Показатели крови при мононуклеозе у детей

Формула крови при мононуклеозе у детей

Такая болезнь, как инфекционный мононуклеоз, нередко встречается в детском возрасте. Она вызывается вирусом группы герпеса, названным в честь обнаруживших его ученых вирусом Эпштейна-Барр. И поэтому вторым названием этого заболевания является ВЭБ-инфекция.

Болезнь передается от заболевшего ребенка здоровому через прямые контакты и воздушно-капельным путем. Ее инкубационный период довольно длительный и может достигать нескольких месяцев, а первыми проявлениями будут лихорадка, боли в горле, увеличение лимфоузлов, слабость и заложенность носа.

Чтобы подтвердить диагноз, следует сдать общий анализ крови, ведь его изменения при мононуклеозе носят специфический характер, то есть позволяют убедиться в присутствии вируса Эпштейна-Барр в детском организме.

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
СОЭ будет умеренно повышена.
Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Анализ крови при мононуклеозе у детей расшифровка

Инфекционный мононуклеоз – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Инфекционный мононуклеоз (“болезнь поцелуев”) — вирусное инфекционное заболевание, имеет преимущественно капельный механизм передачи, характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и специфическими изменениями в анализе крови.

Общий анализ крови

Характерна триада изменений анализа крови:

атипичные мононуклеары свыше 10% (видоизмененные лимфоциты)
уровень лимфоцитов и моноцитов повышен, лимфоциты более 40%, моноциты более(10%), вместе до 80-90% от общего числа лейкоцитов.
палочкоядерные нейтрофилы увеличены, свыше 6%

Другие изменения:

Уровень лейкоцитов: в норме или умеренно повышен
СОЭ: увеличена умеренно
При отсутствии осложнений количество эритроцитов и тромбоцитов в норме, в случае развития осложнений данные показатели значительно снижаются (эритроциты менее 3,0·10 12 /л; тромбоциты менее 150·10 9 /л).

Специфические методы диагностики

Определение специфических антител к вирусу Эпштейн – Барр, и самого вируса осуществляется с помощью:

реакция Гоффа – Бауэра
реакция Пауля – Буннеля, титры антител до 1:1024
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (Н РИФ), реакция иммуноферментного анализа (ИФА), ПЦР, позволяют наиболее точно определить наличие вируса в организме.

Общие симптомы: головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах, тошнота, снижение аппетита.

Триада симптомов классических для инфекционного мононуклеоза:

Лихорадка 37,8 – 40,0 °C, возможен субфебрилитет 37.1- 37,4 °C; Потливость и озноб не характерны.
Увеличение лимфатических узлов ; Первыми увеличиваются задние шейные и подзатылочные, затем все остальные (подмыщечные, паховые и др.). Узлы немного болезненны, не спаяны с окружающей тканью, мягко эластичной консистенции, размеры от горошины до грецкого ореха, кожа над узлом не изменена.
Боль в горле. Миндалины увеличены, часто с белым налётом, который легко снимается. Заложенность носа без значительных выделений. Гнусавый оттенок голоса из-за увеличения аденоидов.

Частые признаки:

Увеличение в размерах селезенки и печени.

Различные высыпания на кожи в 10- 15 % случаев.
Боль в животе, особенно у детей, из-за увеличения внутренних лимфатических узлов в области кишечника.

Болезнь вызывается вирусом Эпштейна — Барр (ЭБВ).

При легкой и средней тяжести болезни лечение можно проводить на дому.Общее лечение

Диета №5 по Певзнеру
Обильное теплое питьё, паровые ингаляции, полоскание горла настойкой ромашки, шалфея, прополиса, раствором фурацилина и др.

Специфического лечения нет. Эффективность противовирусной терапии клинически не доказана. Рекомендуется применять противовирусные препараты (Аденин, Ацикловир, Арабинозид, Интрон А, Роферон-А и др.) только при тяжелых течениях болезни.

Антибиотики на вирус не действуют. Их назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. Чаще это стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка. В связи с эти препараты выбора являются: пенициллин в дозе 6 млн. – 9млн. ЕД в сутки, цефалоспорины II- III поколения, макролиды, линкосамиды, в течение 5-7-10 дней.

Категорически противопоказаны ампициллин, амоксициллин, амоксициллин с клавуланатом и другие препараты из группы аминопенциллинов. Так как вызывают аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока с летальным исходом.

При температуре свыше 38,5 °C, показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, и др.).

Глюкокортикостероидная терапия Применение кортикостеройдов оправдано только при тяжелых течениях мононуклеоза. Данное лечение высокоэффективно, но обладает рядом тяжелых побочных действий. Назначают преднизолон в дозе до 60 мг в сутки, длительность курса до 10-12 дней.

С осторожностью можно использовать иммуномодуляторы как: виферон, тимоген, тимолин, ИРС-19 и др.; витаминотерапия: вит. С, А, Е, В.

Прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный. Летальные исходы очень редки. Сроки нетрудоспособности от 15 до 30 дней.

Мононуклеоз?Осложнения? помогите!!Расшифровка анализа крови

добрый день. Помогите расшифровать анализ крови.

Ребенок 5,5 лет, каждый месяц болеет, в основном бронхит. Началось все в мае с поллиноза. с мая каждый месяц температура, горло, сопли, затем кашель, бронхит и т.д

Лечение в основном: ингаляции беродуал и лазолван, аскорил, много питья, проветривания, свежий воздух.

Месяц назад отправили ее в Сочи, смена климата и т.д, надеялись на улучшение. там так же заболела, вылечили хрипы и тяжелое дыхание, по той же схеме. прошло 10 дней опять температура 37,3. врач слушал, хрипов, свистов нет. Сдали анализ, опасаясь бактериального осложнения.

По анализу это вирус? но ребенок контактов не имел, живет в частном доме сейчас с бабушкой, последние три дня дождь, они у себя во дворе, никуда ходят.

Я в растерянности, сейчас на днях забираем ее, к аллергологу и будем сдавать анализы и т.д

что посоветуете еще? анализы на паразитов?

4 лет, до рождения братика, она болела 3 раза всего. и то сопли.

аллергия была только на сладкое и мандарины, в виде высыпаний на руках.

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Карина 2015/11/10, #

Последняя болезнь закончилась десять дней назад. Сегодня поднялась температура и сегодня сдали анализ

Недавно была похожая ситуация с мононуклеарами. Обнаружены 6%. Встревожилась не на шутку. Но у ребенка не были увеличены лимфоузлы, на УЗИ печень и селезенка в норме. Мне отвечала врач, вот запись: Мононуклеоз? Повторила анализ буквально через несколько дней, мононуклеаров не было. Сам врач в лаборатории предположил, что лимфоциты склеились (мононуклеары — бОльшие по размеру лимфоциты) и аппарат их идентифицировал как мононуклеары. На всякий случай сдала на ПЦР на вирус Эпштейн-Барра, тоже не обнаружен.

Если я хорошо вижу, тромбоциты более 600, моя педиатр от такой цифры упала бы в обморок, но только здесь, на форуме, я узнала, что по стандартам других стран, это всего чуть выше нормы.

я только увидела про тромбоциты мне уже становится плохо!

не понимаю по показателям что это такое((

Не переживайте, скорее всего они завышены, поскольку ребенок мало жидкости употребляет. Вот, полезная запись по поводу анализов: Анализы крови, мочи и т.п. (для всех)

А по поводу мононуклеоза, если у ребенка не увеличены лимфоузлы, печень и селезенка — я б усомнилась в таком диагнозе. Также здесь читала, что в современной медицине, если в крови мононуклеаров менее 10%, мононуклеоз не диагностируют.

спасибо за ответы! сдадим дополнительно анализ и узи сделаем..

но повышены лейкоциты и нейтрофилы — это бактериальное осложнение? или остатки инфекционного мононуклеоза? как это узнать, не пойму..(

Боюсь Вам насоветовать, поскольку я не врач. Но в записи, ссылкой на которую я делилась: Анализы крови, мочи и т.п. (для всех) сказано: Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение свыше нормы числа палочкоядерных (и сегментоядерных) нейтрофилов, за счет уменьшения числа лимфоцитов. Острые, как правило бактериальные, инфекции, сопровождаются, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов, а в тяжелых случаях — появлением юных, незрелых форм нейтрофилов. Вот еще небольшие цитаты с другой статьи: Картина крови при вирусных инфекциях: при вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой. Картина крови при бактериальных инфекциях: При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая. Мне больше похоже на бакинфекцию, но повторю — я не врач, поэтому нужна консультация специалиста.

Не болейте)

получается что на первый день болезни

Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, вызываемым непосредственно вирусом Эпштейна-Барр. Такой вирус силен действием тропизма к В-лимфоцитам. Так же про него можно сказать, что вирус принадлежит к семейству герпесвирусных инфекций.

Выделяют основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза такие, как тонзиллит, сыпь, миалгия, характерные изменения в крови и печени, а так же поражение нервной системы и сердца. Стоит сразу сказать, что чаще всего мононуклеоз встречается у детей, поэтому и анализ на подобное заболевание приходится сдавать чаще, чем взрослым. Не исключением являются и молодые люди до 25 лет, когда организм человека находится в стадии роста и развития.

Среди множества различных вирусных заболеваний, инфекционный мононуклеоз имеет свои основные клинические критерии:

длительная лихорадка;
интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
ангина – чаще встречается у детей в возрасте до 12-14 лет;
аденоидит – воспаление миндалин;
изменения в составе крови.

Стоит отметить, что инфекционный мононуклеоз существенно отличается от всех других видов и характеризуется, как наиболее серьезный. Он поражает почти все органы, оставляя свой след в нервной системе, легких, сердечной системе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках и соответственно в составе крови.

Распространение заболевания проходит довольно быстро, поэтому трудно не заметить характерных изменений и соответствующих симптомов. Для выявления подобной проблемы достаточно сдать анализ крови, где расшифровка указывает на все возможные изменения состава крови.

Кроме того, что имеется ряд особенностей по изменению работы органов человека, существуют еще некоторые отличия состава крови здорового человека и больного. В первую очередь анализ крови будет содержать умеренный лейкоцитоз до повышения 15-30х109/л. Но в некоторых случаях такого может и не быть, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, даже при наличии лейкопении.

Отметим, что лейкопения – это существенное понижение лейкоцитов в крови. Так же может наблюдаться увеличение лимфоцитов и имоноцитов. Как правило, СОЭ может повышаться до 20-30 мм/час. Подобное изменение крови можно объяснить исключительно тем, что инфекционный мононуклеоз не у всех людей подряд поражает все вышеперечисленные органы. Соответственно, и анализ будет показывать разные результаты. Это также касается и детей и взрослых, так как с различием возраста болезнь может протекать по-разному. Иногда наблюдается агранулоцитоз.

Анализ крови в разное время исследования у детей и взрослых может показывать разные результаты, тем самым и расшифровка будет проходить по-иному. И так, вначале инфекционный мононуклеоз проявляет себя довольно спокойно. В этом случае наблюдается снижение сегментоядерных, а содержание палочкоядерных нейтрофилов наоборот увеличивается.

В ходе заболевания наиболее характерным признаком можно считать наличие атипичных мононуклеаров. Они существенно изменяются в размерах и по форме. В микроскопе это выглядит таким образом, что увеличиваться могут от среднего лимфоцита к большому моноциту. Что касается вида самого ядра, то его структура имеет губчатый вид с остатками нуклеол.

Анализ крови должен показать наличие характерных вакуоль, которые еще называют монолимфоцитами. Именно такие клетки появляются в самый разгар заболевания и как раз в этот период анализ должен показать все вновь образовавшиеся составляющие крови. Расшифровка такого плана в результатах будет держаться около двух или трех недель и у детей и взрослых.

В качестве примера можно привести такие цифры, как показания монолимфоцитов в количестве от 5% до 50% и более. Тяжесть заболевания определяет именно анализ крови, так как количество монолимфоцитов растет по протеканию инкубационного периода и самого заболевания. То есть, чем больше количество монолимфоцитов, тем серьезнее мононуклеоз у взрослых или детей.

Биохимический анализ покажет результаты с повышенным содержанием активности щелочной альдолазы и фосфатазы. Так же отмечается почти у всех детей и взрослых поражение печени, что характеризуется повышением активности трансаминазы и билирубина. Как следствие этого у больного может появиться желтуха, но такое происходит сравнительно редко.

