который произведет первичный осмотр и обследование, а затем, если нужно, направит пациента на ЕКГ или ЭхоКГ.

Чаще всего к такому виду диагностики прибегают тогда, когда присутствуют следующие тревожные симптомы, которые могут быть признаками серьезных заболеваний:

  • периодические или постоянные боли в области грудной клетки;
  • если человек чувствует, что его преследует одышка (не хватает воздуха при обычной деятельности);
  • частые или интенсивные головные боли;
  • разнообразные отеки;
  • нарушения ритма сердца, тахикардия;
  • когда часто тревожат обморочные состояния и длительно высокая температура;
  • если имеются уже обнаруженные сердечно-сосудистые заболевания (разнообразные пороки сердца, пролапс митрального клапана, ишемия и другие).

Кроме того, большинству спортсменов (особенно тяжелоатлетам), а также тем, кто в последнее время часто болел ангиной, бронхитом (когда имеются признаки тяжелого дыхания) или подвергался воздействию стрессов, обследование на сердечном аппарате УЗИ рекомендуется проходить ежегодно, поскольку в таких случаях необходимо проверять возможности сердца переносить нагрузки, которые могут легко нарушиться из-за неправильных тренировок или миграции инфекции в сердечную мышцу.

Что покажет Эхо

Эхокардиография с допплеровским анализом

Вся прелесть эхографии состоит в том, что этот, абсолютно не инвазивный, метод исследования сердца позволяет увидеть буквально все: анатомию всех отделов сердца, их структуру и толщину стенок, а также получить весьма важную информацию о цикле работы сердца и правильности его сократимости.

ЭхоКГ помогает определить следующие патологии и их признаки:

  • скрытые аномалии сердца;
  • разнообразные изменения толщины и структуры отдельных компонентов органа;
  • диагностировать пороки сердца, сердечную недостаточность, ухудшения притока крови к мышце, перикардит, ишемию и множество других;
  • дать адекватную оценку скорости кровотока и давления в желудочках и предсердиях.

Когда и кому можно проводить процедуру

Благодаря упомянутой сегодня безопасности и не инвазивости метод позволяет посмотреть сердце начиная с детства и всю дальнейшую жизнь. Если вас ничего не беспокоит, то эхографию можно проводить чисто с профилактической целью.

Мужчинам и женщинам начиная с сорока лет, рекомендуется проходить обследование каждые пять лет, а при наличии хронических сердечных болезней – каждый год.

Методы проведения обследования

Есть три наиболее распространенных метода проведения УЗИ-сердца, которые отличаются способом регистрации поступающих сигналов, это A-, B- и М-режим.

  • А-режим регистрирует поступающие сигналы в виде пиков, амплитуда которых соответствует силе сигнала;
  • В-режим показывает яркие точки – это интенсивность сигналов (чем ярче – тем сильнее);
  • М-режим изображает движущиеся структуры сердца, позволяя оценить работу мышцы в динамике. Показывает сердечную мышцу как бы сверху. Особенности этого режима позволяют исследовать детей даже в утробе матери;

Чаще всего используется М-режим в комбинации с двухмерной эхографией и допплер-эхографией.

  • Двухмерное исследование показывает все структуры сердца в двух плоскостях, что позволяет объемно и детально изучить каждую камеру сердца;
  • Эхокардиография с допплеровским анализом определяет скорость кровотока, а также турбулентность крови. На чем базируется этот метод и почему можно определить именно вышеприведенные показатели? Эффект Доплера заключается в том, что луч или волна, прошедшие через вещества, которые двигаются, меняет свою частоту и интенсивность.
  • Когда есть материальные преграды к проведению нормальной эхографии (например, жировая прослойка), то используют метод под названием чреспищеводная эхокардиография. При этом необходимо глотать зонд, который несет в себе специальный датчик. Такой тип исследования применяется также в том случае, когда необходимо уточнить диагноз. Чреспищеводная эхокардиография имеет единственное противопоказание – травмы или заболевания пищевода.
  • Для получения максимально достоверной информации о состоянии вашего сердца врач может назначить стресс-ЭхоКГ. Это такой тип УЗИ-сердца, когда врач обследует вашу сердечную мышцу в двух функциональных состояниях: в норме и при вызванной нагрузке (такая нагрузка приводит к учащению сердцебиения, изменениям в показателях кровотока; вызывается с помощью физической нагрузки или фармакологических средств). После проведения обследования врач сравнивает показатели обоих тестов и пишет соответствующее заключение;

Как подготовится к проведению процедуры

Все происходит так же, как и при обычном УЗИ: вы приходите, ложитесь на кушетку; затем врач намазывает кожу в районе проекции сердца специальным гелем и включает аппарат.

На мониторе видно ваше сердце в нескольких проекциях, к тому же можно включать режим просмотра в разных плоскостях и измерениях (все зависит от модели и типа прибора).

Полученная информация фиксируется специалистом, он отмечает все необходимые признаки наличия отклонений в заключение, которое после обследования выдается вам либо отправляется лечащему врачу.

В среднем вся процедура займет от пятнадцати минут до получаса.

Чреспищеводная эхокардиография имеет свои особенности: последний прием пищи должен быть не позже чем за 4-6 часов до процедуры, поскольку глотка и пищевод будут обрабатываться антисептиком, чтобы зонд мог спокойно пройти внутрь. Весь процесс в этом случае также займет не более 15 минут.

Особенности есть и в проведении стресс-ЭхоКГ. Во-первых, она проводится немного дольше – около сорока пяти минут, во-вторых, за час до процедуры следует ограничиться в приеме пищи, а за два часа до нее не допускать тяжелых физических нагрузок. Кроме того, для облегчения проведения обследования, рекомендуется взять с собой свободную одежду (для предотвращения скованности движений).

Результаты ЭхоКГ

Основные показатели, которые берутся во внимание при расшифровке результатов УЗИ-сердца это параметры левого и правого желудочков, а также перегородки между ними. Норма показателей для левого желудочка следующая (отклонения могут быть признаком патологии):

  • Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин);
  • Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин);
  • Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин);
  • Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см);
  • Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см);
  • Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%);
  • Ударный объем (60-100 мл);

Показатели для правого желудочка:

  • Стенка должна быть не толще 5 мм;
  • Индекс размера колеблется от 0,75 до 1,25 см/м2;
  • Размеры в спокойном состоянии равны 0,75-1,1 см.

В любом случае даже если эхография найдет признаки отклонения от нормы, то не спешите ставить неутешительные диагнозы, а доверьте составление полной клинической картины врачу – он сможет сопоставить все вместе и назначить дополнительное обследование (например, чреспищеводная эхокардиография) или назначить правильное лечение в зависимости от обнаруженной патологии.

uziorganov.ru

Что такое эхокардиография с допплеровским анализом?

Эхокардиография сердца проводится при помощи комплекса специального оборудования, который содержит:

  • ультразвуковой датчик;
  • датчик, принимающий отраженные волны;
  • преобразователь аналоговых данных в цифровую форму, который показывает исследуемый орган на мониторе.

Диагностический метод основан на свойстве тканей отражать высокочастотный ультразвук. Изменение параметров волн зависит от плотности структур сердца, расположенных под сигналом. Исследование грудной клетки в разных плоскостях позволяет построить модель органа и определить объем, линейные размеры, плотность и форму его камер и подходящих к нему крупных сосудов.

В зависимости от показаний УЗИ сердца проводится несколькими способами:

  1. Трансторакальный. Трансторакальная ЭхоКГ выполняется внешним датчиком, установленным на поверхности грудной клетки. Этот способ является наиболее распространенным, т.к. дает возможность оценить размеры органа и его полостей без введения датчика внутрь и дополнительной нагрузки.
  2. Чреспищеводный. При этом исследовании осмотр производится трубчатым датчиком, который вводится в пищевод. Чреспищеводное УЗИ предоставляет наиболее точные данные о глубоких структурах сердца (митральном клапане, межпредсердной перегородке и др.). Оно проводится при подозрении на поражение клапанной системы, аневризме и абсцессе аорты, дефектах перегородки между предсердиями.
  3. Внутрисосудистый. Внутрисосудистое УЗИ выполняется при катетеризации сердца, заключается во введении датчика через периферические артерии или вены в сердечные полости и крупные сосуды. Эта процедура проводится преимущественно не для осмотра сердечных полостей, а для поиска тромбов или других препятствий для кровотока.
  4. Стресс-кардиография. Стрессовое исследование проводится при наличии лекарственной или физической нагрузки, стимулирующей деятельность сердца. Для этого могут быть использованы спортивные упражнения (бег, занятия на велотренажере) или медикаментозные средства (Аденозин, Добутамин и др.). Стрессовая ЭхоКГ позволяет оценить функцию клапанной системы, движение стенок и полноту наполнения камер на фоне растущей нагрузки.

В некоторых случаях для исследования тока крови по сердечным полостям и сосудам применяются микропузырьковые контрастные вещества.

Существует 4 типа ультразвуковой кардиографии:

  1. Одномерная ЭхоКГ. Одномерное исследование (УЗИ в М-режиме) предполагает пересечение структур сердца одной ультразвуковой волной. На экране прибора регистрируется время (ось абсцисс) и расстояние от исследуемых структур до принимающего датчика (ось ординат). В М-режиме можно установить размеры полостей и толщину стенок сердца.
  2. Двухмерное УЗИ. Исследование в В-режиме позволяет изучить структуру и движение органа в двух проекциях. При двухмерном УЗИ можно получить данные о сократимости миокарда, объеме и линейных размерах камер, толщине стенок полостей, клапаном аппарате и подклапанных структурах. В некоторых случаях в В-режиме невозможно точно установить границу эндокарда и исключить объемные образования.
  3. Трехмерная ЭхоКГ. Трехмерное УЗИ выполняется с помощью специального датчика, который принимает сигнал по нескольким направлениям исследуемого объема. 3D-УЗИ позволяет получить объемную модель сердца и его движения. В сравнении с М- и В-режимами трехмерное исследование точнее отражает структуру и функцию органа, объем и фракцию выброса желудочков, однако является более длительным и требовательным к правильности сердечного ритма.
  4. Метод эхокардиографии с допплеровским анализом. ЭхоКГ с допплером позволяет определить скорость прямого кровотока в сердечных полостях, наличие обратного заброса крови и диаметры клапанов и аорты. Скорость кровотока прямо пропорциональна изменению частоты принимаемой волны. Полученная информация может быть полезна для диагностики врожденных пороков и заболеваний, приводящих к нарушениям наполнения желудочков.

  Наркомания причины зависимости

Наиболее распространенным в кардиологии методом диагностики является двухмерная трансторакальная ультразвуковая кардиография.

Показания и противопоказания к проведению

ЭХО сердца назначается в профилактических целях при диагностике и мониторинге протекания сердечных заболеваний, а также для мониторинга пациента после операции по вживлению искусственных клапанов и после других хирургических вмешательств.

Показаниями к ультразвуковой кардиографии являются:

  • артериальная гипертензия;
  • подозрение на врожденные и приобретенные патологии клапанов;
  • наследственная предрасположенность к порокам сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда в анамнезе (исследование сократительной способности миокарда после некроза части функциональных клеток и мониторинг состояния при профилактических осмотрах);
  • диагностика ишемической болезни сердца, оценка сократимости и наполняемости левого желудочка при стенокардии;
  • дифференциальная диагностика аневризмы и псевдоаневризмы;
  • атипичное расположение и объем сердца, изменение формы и размера его крупных сосудов, наличие объемных новообразований на рентгенограмме;
  • установление типа кардиомиопатии;
  • наличие шумов при аускультации (прослушивании) органа;
  • ревматизм;
  • эндокринные и иные патологии, которые провоцируют вторичные нарушения функции миокарда.

Проведение эхограммы сердца рекомендуется при регулярном появлении следующих симптомов:

  • частые головокружения и обмороки;
  • хронические головные боли;
  • сильная одышка при физических и эмоциональных нагрузках;
  • цианоз (синюшность) кожного покрова около губ, носа, ушей, проявляющийся или усиливающийся при физическом напряжении;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в груди (преимущественно загрудинная боль, отдающая в шею, левое плечо, лопатку и руку);
  • ощущение замирания сердца, перебои в сердечном ритме;
  • быстрая утомляемость.

