Узи глубоких вен

Когда и зачем делают УЗИ вен нижних конечностей?

Ультразвуковое исследование глубоких вен нижних конечностей называют допплерографией, и основной целью этого исследования является определение направления и скорости кровотока по артериям и венам в нижних конечностях.

УЗИ глубоких вен позволяет отыскать нарушения в функциоировании и структуре вен.

В первую очередь на развитие венозной недостаточности оказывает влияние посттромбофлебитическая болезнь и варикозное расширение вен.

Методы исследования сосудов нижних конечностей

Используется несколько методов диагностики сосудов нижних конечностей с применением ультразвука:

При ультразвуковом ангиосканировании определяют присутствие тромбов и иные патологические изменения в структуре тканей.
При цветовом допплеровском картировании можно получить характеристику движения крови в нижних конечностях. В цветовом изображении, врач наблюдает за направлением и скоростью движения кровотока, сокращаемость вен и функционирование венозных клапанов.

В дуплекс-сонографии сочетаются возможности двух указанных методов. На мониторе выведены два изображения. На монохромном показана структура сосудов, на синхронном можно наблюдать кровоток. Специалисты применяют этот метод для диагностики всех патологий нижних конечностей.

Зачем делают УЗИ нижних конечностей?

Рекомендуется регулярно проходить УЗИ вен и сосудов. Это поможет избежать развития различных заболеваний нижних конечностей. В первую очередь следует поспешить на это исследование при ощущении боли при ходьбе, тяжести и покалывании в ногах, отечности ног, варикозе, потемнении и утолщении кожи, возникновении язв на коже ног, судорогах, воспалении в зоне вен.

Если вены не обеспечивают необходимый возврат возникает, врачи говорят о венозной недостаточности, причинами которой могут быть нарушения сократительной способности сердца, что снижает присасывающий фактор правого предсердия, ухудшение проходимости венозного русла и нарушение механизмов, которые определяют в вертикальном положении венозный отток.

Сократительную способность сердца проверяют, осуществляя эхокардиографию, но оставшиеся две причины могут быть диагностированы с помощью ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Тромбофлебит, это закупорка глубоких вен тромботическими массами. Далее происходит восстановление проходимости сосуда, но с разрушением клапанов глубоких вен. Кровь получает возможность движения по глубоким венам не только вверх, но и вниз, что приводит к увеличению давления в глубоких венах и чрезмерному растяжению коммуникантных вен. В этом случае клапаны не справляются с усиленным потоком крови и пропускают ее из глубины наружу. В поверхностных венах увеличивается объем крови и возникает относительная недостаточность клапанов поверхностных вен. Поток крови направляется сверху-вниз по поверхностным венам и венозная стенка не в состоянии выдержать такой нагрузки. В результате происходить утолщение и искривление поверхностных вен. В них возрастает давление крови, но падает скорость кровотока. Кровоснабжения тканей ног заметно ухудшается. Мелкие капилляры остаются без питания, что и приводит к развитию трофических язв.

И посттромбофлебитическая болезнь и варикоз могут получить осложнение в виде слоновости (веногенноголимфостаза). В зонах где нарушена скорость кровотока по венам начинают образовываться тромбы, что чревато закупорками сосудов малого круга кровообращения. В частности, весьма опасна тромбоэмболия легочной артерии которая вполне может закончиться и летально. Оторвавшиеся тромбы, попадая в сосуды большого круга, приводят к инсультам и инфарктам.

Трофические язвы, которые долго не заживают, в частности, у больных сахарным диабетом, чреваты гангренами нижних конечностей, требующих ампутации.

В чем польза ранней диагностики при помощи УЗИ?

С применением цветного и спектрального допплера при осуществлении ультразвукового исследования вен, врач получает в руки полную информацию об уровне распространения любого патологического процесса в нижних конечностях. В частности, если есть подозрение на венозный тромбоз, метод позволяет определить расположение и форму тромбов, нарушения и их стадию в венозном русле ног. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения тромбоза или венозной недостаточности. Ранняя диагностика позволяет максимально отсрочить или вовсе избежать хирургического вмешательства. Определение с помощью УЗИ наличия несостоятельных единичных перфорантов позволяет ограничиться малоинвазивной терапией с применением лазерного лечения или склерозирования. Если же стадия болезни требует хирургической операции, ангиосканирование помогает определить хирургу объем вмешательства и уменьшает вероятность и опасность послеоперационных рецидивов.

Что нужно знать, прежде чем сделать УЗИ вен нижних и верхних конечностей: отзывы и видео процедуры

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивный (не требующий оперативного или другого вмешательства во внутрь человека) метод исследования организма человека.

За физическую основу исследования ультразвуком взят пьезоэлектрический эффект некоторых кристаллов.

Кристаллы во время воздействия на них переменного тока самостоятельно генерируют колебания, излучая при этом ультразвуковые волны.

И, наоборот, под воздействием ультразвуковых волн на их поверхности могут возникать электрические заряды. В таком случае данный кристалл может быть одновременно и генератором и приемником ультразвука.

Ультразвуковой сигнал, посланный с поверхности такого кристалла, находящегося в датчике, отражается от границы двух тканей с различной акустической плотностью.

В зависимости от угла падения пучок ультразвука разделяется, одна часть продолжает движение в ткани с последующим поглощением, другая отражается. Коэффициент отражения зависит от разности плотности двух граничащих сред. Полным отражением обладает пара воздух-ткань.

Когда назначается УЗИ вен

Данная процедура позволяет определить наличие таких патологий и болезней:

ранние поражения сосудистой стенки;
гипертонус, гипотония или нарушения эластичных свойств сосудистой стенки;
состояние кровотока (проходимость, извитость, стеноз, варикозное расширение сосудов или тромбоз);
оценивается проходимость глубоких вен и состояние клапанного аппарата вен.

Часто назначается, когда у больного наблюдается отечность, болезненность ног. При любых беспокойствах ног в покое, при ходьбе.

