Клеточный иммунитет анализ

Исследование клеточного иммунитета.

К иммунокомпетентным клеткам относят лимфоциты и макрофаги (моноциты и тканевые макрофаги). По своему происхождению и функциям лимфоциты подразделяют на Т-клетки (тимусзависимые) и В-клетки (формирующиеся в костном мозге и лимфоидных тканях). В популяции Т-лимфоцитов по функциональному предназначению различают следующие субпопуляции: киллеры («клетки-убийцы», разрушители антигенов), хелперы (помощники - регуляторы иммуногенеза), супрессоры (подавляют избыточную активность Т- и В-клеток). Основной функцией В-лимфоцитов является продуцирование антител.

Определение количества Т-лимфоцитов основано на их свойстве образовы-вать комплекс (так называемую розетку) с эритроцитами (Е) барана. Поэтому Т-лимфоциты называют Е-розеткообразующими клетками (Е-РОК). Методика выделения Е-РОК предусматривает проведение инкубации. Если же лимфоциты без инкубации активно соединяются с эритроцитами барана, то их характеризуют как Т-«активные» клетки (Еа=РОК). Помимо этих субпопуляций различают теофиллинчувствительные и теофиллинрезистентные лимфоциты. Теофиллинчувствительные лимфоциты - это лимфоциты, не взаимодействующие с эритроцитами барана в присутствии теофиллина. Это явление связано с наличием на поверхности Т-супрессоров рецепторов, блокируемых теофиллином, поэтому комплексы с эритроцитами не образуются. Т-хелперы аналогичных рецепторов не имеют и обозначаются как теофиллинрезистентные лимфоциты. Для популяции В-лимфоцитов (ЕАС-РОК) характерно образование комплексов с эритроцитами мыши. В норме содержание в крови Т-лимфоцитов -(53,6±1,7)% (40-67%), «активных» Т -лимфоцитов - 22-39% (30,8±1,1%), В-лимфоцитов - 16-36% (25,0±1,2%), а соотношение Т- супрессоров к Т-хелперам в норме 1:3.

Помимо исследования количественных параметров, крайне важно оценить функциональную активность иммуноцитов. Наиболее распространенным методом оценки Т-системы является реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). Метод основан на способности сенсибилизированных лимфоцитов под влиянием антигена іn vіtro выделять биологически активные субстанции (лимфокины), одним из свойств которых является торможение миграции лейкоцитов по капилляру. В качестве антигена используют митогены растительного происхождения ФГА (фитогемагглютинин) или КонА (конканавалин А), а также различные аллергены, применяемые для внутрикожных проб. Для диагностики наличия антинуклеарных антител применяют РТМЛ с нативной ДНК. Результаты РТМЛ с ФГА и КонА отражают косвенным образом общую функциональную активность Т-клеток, а применение аллергенов или тканевых антигенов позволяет оценить специфическую сенсибилизацию к таковым. В норме РТМЛ с ФГА должна быть (40,б±1,8)% (20-60%), а с КонА - (б9,1±1,7)% (40-76%) (табл. 1).

табл. 1.

Исследование гуморального иммунитета.

Эти исследования характеризуют функциональную активность В-звена иммунитета. Наиболее распространенным методом является определение количества иммуноглобулинов 3 основных классов (А, М, G) методом радиальной иммунодиффузии в геле. В норме содержание иммуноглобу-линов класса А - (1,9*0,008) г/л (1,26-2,5); класса М - (1,15*0,06) г/л (0,65— -1,65); класса G - (11,5*0,5) г/л (7,50-15,46). Иммуноглобулин класса D обычно не определяют из-за неясности до конца его биологической роли. Для определения иммуноглобулина Е (крайне важный тест при диагностике аллергии) требуется комплекс оборудования и реактивов радиоиммунного или иммуноферментного анализа. Поэтому этот тест пока не получил широкого распространения.

Весьма информативным и широко применяемым методом является определение количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), представляющих собой растворимые комплексы «антиген-антитело». При различных патологических процессах ЦИК могут приводить к повреждению мембранных структур организма. Данный тест является одним из основных в диагностике аутоиммунных заболеваний. Определяют количество ЦИК при помощи реакции осаждения полиэтиленгликолем с последующим спектрофо-тометрированием. В норме степень пропускания лучей, т.е. уровень ЦИК, не ниже 90-95%.

Исследование неспецифической резистентности организма.

Факторы системы неспецифической защиты не связаны непосредственно с иммунитетом. Реактивность данной системы не дифференцирована по отно-шению к конкретному антигену и направлена против любых инфекционных и неинфекционных агентов. Одним из ведущих факторов является способ-ность к фагоцитозу нейтрофилов и макрофагов. Это свойство фагоцитов оценивают іn vіtro по их активности связывания и поглощения стафилококка. Определяют следующие параметры: фагоцитарный показатель (процент фагоцитов из числа сосчитанных нейтрофилов - у здоровых лиц равный 40-80%), фагоцитарное число (среднее число микробов, поглощенных одним нейтрофилом,- в норме у взрослых - 4-9) и показатель завершенности фагоцитоза (отношение количества переваренных микробов к общему числу поглощенных).

