Узи щитовидки и лимфоузлов

Узи щитовидки и лимфоузлов - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Лимфатическая система пронизывает весь человеческий организм и работает в тесной взаимосвязи с внутренними органами, в том числе эндокринными. Лимфоузлы и щитовидка имеют непосредственное влияние друг на друга. Давно доказано, что патологии эндокринной системы отражаются на состоянии лимфатических узлов, поэтому при увеличении этих периферических органов следует в первую очередь провести обследование щитовидной железы.

Как связаны лимфоузлы и щитовидка

Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами, которые защищают организм от проникновения инфекции, задерживая патогенных агентов внутри себя. Крупные узлы, которые называются регионарными, располагаются вблизи жизненно важных внутренних органов и несут из них лимфу.

В норме лимфоузлы почти не прощупываются. Но если в органе происходят патологические процессы, в лимфу попадают чужеродные микроорганизмы и клетки, которые могут вызывать воспаление и увеличение узлов (лимфаденопатию).

Рядом со щитовидной железой также находится несколько лимфоузлов, которые чутко реагируют на изменения в состоянии эндокринного органа.

Воспаление регионарных лимфатических узлов щитовидной железы могут вызывать следующие причины:

Острый тиреоидит. При данном заболевании в тканях эндокринного органа наблюдается воспалительный процесс, который переходит и на лимфоузлы. Если тиреоидит протекает в гнойной форме, лимфаденопатия имеет более выраженный характер.
Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный). Патология также сопровождается воспалением эндокринного органа и незначительным увеличением лимфоузлов.
Рак щитовидной железы. Если в железе образуется опухоль, раковые клетки могут накапливаться не только в самом органе, но и в окружающих его лимфоузлах, что провоцирует изменение их структуры и размеров.

При эндокринных заболеваниях регионарные лимфоузлы уплотняются и увеличиваются, во время пальпации чувствуется болезненность.

Где расположены

Регионарные лимфатические узлы щитовидной железы расположены рядом с ключицами и на шее.

Они находятся под нижней челюстью, за ушами, в области подбородка, на затылке, над и под ключичной зоной.

Чтобы отличить боли, возникающие в лимфоузлах из-за патологий щитовидной железы, от симптомов прочих нарушений, необходимо пройти обследование, которое включает осмотр специалиста и проведение УЗИ. Следует учесть, что на ультразвуковой диагностике оценивается только состояние верхнешейных и подчелюстных лимфоузлов, т. к. те, что расположены в области нижнего полюса эндокринной железы, на УЗИ не визуализируются.

Несмотря на это, в ходе скрининга можно выявить точную причину лимфаденопатии, связанную с патологией эндокринной системы. Для этого важно не только провести поперечное исследование щитовидной железы ультразвуковым датчиком, но и направить его по продольной оси органа (эта ось проходит по направлению сонной артерии).

Лечение

Последствия лимфаденопатии, спровоцированной эндокринными заболеваниями, могут быть крайне тяжелыми, поэтому важно как можно раньше начать терапию. В первую очередь необходимо устранить первопричину нарушения — патологию щитовидки. В большинстве случаев после нормализации состояния органа работа лимфатических узлов восстанавливается без дополнительного лечения.

Для устранения патологии применяется комплексная медикаментозная терапия, предполагающая прием гормональных, противовоспалительных, спазмолитических и антибактериальных средств. В качестве вспомогательной меры используются методы народной медицины. Широко применяется лечение радиоактивным йодом.

У некоторых больных нормализовать состояние эндокринной системы и лимфоузлов удается только после удаления щитовидной железы. Чаще всего оперативное вмешательство требуется при злокачественных процессах и сильном разрастании тканей органа.

Диета

Мужчинам и женщинам, которые страдают эндокринными заболеваниями, сопровождающимися увеличением регионарных лимфоузлов, необходимо соблюдать специальную диету. Следует отдавать предпочтение молочно-растительной пище, но не стоит забывать о рыбе и белом мясе. Ежедневно нужно употреблять сырые овощи и фрукты, чтобы постоянно пополнять запас полезных веществ в организме. С разрешения лечащего врача в рацион можно вводить морепродукты.

Есть рекомендуется малыми порциями 4-5 раз в день. Кроме того, важно употреблять как можно больше чистой питьевой воды.

Необходимо отказаться от копченых, жареных, соленых, острых блюд, консервов, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Щитовидка у женщин: симптомы гормональных нарушений

Сонливость, вялость, подавленность – это не только спутники усталости, но и возможные признаки заболевания щитовидной железы. Кроме того, эндокринный сбой влияет на работу всех органов и систем и всегда имеет множество проявлений.

Особенно выражены эти изменения в организме представительниц прекрасного пола, которые часто сталкиваются с грубыми нарушениями обмена веществ, репродуктивной функции и бесплодием. Как болит щитовидка у женщин: симптомы часто встречающихся заболеваний этого важного органа рассмотрим в подробном обзоре и видео в этой статье.

Первые признаки: как распознать болезни

Симптомы щитовидки у женщин всегда развиваются постепенно. Важно распознать болезнь на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развития серьезных осложнений.

Первыми признаками гормональных нарушений могут стать:

Изменения поведения: неуравновешенность, раздражительность, вспыльчивость. Затем такое настроение может смениться плаксивостью, повышенной тревожностью.
Снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.
Проблемы со сном: сонливость в течение дня и невозможность заснуть в ночное время. Сон при этом поверхностный, его легко нарушить.
Изменения веса: он может увеличиваться или наоборот резко снижаться при неизменном характере питания.
Лицо выглядит бледным.

Часто пациентки не обращают внимания на эти признаки, хотя гормональные нарушения уже развиваются в организме. Их причиной становится больная щитовидка: симптомы у женщин в дальнейшем только прогрессируют.

Это интересно. Согласно статистике, женщины сталкиваются с заболеваниями щитовидной железы в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями гормональной регуляции представительниц слабого пола.

Нарушения гормональной регуляции: гипо- или гипертиреоз?

Все изменения в работе щитовидной железы можно разделить на два типа:

протекающие с гипотиреозом – снижением гормональной активности органа и выработки гормонов щитовидки (Т3 и Т4);
протекающие с гипертиреозом – увеличением выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы при щитовидке у женщин могут быть противоположны друг другу и зависят от типа эндокринных расстройств.

Таблица: сравнение признаков гипо- и гипертиреоза:

Орган или система органов	Симптомы гормональных нарушений
При гипотиреозе	При гипертиреозе
Волосы	Выпадение
Кожные покровы	Сухость, истончение; Кожа холодная на ощупь	Влажность, излишняя потливость; Кожа горячая на ощупь
Ногти	Сухость, истончение, ломкость	Стоимость, ломкость
Отек	Межтканевой отек, одутловатость лица, верхней части туловища, конечностей	Отеков нет
Мышцы, суставы	Боль в мышцах и суставах	Мышечная слабость
Температурная чувствительность	Повышенная чувствительность к холоду, зябкость	Непереносимость жары, духоты
Обмен веществ	Замедление обмена веществ; Увеличение массы тела при снижении аппетите	Ускорение обмена веществ; Снижение массы тела при достаточном питании
Жировой обмен	Повышение уровня холестерина в организме, повышение риска развития атеросклероза – обменного заболевания, сопровождающегося отложением жировых бляшек на стенке сосудов	Снижение процента жировой ткани в организме
Пищеварение	Чувство переполненности желудка, запор	Диарея
Сердце и сосуды	Замедление сердцебиения, повышение риска развития инфаркта миокарда	Тахикардия, аритмия
Нервная система	Перепады настроения, депрессия; Снижение памяти; Неспособность ясно мыслить	Перепады настроения, агрессивность; Нервозность, чувство тревоги; Дрожь во всем теле
Глаза	Без особенностей	Специфическая офтальмопатия – выпячивание глазных яблок, неполное смыкание глазной щели, вызванное поражением глазодвигательного нерва
Щитовидная железа	Диффузный зоб – равномерное увеличение железы	Диффузный или узловой зоб
Репродуктивная система	Нарушение менструальной функции; Бесплодие	Нарушение менструальной функции; Бесплодие

Обратите внимание! Все симптомы щитовидки у женщины, вызванные эндокринной патологией, носят временный характер. При нормализации гормонального фона наступает полное выздоровление.