Необходимо пройти обследование, если появляются судороги в икроножных мышцах, похолодание, покраснение или жжение стоп. Процедура часто назначается пациентам, которые готовятся к операции и для контроля в послеоперационном периоде.

Структура вен конечностей

Венозная система нижних конечностей состоит из двух частей: система глубоких вен и поверхностная система.

Эти две системы соединены между собой, так называемыми, коммуникативными венами. Вся венозная система человека снабжена клапанами, их строение и функционирование позволяет выполнять основную функцию вен – движение крови от периферии организма к сердцу.

Система глубоких вен несет 9 частей крови и только одну часть крови поверхностная система.

По системе коммуникативных вен движение крови возможно только в одном направлении – с поверхностной системы в глубокую. Благодаря этому при появлении внешнего препятствия кровотоку поверхностной системы, не возникает неблагоприятных изменений связанных с повышением давления.

Принцип работы этих двух систем хорошо виден, когда человек пережимает поверхностные вены ноги. Тогда кровь, скопившаяся в поверхностных венах, уходит в вены глубокие. Это объясняет то, что при легком пережатии конечностей нога человека не отекает от застоявшейся крови.

При патологии, система коммуникативных вен позволяет движение крови (сброс) из глубокой системы в поверхностную. При полной непроходимости глубоких вен такая реакция является спасением для конечности.

В дальнейшем, под влиянием такой перегрузки, развиваются патологические изменения сосудистой стенки в виде варикозной трансформации.

Используя УЗИ вен можно выявить и такое заболевание, как илеофеморальный тромбоз. Подробней о болезни читайте в нашем материале.

Как связаны между собой наследственная тромбофилия и беременность вы можете узнать изучив наш материал на эту тему. Какие проблемы могут возникнуть в такой ситуации?

Показания и противопоказания

УЗИ поверхностных и глубоких вен нижних и верхних конечностей необходимо проводить, если у пациента есть жалобы на:

снижение температуры кожи стоп;
онемение;
парестезии;
тяжесть, отечность ног;
боль при нагрузках;
появление пульсирующих новообразований;
появление сосудистых сеточек.

А также нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей при подозрения на:

В целом данный метод вполне безопасен, в том числе и для беременных, однако последним должен назначаться по строгим показаниям и в минимально необходимом времени, учитывая существование гипотезы негативного действия ультразвука.

Тем не менее, существует ряд противопоказаний:

— острые воспалительные и инфекционные процессы в организме;
— ожоги;
— кожные заболевания (язвы, раны и т.д.);
— психические заболевания;
— острые неотложные ситуации у больного (приступ астмы, эпилепсии, инфаркт миокарда, кровотечение или нарушение сердечного ритма).

Как проходит процедура

УЗИ вен нижних и верхних конечностей не имеют принципиальных различий.

УЗИ вен ног

Перед процедурой пациент обнажает ту область, где будет происходить обследование. Не имеет значения, в каком положении будет находиться человек во время УЗИ.

Процедуру можно проводить, как лежа, так и стоя или сидя.

Затем на кожу наносится специальный гель, для исключения образования воздушной прослойки между датчиком и кожей. Во время процедуры данные записываются в специальную базу данных, автоматически обрабатываются и одновременно выводятся на монитор в режиме он-лайн.

УЗИ вен рук

Процедура ультразвукового исследования верхних конечностей (рук) проводится по такому же принципу, что и нижних. Поскольку существует, хоть и небольшая, но вероятность возникновения варикозного расширения вен рук.

Встречаются также тромбофлебиты, тромбозы, посттравматические изменения венозной системы рук.

На видео врач рассказывает о прохождении и дальнейшей расшифровке УЗИ вен нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование артерий

Такую процедуру также называют доплерографией.

Для проведения УЗИ артерий в аппаратах используется эффект Доплера: сигнал посланный специальным датчиком отражается от быстродвижущихся форменных элементов крови и его частота меняется пропорционально скорости кровотока.

Методика позволяет исследовать сонные, подключичные и позвоночные артерии, а также магистральные артерии конечностей, аорту.

С помощью подобной процедуры возможно диагностирование стеноза, аневризмы, атеросклеротических бляшек и других патологий артерий.

Сама процедура проводится по общим принципам проведения УЗИ сосудистой системы.

Что говорят пациенты

Изучим отзывы врачей и пациентов о процедуре УЗИ вен конечностей.

У меня была поздняя беременность. Как и всякая женщина, решившая родить в таком возрасте, я много переживала за своего малыша и за себя. Все проходило хорошо, но на третьем триместре у меня начали появляться вены на ногах, причем очень быстро.

Я обратилась к врачу, и врач посоветовал сделать УЗИ. Первым делом я осведомилась у него, не будет ли негативных последствий для моего ребенка. Доктор заверил, что это вполне безопасная процедура. После некоторых размышлений, я решилась.

Оказалось, у меня начались серьезные изменения сосудов из-за возраста, наследственности и беременности. Как только я родила, пришлось провести оперативное лечение. Ребенок тем временем здоров и подрастает.

Марина, 45

Я профессионально занимаюсь боксом и недавно получил серьезную травму. Обращался к травматологу, хирургу, но они не смогли точно объяснить мои боли в руке. Тогда я самостоятельно решил сделать узи.

Выяснилось, что у меня посттравматические изменения магистральных сосудов руки. После оперативного лечения я полностью восстановился.

Богдан, 25

У меня на ногах постепенно стали появляться сосудистые звездочки. Я особо не переживала по этому поводу, поскольку знала, что существуют косметические процедуры, при которых возможно удаление подобных дефектов.

Но на приеме у ангиолога мне посоветовали пройти узи, чтобы выяснить причину и по возможности устранить её. Неожиданно для меня была обнаружена недостаточность клапана большой подкожной вены бедра.

Это грозило мне развитием, в дальнейшем, варикозной болезни. После несложного оперативного вмешательства я полностью выздоровела.