Важными гуморальными факторами неспецифической резистентности являются лизоцим - в норме (0,005*0,019) г/л и комплемент, титр которого определяют по его гемолитической способности (в норме - 40-80 гемолитических единиц).

Оценка результатов иммунологических исследований.

Накопленный опыт применения иммунологических методов в клинической практике позволяет сформулировать некоторые правила оценки иммунограмм. Однозначным представияется то, что никогда не следует рассматривать отдельно какие-либо параметры иммунитета. Необходимо комплексное изучение клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также факторов неспецифической защиты. Несомненное значение следует придавать только значительным отклонениям от нормы.

Прежде всего следует рассмотреть состояния, три которых перечисленные выше основные параметры иммунограммы могут превышать нормальный размах колебаний. Как правило, любое инфекционное заболевание, особенно бактериальной этиологии, сопровождается существенным ростом практически всех показателей иммунной и несцепифической защиты (особенно количества Т-клеток, их функциональной активности, увеличение содержания иммуноглобулинов, причем чаще всего класса G, усиление фагоцитирующей способности нейтрофилов). Рост показателей начинается в конце периода разгара и достигает, как правило, максимума в период поздней реконвалес-ценции. При помощи РТМЛ можно выявить сенсибилизацию к какому-либо бактериальному антигену и тем самым способствовать установлению этиологии инфекционного процесса, например пневмонии.

В отношении вирусных инфекций следует заметить, что многие из них протекают, наоборот, на фоне умеренного снижения иммунной защиты, постепенно восстанавливающейся в процессе выздоровления. Естественно, что данная закономерность характерна лишь для пациентов с нормальной реакцией на возбудитель, болезнь у которых протекает в обычном варианте с благоприятным, как правило, исходом.

Следует отметить, что повышение показателей иммунитета происходит при различных аллергиях, причем рост количественных параметров клеточного иммунитета может сопровождаться снижением функциональной активности или нарушением состава субпопуляций, что по сути скорее является иммунодефицитным состоянием (табл. 2). Увеличение количества ЦИК в крови не является положительным прогностическим показателем и встречается чаще всего при аутоиммунных заболеваниях. Необходимо наряду с этим помнить, что чрезмерное увеличение количества лимфоцитов (особенно В-клеток) может наблюдаться при хроническом лимфолейкозе, болезни Вальденстрема. Избыточное увеличение содержания иммуноглобулинов, чаще всего классов М и G, встречается при парапротеинемиях (в частности, при миеломной болезни). Увеличение содержания какого-либо одного или нескольких иммуноглобулинов, а также изменения разнонаправленного характера наблюдаются при острых и хронических гепатитах, циррозах печени, диффузных заболеваниях соединительной ткани, инфаркте миокарда и др. Снижение показателей иммунной защиты называется иммунодефицитом. Врожденная генетически обусловленная иммунологическая недостаточность (первичные иммунодефициты) заключается в полном отсутствии или резком снижении функции какого-либо из звеньев иммунитета. Так, болезнь Брутона проявляется резким дефицитом В-клеток и агаммаглобулинемией, синдром Ди-Джорджи (гипоплазия тимуса) - дефицитом Т-клеток, а синдром Луи-Бар (атаксия - телеангиэктазия) - дефицитом обоих звеньев иммунитета. Первичный иммунодефицит выявляется обычно в детстве и проявляется в виде различных инфекционных осложнений. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Вторичные иммунодефициты возникают под влиянием целого ряда факторов. К ним относятся хронические инфекции или инвазии (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, туберкулез, сифилис, лепра, менингококковая и пневмококковая инфекции, вирусный гепатит В и т.д.). Отдельно рассматривается такой вторичный иммунодефицит, как ВИЧ-инфекция (СПИД).

Нарушения иммунной системы могут быть вызваны пищевой недостаточностью белка или усиленной его потерей при заболеваниях кишечника и почек, усилением катаболизма белка при раке и миотонических дистрофиях. Иммунодефицитные состояния возникают также при радиационных поражениях, гиповитаминозах, терапии цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами и т.д.

Для вторичных иммунодефицитов характерны нарушения во всех звеньях защиты организма с равномерным или асимметричным снижением количественных параметров иммунитета или показателей функциональной активности. Для диагностики иммунологические исследования в этих случаях решающего значения обычно не имеют и служат для оценки тяжести заболевания, прогноза или для коррекции лечения иммунотропными препаратами.

Особо следует отметить, что проведение исследования иммунного статуса, хотя бы по ориентировочному перечню, необходимо при назначении иммуномодулирующей терапии, так как в настоящее время уже известно, что необоснованное применение иммуномодуляторов может привести к обратному эффекту. Показанием для данного вида лечения (чаще всего используются тималин или тактивин) является снижение абсолютного и относительного содержания Т-клеток, особенно числа «активных» Т-лимфоцитов, или снижение их функциональной активности (РТМЛ). Показанием для проведения иммунокоррекции может явиться также значительный дисбаланс (разнонаправленные изменения) между различными параметрами иммунитета, что часто наблюдается при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 3705; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет)

Скачать пример результатов (PDF)

сыворотка, цельная кровь (ЭДТА)

Внимание! В связи с новогодними праздниками, в период с 27.12.2018 по 08.01.2019 биоматериал не принимаем в работу. Прием биоматериала: вс, пн, вт, ср, чт Иммунный статус – это метод количественной и качественной оценки состояния функциональной активности иммунной системы.