Учитывая самый главный возбудитель, мононуклеоз может возникать и по другим причинам. Это возбудители серонегативных инфекционных мононуклеозов в виде цитомегаловирусов, токсоплазма, вирусов в виде краснухи и гепатита А. довольно редко возбудителем у детей может быть герпес типа HHV-6. У взрослых чаще всего причиной всему является вирус Эпштейна-Барр.

Дабы получить достоверные результаты, анализ на мононуклеоз у детей и взрослых рекомендуют сдавать, придерживаясь следующих правил:

забор материала для исследования берут натощак, а пить можно только воду в небольшом количестве;
если анализ проводят не утром, то прием последней пищи должен быть не менее чем через восемь часов;
прием различных лекарственных препаратов рекомендуется прекратить за 2 недели до исследования, особенно это касается детей. Если прием отменить невозможно, обязательно стоит об этом сказать врачу или лаборанту перед взятием крови;
за один день до обследования рекомендуется полностью исключить жирную пищу, не принимать алкоголь и ограничиться спокойным временем проведения. Например, детей можно развлечь походом в кино или другими отдыхающими занятия, что поможет немного успокоиться и не волноваться.

Мононуклеоз довольно серьезное вирусное заболевание, поэтому в любом случае его не стоит оставлять без внимания. При своевременном обнаружении есть множество вариантов соответствующего лечения без дальнейших осложнений. Уже при первых симптомах и жалобах лучше сразу обратиться в больницу за помощь. Вообще, врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови регулярно, с промежутком не больше полугода. За это время любое заболевание можно вовремя обнаружить и предпринять надлежащие меры.

Источники: Комментариев пока нет!

lechenie-detok.ru

Мононуклеоз у детей – это острое инфекционное вирусное заболевание. Оно вызывает увеличение печени и селезёнки, способствует изменению белой крови. Наиболее частым возбудителем становится вирус Эпштейна-Барра. Он и обуславливает второе название этой болезни – ВЭБ инфекция (то есть, вирус Эпштейна-Барра, инфекция). В более редких случаях возбудителем становится цитомегаловирус.

В отличие от множества вирусных инфекций, заразиться этой болезнью можно только при тесном контакте. Болезнь малоконтагиозна, из-за чего не вызывает эпидемию. Вирус находится во всех выделениях, в том числе частичках слюны.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые. Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант. Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
аэрогенный способ (через поцелуи);
вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой. Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Заболевание коварно тем, что инфекция быстро распространяется по организму. Острый период болезни чаще всего напоминает тяжелую ангину или ОРВИ. Зная, как проявляется инфекционный мононуклеоз, можно вовремя распознать опасные осложнения и вовремя предупредить их.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

затруднённое дыхание носом;
сильное воспаление миндалин;
увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
повышение температуры тела до 39 С;
сильная боль в горле;
сухой ринит;
утомляемость, слабость;
сильная потливость;
озноб;
головная боль;
ломота в мышцах;
воспаление аденоидов (если они есть);
храп;
отдышка;
увеличение печени;
увеличение селезёнки.

Иногда у детей появляется характерная сыпь на коже, часто при ошибочном назначении ампициллина. Пред тем, как лечить мононуклеоз у ребёнка, важно вовремя обратиться к врачу и поставить точный диагноз. Наиболее сложно диагностируется атипичный мононуклеоз. Болезнь в большинстве случаев переносится легко и продолжается от 14 до 22 дней, не вызывая неприятные последствия. В редких случаях развивается хронический мононуклеоз, поскольку вирус остаётся в крови.

Ответ на вопрос «чем лечить мононуклеоз у ребёнка» зависит от возбудителя болезни. Нужна комплексная терапия, обязательно включающая лечебную диету и симптоматическое медикаментозное лечение. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Уход за ребёнком включает в себя:

обязательный постельный режим;
обильное тёплое питьё;
диета, ограничивающая нагрузку на печень;
максимальное ограничение физических нагрузок.

Профилактика болезни практически невозможна, поскольку 95% людей являются носителями вируса, который сохраняется в крови. Единственный эффективный способ предотвращения болезни – это общее укрепление иммунитета. Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не лечится антибиотиками. Более того, их ошибочное использование может привести к тяжелым последствиям.

Сколько будет длиться острая стадия болезни, зависит от возраста ребёнка и состояния иммунной системы. В среднем острая стадия болезни длится 10 дней, после чего начинается длительный восстановительный период.

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Симптомы ВЭБ инфекции и цитомегаловирусной инфекции часто могут быть схожи. В первом случае окончательный диагноз ставится на основе антител к вирусу Эпштейн-Барра, обнаруженных в крови. Если инфекция обнаружена у родителей ребёнка с врождённым иммунодефицитом, необходима профилактика.

Анализ крови – это наиболее точный способ диагностики инфекционного мононуклеоза. Для этого понадобятся такие исследования:

общий развёрнутый анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
моно спот.

При мононуклеозе показатели лимфоцитов и лейкоцитов обязательно превышены. Параллельно обнаруживается большое количество атипичных мононуклеаров. Расшифровка биохимии крови показывает повышение уровня адольтазы в 2 – 3 раза. При инфекционном мононуклеозе у ребёнка сдать анализ крови нужно и после полного выздоровления. Это позволит не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

анализ сдаётся строго натощак;
за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Важную роль при лечении инфекционного мононуклеоза играет правильное питание. Основная задача диеты при инфекционном мононуклеозе — это укрепить иммунную систему и снизить нагрузку на печень. Стоит придерживаться таких правил:

Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

В рекомендуемый список продуктов входят:

сезонные овощи и фрукты;
нежирные сорта мяса и птицы;
нежирная морская рыба;
молоко и кисломолочные продукты;
вчерашний хлеб, сухари;
цельнозерновые продукты;
каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
макароны из твёрдых сортов пшеницы;
яйца (в виде омлета);
зелень;
мёд.

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

свежий хлеб, выпечка;
тугоплавкие жиры (сало, смалец);
жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
жирная рыба;
супы на крепком бульоне;
сваренные вкрутую и жаренные яйца;
кислые фрукты, овощи и ягоды;
шоколад;
мороженое;
крепкие чай и кофе;
газированные напитки;
бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная инфекция, потому антибиотики бесполезны. Они нужны только в случае, когда к основной болезни присоединяется бактериальная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, оно включает в себя:

противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
местные антисептические препараты;
желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
сосудосуживающие капли;
иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Если к основной болезни добавляется бактериальная инфекция, дополнительно назначают антиьбактериальные препараты. Для этого используются антибиотики цефалоспорновой группы – Зовиракс либо Зиннат.

При инфекционном мононуклеозе наиболее сильно страдает иммунная система. Если ребёнок перенёс болезнь в острой или даже тяжелой форме, полное восстановление может занять до 12 месяцев. Может долго сохраняться вялость, слабость, быстрая утомляемость при физических и эмоциональных нагрузках. Чтобы как можно быстрее восстановить иммунитет, стоит придерживаться таких правил:

Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
Все плановые прививки переносятся на год.

Также после перенесенного мононуклеоза нужно сдать анализ на ВИЧ. Его же делают и при подозрении на ВЭБ-инфекцию.

Приблизительно в 95% случаев мононуклеоз переносится легко и серьёзных осложнений после болезни не возникает. В редких случаях инфекционный мононуклеоз может вызывать такие осложнения, как:

пневмония;
вирусный бронхит;
стоматит;
отит;
синусит.

Крайне редко возникает разрыв селезёнки, могущий привести к смертельному исходу. Но что делать, если после перенесённого заболевания ребёнок постоянно болеет? Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и слать анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Это позволит исключить хроническую форму болезни, которая может протекать почти бессимптомно.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает практически бессимптомно. Таким образом, примерно 80% взрослых людей переболели мононуклеозом, не зная об этом. В лёгкой форме её симптомы можно спутать с ОРВИ или ангиной. В тяжелой форме она проходит только у детей с ослабленным иммунитетом.

rebenokzdorov.com

Инфекционный мононуклеоз — это болезнь, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Неприятная особенность этого заболевания заключается в том, что передаётся оно воздушно-капельным путём. Другое название мононуклеоза — болезнь поцелуев. Вирус, попав в организм человека, начинает развиваться на лимфатических узлах, внутренних органах, при несвоевременном лечении способен задеть нервную систему. При подозрении на это вирусное заболевание доктор назначает анализ крови на мононуклеоз.

Специалистами установлено, что чаще это заболевание проявляется в детском возрасте, в редких случаях можно встретить у людей до 25 лет.

Клиническая картина мононуклеоза имеет характерные особенности, которые у детей и взрослых могут проходить по-разному.

Инфекционный мононуклеоз развивается постепенно. Несмотря на то что уононуклеоза имеется множество симптомов и проявлений, в первое время он протекает без видимых симптомов. К сожалению, заболевание имеет длительное течение и в некоторых случаях лечение занимает до полутора лет. Развивается нфекция от 2 дней до 3 месяцев, но обычно составляет от 2 до 3 недель.

Симптомы клинического протекания болезни:

Интоксикация организма — значительное повышение температуры тела, слабость, усталость.
Лихорадка.
Значительное увеличение в объёме лимфатических узлов.
Печень увеличивается в размере — гепатомегалия.
Селезёнка увеличивается в размерах — спленомегалия.
Ангина.
Экзема и различные высыпания на коже.
Воспаление миндалин — аденоидит.
Гематологические изменения — происходят значительные изменения в составе крови.

Начало заболевания можно спутать с гриппом, первые пять дней присутствует только сильная усталость, головные боли, вялость. На шестой день может начаться лихорадка, длиться она может до нескольких недель. Температура в основном сильно поднимается у взрослых, дети переносят этот момент немного легче. Бывают случаи, когда у ребёнка температура тела в период течения болезни, не изменяется вовсе.

Главным симптомом олезни является сильная боль в горле. При осмотре глотки, можно увидеть миндалиныгромных размеров, это говорит о развитии отёка нёба и язычка. В результате больной испытывает проблемы с дыханием, нос заложен.

При этой инфекции увеличиваются не только миндалины, но и лимфатические узлы. Неприятной особенностью инфекции считается то, что поражаются все органы.

У детей, которые заразились инфекцией, наблюдается увеличение селезёнки, в некоторых случаях можетвеличиваться печень. У больных с поражённой печенью, способна развиться желтуха.

Одним из явных симптомов мононуклеоза является появление красных пятен на коже, они могут быть пятнисто-папулезными или розеолезными.

Когда болезнь достигает своего пика, можно увидеть характерные изменения в составе крови. Повышаются лейкоциты, увеличивается СОЭ, в крови появляются мононуклеары и значительно превышают положенные показатели.

В зависимости от ситуации, привычные симптомы заболевания могут отсутствовать полностью, а бывает, когда появляются признаки, свойственные другим болезням. Такие как, поражение нервной системы, экзема, желтуха.

Обычно мононуклеоз в детском возрасте длится около полутора месяцев, но при неправильном или несвоевременном лечении, может затянуться до трёх месяцев. Опаснее, когда заболевание принимает хроническую форму.

Чтобы диагностировать болезнь, врач рекомендует сдать анализ на мононуклеоз.

Обычно инфекционным мононуклеозом болеют дети. Инфекция легко поддаётся лечению, но бывают случаи, когда могут возникнуть осложнения. Оставлять без внимания, ихе рекомендуется, так как могут быть серьёзные последствия.

Когда миндалины увеличиваются сильно в размерах, дыхание становится затруднённым. Если мононуклеоз задел нервную систему, возможно, развитие таких заболеваний, как энцефалит, менингит и другие опасные болезни.

При неправильном лечении, происходит разрыв селезёнки, развивается анемия или сильно снижается число тромбоцитов.

Очень опасным является именно разрыв селезёнки. Случиться он может на 2–3 неделе заболевания, именно в это время происходит резкое увеличение селезёнки. Если произошло осложнение, ребёнок жалуется на боли в животе. Но стоит понимать, что разрыв селезёнки не всегда имеет видимые симптомы, иногда просто снижается артериальное давление.

К осложнениям гематологических изменений относят гемолитическую анемию.

