Главная » Статьи » Анализ мочи на туберкулез вместо манту

Анализ мочи на туберкулез вместо манту


Эффективен ли он — анализ мочи на туберкулез?

Анализ мочи – один из способов выявления микобактерий туберкулеза в организме человека. Он применяется наряду с туберкулиновыми пробами, аппаратными методами диагностики, анализами крови и мокроты.

Исследование используется для выявления внелегочных форм заболевания: туберкулеза почек, мочевыводящих путей, половой системы.

Как проводится анализ мочи для выявления возбудителей заболевания, какие правила нужно соблюдать, чтобы получить точный результат?

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Туберкулез почек и мочеполовой системы встречается реже, чем легочная форма заболевания, но из-за отсутствия выраженных симптомов и осложненной диагностики часто вызывает серьезные последствия.

Фото 1. Изображение почек, видоизмененных туберкулезной инфекцией.

Основное показание к проведению анализа мочи — подозрение на внелегочную форму туберкулеза. Данное исследование назначается людям, которые на протяжении долгого времени безуспешно лечатся от таких патологий, как цистит, воспаление предстательной железы и придатков, почек, мочекаменная болезнь. Отсутствие результатов лечения мочеполовых заболеваний может говорить о том, что их причиной являются микобактерии туберкулеза.

При подтвержденном диагнозе это исследование проводится для того, чтобы определить вид микобактерий и подобрать правильную схему лечения, а в запущенных случаях — для оценки состояния мочевыводящей системы.

Справка. При легочной форме заболевания общий анализ мочи практически неинформативен, так как патологический процесс не вызывает ярких изменений в ее составе.

Как его делать?

При поражении организма туберкулезом микобактерии выделяются со всеми биологическими жидкостями, в том числе и с мочой. Наиболее точные методы диагностики заболевания — бактериоскопия или посев образца биоматериала на питательные среды. Для выявления микроорганизмов используется утренняя порция мочи, причем исследование рекомендуется повторить 2-3 раза, так как определить заражение с помощью первой порции мочи удается далеко не всегда.

Важно! Внелегочные формы туберкулеза зачастую протекают бессимптомно (иногда больные ощущают небольшой дискомфорт в области поясницы), поэтому анализ мочи играет важную роль в своевременной диагностике и терапии заболевания.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата пациенту рекомендуется следовать нескольким правилам:

  • за сутки не употреблять продукты, которые могут изменить цвет жидкости (свекла, черника, морковь и т.д.);
  • отказаться от приема некоторых медикаментов: диуретиков, витаминов группы В, аспирина;
  • женщинам сбор материала лучше осуществлять до или после менструального кровотечения.

Перед сбором мочи рекомендуется тщательно помыть половые органы, после чего собрать «среднюю» мочу в стерильную емкость. Чтобы избежать загрязнения и попадания бактерий в биоматериал, емкость необходимо сразу же плотно закрыть. Перед сдачей образца в лабораторию его следует хранить в прохладном месте.

Внимание! Загрязнение биоматериала может привести к угнетению роста микобактерий и получению ложноотрицательного результата.

Суть и методика проведения

Микобактерии туберкулеза относятся к низшим грибам и представляют собой палочки длиной не более одной сотой миллиметра. В анализе мочи их можно выявить тремя способами: бактериоскопическим, бактериологическим, с помощью биологической пробы.

  1. Бактериоскопический (по Цилю-Нильсену). Суть метода заключается в том, что микобактерии не способны жить в кислотной среде, поэтому для их выявления используются специальные реактивы, которые окрашивают все неустойчивые структуры. Сначала их обесцвечивают с помощью серной кислоты, после чего вводят раствор метиленового синего. Благодаря этому все структуры и клетки приобретают ярко-синий цвет, за исключением микобактерии, которая становится малиново-красной.

    Минус данного способа заключается в том, что мочу достаточно сложно очистить от посторонних примесей, из-за чего точность исследования снижается (для повышения диагностической ценности исследования мочу берут с помощью катетера).

  2. Бактериологический. Еще один способ выявления возбудителей туберкулеза в анализе мочи — бактериологический. Для выполнения берется осадок мочи, после чего его культивируют на питательной среде.