Перечень тестов в составе исследования:

С3 компонент комплемента;
С4 компонент комплемента;
Иммуноглобулин A общий;
Иммуноглобулин М общий;
Иммуноглобулин G общий;
С-реактивный белок;
ЦИК (Циркулирующие иммунные комплексы);
Лейкоциты;
Лимфоциты, %;
Лимфоциты, абс;
CD3+ (Т-лимфоциты), %;
CD3+ (Т-лимфоциты), абс;
CD3+CD4+ (Т-хелперы), %;
CD3+CD4+ (Т-хелперы), абс;
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические), %;
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические), абс;
Иммунорегуляторный индекс;
Дубль-клетки CD4+/CD8+;
Дубль-клетки CD4+/CD8+, абс;
CD16+CD56+ (NK-клетки), %;
CD16+CD56+ (NK-клетки), абс;
Т-клетки NK (CD3/16/56+), %;
Т-клетки NK (CD3/16/56+), абс;
CD19+ (B-лимфоциты), %;
CD19+ (B-лимфоциты), абс.

Клеточный тип иммунного ответа Клеточное звено иммунного статуса борется против грибов, паразитов, внутриклеточных инфекций, раковых клеток. Его защитные реакции происходят в клетках лимфоидной системы, и обеспечиваются Т-лимфоцитами. Когда чужеродное вещество попадает в организм, распознающие его Т-клетки должны активироваться и запустить процесс, в ходе которого чужеродное вещество уничтожается. Некоторые популяции Т-лимфоцитов активно вмешиваются и в гуморальный иммунитет, или стимулируя синтез антител В-клетками (Т-хелперы), или подавляя их продукцию (Т-супрессоры). Фенотипирование иммунокомпетентных клеток – субпопуляции лимфоцитов, клеток, принимающих участие в иммунном ответе - CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, CD56, CD3/HLA-DR;

Гуморальный тип иммунного ответа

Гуморальное звено иммунитета оценивается по количеству иммуноглобулинов, которые синтезируются в ответ на стимуляцию В-клеток. В крови измеряют суммарную концентрацию иммуноглобулинов и количество иммуноглобулинов разных классов (IgA, IgM, IgG), определяют наличие антител к широко распространенным бактериям и вирусам, уровень аутоантител, или иммунных комплексов. Уровень общих иммуноглобулинов (А, М, G, Е). Антитела (иммуноглобулины) - продукты гуморального имунного ответа, это глобулины, специфически реагирующие с антигеном, вызвавшим их образование. Система комплемента – совокупность белков сыворотки крови, циркулирующих в неактивном состоянии, в активированном состоянии участвуют в процессах нейтрализации вирусов, бактерий и др. Содержание и уровень комплемента в крови используют как тест, характеризующий состояние естественной резистентности макроорганизма: высокое содержание комплемента в крови считается благоприятным признаком; снижение уровня комплемента является отрицательным прогностическим показателем. Кроме того, чтобы Т- и В-лимфоциты смогли распознать антиген, сначала он должен быть извлечен из циркулирующей крови и переработан белыми клетками крови - фагоцитами. Это необходимый этап поддержания иммунного статуса, происходящий в лимфоидных органах. Эту систему оценивают по количеству способных фагоцитировать лейкоцитов крови, и их поглотительной активности. Фагоцитарная реакция - процесс захвата, умерщвления и переваривания инфекционных агентов. Фагоцитарный показатель (фагоцитарная активность) - процент фагоцитов из числа сосчитанных клеток. Фагоцитарное число (фагоцитарный индекс) - среднее число микробов, поглощенное одним активным фагоцитом.

Основные характеристики иммунного статуса

Его нарушения и способности к нормальному иммунному ответу на разные антигены называют иммунодефицитными состояниями (иммунодефицитами), которые делятся на:

Первичные иммунодефицитные состояния(врожденные, наследственные)

Это генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунитета. Проявляются вскоре после рождения, наследуются, как правило, по рецессивному типу. Первичные иммунодефицитные состояния могут выражаться в поражениях В- и Т-системы.

Вторичные иммунодефицитные состояния (приобретенные)

Возникают как следствие нарушений иммунорегуляции и других патологических процессов, сопровождаются лимфопенией и гипогаммаглобулинемией. Вторичные иммунодефициты связаны с перенесенными инфекционными (корь, грипп, проказа, кандидоз) и соматическими процессами. Методы оценки иммунного статуса Обследование дает информацию о состоянии различных звеньев иммунитета, что используется в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врожденный или приобретенный дефект отдельных звеньев иммунной системы.