Чаще всего заболевание развивается из-за некоторых возбудителей. Главными причинами болезни являются цитомегаловирусы, токсоплазма и вирусы краснухи.

У детей заболевание довольно редко провоцируется вирусом герпеса.

Что касается взрослых, то основной причиной появления болезни считается вирус Эпштейна-Барр.

При появлении признаков заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом, который назначит необходимые для подтверждения мононуклеоза анализы крови и остальные мероприятия, необходимые для диагностики болезни.

Мононуклеоз является довольно серьёзной инфекцией, которая поражает почти все внутренние органы. Распространяется это заболевание очень быстро, при этом сопровождается изменениями и проявлением симптомов, о которых необходимо сообщить специалисту.

Врач, в свою очередь, проведёт обследование на наличие инфекции. Лабораторные исследования при заболевании:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на вирус Эпштейна-Барр;
моноспот.

При диагностике заболевания, врач рекомендует сдать анализы на ВИЧ-инфекцию. Для того чтобы выяснить общее состояние здоровья больного.

Помимо основных анализов для диагностирования заболевания, врачом назначаются иммунологические и серологические анализы.

При диагностике болезни, врач рекомендует сдать мазки со слизистой оболочки горла, чтобы проверить, не развилась ли у больного дифтерия.

Когда общий анализ крови готов, доктор обращает внимание на количество лейкоцитов и лимфоцитов. После второй недели их число начнёт падать. Врач, тщательно изучая результаты анализа, должен исключить другие возможные болезни. Стоит учесть, если инфекция попала в организм не так давно, то количество лимфоцитов в крови будет увеличено на 10–20%.

Иногда в результатах анализа крови наблюдается умеренный лейкоцитоз. Уровень лейкоцитов в крови может стать на 40% больше положенного. Но при спокойном течении болезни, количество тромбоцитов и эритроцитов в крови не будет превышать обычных показателей.

Биохимический анализ крови при мононуклеозе помогает определить:

повышение альдолазы в несколько раз;
увеличиваются в количестве и щелочные фосфатазы;
у пациентов, которые подверглись появлению желтухи, анализ покажет увеличение билирубина в крови.

Обязательно надо обратить внимание, в какой фракции повышен билирубин. Если в прямой, это не страшно, а вот повышение билирубина в непрямой фракции может привести к аутоиммунной гемолитической анемии, а это уже серьёзное осложнение.

Чтобы обнаружить в организме вирус Эпштейна-Барр, необходимо провести анализ на специфические антитела. Примечательно это тем, что анализ выявит, в какой стадии находится заболевание. А точнее, происходит ли развитие вируса, или пациент идёт на поправку.

Моноспот — тест, который помогает быстро выявить наличие заболевания, но только если больной заразился им не так давно. К сожалению, он не сможет показать хроническую форму болезни.

Проводится тест довольно легко:

берётся малое количество крови;
смешивается со специальными веществами;
если появилась реакция, и при этом стали видны гетерофильные антитела, то результат считается положительным.

В современной медицине, для диагностики мононуклеоза все чаще применяют слайд и стоп тесты. Они обладают высокой чувствительностью и при положительном результате, иных подтверждений не требуется.

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо следовать простым правилам:

У детей и взрослых, анализ берут только натощак, разрешается выпить воды, но совсем немного.
В случае если анализ не был назначен на утро, последний раз желательно поесть, не позже чем за 8 часов до сдачи крови.
Чтобы результаты были правильными, надо прекратить приём медикаментов за две недели до проведения исследования. Если же употребление лекарственных препаратов прекратить нельзя, необходимо об этом предупредить лаборанта, принимающего анализ.
Накануне сдачи крови, рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков и избегать лишних раздражителей.
За два дня до анализа, стоит вести спокойный образ жизни и отказаться от физических нагрузок.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным, что результаты будут правдивы и удастся обнаружить заболевание.

Врач рекомендует сдать повторно анализ на мононуклеоз, делается это, потому что в начале болезни признаки проявляются вяло. Поэтому в период острой фазы, может потребоваться дополнительное обследование. Если результаты подтверждаются, то врач способен точно диагностировать заболевание.

Когда болезнь развивается у детей, им рекомендуется наблюдаться у гематолога. В течение года, после того как болезнь вылечена, ребёнку стоит воздержаться от физических нагрузок и отказаться от профилактических прививок.

Как таковой профилактики при мононуклеозе не существует. В период лечения заболевания в домашних условиях, у детей должна быть собственная посуда, игрушки, средства личной гигиены. За членами семьи, которые контактируют с больным, проводится медицинское наблюдение в течение двадцати дней.

После выздоровления, следует обязательно сдать анализ крови, чтобы понять было ли лечение эффективным и какие принесло результаты.

serdechka.ru

Мононуклеоз – достаточно серьезное инфекционное заболевание вирусной природы. Передается она воздушно-капельным путем, характеризуется многими неприятными симптомами: лихорадкой, лейкоцитозом, проблемами с селезенкой, печенью, а также изменяет состав крови. Другое название заболевания – доброкачественный лимфобластоз. Ниже приведены причины инфекционной патологии и способы ее выявления.

Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Клиническими признаками инфекции можно считать:

длительную лихорадку;
интоксикационный синдром;
увеличение практически всех групп лимфоузлов;
высыпания на коже;
увеличение селезенки, печени.

На фото симптомы мононуклеоза

Возбудителем заболевания считается представитель группы герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барр. Помимо инфекционного мононуклеоза этот патологический агент способен вызвать целый ряд заболеваний, начиная от хронической усталости до гепатитоподобных состояний.

После заражения инкубационный период может составлять около трех недель, но чаще всего симптомы заболевания начинают проявляться уже на седьмой день. Само заболевание может длиться до двух месяцев.

Особенностью мононуклеоза является его активное распространение в больших коллективах, поскольку существует несколько путей его передачи:

Прямой контакт с заболевшим человеком. Чаще всего вирус передается через слюнные выделения. Если они попадают на бытовые предметы, то при контакте с зараженной поверхностью происходит инфицирование.
Воздушно-капельный путь. Вирус Эпштейна-Барр в открытой среде менее устойчив, поэтому он попадает в организм только при очень тесном контакте.
От матери к плоду. Если первичное инфицирование произошло при беременности, то есть вероятность проникновения вируса через плаценту.
Гематологический путь. Инфекция может попасть в организм при процедуре переливании крови.
Поцелуй. Специалистами специально поцелуи были выделены в отдельный пункт, поскольку это самый распространенный способ передачи. Этим объясняется широкое распространение заболеваний у подростков 12-16 лет. Мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев».

Что такое инфекционный мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Исследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
СОЭ более 22 мм/ч;
лимфоциты не менее 40%;
моноциты выше 10%;
мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается повышенный уровень белка, билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

фермента альдолазы в 2-3 раза;
фосфатазы;
билирубина;
АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

Это специальный тест агглютинации (склеивание клеток и выпадение их в осадок), разработанный для определения гетерофильных антител в сыворотке крови. При первичном заболевании результаты теста эффективны более чем на 90%.

Если первые признаки мононуклеоза появились более 3 месяцев назад, исследование не проводится, поскольку считается нерезультативным. Результат теста готов уже через 5 минут после взятия крови, что значительно облегчает постановку диагноза.

Также возможно проведение реакции Пауля-Буннеля. В этом случае положительная агглютинация происходит уже через 14 дней после заражения. В некоторых случаях может потребоваться повторное прохождение теста. При хроническом течении заболевания показатели не информативны.

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Помимо сдачи анализов при мононуклеозе могут потребоваться и другие исследования. УЗИ брюшной полости при заболевании указывает на увеличение печени, которая всегда вовлекается в инфекционный процесс. На рентгенографии грудной клетки отмечается значительное увеличение лимфатических узлов средостения.

Поскольку при инфекционном заболевании возможно поражение сердечной мышцы – миокардит, потребуется электрокардиографическое исследование сердца.

Для достоверности результатов анализов следует соблюдать самые простые правила. Кровь обязательно сдается натощак. Кушать можно не позднее, чем за 8-12 часов до исследования. Обо всех принимаемых препаратах следует рассказать лечащему врачу. Он оценит их возможное влияние на результат и при необходимости отменит некоторые из них. Оптимальный вариант – полный отказ от приема медикаментозных средств за 15 дней до исследования.

Накануне сдачи пациент должен придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жареные, консервированные и жирные продукты. Также запрещено употреблять алкоголь.

Поскольку мононуклеоз имеет несколько стадий развития, сдавать анализы потребуется не один раз. Первый раз анализ сдают для подтверждения диагноза. По его результатам устанавливается степень заражения и назначается лечение.

Повторное исследование требуется для оценки эффективности выбранного лечения. После выздоровления потребуется сдать кровь еще раз для окончательного подтверждения отсутствия вируса.

Какие анализы нужно сдать после выздоровления, смотрите в нашем видео:

В большинстве случаев после правильного лечения симптомы мононуклеоза начинают проходить через 10 дней. Спадает температура, уменьшаются в объеме лимфоузлы. Окончательное выздоровление наступает в среднем через 4-8 недель с момента инфицирования.

Однако, после выздоровления пациентам требуется реабилитация. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха.

Рацион должен быть полноценным, обязательно сбалансированным. В течение месяца следует ограничить любые физические нагрузки.

Для наблюдения за пациентом после такого тяжелого заболевания предусмотрена 6-месячная диспансеризация. С помощью анализов врач будет оценивать адекватность иммунного ответа. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Общий анализ крови для определения количества лейкоцитов сдается ежемесячно. Это необходимо для контроля над активностью вируса. Также потребуется определение специфических антител.

Во избежание осложнений, после окончания курса лечения следует пройти рентгенограмму грудной клетки для определения изменений в легких. Дополнительно может понадобиться УЗИ лимфоузлов.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Инфекционный мононуклеоз: проверка показателей крови

Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, вызываемым непосредственно вирусом Эпштейна-Барр. Такой вирус силен действием тропизма к В-лимфоцитам.

Так же про него можно сказать, что вирус принадлежит к семейству герпесвирусных инфекций.

длительная лихорадка;
интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
ангина – чаще встречается у детей в возрасте долет;
аденоидит – воспаление миндалин;
изменения в составе крови.

Отметим, что лейкопения – это существенное понижение лейкоцитов в крови. Так же может наблюдаться увеличение лимфоцитов и имоноцитов. Как правило, СОЭ может повышаться домм/час. Подобное изменение крови можно объяснить исключительно тем, что инфекционный мононуклеоз не у всех людей подряд поражает все вышеперечисленные органы. Соответственно, и анализ будет показывать разные результаты. Это также касается и детей и взрослых, так как с различием возраста болезнь может протекать по-разному. Иногда наблюдается агранулоцитоз.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
аэрогенный способ (через поцелуи);
вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой.

Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

затруднённое дыхание носом;
сильное воспаление миндалин;
увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
повышение температуры тела до 39 С;
сильная боль в горле;
сухой ринит;
утомляемость, слабость;
сильная потливость;
озноб;
головная боль;
ломота в мышцах;
воспаление аденоидов (если они есть);
храп;
отдышка;
увеличение печени;
увеличение селезёнки.

обязательный постельный режим;
обильное тёплое питьё;
диета, ограничивающая нагрузку на печень;
максимальное ограничение физических нагрузок.

общий развёрнутый анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
моно спот.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

анализ сдаётся строго натощак;
за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

В рекомендуемый список продуктов входят:

сезонные овощи и фрукты;
нежирные сорта мяса и птицы;
нежирная морская рыба;
молоко и кисломолочные продукты;
вчерашний хлеб, сухари;
цельнозерновые продукты;
каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
макароны из твёрдых сортов пшеницы;
яйца (в виде омлета);
зелень;
мёд.

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

свежий хлеб, выпечка;
тугоплавкие жиры (сало, смалец);
жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
жирная рыба;
супы на крепком бульоне;
сваренные вкрутую и жаренные яйца;
кислые фрукты, овощи и ягоды;
шоколад;
мороженое;
крепкие чай и кофе;
газированные напитки;
бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
местные антисептические препараты;
желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
сосудосуживающие капли;
иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
Все плановые прививки переносятся на год.