Распространенные заболевания щитовидной железы у женщин

Эндемический зоб

Эндемический зоб – одно из частых заболеваний, протекающих гипофункцией щитовидной железы. Его основная причина связана с недостатком йода в организме, так как этот микроэлемент необходим для выработки гормонов Т3 и Т4.

Помимо признаков гипотиреоза, описанных выше, при прогрессировании заболевания пациентка может столкнуться с симптомами увеличения щитовидной железы:

чувством сдавливания в области шеи;
покашливанием;
визуальным увеличением размеров шеи, сглаженностью ее контуров;
нарушением процессов дыхания и глотания;
приступами удушья.

На ранних стадиях эндемический зоб и симптомы йододефицита у женщин можно вылечить назначением препаратов йода (Йодомарин, Йодофол), а также включением в ежедневный рацион продуктов, богатых этим микроэлементом:

рыбы;
морепродуктов;
морской капусты;
красного мясо;
гречки;
овсяной крупы.

Выраженный гипотиреоз корректируется с помощью приема Эутирокса или L-тироксина — синтетических аналогов гормона тироксина. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от исходного эндокринного статуса.

Обратите внимание! Инструкция предусматривает использование заместительной гормональной терапии только по назначению врача. Для контроля лечения необходимо сдавать анализы на тиреоидные гормоны (Т3, Т4 + ТТГ) 1 раз в 2-3 месяца.

При значительном увеличении размеров щитовидки, мешающей нормальному дыханию и приему пищи, врачи рекомендуют удаление пораженного органа с последующей пожизненной гормональной терапией.

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб – аутоиммунная патология, в основе которой лежит увеличение продукции тиреоидных гормонов. Вместе с симптомами гипертиреоза у пациенток наблюдается значительное увеличение размеров щитовидной железы и признаки интоксикации (отравления) организма.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, оно лечится приемом тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил) или операцией по удалению щитовидной железы.

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы

Острое воспаление щитовидки, как правило, вызвано бактериальной инфекцией и сопровождается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

резким повышением температуры тела до 39-40 °С;
симптомами интоксикации: ознобом, головной болью, общей слабостью, сонливостью, отказом от еды;
острой болью в шее в месте воспаления, которая отдает в затылок, уши, нижнюю челюсть и усиливается при глотании, жевании;
уплотнением ткани щитовидки, которое можно определить на ощупь;
покраснением кожи шеи в проекции воспаления;
увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов.

Подтвердить диагноз может УЗ-исследование, а терапия включает обязательное назначение антибиотиков. Лечение народными средствами, приготовленными своими руками, обычно неэффективно и приводит к потере времени: запущенные случаи тиреоидита приходится лечить оперативно.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервен) обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Заболевание имеет более продолжительное течение и проявляется болезненностью шеи, незначительным повышением температуры, общими симптомами интоксикации.

Хронический тиреодит (зоб Хашимото) – распространенное заболевание аутоиммунной природы. Оно связано с атакой тканей щитовидной железы собственными клетками иммунной защиты и сопровождается разрушением органа. Течение хронического тиреоидита длительное, с обострениями, сменяющимися относительным благополучием.

К симптомам этой формы воспаления щитовидки относятся:

плохая концентрация внимания, усталость;
слабость;
головные боли;
звон в ушах;
гриппоподобные симптомы;
температура тела на уровне 37-37,5 °С;
сухость кожи и слизистых оболочек;
изменения цвета кожи, сыпь;
охриплость голоса;
увеличение размеров щитовидной железы, определяемое при осмотре шеи и пальпации.

Диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита выставляется на основании характерной УЗИ-картины и лабораторных анализов (повышение антител к ТГ и ТПО). К сожалению, воздействовать на причину заболевания медики еще не научились, поэтому стандартная схема лечения включает пожизненный прием синтетических аналогов тироксина.

Рак щитовидной железы

Заболеваемость раком щитовидной железы остается невысокой – не более 1% от всех злокачественных опухолей. Эта патология развивается в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Рак щитовидки не всегда проявляется явно, и долгое время может оставаться незамеченным для пациентки. Один из первых признаков, которые заставляет женщину насторожиться и обратиться к врачу – это пальпируемый плотный узелок на шее.

Внимание! Чаще всего узелки, который пациентка обнаруживает при самостоятельном обследовании шеи, носят доброкачественный характер и не приводят к бесконтрольному росту. Тем не менее, важно удостовериться в безопасности новообразования, обратившись к врачу.

Также симптомами злокачественной опухоли щитовидки могут стать:

припухлость на шее;
увеличение периферических лимфоузлов;
охриплость голоса;
одышка;
затруднение глотания;
боли в горле и шее.

В диагностике злокачественных новообразований выделяют УЗИ, биохимический анализ крови на тиреоидные гормоны, биопсию тканей щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием. Лечение (удаление щитовидной железы, радиолучеваятерапия, химиотерапия) зависит от стадии заболевания и подбирается врачом-онкологом индивидуально.

Таким образом, симптомы щитовидки у женщин могут быть самыми разными. Только комплексное врачебное обследование позволит установить причину гормональных нарушений. Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков эндокринных расстройств, обязательно обратитесь к эндокринологу и терапевту для составления плана диагностики и лечения.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

Виды узлового зоба

Существует несколько классификаций узлового зоба.

В зависимости от количества очагов выделяют:

солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).

В зависимости от тиреоидной функции выделяют:

узловой токсический зоб (гипертиреоз);
узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).

Степени узлового зоба:

узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

Узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

Структура заболеваний:

узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
рак щитовидной железы (1–2% случаев);
другие заболевания (менее 1%).

Этиология и патогенез узлового зоба

Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

Факторы риска:

онкологические заболевания у родственников;
множественная эндокринная неоплазия у родственников;
облучение головы и шеи в детском возрасте.

Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде. Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:

снижение интратиреоидной концентрации йода;
аутокринная продукция факторов роста;
активация ангиогенеза.

Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

Диагностика узлового зоба

Для определения тактики лечения, необходимо не только выявить узел в щитовидной железе, но и определить его морфологию и функциональную активность.

Методы обследования:

дооперационные;
интраоперационные;
послеоперационные.

Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:

один или несколько узлов в одной или обеих долях;
образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
гиперэхогенные включения (кальцинаты).

Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:

узловое образование более 1 см в диаметре;
рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
появление косвенных признаков онкологического процесса.

Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. Главная задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового зоба

Тактика по отношению к узлам щитовидной железы:

оперативное лечение;
наблюдение.

Решение о необходимости радикального лечения принимается совместно эндокринологом и хирургом. Перед операцией проводят медикаментозное лечение гормональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

Показания к операции:

рак щитовидной железы по данным биопсии;
доброкачественная опухоль (аденома) по данным биопсии;
функционально активный узел;
узел более 4 см в диаметре;
компрессия окружающих тканей шеи;
косметический дефект.