Показания

Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
Подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит.
Аутоиммунные заболевания.
Аллергические заболевания.
Подозрение на синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Онкологические заболевания.
Обследование реципиентов до и после трансплантации органов.
Обследование пациентов перед серъезными оперативными вмешательствами.
Осложненное течение послеоперационного периода.
Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Подготовка Кровь сдается натощак утром с 8 до 10. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 4-6 часов. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне проведения исследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, спортивные тренировки, курение.

Анализ иммунный статус клеточный иммунитет

Общие сведения

Панель «Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет) — показатель системы иммунитета в котором исследуются компоненты иммунитета человека представленные белками, циркулирующими в сыворотке крови и клеточным компонентом: общее количество лейкоцитов, лимфоцитов, идентифицируемых по различным антигенам — Т-лимфоциты(CD3+); Лейкоцитиарно-Т-лимфоцитарный индекс; Т-хелперы (CD3/CD4+); Т-цитотоксические (CD3/8+); Иммунорегуляторный индекс CD4/C8; В-лимфоциты (CD19+); NK-клетки (CD16/56+); Т-клетки NK (CD3/16/56+); Дубль клетки CD4+/CD8+; 0-лимфоциты.

С3,С4 — компоненты комплемента, иммуноглобулины А, М, G, циркулирующие иммунные комплексы, С-реактивный белок – комплексный показатель иммунного состояния человека.

Основные показания к применению: диагностика иммунодефицитных состояний, инфекционных, лимфопролиферативных, аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний, контроль приема цитостатиков и иммуномодуляторов.

Общее количество лейкоцитов, лимфоцитов – показатель состояния клеточного иммунитета.
CD — каждая стадия дифференцировки клеток крови характеризуется набором антигенов (кластеры дифференцировки — claster of differentiation) – СD, представляющие собой белки или гликопротеиды на поверхности лимфоцитов, обладающих различными функциями, обозначенные номерами). Одновременно под CD понимают и специфические антитела против того или иного антигена CD.

Основными клетками, осуществляющими иммунные реакции, являются Т — и В-лимфоциты, производные В-лимфоцитов – плазмоциты, макрофаги, тучные клетки, эозинофилы и другие клетки.

Популяция лимфоцитов неоднородна. Различают три основных вида лимфоцитов: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и так называемые нулевые лимфоциты (0-клетки). Лимфоциты развиваются из недифференцированных лимфоидных костномозговых предшественников и при дифференцировке получают функциональные и морфологические признаки (наличие маркеров, поверхностных рецепторов), выявляемые иммунологическими методами. 0-лимфоциты (нулевые) лишены поверхностных маркеров и рассматриваются как резервная популяция недифференцированных лимфоцитов.

Основными маркерами, которые используются для идентификации В-клеток в человека являются: СD19, CD20, CD22, CD72, CD78.

Основными маркерами для идентификации Т-клеток являются: СD3, СD4 (маркер Т-лимфоцитов-хелперов). Данные Т-хелперы (CD4+лимфоциты), синтезируют цитокины, что приводит к развитию устойчивой, CD8 (маркер Т-лимфоцитов — супрессоров). Отношение CD4/CD8 — индекс регуляции. Отношение CD4/CD8 (индекс регуляции/иммунорегуляторный индекс) — повышается в острой фазе многих воспалительных заболеваний, при многих аутоиммунных заболеваниях, при обострении заболеваний. Снижение (менее 1) характерно при иммунодефиците у больных СПИД, ряде онкологических заболеваний (саркома Капоши).

Основные поверхностные маркеры НК-клеток (NK) — нормальных киллеров являются: CD7, CD 16 (чаще всего), CD8, CD56, CD57. Большая часть антигенов на поверхности НК-клеток, присутствует и на Т-клетках, а также на моноцитах (макрофагах).

Субпопуляцию Т-лимфоцитов, экспрессирующих на своей поверхности маркеры NK-клеток, а именно, молекулы CD3 называют NKT-клетки (NKT-клетки CD3+). Их роль в регуляции иммунной системы до конца не изучена. Основная функция НК-клеток — распознавание и уничтожение клеток ряда опухолей, и клеток инфицированных вирусами.

О-лимфоциты — нулевые лимфоциты не имеющие рецепторов присущих для Т и В-лимфоцитов.