Валерия, 21

После появления данного метода исследования наступила новая эра сосудистой хирургии. Значительно расширились возможности радикального лечения пациентов, ранней диагностики, профилактики тяжелых инвалидизирующих заболеваний сосудов.

Врач-ангиолог Дмитрий Афанасьевич, 61

Стоимость процедуры

Средняя цена УЗИ вен нижних и верхних конечностей в московских клиниках составляет 1800-2500 рублей.

Цена УЗИ артерий колеблется от 2500 до 7000 рублей, в зависимости от сложности проведения процедуры и сосудистого бассейна.

В большинстве клиник России данная процедура стала доступной.

Выводы

Человек — единственное существо на планете в процессе эволюции развившее прямохождение.

И ему приходится расплачиваться за это такими заболеваниями, как патология позвоночника, венозной системы нижних конечностей, трудностями родовой деятельности, патологии опорно-двигательного аппарата ног.

Чтобы быстро и правильно диагностировать то или иное нарушение, в настоящее время существует один из лучших методов диагностики – ультразвуковое исследование.

Постоянно проводится техническое усовершенствование диагностической аппаратуры данного метода, и еще ни один десяток лет он будет служить человечеству!

Рекомендуем другие статьи по теме

УЗИ глубоких вен при тромбозе

Главная » УЗИ сосудов » 2017 » Сентябрь » 24 » УЗИ глубоких вен при тромбозе

Постановка диагноза на УЗИ тромбоза глубоких вен с использованием цветного допплера зависит от ряда факторов, включая отсутствие спонтанного течения по вене, наличие тромботического материала в просвете сосуда, расширение самой вены, плохую реакцию на увеличение при маневрах с дыханием и несжимаемость вены. Хотя все эти критерии можно искать индивидуальны, с опытом использования на УЗИ глубоких вен цветного допплера, диагноз часто визуальный и действительно во многих случаях устанавливается мгновенно. Спектральный анализ обычно не требуется, за исключением косвенной оценки проксимальных отделов глубокой венозной системы нижних конечностей. Что касается повседневных критериев во время работы, то мы пользуемся двумя основными диагностическими признаками, которые являются важными - это отсутствие самопроизвольного течения и наличия тромботического материала внутри глубоких вен на УЗИ.

Ультразвуковая визуализация икроножных вен

Визуализацию глубоких вен голени в нашем кабинете УЗИ мы проводим регулярно. Наши наблюдения показывают, что применение метода к икроножным венам может сыграть полезную роль. Каждая из трех основных артерий икры обычно сопровождается парными венами, поэтому метод идентификации этих сосудов обычно позволяет сначала определить артерию (хотя они могут быть также окклюзированы у пациентов с тяжелыми сосудистыми заболеваниями), а затем применять дистальное сжатие икры, чтобы визуализировать парные вены. Спонтанный цвет потока, как правило, отсутствует ниже колена, хотя иногда его неплохо видно у молодых людей, и в целом зависит индивидуума. Увеличение потока в икроножных венах обычно выполняется за счет компрессии (наиболее распространенный метод) или может осуществляться с помощью сжатия манжетой, которая является более воспроизводимым методом. Глубокие задние большеберцовые вены обычно визуализируется если поместить зонд к медиальной стороне большеберцовой кости. Эти вены размещены более поверхностно, чем более глубоко расположенные общие берцовые вены, которые можно также визуализировать на УЗИ в такой же плоскости, хотя и с небольшим изменением угла зонда. Передние большеберцовые вены, как правило, визуализируется с помощью визуализации с наружной стороны большеберцовой кости, где они лежат более поверхностно на межкостной мембране между берцовой и малоберцовой костью. Общие малоберцовые вены также могут быть визуализированы с таким подходом, так как они лежат глубоко в межкостной мембране. В тоже время, общие берцовые вены трудно визуализировать как от медиального, так и из бокового подхода, поэтому они могут быть визуализированы из более задней позиции. При сканировании икроножных вен на УЗИ пациент изначально находиться на спине, а для исследования икроножных и подколенной вен поворачивается на живот. Если визуализация плохая или неоптимальная, пациент может быть расположен сидя, а ноги свободно свисают над краем кушетки при обследовании. Этот простой маневр имеет влияние на кровоток в глубоких венах и, таким образом, их визуализация может быть улучшена. Передние большеберцовые вены считаются наименее подверженными тромбозу, но если он обнаружен на УЗИ, то это почти неизменно связано с одновременным тромбозом задних большеберцовых или суральных вен. По этой причине многие врачи, использующие технику дуплексного сканирования, обычно не включают их в протоколы обработки изображений. Ультразвуковые диагностические критерии тромбоза вен глубоких икры главным образом те же, что мы используем для выявления тромбоза над коленом. Спектральный допплер обычно не требуется. Основными критериями (еще раз напомню) являются отсутствие кровотока, венозная дистензия и наличие эхопозитивного тромботического материала внутри венозного просвета. Ограничения этого метода заключают в том, что он покажет значительный тромбоз, ограниченный в одной крупной или во множественных притоках вен икры, но он не будет надежно и регулярно обнаруживать малый фокальный тромбоз.

При проявлении клиники и упорных симптомах можно прибегнуть к ряду альтернативных стратегий. Может рассматриваться ограниченная венограмма зоны, вызывающая озабоченность, но венография в настоящее время настолько редко проводится во многих центрах, что радиологов, знакомых с этой техникой, очень мало. Альтернативный подход заключается в повторное сканирование пациента с интервалом в 3-7 дней, чтобы исключить любую потенциальную возможность распространения тромба на подколенную вену.