В ряде случаев эхограмма назначается в связи с беременностью. Женщинам, вынашивающим ребенка или планирующим зачатие, рекомендуется пройти УЗИ сердца при следующих показаниях:

  • сахарный диабет;
  • высокие титры антител к Rubella virus или краснуха, перенесенная во время вынашивания плода;
  • наличие пороков сердца у близких родственников;
  • прием антибиотиков, противоэпилептических препаратов и других, предположительно эмбриотоксичных, лекарственных средств до 16 недели беременности;
  • невынашиваемость (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды в анамнезе).

ЭхоКГ назначается как самой беременной женщине, так и плоду. Исследование выполняется трансабдоминально на 18-22 неделе вынашивания.

Профилактическую ультразвуковую кардиографию, которая выполняется в отсутствие симптомов сердечных заболеваний, рекомендуется проходить со следующей периодичностью:

  • взрослым и детям, не состоящим на кардиологическом учете, — 1 раз в 1-2 года;
  • людям, активно занимающимся спортом, и тем, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками, — ежегодно;
  • пожилым людям (старше 60 лет) — 1-2 раза в год;
  • пациентам, состоящим на учете у кардиолога по поводу имплантатов или бессимптомно протекающих сердечно-сосудистых патологий, — 2-3 раза в год.

Трансторакальная ультразвуковая КГ не имеет абсолютных противопоказаний. Относительным противопоказанием к исследованию через грудину может служить только аллергия на гель, который обеспечивает акустический контакт датчика и кожи.

Противопоказаниями к стресс-кардиографии являются следующие заболевания:

  • аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии и других крупных сосудов;
  • тяжелая недостаточность функции выделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • инфаркт миокарда (на первых стадиях).

  Симптомы и лечение пупочной грыжи у взрослых

Проведение чреспищеводной ультразвуковой КГ противопоказано при таких патологиях, как:

  • варикоз вен пищевода;
  • выпячивание (дивертикул) и новообразования эзофагеальной стенки;
  • нарушение целостности пищевода в анамнезе;
  • диафрагмальная грыжа большого размера;
  • тяжелый остеохондроз, смещение и нестабильность позвонков шейного отдела;
  • лучевое воспаление слизистой пищевода;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • сильный рвотный рефлекс.

Подготовка и проведение обследования

Проведение трансторакальной ЭхоКГ и эхокардиографии с допплеровским анализом не требует специальной подготовки. Однако существует несколько общих правил, которые необходимо выполнять перед началом исследования:

  • не употреблять кофеиносодержащие и спиртные напитки в течение суток до процедуры;
  • не курить как минимум в течение 2-3 часов до исследования;
  • предупредить лечащего врача и врача-диагноста о постоянно принимаемых лекарственных средствах;
  • при необходимости пропустить прием медикаментов, влияющих на сердечную деятельность, в день проведения процедуры;
  • не напрягаться физически в течение нескольких часов до исследования;
  • посидеть и расслабиться в течение 15-20 минут до кардиографии.

Перед проведением чреспищеводного УЗИ необходимо отказаться от еды и питья за 4-8 часов до процедуры. Если у пациента есть зонд или съемные зубные имплантаты, перед кардиографией эти приспособления следует снять.

Запрет на употребление пищи и жидкости действителен и для внутрисосудистого обследования, которое проводится одновременно с коронарографией или открытым оперативным вмешательством.

Во время трансторакального УЗИ пациент лежит на левом боку. Такое положение тела позволяет осмотреть одновременно все камеры сердца, обеспечивая максимальное сближение верхушки (суженной части органа, образованной левым желудочком) и левой стороны грудной клетки.

При стандартной ЭхоКГ врач-диагност наносит на датчик аппарата медицинский гель, который улучшает контакт электродов с кожей. Датчик устанавливается попеременно в несколько главных позиций: яремную ямку, в области V межреберья со сдвигом на 1-1,5 см влево, под мечевидный отросток (в верхнюю точку между нижними ребрами). Во время процедуры пациент должен выполнять указания врача (плавно вдыхать, задерживать дыхание, при необходимости менять положение и др.).

Полученные данные об искажении ультразвуковой волны оцифровываются и визуализируются на экране. Эхокардиограмма представлена в виде сектора окружности.

Стресс-кардиография состоит из двух этапов:

  1. На первом этапе проводится стандартное трансторакальное УЗИ и оценивается наполняемость сердечных камер, ритм и другие параметры.
  2. На втором этапе к грудной клетке прикрепляются ультразвуковые датчики, которые регистрируют изменения в активности и структуре сердца при нагрузке и непрерывно передают данные на компьютер. После этого пациенту вводятся стимулирующие медпрепараты или предлагается позаниматься на тренажерах. При хорошей переносимости минимальной нагрузки скорость бега или кручения педалей рекомендуется увеличить, а при ухудшении самочувствия и резком повышении давления — прекратить.

При чреспищеводном УЗИ сердца требуется медикаментозная подготовка к процедуре. Для устранения рвотного рефлекса и купирования неприятных ощущений при движении датчика рекомендуется орошение глотки раствором Лидокаина (10%), а для успокоения и уменьшения выделения слюны и желудочного сока — введение Реланиума (2 мл) и Атропина (1 мл раствора 0,1%).

После медикаментозной подготовки к процедуре пациент ложится на левый бок, как и при трансторакальном УЗИ. Врач смазывает эндоскоп медицинским гелем и вводит его в глотку больного, не прилагая чрезмерных усилий. Для продвижения эндоскопа в пищевод пациенту следует сделать несколько глотательных движений.

  Что такое нарциссизм?

При внутрисосудистом УЗИ ультразвуковой датчик вводится непосредственно в просвет артерий под рентгенологическим контролем.

Длительность процедуры ЭхоКГ составляет 10-40 минут в зависимости от режима и способа ее проведения. Для предупреждения осложнений после проведения чреспищеводного и внутрисосудистого УЗИ пациент в течение нескольких часов пребывает в стационаре.

Что это за исследование и зачем его делать

Эхокардиография — метод диагностики, с помощью которого выявляют патологические изменения в работе сердца. Допплеровский анализ — это способ изучения направления и скорости кровотока, просвета в сосудах и давления на их стенки. Способ стал признанным за безвредность, быстроту и точность результата. Также исследование помогает определить завихрения кровотока, что особенно ценно при пороках наполнения левого желудочка.

Показания для проведения эхоКГ:

  • отклонения от нормальных показателей, обнаружившихся на рентгене;
  • нарушения сердечного ритма;
  • посторонние шумы в сердце;
  • боль в грудной клетке неизвестного происхождения;
  • ишемия, пороки сердца, инфаркт, повышенное артериальное давление.

Эхо КГ с допплером выполняют с использованием ультразвуковых волн для получения двухмерной проекции сердца. При этом больной лежит на левом боку с приподнятым туловищем. Датчик устанавливают в область грудной клетки, УЗИ органов сердечно-сосудистой системы длится около 20 минут.

Варианты использования УЗИ сердца с доплером:

  1. Импульсно-волновой. Служит для определения скорости и направления кровотока в данном сосуде или клапане.
  2. Энергетический. Используют для анализа кровотока с низкой скоростью.
  3. Непрерывно-волновой. Используют для определения кровотока с высокой скоростью.
  4. Тканевый. Оценивается движение сердечных мышц.
  5. Допплер с цветным картированием. В зависимости от скорости направления движения эритроцитов поток крови подсвечивается каждый своим цветом. Поток направляется к датчику — красный, синий — от датчика. С помощью этого метода оценивается изменение скорости кровотока.
  6. Цветовой М-режим. Графическое отображение строения сердца.

Метод позволяет врачам диагностировать недостаточность митральную, дисфункцию или разрыв сосочковых мышц, порок сердца, лекарственное поражение клапана, инфекционный эндокардит и другое.

Есть ли противопоказания

Допплер-эхоКГ противопоказана при следующих заболеваниях:

  • наличие инфаркта миокарда в острой фазе;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • расслаивающаяся аневризма аорты.
Читайте также:  БРАСЛЕТ БЯНЬШИ - Развод?

Подготовка

Для допплерографии спецподготовки не нужно, кроме отказа от спиртного. Если больной курит, нужно воздерживаться от курения в течение двух часов до процедуры. Не есть жирную и соленую пищу.

Как проводится допплерография сердца

Допплер-эхокардиография проводится как стандартное УЗИ и состоит из таких этапов:

  1. Раздеться, освободив туловище.
  2. Лечь на левый бок, уровень расположения головы должен совпадать с уровнем сердца.
  3. Диагност наносит акустический гель и прикасается датчиком к груди.
  4. Датчики подают волны, которые трансформируются в электросигнал, считываемый аппаратом.
  5. Данные отображаются на экране.

Показатели расшифровываются после процедуры. При некоторых патологиях наличие характерных признаков можно определить сразу.

Насколько безопасно

Процесс безболезненный и безопасный, а беременным даже показан в случаях наследственных заболеваний сердца, сахарного диабета и употребления антибиотиков.

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

● Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

● М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение. Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы.

● Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

● Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

● Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (CFM) — способ оценки скорости и направления кровотока, при котором эти параметры в виде цветовых оттенков накладываются на 2D-изображение. Традиционно сложилось так, что направление потока к датчику — это красный цвет, а синий — кровь течет от него. Чем скорость выше, тем она «светлее».

Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.

● Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.

Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.

Рекомендуем прочитать о чреспищеводной эхокардиографии. Вы узнаете о технике выполнения и преимуществах исследования, возможных осложнениях после проведения, подготовке к процедуре и продолжительности чреспищеводной эхокардиографии.

А здесь исследовании стресс-эхокардиографии.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

● клапанов;

● четырех камер сердца;

● перегородок между ними;

● перикарда;

● внутрисердечных масс;

● миокарда.

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).

УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК)

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;

● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);

● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хронической сердечной недостаточности;

● кардиомиопатиях;

● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;

● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;

● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Примеры интерпретации результатов ЭхоКГ
Фракции выброса (ФВ)
  • Индикатор систолической функции левого желудочка.
  • 60% принимается за «норму».
  • 40–55% хотя и считается ниже нормы, довольно часто не имеет клинического значения.
  • Показатель менее 40% указывает на хроническую сердечную недостаточность.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ)
  • Утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ.
  • Возникает при гипертонии и некоторых кардиомиопатиях (обычно асимметричная гипертрофия).
Стеноз клапанов или регургитация Обычно врачи говорят о слабой, умеренной или выраженной степени, а также могут указать количественные характеристики.
Размеры камер (предсердия и желудочков) Обычно предоставляются с референтными значениями (указывается диапазон нормы).
Различия в сокращении миокарда
  • Гипокинез указывает на сокращение сокращений (например, ишемия сердечной мышцы).
  • Акинез — отсутствие сокращения (например, инфаркт тканей).
  • Дискинез указывает на то, что стенки миокарда выпячиваются наружу во время систолы, что также наблюдается при инфаркте.

Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

Читайте также:  Анализ мочи при беременности: показатели нормы и патологии

О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:

Виды допплеровской Эхо КГ

Как уже говорилось, эхокардиография с допплеровским анализом — частный случай классической ЭхоКГ, позволяющий выявить проблемы кровообращения в области сердца. Так, ее делают, чтобы выявить клапанный стеноз, наличие турбулентных потоков крови, тромбы и т. д. Но это не один метод, он имеет несколько разновидностей, а именно:

  • импульсная допплер-ЭхоКГ (применяется, как правило, для анализа сосудов на наличие турбулентных потоков; не может регистрировать движение с большой скоростью);
  • непрерывноволновая допплер-ЭхоКГ (работает с высокими потоковыми скоростями, но не способна выявлять изменения на малых участках, а выдает унифицированные результаты на все протяженности луча);
  • тканевая допплер-ЭхоКГ;
  • цветная допплер-ЭхоКГ (используется для выявления клапанной регургитации; метод основан на различном окрашивании потоков, движущихся к датчику и от него).

Процедура проведения анализа

Проводится эхокардиография с допплеровским анализом как и обычное УЗИ сердца. Больной не испытывает никакого дискомфорта, ему не нужно ничего глотать, получать инъекции и т. д. Отличие только в более сложном технически датчике, который передает ультразвуковые волны, отражающиеся от крови в исследуемом объекте. Затем анализатор улавливает отраженное эхо, выводит изображение сосудов и высчитывает, какая скорость кровотока и его характеристики.

Графики допплер-ЭхоКГ

Врачам не нужно пытаться разобраться в цифрах, полученных с датчика, ведь все нормы эхокардиографии отражены в таблицах и графиках. Они иллюстрируют, как должна двигаться кровь в сосудах в норме, какова должна быть их скорость. Сопоставляя полученные данные с шаблонами, можно оценивать наличие заболеваний сердца сейчас и прогнозировать их появление в будущем.