    Минус метода — достаточно долгое ожидание результата. Точные сроки варьируются в зависимости от вида среды, которая применяется для культивации биоматериала. При использовании кровяной среды результат придется ждать около 7 дней, картофельной — 30-45 дней.

Фото 2. Результат бактериологического теста: в чашке Петри выращены бактерии, которые находились в осадке мочи пациента.

  1. Биологическая проба. Наиболее чувствительный метод выявления микобактерий, который часто используется вместо реакции Манту.

    Для проведения исследования морской свинке вводят образец мочи, через несколько месяцев животное можно использовать для точной диагностики. Чтобы поставить диагноз раньше, можно взять у свинки туберкулиновую пробу.

Точность бактериоскопического и бактериологического анализа составляет около 80%, точность биологической пробы — 100%.

Для выявления туберкулеза мочеполовой системы используется не только бактериологический, но и общий анализ мочи. Показателями заболевания являются не только микобактерии, но и характерные гвоздевидные лейкоциты, белок (протеинурия), неспецифические бактерии, повышение концентрации эритроцитов. Кислая реакция образца биоматериала наблюдается примерно в 60% случаев, поэтому не может считаться точным критерием диагностики.

Справка. Наиболее информативным показателем туберкулеза, по мнению большинства специалистов, является классическая триада: пиурия (наличие гноя в образце), альбуминурия (или следы белка), а также кислая реакция.

Вам также будет интересно:

Расшифровка результатов

В норме микобактерии туберкулеза в моче не обнаруживаются, поэтому референсные значения анализа будут выглядеть следующим образом:

  • микробактерии туберкулеза не обнаружены — отрицательный результат;
  • в моче обнаружены МБТ — положительный результат.

Положительный результат практически всегда свидетельствует о поражении почек или мочевыводящих путей, а отрицательный может говорить как об отсутствии заболевания, так и о ложноотрицательном результате. Если у больного был контакт с носителем заболевания или отмечаются специфические симптомы туберкулеза, ему необходим комплекс дополнительных исследований.

Какие методы применяют вместо анализа мочи: проба Манту, Пирке, ПЦР, ИФА

Сегодня существует множество способов диагностики туберкулеза, но ни один из них не способен выявить заболевание со 100%-ной точностью. По этой причине для постановки диагноза используется комплекс методик, который включает анализы крови, мокроты, туберкулиновые пробы и аппаратные методы исследования (флюорография, рентгенография).

Наиболее дешевым и распространенным методом выявления туберкулеза являются туберкулиновые пробы Манту и Пирке. Их основной недостаток — высокая вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Анализы крови (ПЦР, ИФА) обладают точностью и специфичностью, но при этом имеют достаточно высокую стоимость и проводится далеко не во всех лабораториях.

Флюорография, рентгенологическое исследование и анализ мокроты используются для диагностики легочной формы заболевания и практически неинформативны при выявлении внелегочного туберкулеза.

Справка. Наиболее точным и эффективным методом диагностики всех форм туберкулеза на сегодняшний день является метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции; для выявления внелегочной формы — биологическая проба.

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых

В комплексе с другими исследованиями анализ мочи может с одинаковой эффективностью использоваться для диагностики внелегочного туберкулеза как у взрослых, так и у детей. Сложность диагностики заболевания в детском возрасте заключается в том, что некоторые отклонения в анализе могут быть вариантом физиологической нормы, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования.

У детей (особенно у новорожденных и тех, которые недавно начали ходить) в моче появляется белок, гиалиновые цилиндры и соли. Если реакция Манту или анализ крови по методу ПЦР не выявляют туберкулез, беспокоится, скорее всего, не о чем, но ребенку необходимо провести еще ряд анализов — причинами отклонений могут быть как возрастные нормы, так и другие заболевания.

Туберкулез мочевыделительной системы — одно из самых сложных для диагностики заболеваний, но при соблюдении всех правил проведения анализа мочи его можно выявить на ранних стадиях и назначить адекватное лечение.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как самостоятельно интерпретировать результаты общего анализа мочи, понять, о чём говорят различные показатели.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5. Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Когда и кому назначают анализ мочи на туберкулез

Туберкулезом заражаются независимо от социального статуса, возраста и места проживания. Помимо стандартных методов, таких как туберкулинодиагностика и ФЛГ, для выявления инфекции фтизиатры могут назначить анализ мочи на туберкулез.

