Главная » Статьи » Фгс под медикаментозным сном

Фгс под медикаментозным сном


Проводят ли гастроскопию во сне под наркозом?

Гастроскопия, или ФГДС – процедура, связанная с определенным дискомфортом. Безусловно, в том, чтобы осматривать полость ЖКТ длинной оптической трубкой, приятного мало – и многие люди откладывают исследование «на потом», задерживая качественную диагностику. Альтернативой становится наркоз – давайте узнаем, проводится ли гастроскопия во сне и в каких случаях она показана.

Фиброгастродуоденоскопия – метод обследования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) с помощью введения специального гибкого зонда (эндоскопа). Ее результаты помогают терапевту, гастроэнтерологу или хирургу определить вариант патологии и составить план лечения. Процедура длится, в среднем, несколько минут (лишь в некоторых случаях дольше), не является болезненной, однако достаточно неприятна для пациента: ощущение трубки в горле и пищеводе доставляет выраженный дискомфорт.

Альтернативой классической ФГС является процедура под общей анестезией, то есть гастроскопия желудка под наркозом. Ее также называют медикаментозной седацией, или фармакологическим сном: во время введения трубки эндоскопа пациент ничего не чувствует, так как находится без сознания, а когда просыпается, исследование уже закончено. Безусловно, это привлекательная перспектива, однако такой вариант проведения теста имеет свои особенности – их мы рассмотрим в последующих разделах.

Показания

Гастроскопия во сне может быть рекомендована врачом, если необходимость в диагностике заболеваний ЖКТ возникает на фоне таких состояний как:

  1. Панические атаки.
  2. Эпилепсия.
  3. Выраженный рвотный рефлекс.
  4. Если проводится комбинированное исследование – например, колоноскопия и гастроскопия под наркозом.
  5. Психомоторное возбуждение.

ФГДС под наркозом проводится только в экстренных ситуациях – например, при кровотечении из желудка, попадании инородного тела или ожогах ЖКТ.

Процедура в таких случаях нередко занимает дольше 3-5 минут, поэтому для контроля состояния больного, повышения комфорта исследования и снижения риска осложнений пользуются анестезией.

Медикаментозный сон при ФГДС желудка может потребоваться, если пациент – маленький ребенок, испытывающий страх перед процедурой: он плачет, вырывается из рук медсестры и родителей. В таких условиях нельзя гарантировать безопасность исследования, поэтому лучший выход – общее обезболивание посредством введения седативных препаратов.

Важные особенности

Использование наркоза при ФГС обусловлено рекомендацией врача или пожеланием пациента. Многие больные предпочитают во время процедуры находиться без сознания, чтобы избежать неприятных ощущений. Действительно ли медикаментозный сон не имеет последствий и обеспечивает комфорт? Стоит в этом разобраться.

Техника проведения

Как делают гастроскопию под наркозом? Процедуру выполняет бригада специалистов: врачи (анестезиолог и эндоскопист) и медицинская сестра. Используют два варианта введения лекарства-анестетика:

  • внутривенный;
  • эндотрахеальный.

Иногда используется внутримышечный доступ, однако такой способ не является распространенным.

ФГДС с седацией длится, в среднем, 10-25 минут, наркоз действует до часа, что позволяет выполнить все манипуляции без спешки. Пациента укладывают на кушетку и вводят фармакологические средства для наркоза. Как только анестезиолог убедится в контроле над медикаментозным сном, он дает сигнал о начале работы эндоскописту. Через рот или нос больному вводят зонд, исследуют нужные участки ЖКТ, берут пробы на кислотность, Helicobacter pylori и, при необходимости, биопсию (фрагмент ткани пораженной зоны слизистой оболочки). Трубку извлекают, действие наркоза прекращается – пациент приходит в себя в кабинете диагностики или специальной палате.

Противопоказания

ФГДС под наркозом не проводится при таких патологиях как:

  1. Аллергия на препараты для медикаментозного сна.
  2. Нарушения сердечного ритма выраженной степени.
  3. Острые инфекции.
  4. Тяжелая бронхиальная астма, дыхательная недостаточность.
  5. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта (запрет действует в течение 6 месяцев).
  6. Некомпенсированный сахарный диабет.
  7. Гемофилия.
  8. Обострение хронических заболеваний.

