Определение в крови соэ

Методы определения СОЭ в анализе крови

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) признаётся обязательным мировой медициной. Анализ крови на СОЭ необходим для профилактического обследования, амбулаторного осмотра, диагностического анализа госпитализируемого пациента.

Высокая скорость осаждения красных клеток говорит о протекающем воспалении. СОЭ не считают однозначным и исключительным диагностическим тестом.

Правильная толкование возможно при клиническом исследовании крови совместно с другими анализами. Учитывают концентрацию белых клеток, c-реактивный белок. На скорость осаждения влияет количественный и кондиционный состав красных клеток.

Определение СОЭ

Существует три способа для выявления скорости осаждения: метод Вестергрена, метод Винтроба, способ Панченкова. Россия определяет СОЭ по способу Панченкова. Что это за способ? Кровь смешивают cлимоннокислым натрием, обладающим антисвёртывающими свойствами. Цитратная кровь, если её отстаивать, постепенно разделяется на два слоя. Верхнюю часть сосуда с кровью занимает прозрачная, желтоватого цвета, плазма. На дно пробирки или трубочки оседают эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов

Образование эритроцитарного слоя происходит за 60 минут в три этапа:

Сначала формируются «копеечные столбики». Клетки крови образуют скопления вертикальной направленности. Такое явление наблюдают спустя десять минут.
Трубочку с кровью оставляют в покое на 40 минут.
Последние минуты теста уходят на склеивание осевшей эритроцитарной массы.

Взятую кровь из пальца выдувают из капилляра в особое углубление с предварительно внесённым раствором натрия лимоннокислого. Перемешивают, набирают в тоненькую градуированную трубочку до верхней метки, помещают в штатив, выдерживая точно вертикальное расположение. Нижним окончанием трубочки пробуравливают этикетку с именованием пациента. Включают особый лабораторный таймер с оповестительным сигналом. По звонку учитывают вышину эритроцитарного столбика. Результат фиксируют в мм/ч.

Правила сдачи анализа

Как сдавать кровь на СОЭ? Методика отличается простотой, однако результаты искажаются, если не выполнять определённые правила:

Кровь сдают натощак, утром.
Прокол безымянного пальца делают глубоким. Выдавливание капли разрушает клетки и искажает результат.

Выдерживаются требования к посуде и реактиву.
На одну часть раствора натра лимоннокислого добавляют четыре объёма крови.
Анализ крови на СОЭ проводят при комнатной температуре — 20±2°С.

Любые неточности процедуры анализа искажают результаты скорости оседания эритроцитов. Решающее значение имеет выучка лабораторного персонала. Неопытный лаборант способен испортить анализ.

Норма показателей

Если кровь принадлежит здоровому человеку, красные клетки оседают медленно. За 60 минут расслоение крови составляет несколько миллиметров. Воспаление привлекает в кровь избыточные азотсодержащие вещества и фибрин, заставляющие красные клетки побыстрее выпадать в осадок. СОЭ ускоряется.

За норму СОЭ принимают неодинаковые у разных категорий пациентов величины. Физиологические, половозрастные, географические различия имеют место.

Нормальные показатели определили широкими обследованиями. Среднеарифметический показатель принят за норму. Наибольшие различия отмечаются у новорожденных, что подтверждается данными таблицы скорости оседания эритроцитов для детей.

Норма СОЭ для ребенка:

Возраст	Норма, мм/ч
Рождение	2,0
7 дней	4,0
14 дней	17,0
> Двух недель	20,0

Низкая скорость оседания эритроцитов при рождении сменяется быстрым ускорением. СОЭ двухнедельного младенца в 10 раз выше, чем у сегодня родившегося.

Физиологическое состояние при беременности, тип телосложения формируют собственные нормы СОЭ:

Тип комплекции	I триместр беременности, мм/ч	II триместр беременности, мм/ч
полные	33±15	50±20
худощавые	41±20	52±12

Интенсивность метаболизма у худощавых выше, нежели у полных, II триместр беременности характерен ростом показателя.