Ультразвуковая оценка подвздошной системы и нижней полой вены

К сожалению, несмотря на улучшение технологии датчиков и адекватную подготовку пациентов, включая голод и полный мочевой пузырь, подвздошные вены все еще трудно визуализируются в до 50% случаев. Это часто связано с сочетанием факторов, включая полноту пациента, относительно глубокое положение этих вен внутри таза и присутствие кишечного газа, особенно на левой стороне, где сигмовидная толстая кишка лежит поверхностно подвздошных сосудов. Поэтому оценка этих больших глубоких вен на УЗИ у многих пациентов зависит от косвенных критериев. Дыхательные вариации спектральной формы волны, как отмечалось ранее, должны иметь фазовую спектральную допплеровскую кривую в наружных подвздошных и общих бедренных венах. Если данный признак отсутствует и форма волны явно плоская, то это подозрительно и может быть связано либо с внешним сжатием вторичным образованием области таза или более проксимальным препятствием за счет тромбоза. Дальнейшее исследование, как правило, с помощью компьютерного томографического сканирования (КТ), может потребоваться для определения этиологии препятствия.

Маневр Вальсальвы при проведении УЗИ глубоких вен

Пациенту может быть предложено выполнить маневр Вальсальвы при поперечном изображении общей бедренной вены. Нормальный ответ приводит к полной задержке обратного кровотока в бедренной вене и расширению венозной области, при этом диаметр вены увеличивается не менее чем на 50%. Хотя имеются определенные критерии, при которых наличии таких условий, как застойная сердечная недостаточность может ослабить этот нормальный ответ и потенциально привести к неправильной интерпретации. Как следствие, больше доверия и упор делается на наличие или отсутствие «дыхательной качели» доплеровского сигнала, с отскоком увеличенного потока после небольшой задержки дыхания. Этот способ обычно используется в сочетании с маневром Вальсальвы.

Проблемы и подводные камни при ультразвуковом сканировании глубоких вен

Есть много потенциальных проблем и ловушек с цветной допплеровской визуализацией. Однако, с хорошей методикой осмотра их обычно можно избежать. Технические особенности. Ультразвуковая система должна быть оптимизирована для венозного обследования. Это означает правильную настройку зоны фокусировки, настройки низкой скорости – обычно около 6 см/с, и использование фильтра низкого уровня. Если оптимизация машины игнорируется, то можно получить ложно положительный результат для венозной окклюзии. Сопутствующие заболевания. Точный анамнез имеет первостепенное значение, так как многие условия могут влиять на венозный приток. Если врачу УЗИ известно об этом, то он может объяснить некоторые ультразвуковые данные и избежать возможного неправильного толкования; например, общая неадекватная реакция бедренной вены на маневр Вальсальвы может быть замаскирована в присутствии застойной сердечной недостаточности. Известное злокачественное новообразование органов малого таза может объяснить плоский не стадиальный спектральный сигнал от бедренной вены. Наличие артериовенозного свища может объяснить повышенный или турбулентный поток в вене. Ранее перенесенный тромбоз глубоких вен, может также иметь важное значение в интерпретации ультразвуковой диагностики. Анатомические варианты. Дублирование бедренной и подколенной вен является распространенным явлением, с преобладанием 20% в сегментах бедренной вены и 35% в подколенной вене. Оценка нормальной анатомии и вариации размеров вен, особенно с дублированной венозной системой, где вены, как правило, меньше, влияет на распознавание тромбоза. Осведомленность этого варианта может быть клинически актуальна, поскольку тромб может быть ограничен одной только дублированной системой. Однако, несмотря на относительную распространенность дублированных систем, это явно не повлияло на общую точность ультразвука при диагностике тромбоза глубоких вен на УЗИ, и поэтому следует полагать, что такой ограниченный тромб, скорее всего, будет необычным.

Дистальное усиление. Этот маневр был разработан, чтобы помочь в оценке венозных сегментов, которые либо не могут быть визуализированы или их непосредственно трудно определить на дуплексном сканировании. Это зависит от того, что за венозный сегмент исследуется и какой дистальный отдел конечностей сжимается. Амплитуда спектрального сигнала в норме значительно возрастает в результате сдавления, которое проводиться в сегменте между точкой аугментации и датчиком. Хотя это действительно так в большинстве случаев, наличие поражения некрупных сосудов и сегментов неокклюзивного тромба делает опору на этот метод в изоляции потенциально вводящей в заблуждение.

Коллатеральные вены на УЗИ

Коллатеральные сосуды развиваются как альтернативные пути венозного дренажа при хроническом тромбозе. Они могут достигать размеров, сопоставимых с родными венами, хотя в большинстве случаев они, как правило, меньше. Обычно их можно отличить от нормальной венозной системы, поскольку они часто занимают необычные анатомические позиции. При спектральном анализе они могут иметь плоские формы сигналов. Когда такие коллатеральные вены лежат близко к нормальному положению основных вен, дифференциация может быть затруднена. Надо помнить, что при обнаружении явного тромбоза во избежание индукции тромбоэмболии легочной артерии разумно избегать таких маневров сжатия икр, если они, скорее всего, не помогут диагностике.

Изображение вен икры, подводные камни и осложнения венозного ультразвука

Относительно немногие центры в Красноярске регулярно проводят визуализацию суральных вен.
Спонтанный поток часто не виден в венах голени, поэтому дистальная компрессия голени применяется для оценки икроножных вен.
Задние большеберцовые и общие берцовые вены являются наиболее важными в том, что касается визуализации вен икры.
Опора на дистальное увеличение маневра, в изоляции, для оценки венозной системы на УЗИ выше колена является нецелесообразным из-за многих потенциальных интерпретационных подводных камней.

Узи тромбоза глубоких вен нижних конечностей - Все про варикоз

Тромбоз глубоких вен, см. фото – это тяжелое патологическое состояние, вызванное образованием кровяных сгустков или тромбов, которые локализуются в глубоких венах и нарушают нормальную циркуляцию крови.

Фото 1. Движение тромба вверх по сосудам.

Тромбоз можно назвать предшественником тромбофлебита, потому что место, где образовался тромб, сразу атакуют иммунные клетки и развивается венозный воспалительный процесс.