Важность допплерографии

Допплер-ЭхоКГ — не тот метод, который можно применять время от времени. Это очень важный элемент современной диагностики. Благодаря ему врачи получают ценную информацию о работе сердца, не вмешиваясь в его жизнедеятельность. В результате можно получить следующую информацию:

  • наличие закупорок и расширений в крупных сосудах и сердце;
  • оценка общего состояния сердечно-сосудистой системы;
  • измерение размеров всех полостей (сосудов, камер сердца) и сопоставление их с нормой;
  • оценка насосных способностей сердца, свидетельствующих о работоспособности органа.

Цветное допплеровское сканирование

Одним из наиболее важных и современных видов ЭхоКГ является цветная допплеровская эхокардиография. Изобретена она было недавно вследствие усовершенствования импульсной ЭхоКГ. Принцип ее состоит в получение двухмерного изображения сердца и измерения скоростей кровотока в нем. Затем участки, где кровь движется к датчику, окрашиваются в одни цвет, а где от него — в другой. Как правило, красный и синий.

Цветное сканирование выявляет скорость кровотока, его направление, наличие турбулентности в потоке и искажения допплеровского спектра. Благодаря этому методу можно быстро получить результаты относительно пространственной ориентации потоков. А это позволяет оценивать регургитационную способность клапанов.

Но на цветное допплеровское исследование могут оказывать влияние многие факторы, хоть точность этого метода и запредельно высока. Например, следующие:

  • разница давлений в кровотоке;
  • частота сердечных сокращений;
  • объем крови;
  • кинетическая энергия кровотока;
  • уровень пред- и постнагрузки;
  • опыт работы оператора;
  • технические возможности самого прибора и т. д.

Но в целом метод цветного допплеровского сканирования ультразвуком — один из наиболее точных и результативных методов в кардиологии.

Сфера применения метода

Допплеровская эхокардиография возможна за счет наличия в крови эритроцитов. Именно от них отражается ультразвуковой сигнал, изменяя свою частоту. Затем измеряется скорость потока, его направление. Но что можно выявить с помощью этого метода и какова сфера его применения? Приведем несколько примеров.

В первую очередь, с помощью допплер-ЭхоКГ можно измерить направление и скорость кровотока не только в отдельных камерах сердца, но и в более малых их отделения. Что это позволяет определить? Например, если кровь движется из левого желудочка в сторону левого предсердия, это свидетельствует об одном: у больного ярко выраженная недостаточность митрального клапана. А если порция крови забрасывается из аорты обратно в левый желудочек, имеет место быть недостаточность клапана аорты.

Кроме того, если составить двухмерную эхокардиограмму, на основании ее произвести расчеты площади отверстия, пропускающего кровоток, а также высчитать время выброса крови, то легко рассчитывается количество (или объем) крови, которая протекает в определенный отрезок времени через определенную часть сердечно-сосудистой системы. Так, зная скорость потока крови в восходящей аорте, площадь поперечного сечения сосуда, а также время систолического изгнания, можно узнать, каков объем систолического выброса левого желудочка. Погрешности при расчетах будут минимальными. Как правило, они связаны с невозможностью определить точный диаметр отверстия, через который проходит кровь.

Таким же способом можно рассчитать и объем крови, который проходит за определенное время через выбранный клапан сердца, внутрисердечный шунт или другие участки. Благодаря этому можно не только зафиксировать недостаточность исследуемого клапана, но и физически описать, каков объем обратно забрасываемой крови. Этим же способом измеряют и другую величину — количество внутрисердечного шунтирования крови. Особенно это важно при наличии дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Watch this video on YouTube

Допплер-эхокардиография и оценка недостаточности клапанов

Допплер-эхокардиография выявляет не только проблемы с кровотоком. Она еще позволяет оценить, насколько сильно стенозированы клапаны. В этом случае используется известное свойство, описанное законом Бернулли. Согласно которому, зная изменение скорости движения потока крови, можно определить градиент давления между соседними камерами сердца. Чем более стенозирован клапан, тем больше будет градиент давления. То есть, если между левым предсердием и желудочком высокий градиент давления, митральный клапан очень сильно стенозирован.

Итак, допплер-эхокардиография сейчас — это безальтернативный метод оценки и выявления недостаточности клапанов (в частности, аортального, митрального клапана), их стенозирования (в том числе, количественного описания степени стенозирования).

Позволяет она выявлять и пороки сердца, оценивать степень внутрисердечного шунтирования крови. Конечно, можно возразить, ведь стеноз митрального, трискупидального и прочих клапанов можно определить с помощью двухмерной эхокардиографии. Но только с помощью допплеровского метода исследования можно количественно оценить степень этого стенозирования.

  • http://perelomu.net/stati/chto-takoe-exokardiografiya-i-kak-provoditsya-exo-kg.html
  • https://iDiagnost.ru/uzi/protsedura-ehokardiografii-s-dopplerovskim-analizom-chto-eto-takoe-i-primenenie
  • http://CardioBook.ru/dopplerovskaya-exokardiografiya/
  • https://uzipro.ru/uzi-grudnoj-kletki/ehokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom.html
Помогла статья? Оцените её Загрузка...

Эхо кг с допплеровским анализом что это такое

Главная » Разное » Эхо кг с допплеровским анализом что это такое

Эхокардиография(ЭхоКГ) — это способ обследования сердца, он основан на ультразвуковом сканировании груди.

Благодаря этому методу проводят исследование разных заболеваний организма.

Он помогает дать оценку диаметра сердца и его подструктур, ширину миокарда желудочков, предсердий.

Процедура выявляет массу сердца, а также множество других параметров.

Эхокардиографии врачи и обычные люди иногда могут давать другое название — это УЗИ.

Поэтому при вопросе, чем отличается ЭХО сердца от УЗИ сердца, врачи говорят — ничем.

Это одна и та же процедура.

На эхокардиографию врач может направить если:

  • у клиента обнаружены шумы в районе сердца;
  • люди с аномалиями на ЭКГ;
  • человек замечает сбои в функционировании сердца;
  • повышение температуры тела, признаками появления ОРВИ;
  • во время диагностики была обнаружена деформация сердечной мышцы, а также увеличение массы органа.

Эхокардиография может применяться в следующих случаях:

  • Пациентам с очень высоким артериальным давлением.
  • Больным, у которых в родовом древе наблюдались пороки сердца.
  • Если есть признаки боли в области левой груди.
  • Если присутствует отдышка или наблюдается отечность конечностей.
  • У пациента присутствуют обмороки.
  • У пациента наблюдаются головокружения.
  • Обнаружены признаки опухолевого образования на сердце.
  • После перенесения инфаркта и других заболеваниях.

Самым безопасным и уникальным способом для выявления проблем и дефектов сердца служит ЭхоКГ. Его можно проводить людям разной возрастной категории (детям и взрослым), даже может назначаться беременным мамам. Назначается для определения аномалий плода и исправления ситуации в кратчайшие сроки, чтобы ребеночек остался целым и невредимым. Эхокардиография безопасна для малыша и его мамы.

Такая процедура необходима беременным при таких случаях:

  • Если у беременной наблюдались пороки сердца у кровных родственников.
  • Наблюдались случаи выкидышей.
  • Если у беременной наблюдается сахарный диабет.
  • Если во время беременности была перенесена краснуха.
  • Если в первом или втором триместре будущая мама употребляла антибиотики или другие препараты.

ЭКГ — это электрокардиография, а ЭхоКГ- это эхокардиография сердца.

Какое же между ними различие, и есть ли оно вообще:

  • Эхограмма сердца работает благодаря специальным приборам — преобразователя (его врач кладет на грудь клиента в районе сердца). Аппарат считывает ультразвуковые волны, которые проходят сквозь стенки организма, и отображает их назад. Преобразователь получает необходимые импульсы, после чего они перерабатываются компьютером.
  • Электрокардиография работает иным способом: на грудную полость клиента закрепляются датчики. Они определяют электрическую активность сердца. Датчики подсоединены к специальной машине, которая после измерения показывает специальный график силы и характер электрических сигналов.

Благодаря эхокардиографии сердца врачи определяют степень его работы и работы всего организма в целом. С помощью его можно также выявить, насколько сердце ослаблено. Электрокардиография может только измерять уровень подачи сигнала, и есть ли активные электрические импульсы, которые посылают «двигатели» организма. Результаты всегда показываются в виде графика.

Результаты эхограммы сердца регистрируются на фотографиях. Благодаря электрокардиограмме можно определить дефекты ритма сердца, выявить аритмию, тахикардию и брадикардию. Ультразвуковое исследование поможет определить, насколько хорошо функционирует сердце, состояние его клапанов, есть ли сгустки крови в организме, деформацию сердца.

Также существуют определенные сходства эхокардиографии и электрокардиографии:

  • Оба метода диагностики помогут дать оценку диаметра камер сердца. В виде примера может служить выявление увеличения диаметра предсердия.
  • Оба способа помогут выявить патологию в расположении «двигателя» организма.
  • Отечность сердца, благодаря эхокардиографии сердца электрокардиографии также можно выявить воспаление тканей, которые окружают сердечную мышцу.

ЭКГ из двух вариантов самый доступный метод. Но, к сожалению, он не всегда может выявить и показать точную картину проблемы. А эхограмма сердца наоборот поможет выявить более ясную картину. Эхокардиография сердца может выявить точные структурные патологии, обеспечивает точное изображение.

Метод является более достоверным при выявлении состояния здоровья сердца. Одним из больших плюсов УЗИ сердечной мышцы является возможность врача следить за камерами сердца. Одним из значимых минусов можно считать то, что данный метод может применяться только в частных медицинский учреждениях, и он значительно дороже, чем ЭКГ.

Эхокардиография с допплеровским анализом и другие способы УЗИ

Эхокардиография с допплеровским анализом и другие способы диагностики выявляют большое количество проблем.

Например:

  • Сердечная недостаточность.
  • Болезнь Скольского-Буйо.
  • Разнородные сердечные опухоли.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Воспаление сердечной мышцы.
  • Формы ишемической болезни.
  • Артериальная гипертензия.
  • Высокое кровяное давление.
  • Врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Закупорка сосудов.

Существует несколько способов проведения ЭХО.

Обследование сердца делает такими методами:

  1. Трансторакальная эхокардиография — самый общеизвестный метод, так как используют его уже многие годы. Данная методика нахождения сердечных проблем производится поверх грудной клетки с использованием специального датчика. Его прижимают к телу исследуемого в районе сердца. У больного во время сеанса расположение тела должно быть на боку либо на спине.
  2. Чреспищевая эхокардиография. Этот метод пользуется ультразвуковой проверкой сердца. Проводится данный метод с использованием специального датчика, через пищевод. Датчик устанавливают туда для наилучшего приближения к сердцу пациента, и это помогает разглядеть его отделы. При обычном УЗИ невозможно наблюдать отделы сердца.

Также есть разные режимы проверки сердца.

Подвижный М-режим. При ЭхоКГ в М-режиме, с помощью датчика подаются волны в одной оси, которую можно выбрать. В ходе исследования, отображается сердце, и данные показываются на экране монитора. Сердце можно наблюдать в виде сверху в реальном времени.

Если менять направления ультразвука, удастся проверить желудки, сосуд, который выходит из левого желудка и поставляет кровь наполненную кислородом для всех органов пациента, а также два верхних отдела сердца. Можно применять данное исследование функций сердца как для ребёнка, так и для человека в возрасте, потому что проведение процедуры абсолютно безопасно для здоровья.

Эхокардиография с допплеровским анализом. Метод допплер ЭхоКГ проводится для определения скорости, с которой движется кровь и турбулентности кровотока. Информационные данные, которые получаются во время проведения, несут сообщение о пороках сердца и наполнении левого желудка.

Расчёт скорости объекта и её изменения, а также разницы частот сигналов являются основой данного способа проверки. Частота меняется, когда эритроциты сталкиваются со звуком. Допплеровским сдвигом обозначают объём этой перемены. Данный сигнал может восприниматься ухом человека и его можно воспроизвести при помощи эхо-аппарата в виде звука, который мы сможем услышать.

В-метод. При помощи 2D эхокардиограммы лечащие врачи получают изображения в двух полях видимости. При проведении волны в форме ультразвука, частота которой 30 раз на 1 секунду, её ведут по дуге в 90 градусов, то есть поле сканера обычное по отношению четырехкамерного сердца и его положения. Менять направление датчика можно с помощью картинки, которая изображается на экране и с её помощью нужно проанализировать структуру сердца.