Различия возрастных норм СОЭ, мм/ч:

Пол	20 55
Мужчины	12,0	14,0	32,0
Женщины	18,0	21,0	23,0

Скорость оседания красных клеток претерпевает возрастные увеличения. Женские эритроциты осаждаются с большей скоростью, нежели мужские. У пожилых ситуация меняется на противоположную.

Расшифровка анализа

Расшифровка СОЭ, неспецифична. Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на воспаление, но не сообщает причины патологии. Конкретный диагноз ставят на основании сопоставления результатов «двойки» — СОЭ и WBC (лейкоцитов). Показатели двойки наблюдают в динамике, по дням.

Очаговый некроз сердечного мускула характеризуется ростом WBCв начале болезни. СОЭ не выходит за пределы. Пятый день знаменуется симптомом ножниц — лейкоциты понижаются, осаждение эритроцитов ускоряется. Динамика патологии характеризуется ускорением СОЭ и нормализацией лейкоцитарной концентрации. Процесс рубцевания мускула сердца контролируют нормализацией уровня СОЭ.

СОЭ резко ускоряется при развитии аллергии. Характерен резкий рост показателя, когда развивается аутоиммунный процесс убийства клеток тела иммунной системой. Так проявляются симптомы ревматического артрита и эритематозного хрониосепсиса.

Расшифровка больших значений скорости оседания эритроцитов выявляет онкологические заболевания, лейкоз крови, ретикулоплазмоцитоз. Показатель информативен для идентификации разновидностей малокровия, степени травматических или операционных кровопотерь, нефрологических патологий.

Скорость повышена при инфицировании больных, особенно, проявлениях вторичной бактериальной агрессии на фоне вирусных патологий. Так бывает, когда начинается скарлатина, корь, туберкулёз. Пока длится воспаление, СОЭ сигнализирует.

СОЭ понижена при болезнях эритроцитов —эритремии, анемии серповидоклеточной, масштабных ожогах. Низкая СОЭ характерна для состояний повышенной вязкости крови и диагностирует обезвоживание. Это характерно для холеры, наследственных пороках сердца, заболеваниях печени, почек, вызывающих снижение уровня протеина крови.

Однократно выявленный нестандартный результат проверяют дублированием анализа. Постоянное повышение СОЭ — основание для детального обследования.

Точный диагноз заболевания, вызывающего рост скорости осаждения эритроцитов в каждом случае возможен при проверке других беспристрастных симптомов заболевания. Диспансеризация позволит обнаружить патологию, когда клинических проявлений болезни не наблюдается.

Определение СОЭ или скорости оседания эритроцитов в крови

Содержание

Определение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) является одной из составляющих общего анализа крови. Это один из главных показателей на начальных этапах диагностики заболевания. Это значение может подсказать, что в организме не все в порядке. Если человек обращается к врачу с какими-то жалобами, то чаще всего сначала назначают анализ на лейкоциты и СОЭ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в организме. Нормальные показатели меняются в зависимости от возраста человека и половой принадлежности.

Нормы СОЭ

Эта величина выражается в миллиметрах в час и должна не превышать таких значений:

у новорожденных детей и до месячного возраста скорость оседания эритроцитов должна быть не выше 1 мм/ч;
у детей от года и старше этот показатель от 1 до 8;

для мужчин нормальным считается уровень от 1 до 10;
из-за воздействия андрогинных гормонов на организм для женщин нормальным считается показатель от 2 до 15. В период беременности СОЭ может повышаться и достигать более пятидесяти миллиметров в час, но это считается нормальным явлением.

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда может происходить из-за патологических процессов.