Во всех остальных случаях избирается консервативная тактика. Наблюдение заключается в регулярном УЗИ щитовидной железы (1–4 раза в год), проведении тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям, определении гормонального статуса (1–2 раза в год).

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ. Субклинический гипотиреоз корректируют медикаментозно только у пациентов до 35 лет и всех женщин планирующих беременность.

Профилактика

Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.

Как связаны лимфоузлы и щитовидка?

Лимфатические узлы имеют свойство воспаляться

Лимфоузлы и щитовидка являются весьма чувствительными частями человеческого тела, так как реагируют на воздействие различных факторов. Лимфатические узлы образуют лимфатическую систему, и участвуют в деятельности иммунной и сердечно-сосудистой системы. Лимфоузлы располагаются во всех участках тела человека, однако реагировать на патологические процессы могут только те, которые находятся в непосредственной близости от щитовидной железы.

В этой статье пойдет речь о лимфоузлах и их связи с щитовидкой, при каких болезнях щитовидной железы возникает реакция со стороны лимфоузлов, а также как диагностируют данный вид патологии.

Что собой представляют лимфатические узлы?

Лимфатическая система расположена по всему тела и представлена разветвленной сетью лимфатических сосудов и лимфоузлами, по лимфатическим сосудам проходит лимфа – бесцветная жидкость, которая являет собой определенную соединительную ткань.

Основной функцией лимфатических узлов является иммунная, то есть защита организма от чужеродных веществ. Лимфа собирает их по всему организму, после чего транспортирует в лимфоузлы, где их уничтожают специальные клетки – лимфоциты.

Лимфоузлы в организме человека располагаются по одному или группами и находятся в наиболее важных частях организма. Нормальные размеры узлов достигают 0.5-5 см, в зависимости от пола, возраста, телосложения, общего гормонального фона и множества других факторов.

Замечено, что чем старше человек, тем больше размеры лимфатических узлов, а количество их меньше, так как они сливаются между собой и замещаются соединительной тканью. Природой задумано так, что лимфоузлы отвечают за тот орган, рядом с которым располагаются, и в большинстве разбросаны по телу симметрично. Однако их количество и размеры в левой и правой части тела имеет существенные различия.

Группы лимфоузлов располагаются таким образом:

на границе полости рта и глотки;
под челюстью;
в области подбородка;
на шее;
на затылке;
над и под ключицами;
спереди возле ушей;
в районе подмышечных впадин и груди;
на локтевых сгибах;
в повздошной области;
внутри брюшной полости;
в селезенке;
в районе бедер и паха;
под коленями.

Интуитивно становится ясно, что щитовидка и лимфоузлы на шее тесно взаимосвязаны, так как находятся в непосредственной близости друг от друга. К шейным лимфоузлам относят поверхностные, глубокие задние шейные лимфатические узлы, а также надключичные.

В случае изменения размеров и консистенции лимфоузлов можно заподозрить патологический процесс в щитовидной железе либо в тканях лимфатической системы.

Лимфоцитарный тиреоидит – патология, имеющая аутоиммунный характер

Реакция лимфоузлов на заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – крайне важный орган, отвечающий за множество процессов в организме человека и обеспечивающий его нормальное функционирование благодаря вырабатываемым гормонам. Однако далеко не на каждую болезнь щитовидная железа и лимфоузлы проявляют общую выраженную реакцию.

К таким патологиям относят:

Чтобы иметь представление о этих патологиях, рассмотрим их основные проявления своими руками:

Острый тиреоидит – острое воспаление щитовидной железы, может протекать с нагноением или без него. Возникает после травм или кровоизлияний в ткани щитовидки, перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний (в случае гематогенного распространения патологического процесса при тонзиллите, пневмонии или сепсисе).

Если острый тиреоидит сопровождается нагноением, происходит уплотнение щитовидной железы и образование гнойника. На участке воспаления нарушена выработка гормонов, однако, зачастую воспаление не поражает значительную часть железы, а значит существенного изменения их уровня не возникает.

Температура тела повышается до 39-40оС, появляется озноб, учащается ЧСС, мучают боли в щитовидной железе, иррадиирущие в затылок, уши или нижнюю челюсть. Боли становятся сильнее при кашле или глотательных движениях. Кроме того, присутствуют общие проявления интоксикации – слабость, боли в голове, мышцах и суставах.

Состояние больного характеризуется как тяжелое, при пальпации железа болезненна и увеличена локально. На начальном этапе увеличение плотное на ощупь, а при гнойном расплавлении с последующим формированием абсцесса – размягчается.

Если воспаляется щитовидка -воспаление лимфоузлов является очевидным, как и их болезненность. В случае негнойного тиреоидита заболевание протекает по принципу асептического воспаления и имеет менее выраженные симптомы.

Аутоимунный тиреоидит – данная патология сопровождается явной лимфоидной инфильтрацией и разрушением тиреоцитов (клеток щитовидной железы). Возникновение аутоиммунного тиреоидита связывают с нарушением в работе иммунной системы, которое может быть спровоцировано различными факторами.

Симптомы несколько отличаются, в зависимости от формы тиреоидита. Так, к примеру, при гипертрофическом варианте происходит увеличение размеров щитовидки и довольно медленное развитие гипотиреоза, также ощущается дискомфорт в области шеи, чувство сдавливания, вызванное быстрым ростом щитовидной железы.

При атрофической форме увеличение железы абсолютно отсутствует. Клиническая картина АИТа зависит от развития заболевания – в первые годы наблюдается тиреотоксикоз, имеющий переходящий характер, и по мере атрофии щитовидки сменяется эутиреозом, а после – гипотиреозом. При данной патологии лимфатические узлы вокруг щитовидной железы увеличены, но в среднем их размер не более чем фасоль.

Кроме того, происходят следующие процессы:

замена родных клеток щитовидки на лимфоциты;
возникают лимфатические фолликулы и зародышевые центры;
снижается количество и размеры железистых фолликулов;
склерозируются промежуточные ткани.

В связи с избыточным ростом лимфоидных тканей в железе и уничтожением «родных» тканей, данное заболевание часто называют лимфоидным зобом.

Рак щитовидной железы – злокачественное образование узлового характера, которое формируется из тканей щитовидной железы. Причины рака до конца не известны, однако существуют факторы, имеющие большое значение в развитии данной патологии. К ним относят хронические заболевания щитовидной железы и разные формы зоба, воздействие токсических веществ, вредные привычки, воздействие радиации и бесконтрольный прием гормональных заместительных препаратов. Различают следующие типы рака:

фолликулярный;
папиллярный;
медуллярный;
анапластический;
лимфому ЩЖ.

Особенностями рака считается не выраженность клинических симптомах на ранних стадиях, отсутствие болезненных ощущений при пальпации узлов, прорастание в окружающие ткани и органы, раннее появление метастазов в лимфоузлах.

В классификации злокачественных новообразований существует инструкция, по которой используют систему TNM для оценки распространения рака, наличия регионарных и отдаленных метастазов. На стадии N1 определяются регионарные метастазы, в следствии чего лимфатические узлы увеличиваются, становятся каменистыми на ощупь, образуя собой конгломераты, с фиксированным положением.

Симптомы рака и прогноз несколько отличаются, в зависимости от типа злокачественного образования. В большинстве случаев узлы не доставляют дискомфорта первое время, не сопровождаются нарушением функции щитовидной железы и могут быть обнаружены только при определенных методах исследования.

По мере роста узлов возникает сухой кашель, изменение голоса, одышка, нарушение дыхания и глотания, головные боли, увеличение лимфоузлов. Это связано с сдавливанием прорастанием увеличившегося узла в окружающие ткани, органы, нервы и сосуды. Также некоторых случаях возникают симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.