Стресс-эхокардиография. Применяется для изучения работы сердца пациента с применением физической нагрузки при проведении данного метода, по этим данным показаниям осуществляют и производят необходимую нагрузку дозами, которые определены заранее.

Используя фармакологические лекарства, вызывают возбуждённую сердечную работу. Тут же исследуют изменения, которые происходят с мышцами в сердце при тесте на нагрузку. При отсутствии уменьшения кровоснабжения, часто обозначают минимальный процент риска для сердечно — сосудистых осложнений.

Процедура может нести характер необъективной оценки использования, программы для эхокардиографии выводят изображения на экран записывающиеся при разных стадиях обследований. Такой анализ работы сердца при спокойствии и при стрессовой нагрузке даёт сравнить показания.

Данный метод наблюдений позволяет найти скрытые неполадки работы сердца, которые незаметны при состоянии покоя. Чаще всего процесс обследования занимает порядка 45 минут, для каждого клиента подбирают отдельные нагрузки, которые зависят от возраста и здоровья.

Для подготовки пациента к такому исследованию необходимо выполнить такие действия как:

  • Надеть свободную одежду, которая не будет сковывать движения.
  • Перестать проводить физические нагрузки и употребление пищи в больших объёмах за 3 часа до стресс-эхо.
  • После чего за 2 часа до исследования выпить стакан воды и устроить небольшой перекус.

Эхокардиография сердца абсолютно безопасная процедура. Проблемы могут появиться только в связи с особенностями анатомии больного, они возможно будут совмещены с неспособностью просачивания ультразвука с помощью чреспищеводной методики. Помехой может стать деструкция клетки груди, избыточный вес, объёмная грудь у женского пола или большой покров волос у мужчин.

В каких ситуациях не допускается проводить УЗИ сердца:

  • Если человек имеет заболевания желудка, такие как, язва желудка и гастрит.
  • Если у больного имеется опухоль какой-либо степени. Чреспищеводное УЗИ сердца в данных случаях не разрешается производить. При этом можно делать трансторакальную эхокардиографию.

Стоимость данного лечения в больницах частного типа варьируются от 2300 до 3000 рублей. Цена также будет зависеть от квалификации доктора, актуального на сегодняшний день оборудования, места, где находится здание клиники, которое оказывает эти услуги, а также от почётности клиники.

Далеко не каждая государственная поликлиника может предложить данный метод исследования сердца. В Москве вы можете пройти эхокардиографию, и это будет дороже, в сравнении с Воронежом. При сравнении цен на обследование УЗИ и ЭКГ, в случае с ЭКГ пациенту придётся отдать около 700 рублей. Зачастую электрокардиограмма в клиниках государственного типа проводится совершенно бесплатно.

Эхокардиограмма сердца проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием, соблюдая интервал в несколько часов, пациенту следует воздержаться от употребления какой либо еды и даже воды.

Кроме того, за сутки до исследования запрещается злоупотреблять кофеином и продуктами, его содержащими, а также прекратить приём препаратов, содержащих нитроглицерин. При наличии зубного протезирования, необходимо снять все протезы перед исследованием.

Чреспищеводное ЭхоКГ сердца проводится так:

  1. Пациент укладывается на медицинскую тахту, он занимает удобное положение. Затем вводится катетер, с помощью которого делают общую или местную анестезию. Глотку пациента промывают специальным анестетическим составом, чтобы не произошло раздражения.
  2. Далее подключается специальное оборудование, призванное отслеживать работу сердечной системы и дыхательной системы. При применении общего обезболивания организм человека также обеспечивают кислородом, искусственно подаваемым специальным устройством.
  3. Обследуемого человека разворачивают на левую сторону, в полость рта помещается специальный загубник, а затем вводят эндоскоп. При применении общего обезболивания эндоскоп вводят в глотку человека через пищевод и продвигают дальше. Специальный датчик на конце прибора проецирует всё увиденное на экран компьютера. Сердечная мышца исследуется специалистом под различными углами.

Трансторакальная эхокардиограмма сердца каких-либо запланированных действий по подготовке не предусматривает.

В кабинете пациенту необходимо снять одежду с верхней части тела, укладывается на тахту. Затем на левую часть груди пациента наносится гель, чтобы волны УЗИ корректнее передавались на монитор. Затем врач устанавливает датчики и отмечает показанные данные.

После исследования все данные анализируются, и составляется письменное заключение, которое отдаётся пациенту. С полученными результатами ЭхоКГ сердца больному необходимо обратиться к кардиологу, для разъяснения поставленного диагноза и назначения корректного лечения.

Нормы эхокардиографии сердца сравнивают с результатами исследования, и кардиолог разъясняет постановку точного диагноза.

Чтобы лишний раз не накручивать себя ниже можно ознакомиться с параметрами, которые считаются нормой при проведении ЭхоКГ:

  • Полость ПЖ в финале фазы расслабления — от 0,9 до 2,6 (среднее значение — 1,7).
  • Полость ЛЖ в финале расслабления — от 3,5 до 5,7 (среднее значение — 4,7).
  • Поперечник устья аорты — от 2,0 до 3,7 (среднее значение 2,7).
  • Плоскость левого предсердия — от 1,9 до 4 (среднее значение — 2,9).

Выше представлены основные параметры, на которые обращают пристальное внимание врачи при постановке диагноза.

В нормальном состоянии толщина стенки ПЖ должна составлять 5 мм, а его размеры в состоянии покоя — 0,75-1,1 см. Расшифровка показателей исследования сердечных клапанов намного легче. Отклонения от указанных параметров могут говорить о наличии стеноза или сердечной недостаточности.

Только профессиональный кардиолог способен правильно расшифровать и разъяснить результаты исследования пациенту, опираясь на нормы эхокардиографии сердца. Самостоятельное прочтение и расшифровка результатов хоть и имеет место быть, но однозначно не даст полной картины диагноза человеку и уж тем более нельзя самостоятельно назначать необходимое лечение.

Со средними значениями можно лишь ознакомиться для успокоения собственных нервов перед приёмом у специалиста. Только квалифицированный доктор, с определённым стажем работы может грамотно прочесть результаты исследования и ответить на все возникшие вопросы, а также назначить корректное лечение возникшего заболевания.

Но не стоит заранее волноваться, если средние значения не совпадают. Существует вероятность, что оборудование, на котором проводится исследование, фиксирует показатели напротив других пунктов. Это лишь указывает на то, что оборудование довольно устарело.

Современные аппараты дают точнейшие показатели, которые гарантируют пациенту получение необходимого лечения в соответствии с диагнозом и различные рекомендации.

Ещё раз хочется отметить, что самостоятельно расшифрованные результаты могут привести к неправильной постановке диагноза. Правильный результат может дать лишь консультация опытного кардиолога, который также назначит подходящее лечение.

med88.ru

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих. В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

Содержание статьи

Кому нужно пройти ЭхоКГ

    1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
    2. если есть изменения на ЭКГ
    3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
    4. если человек ощущает перебои в сердце
    5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него
  1. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
  2. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
  3. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
  4. при обмороках
  5. при одышке, отеках
  6. когда беспокоят частые головокружения
  7. при подозрении на опухоли сердца
  8.  при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
  9.  после инфаркта миокарда
  10. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
  11. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
  12. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

  • у которых в роду были пороки сердца
  • когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
  • если женщина страдает сахарным диабетом
  • если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
  • если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца
  1. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
  2. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
  3. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации). Кроме стандартных методов УЗИ сердца есть также ее специальные методы — УЗИ сердца через пищевод и эхокардиография сердца с физической нагрузкой.

Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

  1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
  2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
  3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
  4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
  5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
  6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

  • опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
  • варикозно расширенных венах пищевода
  • если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
  • нестабильность шейных позвонков
  • диафрагмальная грыжа больших размеров
  • тяжелый остеохондроз шейного отдела
  • кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
  • выраженный рвотный рефлекс
  • поражение лучевой терапией пищевода.

На видео: эхокардиография при ишемической болезни сердца
Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ
  • За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
  • Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
  • Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
  • Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
  • Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
  • Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
  • Процедура занимает 15-20 минут.
Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца
  1. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
  2. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
  3. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
  4. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
  5. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
  6. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

  • остром (до месяца) инфаркте миокарда
  • расслаивающей аневризме аорты
  • сердечной недостаточности
  • тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
  • дыхательной недостаточности
  • почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

  • если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
  •  повысилась фракция изгнания,
  • в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
  • снижается КСО,
  • а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35%  меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме
Стандартная эхокардиография сердца обычно не требует никакой подготовки.  Она может проводиться каждому независимо от возраста; беременным, кормящим, новорожденным, перед едой и через небольшое время после нее. Инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная деятельность, нарушение свертываемости крови не являются противопоказаниями для ЭхоКГ сердца.

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

  • над грудиной, в яремной ямке
  • в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
  • в той области, где грудина заканчивается
Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

  • сократимости миокарда
  • показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
  • состояния и функциональных характеристик клапанов
  • размеров полостей сердца
  • оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
  • степени гипертрофии стенок
  • исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
  • наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца
  1. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
  2. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  3. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
  4. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  5. диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7
  6. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
  7. СИ 2-4,1 л/м2
  8. МОС 3,5-7,5 л/мин
  9. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
  10. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
  11. ФВ 55-60%
  12. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
  13. в перикарде жидкости не должно быть
Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

14.10.2015 УзиЛаб

uzilab.ru

Эхокардиография с допплеровским анализом

Эхокардиография с допплеровским анализом на сегодняшний день считается одним из самых универсальных и точных исследований, позволяющих специалистам качественно оценить работу сердца. Процедура эта всегда проводится в режиме реального времени.

Особенности процедуры

На результатах эхокардиографии показывается размер главного органа и его отделов, толщина створок и стенок камер, движения, частота сокращений, просвечиваются крупные сосуды. Подобные анализы назначаются детям, взрослым мужчинам, а также женщинам в период беременности. Этот принцип основывается на отражении звука определенными веществами. Он считается самым эффективным методом для определения расположения и движения стенок плоскостей, клапанов и других составляющих сердца.

Приятно констатировать и тот факт, что информативная процедура эхокардиографии с допплеровским анализом и ЦЛК находится в доступной ценовой категории. То есть, при необходимости пройти обследование сможет каждый.

Достоинства метода

Этот метод имеет множество достоинств:

  • неинвазивный характер проведения процедуры;
  • оперативность получения большого количества полезной информации;
  • воспроизводимость данных;
  • адекватная цена исследования.

При помощи допплеровской эхокардиографии можно выяснить множество информации о сердечно-сосудистой системе. Благодаря данному методу можно:

  1. Диагностировать пролапс митрального клапана, различные опухоли, обструктивную форму гипертрофической кардиомиолатии, митральный стеноз и прочее.
  2. Найти приобретенные и врожденные недуги, тромбы, сердечную недостаточность, легочную гипертензию, инфекционный эндокардит, аневризмы аорты и прочие проблемы.
  3. Получить точные данные касательно размеров всех отделов сердца и отдельных его элементов.
Показания к проведению процедуры

Заболевания сердца очень часто могут развиваться без каких-либо сопутствующих симптомов. Чтобы вовремя определить те или иные недуги сердца, желательно проходить эхокардиографию с допплеровским анализом и расшифровкой хотя бы один раз в год.

В случае появления следующих симптомов, исследование нужно сделать в обязательном порядке:

  • острая боль в грудной клетке и сердце;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • спонтанные головокружения;
  • необъяснимые потери сознания;
  • отек нижних конечностей;
  • посинение пальцев рук, губ, ушных раковин и кистей;
  • утомляемость;
  • частые головные боли;
  • атеросклероз и прочее.
Статьи по теме:

Заболевания почек часто протекают бессимптомно и выявляются только на стадии хронической почечной недостаточности. УЗИ почек в комплексе с другими методами обследования проводится для выявления патологии. После процедуры УЗИ необходима расшифровка показателей.

Острый пиелонефрит – симптомы

Признаки острого пиелонефрита у женщин похожи на течение некоторых инфекционных болезней – это тошнота, озноб, температура. Мы расскажем, как точнее диагностировать болезнь и какие симптомы пиелонефрита можно считать специфическими.

Если вам предстоит внутривенная урография, прочитайте о специальном методе исследования мочевыделительной системы. В статье рассматриваются виды такого исследования, необходимость проведения и противопоказания у отдельных пациентов.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?

