Главная » Статьи » Рак шейки матки мрт

Рак шейки матки мрт


Рак шейки матки: причины, признаки и патологии, стадии болезни, что покажет МРТ при раке шейки матки

Рак шейки матки – это перерождение клеток в шеечной части матки и цервикальном канале. Это часто встречающийся вариант онкологической патологии, который бывает у женщин в любом возрасте. Опасная болезнь никогда не возникает неожиданно: сначала на шеечной поверхности появляются изменения в виде эрозии. Затем доброкачественная патология переходит в предраковую дисплазию, после чего риск онкологической патологии резко возрастает.

При ежегодном профилактическом медицинском осмотре врач всегда берет цитологические мазки, что является хорошим вариантом своевременного обнаружения предрака. Лечение раковой опухоли проводится хирургическим способом или с применением лучевой методики. Единственный эффективный метод предотвращения шеечного рака – прививка от папилломавируса, которую надо делать девочкам с 9 до 16 лет.

Когда необходима консультация?

Причины появления злокачественной опухоли

Важнейший фактор возникновения онкологической болезни в области цервикального канала — вирусные инфекции, из которых наиболее опасным является заражение вирусом папилломы человека (подвиды под номером 16, 18, 31, 33 и 45). Помимо этого, факторами риска являются:

  • начало интимной жизни до 16 лет с частой сменой половых партнеров;
  • курение (никотин способен накапливаться в цервикальной слизи, способствуя злокачественному перерождению клеток);
  • нарушение половой гигиены;
  • частые вагинальные инфекции (кольпит, цервицит, эрозия);
  • частые роды и аборты (травматизация шеечных тканей);
  • снижение иммунной защиты.

Во всех случаях, когда обнаруживается раковая опухоль шейки матки, при обследовании выявляется папилломавирусная инфекция. Но не всегда, когда имеется заражение вирусом папилломы, в ближайшем будущем будет цервикальное злокачественное новообразование. Это указывает на значимость вируса и сопутствующих факторов риска.

Рак шейки матки признаки патологии

Эрозия на шейке матки

Важнейший фактор предотвращения рака шейки матки – эффективная терапия эрозии и цервицита. Любые доброкачественные или воспалительные шеечные изменения – это фон, на котором может появиться опухоль. Особенно если при обследовании в анализе выявлен папилломавирус в активной форме. Обычно цервикальная эрозия возникает на фоне следующих факторов:

  • цервикальное воспаление;
  • травматизация тканей в родах или при аборте;
  • гормональные расстройства.

Эрозия шейки матки может стать основой предраковых изменений, поэтому необходимо выполнить все рекомендации врача и удалить заболевание с помощью радиоволнового метода или прижечь шейку жидким азотом.

Дисплазия и рак шейки матки

Предраковые изменения проявляются следующими симптомами:

  • вагинальные бели;
  • скудные выделения крови, не связанные с месячными;
  • разной степени выраженности болевые ощущения в животе.

Наличие любых неприятных признаков – это повод обратиться к гинекологу. Особенно это важно при появлении следующих симптомов:

  • постоянные вагинальные выделения слизисто-гноевидного или коричневого характера;
  • бессистемное и скудное кровомазанье;
  • контактное кровомазанье после интимной связи.

Болевые ощущения в животе на фоне поражения шеечной поверхности – это поздний симптом, который появляется при прорастании опухоли в соседние органы и ткани. Обычно если при внешних проявлениях злокачественного новообразования появляются боли в спине, промежности, животе или возникают проблемы выделительных органов, то это указывает на запущенный вариант болезни.

Боль в животе: признаки рака шейки матки

Рак шейки матки: стадии болезни

Разделение всех вариантов злокачественного новообразования на стадии имеет большое значение для выбора метода терапии и прогнозирования длительности жизни. Стадийная классификация основана на системе TNM (Tumor — опухоль, Nodus – реакция близлежащих лимфатических узлов, Metastasis – отдаленные метастазы). Важными правилами определения стадии являются следующие принципы:

  1. диагноз ставится только по результатам объективного обследования;
  2. при любом сомнении выставляется более ранняя стадия;
  3. в процессе обследования и лечения диагноз может изменяться.