Общие сведения

Инфицирование почек занимает второе место по распространенности после легочной формы заболевания. Преимущественно развивается у людей с запущенным поражением легких или костей в результате проникновения инфекции с кровью. Предрасполагает к оседанию бактерий в тканях мочеполового тракта нарушение уродинамики или местного кровообращения.

В норме через здоровые клубочки палочки Коха не проникают. Нахождение этих бактерий в моче становится достоверным признаком туберкулеза, что отличает его от других инфекций, для которых допустимы нижние границы присутствия.

Подготовка к анализам

Требования, которые выполняют перед тем, как сдавать ОАМ (общий анализ мочи):

  • используют полученную сразу после пробуждения среднюю порцию мочи;
  • материал собирают в чистую емкость в количестве 50-100 мл;
  • перед сдачей моют наружные половые органы без использования моющих средств;
  • полученный материал доставляют в лабораторию не позднее 10-11 часов утра (менее 2 часов после сдачи анализа).

Сбор мочи на бактериоскопию и посев проводят по тем же правилам, но более жесткие требования предъявляют к контейнерам для мочи. Они должны быть строго стерильны, поэтому не рекомендуют трогать их внутреннюю поверхность и края, а после наполнения сразу закрывать крышку. До доставки в лабораторию собранный материал хранят в холодильнике.

Перед любым анализом мочи рекомендуют в течение 1-2 дней ограничить употребление в пищу красящих продуктов: моркови, свеклы, черники.

Могут изменить показатели мочи и ее цвет: противотуберкулезные (рифампицин), мочегонные, противовирусные препараты, ацетилсалициловая кислота, витаминно-минеральные комплексы и пр.

Женщинам сдавать анализ необходимо в период отсутствия менструальных кровотечений.

В каких случаях назначают анализ

У туберкулезного поражения почек отсутствуют специфические симптомы, поэтому пациенты длительно, но без стойкого эффекта будут проходить лечение с различными урологическими или гинекологическими диагнозами:

  • циститом;
  • простатитом;
  • пиелитом;
  • пиелонефритом;
  • сальпингоофоритом;
  • мочекаменной болезнью.

Если же у человека уже диагностирована легочная инфекция, то при наличии симптомов поражения мочеполовой системы обязательно проводят анализ мочи на туберкулез почек трижды. Признаки заболевания, указывающие на инфицирование палочкой Коха, включают следующие жалобы:

  • боль в пояснице;
  • дизурия;
  • выделение крови или гноя с мочой.

Исследование мочи при туберкулезе легких преимущественно не определяет каких-либо изменений, а при вовлечении в процесс тканей мочеполовой системы в лаборатории находят отклонения в показателях, которые позволяют заподозрить диагноз туберкулеза:

  • pH меньше 4,0;
  • увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • гвоздевидные лейкоциты в моче;
  • положительная реакция на белок;
  • гной в моче, особенно без бактериовыделения.

По анализу крови также выявляют неспецифичные изменения: анемию, лейкоцитоз. При этих изменениях может понадобиться дополнительное обследование пациента. У мужчин подозрением на туберкулез считают рецидивирующие симптомы поражения простаты, когда затруднено мочеиспускание, железа увеличена или сморщена, длительно выделяется гной или кровь со спермой.

Выявление туберкулеза не исключает его одновременное развитие на фоне других патологий органов мочевыделения.

Определение туберкулезной палочки

При подозрении на инфицирование почек микобактерией специалист назначит комплекс исследований, включая общие анализы крови и мочи, пробу Манту ребенку, рентгенодиагностику, УЗИ, КТ, МРТ. Но безусловным подтверждением наличия инфекции будет положительный анализ мочи на микобактерии туберкулеза.