После приема у невропатолога вам назначили УЗИ кровеносных сосудов головного мозга и шеи? Хотите получить подробную и понятную информацию об этой методике исследования, узнать, как и зачем она выполняется? Тогда прочитайте наш новый материал.

womanadvice.ru

ЭхоКГ сердца: показания, проведение, разновидности

Одним из современных методов обследования состояния сердечной мышцы и её сократительной активности является эхокардиографическое исследование сердца, которое по-другому называется УЗИ сердца или эхокг сердца. В этом термине присутствуют три корня: «эхо», понятное без перевода, «кардио» — сердце и «графо» — описывать, изображать. Понятно, что это исследование находится на службе у кардиологов.

Именно с помощью УЗИ можно получить визуализацию работающего сердца и сосудов. Основан метод на использовании ультразвука – звуковых колебаний настолько высокой частоты, что они совершенно не фиксируются человеческим ухом. Делая эхокг сердца, можно исследовать в режиме реального времени следующие параметры:

  • Работу миокарда.
  • Толщину сердечных стенок.
  • Размеры полостей сердца и давление в них.
  • Состояние всех четырёх камер и сердечных клапанов.
  • Скорость кровотока внутри сердца.

Показания к ЭхоКГ сердца

Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

  • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
  • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
  • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
  • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
  • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

Проведение ЭхоКГ сердца

Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер. Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли. Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну. Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.

Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку. Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.

При наличии хронических заболеваний эту процедуру рекомендуют проводить ежегодно.

Если УЗИ делается беременным женщинам на 11-13 неделе, то можно определить у плода ритм, наличие камер и главные показатели сердечной деятельности.

Чреспищеводная эхокардиография

Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным. Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.

Если у пациента есть такие заболевания пищевода, как кровотечения, варикозное расширение пищеводных вен, воспалительные процессы, то чреспищеводная эхокардиография ему противопоказана.

При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов. Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

Стресс-эхокардиография позволяет выявить в работе сердца скрытые нарушения, которые не видны в состоянии покоя.

На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.

Разновидности ЭхоКГ сердца

Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:

Эхокардиография в подвижном М-режиме

Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху. Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.

Двухмерная ЭхоКГ

Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.

ЭхоКГ с допплеровским анализом

Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка. В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала. При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.

Расшифровка ЭхоКГ

После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

Параметры желудочков

Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.

Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

Нормы для перикарда и клапанов

Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови. Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.

Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

Стоимость ЭхоКГ сердца

Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

beregi-serdce.com

Допплер эхо кг

Эхокардиография(ЭхоКГ) — это способ обследования сердца, он основан на ультразвуковом сканировании груди.

Благодаря этому методу проводят исследование разных заболеваний организма.

Оглавление:

Он помогает дать оценку диаметра сердца и его подструктур, ширину миокарда желудочков, предсердий.

Процедура выявляет массу сердца, а также множество других параметров.

Эхокардиографии врачи и обычные люди иногда могут давать другое название — это УЗИ.

Поэтому при вопросе, чем отличается ЭХО сердца от УЗИ сердца, врачи говорят — ничем.

Это одна и та же процедура.

На эхокардиографию врач может направить если:

  • у клиента обнаружены шумы в районе сердца;
  • люди с аномалиями на ЭКГ;
  • человек замечает сбои в функционировании сердца;
  • повышение температуры тела, признаками появления ОРВИ;
  • во время диагностики была обнаружена деформация сердечной мышцы, а также увеличение массы органа.

Эхокардиография может применяться в следующих случаях:

  • Пациентам с очень высоким артериальным давлением.
  • Больным, у которых в родовом древе наблюдались пороки сердца.
  • Если есть признаки боли в области левой груди.
  • Если присутствует отдышка или наблюдается отечность конечностей.
  • У пациента присутствуют обмороки.
  • У пациента наблюдаются головокружения.
  • Обнаружены признаки опухолевого образования на сердце.
  • После перенесения инфаркта и других заболеваниях.

Самым безопасным и уникальным способом для выявления проблем и дефектов сердца служит ЭхоКГ. Его можно проводить людям разной возрастной категории (детям и взрослым), даже может назначаться беременным мамам. Назначается для определения аномалий плода и исправления ситуации в кратчайшие сроки, чтобы ребеночек остался целым и невредимым. Эхокардиография безопасна для малыша и его мамы.

Такая процедура необходима беременным при таких случаях:

  • Если у беременной наблюдались пороки сердца у кровных родственников.
  • Наблюдались случаи выкидышей.
  • Если у беременной наблюдается сахарный диабет.
  • Если во время беременности была перенесена краснуха.
  • Если в первом или втором триместре будущая мама употребляла антибиотики или другие препараты.

Эхокардиография сердца — преимущества и недостатки

ЭКГ — это электрокардиография, а ЭхоКГ- это эхокардиография сердца.

Какое же между ними различие, и есть ли оно вообще:

  • Эхограмма сердца работает благодаря специальным приборам — преобразователя (его врач кладет на грудь клиента в районе сердца). Аппарат считывает ультразвуковые волны, которые проходят сквозь стенки организма, и отображает их назад. Преобразователь получает необходимые импульсы, после чего они перерабатываются компьютером.
  • Электрокардиография работает иным способом: на грудную полость клиента закрепляются датчики. Они определяют электрическую активность сердца. Датчики подсоединены к специальной машине, которая после измерения показывает специальный график силы и характер электрических сигналов.

Благодаря эхокардиографии сердца врачи определяют степень его работы и работы всего организма в целом. С помощью его можно также выявить, насколько сердце ослаблено. Электрокардиография может только измерять уровень подачи сигнала, и есть ли активные электрические импульсы, которые посылают «двигатели» организма. Результаты всегда показываются в виде графика.

Результаты эхограммы сердца регистрируются на фотографиях. Благодаря электрокардиограмме можно определить дефекты ритма сердца, выявить аритмию, тахикардию и брадикардию. Ультразвуковое исследование поможет определить, насколько хорошо функционирует сердце, состояние его клапанов, есть ли сгустки крови в организме, деформацию сердца.

Также существуют определенные сходства эхокардиографии и электрокардиографии:

  • Оба метода диагностики помогут дать оценку диаметра камер сердца. В виде примера может служить выявление увеличения диаметра предсердия.
  • Оба способа помогут выявить патологию в расположении «двигателя» организма.
  • Отечность сердца, благодаря эхокардиографии сердца электрокардиографии также можно выявить воспаление тканей, которые окружают сердечную мышцу.

ЭКГ из двух вариантов самый доступный метод. Но, к сожалению, он не всегда может выявить и показать точную картину проблемы. А эхограмма сердца наоборот поможет выявить более ясную картину. Эхокардиография сердца может выявить точные структурные патологии, обеспечивает точное изображение.

Метод является более достоверным при выявлении состояния здоровья сердца. Одним из больших плюсов УЗИ сердечной мышцы является возможность врача следить за камерами сердца. Одним из значимых минусов можно считать то, что данный метод может применяться только в частных медицинский учреждениях, и он значительно дороже, чем ЭКГ.

Эхокардиография с допплеровским анализом и другие способы УЗИ

Эхокардиография с допплеровским анализом и другие способы диагностики выявляют большое количество проблем.

  • Сердечная недостаточность.
  • Болезнь Скольского-Буйо.
  • Разнородные сердечные опухоли.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Воспаление сердечной мышцы.
  • Формы ишемической болезни.
  • Артериальная гипертензия.
  • Высокое кровяное давление.
  • Врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Закупорка сосудов.

Существует несколько способов проведения ЭХО.

Обследование сердца делает такими методами:

  1. Трансторакальная эхокардиография — самый общеизвестный метод, так как используют его уже многие годы. Данная методика нахождения сердечных проблем производится поверх грудной клетки с использованием специального датчика. Его прижимают к телу исследуемого в районе сердца. У больного во время сеанса расположение тела должно быть на боку либо на спине.
  2. Чреспищевая эхокардиография. Этот метод пользуется ультразвуковой проверкой сердца. Проводится данный метод с использованием специального датчика, через пищевод. Датчик устанавливают туда для наилучшего приближения к сердцу пациента, и это помогает разглядеть его отделы. При обычном УЗИ невозможно наблюдать отделы сердца.

Также есть разные режимы проверки сердца.

Подвижный М-режим. При ЭхоКГ в М-режиме, с помощью датчика подаются волны в одной оси, которую можно выбрать. В ходе исследования, отображается сердце, и данные показываются на экране монитора. Сердце можно наблюдать в виде сверху в реальном времени.

Если менять направления ультразвука, удастся проверить желудки, сосуд, который выходит из левого желудка и поставляет кровь наполненную кислородом для всех органов пациента, а также два верхних отдела сердца. Можно применять данное исследование функций сердца как для ребёнка, так и для человека в возрасте, потому что проведение процедуры абсолютно безопасно для здоровья.

Эхокардиография с допплеровским анализом. Метод допплер ЭхоКГ проводится для определения скорости, с которой движется кровь и турбулентности кровотока. Информационные данные, которые получаются во время проведения, несут сообщение о пороках сердца и наполнении левого желудка.

Расчёт скорости объекта и её изменения, а также разницы частот сигналов являются основой данного способа проверки. Частота меняется, когда эритроциты сталкиваются со звуком. Допплеровским сдвигом обозначают объём этой перемены. Данный сигнал может восприниматься ухом человека и его можно воспроизвести при помощи эхо-аппарата в виде звука, который мы сможем услышать.

В-метод. При помощи 2D эхокардиограммы лечащие врачи получают изображения в двух полях видимости. При проведении волны в форме ультразвука, частота которой 30 раз на 1 секунду, её ведут по дуге в 90 градусов, то есть поле сканера обычное по отношению четырехкамерного сердца и его положения. Менять направление датчика можно с помощью картинки, которая изображается на экране и с её помощью нужно проанализировать структуру сердца.

Стресс-эхокардиография. Применяется для изучения работы сердца пациента с применением физической нагрузки при проведении данного метода, по этим данным показаниям осуществляют и производят необходимую нагрузку дозами, которые определены заранее.

Используя фармакологические лекарства, вызывают возбуждённую сердечную работу. Тут же исследуют изменения, которые происходят с мышцами в сердце при тесте на нагрузку. При отсутствии уменьшения кровоснабжения, часто обозначают минимальный процент риска для сердечно — сосудистых осложнений.

Процедура может нести характер необъективной оценки использования, программы для эхокардиографии выводят изображения на экран записывающиеся при разных стадиях обследований. Такой анализ работы сердца при спокойствии и при стрессовой нагрузке даёт сравнить показания.

Данный метод наблюдений позволяет найти скрытые неполадки работы сердца, которые незаметны при состоянии покоя. Чаще всего процесс обследования занимает порядка 45 минут, для каждого клиента подбирают отдельные нагрузки, которые зависят от возраста и здоровья.

Для подготовки пациента к такому исследованию необходимо выполнить такие действия как:

  • Надеть свободную одежду, которая не будет сковывать движения.
  • Перестать проводить физические нагрузки и употребление пищи в больших объёмах за 3 часа до стресс-эхо.
  • После чего за 2 часа до исследования выпить стакан воды и устроить небольшой перекус.

Эхокардиография сердца абсолютно безопасная процедура. Проблемы могут появиться только в связи с особенностями анатомии больного, они возможно будут совмещены с неспособностью просачивания ультразвука с помощью чреспищеводной методики. Помехой может стать деструкция клетки груди, избыточный вес, объёмная грудь у женского пола или большой покров волос у мужчин.

В каких ситуациях не допускается проводить УЗИ сердца:

  • Если человек имеет заболевания желудка, такие как, язва желудка и гастрит.
  • Если у больного имеется опухоль какой-либо степени. Чреспищеводное УЗИ сердца в данных случаях не разрешается производить. При этом можно делать трансторакальную эхокардиографию.
Стоимость данного лечения в больницах частного типа варьируются от 2300 до 3000 рублей. Цена также будет зависеть от квалификации доктора, актуального на сегодняшний день оборудования, места, где находится здание клиники, которое оказывает эти услуги, а также от почётности клиники.Далеко не каждая государственная поликлиника может предложить данный метод исследования сердца. В Москве вы можете пройти эхокардиографию, и это будет дороже, в сравнении с Воронежом. При сравнении цен на обследование УЗИ и ЭКГ, в случае с ЭКГ пациенту придётся отдать около 700 рублей. Зачастую электрокардиограмма в клиниках государственного типа проводится совершенно бесплатно.