Таблица. Классификация рака шейки матки по системе TNM

После полного обследования и стадийной оценки опухоли врач будет выбирать метод терапии. Чем раньше обнаружен рак шейки матки, тем больше шансов на выздоровление. Поэтому так важно регулярно посещать доктора с профилактической целью: своевременно обнаруженные предраковые изменения помогут предотвратить реальную опасность для жизни. При выявлении рака шейки матки необходимо максимально быстро оценить ситуацию и начать применение эффективных методов лечения.

Рак шейки матки диагностика заболевания

Рак шейки матки относится к видимым вариантам онкопатологии. Патологические изменения на шеечной поверхности можно увидеть при осмотре врачом на зеркалах, но для выявления опухоли надо выполнить следующие исследования:

1. Взятие мазков на онкоцитологию

Цитологическое исследование клеток с шейки матки из цервикального канала проводится при любом профилактическом визите женщины к врачу. Это обязательное обследование помогает обнаружить первые признаки патологии даже в тех случаях, когда никаких видимых изменений на шеечной поверхности нет. Стандартная онкоцитология – это обычный мазок с шейки, взятый цитощеткой. Специально обученный специалист в микроскоп сможет увидеть раковые клетки.

2. Расширенная кольпоскопия

Осмотр шеечной поверхности под микроскопом позволяет обнаружить типичные проявления предраковых изменений. Врач при проведении кольпоскопии будет использовать специальное тестирование с уксусной кислотой и йодом, которое поможет выявить подозрительные участки на шеечной поверхности.

3. Биопсия с шейки матки

Обязательным методом подтверждения диагноза является гистология — оценка биопсийного материала. Врач будет выбирать место на шейке матки, которое наиболее подозрительно в отношении предраковых изменений. Прицельная биопсия с цервикальной поверхности проводится во всех случаях перед удалением эрозии с применением жидкого азота, радиоволн или лазера.

Взятие мазка на цитологию

Для выявления осложнений, связанных с раком шейки матки, применяют следующие методы исследования:

  1. трансвагинальное УЗИ;
  2. цистоскопия (визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
  3. ректороманоскопия (эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника);
  4. урография (рентгеновская диагностика патологии почек);
  5. рентгеновские снимки легких и тазовых костей;
  6. ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника).

Магнитно-резонансная томография может частично заменить весь этот комплекс эндоскопических и рентгеновских исследований, обеспечив врача полноценной диагностической информацией.

МРТ при раке шейки матки

Несомненными преимуществами МРТ при раке шейки матки являются следующие факторы:

  • безопасность диагностики (отсутствие рентгеновского излучения);
  • быстрота получения результатов, что при онкологической патологии играет важную роль для выздоровления;
  • ценность диагностической информации (объемные снимки помогут выявить прорастание опухоли в соседние органы и наличие метастазов).

При подозрении на рак шейки матки лучше не терять время на многочисленные диагностические исследования, а сразу делать МРТ малого таза. Это позволит получить максимум информации и обнаружить опухоль на ранней стадии. Или подтвердить худший вариант патологии, когда имеется поражение органов мочевыделительной системы и кишечника. На нашем сайте можно получить всю необходимую информацию о подготовке к МРТ обследованию, выбрать ближайшую клинику, записаться онлайн или по телефону, сделав все это в кратчайшие сроки.

Магнитно-резонансная томография при раке шейки матки

Рак шейки матки лечение по стадиям

Выбор методики терапии онкологического поражения шейки полностью зависит от стадии ракового процесса.

Обычно используются:

  • операция по удалению новообразования;
  • лучевой вариант терапии;
  • комбинированная методика.