УЗИ не требует подготовки и абсолютно безболезненно

Диагностические методы

Для оценки состояния лимфатических узлов, располагающихся в непосредственной близости к щитовидной железе необходимо выявить причину, послужившую их изменениям. Врачами используется пальпация лимфатических узлов, при помощи которой они оценивают степень болезненности, их консистенцию, подвижность и локализацию.

При описании чаще всего сравнивают размеры с определенными объектами, к примеру: «размер лимфоузла равен размеру горошины». Щитовидную железу также пальпируют, оценивая ее размеры и наличие узловых образований.

Обратите внимание! Любое изменение размеров или плотности одного или нескольких лимфоузлов является прямым показанием для визита к врачу.

Для получения более точной информации о состоянии данных частей тела применяют метод ультразвуковой диагностики. С его помощью удается установить точную локализацию и размеры узлов в щитовидной железе, общие объемы железы, а также любые патологические изменения в лимфатических узлах. Цена на данный вид диагностики является не высокой, и доступна в любой клинике, что позволяет выбрать медицинское учреждение по удаленности от дома, стоимости процедуры, качеству оборудования и опытности специалиста.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о особенностях лимфатических узлов, где они располагаются, как они связаны с щитовидной железой, и какие патологии сопровождаются изменениями в щитовидной железе и окружающих лимфоузлах.

Узи щитовидной железы лимфоузлы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Щитовидная железа – эндокринная железа внутренней секреции, которая расположена на передней стороне шеи. Состоит она из двух долей. Как правило, правая доля немного больше левой. Обе части объединены перешейком, лежащем на трахее.

Анатомия

Нормальная щитовидная железа по форме напоминает бабочку. Средний вес органа у взрослого человека составляет 15–30 г, но в некоторых случаях может достигать 50 г. С момента рождения масса железы у человека увеличивается в 20 раз, максимальный пик роста наблюдается в подростковом периоде. С возрастом происходит уменьшение размера и массы эндокринного органа. У женщин норма объема щитовидки обычно больше, чем у мужчин.

Показатели объема имеют важное диагностическое значение. По результатам УЗИ щитовидной железы норма у женщин составляет 15–18, а у мужчин – 25–28 см³. Параметры зависят от возраста пациента и общей массы тела. Доли щитовидной железы содержат множество фолликулов, каждый из которых имеет диаметр от 0,3 до 1–2 мм. Размеры долей у здорового человека составляют: длина – 4, ширина – 2, толщина – 2 см. Допустимый параметр толщины перешейка – 4–5 см.

Виды клеток железы:

А – это тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны.
В – оксифильные клетки, которые в здоровых тканях не должны присутствовать. Они появляются при некоторых заболеваниях.
С-клетки вырабатывают кальцитонин.

Нормальные размеры щитовидной железы у взрослых:

Вес пациента, кг	Нормальный объем, см³
У женщин	У мужчин
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Свыше 100	32	34

У беременных женщин и подростков объем железы значительно увеличивается и может несколько отличаться от данных таблицы, это не считается патологией. Допускается отклонение показателей на 1 см³.

Диагностика узлов щитовидной железы

Врач-эндокринолог проводит опрос пациента и пальпирует щитовидную железу. Это позволяет определять размеры щитовидки, ее эластичность и подвижность, увеличение размера. Во время осмотра обнаруживаются узловые образования, оценивается их плотность, насколько они спаяны с окружающими тканями, присутствует ли гипертермия кожи, визуальные изменения формы шеи.

Особенное внимание уделяется быстрорастущим узлам, имеющим твердую структуру. Стремительно увеличиваются злокачественные опухоли. При этом наблюдается осиплость голоса, сдавливание гортани, увеличение регионарных лимфоузлов.

Более достоверные данные о контурах, узлах, размерах щитовидной железы, нормах или патологиях получают по результатам ультразвукового исследования. Дополнительно назначается анализ крови на уровень тиреоидных гормонов и наличие аутоиммунных антител: свободный Т3, Т4, ТТГ, АТ к АТПО, кальцитонин.

Сцинтиграфия с радиоактивным йодом позволяет выявить горячие и холодные узлы, в зависимости от степени поглощения I-131. Горячий – это аденома или узловой токсический зоб, холодный – киста, тиреоидит, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль.

Как рассчитать параметры объема железы

Ориентировочный расчет объема щитовидной железы у мужчин и женщин можно провести по результатам пальпации органа. В норме размер каждой доли не должен быть больше размера дистальной фаланги большого пальца руки, обследуемого пациента. В случае превышения указанных размеров и визуального увеличения шеи диагностируется зоб.

Более точно рассчитать объем щитовидной железы можно, основываясь на результаты ультразвукового исследования. Для этого используется формула:

V щ. з. =V п. д. + V л. д.;

Где V щ. з. – это общий объем железы, V п. д. – параметры правой доли, V л. д. – показатели левой доли. Долевая норма объема щитовидной железы у женщин и мужчин:

V=высота (В) ×ширина (Ш) ×длина×0,479;

По УЗИ зоб диагностируется, если размер щитовидной железы у женщин превышает 18, а мужчин 25 см³ при весе тела 50–60 кг. Нормы нижней границы не существует.

В норме щитовидная железа у женщин и мужчин не должна содержать крупных узлов. Патологические уплотнения отличаются строением тканей, могут иметь доброкачественную или злокачественную этиологию. Для выявления раковых клеток проводят тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

У здоровых людей структура узлов щитовидной железы однородная, средней эхогенности, не превышает 2 мм в диаметре. Такие элементы относят к фолликулам. Если образование больше 1 см – это узел.

В зависимости от эхогенности, узлы бывают:

Изоэхогенные — имеют четкий контур, образовались в результате усиленного кровообращения в пораженном участке железы. Структура тканей мало изменена, могут находить кистозные образования. Такие узлы не нарушают функционирование органа, размеры щитовидной железы в норме.
Гиперэхогенные образования характеризуются изменением структуры тканей, появляются они на фоне нарушения солевого баланса в организме. Чаще всего подобные узлы возникают при злокачественных опухолях, которые нарушают нормальное функционирование органа.
Гипоэхогенные узлы образуются, когда фолликулы отмирают, наблюдается диффузное изменение тканей.
Анэхогенные узлы щитовидной железы, размеры которых превышают 1 см, имеют кистозную оболочку, внутри заполнены жидкостью. При ультразвуковом исследовании выглядят, как затемненные пятна.

Узлы могут быть единичные и множественные, отличаться размерами и структурой. Наиболее характерными признаками образования уплотнений железы является изменение формы шеи, осиплость голоса, дискомфорт во время проглатывания пищи. Патология приводит к нарушению секреции гормонов, в результате развивается экзофтальм, нарушается обмен веществ, повышается температура тела, артериальное давление, больные жалуются на одышку, учащенное сердцебиение.

Виды узлов

Различают следующие виды узловых образований:

Киста – это округлый узел с четкими контурами, имеющий соединительную капсулу и заполненный жидкостью. Патология характерна для женщин старше 40 лет, отмечается медленным ростом.
Коллоидные – это фолликулы, содержащие коллоидную жидкость. Такие образования медленно растут, не вызывают болезненных ощущений, длительное время присутствуют бессимптомно. В большинстве случаев лечение не требуется, так как функционирование органа не нарушается.
Аденома – характеризуется отеком тканей, окружающих доброкачественный узел, внутри содержится незначительное количество кровеносных сосудов. Аденома имеет фиброзную капсулу, не прорастает в соседние органы. Ее клетки продуцируют гормоны, но может наблюдаться гипотиреоз.
Злокачественный узел имеет нечеткую форму, прорастает в окружающие ткани. Структура неоднородная, имеются участки некроза или скопления жидкости. Опухоль плотная на ощупь, быстро растет, безболезненная. Увеличение шейных лимфоузлов происходит во время метастазирования. Рак щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Для выявления раковых клеток у пациента берут образец патологической ткани на цитологическое исследование. В материале может присутствовать коллоидная жидкость, атипичные, эпителиальные клетки, гнойные массы. По результатам анализа назначается лечение.