Для обнаружения возбудителя или его антигенного материала используют следующие способы:

  1. Микроскопию по Цилю-Нильсену. После обесцвечивания материала серной кислотой наносят краску метиленовую синь. Микобактерии туберкулеза при окраске приобретают малиновый цвет и выделяются на фоне синих клеток. Это обусловлено устойчивостью палочек Коха к действию кислот. Чтобы повысить точность определения, рекомендуют забор мочи катетером.
  2. Люминесцентная микроскопия — при окраске ауромином палочки Коха светятся оранжево-желтым цветом. Чувствительность выше, чем при окраске по Цилю-Нильсену.
  3. Бактериологическое исследование — посев мочи на питательную среду (часто используют кровяную или картофельную). Оказавшись в благоприятных условиях палочки начинают размножаться. Но это длительный процесс и может занимать от 20 дней до 3 месяцев. Можно определить резистентность к противотуберкулезным средствам.
  4. Биологическая проба — основана на выявлении микобактерий в тканях морской свинки после подкожного введения ей исследуемой мочи. Это исследование требует времени: свинку усыпляют и препарируют примерно через месяц, если она не умерла ранее. Либо для более ранней диагностики животному проводят туберкулиновую пробу.
  5. Полимеразная цепная реакция — с помощью чувствительных систем выявляются в моче специфичные участки ДНК палочки Коха.

В некоторых случаях проводят провокационную пробу с подкожным введением туберкулина в дозе 20-100 ТЕ или облучением кожи инфракрасным лазером. В первом случае повторные анализы мочи проводят через 24 и 48 часов и сравнивают с первоначальным, во втором — через 10 дней. Положительным считают результат, характеризующийся увеличением количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, выделением микобактерий.

Эффективность метода

При туберкулезном поражении почек изменение общего анализа мочи встречается не более чем у 60% пациентов. Выявление микобактерий при бактериоскопии подтверждает диагноз, но специфичность этого метода не превышает 80% (чувствительность при окраске по Цилю-Нильсену — более 100000 микробных тел в 1 мл, а при люминесцентном исследовании — более 10000 в 1 мл).

Более чувствительный посев на среды, но чересчур длительный. Выигрывает перед ними ПЦР на туберкулез:

  • результат получают за 4-5 часов;
  • высокая чувствительность;
  • определяет ДНК микобактерий в моче даже при легочном туберкулезе и отсутствии специфического процесса в почках;
  • возможность определения чувствительности к лекарственным препаратам.

Могут назначить это исследование вместо Манту у детей, если подозревается внелегочной туберкулез, есть аллергия на туберкулин или организм ребенка не вырабатывает антитела на возбудителя при его наличии в организме. Но есть небольшой процент как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов.

Вероятность неверного отрицательного результата возрастает у пациентов, которые длительно лечили заболевания урогенитального тракта антибиотиками. Такие препараты, как фторхинолоны и аминогликозиды, подавляют рост палочек Коха, но не убивают их до конца. Даже если один метод показал отрицательный результат, диагноз туберкулеза остается вероятным, поэтому врачи используют для верификации совокупность анализов и инструментальных исследований.

Анализ мочи на туберкулез: особенности и способы проведения

По утверждениям экспертов, туберкулез в нашей стране является большим, нежели просто болезнью.

Заболевший человек получает не только физические страдания, ведь довольно часто болезнь сопровождается необходимостью на продолжительное время отказываться от привычного образа жизни и планов.

А это всегда сопровождается психологическим дискомфортом.

Тем более заболевание довольно часто накладывает социальный штамп, ведь большое количество граждан уверено, что туберкулез – это болезнь неблагополучных людей, которые проживают на грани нищеты.

Это все сказывается на моральном состоянии пострадавшего от недуга.

Но, как отмечают опытные фтизиатры, данные мнения сильно отличаются от реальных фактов. На самом деле решающим фактором, способствующим развитию данной болезни, является не финансовое состояние, а иммунная система организма.

На прием к фтизиатру зачастую попадают предприниматели, чиновники и даже сами врачи не могут быть застрахованными от инфекций.

При наличии причины, по которой иммунитет человека ослаблен, например, беременность, оперативное вмешательство, стресс, то туберкулезная палочка шанс для атаки никогда не упустит.

Заболевание начинает свое развитие постепенно, изначально поражая лимфатические узлы, а позже начинается распространение по всему организму.