Исследуя эти маркеры, можно определить, какому заболеванию соответствуют типы клеток, и провести дифференцировку лимфопролиферативных и других заболеваний. Количество антигенов при различных патологиях изменяется, что может быть использовано в качестве диагностического приема для оценки патологических состояний и контроля лечения. CD3 – антиген, исследуется в диагностике острых Т-клеточных лейкозов, лимфом, состояний иммунодефицита. CD4 – антиген, обнаруживается при Т-клеточных лимфомах, Т-клеточном лейкозе. CD4 обнаруживается на лимфоцитах, которые относятся к хелперам первого типа. Данные Т-хелперы (CD4+лимфоциты), синтезируют цитокины, что приводит к развитию устойчивой воспалительной реакции. CD8- антиген в большей степени характерен для цитотоксических и супрессорных Т-лимфоцитов. Используется для оценки количества Т-супрессоров. Данные CD8+лимфоциты способны лизировать клетки, экспрессирующие специфические антигены. CD8+ лимфоциты уничтожают только те клетки, которые экспрессируют на своей поверхности антигены, присущие опухолевым клеткам или клеткам инфицированных вирусами. Другими словами можно сказать, что появление на поверхности клеток антигенов инфицированных вирусом или антигенов опухолевых клеток является командой для их лизиса. Такой же механизм цитотоксичности лежит в основе патогенетических реакций при отторжении после пересадки органов. СD16 – антиген на поверхности естественных киллеров (NK-клетки), выявляется при хронических миелоцитарных лейкозах. Это маркер лимфоцитов — эффекторов, ответственных за противовирусный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет. CD 19- антиген характерен для В-лимфоцитов, обнаруживается при острых В-клеточных лейкозах. CD 56 – антиген, характерен для естественных киллеров, ответственных за противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Является маркером в диагностике Т-клеточной лимфомы, плазмоклеточной миеломы. CD3/HLA-DR — один из антигенов лейкоцитов системы антигенов комплекса гистосовместимости HLA II, находящихся на активированных зрелых Т-лимфоцитах.

NK-клетки — популяция больших гранулярных лимфоцитов, которые разрушают клетки мишени не покрытые антителами. Для осуществления своей функции они не нуждаются в предварительной антигенной стимуляции. Данные клетки — ранний фактор защиты организма от патогенных возбудителей, который вступает с ними во взаимодействие еще до формирования антигенспецифического ответа иммунной системы. Им отводится роль в формировании эффективного противовирусного и противоопухолевого иммунитета. В популяции натуральных киллеров есть субпопуляция киллеров, экспрессирующих Т-клеточный маркер (СD3). Эту популяцию клеток называют NKT, играющей существенную роль в механизмах противоопухолевой защиты.

С3 компонент комплемента – показатель защитной функции организма при инфекциях и показатель в диагностике заболеваний связанных с аутоиммунным компонентом. Проявляет себя как белок острой фазы. Основные показания к применению: различные грибковые, паразитарные и бактериальные инфекции, гломерулонефрит, заболевания печени, ревматический полиартрит, системная красная волчанка, склонность к внезапным или повторяющимся тяжелым инфекциям. Определение, как правило, проводят одновременно с С4 компонентом комплемента и другими показателями, отражающими состояние иммунной системы (см.» Иммунный статус «).

С4 компонент комплемента – показатель защитной функции организма при инфекционном процессе и показатель в диагностике заболеваний связанных с аутоиммунным компонентом. Основные показания к применению: злокачественные новообразования, саркомы, системная красная волчанка, гломерулонефрит, лечение иммунодепрессантами и цитостатиками, склонность к внезапным и повторяющимся тяжелым инфекциям. Определение , как правило, проводят одновременно с определением С3 компонента комплемента и другими тестами определения иммунного статуса человека (см. » Иммунный статус «).

Иммуноглобулины (общие) А , М , G

Иммуноглобулин А (IgA) — показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка местного иммунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний печени, почек, хронического воспаления.

Иммуноглобулин М (IgM) — показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка иммунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний печени, почек.

Иммуноглобулин G (IgG ) — основной показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: различные инфекционные процессы, острые и хронические заболевания, аутоиммунные заболевания, хронический пиелонефрит, ревматизм, коллагенозы, миеломная болезнь, заболевания, приводящие к истощению иммунной системы.

Циркулирующие иммунные комплексы — показатель развития различных воспалительных процессов в организме и показатель активности течения аутоиммунных заболеваний. Основные показания к применению: аутоиммунные заболевания, ревматизм, коллагенозы, вирусные бактериальные и грибковые заболевания, гломерулонефрит, артриты, аллергия.

С — реактивный белок — белок острой фазы, является показателем воспаления. Основные показания к применению: различные инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, постоперационый мониторинг, оценка эффективности лечения, оценка риска развития сердечной патологии.

Ключевые слова: иммунитет воспаление антиген антитело лейкоцит лимфоцит кровь

CD — каждая стадия дифференцировки клеток крови характеризуется набором антигенов (кластеры дифференцировки — claster of differentiation) – СD, представляющие собой белки или гликопротеиды на поверхности лимфоцитов, обладающих различными функциями, обозначенные номерами). Одновременно под CD понимают и специфические антитела против того или иного антигена CD.

Основными маркерами, которые используются для идентификации В-клеток в человека являются: СD19, CD20, CD22, CD72, CD78.

Основными маркерами для идентификации Т-клеток являются: СD3, СD4 (маркер Т-лимфоцитов — хелперов), CD8 (маркер Т-лимфоцитов — супрессоров. Отношение CD4/CD8 (индекс регуляции/иммунорегуляторный индекс).