Дисплазия шейки матки

Обнаружение предраковых изменений в цервикальном канале и на наружной шеечной поверхности является показанием для хирургического вмешательства. Оптимальный вариант терапии – частичное удаление шейки (конизация). У молодых женщин можно использовать методы прижигания (диатермокоагуляция), но только при минимальных предраковых изменениях и низком риске злокачественного прогрессирования. В климаксе любое подозрение на предрак становится показанием для радикальной операции.

1 стадия

Диагностирование рака шейки матки в начальной стадии при отсутствии метастазов – это большая удача, потому что именно на этом этапе можно быть уверенным в полном излечении опасной болезни. Гистерэктомия (удаление матки и шейки) позволяет избавить женщину от риска прогрессирования и распространения злокачественной опухоли, поэтому при 1 стадии заболевания оптимальным будет хирургическое вмешательство. Осложнениями операции могут стать следующие проблемы:

  1. внутреннее кровотечение;
  2. ранение соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка);
  3. воспалительный процесс;
  4. нарушение оттока лимфы с проблемами в ногах;
  5. скопление крови (гематома) в малом тазу.

После операции необходимо наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить осложнения. Основными методами диагностики в послеоперационном периоде будут УЗИ и МРТ.

Гистерэктомия (удаление матки и шейки)

Молодым женщинам, мечтающим о рождении малыша, при цервикальном раке 1 стадии можно сделать высокую конизацию шейки с сохранением матки. После курсовой терапии и разрешения доктора можно зачать, выносить и родить желанного ребенка. Но всех этапах репродуктивного процесса надо находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака применяется только при невозможности сделать операцию.

Противопоказаниями для гистерэктомии являются:

  1. серьезные болезни сердца и легких, при которых нельзя оперировать;
  2. пожилой возраст женщины;
  3. выраженное ожирение.

Обычно в этом случае применяется брахитерапия (полостное лучевое воздействие), при котором проводится местное облучение шейки матки. На фоне любых методов терапии нельзя:

  • заниматься спортом или тяжело работать;
  • жить половой жизнью (риск контактных кровотечений);
  • посещать баню или сауну;
  • принимать горячую ванну;
  • использовать физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения.

Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака

2 -3 стадия

Основными методами лечения при 2 и 3 стадиях будут лучевая терапия или комбинированная методика. В первом случае выполняется сочетанное лучевое воздействие (внешнее и внутреннее), позволяющее полностью удалить раковую опухоль (радикальная терапия). Во втором случае на 1 этапе лучевая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а на 2 врач сможет выполнить операцию по удалению рака шейки матки. Выбор методики лечения строго индивидуален, и зависит от результатов обследования. Изолированная лучевая терапия не применяется при наличии следующих противопоказаний:

  • выявление метастатических опухолей в отдаленных местах (легкие, кости, печень);
  • прорастание опухолевых тканей в соседние органы;
  • сочетание шеечного рака с беременностью;
  • выявление сочетанной гинекологической патологии, когда на фоне миомы матки, эндометриоза или кист яичников обнаружен цервикальный рак;
  • острые воспалительные болезни в мочеполовых органах.

Химиотерапия применяется ограничено: эффективность длительного приема медикаментозных средств относительна, и не позволяет гарантировать излечение. Однако специальные химиотерапевтические препараты могут уменьшить размер новообразования, что станет существенным подспорьем в курсовом лечении.

4 стадия

При запущенном варианте болезни крайне сложно добиться выздоровления. Единственными видами терапии будут лучевая и симптоматическая методика, позволяющие продлить жизнь женщине с неоперабельной формой рака шейки. При 4 стадии заболевания выживаемость низкая.

Рак шейки матки. Профилактика

Рак шейки матки профилактика

Самый эффективный метод предотвращения цервикального рака – предупреждение риска заражения папилловирусом и снижение значимости факторов риска.