Лечение недуга является сложным процессом, занимающим длительный период. А успех в одолении болезни часто зависит от своевременного выявления заболевания.

Наиболее часто туберкулезная палочка поражает легкие, но если вовремя не начать лечение, бактерии могут начать размножение, поражая пищеварительный тракт, мочеполовую систему, кости, оболочки головного и спинного мозга и даже глаза.

Бактерия Mycobacterium Tuberculosis, являющаяся возбудителем туберкулеза, имеет возможность приобретать устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. По – этому очень важно определить недуг вовремя.

Факторы, провоцирующие развитие Mycobacterium Tuberculosis

Печальным фактом является то, что от заражения туберкулезом никто не застрахован на все сто процентов.

Бактерии зачастую оказываются в организм «жертвы» воздушно – капельным путем, хотя бывают и иные способы, например, контактный, гематогенный и прочие.

Несмотря на это есть ряд факторов, способных спровоцировать развитие туберкулеза в организме:

  • Отсутствие вакцинации,
  • Нарушение правил гигиены,
  • Наркотическая зависимость,
  • Заболевания, ослабляющие иммунитет,
  • Состояние стресса и чрезмерное переутомление,
  • Прием глюкокортикостероидных препаратов в большом количестве.

Своевременная диагностика – залог успеха.

На сегодняшний день своевременная сдача анализов на туберкулез является единственным методом предотвращения серьезных последствий, которые может вызвать данное заболевание.

В случае поражения мочеполовой системы, микобактерии имеют возможность выделятся с мочой.

По – этому, помимо известных нам с детства методов выявления данного заболевания, анализ мочи на туберкулез вместо манту также может помочь узнать вердикт.

В современном мире именно анализ биологической жидкости является одним из ключевых способов исследования. Но, даже если исследование не показало положительный результат, нет полной гарантии того, что у пациента нет в организме источника заболевания.

Метод идентификации бактерий, при лабораторном исследовании мочи при туберкулезе, полагает в том, что им вовсе не страшна кислотная среда.

Именно по – этой причине для их обнаружения используются специальные реактивы, имеющие возможность окрашивания структур, не имеющих возможности выжить в подобной среде.

По – этому, изначально клетки окрашиваются при помощи карболового фуксина. После этого серная кислота обесцвечивает некислотоустойчивые составные биологической жидкости.

Потом производится обработка метиленовым раствором, который имеет синий цвета. Результатом подобных манипуляций станет окрашивание непатологических клеток и их структур в синий цвет, а микробактерии туберкулеза станут малиновыми.

К сбору мочи нужно подготовиться

Чтоб результаты исследования были максимально верными, потребуется определенная подготовка. Ведь в противном случае на исследование смогут повлиять многие искажающие факторы.

За пару дней до сдачи анализов следует сократить употребление фруктов и овощей, у которых есть возможность повлиять на цвет мочи. К подобным продуктам относятся свекла, морковь, черника и прочее.

Также важно на время прекратить принимать мочегонны средства, Аспирин, Фурагин и витамины группы В, так как они также могут способствовать искажению результатов. Перед прекращением приема препаратов, следует пройти консультацию у лечащего врача.

Пред сдачей анализов следует провести тщательный туалет наружных половых органов. При данной процедуре не стоит использовать парфюмерные гели. В спринцевании нет надобности.

Сбор мочи надо осуществлять в утреннее время, обязательно до приема пищи и питья. Для сбора в качестве тары используется пластиковый флакон, который следует заранее приобрести в аптеке.

Как правильно интерпретировать полученные результаты

После сдачи анализа через определенное время вы получили его результаты. Важно знать, что абсолютно верным, в положительном или отрицательном случае, он не является.

Чтоб установить окончательный вердикт, следует пройти комплексное обследование. Также очень важно не заниматься самолечением и диагностикой полученных результатов.

Окончательный результат выносит лишь лечащий врач после получения результатов комплексного исследования.

В случае положительного результата исследования можно утверждать, что имеются в мочеполовой системе бактерии туберкулеза. Часто это может быть показателем нахождения очага заболевания в почках.