Процедуру нельзя выполнять с полным желудком, так как есть опасность аспирации содержимого в дыхательные пути, что чревато развитием угрожающих жизни осложнений. Исключение допустимо сделать только в экстренных случаях:

  • желудок промывают до чистых вод с помощью зонда;
  • выполняют седацию;
  • проводят гастроскопию.

Относительным противопоказанием следует считать острые инфекции. Исследование переносят на дату, удобную для пациента после выздоровления.

Вероятные осложнения

Гастроскопия с седацией – процедура, требующая тщательного учета противопоказаний. Наркоз – это привычный для многих специалистов, но вовсе не безобидный метод устранения неприятных ощущений. Понятие «медикаментозный сон» иллюстрирует только часть эффекта, который наблюдается после введения препаратов. Среди вероятных осложнений можно назвать:

  1. Аллергическая реакция (вплоть до анафилактического шока).
  2. Острая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Рвота.
  4. Регургитация желудочного содержимого.

Перечислены осложнения наркоза; кроме них, вероятны также последствия и самой ФГС – в частности, перфорация пищевода, кровотечение. Чтобы справиться с возникающими острыми ситуациями, клиника, занимающаяся эзофагогастродуоденоскопией в условиях фармакологической седации, должна располагать всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи.

Стоимость процедуры

Гастроскопия на фоне медикаментозного сна является, как правило, платной процедурой. Ее проводят в частных клиниках или в эндоскопических кабинетах государственных медицинских учреждений на возмездной основе. Цена зависит от многих факторов:

  • класс оборудования;
  • выбранные препараты;
  • медицинское сопровождение после наркоза;
  • предварительное обследование лабораторными и инструментальными методами;
  • перечень дополнительных тестов (например, биопсия).

В современных частных клиниках стоимость наркоза вместе с процедурой ФГДС колеблется, в среднем, в пределах 3-6 тысяч рублей. В государственной больнице цена может быть немного ниже.

Нюансы подготовки

Чтобы выполнить ФГДС с наркозом, нужно убедиться в том, что учтены все риски и вероятные осложнения. Для этого:

  • оценивается общее состояние, осуществляется анализ данных медицинской карты и истории болезни;
  • проводится беседа больного с врачом-анестезиологом;
  • при сопутствующих патологиях пациента консультирует врач соответствующего профиля (например, невролог, гинеколог и т.д.);
  • требуется обследование – общий и биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ), рентген органов грудной клетки.

Подготовка включает такие этапы как:

  1. Диета (за 48 часов – меню без шоколада, семечек, орехов, острых блюд, сдобы).
  2. Голодная пауза (ужин накануне исследования не позже 18.00-22.00, утром ничего не есть и не пить).
  3. Отказ от курения (за 24 часа до теста).

Не следует за 2 суток до теста принимать препараты висмута.

Они могут послужить причиной ошибочной трактовки результатов исследования из-за окрашивающего эффекта.

Плановая ФГДС проводится строго натощак. Что-либо есть или пить перед процедурой нельзя, поскольку необходимо обеспечить полное опорожнение желудка от остатков еды. Приходить на исследование, в ходе которого планируется наркоз, следует не позже чем за 30 минут до назначенного времени. С собой нужно иметь результаты анализов, медицинскую карту, направление и копии заключений прежних тестов ФГС, если таковые уже проводились.

Методика гастроскопии во сне: плюсы и минусы седации

Проблемы с желудком у нее давно, и что такое гастроскопия, она знает не понаслышке. Неприятная процедура, во время которой только огромным усилием воли удается подавить рвотный рефлекс и после которой так першит в горле. Моя тетя пока не знает: все дискомфортные этапы гастроскопии можно… проспать.

Глазки закрывай

Методика гастроскопии во сне (специалисты говорят «во время медикаментозного сна» или «с седацией») применяется в России уже около 20 лет. Но поначалу доступна она была только клиентам элитных клиник. Более или менее широко такие обследования стали проводиться лишь в последние годы.

Принцип такой гастроскопии прост. Перед началом процедуры пациенту внутривенно вводят специальный седативный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. Оно выполняется как обычно: эндоскоп вводится через рот, проходит в пищевод, а затем в желудок. Но медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 40 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.

Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием. Уже через 5 минут человек начинает ходить и разговаривать, а через 40–60 минут может покинуть клинику и отправиться по своим делам. Единственное, чего не стоит делать в день после процедуры, – это водить машину.