Дубль-клетки — представители данной субпопуляции лимфоцитов являются высокодифференцированными клетками памяти. Повышенное количество «дубль»-позитивных Т-клеток могло быть обусловлено значимой вирусной нагрузкой и может свидетельствовать о наличии аутоиммунного компонента в характере иммунного реагирования. Имеются сведения об увеличении CD4+CD8+ лимфоцитов в периферической крови при различных патологических состояниях, например, мононуклеозе, вызванном вирусом Эбштейна-Барра, ВИЧ-инфекции, хроническом лимфолейкозе, миастении, рассеянном склерозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и др. Значение увеличения количества этих клеток остается во многом необъяснимым, хотя считается, что дубль-позитивные Т-лимфоциты могут иметь большое значение в реакциях адаптивного иммунитета в ответ на различные инфекционные агенты. Повышенное содержания дубль-позитивных лимфоцитов (фенотип CD4highCD8low) в периферической крови наблюдается у пациентов с хроническим остеомиелитом.

Лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс – отрожает соотношение общего количества лейкоцитов к Т-лимфоцитарному клеточному звену. Является относительным показателем, носящим ориентировочное значение. Его небольшое повышение или понижение не имеет самостоятельного диагностического значения, т. к. отклонение индекса может отмечаться при нормальных, но близких к границам нормы показателях количества Т-лимфоцитов и/или лейкоцитов. Тем не менее, изменения в индексе заставляют клинициста заострить внимание на причинах отклонения указанного индекса.

Менее 4.0 – иммунодефицитное состояние.

4,0 – 2,5 — легкой степени

2,5 – 1,5 — средней степени

Менее 1,5 — тяжелое.

4 – 8 — нормоэргическое состояние.

Более 8 – аутоиммунное состояние. 8 – 10 – легкое состояние. 10 – 12 – среднее состояние. 12 – 14 и более – тяжелое.

Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 – как ясно из названия отражает соотношение CD4+-клеток (Т-хелперы) к CD8+-клеткам (Т-цитотоксические клетки). Является относительным показателем, носящим ориентировочное значение. Его небольшое повышение или понижение не имеет самостоятельного диагностического значения, т. к. отклонение индекса может отмечаться при нормальных, но близких к границам нормы показателях количества CD4+-клеток и/или CD8+-клеток. Тем не менее, изменения в индексе заставляют клинициста заострить внимание на причинах отклонения указанного индекса.

Менее 1,5 — иммунодефицитное состояние.

1,5 – 2 — нормоэргическое состояние.

Более 2,0 — аутоиммунное состояние.

Исследуя антигены лейкоцитов, можно определить, какому заболеванию соответствуют типы клеток, и провести дифференцировку лимфопролиферативных и других заболеваний. Количество антигенов при различных патологиях может изменяться, что используется для оценки течения заболеваний и проводимого лечения. CD3 – антиген, находящийся на поверхности всех Т-клеток, исследуется в диагностике острых Т-клеточных лейкозов, лимфом, состояний иммунодефицита. CD4 – антиген, расположен на поверхности Т-хелперов, обнаруживается при Т-клеточных лимфомах, Т-клеточном лейкозе. Данные Т-хелперы (CD4+лимфоциты), синтезируют цитокины, что приводит к развитию устойчивой воспалительной реакции. CD8- антиген в большей степени характерен для цитотоксических и супрессорных Т-лимфоцитов и расположен на их поверхности. Данные лимфоциты способны лизировать клетки, экспрессирующие специфические антигены. Т-лимфоциты, относящиеся к популяции CD8+ лимфоцитов обеспечивают защиту организма от опухолевых клеток и инфицированных клеток вирусами. CD8+ лимфоциты уничтожают только те клетки, которые экспрессируют на своей поверхности антигены, присущие опухолевым клеткам или клеткам инфицированных вирусами, что препятствует распространению вирусов в организме человека. Другими словами можно сказать, что появление на поверхности клеток антигенов инфицированных вирусом или антигенов опухолевых клеток является командой для их лизиса. Такой же механизм цитотоксичности лежит в основе патогенетических реакций при отторжении после пересадки органов. CD16 — рецептор NK-клеток (натуральных киллеров). СD16 – выявляется на клетка эффекторах, ответственных за противовирусный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет. Этот антиген выявляется при хронических миелоцитарных лейкозах. CD16/56+ клетки (NK — Natural Killer) – разновидность лимфоцитов, уничтожающая клетки, лишенные молекул главного комплекса гистосовместимости на своей поверхности, а именно, — озлокачествленные клетки и клетки, которые сильно изменены вирусом. CD3/16/56+ клетки (Т-NK (Т-Natural Killer)-клетки) – повышение этих клеток наблюдается часто при хронических тяжелых воспалительных процессах. Отношение CD4/CD8 (индекс регуляции) — повышается в острой фазе многих воспалительных заболеваний, при многих аутоиммунных заболеваниях, при обострении заболеваний. Снижение (менее 1 при норме 1,5 -2,0) характерно при иммунодефиците у больных СПИД, ряде онкологических заболеваний (саркома Капоши). CD 19- поверхностный антиген характерен для В-лимфоцитов, обнаруживается при острых В-клеточных лейкозах. CD 56 – поверхностный антиген, характерен для естественных киллеров, ответственных за противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Является маркером в диагностике Т-клеточной лимфомы, плазмоклеточной миеломы. CD3/HLA-DR — один из антигенов комплекса гистосовместимости класса HLA II и содержится на зрелых активированных Т-лимфоцитах. NK-клетки — популяция больших гранулярных лимфоцитов, которые разрушают клетки мишени не покрытые антителами. Для осуществления своей функции они не нуждаются в предварительной антигенной стимуляции. Данные клетки — ранний фактор защиты организма от патогенных возбудителей, который вступает с ними во взаимодействие еще до формирования антигенспецифического ответа иммунной системы. Им отводится роль в формировании эффективного противовирусного и противоопухолевого иммунитета. В популяции натуральных киллеров есть субпопуляция киллеров, экспрессирующих Т-клеточный маркер (СD3). Эту популяцию клеток называют NKT, играющей существенную роль в механизмах противоопухолевой защиты.