Эхокардиограмма сердца — подготовка и проведение

Эхокардиограмма сердца проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием, соблюдая интервал в несколько часов, пациенту следует воздержаться от употребления какой либо еды и даже воды.

Кроме того, за сутки до исследования запрещается злоупотреблять кофеином и продуктами, его содержащими, а также прекратить приём препаратов, содержащих нитроглицерин. При наличии зубного протезирования, необходимо снять все протезы перед исследованием.

Чреспищеводное ЭхоКГ сердца проводится так:

  1. Пациент укладывается на медицинскую тахту, он занимает удобное положение. Затем вводится катетер, с помощью которого делают общую или местную анестезию. Глотку пациента промывают специальным анестетическим составом, чтобы не произошло раздражения.
  2. Далее подключается специальное оборудование, призванное отслеживать работу сердечной системы и дыхательной системы. При применении общего обезболивания организм человека также обеспечивают кислородом, искусственно подаваемым специальным устройством.
  3. Обследуемого человека разворачивают на левую сторону, в полость рта помещается специальный загубник, а затем вводят эндоскоп. При применении общего обезболивания эндоскоп вводят в глотку человека через пищевод и продвигают дальше. Специальный датчик на конце прибора проецирует всё увиденное на экран компьютера. Сердечная мышца исследуется специалистом под различными углами.

Трансторакальная эхокардиограмма сердца каких-либо запланированных действий по подготовке не предусматривает.

В кабинете пациенту необходимо снять одежду с верхней части тела, укладывается на тахту. Затем на левую часть груди пациента наносится гель, чтобы волны УЗИ корректнее передавались на монитор. Затем врач устанавливает датчики и отмечает показанные данные.

После исследования все данные анализируются, и составляется письменное заключение, которое отдаётся пациенту. С полученными результатами ЭхоКГ сердца больному необходимо обратиться к кардиологу, для разъяснения поставленного диагноза и назначения корректного лечения.

Нормы эхокардиографии сердца для расшифровки результатов

Нормы эхокардиографии сердца сравнивают с результатами исследования, и кардиолог разъясняет постановку точного диагноза.

Чтобы лишний раз не накручивать себя ниже можно ознакомиться с параметрами, которые считаются нормой при проведении ЭхоКГ:

  • Полость ПЖ в финале фазы расслабления — от 0,9 до 2,6 (среднее значение — 1,7).
  • Полость ЛЖ в финале расслабления — от 3,5 до 5,7 (среднее значение — 4,7).
  • Поперечник устья аорты — от 2,0 до 3,7 (среднее значение 2,7).
  • Плоскость левого предсердия — от 1,9 до 4 (среднее значение — 2,9).

Выше представлены основные параметры, на которые обращают пристальное внимание врачи при постановке диагноза.

В нормальном состоянии толщина стенки ПЖ должна составлять 5 мм, а его размеры в состоянии покоя — 0,75-1,1 см. Расшифровка показателей исследования сердечных клапанов намного легче. Отклонения от указанных параметров могут говорить о наличии стеноза или сердечной недостаточности.

Только профессиональный кардиолог способен правильно расшифровать и разъяснить результаты исследования пациенту, опираясь на нормы эхокардиографии сердца. Самостоятельное прочтение и расшифровка результатов хоть и имеет место быть, но однозначно не даст полной картины диагноза человеку и уж тем более нельзя самостоятельно назначать необходимое лечение.

Со средними значениями можно лишь ознакомиться для успокоения собственных нервов перед приёмом у специалиста. Только квалифицированный доктор, с определённым стажем работы может грамотно прочесть результаты исследования и ответить на все возникшие вопросы, а также назначить корректное лечение возникшего заболевания.

Но не стоит заранее волноваться, если средние значения не совпадают. Существует вероятность, что оборудование, на котором проводится исследование, фиксирует показатели напротив других пунктов. Это лишь указывает на то, что оборудование довольно устарело.

Современные аппараты дают точнейшие показатели, которые гарантируют пациенту получение необходимого лечения в соответствии с диагнозом и различные рекомендации.

Ещё раз хочется отметить, что самостоятельно расшифрованные результаты могут привести к неправильной постановке диагноза. Правильный результат может дать лишь консультация опытного кардиолога, который также назначит подходящее лечение.

Допплер-эхокардиография

В настоящее время ультразвуковое исследование сердца не может счи­таться полным, если при его проведении использованы только М -метод и двумерная эхокардиограмма. Обязательным стало применение так назы­ваемого допплеровского метода, позволяющего использовать ультразвук для определения направления и скорости кровотока в различных участках сердечно -сосудистой системы.

Свое название эта методика получила от известного в физике эффекта Допплера, на котором она основана. Эффект Допплера заключается в том, что когда ультразвуковая волна отражается от движущегося предмета, ее частота изменяется —увеличивается, если объект приближается к датчи­ку, и уменьшается, если он движется в противоположном направлении. При этом чем больше скорость движения объекта, тем сильнее меняется час­тота волны. Таким образом, регистрируя изменение частоты волны в отра­женном пучке по сравнению с исходной, можно рассчитать направление движения и скорость исследуемого объекта.

При изучении движения крови эритроциты являются теми объектами, движение которых определяет характер допплер -эффекта. Изменение час­тоты ультразвукового сигнала, отразившегося от движущихся эритроцитов, дает возможность измерить скорость и направление кровотока в любой ис­следуемой точке. Кровоток, направленный отдатчика, изображается при

этом в виде сигналов, расположенных ниже изолинии, а направленный к датчику —выше нее. После обработки данных с помощью специальных компьютерных программ на экране эхокардиографа появляются цифро­вые показатели скорости кровотока в различных точках.

Таким образом, допплер -ЭхоКГ позволяет оценить скорость и направ­ление движения крови в различных камерах сердца. Появление, например, тока крови из левого желудочка в левое предсердие является доказатель­ством наличия недостаточности митрального клапана, а заброс струи кро­ви из аорты в левый желудочек—достоверным диагностическим признаком недостаточности клапана аорты. Если, кроме того, на основе двумерной эхокардиограммы рассчитать площадь отверстия, через которое идет кро­воток, то, зная время, которое продолжается выброс крови, можно рассчи­тать ее количество, проходящее через данный участок сердечно -сосуди­стой системы. Например, по скорости кровотока в восходящей аорте, дли­тельности периода систолического изгнания и площади поперечного сечения аорты можно с достаточно высокой точностью рассчитать систо­лический выброс левого желудочка. При этом погрешности метода обу­словлены, в основном, трудностями, связанными с точным измерением площади отверстия, через которое идет струя крови. Аналогичным обра­зом может быть рассчитано количество крови, проходящее в единицу вре­мени через любой клапан сердца или внутрисердечный шунт. Это позво­ляет не только зарегистрировать наличие недостаточности того или иного клапана сердца, но и измерить объем регургитации. Таким же образом мож­но измерить и величину внутрисердечного шунтирования крови, например, при дефектах межжелудочковой или межпредсердной перегородок.

С помощью допплер -эхокардиографии можно количественно оценить степень стенозирования клапанов. Расчет производится на основании за­кона Бернулли, позволяющего по изменению скорости движения струи крови определить градиент давления между сообщающимися камерами сердца. Градиентдавлениябудеттемвыше, чем сильнее сужено соответ­ствующее отверстие. Например, чем больше градиент давления междуле­вым предсердием и левым желудочком, тем в большей степени стенози -рован митральный клапан.

В настоящее время допплер -эхокардиография рассматривается как средство выбора для распознавания и оценки выраженности стеноза и не­достаточности аортального клапана, недостаточности митрального клапа­на, а также пороков сердца, связанных с внутрисердечным шунтированием крови. Что касается стеноза митрального и трикуспидального клапанов, то

хотя эти пороки сердца очень хорошо распознаются при обычной двумер­ной эхокардиографии, тем не менее применение допплеровского метода улучшает количественную оценку степени стенозирования. Проведенные исследования показали высокую степень корреляции между величиной сердечного выброса, измеренного с помощью принципа Допплера и рас­считанного по считающемуся эталонным методу Фика (см. главу 14).

В наиболее современныхэхокардиографических аппаратах использу­ется цветовоедопплеровское сканирование. Эта методика позволяет наложить закодированные разными цветами скорости кровотока на дву­мерное ультразвуковое изображение камер сердца. Красным цветом обыч­но обозначают кровоток, направленный к датчику, а синим —от него. При этом чем светлее оттенок цвета, тем больше скорость кровотока. При сверх­высоких скоростях возникает искажение допплер -сигнала, что приводит к наложению друг на друга цветов, обозначающих противоположное направ­ление потоков крови. Иногда в дополнение ккрасномуи синему использует­ся зеленый цвет, обозначающий наличие турбулентного кровотока.

Цветовое сканирование, дающее изображение средней скорости кро­вотока в каждой точке двумерного изображения сердца, не просто увели­чило наглядность допплеровского метода, но и повысило его диагностиче­ские возможности. Наибольшие преимущества оно дает при оценке кла­панной регургитации и внутрисердечных шунтов.

ЭхоКГ допплер-диагностика сердца и сосудов: УЗИ аорты сердца с ЦДК

Распространенность заболеваний органов сердечно-сосудистой системы сегодня занимает лидирующие позиции среди недугов всего населения планеты. Уровень смертности от патологий сердца также один из самых высоких в мире. Однако медицинская кардиологическая диагностика на современном этапе развития располагает большим набором методик и способов своевременного выявления структурных изменений органов и отклонений в работе системы.

ЭхоКГ сердечно-сосудистой системы

Аппаратное исследование сердечной аорты назначается после тщательного осмотра пациента узким специалистом. Предварительное обследование у кардиолога заключается в проведении опроса для составления анамнеза заболевания, изучении субъективных жалоб и симптомов. Также измеряется частота пульса, артериальное давление и прослушиваются сердечные тоны и шумы.

Метод ультразвукового мониторинга сердечной системы

В основе эхокардиографического метода обследования сосудов и сердца лежит принцип ультразвукового излучения. Нынешний уровень развития УЗИ сердца дает возможность:

  • проводить тщательное исследование сосудистой системы, определять такие параметры, как диаметр и ход коронарных сосудов, толщина и плотность их стенок;
  • изучать спектральные характеристики кровотока на любом участке аорты, определять показатели скорости тока крови;
  • исследовать проходимость кровеносных сосудов.

С помощью допплер ЭхоКГ проводится исследование работы сердечной мышцы в общем и оценивается работа каждого его участка по отдельности. Основным помощником при определении степени постинфарктных повреждений миокарда является методика эхокардиографии. Поводом к проведению УЗИ сердца и сосудов может стать наличие таких патологий:

  • обнаружение порока сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • шумы;
  • отек, тромбоз, варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • одышка не выясненного происхождения.

Допплерографическое исследование

Методика допплерографии аналогична эхокардиографическому исследованию, в основе лежит принцип ультразвукового излучения. Отличие УЗИ диагностики с доплером заключается в дополнительном изменении волновой частотности излучения во время отражения ультразвуковой волны от кровяных телец. Методика, используемая при УЗИ коронарных сосудов, дает возможность получения точных данных о быстроте и направлении движения эритроцитов и о структурных изменениях в исследуемых органах.

ЭхоКГ с доплером позволяет выявить вероятность развития таких сосудистых патологий, как разрывы и тромбозы. Эхокардиография с допплерографией успешно применяется для диагностики варикозного расширения вен и различных заболеваний, причинами которых стало патологическое артериальное сужение.

Современное развитие диагностических технологий позволяет визуализировать кровоток аорты в виде разноцветной картограммы. Во время цветного допплеровского картирования (ЦДК) цветовая гамма используется для детального отображения интенсивности и направленности кровотока.

Режим ЦДК позволяет наиболее полно оценить состояние сосудистой системы

Дуплексное сканирование

Метод дуплексного сканирования комбинирует в себе две методики УЗИ: исследование с доплером и В-режим. Проведение УЗИ методом В-режима заключается в применении специального датчика, состоящего из большого количества кристаллов. Определенной частоты ультразвуковые волны, излучаемые кристаллами, проникают сквозь все структуры к исследуемому органу под всевозможными ракурсами и с разным временным интервалом и моментально сканируют его. Результатом УЗИ становится визуализация коронарных сосудов и аорты на экране монитора в виде двухмерного изображения. Исследование движущихся кровяных телец проводят с доплером. Совместно с В-режимом позволяет изучить анатомическое строение аорты и имеющиеся нарушения морфологического характера, а также собрать сведения о патологическом влиянии заболевания на показатели кровяного потока. Дуплексное УЗИ коронарных сосудов и аорты выявляет наличие атеросклеротических бляшек, стенозов, окклюзий и других патологий.