Методы лечения

Гормональная терапия назначается пациентам с коллоидным токсическим зобом. Больные принимают L-тироксин, в результате снижается выработка тиреотропного гормона гипофизом и замедляется рост патологического узла.

Тиреотоксические препараты показаны для лечения узлового токсического зоба и аденомы щитовидной железы. Терапия Тиамозолом угнетает выработку тироксина, снимает симптомы тиреотоксикоза, но не влияет на рост узла.

Йодсодержащие препараты (Йодид) назначают больным с эутироидным зобом на фоне выраженного дефицита йода. Такое лечение обеспечивает поступление I в клетки щитовидной железы, что замедляет патологический рост узлов.

Хирургическое вмешательство показано, если:

определенный в ходе диагностики объем железы превышает норму;
диаметр узла больше 3 см;
наблюдается быстрый рост образования;
во время исследования были выявлены раковые клетки;
«холодное» уплотнение не синтезирует гормоны.

Крупные образования иссекают вместе с одной долей. При злокачественных опухолях удаляют полностью железу и частично окружающие ткани, в которые проросли раковые клетки. Иногда удаляют и регионарные лимфоузлы. После этого назначается химиотерапия, прием гормональных препаратов.

Узлы щитовидной железы обнаруживаются во время осмотра и пальпации шеи, проведения ультразвукового исследования. Посчитать объем можно по специальной формуле, зная основные параметры левой и правой доли. Лабораторные исследования необходимы для оценки секреторной функции эндокринного органа. На основе полученных данных назначают необходимое лечение.

Рак предстательной железы

Предстательная железа весьма интересный орган, который иногда называют вторым сердцем мужчины. Почему? Ответ на этот вопрос кроется в ее удивительных функциях. Во-первых, как мышечный орган она является сфинктером мочеиспускательного канала и при семяизвержении моча со спермой не смешиваются. Во-вторых, железистая функция ее заключается в выработке простатического сока. А он в свою очередь обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов в кислой среде влагалища.

Статистика и распространенность болезни

Заболевание является идиопатическим – причины его возникновения не известны. Но выделяют определенные предрасполагающие факторы:

Пожилой возраст – после 50 лет вероятность возникновения патологии возрастает, а после 65 лет выявляется основная масса заболевших.
Питание – риск заболеть больше у любителей потреблять жирную, копченую пищу, богатую калориями. Отмечено, что у вегетарианцев частота рака простаты значительно ниже.
Наследственность – при возникновении онкологии у ближайших родственников (отец, брат) риск рака удваивается.
Раса – у афроамериканцев значительно чаще выявляется злокачественный процесс, чем у представителей белой расы.
Малоподвижный образ жизни и лишний вес также увеличивают вероятность онкологии.

Симптомы рака простаты

Симптомы болезни на первой стадии отсутствуют. Опухоль имеет слишком малые размеры. На данном этапе обнаружить ее можно лишь при исследовании уровня простат-специфического антигена. При постепенном росте опухоли отмечаются два типа симптомов: от сдавления или прорастания опухоли в близлежащие органы и при метастазировании в различные структуры.

При увеличении размеров опухоль начинает давить на мочеиспускательный канал и появляется целый ряд симптомов:

боль и рези при мочеиспускании;
императивные позывы – непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь;
учащенное мочеиспускание;
появление крови в моче;
тянущие боли в области паха, при прорастании в прямую кишку – боли и чувство тяжести в кишке и при попытке потужиться.
снижение полового влечения, импотенция.

Иногда симптомы от метастатического поражения различных органов появляются чаще, чем признаки самого рака простаты. Излюбленная локализация метастазов: паховые лимфоузлы, кости нижних конечностей и таза, реже пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Пациенты отмечают тянущие боли по ходу мышц, костей, нарушается ходьба. Ноги больных постоянно мерзнут, кожа атрофируется, становится бледной и сухой. При поражении пояснично-крестцового отдела боли в пояснице сопровождаются парестезиями – нарушением кожной, температурной чувствительности.

При дальнейшем прогрессировании болезни могут появляться патологические переломы – кости ломаются в неожиданных местах и от небольшого воздействия, иногда даже под весом собственного тела. При запущенной форме рака простаты метастазы могут обнаруживаться в легких, надпочечниках, печени. Симптомы будут зависеть от пораженного органа: кашель, одышка, боли в правом подреберье, желтуха, потливость, судороги, постоянная усталость.

Стадии рака предстательной по системе TNM

Агрессивность патологического процесса оценивается по шкале Глисона. При диагностической биопсии простаты оценивают клетки железы. Чем сильнее опухолевые клетки будут отличаться от нормальных, тем выше баллы по шкале Глисона.

Уровень ПСА также влияет на стадию процесса, но окончательно сформулировать диагноз может только лечащий врач.

Профилактика заболевания

Ранняя диагностика рака предстательной железы является приоритетной задачей российского здравоохранения. Для этой цели у всех мужчин после 50 лет проводится обязательный ежегодный осмотр уролога и контроль простат-специфического антигена (ПСА). У лиц с наследственной предрасположенностью контроль ПСА должен осуществляться уже после 45 лет. К сожалению, мужчины зачастую боятся неприятного осмотра простаты и всячески избегают процедуры. Именно поэтому рак часто обнаруживают на поздних стадиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Основные диагностические мероприятия:

Определение простат-специфического антигена – у здорового человека его содержание не более 4 нг/мл. При увеличении его более 10 нг/мл возрастает вероятность злокачественного процесса.
Ректальное пальцевое исследование – врач пальцами через прямую кишку пальпирует предстательную железу, оценивает ее размеры, плотность, болезненность.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – позволяет оценить ткани железы, их однородность, наличие различных включений, образований, также устанавливается целостность капсулы.
Биопсия предстательной железы проводится для гистологического (тканевого) исследования железы.

Лечение рака предстательной железы

При распространении за пределы капсулы проводят активное лечение больного. Мероприятия включают в себя химио-, лучевую терапию, гормональное лечение, хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено двумя способами: простатэктомия и трансуретральная резекция. Простатэктомия – радикальное удаление простаты с капсулой. Трансуретральная резекция осуществляется через мочеиспускательный канал, при этом удаляется лишь часть железы.

Химиотерапия проводится различными лекарственными препаратами: доцетаксел, митоксантрон, этопозид. Препараты редко могут полностью излечить пациента, но способны значительно затормозить развитие опухолевого процесса.

Лучевая терапия – облучение опухоли гамма-лучами. Облучаться может сама железа, железа и лимфоузлы, пораженные метастазами кости. Сейчас широкое распространение получила брахитерапия – способ лечения, при котором в предстательную железу вводят радиактивный I125. Лечение достаточно эффективно на первой-второй стадии болезни.

Паллиативное облучение (рак агрессивен и смерть пациента неизбежна) проводится повсеместно, поскольку помогает облегчить страдания больного при метастазах в позвоночник и конечности. Наблюдается выраженное уменьшение боли, что облегчает состояние пациента.