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
СОЭ будет умеренно повышена.
Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Ребенку с инфекционным мононуклеозом проводят несколько анализов крови, поскольку на разных этапах болезни показатели могут отличаться. К примеру, присутствие в анализе атипичных мононуклеаров может не выявляться в первые недели заболевания. Кроме того, в процессе лечения педиатру потребуется результат анализа для выявления осложнений, а после острой фазы клинический анализ крови покажет, как идет процесс выздоровления.

Содержание

Анализ крови при мононуклеозе у детей — это один из способов точно и своевременно диагностировать опасное заболевание. По своей симптоматике на начальной стадии инфекционный мононуклеоз схож с гриппом или ангиной. Но лечение этого заболевания требуется совсем иное, поэтому важно не спутать его с другими инфекциями и вовремя оказать адекватную медицинскую помощь. Благодаря анализу крови при мононуклеозе у детей можно с достоверностью установить, действительно ли болен ребенок, если это так, определить форму болезни, ее стадию и необходимую терапию.

Инфекционный мононуклеоз — коварное заболевание, первые симптомы после заражения могут проявиться только спустя несколько месяцев. Как правило, к этому времени болезнь уже переходит на стадию прогрессирования и излечить ее не так просто. На ранних стадиях, в инкубационный период, выявить инфекцию можно только с помощью исследования крови ребенка.

Значение точной диагностики заболевания нельзя переоценить. Инфекционный мононуклеоз развивается циклично, фазы обострения чередуются с периодами ремиссии, различными по продолжительности: не всегда его можно выявить, основываясь лишь на внешних признаках.

Чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется сдать следующие анализы:

Кроме этого, рекомендуется проверить кровь на наличие антител к ВИЧ. Все эти исследования нужно проводить три раза: первый раз в острой стадии заболевания, второй раз спустя три месяца после окончания курса лечения и в третий раз через три года после того, как был перенесен мононуклеоз. Такие меры необходимы, так как по своей симптоматике мононуклеоз схож с симптомами ВИЧ-инфекции в начальной его стадии.

Без анализа крови доктор рискует неверно провести диагностику и назначить антибактериальную терапию, в то время как возбудители болезни к таким препаратам нечувствительны, это вирусное заболевание и лечить его антибиотиками бессмысленно.

Если малыш действительно болен мононуклеозом, первое, что покажет общий анализ крови, — это повышенная концентрация лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение случилось не позднее семи суток назад, будут выявлены атипичные лимфоциты. Число их вырастет примерно на 10%. Через две недели после инфицирования количество атипичных лимфоцитов в крови ребенка увеличится до 20% — это максимум для данного показателя. В дальнейшем их количество станет постепенно снижаться.

Аналогичные результаты анализа отмечают при лейкозе либо болезни Боткина, нужно тщательно провести диагностирование для исключения подобных патологий.

Иногда анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз либо лейкопению. При этом скорость оседания эритроцитов увеличивается незначительно. Но моноциты составляют более 10% в составе крови. Концентрация эритроцитов и тромбоцитов покажет норму, если недуг не осложнен другими патологиями.

Биохимия покажет такие параметры:

Первый показатель, свидетельствующий о развитии мононуклеоза, — это повышение альдолазы, концентрация этого элемента увеличится в два и даже три раза.
Кроме того, может повышаться щелочная фосфатаза.
При мононуклеозе, осложненном желтухой, может повышаться прямой билирубин. Но намного опаснее, если увеличивается содержание непрямого билирубина: это признак развития такого осложнения, как гемолитическая анемия аутоиммунного происхождения.
А также при анализе на мононуклеоз выявляют специфические антитела. Это покажет, на какой стадии находится недуг: в стадии активного прогрессирования либо же пациент уже проходит лечение, начался процесс выздоровления.

Моноспот будет назначен, если заражение произошло не более двух месяцев назад. Мононуклеоз в хронической стадии с помощью моноспота не выявляется. В кровь из вены вводятся определенные вещества, вызывающие агглютинацию. Если при этом обнаруживаются гетерофильные антитела, можно говорить о том, что ребенок болен мононуклеозом.

Для достоверности результата исследования крови при подозрении на мононуклеоз важно соблюдать некоторые правила забора крови для этого анализа.

Заключаются они в следующем:

За две недели до планируемой даты исследования нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, а если это невозможно — не забыть поставить в известность врача о том, что малышу требуется регулярный прием медикаментов, по возможности снизить дозировку.
За 24 часа следует исключить из рациона тяжелую, жирную пищу.
Кроме того, также за 24 часа противопоказаны стрессы, нервные переживания и интенсивные физические нагрузки. Занятия спортом тоже лучше пока перенести.
Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до того, как будет забрана кровь из вены для этого исследования. То есть можно разрешить ребенку поужинать накануне.
В день анализа с утра можно пить только обычную воду без газа и сахара, но немного.

И также необходимо морально подготовить ребенка: для анализа на мононуклеоз понадобится кровь из вены, некоторые дети пугаются жгута и шприца и плохо переносят эту процедуру.

Если предполагаемый диагноз после первого анализа подтверждается, родители должны быть готовы к тому, что его придется делать еще не раз, пока ребенок не выздоровеет. И даже после этого. Не всем это нравится — впечатлительным родителям нелегко подвергать ребенка излишним, как им кажется, мучениям. На самом деле многократное проведение исследования крови — необходимость.

Ведь на разных стадиях болезни показатели в крови будут тоже разными. Сразу же после заражения малыша вирус проявляет незначительную активность. Анализ крови показывает только небольшое увеличение палочкоядерных нейтрофилов, а сегментоядерные будут немного повышены. Для правильного лечения понадобится провести повторный анализ спустя несколько недель, когда мононуклеоз перейдет в острую фазу. Это подтвердит диагноз и поможет подобрать корректную терапию.

В дальнейшем исследование крови позволит определить динамику болезни и эффективность лечения. Если потребуется, врач откорректирует установленную схему, подберете новые медикаменты и дополнительные процедуры.

Для детей врачи обычно рекомендуют:

делать анализ крови на мононуклеоз каждые три месяца;
проводить тест на ВИЧ-инфекцию дважды в год;
встать на учет у детского гематолога.

И также врач подготовит родителей и расскажет, как они должны вести себя и следить за ребенком. Малышу противопоказано длительное пребывание на солнце, физические нагрузки, также нельзя делать прививки.

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, печень, селезенку, верхние дыхательные пути. Возбудителем недуга является вирус Эпштейн-Барра класса герпевирусов. Болеют преимущественно подростки 14–18 лет, после перенесенной инфекции в организме вырабатываются специфические белковые структуры — антитела. Анализ на мононуклеоз помогает выявить характерные клетки — атипичные мононуклеары — в крови.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают сдачу общего, биохимического анализов крови, кровь на вирус Эпштейн-Барра, ПЦР-диагностику, ИФА, моноспот, пункцию костного мозга, исследования иммунного статуса.

Дополнительно проводят обследование на антитела к ВИЧ при обострении инфекционного заболевания, через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Такие меры необходимы, поскольку на начальных стадиях иммунодефицита наблюдаются симптомы, идентичные мононуклеозу. Ребенок, переболевший инфекционным недугом, должен сдавать анализы 1 раз в 3 месяца и находиться на учете у педиатра.

Лабораторные исследования проводят также для дифференцирования инфекционного недуга от лимфогранулематоза, лимфолейкоза, тонзиллита кокковой этиологии, дифтерии, вирусного гепатита, краснухи, токсоплазмоза, бактериальной пневмонии.

Если есть подозрение на мононуклеоз анализ крови помогает подтвердить диагноз, показывают степень тяжести и длительность течения заболевания, смешанный тип инфекции, эффективность проводимой терапии.

Исследование крови на инфекционный мононуклеоз выявляет повышенный уровень лейкоцитов, присутствие атипичных мононуклеаров, агранулоцитоз. Мононуклеарами называют В-лимфоциты, которые подверглись атаке вируса и прошли бластную трансформацию.

Анемия и тромбоцитопения не характерны для этой болезни. Стоит отметить, что в крови не всегда обнаруживаются мононуклеары на ранних стадиях заболевания. Атипичные клетки появляются, спустя 2–3 недели после инфицирования. При длительной интоксикации организма может быть увеличен уровень эритроцитов из-за повышенной вязкости крови.

Анализ крови на мононуклеоз показывает следующие изменения:

палочкоядерные нейтрофилы – более 6%, при этом понижен уровень сегментноядерных нейтрофилов;
лейкоциты в норме или незначительно повышены;
СОЭ умеренно увеличена – 20–30 мм/ч;
лимфоциты – более 40%;
атипичные мононуклеары – более 10–12%;
моноциты – более 10%.

Повлиять на показатели ОАК способно общее состояние иммунной системы, а также время, прошедшее от момента заражения. Выраженные изменения в составе крови появляются лишь при первичном инфицировании, при латентной форме заболевания показатели остаются в пределах нормы. Во время ремиссии уровень нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, атипичные мононуклеары сохраняются от 2–3 недель до 1,5 года после выздоровления.

Анализы крови у детей должны содержать данные о концентрации эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. А также проводят подсчет лейкоцитарной формулы, вычисляют цветовые показатели и гематокрит.

При мононуклеозе могут происходить изменения в составе мочи, так как нарушается работа печени и селезенки. В материале обнаруживается высокий уровень билирубина, белок, небольшое количество крови (эритроциты), гной. Цвет мочи значительно не изменяется. Такие показатели подтверждают развитие воспалительного процесса в печени.

Для подтверждения мононуклеоза необходимо сдать кровь из вены для проведения биохимического анализа. Результат показывает высокую концентрацию альдолазы – фермента, участвующего в энергетическом обмене. При активном развитии мононуклеоза значения превышают нормальные показатели в 2–3 раза.

В составе крови часто повышается фосфотаза (до 90 ед/л и даже более), билирубин прямой фракции, увеличивается активность трансаминаз АЛТ, АСТ. Появление билирубина непрямой фракции говорит о развитии тяжелого осложнения – аутоиммунной анемии.

Моноспот – это специальный высокочувствительный тест агглютинации для обнаружения гетерофильных антител в сыворотке крови. Исследование эффективно в 90% при первичном заражении мононуклеозом, если первые симптомы появились не позднее 2–3 месяцев назад. При хронической форме заболевания исследование нерезультативно.

В процессе манипуляции кровь смешивают с катализаторами. Если происходит агглютинация, обнаруживаются гетерофильные антитела и подтверждается инфекционный мононуклеоз, при этом не исключаются другие подобные заболевания. Моноспот-тест дает результат в течение 5 минут, что облегчает диагностику при тяжелых формах болезни.

Еще одним информативным методом выявления гетерофильных тел является реакция Пауля-Буннеля. Положительная агглютинация наблюдается у больных через 2 недели после заражения, поэтому может потребоваться проведение нескольких тестов. У детей младше 2 лет антитела обнаруживаются только в 30% случаев. Колебания показателей могут происходить при вторичных, смешанных инфекциях.

При пункции костного мозга отмечается увеличение числа одноядерных клеток, широкоплазменных мононуклеаров. Наблюдается гиперплазия эритроидных, гранулоцитарных и мегакариоцитарных элементов. Исследование результативно даже на ранних стадиях заболевания, когда изменения в составе крови еще не наблюдаются. Эритроцитарная гиперплазия также может указывать на различные формы анемии.

Имуунологические анализы при этом заболевании демонстрируют активацию В-клеточного звена и увеличение концентрации сывороточных иммуноглобулинов. Эти изменения неспецифичны, поэтому не могут быть использованы как критерий диагноза.

При атипичных формах мононуклеоза назначают серологические исследования на антитела к вирусу.

Иммуноферментный анализ ИФА основан на реакции антиген-антитело. На ранних стадиях в сыворотке крови больных обнаруживают IMg – иммуноглобулины к капсидному белку (VCA). Вещества появляются в острый период инфекции (1–6 неделя) и исчезают через 1–2 месяца, но могут быть и некоторые отклонения в сроках. Присутствие VCA IMg в крови более 3 месяцев говорит о затяжном течении мононуклеоза на фоне иммунодефицитного состояния.

Иммуноглобулины IgG – ранние антитела (ЕА), сохраняющиеся в крови 3–4 недели с момента заражения. Это маркеры острой стадии заболевания, но в некоторых случаях обнаруживаются у пациентов, страдающих рецидивирующей формой недуга.