Воспаленный участок – это идеальное место для развития некроза (омертвения тканей), поэтому важность своевременного и правильного лечения не вызывает никаких сомнений.

Хочется добавить, что тромбоз глубоких вен и тромбофлебит могут являться следствием прогрессирования такого заболевания как варикоз.

Лечение варикоза всегда переносится намного легче, чем лечение сложных форм тромбофлебита или тромбоза. Если поставлен диагноз варикоз, ни в коем случае нельзя игнорировать это предупреждение, так как халатное отношение к этой болезни влечет за собой множество сложнейших последствий.

Симптомы тромбоза не всегда имеют определённые проявления

Симптомы тромбоза глубоких вен не имеют четкой визуальной картины. Если поражение подкожных вен проявляет себя в виде патологических покраснений на коже, то поражение глубоких может протекать даже на фоне отсутствия каких либо значительных симптомов. Однако дальнейшее развитие тромбоза глубоких вен вызывает целый ряд неприятных и болезненных ощущений.

Первым сигнальным симптомом является «ноющее» дискомфортное ощущение внутри мышц в состоянии покоя и болезненные ощущения при различных видах деятельности. В течении нескольких дней после появления первых явных симптомов у пациента наблюдается повышение температуры до 37,5-38 градусов. Те участки тела, внутри которых развивается тромбоз глубоких вен, например конечности, становятся горячими на ощупь, иногда повышение температуры сопровождается отеками. В процессе нагнетания симптомов усиливается боль, так как прогрессирует воспалительный процесс в венах. В первую очередь вызывает сильнейшие болевые ощущения активная мышечная работа.

Тромбоэмболия, как возможное осложнение тромбоза

Фото 2. Тромб попал в сосуды легких.

Если игнорировать вышеупомянутые симптомы, то развивается одно из самых опасных состояний – тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоэмболия возникает в результате движения тромба по кровяному руслу. Блуждающий тромб закупоривает собой вену, вызывая тем самым полное нарушение кровообращения в этом участке.

Тромбоэмболия легочной артерии – это опасное заболевание, результатом которого может быть коллапс или летальный исход.

Некротическое омертвение тканей возникает в результате гипоксии пораженного участка. Гипоксия или кислородное голодание, возникает как следствие отсутствия питания данного участка. Ткани, которые не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинают погибать.

Такая среда является отличным фактором развития патогенной, гнилостной микрофлоры, а это прямой путь к масштабному заражению крови.

Диагностика тромбоза глубоких вен позволяет определить степень поражения и картину состояния заболеваемости

Начальные стадии тромбоза редко диагностируются, так как пациенты не обращают внимания на первые симптомы. Основными методами диагностики являются инструментальные и лабораторные методы исследования.

К лабораторным методам относят общий анализ крови и биохимическое исследование крови.

Особое внимание уделяется таким показателям как:

Количество тромбоцитов. Если наблюдается тенденция к образованию тромбов, то количество тромбоцитов – клеток отвечающих за свертываемость крови – будет значительно превышать норму.
Коагулограмма. Это обязательное исследование крови, которое объясняет состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Современные методы аппаратной диагностики помогают точно определить локализацию и степень поражения даже самого труднодоступного участка.

Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.

Это высказывание принадлежит Бертрану Расселу. Цитату можно назвать хорошим комплиментом современному развитию медицинских технологий.

Ультразвуковое исследование дает общую картину о наличии заболевания, а также показывает функциональное состояние глубоких и поверхностных вен.

Рентгенологические методы диагностики, в данном случае венография, позволяют четко определить место расположения крупных тромбов и мелких кровяных сгустков, благодаря внутривенному введению определенного контрастного вещества.

Компьютерная томография – это один из самых информативных методов диагностики. Благодаря компьютерному томографу можно получить полную информацию о состоянии кровотока не только определенного участка, но и кровообращении всего организма в целом. На основании томографии можно спрогнозировать дальнейший ход развития событий и направить лечение в верное русло.

Консервативное лечение препаратами, как желаемый метод

Если своевременно обратиться к врачу, то консервативные методы лечения помогут полностью решить проблему тромбоза глубоких вен. Более запущенный тромбоз глубоких вен, как правило, решается хирургическим путем, и медикаменты в таком случае применяют лишь в качестве профилактики, сопроводительной и восстановительной терапии.

Если не лечить, возможна внезапная смерть.

Всем пациентам, кому поставили диагноз тромбоз глубоких вен, назначают индивидуальную дозу препаратов, снижающих свертываемость крови – антикоагулянтов. Антикоагулянты препятствуют образованию новых тромбов, разжижают кровь, снимая тем самым нагрузку с сердечно-сосудистой системы.

Прием антикоагулянтов должен проводиться под контролем врача, потому что резкое снижение свертываемости крови может ухудшить состояние больного и повлечь за собой такой симптом как кровоточивость. Антикоагулянты применяют не только внутривенно, но в качестве наружной терапии.

Существует множество гелей на основе гепарина в комбинации с растительными экстрактами.

Легкая текстура геля не взвывает дискомфорт, так как гель легко впитывается. Действующие компоненты обладают хорошей способностью к проникновению в глубокие ткани. Благодаря такому свойству положительный эффект наступает за относительно короткий срок, при условии регулярных применений.

Существуют препараты, которые обладают фибринолитическим действием. Такие препараты значительно замедляют развитие тромбоза глубоких вен. Фибринолитики вводятся внутривенно в строго индивидуальной дозировке. Это трудоемкая процедура, которая выполняется хирургом-флебологом. В ходе этой процедуры катетер с фибринолитиком подводят к тромбу и вводят в него действующее вещество. Даже при запущенном тромбозе существует риск развития кровотечений, поэтому препарат применяется с максимальной точностью и осторожностью.

В тех случаях, когда консервативное лечение не может справиться с тромбозом, применяют методы оперативного вмешательства. При масштабном тромбозе вен в равной степени применяется как консервативное лечение, так и хирургическое. Операция, в ходе которой происходит удаление крупных, блокирующих кровообращение тромбов, именуется тромбоэктомией.