В некоторых случаях причиной отклонения от нормы может быть:

Жесткая диета с ограниченным употреблением жидкости. Это приводит к распаду тканевых белков и повышает различные показатели крови, в том числе — и СОЭ. Повыситься показатель может и после приема пищи, поэтому анализ сдается на голодный желудок.
Употребление некоторых лекарственных препаратов. Такая реакция может быть из-за оральных контрацептивов или высокомолекулярных декстранов.
Сильные физические перенапряжения, которые приводят к ускорению обменных процессов в организме.

Ускорение скорости происходит из-за увеличения содержания определенных белков, поэтому это часто свидетельствует также и о воспалениях, некрозах, злокачественных процессах, нарушениях работы иммунной системы.

Для установления нормальных показателей учитывают возраст и пол пациента, а любые отклонения чаще всего указывают на патологические процессы.

Впервые проверять кровь на скорость оседания эритроцитов начали в 1921 году. Было замечено, что при помещении крови с препаратом против свертывания в пробирку происходит оседание красных клеток вниз, а сверху остается прозрачная плазма.

Весь процесс состоит из трех этапов:

агрегация, когда столбики эритроцитов начинают формироваться;
седиментация. Появляется граница между эритроцитами и плазмой;
уплотнение. Столбики эритроцитов окончательно оседают.

Практикуют такие методы определения СОЭ:

По Панченкову.
По Вестергрену.

Анализ по Панченкову

Эта методика широко применяется в нашей стране. Для ее проведения необходим градуированный капилляр.

Процедура состоит из таких этапов:

подготавливают пятипроцентный раствор натрия цитата и наносят его на часовое стекло;
этим раствором промывают капилляр;
пациенту из пальца берут кровь и помещают его в этот капилляр;
после этого кровь переносится на часовое стекло;
снова берут кровь и помещают в пробирку, а потом на стекло;
кровь, которая на стекле, перемешивают с натрий цитратом и помещают в капилляр;
капилляр помещают в вертикальное положение и наблюдают. Через час проводится оценка результата.

Этот метод имеет множество недостатков и часто является причиной ошибочного диагноза. Поэтому нигде, кроме постсоветских стран, его не практикуют.

Исследование по Вестергрену

В большинстве стран предпочитают проводить исследование скорости эритроцитов по методу, который предложил шведский врач Альф Вестергрен. Процедуру могут проводить с использованием крови из вены или из пальца.

Для получения нужных показателей выполняют следующие действия:

биоматериал помещают в вакуумную пробирку с этилендиаминтетрауксусной кислотой;
пробу крови смешивают с пятипроцентным раствором натрия цитрата;
кровь помещают в капилляр Вестергрена;
через час измеряют высоту столба плазмы.

Этот метод достаточно информативен. Хотя есть и различные его модификации, в которых используют капилляры разной высоты.

Что может повлиять на результат

Эти методики определения показателей могут не всегда давать точную информацию из-за влияния факторов, которые не связаны с болезнью пациента.

К ним относятся:

высокая температура в лаборатории, в которой проводят исследование;
длительное хранение биоматериала. Кровь должны хранить не дольше четырех часов;
вид антикоагулянта, который использовался для проведения процедуры. Эти препараты могут иметь разную чувствительность;
насколько правильно установили капилляр с кровью;
необходимо учитывать также длину и диаметр капилляра;
насколько сильно кровь была разведена антикоагулянтом;
показатели гематокрита. Его снижение приводит к искажению показателей скорости оседания эритроцитов.

На СОЭ может повлиять множество факторов. Это неспецифический показатель. Он не может точно указывать на определенную патологию. Исследование позволяет лишь сузить круг поиска болезни, а также контролировать эффективность лечения.

Если повышенные показатели сохраняются на протяжении длительного времени при инфекционно-воспалительном заболевании, то можно заподозрить наличие осложнений. Если у человека все в порядке, а показатели высокие, возможно, серьезная болезнь протекает в скрытой форме. Хоть и не всегда, но часто при отсутствии воспалительного процесса повышение скорости оседания эритроцитов может возникать при наличии злокачественной опухоли в организме. Поэтому очень важно провести дополнительное обследование и точно определить причину отклонения.