1. Активная профилактика

Всем девочкам в возрасте от 9 до 16 лет необходимо сделать прививку против папилломавируса. В обязательный набор прививок, который проводится всем детям, вакцина не входит, поэтому маме девочки надо самостоятельно позаботиться о будущем здоровье дочери. Вакцинопрофилактика рака шейки матки является платной процедурой и проводится в специализированных медицинских центрах, о которых можно узнать в любой женской консультации.

2. Пассивная профилактика

Эффективным вариантом предотвращения шеечного рака являются следующие профилактические мероприятия:

  • моногамный брак;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правил половой и интимной гигиены;
  • своевременное лечение эрозии шейки матки;
  • отказ от абортов;
  • повышение иммунитета.

Вылечить рак шейки матки можно, но только при своевременном выявлении болезни. Хороший метод обнаружения онкопатологии – регулярное посещение гинеколога и проведение современных методов исследования. Профилактические визиты к доктору, здоровый образ жизни и своевременная диагностика помогут резко снизить риск злокачественного поражения шейки матки.

МРТ при раке шейки матки

В отличие от КТ, МРТ при раке шейки матки более информативна в диагностике опухолевого поражения шейки вне зависимости от стадии заболевания.

С помощью МРТ с применением различных последовательностей и контрастных препаратов можно не только оценивать наличие РШМ, но и надёжно определять размеры опухоли и наличие распространённости опухоли на другие структуры и органы. Многие авторы отмечают чрезвычайную ценность проведения МРТ для стадирования РШМ. Применение МРТ в диагностике РШМ экономически оправ дано, поскольку он может заменить многие инвазивные методы, такие как экскреторная урография, цистоскопия и ректороманоскопия. МРТ по точности превосходит клиническое обследование в оценке размеров опухоли, в 70-90% случаев размеры, полученные при МРТ, не отличаются более чем на 0,5 см от хирургических размеров опухоли. Точность МРТ в оценке инвазии в параметрии составляет от 77 до 96%. Наибольшая точность наблюдается при небольших опухолях, когда сохранение интактного тёмного кольца стромы приводит к про гностической значимости отрицательного результата в 94-100% при исключении параметральной инвазии. Однако при стадии IIA и более распространённых опухолях точность падает до 74%. При опухолях большого размера вся цервикальная строма может быть гиперинтенсивной, что может приводить к завышению стадии, поскольку отёк невозможно отличить от опухоли.

Признаки рака шейки матки на МРТ

Признаками инвазии в параметрии считаются локальный разрыв стромального кольца и протрузия опухоли. Для опухолей, локализованных в суправагинальной части шейки матки, наличие нечёткого контура шейки матки или её прилегание к периуретральным сосудам предполагают наличие распространения на параметрии. При расположении опухоли во влагалищной части инвазия в параметрии предполагается при прерывистости стенки влагалища. Несмотря на ограничения в оценке опухолей большого размера, использование МРТ улучшает точность стадирования местнораспространённого РШМ от 53 до 73% по сравнению с клиническими данными. МРТ-признаками, предполагающими вовлечение стенок таза (III стадия), считаются границы опухоли на расстоянии 3 мм или менее от мышц или прилегание опухоли к внутренней запирательной, грушевидной мышцам, мышце, поднимающей задний проход, или к подвздошным сосудам; а также утрата нормальной интенсивности сигнала параметральных тканей и повышенная интенсивность сигнала тазовых мышц. Признаком вовлечения влагалища является разрыв нормального низкоинтенсивного сигнала стенки влагалища. Точность при оценке вовлечения влагалища составляет 86-93%. При объёмных опухолях точность ниже, поскольку выпрямление сводов влагалища создает впечатление опухолевой инфильтрации даже в тех случаях, когда влагалищные своды не вовлечены. Таким образом, точность МРТ при РШМ ранних стадий составляет от 75 до 90%, РКТ — от 35 до 73%.