Без страха и упрека

Медикаментозный сон сегодня используют не только для проведения гастроскопии. Седативные средства могут применять, например, при обследовании мочевого пузыря (цистоскопия) или осмотре стенок матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопия). Правда, это довольно редкие случаи: обычно неприятные ощущения при таких процедурах устраняются с помощью местного обезболивания. Но, если человек сильно волнуется, боится, ему могут предложить обследоваться во сне.

Довольно часто прибегают к помощи седативных препаратов при проведении магнитно-резонансной томографии, особенно если обследуют ребенка. МРТ может длиться от 30 до 60 минут, и все это время необходимо лежать неподвижно. Для детей эта задача практически невыполнимая, поэтому их вводят в медикаментозный сон. Нередко применяют данную методику и у взрослых, страдающих клаустрофобией. В закрытом пространстве томографа у них начинается паника, которая сильно мешает исследованию и может исказить его результаты. Если человека вводят в сон, таких проблем не возникает.

И все же наибольшее распространение диагностика во сне получила именно в «пищеварительной» сфере. Помимо гастроскопии большим спросом сейчас пользуется колоноскопия – обследование кишечника при помощи эндоскопа. Специалисты считают, что развитие этого направления может дать хорошие результаты в профилактике различных кишечных заболеваний, и особенно рака. Большинство людей воспринимают колоноскопию как крайне неприятную, болезненную процедуру и поэтому годами откладывают и свой поход к врачу, и само обследование. И при этом теряют драгоценное время: вовремя обнаруженную опухоль можно эффективно лечить, если же она запущена, решить проблему крайне сложно. Колоноскопия во сне позволяет избежать боли, а значит, и страха. Узнав об этой методике, люди наконец-то решаются на обследование.

Точный диагноз

Пациенты, которым в прошлом делали обычную гастро- или колоноскопию, после обследования во сне отмечают, что новая методика помогла им избежать стресса. А еще – что процедура не выбила их из привычной колеи. Раньше отходить от обследования приходилось бы чуть ли не целый день, сейчас – и не заметили, как все произошло. Однако комфорт пациента – важное, но далеко не главное преимущество данной методики. Основной ее плюс в том, что она дает больше возможностей для точной диагностики, чем аналогичные процедуры без седации. Во время обычной гастро- или колоноскопии врачу приходится работать в нервозной обстановке. Пациенту больно и неприятно, долго терпеть он не может, поэтому специалист вынужден спешить с проведением процедуры. Медикаментозный сон позволяет вести обследование спокойно, не торопясь, поэтому процент диагностических ошибок снижается.

К тому же, когда пациент спит, врач может выполнить более широкий спектр исследований. Например, определить кислотность желудочного сока, сделать тест на наличие бактерии хеликобактер пилори (она вызывает гастрит и язву желудка), провести биопсию для дальнейшего исследования в лаборатории.

Важно и то, что обследование во сне чаще всего проводится на современном оборудовании, которое позволяет записывать ход процедуры на видео. После теста компакт-диск с записью отдают пациенту. С ним он может пойти к любому врачу.

Правила «сонных» обследований

Они должны проводиться только в присутствии анестезиолога. Он, а не гастроэнтеролог или гинеколог (в случае гистероскопии), должен подобрать подходящий вам препарат, ввести вас в медикаментозный сон и вывести из него. Поэтому, прежде чем давать согласие на тест, обязательно поинтересуйтесь в клинике, соблюдается ли это правило. Если нет, ищите другое учреждение.

Гастроскопия? Не страшно! Эта пугающая процедура давно стала безболезненной

Готовиться к «сонной» процедуре нужно более ответственно, чем к обычной. Во многих клиниках, например, требуют, чтобы на гастро- или колоноскопию во сне вы приходили с результатами флюорографии и клинического анализа крови. Людям старше 40 лет рекомендуется сделать еще и ЭКГ. Все это нужно, чтобы врач был уверен, что во время теста у вас не возникнет проблем с дыханием и сердцем. Некоторые из них являются противопоказанием и для обычной гастроскопии. Но при ее проведении вы можете пожаловаться доктору на неприятные ощущения, и процедуру прекратят. Если пациент спит, это невозможно, поэтому врачи предпочитают перестраховаться.