Триплексное сканирование

В основе триплексной диагностики лежит проведение допплер ЭхоКГ. Используемый здесь метод делает триплексное сканирование наиболее информативным. Диагностика таким методом позволяет визуализировать изучаемый орган одновременно в трех режимах: именно здесь В-режим и допплер дополняются цветовым допплеровским картированием (ЦДК). Обследование коронарных сосудов триплексным сканированием дает возможность детально изучить показатели кровяного потока на отдельных участках.

С помощью триплексного УЗИ сердечно-сосудистой системы с высокой достоверностью можно определить анатомическое строение и проходимость аорты, показатели и характеристики кровотока в цветовом режиме.

Исследование сосудов сердца в триплексном режиме (ЦДК)

Правильная подготовка к ЭхоКГ

В качестве подготовки к эхокардиграфиии сердечной мышцы рекомендуют произвести последний прием пищи за три часа до процедуры. Подготовка не требует соблюдения специальных диет и проведения очистительных клизм. Однако некоторые очевидные отклонения работы сердца нуждаются в предварительном медикаментозном корректировании. Так, повышенное артериальное давление и учащенный пульс необходимо по возможности скорректировать с помощью рекомендаций кардиолога.

Подготовка к внутрисосудистому УЗИ состоит из предварительного шестичасового голодания. Также в течение четырех часов перед проведением процедуры нельзя употреблять жидкость. Более тщательной подготовки не требуется, поскольку данное сканирование осуществляется совместно с процедурой коронарографии либо при кардиологическом операционном вмешательстве.

Техника проведения и расшифровка результатов

Методика диагностики заключается в следующем: пациенту необходимо раздеться по пояс и принять горизонтальное положение, то есть лечь на медицинскую кушетку. Затем грудная клетка смазывается небольшим количеством специального средства, улучшающего контакт с датчиком. Сбор информации начинают, располагая ультразвуковой датчик в конкретных точках грудной клетки. Для получения более точных данных меняют угол наклона датчика.

Проведение внутрисосудистой диагностики существенно отличается. Коронарная артерия исследуется изнутри датчиком, вводимым в нее с помощью рентгеновского контроля. Исследование позволяет оценивать тромбы, атеросклеротические бляшки или установленные импланты с близкого расстояния. Расшифровка полученных сведений производится параллельно с проведением процедуры.

Количественные показатели скорости кровотока при исследовании с допплерографий представлены в таблице:

Трактовка результатов осуществляется путем сравнения полученных данных с показателями нормы для артерий и аорты. Определяется:

  • величина сечения артериального просвета (LA);
  • артериальная площадь (VA);
  • процентная степень стеноза (% РА);
  • максимальный, средний и минимальный диаметр просвета аорты;
  • максимальная и минимальная толщина бляшки;
  • какой процент диаметра перекрыт бляшкой (% VD);
  • толщина стенки аорты;
  • эхогенность сосудистых стенок;
  • наибольшая и наименьшая скорость потока крови.

Другие виды диагностики сердечно-сосудистой системы

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ)

Постановка правильного диагноза или его подтверждение не может ограничиваться только медицинским осмотром. Для детального исследования состояния коронарных сосудов существует множество методик, основной из которых является электрокардиография. Быстрота и простота метода, который не требует специальной подготовки, сделали его обязательным диагностическим исследованием, наряду с измерением артериального давления и частоты пульса.

ЭКГ — простой, доступный и информативный способ исследования сердечно-сосудистой системы

На основании результатов исследования делают заключение:

  • о размерах сердца, его ритмах работы и расположении сердечной мышцы относительно других органов, находящихся в грудной клетке;
  • о наличии и стадиях инфарктных состояний;
  • о существовании возможных рубцов и участков плохого кровообращения.

Электрокардиография сердца позволяет обнаружить и подтвердить инфарктное состояние, воспалительные заболевания сердечных оболочек, ишемическую болезнь, размерные отклонения отделов сердца.

Для описания других патологических сердечных состояний применяются более информативные способы исследования. Так, ЭКГ позволяет фиксировать аномальные процессы на ранней стадии при отсутствии симптомов, возникновение рецидивов перенесенного заболевания, а также не требует предварительной подготовки. Однако метод имеет ряд недостатков: применяемые провода (электроды) делают ЭКГ – картирование непрактичным и затянутым по времени.

Холтеровское мониторирование заключается в регистрации показателей работы сердца в течение 24 часов. Эффективно применяется для определения возможных патологических изменений, которые не были выявлены при электрокардиографии.

Рентгенография сердечно-сосудистой системы

Данная диагностическая методика позволяет определять месторасположение сердца в грудной клетке относительно других органов. Это ценная информация, поскольку изменение положения органа указывает на развитие патологических состояний, таких как плевриты, опухоли средостения, спайки.

Велоэргометрическое исследование основывается на измерении изменений в работе сердечно-сосудистой системы при выполнении определенных физических упражнений. Тестирование проводится под обязательным контролем специалиста. Во время выполнения велоэргометрии давление, работа и состояние сердечной мышцы фиксируются электрокардиографическим способом. Для проведения процедуры используется имитация езды на велосипеде при помощи велотренажера.

Одним из востребованных видов рентгенологического исследования является ангиокардиография. Методика проведения заключается в использовании особенного медицинского препарата, который контрастирует в центральных сосудах.

Исследование ЭХО КГ, эхокардиография с допплеровским анализом: что это такое?

ЭХО КГ грудничку

У большинства из нас время от времени болит сердце, но никто не знает, когда такая боль безопасна, а когда является признаком серьезных патологий.

В большинстве случаев определить наличие или отсутствие проблемы помогает механизированное средство диагностики, основанное на принципе работы аппарата УЗИ – Эхокардиография (эхография).

Как работает ЭхоКГ

Что такое эхокардиография? Фактически то же самое, что и УЗИ, только здесь присутствуют более специализированные именно под сердечную мышцу датчики и сам компьютер.

Принцип действия эхографии аналогичен ультразвуковому исследованию: механические волны, которые не воспринимаются нашим ухом, проникают вглубь тканей и структур сердца, с разной частотой и амплитудой отбиваясь от поверхностей, и возвращаются в датчик, интерпретирующий данные в 3D или 2D изображение.

Когда нужна эхокардиография

Когда у вас болит сердечная мышца, первым делом необходимо пойти к кардиологу, который произведет первичный осмотр и обследование, а затем, если нужно, направит пациента на ЕКГ или ЭхоКГ.

Чаще всего к такому виду диагностики прибегают тогда, когда присутствуют следующие тревожные симптомы, которые могут быть признаками серьезных заболеваний:

  • периодические или постоянные боли в области грудной клетки;
  • если человек чувствует, что его преследует одышка (не хватает воздуха при обычной деятельности);
  • частые или интенсивные головные боли;
  • разнообразные отеки;
  • нарушения ритма сердца, тахикардия;
  • когда часто тревожат обморочные состояния и длительно высокая температура;
  • если имеются уже обнаруженные сердечно-сосудистые заболевания (разнообразные пороки сердца, пролапс митрального клапана, ишемия и другие).

Кроме того, большинству спортсменов (особенно тяжелоатлетам), а также тем, кто в последнее время часто болел ангиной, бронхитом (когда имеются признаки тяжелого дыхания) или подвергался воздействию стрессов, обследование на сердечном аппарате УЗИ рекомендуется проходить ежегодно, поскольку в таких случаях необходимо проверять возможности сердца переносить нагрузки, которые могут легко нарушиться из-за неправильных тренировок или миграции инфекции в сердечную мышцу.

Что покажет Эхо

Эхокардиография с допплеровским анализом

Вся прелесть эхографии состоит в том, что этот, абсолютно не инвазивный, метод исследования сердца позволяет увидеть буквально все: анатомию всех отделов сердца, их структуру и толщину стенок, а также получить весьма важную информацию о цикле работы сердца и правильности его сократимости.

ЭхоКГ помогает определить следующие патологии и их признаки:

  • скрытые аномалии сердца;
  • разнообразные изменения толщины и структуры отдельных компонентов органа;
  • диагностировать пороки сердца, сердечную недостаточность, ухудшения притока крови к мышце, перикардит, ишемию и множество других;
  • дать адекватную оценку скорости кровотока и давления в желудочках и предсердиях.

Когда и кому можно проводить процедуру

Благодаря упомянутой сегодня безопасности и не инвазивости метод позволяет посмотреть сердце начиная с детства и всю дальнейшую жизнь. Если вас ничего не беспокоит, то эхографию можно проводить чисто с профилактической целью.

Мужчинам и женщинам начиная с сорока лет, рекомендуется проходить обследование каждые пять лет, а при наличии хронических сердечных болезней – каждый год.

Методы проведения обследования

Есть три наиболее распространенных метода проведения УЗИ-сердца, которые отличаются способом регистрации поступающих сигналов, это A-, B- и М-режим.

  • А-режим регистрирует поступающие сигналы в виде пиков, амплитуда которых соответствует силе сигнала;
  • В-режим показывает яркие точки – это интенсивность сигналов (чем ярче – тем сильнее);
  • М-режим изображает движущиеся структуры сердца, позволяя оценить работу мышцы в динамике. Показывает сердечную мышцу как бы сверху. Особенности этого режима позволяют исследовать детей даже в утробе матери;

Чаще всего используется М-режим в комбинации с двухмерной эхографией и допплер-эхографией.

  • Двухмерное исследование показывает все структуры сердца в двух плоскостях, что позволяет объемно и детально изучить каждую камеру сердца;
  • Эхокардиография с допплеровским анализом определяет скорость кровотока, а также турбулентность крови. На чем базируется этот метод и почему можно определить именно вышеприведенные показатели? Эффект Доплера заключается в том, что луч или волна, прошедшие через вещества, которые двигаются, меняет свою частоту и интенсивность.
  • Когда есть материальные преграды к проведению нормальной эхографии (например, жировая прослойка), то используют метод под названием чреспищеводная эхокардиография. При этом необходимо глотать зонд, который несет в себе специальный датчик. Такой тип исследования применяется также в том случае, когда необходимо уточнить диагноз. Чреспищеводная эхокардиография имеет единственное противопоказание – травмы или заболевания пищевода.
  • Для получения максимально достоверной информации о состоянии вашего сердца врач может назначить стресс-ЭхоКГ. Это такой тип УЗИ-сердца, когда врач обследует вашу сердечную мышцу в двух функциональных состояниях: в норме и при вызванной нагрузке (такая нагрузка приводит к учащению сердцебиения, изменениям в показателях кровотока; вызывается с помощью физической нагрузки или фармакологических средств). После проведения обследования врач сравнивает показатели обоих тестов и пишет соответствующее заключение;

Как подготовится к проведению процедуры

Все происходит так же, как и при обычном УЗИ: вы приходите, ложитесь на кушетку; затем врач намазывает кожу в районе проекции сердца специальным гелем и включает аппарат.

На мониторе видно ваше сердце в нескольких проекциях, к тому же можно включать режим просмотра в разных плоскостях и измерениях (все зависит от модели и типа прибора).

Полученная информация фиксируется специалистом, он отмечает все необходимые признаки наличия отклонений в заключение, которое после обследования выдается вам либо отправляется лечащему врачу.

В среднем вся процедура займет от пятнадцати минут до получаса.

Чреспищеводная эхокардиография имеет свои особенности: последний прием пищи должен быть не позже чем за 4-6 часов до процедуры, поскольку глотка и пищевод будут обрабатываться антисептиком, чтобы зонд мог спокойно пройти внутрь. Весь процесс в этом случае также займет не более 15 минут.

Особенности есть и в проведении стресс-ЭхоКГ. Во-первых, она проводится немного дольше – около сорока пяти минут, во-вторых, за час до процедуры следует ограничиться в приеме пищи, а за два часа до нее не допускать тяжелых физических нагрузок. Кроме того, для облегчения проведения обследования, рекомендуется взять с собой свободную одежду (для предотвращения скованности движений).

Результаты ЭхоКГ

Основные показатели, которые берутся во внимание при расшифровке результатов УЗИ-сердца это параметры левого и правого желудочков, а также перегородки между ними. Норма показателей для левого желудочка следующая (отклонения могут быть признаком патологии):

  • Масса миокарда (г для мужчин иг для женщин);
  • Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин иг/м2 для мужчин);
  • Объем в состоянии покоя (мл у мужчин имл для женщин);
  • Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см);
  • Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см);
  • Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%);
  • Ударный объем (мл);

Показатели для правого желудочка:

  • Стенка должна быть не толще 5 мм;
  • Индекс размера колеблется от 0,75 до 1,25 см/м2;
  • Размеры в спокойном состоянии равны 0,75-1,1 см.