Здоровый образ — фактор в профилактики большинства болезней

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Это высказывание заслуживает бурных аплодисментов, потому что в этой строчке содержится мудрость всего человечества.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее лечить. Цитата напрямую касается тромбоза глубоких вен. Поражение глубоких вен является следствием невнимательности и небрежности по отношению к своему организму.

Соблюдение общепризнанных правил, таких как сбалансированное питание, нормированный режим дня и трудовой деятельности, лечебная физкультура или базовые физические нагрузки поможет избавиться от многих заболеваний и предупредить их дальнейшее появление и развитие.

Тромбоз и психическое здоровье человека

Хочется добавить, что на состояние вен и сердечно-сосудистой системы может повлиять психоэмоциональная среда человека. Научно доказано, что люди буйные, агрессивные, а также избыточно темпераментные склонны к сгущению крови. Про таких людей в народе говорят, что у них «от злости кровь кипит». Человек, который вследствие ряда негативных причин постоянно испытывает злобу и неудовлетворение, более подвержен развитию заболеваний из ряда «невыясненной этиологии». До конца неизвестно, что именно вызывает тромбоз глубоких вен: экология, наследственность, образ жизни, нарушения белкового или жирового обмена или деятельность ферментов, а может и все вместе.

Однако факт остается фактом: мы сами строим свой мир, свое здоровье и свою жизнь.

Как проводится УЗИ вен нижних конечностей, какова цена и где сделать?

Очень многие женщины обращаются к врачам с жалобами на боли в ногах, отечность нижних конечностей и явное проступание венозной сетки, которая является серьезной эстетической проблемой. Чаще всего такие симптомы связаны с венозной недостаточностью и развитием варикоза.

Чтобы поставить точный диагноз, медики рекомендуют пациентам пройти УЗИ вен нижних конечностей. Это исследование является основой диагностики и помогает выявить проблему и нарушения, которые провоцируют сбои кровотока в нижних конечностях.

Когда нужно делать УЗИ вен нижних конечностей?

УЗИ на сегодняшний день считается одним из самых информативных и сравнительно недорогих диагностических средств для определения состояния вен, артерий и сосудов нижних конечностей. Ультразвуковые волны легко проникают через кожу и отражаются, что позволяет получить точную картинку на мониторе аппарата УЗИ. Датчик, при помощи которого проводится исследование, фиксирует полученные данные, и передает их на экран.

Это самая распространенная методика диагностики заболеваний. Она широко используется благодаря безопасности и безболезненности. Никаких повреждений на коже после процедуры ультразвуковыми волнами не фиксируется.

Есть целый ряд показаний, исходя из которых, врачи рекомендуют сделать УЗИ вен и сосудов, чтобы подтвердить предварительный диагноз.

Данная процедура становится необходимостью, если присутствуют следующие жалобы и симптомы у пациента:

постоянные боли в ногах, частые беспричинные судороги;
резкое повышение сахара, развитие сахарного диабета;
атеросклероз и наследственная предрасположенность к варикозу;
подозрения на тромбоз и тромбофлебит;
потемнение кожи на ногах проступание подкожных вен;
предрасположенность к атеросклерозу;
любое изменение структуры кожи нижних конечностей, которые сопровождаются отеками;
образование трофических язв на ногах.

По данным этого исследования лечащий врач сможет оценить: проходимость сосудов, скорость кровотока, наличие тромбов и их местонахождение, работу клапана в венозном канале.

Если даже несколько пунктов из списка вам знакомы, рекомендуется сразу же обращаться за помощью к врачу, чтобы он провел диагностику и разобрался в причинах проблемы.

Разновидности УЗИ

В продвинутых клиниках такая процедура как УЗИ вен нижних конечностей уже не считается чем-то сверхъестественным. Этот метод диагностики обязательно проводится с целью сканирования вен, артерий и сосудов, сосредоточенных в ногах. Существует несколько разновидностей такого вида диагностики. Давайте рассмотрим каждую по отдельности.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

Этот вид ультразвукового исследования рассматривает состояние глубоких вен в ногах. Основная задача УЗИ глубоких вен определение скорости кровотока, его направление по артериям и венам, а также проверка состояния венозного клапана.

Все сбои, которые происходят в структуре венозных тканей, доктор может диагностировать именно по результатам и УЗИ вен и артерий.

УЗДС (дуплексное сканирование)

Этот метод является самым популярным, потому что показывает самые точные показатели работы венозной системы. Метод основан на показателях онлайн сканирования параллельно с результатами УЗДГ.

Такое решение позволяет с максимальной точностью оценить состояние венозной ткани, перфорантных вен и работу клапанов. Таким методом можно обнаружить место образование тромба с большой точностью при этом рассмотреть его размер и скорость передвижения.

УЗДС с 3D (Дуплексное сканирование с кадрированием по цветам)

Дуплексное сканирование при помощи волн, которые излучаются в процессе процедуры, позволяет визуализировать и характеризовать кровоток нижних конечностей. Данная процедура применяется сравнительно недавно для исследования вен и артерий. Она позволяет в цвете рассмотреть скорость движения крови, которая идет через установленный датчик.

Красным цветом обозначаются потоки крови, которые идут к нему, а синим — от него. Чем ярче цветовой сигнал, тем активнее движение крови. Также врач может оценить сокращаемость вен и работу венозных клапанов. Универсальность и диагностическая эффективность этого метода приводит к тому, что его используют все чаще.

Как подготовится к исследованию?

Особая подготовка перед проведением УЗИ вен и сосудов не нужна. Однако чтобы показания были достоверными, следует придерживаться определенных правил. Перед началом обследования на исследуемой части тела не должна находиться одежда или украшения. Если не придерживаться такой инструкции, то показания могут быть искажены и не раскроют истинную картину состояния больного.