При получении отрицательного результата, можете быть уверены, что мочеполовая система не поражена вирусом, но нельзя быть уверенным полностью, что ее нет в других системах вашего организма.

По – этому правильным решением будет пройти комплексное лабораторное обследование.

Чем страшен туберкулез почек

В некоторых случаях на начальной стадии туберкулеза поражаются почки. Очаг инфекции образуется в корковом веществе.

Если человек обладает хорошим иммунитетом, то организм имеет возможность самостоятельно подавить инфекцию. После этого начинается заживление тканей.

Но, если человек имеет ослабленный организм, его защитные функции не справляются с заболеванием и возможен переход инфекции в вялотекущую стадию.

Редко когда заражаются туберкулезом дети и подростки, чаще поражаются лица от двадцати до сорока лет.

Также бывают случаи маскировки туберкулеза почек под другие заболевания мочеполовой системы. Тогда болезнь протекает бессимптомно.

Обнаруживается инфицирование после полного поражения мочевого пузыря и возможны такие последствия, как пиелит и пиурия.

В данном случае моча пострадавшего пересыщена лейкоцитами и имеет мутный вид. После отстаивания в осадке будет гной желтого цвета. Именно этот факт является признаком заражения туберкулезом.

Также признаком туберкулезного пиелонефрита является наличие в моче гвоздевидных лейкоцитов, которые обнаруживаются при лабораторных анализах.

Методы исследования мочи на заражение Mycobacterium Tuberculosis

В лабораторных условиях проводится исследование мочи бактериологическим и бактериоскопическим методами, используя биологическую пробу.

Последний используется чаще всего и предполагает окрашивание структуры клетки. По – этому микобактерии туберкулеза будут заметными среди непатологических образований.

Бактериологический метод основан на осуществлении посева мочи в определенную питательную среду. При наличии бактерий данного заболевания, они начинают стремительно размножатся.

Чаще всего используется картофельная и кровяная среда. Минусом исследование является то, что оно занимает длительное время.

Биологическая проба – это более чувствительный способ для выявления заболевания. В данном методе используются склонные к заболеванию животные, которым вводится под кожу осадок мочи человека.

Если спустя месяц животное осталось в живых, то моча не инфицирована. Но даже в этом случае животное забивается и проводится тщательное исследование.

Именно данный способ чаще всего позволяет обнаружить инфицирование туберкулезом.

Также довольно часто используется полимеразная цепная реакция пцр на туберкулез. Данный метод представляет собой диагностику многих вирусных заболеваний при помощи генной инженерии.

Полимеразную реакцию можно использовать при поставке верного диагноза, даже если имеется небольшое количество биологического материала. Данный метод заключается в том, что исследуются фрагмент генома.

Благодаря этому имеется возможность определения класса микроорганизмов, которые имеются в материале, используя молекулярно – генетические методы.

Важно знать, какой бы метод не использовался при лабораторном исследовании мочи, для точного диагноза, в любом случае, этого не хватает.

По – этому, если имеются малейшие подозрения возможного инфицирования, важно пройти комплексное обследование.

Но, в любом случае, лучше болезнь предотвратить, чем лечить. По – этому важную роль играет своевременное вакцинирование, поддержка иммунитета, гигиена и здоровый образ жизни.

Если придерживаться данных рекомендаций все время, вы окажетесь в безопасности от микобактерий туберкулеза.

Анализ мочи на туберкулез

Одним из наиболее эффективных способов выявления туберкулезной палочки и степени заражения ею является анализ мочи на туберкулез. Он позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие инфекции, а также определить стадию распространения микобактерий в организме и действенность применяемого против них лечения.

Анализ мочи применяется наряду с другими методами диагностики, среди которых анализы мокроты и крови, ПЦР-диагностика, рентген легких, флюорография, и даже привычная для всех нас с детства проба Манту. Никакой из этих методов не способен выявить туберкулез со стопроцентной вероятностью, поэтому чаще всего они применяются в той или иной комбинации, в зависимости от назначения врача.

Как проводят анализ мочи на туберкулез?

Поражение организма туберкулезом сопровождается распространением микобактерий по всем органам, и в первую очередь, нарушением иммунитета человека. При этом могут страдать лимфатические узлы, из которых бактерии направляются по лимфатическим и кровеносным сосудам во все системы органов. В таком случае микобактерии туберкулеза выделяются со всеми биологическими жидкостями организма.