Иммуноглобулины к ядерному антигену EBNAIgG относятся к показателям перенесенной или хронической инфекции, не определяются в первые 3–4 недели. В результатах анализа антитела содержатся в высокой концентрации.

Расшифровка серологического исследования может вызывать затруднения у пациентов с иммунодефицитом, после переливания крови, поэтому дополнительно назначается проведение ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – это метод молекулярной диагностики, который позволяет определить тип возбудителя инфекции по его ДНК. Обнаружение в крови больного клеток вируса Эпштейн-Барра подтверждает первичную инфекцию или реактивацию латентной формы заболевания. ПЦР-диагностика является высокочувствительным способом выявления EBV на ранних стадиях.

Сдавать анализы нужно на голодный желудок. Воздерживаться от приема пищи необходимо в течение 8–10 часов перед посещением лаборатории. Нельзя пить чай, кофе, газированные напитки, разрешено употреблять только воду. Исключить алкоголь, жирную пищу нужно за 3 суток до исследования. Непосредственно перед анализом необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.

В случае лечения медикаментами необходимо предупредить об этом врача и обсудить возможность отмены приема лекарств для получения точных результатов. Прекращают пить таблетки за 2 недели до сдачи крови и мочи.

Анализы на мононуклеоз помогают выявить возбудителя инфекции, определить уровень антител, оценить степень тяжести и продолжительность заболевания, дифференцировать другие недуги. Сдавать кровь для исследований необходимо после осмотра и консультации лечащего врача.

Симптомы клинического протекания болезни:

Интоксикация организма — значительное повышение температуры тела, слабость, усталость.
Лихорадка.
Значительное увеличение в объёме лимфатических узлов.
Печень увеличивается в размере — гепатомегалия.
Селезёнка увеличивается в размерах — спленомегалия.
Ангина.
Экзема и различные высыпания на коже.
Воспаление миндалин — аденоидит.
Гематологические изменения — происходят значительные изменения в составе крови.

Чтобы диагностировать болезнь, врач рекомендует сдать анализ на мононуклеоз.

К осложнениям гематологических изменений относят гемолитическую анемию.

У детей заболевание довольно редко провоцируется вирусом герпеса.

Что касается взрослых, то основной причиной появления болезни считается вирус Эпштейна-Барр.

Врач, в свою очередь, проведёт обследование на наличие инфекции. Лабораторные исследования при заболевании:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на вирус Эпштейна-Барр;
моноспот.

Биохимический анализ крови при мононуклеозе помогает определить:

повышение альдолазы в несколько раз;
увеличиваются в количестве и щелочные фосфатазы;
у пациентов, которые подверглись появлению желтухи, анализ покажет увеличение билирубина в крови.

Проводится тест довольно легко:

берётся малое количество крови;
смешивается со специальными веществами;
если появилась реакция, и при этом стали видны гетерофильные антитела, то результат считается положительным.

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо следовать простым правилам:

У детей и взрослых, анализ берут только натощак, разрешается выпить воды, но совсем немного.
В случае если анализ не был назначен на утро, последний раз желательно поесть, не позже чем за 8 часов до сдачи крови.
Чтобы результаты были правильными, надо прекратить приём медикаментов за две недели до проведения исследования. Если же употребление лекарственных препаратов прекратить нельзя, необходимо об этом предупредить лаборанта, принимающего анализ.
Накануне сдачи крови, рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков и избегать лишних раздражителей.
За два дня до анализа, стоит вести спокойный образ жизни и отказаться от физических нагрузок.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным, что результаты будут правдивы и удастся обнаружить заболевание.

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание из семейства герпесных инфекций, заражение которым происходит воздушно-капельным либо контактным путем. Коварство этой болезни заключается в том, что на начальной стадии ее можно легко перепутать с ангиной или гриппом. Поэтому для постановки правильного диагноза очень важно провести диагностику, позволяющую подтвердить или опровергнуть наличие вируса Эпштейна-Барр в организме. Самые точные результаты покажет анализ крови.

Инфекционный мононуклеоз: анализ крови – самая точная диагностика

При подозрении на инфекционный мононуклеоз у пациента врач назначает сдачу анализа крови. Так как инкубационный период у этого заболевания может длиться до полутора месяцев, только анализ крови поможет определить, есть ли в организме вирус. К тому же протекание инфекционного мононуклеоза характеризуется периодами ремиссии и обострения, во время которых симптоматика выражается по-разному, поэтому важность точной диагностики сложно переоценить.

Не проведя должных обследований и поставив диагноз лишь по внешним признакам, врач может ошибочно рекомендовать пациенту антибактериальную терапию, которая абсолютно бессильна против инфекционного мононуклеоза, требующего противовирусного лечения.

Очень большую роль играет диагностика этого заболевания у беременных женщин. Если анализ крови подтверждает наличие инфекционного мононуклеоза, то, скорее всего, беременность придется прервать. Также такие анализы полезно будет сдать и будущим родителям, которые только планируют беременность. Ведь, согласно единогласному мнению врачей, крайне желательно избегать наступления беременности в течение полугода после перенесенного заболевания.

Сдать анализы крови на инфекционный мононуклеоз можно как по направлению врача, так и по собственной инициативе. Такие анализы делают и в государственных лабораториях, и в частных медицинских центрах.

Для постановки правильного диагноза желательно сдать такие анализы, как:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
моноспот;
анализ на антитела Эпштейна-Барр.

Также те, кто перенес мононуклеоз, или у кого врач подозревает наличие этого заболевания, должны сдать анализы на антитела к ВИЧ. Для того чтобы иметь полное представление о здоровье пациента, крайне желательно пройти это лабораторное обследование трижды. Во время острого периода, спустя три месяца и спустя три года.

Это необходимо для того, чтобы разграничить вирус мононуклеоза и ВИЧ-инфекцию, потому как мононуклеозоподобный синдром характерен и для ВИЧ-инфекции в первичной стадии.

Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Если вирус присутствует в организме, то в общем анализе крови будут превышены показатели лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение произошло недавно (в течение 7 дней), то в крови будут заметны атипичные лимфоциты. На наличие заболевания укажет увеличение этих клеток в крови до 10 процентов. Наибольшее их количество (до 20 процентов от числа всех кровяных телец) – появится на второй неделе. Затем их количество будет планомерно уменьшаться. Атипичные лимфоциты, или мононуклеары — это элементы круглой или овальной формы, которые могут быт размером с большой моноцит. Тут очень важно, увидев результаты анализа, изначально исключить другие заболевания со схожей симптоматикой – острый лейкоз, болезнь Боткина, дифтерию зева и др.

У некоторых пациентов в общем анализе крови может отмечаться умеренный лейкоцитоз или даже лейкопения. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при этом обычно будет умеренно увеличенная, а вот моноцитов будет наблюдаться больше, чем обычно – более 10 процентов. Уровень лимфоцитов может достигать более 40 процентов. Увеличится количество (свыше 6 процентов) и палочкоядерных нейтрофилов. Если протекание заболевания ничем не осложнено, то количество тромбоцитов и эритроцитов будет в норме. Если же на фоне мононуклеоза развились осложнения, то эти показатели будут значительно снижены.

Биохимический анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Биохимический анализ покажет солидное повышение альдолазы – в два-три раза. Также может отмечаться повышение щелочной фосфатазы (анализы могут показать более 90 ед/л). Если на фоне инфекционного мононуклеоза проявилась желтуха, то анализ покажет повышенный уровень билирубина (в основном, прямой фракции). Если наблюдается значительное повышение билирубина непрямой фракции, то это может указывать на развитие аутоиммунной гемолитической анемии – очень тяжелого и опасного осложнения.

Анализ на специфические антитела

Анализ на специфические антитела не только помогает выявить, есть ли у пациента в организме вирус Эпштейна-Барр, но и установить, находится он в активном состоянии или пациент уже выздоравливает. Например, у человека с активной формой мононуклеоза в крови будут присутствовать специфические иммуноглобулины IgM, на стадии же выздоровления анализ покажет наличие антител IgG.

Моноспот при инфекционном мононуклеозе

Моноспот – довольно эффективный метод диагностики для пациентов, которые заразились мононуклеозом недавно (2-3 месяца назад). Хроническую форму инфекционного мононуклеоза этот тест обнаружить не поможет. В ходе этого анализа кровь смешивают со специальными веществами, и если начинается агглютинация и в крови становятся заметны гетерофильные антитела, диагноз подтверждается.

Почему кровь при инфекционном мононуклеозе нужно сдавать несколько раз?

В разное время во время протекания этого заболевания анализы крови могут быть различными. Связано это с тем, что на начальной стадии мононуклеоз проявляет себя неактивно. В анализе крови будет лишь наблюдаться небольшое увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и уменьшение количества сегментоядерных.

Повторную сдачу крови врач-инфекционист может назначить в период острой фазы заболевания, чтобы окончательно убедиться в постановке правильного диагноза.

После выздоровления сдать анализ крови также необходимо, чтобы убедиться, что лечение было эффективным и принесло результаты.

Если речь идет о ребенке, то педиатр может назначить ему клинико-лабораторные обследования крови раз в три месяца. Также дважды за год нелишним будет сдать тест на ВИЧ-инфекцию.

Некоторым маленьким пациентам педиатр может рекомендовать наблюдение у детского гематолога. Также в течение года малышам следует ограничить физические нагрузки, с осторожностью загорать и не делать профилактических прививок.

длительная лихорадка;
интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
ангина – чаще встречается у детей в возрасте до 12-14 лет;
аденоидит – воспаление миндалин;
изменения в составе крови.

забор материала для исследования берут натощак, а пить можно только воду в небольшом количестве;
если анализ проводят не утром, то прием последней пищи должен быть не менее чем через восемь часов;
прием различных лекарственных препаратов рекомендуется прекратить за 2 недели до исследования, особенно это касается детей. Если прием отменить невозможно, обязательно стоит об этом сказать врачу или лаборанту перед взятием крови;
за один день до обследования рекомендуется полностью исключить жирную пищу, не принимать алкоголь и ограничиться спокойным временем проведения. Например, детей можно развлечь походом в кино или другими отдыхающими занятия, что поможет немного успокоиться и не волноваться.

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

какие показатели крови при мононуклеозе у детей

Анализ крови у детей при мононуклеозе

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
СОЭ будет умеренно повышена.
Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Какие еще анализы следует сдать

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Источник: www.o-krohe.ru

Какие показатели крови при мононуклеозе у детей

Общий анализ крови (ОАК) — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Данные, полученные при его выполнении, представляют собой интегральные показатели состояния гемопоэтической системы, зрелые элементы которой осуществляют основные защитные функции организма и принимают активное участие во всех видах обмена [7].

Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Наиболее выраженные изменения в периферической крови наблюдаются при герпетических инфекциях, кори, краснухе, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и др. [1].

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое герпетическими вирусами 4, 5, 6-го типов, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки [5].

В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Согласно МКБ -10 выделяют: инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом Эпштейн-Барр (В27.01); цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1);

другой инфекционный мононуклеоз (В27.8); инфекционный мононуклеоз неуточненный (В27.9).

Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза, определяющими его сущность и название, служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Это умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ [8]. В начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофилов и увеличивается количество палочкоядерных. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели. На ранних стадиях — это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки [2].

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4].

При обследовании детей с инфекционным мононуклеозом анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о тяжести течения инфекционного мононуклеоза, наслоении бактериальной инфекции, эффективности проводимой терапии.

Цель исследования — выявление закономерностей изменения показателей периферической крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 140 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 15 лет, проходивших стационарное лечение в Волгоградской областной детской клинической инфекционной больнице. Верификацию возбудителя осуществляли с помощью молекулярно-генетического (ПЦР) метода исследования. Также всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало в себя общеклинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и лабораторно-инструментальные методы: общие анализы крови и мочи, биохимические тесты (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, тимоловые пробы), УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ периферической крови проводился в клинической лаборатории с использованием автоматического гематологического анализатора «МЕК-6400». Он включал в себя определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (с подсчетом лейкоцитарной формулы), СОЭ, тромбоцитов. В дополнение к результатам, полученным при помощи автоматического счетчика, производилась традиционная окраска мазков с подсчетом формулы «белой» крови на стекле.