Hricak, C. Gatsonis, D.S. Chi и др. (2005) показали, что при рас пространённом заболевании (стадия IIB и выше) чувствительность была низкой у клинического стадирования по FIGO (29%), РКТ (42%) и МРТ (53%), специфичность составила 99% для клинического стадирования по FIGO, 84% для РКТ и 85% для МРТ. КТ и МРТ при раке шейки матки обладают равными возможностями выявления метастазов в лимфатические узлы: точность составляет 83-85% при РКТ и 88-89% при МРТ. При применении обеих техник признаками поражения лимфатических узлов является их увеличение до 1 см и более. Однако чувствительность обоих методов низкая (от 24 до 70%), что связано с невозможностью обнаружения метастазов в лимфатических узлах нормальных размеров. Между тем диаметр метастазов в лимфатические узлы при РШМ в 80% случаев менее 10 мм. Несмотря на то что ни один из методов не позволяет дифференцировать метастатические лимфатические узлы от воспалительных гиперплазированных, специфичность их, по сообщениям, высокая — от 89 до 93%.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

МРТ диагностика рака шейки матки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки В. 43 года, которую в течение нескольких лет беспокоят периодические тянущие боли в нижних отделах живота. На осмотре у гинеколога не была в течение нескольких лет. Присоединились обильные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Направлена на МРТ малого таза.

МРТ показало: в области шейки матки определяется крупное образование, распространяющееся на весь объем шейки, 2/3 тела матки, верхнюю треть передней стенки влагалища. Цервикальный канал и полость матки на его фоне не визуализируется. Опухоль интимно прилежит к задней стенке мочевого пузыря. В остальных отделах наружные контуры опухоли четкие, ограничены серозной оболочкой шейки матки. Сохранившийся отдел полости матки расширен, заполнен геморрагическим содержимым. Маточные трубы удлинены, извиты, окружены умеренным количеством жидкости, заполнены неоднородным белковым жидкостным содержимым (кровь, воспалительный экссудат). Яичники визуализируются кзади от матки, прилежат (подпаяны?) к мезоректальной фасции, окружены серозным выпотом. Вдоль передней стенки влагалища определяется отек (инфильтрация?) клетчатки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина опухоли шейки матки с распространением на верхнюю треть передней стенки влагалища, 2/3 тела матки. МР-признаки сальпингоофорита, гематосальпинкса.

МРТ яичников и матки, магнитно-резонансная томография в диагностике рака шейки матки

Высокая информативность современного способа исследования МРТ яичников и матки имеет весомое значение в диагностировании гинекологических заболеваний женщин разных возрастных категорий, ведь именно от женщины, состояния ее здоровья зависит семейное благополучие: и атмосфера в доме, здоровье и настрой всех домочадцев.

Исследование детородных органов

Женщинам необходимо проходить периодическое медицинское обследование не только при наличии уже имеющихся проблем, но и в качестве профилактики. На приеме лечащий врач подберет способ диагностического исследования индивидуально для каждой пациентки из множества существующих методов:

  1. Кольпоскопия (используется для осмотра шейки матки и выявления измененных патологическим процессом участков, как, например, при ретроцервикальном эндометриозе, поражающем заднюю поверхность шейки и ее перешеек)
  2. Гистероскопия (диагностирует внутриматочную патологию, в т. ч. аденомиоз матки, отсутствие лечения, которого может привести к росту опухолей и бесплодию)
  3. Лапароскопия (внутренний осмотр брюшных органов с использованием эндоскопа, способного диагностировать трубное бесплодие, врожденные аномалии, миому матки и др.)
  4. Ультразвуковое исследование (бывает двух способов: абдоминальное (через брюшную стенку) и влагалищное исследование)

УЗИ позволяет диагностировать анатомическое строение матки, изучить аномалии ее развития (двурогую матку), установить размеры яичников и толщину разрастания эндометрия в разные периоды менструального цикла и т. д.

  • Гистеросальпингография (рентгенологический метод диагностики)

Проводиться с использованием контраста, вводимого в полость матки для выявления структурных изменений, исследования проходимости маточных труб, определения состояния поверхности рубца на матке, обнаружения спаечного процесса и др.