С уриной эти бактерии выделяются уже на первых этапах заражения, если были поражены почки и мочевыводящая система. Сбор мочи покажет максимальную точность при определении инфекционных микроорганизмов. В лабораторных условиях анализируют именно ее осадок, а методы анализов основаны на том, что инфекционные микроорганизмы устойчивы к кислотной среде.

Наиболее распространенный анализ мочи проводится с использованием реактивов, окрашивающих чувствительные к кислотному воздействию структуры. Таким образом, в исследуемой среде микобактерии туберкулеза становятся заметны среди прочих элементов мочи.

Также моча исследуется под микроскопом, и при наличии туберкулезных бактерий в ней может содержаться большое число гвоздевидных лейкоцитов. Выпадая в осадок, они образуют гной желтоватого цвета. Одним из способов является посев осадка урины на питательные среды, и наблюдение реакции.

Для анализа используется утренняя порция мочи, и для точного определения диагноза порой необходимо сделать несколько анализов. Чтобы получить достоверные результаты, стоит также придерживаться правил по сдаче анализов:

  • удержаться от потребления фруктов и овощей за сутки до сбора урины;
  • отказаться от некоторых медикаментозных препаратов;
  • женщинам воздержаться от сдачи образцов во время менструаций;
  • следить за гигиеной, вымывать половые органы перед сбором образцов;
  • собирать мочу в чистую тару и хранить в темном прохладном месте.

Могут быть также другие рекомендации, которые предоставит лечащий врач индивидуально, что зависит от особенностей пациента.

В каких случаях назначают анализ?

Исследование мочи на предмет наличия в ней туберкулезной палочки может проводиться в следующих случаях:

  • при наличии подозрения на туберкулез, появлении сопутствующих симптомов;
  • если такой диагноз был поставлен родным и близким людям, с которыми пациент проводил много времени;
  • при длительном безрезультатном лечении человека от цистита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, патологий почек, мочекаменной болезни и других заболеваний;
  • для определения вида микобактерий, выбора и корректировки способов лечения;
  • при необходимости оценки состояния организма и мочевой системы в частности;
  • если тестирование на туберкулез дало положительный или сомнительный результат;
  • в комплексе мер по профилактике туберкулеза.

Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным, контактным, гематогенным путем. В симптоматике присутствуют такие реакции организма:

  • сильный кашель, отхаркивание мокроты с кровью;
  • повышение температуры до 38°С, чрезмерная потливость;
  • боли в груди и одышки при нагрузках;
  • потеря аппетита и быстрое уменьшение веса тела;
  • снижение активности, упадок сил, частые простуды.

В зону риска попадают люди, которые длительное время принимают стероидные гормоны, избегают вакцинации, имеют вредные привычки и не придерживаются санитарно-гигиенических норм, а также иммунитет которых понижен, вследствие постоянных переутомлений и стрессов. В случае появления первых признаков заболевания и подозрения на туберкулез следует обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Определение туберкулезной палочки

Туберкулезная палочка не зря имеет такое название, ведь она имеет вид палочки, длиной не более сотой доли миллиметра (10 микрометров). Она относится к классу кислотоустойчивых бактерий, и также известна под названием бацилла Коха (БК). Именно такое обозначение используется для определения открытой (БК+) и закрытой (БК-) форм туберкулеза.

Для выявления патогенных микобактерий используется как общий анализ мочи, так и специфические, направленные на определение наличия палочки Коха. Такие лабораторные анализы мочи могут показать также:

  • стойкую кислую реакцию, которая выявляется в 60% случаев;
  • кровяные примеси в урине (эритроцитурия);
  • наличие белка в моче (протеинурия);
  • количество гвоздевидных лейкоцитов (лейкоцитурия);
  • образование гноя в исследуемой среде (пиурия).

Палочка туберкулеза в нормальных, неинфицированных образцах не должна присутствовать, поэтому может быть только два результата: положительный и отрицательный. При этом отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии заболевания, а может быть следствием неправильного сбора образца. Особенно стоит перестраховаться тем, у кого был контакт с носителем заболевания.