Гормональная терапия – назначение женских половых гормонов (эстрогенов) и антиандрогенов (препаратов, подавляющих выработку тестостерона). Метод эффективен в совокупности с хирургическим или лучевым лечением.

Прогноз выживаемости

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Какова норма по УЗИ размеров щитовидной железы у женщин

Увеличены лимфоузлы щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Организм человека имеют одну отличительную особенность — если он функционирует в нормальном режиме, то у него есть возможность защищаться от многих недугов самостоятельно. В такой важнейшей функции огромную роль играет щитовидная железа, поэтому очень важно, чтобы она работала без нарушений, поскольку, если они имеют место, то последствия могут быть самыми негативными. Лимфоузлы около щитовидной железы могут увеличиваться по самым разным причинам, однако, при таком развитии не стоит паниковать, необходимо быстро обращаться за медицинской помощью.

Регионарные лимфатические узлы на шее в щитовидной железе представляют собой четкий слаженный механизм, если он подвергается нарушениям, это передается и другим органам, здесь все взаимосвязано. Если нарушается связь между региональными узлами и лимфоидной тканью, то могут возникнуть серьезные негативные последствия.

Что собой представляют щитовидная железа и её лимфоузлы

Прежде всего, необходимо отметить, что щитовидка является основным органов системы эндокринного типа. Она дислоцируется в шейной области, непосредственно перед трахеей. Её основной функцией является выработка гормонов, которые способы регулировать вещественный обмен, а также клеточный рост. Очень важно, что в организме человека был соответствующий баланс таких гормонов, так как любые его нарушения могут повлечь за собой самые тяжелые последствия.

Ещё одну исключительно важную роль в работе человеческого организма играет система лимфатического типа. Здесь речь идет о сосудистой системе, которые необходимы для движения лимфы (то такая жидкость, имеющая вязкую консистенцию, в состав которой входят лимфоциты). Что касается лимфатических узлов, то они являются органами периферического типа, то они находятся рядом с венами крупных размеров, причем, располагаются они в виде гроздьев.

Основная функция лимфатических узлов заключается в том, чтобы накапливать элементы системы иммунного типа, чтобы организм имел защиту от вторжения организмов чужеродного характера, которые могут оказаться в лимфе. Таким образом, можно провести сравнение с оригинальной системой фильтрации. Лимфатические узлы в основном располагаются в области шеи, а именно сбоку и спереди, причем много их находится в непосредственной близости от щитовидной железы.

Именно они способствуют предотвращению попадания в головную область разного рода возбудителей инфекционного типа, а также онкологического. Когда в организм попадает инфекция, то такие узлы начинают воспаляться, что приводит к их увеличению. Здесь речь о процессе лимфаденопатии. Причем, процесс укрупнения может носить временный характер, в случае успешного лечения недуга, а если возбудитель долгое время находится в организме, то это уже длительный характер.

Подобный процесс может начать свое развитие по самым разным причинам, самые распространенные из них такие:

недуги инфекционного характера, в которых в роли возбудителей могут быть грибки, вирусы, бактерии и паразиты;
последствия длительного приема определенны лекарственных средств;
человека поразил авитаминоз, вследствие чего у него ослаб иммунитет, причиной этому может быть переохлаждение организма, сильные стрессовые ситуации или долгая инфекционная болезнь;
лимфатическая ткань может быть подвержена воспалительному процессу. Это часто бывает, когда в дело вступают раковые клетки, которые накапливаются в лимфатических узлах.

Очень важно любые процесс воспалительного характера лечить своевременно, так как в противном случае, узлы могут подвергнуться нагноению, что влечет за собой обязательную хирургическую операцию.

Особенности симптоматики и диагностики

На все изменения, которые происходят в организме человека, лимфоузлы реагируют мгновенно. Так что, если только начинают формироваться любые недуги, которые способны поразить систему лимфатического типа, сразу начинают появляться такие симптомы:

человеку становится больно глотать;
температура начинает повышаться, возникает чувство общей слабости;
лимфатические узлы приобретают уплотненную форму, потом они начинают расти;
на шеей образуется сыпь.

Если лимфоузел начинает увеличиваться резко, то среди симптомов надо отметить болевые ощущения, что объясняется растягиванием его оболочки. А ещё болеть начинает, если имеют место процессы гнойного типа. Если сравнивать с нормальным состоянием, то тогда никакого увеличения таких органов не бывает, также они не болят, когда на них надавливают, они отличаются мягкостью и подвижностью. Какими бы не были симптомы из вышеперечисленных, при их появлении, возникает необходимость срочного обращения за медицинской помощью, а то лимфоузлы могут серьезно пострадать.

Когда врач осматривает пациента, необходимо собрать все данные о том, какие недуги инфекционного характера были у него, не было ли травм с повреждениями кожного покрова. Кроме того, необходимо выяснить, не выезжал ли в последние время человек в те страны, где определенные инфекции обитают в большом количестве. Если речь идет о гистоплазмозе, то им можно заразиться в Индии, а лихорадкой тифоидного типа в странах Латинской Америки.

Что касается непосредственно осмотра, то необходимо визуально оценить в каком состоянии находятся миндалины, лимфатические узлы регионарного и иного типа должны быть подвергнуты пальпации (их ощупывают пальцами). Также, изучается форма, места где они дислоцируются, особенности консистенции, каким образом они спаяны друг с другом и с кожей, в каком состоянии находится кожный покров. Если возникает подозрение на увеличение узлов лимфатического типа, то человеку необходимо пройти обследование посредством использования ультразвука.

Если все нормально, то на снимке УЗИ контуры лимфоузла четкие и ровные, в их тканях не наблюдается быстрого потока крови и отсутствуют кисты. Помимо этого, диагностические процедуры содержат анализы крови общего типа, также анализируется состояние мочи, анализ крови на биохимию. Если узлы являются плотными и безболезненными, то необходимо сделать биопсию, причем это должно осуществляться в комплексе с гистологическими и цитологическими исследованиями.

Способы лечения патологии

Прежде чем назначать максимально эффективное лечение, надо произвести постановку четкого диагноза. Очень важно знать, что если имеет место лимфоденопатия с неясным генезом, то категорическим образом запрещено лечиться антибиотиками, а также использовать гормональные методы лечения.

Очень важно сначала ликвидировать очаг основного недуга, а уже потом обратиться к узлам, если они после лечения главного недуга, сами не пришли в норму:

если инфекция носит бактериальный характер, то необходимо лечиться методами бактериальной терапии;
соответственно инфекции вирусного характера лечатся препаратами противовирусного назначения;
очень важно одновременно принимать меры для укрепления иммунитета, в этом плане отлично подходят разного рода витаминные комплексы;
если нет никаких противопоказаний, то применяются процедуры закаливающего характера.

Теперь, что касается методов народной медицины — их использовать можно и даже рекомендуется, однако терапия всегда должна носить комплексный характер (то есть, если используется методы народной медицины, это не значит, что нужно отказываться от традиционных методов лечения). И какие бы средства не использовали, прежде всего, необходимо получить одобрение врача. Определенны народные средства действительно эффективно помогают избавиться от болевых ощущений:

можно сделать массаж с использованием эфирных масел;
полоскать горло содовым раствором;
для полоскания можно использовать соляной раствор, ромашку и календулу.

Хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии, при котором используется облучение лазерное и высокочастотное, также используется фонофорез, когда используется медикаментозные препараты противовоспалительного типа.

Что касается хирургической операции, то она назначается исключительно в самых тяжелых случаях. Если имеет место развития заболевания онкологического характера, то больной узел необходимо оперативно удалить, после чего он отправляется на обследование гистологического типа. Там определяется насколько распространены раковые клетки в организме человека. Все узлы, которые подвергнуты поражению, в срочном порядке необходимо удалить.