Иногда лучше потерпеть. Из-за отсутствия контакта между пациентом и доктором могут возникнуть и другие проблемы. Особенно если речь идет о колоноскопии, ведь во время нее можно ненароком повредить стенку кишки. Правда, случаются перфорации (случайные проколы) крайне редко. При использовании современных, гибких и тонких эндоскопов их число сводится к минимуму. Но полностью исключать такой риск нельзя. Поэтому врачи нередко говорят о необходимости обратной связи, когда во время процедуры человек может пожаловаться на возникновение более сильной, чем ранее, боли. Так что, если у пациента есть дополнительные петли в кишечнике, ему нередко рекомендуют проводить колоноскопию без использования медикаментозного сна.

Впрочем у этой медали есть и обратная сторона. Находясь во время процедуры в сознании, из-за дискомфорта или страха человек может дернуться, а значит, вероятность повреждения стенки кишечника только возрастет. Поэтому делать выбор в пользу обследования во сне можно только после консультации врача.

ФГДС и гастроскопия с седацией (во сне)

ФГДС представляет собой современную диагностическую процедуру по исследованию строения и состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполняется по строгим показаниям врача в специализированном кабинете клиники. В отдельных случаях проводится с седацией (другими словами, во сне). Отдельно стоит рассмотреть технику проведения и показания к такому диагностическому виду.

Обычно ЭГДС делают под местной анестезией, обрабатывают глоточное кольцо лидокаином и через 4-5 минут, как подействует анестетик, приступают к манипуляции. Однако, существуют случаи, требующие проведения седации:

  • Дети до 6 лет.
  • Пациенты, которые не могут себя контролировать в силу неврологических и психиатрических болезней.
  • Седация показана при повышенном рвотном рефлексе.
  • Чрезмерно эмоциональных лиц.

Если доктор принял решение проводить седацию при ФГДС, то обязателен осмотр пациента перед процедурой анестезиологом. Он оценивает возможные риски в процессе гастроскопии, подбирает и рассчитывает индивидуальную дозу лекарств для седации.

Больному внутривенно вводится седативное средство, после чего человек погружается в сон. Длительность такого сна не более 40 минут. Этого времени будет достаточно для проведения ЭГДС. Техника проведения гастроскопии при этом не меняется, гастроскоп вводится через ротовую полость, в пищевод, желудок и 12-перстную кишку.

Благодаря седации и погружению исследуемого в сон, нет болевых ощущений, рвотного рефлекса, неадекватных действий пациента (выхватывание гастроскопа, дергание за руки эндоскописта). Так длительность ФГДС составляет 7-20 минут, в зависимости от цели обследования.

После выхода из седативного сна человек себя хорошо чувствует, ничего не помнит, никаких патологических симптомов, за исключением допустимого першения в горле, нет.

Через 5-10 минут после седации можно вставать с кушетки. В день выполнения ЭГДС с седацией больному не обязательно оставаться в стационаре под наблюдением, если не имеются строгие показания. Не рекомендуется вождение автомобиля и управление механизмами, требующими быстрой реакции, после выполненной ФГДС с седацией.

Показания

Показания к плановой гастроскопии:

  • воспалительные процессы пищевода (эзофагит), желудка (гастриты), двенадцатиперстной кишки (дуодениты);
  • подозрение на злокачественные новообразования;
  • ЭГДС при слабости и не смыкании пищеводного сфинктера – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пилорического сфинктера – дуоденогастральный рефлюкс;
  • регулярно проходить ЭГДС при эрозивных и язвенных поражениях слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода (процедура проводится с осторожностью, чтобы не травмировать выступающие в просвет вены).

Показания к экстренному проведению ЭГДС: кровотечения разной степени тяжести, для визуализации точного места геморрагии и оценки степени кровопотери, инородные тела.

Благодаря проведению ФГДС предоставляется возможность взятия биоматериала (биопсия) для проведения гистологического анализа на атипичные клетки, взятие желудочного секрета с целью диагностики палочки Хеликобактер Пилори, иногда для определения кислотности желудочного содержимого.

Противопоказания

ФГДС противопоказана при:

  • Инфаркт миокарда.
  • Аневризма аорты.
  • Инсульт головного мозга.
  • Обструктивные болезни легких в стадии обострения.

ЭГДС с седацией хорошо переносится больными и значительно сокращает время проведения специальной процедуры, согласно отзывам врачей. Цена колеблется в диапазоне – 3500-6000 рублей.

ФГДС и гастроскопия с седацией (во сне) Ссылка на основную публикацию

Смотрите также