Расположение пациента не имеет большого значения, главное чтобы он не напрягался и чувствовал себя комфортно. Можно провести процедуру в положении стоя, но если это доставляет какие-либо неудобства, то лучше прилечь на кушетку.

Перед процедурой нужно показать врачу историю своей болезни для ознакомления и точного представления проблемы.

Чтобы обеспечить плотное соединение датчика с кожей пациента доктор наносит на поверхность датчика специальный гелеобразный состав.

В целом любой вид УЗИ сосудов и вен — процедура безболезненная и не имеет каких-либо противопоказаний. Поэтому по настоянию лечащего врача ее можно проводить необходимое количество раз.

Как проводится сама процедура?

Как мы уже говорили выше, особой подготовки от пациента перед визитом к доктору не требуется, ну кроме проведения стандартных гигиенических процедур. Как делают УЗИ?

Перед началом процедуры нужно раздеться до пояса оставив на себе только нижнее белье принять позу, которую рекомендует специалист проводящий УЗИ. В зависимости от места исследования врач предложить прилечь на кушетку или занять удобную позу вертикально.

Далее наносится гель на исследуемую область и поверхность особого датчика. В зависимости от того, какие сосуды проверяются и места их расположения, частота ультразвуковых волн может меняться, но это никак не влияет на здоровье пациента и его самочувствии.

Но существуют некоторые особенности, которые присущи определенному виду УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Так в процессе УЗДГ врач может попросить пациента встать на ноги (если ультразвуковое исследование проводится лежа) или несколько раз за процедуру измерить артериальное давление.

В процессе работы специалист перемещает датчик в разных направлениях, чтобы оптимально рассмотреть исследуемую область. Графическое изображение вен выводится на экран.

После того, как исследование закончено все данные вносятся в базу учреждения, что проводило диагностику, а на руки пациенту выдается протокол УЗИ в распечатанном виде. Получить заключение от лечащего врача можно лишь после расшифровки полученного результата.

Расшифровка результатов

Расшифровать полученные данные после проведения УЗИ вен нижних конечностей может только специалист не нужно заниматься диагностикой и расшифровкой результата самостоятельно. Только опытный флеболог с определенным багажом знаний, способен по результатам ультразвукового исследования понять, что показывает УЗИ.

Специалист может выявить:

взаимосвязь кровяного потока с дыханием пациента;
толщину венозных стенок;
обнаружить тромбирование;
работоспособность клапанов;
наличие вен-перфорантов.

При обнаружении тромбов нужно дополнительно определить:

степень тромбирования (размер просвета в вене);
характеристику и консистенцию образования;
реакцию на касание датчика (есть движение или нет).

Где можно сделать УЗИ вен нижних конечностей?

Естественно пациенты хотят провести качественную диагностику и обратиться к профессионалам своего дела, поэтому многие интересуются, где сделать качественное УЗИ вен на ногах. Для этого рекомендуется обращаться только в медицинские учреждения с хорошей репутацией. Предлагаем к вниманию небольшой список организаций, куда можно обратиться за квалифицированной помощью.

УЗИ вен нижних конечностей в Москве:

Медицинский центр «Медисан» – ул. Маросейка, 10/1.
Медицинский центр «Сити Клиник» – ул. Академика Капицы, 34/121.
Медицинский центр «Хоум Клиник» – Ленинский проспект, 102.
Городская Семейная клиника – ул. Перовская, 23.
Сеть многопрофильных клиник «Ваше Здоровье» – ул. Перерва, 52.

В Санкт-Петербурге:

Многопрофильный медицинский центр «Гранж» – ул. Марата, 25А.
Медицинский центр «Радуга» – ул. Композиторов, 4.
Клиническая больница № 122 им. Л.Г.Соколова – проспект Культуры, 4.
Клиника «Доктор Сан» – ул. Марата, 78.
Клиника «Медицентр» – Аллея Поликарпова, 6/2.

В остальных городах РФ рекомендуем обращаться в клиники, которые порекомендует лечащий врач.

Преимущества и недостатки метода

Для людей, которые собираются посетить кабинет УЗИ, но переживают по поводу проведения процедуры и возможных негативных последствий, рассмотрим положительные и отрицательные стороны такого вида диагностики. Начнем с положительных сторон, которых больше. К ним относится:

безболезненность процедуры;
высокая информативность и точность;
доступность диагностики (можно провести в любом населенном пункте России);
безопасность и быстрый результат (сеанс длиться не более получаса).

Серьезных недостатков и противопоказаний УЗИ вен и сосудов нижних конечностей не имеет. Единственный недостаток — цена УЗИ, которая для некоторых людей может показаться слишком высокой. На бесплатную диагностику могут рассчитывать некоторые пациенты с серьезными проблемами. Они направляются на диагностику по направлению лечащего врача. Таких возможностей очень мало, а пациентов много, поэтому основная их масса вынуждена проходить процедуру за свои деньги.

Сколько стоит?

Как уже говорилось выше, единственный недостаток процедуры — высокая цена. Не каждый пенсионер или обычный человек, работающий на минимальную зарплату, может позволить себе заплатить круглую сумму за диагностику. Стоимость процедуры может варьироваться, поэтому нужно поинтересоваться в разных поликлиниках о цене и подобрать оптимальный вариант.

Ультразвуковая допплерография стоит в среднем от 1100 до 3000 рублей. В некоторых клиниках такую процедуру делают и за 11000 рублей. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей можно найти от 1900 рублей. Ценовая политика цветового допплеровского сканирования тоже находится в районе 2000-3500 рублей. В некоторых клиниках для пенсионеров действуют скидки, которые позволят сэкономить деньги.

Как видно цена напрямую зависит от престижа клиники. Если в государственных медицинских учреждениях можно сделать процедуру по минимальной цене указанной выше, то частные клиники определяют цену за предоставленные услуги по своему усмотрению.