В любом случае даже если эхография найдет признаки отклонения от нормы, то не спешите ставить неутешительные диагнозы, а доверьте составление полной клинической картины врачу – он сможет сопоставить все вместе и назначить дополнительное обследование (например, чреспищеводная эхокардиография) или назначить правильное лечение в зависимости от обнаруженной патологии.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Эхокардиография, проводимая с допплеровским анализом: что это такое ?

Проведение эхокардиографии и допплеровского анализа: что это такое, сущность исследования

Сердце – самый важный орган в человеческом организме. Он отвечает за продвижение крови по сосудам. Нарушение работы сердца – это одна из актуальных медицинских проблем, привлекающих специалистов к их решению, выбору способов выявления различных заболеваний. Широко применяемая диагностическая методика – эхокардиография (Эхо КГ) с допплеровским анализом. Что это за исследование? Как оно проводится и что с помощью него может быть диагностировано у больных людей?

Что это за исследование?

Эхокардиография – эффективный диагностический метод, позволяющий выявлять различные патологии сердца. Его активное использование в медицине обусловлено отсутствием отрицательного влияния на организм человека, высоким уровнем современных приборов, быстротой выполнения обследования и получения результатов.

Назначается Эхо КГ специалистами при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • отклонения от нормы, выявленные при проведении рентгенографии грудной клетки;
  • нарушения ритма;
  • шум в сердце;
  • болевые ощущения в груди, возникающие по непонятным причинам;
  • наличие у пациента ишемической болезни сердца, приобретенных и врожденных пороков, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда.

Выделяют несколько вариантов выполнения Эхо КГ. Один из них – эхокардиография, сочетаемая с допплерографией. В основе этого исследования лежит применение ультразвука. Проводится Эхо КГ при положении пациента на левом боку с незначительно приподнятой верхней половиной туловища. Врач для выполнения исследования располагается за спиной больного или лицом к нему.

Стоит отметить, что в Эхо КГ используются различные варианты допплера:

  1. Импульсноволновой. Если на клавиатуре прибора нажать кнопку PW, то на экране в месте расположения курсора появится контрольный объем. Специалисты перемещают его в нужную точку и изучают ток крови в этой области.
  2. Энергетический. Этот вариант подходит для регистрации низкоскоростного кровотока. В кардиологии энергетический допплер пока не нашел широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. При данном методе по ходу луча регистрируются все потоки. Применяется названный вариант допплера для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевой. Данный вариант допплера, используемый в Эхо КГ, позволяет оценивать скорость движения миокарда и иных сердечных структур.
  5. Цветовой. Преимущество названного метода заключается в быстрой оценке кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца. Это возможно благодаря тому, что каждая точка изображения внутри исследуемой области окрашивается в конкретный оттенок в зависимости от скорости и направления движения красных кровяных телец.
  6. Цветовой М-режим. Такое исследование – сочетание обычного М-режима, позволяющего получить графическое изображение движения створок клапанов, стенок сердца во времени, и режима цветового кодирования кровотока.

Зачем делать эхокардиографию с допплерографией?

Оценить работу главного органа человеческого организма невозможно без проведения исследования кровотока в сосудах и сердечных камерах. Именно поэтому современные ультразвуковые системы, предназначенные для выполнения Эхо КГ, оснащены допплеровскими приборами и необходимыми компьютерными программами. Благодаря этому специалисты одновременно проводят как ультразвуковое сканирование сердца, так и допплерографию.

Названный диагностический метод дает возможность врачам:

  • выявлять патологическое направление кровотока;
  • производить расчет эффективной площади трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять при нормальном направлении тока крови его турбулентность;
  • оценивать величины давления в камерах сердца, диастолическую податливость левого желудочка, количество крови, выбрасываемое им за одно сокращение, и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, позволяет специалистам получать необходимую информацию и выявлять у пациентов пороки сердца, различные заболевания.

Что врачи диагностируют по результатам исследования?

Эхокардиография применяется в медицине с середины прошлого века. Появление допплеровских технологий значительно расширило возможности исследования сердца с помощью ультразвука. Сегодня эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, активно применяется специалистами и позволяет им диагностировать у пациентов нижеуказанные патологии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Этот термин специалисты используют для обозначения патологии, характеризующейся нарушением кровоснабжения миокарда, которое произошло из-за поражения коронарных артерий. Больные жалуются на слабость, нарушение сердечного ритма, одышку, появление отеков нижних конечностей, загрудинную боль, связанную со стрессами или физическими нагрузками. В некоторых случаях симптомы вовсе не проявляются.

Диагностирование заболевания может быть осуществлено с помощью Эхо КГ, дополненной допплерографией.

В ходе исследования оцениваются:

  • систолическая функция желудочков;
  • локальная сократимость миокарда;
  • диастолическая функция желудочков;
  • гемодинамика малого круга кровообращения.

Этот диагностический метод также позволяет выявлять осложнения, возникающие из-за ИБС.

Эхокардиография с допплерографией позволяет зарегистрировать у людей:

  • нарушение локальной (или региональной, сегментарной) сократимости стенки левого желудочка;
  • снижение функции этого отдела сердца (уменьшение скорости в выносящем тракте левого желудочка, уменьшение минутного объема, изменение соотношения E/A – скоростей позднего и раннего наполнения);
  • сопутствующую митральную регургитацию, возникающую при дилатации левого желудочка или дисфункции папиллярных мышц.

Аортальный стеноз

Клапанный стеноз – термин, объединяющий патологии клапанов сердца. При этих заболеваниях показано проведение Эхо КГ. Алгоритм исследования включает в себя:

  • определение размеров и оценку работы правого и левого желудочков;
  • изучение клапанного аппарата;
  • оценку гемодинамики.

Исследование в режиме непрерывного (постоянного) допплера у пациента с тяжелым аортальным стенозом.

По результатам Эхо КГ, проведенной с допплерографией, может быть поставлен диагноз «стеноз устья аорты». Это патологическое сужение клапана, невозможность полного раскрытия его створок. Стеноз устья аорты бывает врожденным и приобретенным. Причинами развития заболевания могут выступать воспаления, вызвавшие сращение створок (например, ревматическая лихорадка, поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия патогенными микроорганизмами), или дополнительные образования, возникшие на створках и влияющие на их подвижность (кальцинаты, зажившие вегетации).

Эхокардиография, проводимая с допплерографией, при наличии у больного человека приобретенного стеноза устья аорты позволяет обнаружить конкретные признаки:

  • створки становятся более плотными и толстыми;
  • аортальное отверстие уменьшается (нормальное значение – от 3 до 4 кв. см);
  • створки в момент систолы раскрываются меньше.

Митральная недостаточность

Митральная недостаточность (транспищеводная ЭхоКГ)

Это довольно часто диагностируемое нарушение функционирования митрального отверстия. При патологии кровь при каждом сокращении левого желудочка обратно поступает через этот клапан. Причины возникновения заболевания заключаются:

  • в изменении подвижности и строения створок;
  • дилатации митрального кольца;
  • изменении подклапанных структур.

Основной допплер-эхографический признак митральной недостаточности – это систолический турбулентный поток в левом предсердии. Косвенными показателями заболевания выступают:

  • увеличение размеров левых камер сердца в момент систолы и диастолы;
  • раннее закрытие аортального клапана;
  • увеличение экскурсии передней створки двустворчатого клапана между левыми камерами сердца;
  • увеличение амплитуды движения корня аорты.

Таким образом, эхокардиография с допплеровским анализом – информативный метод диагностики. Он позволяет врачам увидеть работу и структуру сердца, проанализировать движение кровотока, его турбулентность, скорость. Вся информация, получаемая в процессе проведения исследования, крайне важна для постановки правильных диагнозов.

Что такое эхокардиография с допплеровским анализом?

Эхокардиография с допплеровским анализом — что это такое? Под этим определением понимается такой метод обследования человека, который применяют для уточнения диагностики различных заболеваний сердца или сосудов, связанных с ним. Основа этого метода — применение ультразвуковых волн. Звук проникает сквозь ткань тела, отражаясь от нее, преобразовывается в электрическую энергию, а затем выдает изображение с результатом диагностики на экране аппарата. Этот неинвазивный метод безопасен для человека и врача-специалиста.

Результаты анализа указывают на размер сердца, толщину стенок и створок камер, движение сердца и частоту его сокращений. Такую процедуру могут назначить как представителям мужского пола, так и детям, и беременным женщинам. Такой метод является самым действенным в области определения движения стенки плоскости, расположения сосудов и самого сердца.

ЭхоКГ является довольно недорогой процедурой, поэтому если возникает необходимость в данном анализе, обследование доступно для каждого человека. У данного метода имеется много достоинств, например:

  1. 1. Неинвазивность анализа.
  2. 2. Большое количество информации можно получить довольно быстро и оперативно.
  3. 3. Доступная цена.
  4. 4. Полученные данные легко воспроизводимы.

С помощью эхокардиографии представляется возможность не только получить информацию о сердце и сосудах, но и произвести исследование различных опухолей, диагностирование митрального стеноза, выяснить различные проблемы, провести множество других обследований.

Существует несколько случаев, при которых стоит обратиться к врачу за прохождением анализа ЭхоКГ:

  1. 1. Если тревожит шум в сердце, наблюдается нарушение его ритма;
  2. 2. Боли в области сердца или грудной клетки;
  3. 3. Сердечная недостаточность (отекают ноги, печень увеличивается в размерах);
  4. 4. Приступ инфаркта миокарда (острая и хроническая форма);
  5. 5. Одышка;
  6. 6. Посинение кожи в области губ;
  7. 7. Повышенная утомляемость;
  8. 8. Посинение конечностей (как верхних, так и нижних).

Данную процедуру обследования стоит пройти тем людям, которые перенесли операцию на сердце. Также пациенты, жалующиеся на головную боль, должны обследоваться. В таком случае причина головной боли может быть намного серьезнее, чем может показаться на первый взгляд. Например, микроэмбола, когда частичка тромба переместилась из одного отдела сердца в другой.

Эхокардиографию часто проходят маленькие дети, который плохо набирают вес. На вопрос, как проводится эхокардиография с допплеровским анализом, можно привести следующий алгоритм. Подготовительный процесс к процедуре не занимает много времени и не вызывает каких-либо сложностей. Нужно всего лишь раздеться по пояс, затем лечь на кушетку. Лежать необходимо на левом боку для того, чтобы сблизить грудную клетку и верхушку сердца, это обеспечит более точный результат.

Затем врач намазывает гелем грудную клетку, куда будут присоединены датчики. Они не доставляют боли и неприятных ощущений. Ультразвук от них передается в тело человека, затем он преобразовывается в электросигнал, который, в свою очередь, обрабатывает аппарат эхокардиограммы. Этим отличается ЭхоКГ от ЭКГ.

Результат, а именно четкая картинка, проявляется на мониторе. Данный анализ достаточно распространен. Если у человека обнаружено хроническое заболевание сердца, то ЭХОКГ проводят как минимум один раз в год. Беременным женщинам уже на 12 неделе срока можно определить, как работает сердце плода и его ритм.

Кому следует пройти эхокардиограмму:

  1. 1. Людям, у которых повышенное артериальное давление.
  2. 2. Если есть жалобы на боли в левой части грудной клетки.
  3. 3. Стоит пройти, если случаются частые обмороки и одышка.
  4. 4. Людям, испытывающим головокружения и головные боли.
  5. 5. Людям, которые занимаются интенсивными физическими тренировками.
  6. 6. Тем, кто испытывает высокую эмоциональную нагрузку.

Данный анализ детям проводят таким же образом, как и взрослым. Процедуру можно проводить у человека в любом возрасте. Более того, ее нужно пройти беременным женщинам. ЭхоКг не причиняет боли, не вредит плоду, помогает узнать расположение и строение сосудов и сердца ребенка.

Обязательно пройти эхокардиографию необходимо беременным женщинам, у которых:

  • были в роду врожденные пороки сердца;
  • беременность заканчивалась выкидышем;
  • наблюдается сахарный диабет;
  • была обнаружена краснуха;
  • назначались для приема антибиотики.

Эхокардиограмму беременным проводят примерно нанеделе, детям можно делать ее в любом возрасте.


Смотрите также