Сейчас существует множество способов определения палочки Коха в организме, среди самых распространенных анализов мочи выделяют:

  • бактериоскопический анализ по Цилю-Нильсену;
  • бактериологический;
  • анализ по Нечипоренко;
  • биологическая проба.

Определять наиболее действенный и уместный метод для конкретного пациента будет лечащий врач. В некоторых случаях может понадобиться комплексный подход со сдачей нескольких видов анализов.

Бактериоскопический – анализ мочи по Цилю-Нильсену

Как было отмечено, микобактерии туберкулеза являются кислотоустойчивыми, что и используется в бактериоскопическом анализе мочи.

На образец воздействуют специальными реактивами:

  • растворы сернокислотные или солянокислого спирта обесцвечивают неустойчивые к нему микобактерии, повышают вероятность окрашивания кислотоустойчивых клеток;
  • раствор метиленового синего хлорида окрашивает обесцвеченные клетки в синий, а палочку Коха в насыщенный малиново-красный окрас.

Неправильные результаты могут получаться при наличии посторонних примесей, которые способны как обезвредить туберкулезные микобактерии, так и исказить их отображение в моче. Поэтому образцы следует сдавать правильно, соблюдая гигиенические процедуры и все рекомендации.

Этот способ наиболее распространен и прост для проведения в лабораторных условиях, а также дает быстрый результат. Он подходит для выявления разных кислотостойких бактерий в моче, не только туберкулеза. При этом туберкулезные микоклетки при воздействии реактивов приобретают характерный окрас, и имеют специфические формы – ровных, или иногда изогнутых палочек.

Бактериологическое исследование

Более длительным, но не менее точным является бактериологический метод изучения мочи. Для его проведения берется осадок, который помещается в специальную среду. В этой среде наблюдается рост основных возбудителей заболевания, патогенных микроорганизмов. Этот процесс может потребовать от 2 до 6-ти недель.

В качестве наиболее благоприятной питательной среды может использоваться:

  • кровь (в ней бактерии растут от 7 дней);
  • картофельные образцы (для получения результата потребуется не меньше месяца).

Как и в случае с другими анализами, при такой проверке мочу следует сдавать утром, для подтверждения результатов – три раза. Его точность составляет 80%, но на основании полученных данных врач может выписать необходимое лечение или предложить другие методы диагностики.

Анализ по Нечипоренко

Наличие крови в моче может указывать на высокое содержание в ней эритроцитов, а гнилостный осадок образуется из чрезмерного количества лейкоцитов. Это не всегда является сигналом о наличии туберкулеза, но может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Проба по Нечипоренко способна предоставить более точные данные об этом.

При этом нормальными показателями станут такие количества клеток на 1 мл урины:

  • не более 1000 эритроцитов (красные тельца);
  • до 2000 лейкоцитов;
  • до 20 гиалиновых цилиндров (белковых клеток).

При этом на ранних стадиях туберкулеза в моче наблюдается повышенное число эритроцитов, что проявляется в попадании крови в урину и ее окрашивании в красный цвет. Превышение только лейкоцитов может свидетельствовать также о воспалительных процессах в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни и уретритах.

Биологическая проба

Биологическая проба является наиболее достоверной в определении туберкулеза, так как дает стопроцентный результат. Этот метод достаточно длительный, он состоит во введении образца мочи инъекционным путем лабораторному животному, склонному к заболеванию. За подопытным наблюдают около месяца, а затем используют его для проведения диагностики. Чтобы определить результат чуть раньше, у него берут туберкулиновую пробу крови. Также возможно взятие пункции из лимфоузлов животного уже через 5 дней после инициирования. Если она покажет воспалительные процессы в них, анализ на туберкулез можно считать положительным.

Таким образом, именно врач должен определить, какие именно способы использовать для определения туберкулезной палочки. Эти методы могут компоноваться по его усмотрению, что зависит только от индивидуальных особенностей пациента. Результаты анализа мочи могут подтверждаться проверкой крови на наличие антител к туберкулезным микроорганизмам, сбором мокроты и любых других жидкостей организма.

Смотрите также