  • Компьютерная томография (способ рентгенологического обследования, позволяющий получить многочисленные снимки срезов объекта исследования, выполненные в разных проекциях)

Метод КТ томографии наиболее полезен для диагностирования костных тканей, опухолевых образований, разного рода патологий. Компьютерная томография предоставляет возможность проведения дифференциальной диагностики при кисте яичника и других новообразованиях

  • Магнитно-резонансная томография (процедура диагностического обследования, основанная на воздействии магнитных волн)

В процессе исследования МРТ яичников и матки изменяется электромагнитная энергия вещества разных фрагментов изучаемых органов (тканей). Это повышает результативность диагностики.

Каждая отдельная форма диагностики имеет свои функциональные особенности, достоинства и недостатки, показания и противопоказания. В настоящее время наиболее результативным способом обследования считается МРТ яичников и матки - методика, выявляющая любые заболевания данной анатомической области исследования, патологические изменения и аномальные образования.

Высокоточная МРТ диагностика матки

Большое преимущество МРТ матки и яичников перед другими методами исследования заключается в следующем:

  1. Неинвазивность (проведение процедуры сканирования без проникновения через кожу и слизистую оболочку как, например, при проведении хирургической операции, биопсии, инъекциях и т.д.)
  2. Безопасность (в ходе исследования матки и яичников на МРТ отсутствует вредное рентгеновское излучение, опасное для здоровья пациента)
  3. Уникальность метода МРТ, не знающего аналогов по информативности и точности полученных результатов
  4. Процедура МРТ матки и придатков позволяет провести визуальную оценку объекта исследования, исходя из преобразованных трехмерных изображений, выполненных в разных проекциях
  5. Дифференциации мягких тканей и разного рода патологий
  6. Возможность выявления локализации опухоли, ее размеров и процесса метастазирования на МРТ при раке шейки матки, яичников и других детородных органах
  7. Сохранность полученной информации на цифровых компьютерных носителях

Перед проведением магнитно-резонансной томографии матки пациент обязан сообщить рентгенологу о факте присутствия в организме инородных тел, так как многие имплантаты могут содержать в своем составе металл, а это является абсолютным противопоказанием к осуществлению обследования на томографе.

На сегодняшний день многие медицинские устройства (например, внутриматочная спираль) изготавливаются их титана и других материалов, совместимых с МРТ. Поэтому, только врач будет принимать решение о возможности проведения данного вида обследования.

Диагностика заболеваний женских половых органов

Магнитно-резонансная томография с практически неограниченными возможностями в области функционального диагностирования способна выявлять разного рода заболевания, патологии, опухолевые образования.

При подозрении врача на наличие у пациента онкологии, обязательно назначается МР томография. Так, диагностируя на МРТ рак шейки матки, врач проводит визуальный анализ распространенности злокачественной опухоли, изучает процесс метастазирования.

В случае наличия метастаз на другие органы и ткани проводиться МРТ шейки матки с контрастом (специальным парамагнитным веществом), усиливающим диагностическую результативность данного обследования. Это необходимо сделать для того, что бы исключить возможность постановки ошибочного диагноза.

Много заболеваний женских половых органов требуют точного диагностического обследования с использованием контрастного усиления. Но вот, проводить МРТ при миоме матки с контрастным веществом нет нужды, так как данное образование выявляется при первичном осмотре врача (матка увеличена в размерах).

Диагностика придатков матки позволяет выявить рак яичников на МРТ, который может развиваться как на одном, так сразу и на двух яичниках. Женщинам старше 45 лет нужно обязательно раз в год проходить комплексное обследование.

Молодые женщины репродуктивного возраста так же не застрахованы от появления разного рода новообразований (доброкачественной опухоли – фибромиомы, кисты яичников). В процессе исследования на МРТ киста яичника визуализируется как заполненная жидкостью полость, которая может иметь размер от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.

Смотрите также