Так что, становится понятно, что именно щитовидная железа является одним из основных защитников человеческого организма. И если возле ней начинают увеличиваться лимфатические узлы, то это является веским поводом для обращения к врачу. Если все сделать вовремя и правильно, то щитовидка не пострадает.

Как самостоятельно проверить щитовидную железу?

Каждому разумному и неравнодушному к собственному здоровью человеку полезно знать, как проверить щитовидную железу в домашних условиях. Заниматься диагностикой и лечением должен только дипломированный врач, но обратить его внимание на возможные симптомы болезни может лишь сам человек.

Шея при патологии

Многие болезни щитовидки сопровождаются ее увеличением. Проверить щитовидную железу и распознать ее значительное увеличение можно даже в домашних условиях и без врача. Надо запрокинуть голову назад и осмотреть нижнюю половину шеи.

Норма:

Шея симметрична;
При глотании видно движение кадыка.

Патология:

Нижняя половина шеи расширена, просматриваются контуры щитовидки;
Кожа отечная, покрасневшая;
Форма шеи асимметрична;
Человек сглатывает, но движения кадыка не видно;
Косвенный признак – поперечные кожные складки на шее.

У тучных людей осмотр шеи не позволит проверить размеры щитовидной железы, даже если это делает опытный врач. Проверить щитовидку можно и на ощупь. Надо положить пальцы на переднюю поверхность шеи и несколько раз сглотнуть, чувствуя пальцами движение кадыка. Немного ниже справа и слева расположены доли щитовидной железы. Правильно ощупывать ее умеет только врач, для этого необходим хотя бы минимальный опыт. Но если даже легкие надавливания в домашних условиях вызывают боль, в толще шеи нащупывается что-то круглое или просто каменно-плотный участок, проверить у врача щитовидную железу следует не откладывая.

При самостоятельном обследовании шеи пациенты иногда находят округлые плотные образования. В этом случае разумно будет сделать УЗИ и с его заключением в руках обратиться к участковому терапевту. В противном случае он сам отправит на УЗИ и только потом к эндокринологу. Немного самостоятельности поможет ускорить процесс.

Косвенные признаки заболеваний

Часто патология щитовидки нисколько не меняет внешний вид шеи, но из-за нарушения ее работы изменяется и образ жизни, и даже характер человека, а также появляются специфичные симптомы заболеваний. Проверить щитовидную железу можно при помощи простой наблюдательности.

Вес и аппетит не соответствуют друг другу. Человек начинает непривычно много есть, он постоянно голоден, и продолжается это месяцами. Но вместо ожидаемого набора веса неожиданно худеет. Это признак чрезмерной активности железы. Если же человек беспричинно и неуклонно поправляется, мерзнет в тепле, а кожа отечна, то щитовидная железа «недорабатывает»;
Меняется темперамент. Обычно уравновешенный человек становится нервозным, его настроение быстро и непредсказуемо меняется. При понижении активности щитовидной железы, напротив, человек апатичен, ничем не интересуется, много спит, снижается скорость мышления и интеллект;
Может нарушиться глотание, горло часто и беспричинно пересыхает, болит. Встречается снижение голосового тембра – человек словно охрип, но он не простужен и нет иных причин. Это редкий, но тревожный симптом. В этом случае проверить у врача щитовидную железу нужно без промедления;
Заболевания часто сопровождаются женским бесплодием, нарушением регулярности менструаций. У мужчин же начинают увеличиваться грудные железы;
Если руки трясутся, кожа сухая, мигает человек редко и его глаза словно «выпучены», то функция органа сильно повышена. Сейчас такие запущенные случаи встречаются редко.

Предрасположенность к болезням щитовидной железы передается по наследству, но не всегда. Недавно установлена связь сахарного диабета и патологии щитовидки: они часто сопутствуют друг другу как у одного человека, так и через поколение.

Сравнение количества гормонов щитовидки

Наименование

Единицы измерения

Норма

ТТГ	мкМЕ/мл	0,4 — 4,0
Т4 общий	нмоль/л	54 — 156
Т4 свободный	нмоль/л	10,3 — 24,5
ТЗ общий	нмоль/л	1,3 — 2,7
ТЗ свободный	нмоль/л	2,3 — 6,3
Антитела к тиреоглобулину	МЕ/мл	< 56
Антитела к рецептору ТТГ	МЕ/мл	< 1,8 отрицательный 1,8 — 2,0 пограничный > 2,0 положительный

Какой врач проверяет щитовидную железу?

В домашних условиях проблемы со щитовидной железой ни исключить, ни доказать невозможно. Этим занимается эндокринолог.

Обследование врач всегда начинается с вышеуказанных мероприятий и обычно дополняется анализами на гормоны (кровь из вены на тиреолиберин, свободный Т4 и иногда свободный Т3) и УЗИ как минимум. При необходимости делают анализ крови (общий, на состав липидов, белков, антитиреоидные антитела, половые гормоны), сцинтиграфию щитовидки, томографию, берут обычно тонкоигольную биопсию (маленький кусочек органа), и др.

Если есть веские основания предполагать у себя какое-либо заболевание, то к эндокринологу лучше явиться с уже готовыми анализами на ТТГ и свободным Т4, а также УЗИ щитовидки.

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Болезни щитовидки очень распространены. Их лидирующее положение среди других болезней специалисты связывают с плохой экологической обстановкой и недостатком такого важного компонента в организме, как йод.

Что представляет собой заболевание?

Щитовидная железа отвечает за энергообмен в организме человека. Слабость, сонливость, усталость – все это признаки того, что работа органа идет с нарушением. Это могут спровоцировать различные образования на органе. Например, узлы, которые появляются из-за дефицита йода. В этом случае щитовидка начинает работать активнее, чтобы компенсировать недостаток гормонов, и растет в размерах – образуется так называемый зоб или узел. Иногда может появиться киста в узле щитовидной железы. Это доброкачественное образование на щитовидке, заполненное коллоидным содержимым. Она прощупывается при врачебном осмотре. Различают два вида:

коллоидная киста щитовидной железы (ее еще называют нетоксическим зобом);
фолликулярная (обусловленная изменением гормонального фона).

В зависимости от области расположения опухоли различается:

киста правой доли щитовидной железы;
киста левой доли щитовидной железы;
перешеечная киста.

При наличии образования в правой доле органа у пациента будут такие симптомы как затрудненное глотание, першение с правой стороны. Там же будут увеличены лимфатические узлы. Возможна охриплость, изменение голоса.

Если образование расположено слева на щитовидной железе, возможны боли головы и сердца, затрудненное глотание, ощущение в горле комка. Лечащий врач при пальпации обнаружит увеличение слева лимфатических узлов.

Встречаются сложные случаи, когда новообразования поражают обе доли щитовидки.

Виды заболевания

Коллоидная киста представляет собой узловые образования. В 95% случаев они доброкачественные. Лишь 5% могут стать злокачественными. Главными причинами их появления может быть дефицит йода, плохая экология, высокие дозы облучения.

Коллоидные узлы развиваются медленно и практически не мешают человеку. Только в случае разрастания до размеров свыше 1 см могут доставлять дискомфорт. Считается, что данная разновидность не требует оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно обследоваться, чтобы исключить случаи превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Обследование проводят с помощью УЗИ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Фолликулярная киста или аденома представляет собой новообразование, имеющее плотную структуру. Диагностируют данную разновидность чаще у женщин. Такое новообразование опасно тем, что высок риск его преобразования в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Множественные кисты сигнализируют о патологии щитовидной железы. Часто они появляются из-за серьезного йододефицита.