Как определеяется СОЭ в крови и какая норма

СОЭ – распространенный способ ранней диагностики образования злокачественных опухолей. Это разновидность анализа крови, при котором результат становится известен уже через час.

Один из способов определения патологического процесса в организме – проведение анализа на СОЭ. Он заключается на измерении в лабораторных условиях скорости оседания эритроцитов (отсюда и произошла аббревиатура), что, чаще всего, сигнализирует о воспалительных процессах, в том числе и о злокачественных онкологиях.

Другое распространенное название анализа – РОЭ, реакция оседания эритроцитов, но суть его и метод проведения от этого не меняется.

Направление на данный анализ – мера очень распространенное, метод эффективен как при диагностике ребенка, так и взрослого. Не лишним для каждого потенциального пациента будет узнать, что такое СОЭ в анализе крови в подробностях, какая процедура его определения применяется, насколько он помогает бороться с болезнями.

История метода диагностики воспалений с помощью анализа крови относится к началу XX века, когда впервые была выявлена зависимость свойств эритроцитов от некоторых болезней. Первые методы по исследованию плазмы появились в 1926 году, а сегодня СОЭ, как и умение правильно истолковать показатель, – это нормальная практика в любой клинике.

Суть метода

Эритроциты – наиболее распространенные в организмах млекопитающих позвоночных кровяные тельца. У взрослого человека составляют до 25% всей клеточной массы, у ребенка – меньше, в зависимости от возраста. Они имеют характерную особенность – их плотность несколько меньше плотности жидкой плазмы, по которой они перемещаются в организме. Следовательно, в лабораторных условиях эритроциты имеют свойство оседать ко дну сосуда.

Важное свойство кровяных телец – агрегация, то есть способность слепляться между собой, что приводит к увеличению скорости оседания. Годы исследований показали, что на усиление агрегации особенно сильно влияют так называемые белки острой фазы, масса которых увеличивается со стартом в организме воспалительных процессов. Самые распространенные виды белков острой фазы следующие:

Церулоплазмин;
Иммуноглобулин;
Фибриноген;
С-реактивный белок.

Таким образом, в некоторых случаях высокий СОЭ – это показатель существования опасных процессов в организме. Своевременно выявленные, они могут быть подвержены эффективному лечению. Потому анализ на скорость оседания эритроцитов практикуется чрезвычайно широко практически во всех странах, особенно часто замеряется норма СОЭ в крови у женщин во время беременности.

Строго говоря, лабораторная проверка плазмы будущей мамы – один из самых точных способов установить успешное зачатие.

Методика определения

На сегодняшний день существует несколько способов определить показатель СОЭ. Какая методика применяется в конкретном случае – зависит от страны проживания пациента и клиники. Особенно распространены два способа:

Метод Паченкова – используется смесь крови с цитратом натрия (в соотношении 4:1); смесь забирается в емкость-капилляр, размещенный в идеально вертикальном положении; результаты замеряют через 1 или 24 часа; это способ определить показатель у ребенка или взрослого чаще применяется у нас в стране;
Метод Вестергрена – используют венозную кровь в вид смеси с цитратом натрия (соотношение 4:1) или специальными растворами; смеси помещают в пробирки, установленные вертикально, результаты затеряют строго через час; более распространенный и точный международный метод.

Анализ СОЭ относится к неспецифическим методам исследования крови. То есть, он не отличается точностью, а лишь сигнализирует об отклонениях. Более того, с его помощью и вовсе невозможно с точностью поставить диагноз, и без дополнительных тестов не обойтись. Вообще, показатель скорости оседания эритроцитов может меняться в достаточно широких пределах даже из-за следующих причин:

Диета – особенно строгая;
Психологический стресс или нервные расстройства;
Тяжелые физические нагрузки;
Превышение нормального количества некоторых белков и антител – иммуноглобулина, фибриногена и др.;
Употребление салицилатов – разновидности лекарственных средств.