С целью определения степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Определение ЛИИ имело важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза заболевания.

Существует несколько способов расчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Нами была выбрана формула В.К. Островского (1983), в которой в числителе находится сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе — сумма остальных клеток белой крови [6].

Формула расчёта ЛИИ,

где: ПК — плазматические клетки, миел. — миелоциты, ю. — юные, п. — палочкоядерные, с. — сегментоядерные, Лимф. — лимфоциты, мон. — моноциты, э. — эозинофилы, б. — базофилы.

Результаты и их обсуждение

Данные, полученные при исследовании носоглоточной слизи и сыворотки крови у 140 детей методом ПЦР, показали, что на долю классического ИМ, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (ЭБВ), приходилось 74,3% всех случаев. У 1/3 детей мононуклеоз был обусловлен другими возбудителями: в 9,2% — цитомегаловирусом (ЦМВ), в 8,6% — микст-инфицированием ЦМВ и ЭБВ, у 7,9% детей этиологию заболевания установить не удалось.

Далее нами был проведен анализ гемограмм наблюдаемых детей с учетом этиологии заболевания. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1 — Частота встречаемости патологических изменений показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Таблица 2 — Средние значения патологических показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Сниж. гемоглобина (г/л)

Повыш. гемоглобина (г/л)

Сниж. гематокр. (г/л)

Ускорение СОЭ (мм/час)

Оценка данных таблиц показала, что при Эпштейн-Барр вирусном мононуклеозе лейкоцитоз отмечался у 43,3% больных, лейкопения — у 2,9%. Количество лейкоцитов колебалось в широких пределах — от 4,0х109 г/л до 32,7х109 г/ л и в среднем составляло 16,3±5,3х109 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением в периферической крови было снижение сегментоядерных нейтрофилов (в среднем до 18,1±8,2%), что отмечалось у 39,4% детей. Нейтрофилез встречался редко и был зафиксирован только у 7,7% больных. В 16,3% случаев у детей с ИМ-ЭБВ этиологии в ОАК отмечался палочкоядерный сдвиг влево. Количество палочкоядерных нейтрофилов колебалось от 0 до 42%, составляя в среднем — 11,4±8,9%.

Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей было разнообразным и варьировало от 2,0 до 85,0%. Лимфоцитоз, при сравнении с нормальными возрастными показателями, был выявлен у 21,2% обследованных, лимфопения — у 15,4%. Нарастание моноцитов отмечалось у 23,0% детей, их среднее значение составило — 15,6±3,3%.

Наличие в периферической крови атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе Эпштейн-Барр вирусной этиологии являлось кардинальным симптомом и встречалось в 74,0% случаев. Количество плазматических клеток было разнообразным и в большинстве случаев зависело от сроков заболевания. Так, у 39,4% больных их значение не превышало 10% и в среднем равнялось 5,5±2,8%. У 34,6% — количество атипичных мононуклеаров в крови было более 10% и имело среднее значение — 21,9±1,7%.

Помимо перечисленных изменений лейкоцитарной формулы, для Эпштейн-Барр вирусной инфекции были характерны и специфические изменения «красной» крови. Так, эритроцитоз, связанный со сгущением крови на фоне длительной и выраженной интоксикации, отмечался у 12,5% больных, повышение гемоглобина (в среднем до 149±7,1 г/л) — у 4,8%. Гипохромная анемия различной степени выявлялась у 25,0% детей. Снижение гемоглобина чаще было выражено умеренно (от 109 до 94 г/л) и в среднем составляло 104±3,9 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением показателей «красной» крови также было снижение уровня гематокрита, которое отмечалось у 50,0% детей. Размах показателей концентрации гематокрита был в пределах от 24,6 до 31,4%, его среднее значение было 29,1±1,4%.

Тромбоцитопения была частым симптомом ЭБВ-инфекции и выявлялась у 52,9% больных. Значение показателей тромбоцитов колебалось в пределах от 81х109 до 173х109 г/л и в среднем составляло 131±14,5х109 г/л.

Ускорение СОЭ отмечалось у 34,6% детей при ЭБВ-инфекции. Значения данного показателя были разнообразными и колебались от 13 до 50 мм/час, в среднем составляя 24±10,9 мм/час.

Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Характерными особенностями ОАК крови при ЦМВ-инфекции были: значительный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением общего количества лейкоцитов до 17,5±6,6х109 г/л, который наблюдался у 1/3 больных, нейтропения (у 23,0%), лимфоцитоз (23,0%), эритроцитоз (30,8%), гипохромная анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), выраженное снижение гематокрита, в среднем до 25,7 ±1,2 г/л, что наблюдалось у 61,5% детей. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости атипичных мононуклеаров в периферической крови у больных цитомегаловирусной инфекцией (84,6%), причем их количество в подавляющем большинстве случаев превышало 10% и в среднем составляло 17,5±2,1%.

СОЭ при ЦМВ-инфекции чаще соответствовало возрастной норме, ее ускорение отмечалось лишь у 23,0% детей.

Инфекционный мононуклеоз, обусловленный одновременным инфицированием Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, был диагностирован у 12 детей. Изменение показателей ОАК при микст-инфекции также имело характерные особенности: лейкопения за счет снижения сегментоядерных нейтрофилов, что выявлялось в 33,3% случаев, выраженный лимфоцитоз (у 33,3%) с повышением количества лимфоцитов в среднем до 74,3±13,2%, нормальное содержание моноцитов. Атипичные мононуклеары при микст-инфекции обнаруживались в крови у 33,3% больных, что было вдвое реже, чем при изолированных Эпштейн-Барр и ЦМВ-инфекциях. Их количество в подавляющем большинстве случаев не превышало 10% и в среднем соответствовало 8,2±2,4%.

Со стороны «красной» крови типичными изменениями были — эритроцитоз (у 25,0%), гипохромная анемия (у 25,0%), снижение гематокрита (у 75,0%). Тромбоцитопения встречалась редко и была выявлена только у 8,3% обследованных.

Характерной особенностью инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии была высокая частота встречаемости ускоренной СОЭ, что было выявлено у 58,3% больных. Данный показатель колебался в пределах от 13 до 40 мм/час, в среднем составляя 21±9,9 мм/час.

Установить этиологию инфекционного мононуклеоза не удалось у 11 из 140 обследованных детей. Они были выписаны из стационара с заключительным диагнозом — «Инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии». Характерных особенностей ОАК у больных этой группы выявлено не было. Практически с равной частотой у них встречались умеренно-выраженные изменения со стороны периферической крови как в сторону повышения, так и в сторону снижения показателей. Так, умеренный лейкоцитоз встречался у 36,4%, лейкопения — у 18,2%; нейтрофиллез и нейтропения равнозначно у 18,2%; лимфоцитоз — у 27,3%, лимфопения — у 18,2%; эритроцитоз — у 27,3%, гипохромная анемия — у 27,3%, снижение гематокрита — у 72,7%. Тромбоцитопения выявлялась более чем в половине случаев (у 54,5%), среднее значение количества тромбоцитов составило 141±15,3х109 г/л. Атипичные мононуклеары обнаруживались в крови у большинства больных (у 63,6%), их среднее количество составляло 13,3±5,2%.

СОЭ была ускоренной у 54,5% детей, колебалась в пределах от 15 до 36 мм/час, в среднем не превышала 21±7,9 мм/час.

Для оценки степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей мы производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (табл. 3).

Таблица 3 — Значение лейкоцитарного индекса интоксикации при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Источник: www.science-education.ru

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз – это болезнь вирусной этиологии. Инфекционный агент – герпесоподобный вирус Эпштейна-Барра, способный вызывать не только инфекционный мононуклеоз, но и провоцировать развитие носоглоточной карциномы, лимфомы Беркитта и, вероятно, ряд иных заболеваний. Статистика свидетельствует о том, что это заболевание наиболее часто встречается у детей.

Мононуклеоз у детей – это очень распространенная инфекция: до достижения пятилетнего возраста каждый второй ребенок уже заражен патологией. Однако развивается заболевание примерно у 5% детей, а во взрослом возрасте встречается крайне редко в связи с особенностями иммунной системы. Что это за болезнь, какие выделяют симптомы мононуклеоза у ребенка и что включает курс лечения мононуклеоза у детей?

Причины инфекционного мононуклеоза и пути заражения

О вирусной этиологии инфекционного мононуклеоза первым заявил Н. Ф. Филатов в конце XIX века, назвав его идиопатическим воспалением лимфоузлов. Впоследствии заболевание называлось болезнью Филатова, моноцитарной ангиной, доброкачественным лимфобластозом, железистой лихорадкой. В современной науке принято название «инфекционный мононуклеоз», нередко именуемый неспециалистами «иммуноклеозом». Вирус герпетического типа, ответственный за развитие заболевания, был выделен М. А. Эпштейном и И. Барр в середине XX века.

Мононуклеоз – это заболевание, которое передается воздушно-капельным, контактным и гемолитическим путем (внутриутробно и при трансфузии крови и тканей от донора к реципиенту). Источником инфекции являются не только больные с выраженной симптоматикой, но и люди, у которых болезнь протекает бессимптомно, а также вирусоносители. Патологию относят к группе так называемых «болезней поцелуя», так как передача вируса с частицами слюны при поцелуе относится к наиболее вероятным контактам между вирусоносителем и ребенком.

Развитие обострения мононуклеоза у детей – это периоды, когда ослаблена иммунная система. Выделяют два возрастных этапа реактивации инфекции: в детском возрасте до пяти лет и в подростковом возрасте (около 50% случаев). Оба периода характеризуются физиологическими изменениями, напряженностью иммунитета, повышенным количеством телесных контактов.

Среди детей мужского пола развитие инфекционного мононуклеоза отмечается в два раза чаще, чем у девочек. Основной пик заболеваний приходится на осенний и зимний периоды из-за снижения общего иммунитета и повышенного количества контактов в закрытых помещениях (детских садах, школах, транспорте и т. п.).

Вирус не отличается устойчивостью во внешней среде, погибая при высыхании капель слюны, воздействии УФ-лучей, дезинфекции. Чаще всего заражение происходит при тесном или длительном контакте с больным человеком или носителем возбудителя вируса.

После того, как возбудитель вируса проникает в организм человека, развитие симптоматики по типу инфекционного мононуклеоза происходит в среднем у 1 из 20 детей. После клинического выздоровления вирус сохраняется в тканях и может провоцировать рецидивы при падении активности иммунной системы, проявляясь стертой картиной инфекционного процесса, а также хроническими тонзиллитами, синдромом хронической усталости, лимфомой Беркитта, носоглоточной карциномой. Особенно опасны рецидивы на фоне состояний иммунодефицита, вызванного приемом некоторых медикаментов (иммунодепрессантов), условиями жизни или иными заболеваниями, сопровождающимися выраженной иммуносупрессией.

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Диагностика инфекционного мононуклеоза нередко осложняется вариабельностью проявления симптомов и их времени возникновения, в слабовыраженных и атипичных формах могут отсутствовать характерные и наиболее яркие признаки, проявляющиеся в зависимости от активности сопротивления защитных сил организма. Течение заболевания может иметь волнообразный характер с попеременным усилением и ослаблением выраженности симптоматики.

Инкубационный период заболевания составляет в среднем от 7 до 21 дня. Начало бывает как постепенным, так и острым. При постепенном развитии инфекции в начальной стадии этот процесс отмечается общим ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до субфебрильных показателей, катаральными проявлениями (заложенность, отечность носовых ходов, гиперемия слизистой оболочки носоглотки, отечность, покраснение небных миндалин).

Острое начало болезни характеризуется резким повышением температуры (38-39°С), лихорадочным состоянием, ознобом, повышенным потоотделением, головной болью, ощущением ломоты в скелетных мышцах, выраженной болью в горле при сглатывании. Лихорадочное состояние может длиться до месяца (иногда дольше), сопровождаясь периодами повышения и понижения температуры тела.

Характерным симптомом является отечность лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, заднешейных) при отсутствии болезненности или слабых болезненных ощущениях при пальпации на ранних стадиях развития болезни. При развитии болезни и отсутствии терапии возможна не только длительная (до нескольких лет) боль в лимфатических узлах, но и увеличение их количества.