Анализ на клеточный иммунитет проводится по следующим показателям:

Т-лимфоциты и процент активных клеток,
процент цитолитических Т-лимфоцитов,
Т-хелперы,
процент некомитированных Т-хелперов,
Т-супрессорно/ цитотоксические лимфоциты,
Соотношение CD4+ / CD8+,
В-лимфоциты,
Натуральные киллеры,
количество активных натуральных киллеров.

Иммунная система человека разделена на 2 части: гуморальный и клеточный иммунитет. При активации гуморального иммунитета в защиту организма включаются молекулы, находящиеся в плазме крови. За клеточный иммунитет отвечают непосредственно клетки иммунной системы. Эта система борется с грибами, вирусами, опухолями. Именно благодаря клеточному иммунитету происходит отторжение тканей.

Ключевое значение в уничтожении клеток вируса имеет фагоцитоз. Это защитная реакция организма, в процессе которой особые клетки — фагоциты — захватывают и нейтрализуют опасные микроорганизмы.

Расширенное иммунологическое исследование клеточного иммунитета включает подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, определение большего количества специфических мультипротеиновых комплексов на поверхности Т — лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD16,CD19, CD20, CD56, CD38, CD54, CD71, CD95 и их соотношения CD4/CD8.

Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:

— общеклинический анализ крови; определение группы крови и резус-фактора;

— биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.);

— исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);

— онкомаркеры.

Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.

За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

При лабораторных исследованиях гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.

Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Источники:

http://www. smed. ru/guides/1007

http://old. smed. ru/guides/diagnostics/DI546/DI748/65159/

http://medica-lab. ru/analysis/rasshirennoe-issledovanie-kletochnogo-immuniteta-immunnyj-status

Показатели состояния иммунитета

Частые повторные заболевания органов дыхания требуют проведения специального иммунологического исследования крови. Выявленные изменения состояния иммунитета, врач оценивает не изолированно, а в комплексе с особенностями состояния человека и данными других лабораторных и инструментальных исследований.

Основные звенья иммунитета, состояние которых оценивает врач :

гуморальное звено (В-лимфоциты и иммуноглобулины). Гуморальный тип иммунологической реакции основан на выработке антител – сложных по строению белковых молекул, которые мы называем иммуноглобулинами. Название “гуморальный” происходит от слова humor-жидкость, влага, телесная жидкость. К таким жидкостям относятся кровь, лимфа, слюна и т.д
клеточное (Т-лимфоциты). Клеточный тип реакции осуществляют иммунные клетки - активированные Т-лимфоциты (тимусзависимые).
система фагоцитоза. Обеспечивают работу этого звена клетки крови макрофаги-моноциты, которые захватывают и “переваривают” чужеродные агенты.

Этапы иммунологической диагностики :

первый. Выявляют обобщенные характеристики или “грубые” дефекты в системе иммунитета. Производят эти исследования с помощью наиболее простых, так называемых ориентировочных, методов. Иногда их называют иммунологическими тестами первого уровня. Обычно по этим методам определяют 20 показателей, среди которых количество лейкоцитов, лимфоцитов, различных подгрупп Т-лимфоцитов, уровни иммуноглобулинов А, М, G, концентрация циркулирующих иммунных комплексов и др.
второй. Более тщательный анализ состояния иммунитета проводят на втором этапе обследования, если были выявлены отклонения в ориентировочных тестах. Иммунологические тесты второго уровня позволяют обнаружить изменения в содержании сложных веществ, которые участвуют в регуляции иммунного ответа (например, интерлейкин), а также количество клеток, несущих определенный вид иммуноглобулинов. По показаниям проводят тесты для оценки противовирусного, противоопухолевого и трансплантационного иммунитета.

Оптимальный иммунный ответ достигается только при взаимодействии гуморального и клеточного звеньев иммунитета.

Причины снижения уровня иммуноглобулинов :

нарушение синтеза одного, нескольких или даже всех классов этих белков,
увеличение деструкции (распада) иммуноглобулинов. При ряде состояний происходят значительные потери иммуноглобулинов, например, при заболеваниях почек с выделением большого количества белка с мочой (при нефротическом синдроме).