Даже при плотном завтраке перед процедурой норма СОЭ в крови у мужчин, женщин или ребенка может сбиваться. Поэтому перед посещением медицинского кабинета желательно пищу не принимать, а сдавать кровь натощак.

Норма СОЭ у взрослых

За годы исследований были выработаны средние показатели активности эритроцитов, характерные для большинства людей своей возрастной группы. Эти показатели свои для мужчин и для женщин, а также для ребенка определенного возраста. Разумеется, это усредненные нормы, возможны отклонения, а СОЭ можно искусственно понизить, однако при анализе ориентируются на них. Скорость оседания исчисляется в миллиметрах/час:

Нормальная величина для мужчин – 1-10 мм;
Нормальная величина для женщин – 2-15 мм;
Нормальная величина для беременных – 20-45 мм.

Эти результаты можно считать верными для взрослых людей возрастом до 30 лет.

Неизбежно при старении нормальный результат будет меняться, так, обычным показателем для мужчин и женщин между 30 и 60 годами считается показатель 8 до 25 мм, и необходимости понизить его не возникает.

Также отметим, что чрезвычайно завышенные результаты у беременных – это следствие гормональных изменений в организме. Точно такие же случаи бывают и во время менструации, или же у девочек-подростков.

Норма СОЭ у детей

Что касается ребенка, то здесь нет никакой зависимости от пола. Но вместо этого на стандартный показатель оказывает влияние возраст малыша – чем он младше, тем меньшая плотность плазмы, следственно, и скорость оседание эритроцитов. Норма СОЭ в крови у детей выглядит следующим образом:

Новорожденный – 1 мм;
До 6 месяцев – 1-4 мм;
До года – 4-10 мм;
До 10 лет – 3-12 мм;
От 10 до 18 лет – 2-12 мм.

Определить показатель у ребенка и сделать правильный вывод при тревожных результатах – задача не из простых. Снизить скорость оседания может даже неопасная инфекция или простудное заболевание, не говоря уже об особенностях меню малышей. Потому, хотя анализ на СОЭ проводят и на детях, намного больше он полезен для взрослых.

О чем говорит изменение СОЭ

Интерпретация результатов анализа – довольно сложный процесс, требующий профессионализма и опыта от медицинских работников.

Выше мы уже упоминали о неспецифическом характере анализа, теперь расскажем, о чем может говорить снижение скорости оседания кровяных телец.

Хотя в большинстве случаев это сигнализирует именно об опухолях, также может наступать и по другим причинам:

Иммунопатологические заболевания – костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и т.д.;
Острая инфекция – симптомы легко спутать с простудными заболеваниями, ОРЗ и даже острой аллергической реакцией;
Инфаркты внутренних органов;
Анемия – уменьшение уровня гемоглобина в крови;
Лейкоз и другие сугубо «женские» болезни;
Септические процессы;
ДВС-синдром – нарушение свертывания крови;
Гепатиты различных видов.

Но тревожным может быть не только повышение скорости осадки, но и показатель, при котором она уменьшается. Например, снизить СОЭ могут гиперпротеинемии разновидность миеломной болезни, при которой происходит накопление белковой ткани в жидкостях организма. Последняя причина редко диагностируется у ребенка, преимущественно «взрослая» болезнь.

Что касается конкретных результатов анализов, считаемых опасными, то они в равной степени правильны и для ребенка, и для взрослого. Так, умеренными повышениями врачи считают результаты до 30 мм в час, часто снизить их может гормональный сбой, особенно у девушек. Особенно тревожными являются интенсивные повышения – до 60 и более мм. В этом случае срочная медицинская помощь необходима.

Стараться снизить СОЭ – задача бессмысленная. Ведь перемена характеристик эритроцитов – не более чем симптом, а не само заболевание. Несмотря на свое несовершенство, он продолжает широко использоваться и для взрослых, и для детей.