К другим симптомам инфекционного мононуклеоза относят:

проявления ангины: покраснение, фолликулярную гиперплазию, зернистость слизистой ротоглотки, возможны поверхностные кровоизлияния;
увеличение объема печени и селезенки (более характерно для взрослого возраста, однако встречается и у детей);
характерную мононуклеозную сыпь.

Сыпь отмечается у больного как следствие воспалительного процесса в брыжейке и проявляется на 3-5 день от начала болезни, как пигментные пятна с вариабельностью окраски от розового до бордового. Высыпания могут быть локализованы или распространены по всему телу (лицу, конечностям, туловищу). Лечения и ухода этот симптом не требует. Сыпь сохраняется на протяжении нескольких дней и затем исчезает самостоятельно. Зуд в норме отсутствует, присоединение кожного зуда на фоне антибиотикотерапии означает начало аллергической реакции и необходимость назначения антибактериального средства иной группы.

Заболевание может сопровождаться развитием полиаденита, назофарингита, тонзиллита, бронхита, трахеита, интерстициальной пневмонии, гипоплазии тканей костного мозга, увеита, клинической картины желтухи как следствия гепатоспленомегалии. Существует серьезная опасность того, что значительное увеличение селезенки при инфекционном мононуклеозе может привести к разрыву органа.

Единая систематизация симптоматики отсутствует, проявления болезни варьируются в зависимости от возраста, иммунного ответа организм, наличия сопутствующих заболеваний и формы развития болезни. Могут отсутствовать или превалировать отдельные симптомы (например, желтуха при желтушной форме мононуклеоза), поэтому этот признак заболевания вызывает ошибочную первичную диагностику.

В клиническую картину также входят ухудшение сна, тошнота, диарея, головокружения и головные боли, боль в области брюшины (при увеличении лимфатических узлов и возникновении лимфом в брюшине приводит к характерной клинической картине «острого живота» и неверной диагностике).

Период реконвалесценции наступает через 2-4 недели после манифестации заболевания. В некоторых случаях отмечается хроническое течение инфекции длительностью до полутора лет.

Специфическая противовирусная терапия при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра отсутствует, лечение у взрослых и детей носит симптоматический и поддерживающий характер.

При терапии, особенно в детском возрасте, запрещено использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина) из-за высокой вероятности развития синдрома Рея и парацетамолсодержащих препаратов, негативно воздействующих на печень (это заболевание делает печень уязвимой).

Лечение проходит преимущественно дома, однако при тяжелом состоянии и присоединении осложнений рекомендуется госпитализация в стационар. К признакам необходимости госпитализации относят:

гипертермию с показателями от 39,5°С;
выраженные симптомы интоксикации (длительная фебрильная лихорадка, мигренозные боли, обмороки, рвота, диарея и т. п.);
начало осложнений, присоединение иных инфекционных заболеваний;
выраженный полиаденит с угрозой асфикции.

Во всех остальных случаях назначается строгое соблюдение постельного режима в домашних условиях.

Направления терапии детей, больных инфекционным мононуклеозом

Источник: med.vesti.ru

Картина крови при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое встречается у детей и молодых людей в основном до 30 лет, так как после этого возраста организм вырабатывает стойкий иммунитет.

Это заболевание, как правило, протекает без осложнений, но его не всегда легко диагностировать, так как клиническая картина смазанная. Хотя бы раз с этой инфекцией сталкивается каждый человек, в результате чего у него и появляются антитела к возбудителю.

Причины и признаки

Инфекционный мононуклеоз — это заразное острое вирусное заболевание

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, возбудителем которых является вирус герпеса. Спровоцировать развитие мононуклеоза может вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 группы). Он попадает в организм воздушно-капельным путем и через слизистую носоглотки попадает в кровоток.

Не всегда можно быстро выявить инфекционный мононуклеоз: диагностика затруднена тем, что специфических маркеров практически нет. Даже после полного обследования заболевание можно спутать с другим.

Инфекционный мононуклеоз относится к заразным заболеваниям. Заразиться можно через поцелуй, через полотенца и столовые приборы и даже при любом незначительном контакте.

Единственным источником заражения является человек, у которого в данный момент протекает острая стадия заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться в зависимости от того, как организм реагирует на вирус:

Гипертермия. При мононуклеозе температура может повышаться до 39 градусов, сопровождаясь лихорадкой, ознобом, бредом.
Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы при мононуклеозе сильно увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Если больной поднимает голову вверх, подчелюстные лимфоузлы явно просматриваются.
Боль в горле. Поскольку вирус поражает в первую очередь слизистую, у больного появляются симптомы простуды: отек слизистой носа, болезненные ощущения в горле, першение, может появляться сухой кашель.
Головная боль. Головные боли могут быть связаны с нарушением оттока лимфы, повышенной температурой тела.
Слабость. Вирус ослабляет организм, в результате чего появляется быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, повышенная потливость.

В отличие от других вирусов герпеса вирус Эпштейна-Барр не подавляет размножение лимфоцитов, а наоборот, провоцирует. Инкубационный период заболевания может длиться от 4 до 6 недель. В течение этого времени симптоматика отсутствует.

Начинается заболевание с болей в горле, головных и мышечных болей, а также слабости. Лимфоузлы начинают увеличиваться позже. Большая часть симптомов сохраняется в течение 2 недель, после чего наступает выздоровление. Рецидивов заболевание, как правило, не имеет, поскольку у организма вырабатываются антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются очень редко!

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий для организма. Осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев. У детей симптомы мононуклеоза могут наблюдаться достаточно долго, в течение месяца или двух после окончания болезни, поэтому желательно все это время наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза желательно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за его составом.

Среди осложнений мононуклеоза встречаются следующие заболевания:

Отит. В некоторых случаях инфекция переходит на ткани внутреннего или среднего уха. Если иммунитет сильно ослаблен, может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае воспаление сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями из него. После вытекания гноя состояния стабилизируется, а температура тела снижается.
Гайморит. Вирус Эпштейна-Барр атакует в первую очередь носоглотку, горло и дыхательные пути, поэтому есть вероятность развития воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Гайморит сопровождается болями в области лба, переносицы, щек, а также обильными выделениями из носа (с примесями гноя).
Тонзиллит. На фоне мононуклеоза может развиться тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалин). Поскольку миндалины состоят из лимфоидной ткани, то при мононуклеозе они практически всегда увеличиваются в размере. При запущенной форме заболевания тонзиллит становится хроническим.
Печеночная недостаточность. Вирус Эпштейна-Барр часто поражает печень и селезенку. У детей с мононуклеозом может появляться желтуха. Чтобы избежать серьезных осложнений с печенью, нужно правильно подбирать лечение.
Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии количество эритроцитов остается прежним, но гемоглобин в них быстро разрушается, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Также у некоторых пациентов наблюдались судороги, нарушения поведения, нестабильное психическое состояние. Самым опасным и самым редким последствием мононуклеоза является разрыв селезенки, который требует немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужно сдать общий анализ крови

При подозрении на мононуклеоз назначается комплексное обследование организма. При диагностике заболевания необходимо исключить ряд других заболеваний, схожих по симптоматике: цитомегаловирусная инфекция, заболевания крови, тонзиллит.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту, ЛОР-врачу, педиатру. Перед назначением анализов врач соберет анамнез. Чем подробнее и точнее будет описана клиническая картина, тем проще будет определить направление для дальнейшего обследования.

Выявить инфекционный мононуклеоз можно с помощью двух анализов: бакпосева мазка из зева и общего анализа крови. Если в организме присутствует вирус Эпштейна-Барр, анализ покажет следующие нарушения:

Повышенный уровень СОЭ. Как и при большинстве воспалительных процессов, при мононуклеозе эритроциты оседают быстрее.
Присутствие в крови мононуклеаров. Это одноядерные клетки крови, количество которых резко возрастает именно при инфекционном мононуклеозе. Если количество этих клеток достигло 10%, говорят о критическом состоянии организма.
Лейкоцитоз. На начальных этапах заболевания лейкоцитоз умеренный. Со временем уровень нейтрофилов растет, что указывает на усиление воспалительного процесса.
Повышенный билирубин. Поскольку при мононуклеозе часто страдает печень, билирубин разрушается и выводится медленно. У детей может наблюдаться желтуха.
Бакпосев используется для дифференциальной диагностики бактериальных заболеваний. Если выявляется стрептококк или стафилококк, то вероятнее всего, это ангина. При мононуклеозе бактерии в мазке не выявляются.
Для уточнения диагноза можно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Если вирус находится в активной форме, то выявляются антитела класса М. Если же у организма есть иммунитет, будут обнаружены антитела класса G.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

При инфекционном мононуклеозе кровь нужно сдавать несколько раз. На начальной стадии вирус мало активен, поэтому изменения крови будут несущественны. Через некоторое время уровень лейкоцитов в крови начинает расти быстрее, что сигнализирует о начале активной стадии болезни. В некоторых случаях рекомендуют также сдать анализ мочи. В моче при мононуклеозе выявляется белок и билирубин.

Лечение

Лечение назначает врач в зависимости от симптомов

В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Никакой специфической терапии нет, но рекомендуется симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояния больного.

В основном лечение направлено на укрепление организма и иммунной системы. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализируют только больных с тяжелым течением болезни.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя следующие препараты:

Жаропонижающие средства. Чтобы сбить температуру, назначают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (для детей). Снижать температуру следует в том случае, если она поднимается выше 38 градусов. Эти препараты не назначаются курсами, они принимаются по мере необходимости. Если жар держится долго, нужно обратиться к врачу.
Местные противовоспалительные препараты. При инфекционном мононуклеозе часто болит горло, чтобы избежать осложнений в виде ангины и снять неприятный симптом, назначают препараты типа Тантум Верде, Стрепсилс, Фарингосепт, Гексорал с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Витамины. Чтобы укрепить организм, назначают поливитаминные комплексы или отдельно витамины группы В, С.
Желчегонные препараты. Если вирус сильно сказывается на печени, назначается специальная диета вместе и желчегонные средства (Аллохол, Хофитол, Фламин). Они активизируют функции печени и усиливают выработку желчи.
Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Курс антибиотиков может длиться от 3 до 10 дней. Чаще всего назначаются Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Пенициллины не назначаются, так как они более агрессивно воздействуют на организм.
Противовирусные препараты. Противовирусные препараты наиболее эффективны на начальных этапах заболевания. Чтобы уничтожить вирус герпеса и усилить иммунный ответ организма, назначается Виферон, Анаферон, Эргоферон.

При лечении мононуклеоза важно соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок в течение 1-2 недель, правильно питаться и пить больше чистой воды. После окончания лечения больной наблюдается у инфекциониста в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Повышение общего иммунитета – лучшая профилактика от недуга!

Прогноз при мононуклеозе, как правило, всегда благоприятный. Это заболевание протекает без осложнений в большинстве случаев и приводит к выработке пожизненного иммунитета. В случае тяжелого течения заболевания или отсутствия лечения мононуклеоз может перейти в хроническую форму и сопровождаться периодическими рецидивами.

Неблагоприятный прогноз при инфекционном мононуклеозе может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных. Из-за снижения иммунного ответа организма заболевание протекает значительно тяжелее.

Чтобы избежать заражения инфекционным мононуклеозом, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

Отсутствие контакта с зараженным. Единственный путь заражения мононуклеозом – от человека-носителя. Если в семье есть заболевший, его желательно изолировать от других членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, полотенце, а также регулярно проветривать помещение. Защититься от заражения поможет медицинская маска.
Закаливание. Закаливание организма повышает защитные функции организма, укрепляет иммунитет. Полезны также прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Для маленького ребенка вместо закаливания рекомендуются обтирания теплой или чуть прохладной водой.
Правильное питание. От питания во многом зависит иммунитет. Большая часть витаминов усваивается не в виде препаратов, а в виде пищи. Чтобы укрепить иммунитет, нужно есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, а также не забывать про нежирное мясо, кисломолочные продукты, крупы.
Соблюдение правил личной гигиены. Вирус Эпштейна-Барр может передаваться через слюну или же другие жидкости организма. Чтобы избежать заражения, нужно регулярно мыть руки, использовать только личное полотенце, зубную щетку, бритву, мочалку.