Злокачественные образования (рак) встречаются нечасто. Чтобы их подтвердить, врач назначает биопсию. Такие опухоли растут медленно.

Это основные разновидности. Хотя различают еще кисты в зависимости от расположения, а также от группы людей, у которых они встречаются (кисты у подростков, беременных).

Причины заболевания

Ткани щитовидки состоят из многочисленных фолликулов с белковым веществом протогормонов, которое еще называют коллоидом. Если функционирование гормонов нарушается, фолликул увеличивается – так и получается новообразование в виде кисты.

Повлиять на гормоны и нарушить их нормальный процесс могут следующие факторы:

Стресс, хроническая усталость и перенапряжение.
Дисбаланс гормонов (например, возрастной или из-за приема лекарственных препаратов).
Перенесенная операция.
Заболевания щитовидной железы воспалительного характера.
Недостаток в организме йода.
Токсическое, химическое отравление, передозировка лекарствами.
Травмы передней части шеи.
Патология железы (врожденная).
Плохая экология.
Наследственность.

Зная причины кисты щитовидной железы, человек может заняться эффективной профилактикой болезни и не допустить ее появление у себя.

Как распознать болезнь?

Признаки и симптомы кисты зависят от ее размеров, разновидности, а также уровня развития процесса. Главные признаки таковы:

Затрудненное глотание. Человек будто бы ощущает в горле посторонний предмет.
Человек не может полноценно дышать.
Появляется хрипота, сиплый голос.
Сопровождается увеличенными лимфатическими узлами.

Узнать разновидность кисты можно по таким признакам:

коллоидная – сопровождается одышкой, повышенным сердцебиением и высокой температурой тела;
фолликулярная киста щитовидной железы больших размеров может привести даже к деформации шеи пациента.

В зависимости от размеров новообразования могут ощущаться следующие симптомы:

Меньше сантиметра: нет ни клинических проявлений, ни субъективных ощущений.
1-3 см: человек может обнаружить кисту самостоятельно во время прощупывания шеи;
возможно деформирование шеи, ощущение першения в горле.
3 см и больше: заметна визуально и при пальпации; появляется одышка, осиплость голоса, проблемы при глотании пищи, также характерно увеличение вен на шеи и лимфоузлов.

Какую опасность таит болезнь?

Большинство врачей склонны считать, что киста в щитовидной железе не представляет опасности (речь идет именно о коллоидной разновидности). Но при этом существуют определенные риски. Например, может возникнуть воспаление или начаться кровоизлияние. Также новообразование может перерасти в онкологическую опухоль. Определить, опасна ли киста, может лишь эндокринолог после проведения обследования.

Симптомы, которые говорят о начале патогенеза:

Сильная интоксикация организма или щитовидки.
Увеличение лимфатических узлов.
Сильная боль и высокая температура.

Появление новообразований у детей

Киста щитовидной железы у ребенка встречается очень редко – в одном случае из ста. Но при этом риск перерождения кисты в онкологическую опухоль у детей очень велик. Это связано с тем, что и строение детской щитовидки, и активность ее работы несколько отличны от взрослой. Киста у них развивается быстро, может сильно давить на связки. А в 25 случаях из ста может преобразоваться в рак.

Симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

ребенок отказывается кушать, жалуется на то, что тяжело глотать;
он потеет больше чем обычно;
проявляется вялость и капризность;
повышается температура (39 градусов и выше);
заметен кашель, проблемы с голосом;
увеличены лимфоузлы.

При наличии этих признаков ребенка нужно показать эндокринологу. Врач должен проводить регулярные обследования, чтобы предупредить риск преобразования доброкачественной опухоли в рак.

Диагностирование заболевания

Распознать кисту для опытного эндокринолога не составит труда. Крупные узлы могут быть заметны даже неспециалистом при визуальном обследовании и пальпации. Маленькие кисты видны при УЗИ, а также на них может указать уровень тиреоидных гормонов при сдаче общего анализа крови.

Чтобы определить, к какой разновидности относится киста, врач проводит пункцию. Пунктат исследуют в лаборатории. На основании полученных результатов доктор определяет дальнейшее лечение.

Лечение кисты щитовидки

Ответ на вопрос, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от таких параметров:

ее размера;
разновидности;
проявления клинических симптомов.

Чем раньше выявляют кисту, тем проще ее лечение. Если новообразование не увеличивается в размерах, его никак не лечат. Пациент просто проходит регулярные осмотры и сдает анализы.

Если наблюдается рост кисты, что может повлиять на процесс работы железы, врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. При медикаментозном лечении доктор может назначить препараты, регулирующие гормоны щитовидки, улучшающие кровообращение и уменьшающие размер кисты. При наличии инфекции могут назначить антибактериальную терапию. Данный вид лечения эффективен на ранних стадиях развития болезни.

Если новообразование быстро растет, мешает дыханию и глотанию, то врач назначает хирургическое лечение кисты щитовидной железы. Операция показана также в случае риска преобразования опухоли в злокачественную.

Опасно ли заболевание и стоит ли удалять кисту? В принципе, данные новообразования незлокачественные. Но есть определенный риск. Если киста имеет большие размеры, она заметна и вызывает дискомфорт, то лучше от нее избавиться.

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют часть щитовидки (либо же делают резекцию органа с двух сторон). Делается небольшой надрез в области шеи, удаленную кисту подвергают гистологическому исследованию, чтобы определить: это доброкачественное или онкологическое новообразование. После операции пациент находится под наблюдением врачей, которые фиксируют уровень гормонов. При наличии каких-либо сбоев назначается гормональная терапия. Осложнением после операции может быть частичная утрата голоса. К обычной жизни больной возвращается уже на вторые сутки.

Перед удалением кисты пациент должен пройти ряд обследований:

анализ крови (общий, ТТГ, на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, ЗППП);
ультразвуковое исследование органа;
пункцию и биопсию.

Разделяют несколько способов хирургического удаления кисты:

пункция;
склерозирование (в полость кисты вводят склерозант, который провоцирует естественный ожог ее стенок);
лазерная коагуляция (на пораженный участок воздействуют лазером, который разрушает клетки кисты);
непосредственно операция на органе.

Дальнейшие прогнозы

Если киста была доброкачественной, она имеет хороший прогноз. Последствий для больного, при правильном лечении, не будет никаких. Если же опухоль была злокачественной, то отмечается эффективное лечение ее на ранних стадиях у 80 человек из 100. При развитии болезни и появлении метастаз этот показатель значительно снижается, опухоль может переходить на соседние органы. Значительно увеличивается риск озлокачествления новообразования у детей и подростков. Это происходит в 14–40% случаев. Поэтому так важно при наличии малейших признаков проходить обследование у доктора, чтобы заметить болезнь как можно раньше.

Меры профилактики

Как известно, легче болезнь предупредить, чем потом ее вылечить. Поэтому рекомендуется периодически проводить самодиагностику: прощупывать область щитовидки на шее с целью раннего выявления новообразований. В случае обнаружения – обращаться к врачу. Также следует пересмотреть свой рацион и включить в него овощи и фрукты, которые помогут восполнить дефицит йода. К ним относятся:

морепродукты;
шпинат;
хурма;
редька;
черная смородина;
чернослив;
финики;
баклажаны;
помидоры;
чеснок.

А вот консервы, жирное, копченое, сало, жареные и сладкие блюда лучше свести к минимуму.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Значение диффузных изменений в щитовидной железе

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Узи щитовидки и лимфоузлов