Заключительное слово

В статье изложена детальная основная информация по каждому виду УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. В заключение повторим, что данный вид диагностики является самым информативным на сегодняшний день. По его результатам врачи максимально точно определяют наличие патологических изменений в сосудистой системе. Полученные после процедуры результаты являются важной составляющей для создания четкой клинической картины.

Не стоит экономить на своем здоровье. Каждый пациент должен понимать, что точные результаты можно получить только при проведении диагностики на качественном современном оборудовании, которым, к сожалению, оснащены не все государственные больницы. При этом так же важно, чтобы УЗИ проводил опытный специалист, который проведет процедуру правильно и сможет достоверно расшифровать полученные результаты.

Особенности диагностики и лечения острого тромбофлебита

В прошлом, врачи и медсестры считали, что острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — это лишь отклонение, вызывающее боль и дискомфорт, но не имеющее какого-либо риска для жизни пациента. К сожалению, ряд медицинских и научных исследований доказали, что это не так. Даже небольшие сгустки в поверхностных венах могут спровоцировать очень серьезную легочную эмболию. Поэтому старые методики постановки диагноза после одного лишь наружного осмотра, а также лечение обострения тромбофлебита одним аспирином (или еще хуже, антибиотиками) должны быть пересмотрены.

История болезни: острый тромбофлебит

Острый глубокий тромбофлебит возникает лишь после грубого вмешательства в венозную систему. К примеру, острый тромбофлебит поверхностных вен часто возникает после травм и сильных ударов конечностей. На ранней стадии острый тромбофлебит подкожных вен можно распознать по резко появившимся мелким экхимозам, которые свидетельствуют об экстравазации крови. Прогрессирование воспаления будет сопровождаться появлением рыжеватой пигментации над пораженной веной. Также острый тромбофлебит поверхностных вен часто возникает прямо в месте постановки катетера или капельницы. Это, безусловно, наиболее распространенная причина заболевания. Как правило, острый тромбофлебит после инъекций на ранних стадиях будет проявляться в виде незначительного покраснения кожи и болей в месте прокола. А вот тяжелые симптомы могут проявиться уже после того, как катетер будет удален.

Одно из самых опасных заболеваний — септический острый тромбофлебит глубокой вены обычно возникает после долгосрочного внутривенного введения медикаментозных препаратов с нарушением правил гигиены. Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены характеризуется повторными тромбозами, которые развиваются на различных участках вен. Воспаления изначально возникают в нижней конечности и постепенно поднимаются к бедренной вене. И, хотя на начальной стадии острый восходящий тромбофлебит не имеет отличительных симптомов, очень важно его вовремя диагностировать и купировать.

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей: особенности диагностики

К сожалению, несмотря на то, что острый тромбофлебит нижних конечностей очень часто заканчивается летальным исходом—нет никакого четкого алгоритма диагностики воспаления на ранних стадиях. Поэтому в большинстве случаев диагноз острый тромбофлебит ставится опытным врачом «на глаз» по внешним симптомам. Ультразвуковое исследование назначается лишь для подтверждения опасений флеболога. Острый тромбофлебит на фото с ультразвукового аппарата сможет заметить опытный терапевт. Тромбированная и воспаленная вена на снимке будет выглядеть утолщенной. Также диагност может ввести прямо в вену специальный ультразвуковой датчик, который укажет на степень компрессии вены.

Подострый тромбофлебит также заметен на снимке; насторожить должна расширенная вена с гиперэхогенными участками внутри просвета. Опытный сосудистый хирург должен оценить точное расположение тромба и степень воспаления стенки вены, а также близость пораженного участка к сафено-феморальному соустью. После проведения первоначального лечения, может быть выполнено дуплексное ультразвуковое исследование для того, чтобы исключить повторное обострение тромбофлебита нижних конечностей. Отсутствие тромбов и утолщенных венозных стенок на снимке свидетельствует об успешном окончании терапии, а вот увеличение количества сгустков крови должно стать толчком для назначения более агрессивного лечения.

Особенности лечения острого тромбофлебита

Несмотря на то, что в 2016-м году в международный классификатор болезней (МКБ) острый тромбофлебит все еще не включен, представители всемирной организации здравоохранения разработали руководящие принципы оперативной диагностики и лечения такого опасного состояния. Несложные правила помогают врачам быстро поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию. Итак, первое, что нужно сделать после появления покраснений или отеков — провести неотложный осмотр и ультразвуковое исследование. Снимок позволит:

узнать, не страдает ли человек тромбозом глубоких вен (это особенно важно в том случае, если пациент поступил в хирургию на карете скорой помощи и не имеет на руках медицинской карты);
проверить положение тромба и степень воспаления.

В любом случае лечение может быть назначено только по результатам УЗИ. Если был идентифицирован тромбоз глубоких вен, или хронический флебит, то очевидно, что пациент нуждается в срочной терапии антикоагулянтами. Внутривенное введение препарата не рекомендуется, кроме тех случаев, когда существует реальная угроза жизни больного. Если никаких хронических заболеваний не было обнаружено, но при этом на снимке явно виден большой воспаленный тромб (особенно не прикрепленный к венозной стенке), то рекомендуется назначить срочную хирургическую операцию, направленную на удаление опасного сгустка крови.

Если острый тромбофлебит нижних конечностей на фото с УЗИ поразил только поверхностные вены, то операции можно избежать. Достаточно провести курс инъекций гепарина в течение нескольких недель. Если ультразвуковое исследование также показало, что есть несколько очагов воспалений в венах, то назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Также, практически во всех случаях конечности пациента необходимо обмотать эластичными бинтами. Компрессионное белье, как альтернатива эластичным бинтам, поможет пациенту избавиться от болезненных ощущений, а также значительно снизит риск эмболии и распространения тромбов по венам.

Но иногда на снимках УЗИ видно лишь воспаление и полное отсутствие сгустков крови. Это свидетельствует о том, что диагноз был поставлен неправильно и назначение антикоагулянтной терапии может привести к необратимым последствиям. Часто, причиной венозного воспаления может быть локальная инфекция.