Никаких специфических мероприятий по профилактике мононуклеоза не существует. Защититься от этого заболевания поможет только крепкий иммунитет и отсутствие контакта с зараженными людьми. Согласно исследованиям после 35 лет у всех людей вырабатывается иммунитет к заболеванию, поэтому заражения уже можно не бояться.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Инфекционный мононуклеоз: проверка показателей крови

Клинические критерии заболевания

длительная лихорадка;
интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
ангина – чаще встречается у детей в возрасте долет;
аденоидит – воспаление миндалин;
изменения в составе крови.

Характер заболевания

Изменения в результатах

Особенности исследования

Биохимическое обследование

Возможные возбудители

Подготовка к исследованию

забор материала для исследования берут натощак, а пить можно только воду в небольшом количестве;
если анализ проводят не утром, то прием последней пищи должен быть не менее чем через восемь часов;
прием различных лекарственных препаратов рекомендуется прекратить за 2 недели до исследования, особенно это касается детей. Если прием отменить невозможно, обязательно стоит об этом сказать врачу или лаборанту перед взятием крови;
за один день до обследования рекомендуется полностью исключить жирную пищу, не принимать алкоголь и ограничиться спокойным временем проведения. Например, детей можно развлечь походом в кино или другими отдыхающими занятия, что поможет немного успокоиться и не волноваться.

Анализ крови у детей при мононуклеозе

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
СОЭ будет умеренно повышена.
Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Какие еще анализы следует сдать

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Смотреть препараты для лечения герпеса

Инфекционный мононуклеоз: анализ крови – самая точная диагностика

Какие анализы крови сдаются при мононуклеозе

Для постановки правильного диагноза желательно сдать такие анализы, как:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
моноспот;
анализ на антитела Эпштейна-Барр.

Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Биохимический анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Анализ на специфические антитела

Моноспот при инфекционном мононуклеозе

Как правильно сдавать кровь при инфекционном мононуклеозе

Чтобы результаты исследований были наиболее достоверными, нужно сдавать назначенный анализ строго натощак.
Последний раз принимать пищу нужно за восемь часов до похода в лабораторию.
Если хочется, то до анализа можно пить воду, правда, в небольших количествах.
Нужно прекратить принимать медикаменты за две недели до анализа.
За сутки до забора крови нужно исключить любую жирную пищу и алкоголь.
В течение двух дней до анализа желательно избегать физических нагрузок, и предпочесть спокойное времяпровождение.
Также крайне желательно накануне анализа избегать волнений.

Почему кровь при инфекционном мононуклеозе нужно сдавать несколько раз?

Инфекционный мононуклеоз

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы, изменением лейкоцитов и лимфаденопатией.

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

Как передается мононуклеоз?

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

Мононуклеоз у взрослых

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старшелет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первыедней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

потемнение в глазах;
тошнота и рвота;
вспышки света;
слабость;
головокружение;
усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Хронический мононуклеоз

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз.

Симптомы хронической формы:

перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами антител к вирусу Эпштейн-Барра;
увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия, интерстициальная пневмония, увеит, гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
назначение десенсибилизирующих средств;
витаминотерапия;
при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
возможно назначение иммуномодуляторов(Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
антибиотикипри мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
во время приема антибиотиковсовместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомыи перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомияв экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
симптомы ангиныи боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Риски при беременности

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода, а также вызывать гепатопатию, синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии, длительного субфебрилитета, синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Инфекционный мононуклеоз – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Лабораторная диагностика мононуклеоза

Общий анализ крови

атипичные мононуклеары свыше 10% (видоизмененные лимфоциты)
уровень лимфоцитов и моноцитов повышен, лимфоциты более 40%, моноциты более(10%), вместе до 80-90% от общего числа лейкоцитов.
палочкоядерные нейтрофилы увеличены, свыше 6%

Другие изменения:

Уровень лейкоцитов: в норме или умеренно повышен
СОЭ: увеличена умеренно
При отсутствии осложнений количество эритроцитов и тромбоцитов в норме, в случае развития осложнений данные показатели значительно снижаются (эритроциты менее 3,0·10 12 /л; тромбоциты менее 150·10 9 /л).

Биохимический анализ крови

повышение активности АлАТ и АсАТ в 2-3 раза
возможно повышение щелочной фосфатазы более 90 Ед/л
при появлении желтухи повышается уровень билирубина, чаще прямой фракции свыше 5,1 мкмоль/л; повышение непрямой фракции более 15,4 мкмоль/л, может указывать на развитие тяжелого осложнения (аутоиммунная гемолитическая анемия);

Специфические методы диагностики

реакция Гоффа – Бауэра
реакция Пауля – Буннеля, титры антител до 1:1024
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (Н РИФ), реакция иммуноферментного анализа (ИФА), ПЦР, позволяют наиболее точно определить наличие вируса в организме.

Симптомы

Лихорадка 37,8 – 40,0 °C, возможен субфебрилитет 37.1- 37,4 °C; Потливость и озноб не характерны.
Увеличение лимфатических узлов; Первыми увеличиваются задние шейные и подзатылочные, затем все остальные (подмыщечные, паховые и др.). Узлы немного болезненны, не спаяны с окружающей тканью, мягко эластичной консистенции, размеры от горошины до грецкого ореха, кожа над узлом не изменена.
Боль в горле. Миндалины увеличены, часто с белым налётом, который легко снимается. Заложенность носа без значительных выделений. Гнусавый оттенок голоса из-за увеличения аденоидов.

Частые признаки:

Увеличение в размерах селезенки и печени.
Различные высыпания на кожи в% случаев.
Боль в животе, особенно у детей, из-за увеличения внутренних лимфатических узлов в области кишечника.

Причина инфекционного мононуклеоза

Как лечить?

Диета №5 по Певзнеру
Обильное теплое питьё, паровые ингаляции, полоскание горла настойкой ромашки, шалфея, прополиса, раствором фурацилина и др.

Противовирусное лечение

Антибактериальная терапия

Жаропонижающая и противовоспалительная терапия

Применение кортикостеройдов оправдано только при тяжелых течениях мононуклеоза. Данное лечение высокоэффективно, но обладает рядом тяжелых побочных действий. Назначают преднизолон в дозе до 60 мг в сутки, длительность курса додней.

Показатели в анализе крови при мононуклеозе у детей и расшифровка результатов исследования

Мононуклеоз – опасное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Очень часто эта болезнь поражает детей до 10 лет, негативно действуя на многие внутренние органы. Один раз переболев, человек становится носителем вируса, который активизируется при ослаблении иммунитета.

Какие симптомы должны насторожить родителей? Это общее состояние слабости, недомогания, повышение температуры до высоких отметок, боли в горле, мышцах и суставах. При мононуклеозе первые симптомы могут побеспокоить ребенка спустя несколько месяцев после заражения, а до этого вирус никак себя не проявляет.

При подозрении на мононуклеоз необходимо пройти тщательное медицинское обследование

Какие анализы необходимо сдать для выявления мононуклеоза?

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо провести обследование больного ребенка. Врач назначит:

анализ крови на антитела к вирусу мононуклеоза;
ОАК (общий анализ крови) и биохимический (рекомендуем прочитать: натощак или нет берут общий анализ крови у детей?);
моноспот;
УЗИ органов брюшной полости;
мазок из зева на дифтерию, чтобы исключить эту болезнь.

Когда поставлен диагноз, врач дополнительно направит сдать кровь на ВИЧ, потому что показатели крови при этих заболеваниях похожи. Пройти исследование на инфекционный мононуклеоз и ВИЧ предстоит в период болезни и через 3, 6 месяцев, 3 года после выздоровления.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровку анализов у детей не стоит проводить самостоятельно, пусть этим займется специалист. На основании результатов всех анализов и клинической картины врач поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Кровь для анализа обычно берут из вены, в отдельных случаях — из пальца

Для получения достоверного результата перед всеми анализами необходимо соблюдать общие правила:

сдавать кровь утром натощак;
избегать стрессов и физических нагрузок накануне процедуры.

Что показывает ОАК?

В общем анализе крови при мононуклеозе заметны изменения:

увеличено количество лейкоцитов и лимфоцитов;
в первые две недели заболевания появятся так называемые атипичные лимфоциты (мононуклеары);
СОЭ незначительно увеличена (рекомендуем прочитать: уровень СОЭ у ребенка по возрасту);
превышен показатель палочкоядерных нейтрофилов;
тромбоциты и эритроциты при мононуклеозе находятся в норме при условии, что заболевание не осложнено другими патологиями (рекомендуем прочитать: высокие тромбоциты у ребенка: как и чем лечить?).

На первой стадии болезни вирус может быть неактивен, поэтому на основании только одной серии анализов сделать вывод нельзя.

Врач назначить пройти серию анализов через определенное время (обычно раз в три месяца) и только после этого можно с уверенностью говорить об инфекционном мононуклеозе.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови очень информативен при диагностике мононуклеоза у детей. При его расшифровке врач обратит внимание на значительные изменения:

альдолаза превышена в несколько раз;
увеличен показатель щелочных фосфатаз;
при желтухе повышается уровень билирубина прямого или непрямого;
повышенная активность трансаминазы.

Высокочувствительный тест моноспот

Если ребенок заболел мононуклеозом не так давно, 2-3 месяца назад, то выявить его поможет исследование моноспот. Это особый анализ, при котором кровь больного смешивают со специальными веществами для определения наличия гетерофильных антител. Если они присутствуют, то диагноз можно считать подтвержденным.

Очень важно, что анализ проводится быстро, он эффективен и достоверен. Хроническое течение болезни, к сожалению, определить таким способом невозможно.

Анализ на антитела Эпштейна-Барр

Это исследование направлено на обнаружение вируса по наличию особых антител в крови больного ребенка. При этом возможно не только получить ответ об их наличии или отсутствии, но и о стадии заболевания мононуклеозом, эффективности проведенного лечения.

Наличие иммуноглобулинов IgM характерно для острой формы болезни. Антитела IgG говорят о том, что ребенок идет на поправку.

Интересное:

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Показатели крови при мононуклеозе у детей

Формула крови при мононуклеозе у детей

Анализ крови при мононуклеозе у детей расшифровка

Инфекционный мононуклеоз – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Общий анализ крови

Специфические методы диагностики

Мононуклеоз?Осложнения? помогите!!Расшифровка анализа крови

Карина 2015/11/10, #

Инфекционный мононуклеоз: проверка показателей крови

Инфекционный мононуклеоз: анализ крови – самая точная диагностика

Почему кровь при инфекционном мононуклеозе нужно сдавать несколько раз?

какие показатели крови при мононуклеозе у детей

Анализ крови у детей при мононуклеозе

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Какие еще анализы следует сдать

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Какие показатели крови при мононуклеозе у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Причины инфекционного мононуклеоза и пути заражения

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Картина крови при инфекционном мононуклеозе

Оглавление:

Причины и признаки

Возможные осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Инфекционный мононуклеоз: проверка показателей крови

Клинические критерии заболевания

Характер заболевания

Изменения в результатах

Особенности исследования

Биохимическое обследование

Возможные возбудители

Подготовка к исследованию

Анализ крови у детей при мононуклеозе

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Какие еще анализы следует сдать

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Смотреть препараты для лечения герпеса

Инфекционный мононуклеоз: анализ крови – самая точная диагностика

Какие анализы крови сдаются при мононуклеозе

Как правильно сдавать кровь при инфекционном мононуклеозе

Почему кровь при инфекционном мононуклеозе нужно сдавать несколько раз?

Инфекционный мононуклеоз

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

Как передается мононуклеоз?

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Мононуклеоз у взрослых

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Чем лечить селезенку?

Хронический мононуклеоз

Диагностика заболевания

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Дополнительная лабораторная диагностика

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Прогноз и последствия мононуклеоза

Риски при беременности

Инфекционный мононуклеоз – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

Лабораторная диагностика мононуклеоза

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Специфические методы диагностики

Симптомы

Причина инфекционного мононуклеоза

Как лечить?

Противовирусное лечение

Антибактериальная терапия

Жаропонижающая и противовоспалительная терапия

Показатели в анализе крови при мононуклеозе у детей и расшифровка результатов исследования

Какие анализы необходимо сдать для выявления мононуклеоза?

Расшифровка полученных результатов