Причины повышения уровня иммуноглобулинов :

усиление их синтеза,
уменьшение интенсивности распада. Повышенная выработка иммуноглобулинов является причиной повышения концентрации в анализах крови гамма-фракции белков-глобулинов.

Чаще при иммунологическом исследовании определяют содержание иммуноглобулинов классов А, М, G, по специальным показаниям – иммуноглобулина Е.

Особенности иммуноглобулинов класса А (IgA):

включают два вида белков: сывороточный (находится в сыворотке крови) и секреторный ( S IgA содержится в секретах – в молоке, слюне, слезной жидкости, секретах кишечного и респираторного тракта).
вырабатывают лимфоцитами слизистых оболочек в ответ на местное воздействие чужеродного агента,
защищают слизистые оболочки от микробов и аллергенов. Связываясь с микроорганизмами, ИгА-антитела тормозят прилипание их к поверхности клеток и препятствуют проникновению во внутреннюю среду организма. Именно за счет этого механизма происходит предупреждение развития хронического местного воспаления. Локальная выработка ИгА обеспечивает уровень местного иммунитета.
во внутренней среде организма антитела этого класса способны обезвреживать бактерии и вирусы.

Содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови в норме (Тиц Н., 1997)

Возраст

Величина, г/л

Дети: 1-3 месяца

4-6 месяцев

7-12 месяцев

2-3 года

4-5 лет

6-7 лет

10-11 лет

12-13 лет

взрослые

0.06-0.58

0.1-0.96

0.36-1.65

0.45-1.35

0.52-2.2

0.65-2.4

0.91-2.55

1.08-3.25

0.9-4.5

Причины снижения концентрации ИгА :

острая вирусная или хроническая бактериальная инфекция,
физиологическое уменьшение у детей в возрасте от 3 до 5 месяцев жизни,
врожденный дефицит ИгА,
заболевания с признаками истощения иммунной системы (удаление селезенки, опухоли, кишечные или почечные потери белка и др.).

Особенности иммуноглобулинов класса М :

первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию,
циркулируют в кровяном русле,
играют важную защитную роль при внедрении бактерий в кровь на ранних этапах инфекции,
ИгМ способны участвовать в лизисе (растворении) микробных клеток.

Причины снижения концентрации ИгМ:

хроническая вирусная инфекция,
приобретенный или врожденный дефицит синтеза антител этого класса,
болезни, связанные с потерей белка.

Содержание иммуноглобулина М в сыворотке крови в норме (Тиц Н., 1997)

Возраст

Величина, г/л

Дети: 1-3 месяца

4-6 месяцев

2-3 года

4-5 лет

6-7 лет

10-11 лет

12-13 лет

взрослые : мужчины

женщины

0.12-0.87

0.25-1.20

0.46-1.90

0.40-2.00

0.55-2.10

0.66-1.55

0.70-1.50

0.50-3-20

0.60-3.70

Особенности иммуноглобулинов класса G (Иг Джи) :

основной компонент гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови. Они составляют 80 % всех иммуноглобулинов человека.
антитела против бактерий, их токсинов, вирусов и других антигенов,
содержатся не только в сосудистом русле, но и легко проникают в ткани возле сосудов и там осуществляют свою защитную функцию.
являются основным защитным фактором у ребенка первых недель жизни, так как они способны проникать через плацентарный барьер в сыворотку крови плода. При грудном вскармливании антитела из молока через слизистую оболочку кишечника новорожденного проникают в его кровь.

Содержание иммуноглобулина G в сыворотке крови в норме (Тиц Н., 1997)

Возраст

Величина, г/л

Дети: 1-3 месяца

4-6 месяцев

7-12 месяцев

2-3 года

4-5 лет

6-7 лет

10-11 лет

12-13 лет

взрослые

2.7-7.8

1.9-8.6

3.5-11.8

5.2-13.6

5.4-14.2

5.7-14.1

7.3-13.5

7.7-15.1

8.0-17.0

Причины снижения концентрации IgG :

хронические инфекции,
облучение ионизирующей радиацией,
прием медикаментов, угнетающих деление клеток,
врожденные иммунодефицитные заболевания.

Причины повышения концентрации иммуноглобулинов :

острые и хронические бактериальные, грибковые или паразитарные заболевания,
заболевания печени, ревматизм, инфекционный мононуклеоз и другие состояния.

Особенности иммуноглобулинов класса Е :

Иммуноглобулины класса Е (ИгЕ) называют реагинами. Именно с этим классом иммуноглобулинов тесно связано развитие аллергических реакций.
ИгЕ в норме в крови присутствует в очень небольшом количестве, так как имеет способность к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочках и некоторых клетках крови.
При повторном контакте с аллергеном взаимодействие ИгЕ происходит на поверхности клеток крови, что приводит к выбросу из клетки биологически активных веществ (в том числе известного родителям гистамина) и развитию немедленного типа аллергической реакции, которые называют анафилактическими.
Помимо реакций аллергии, ИгЕ принимает участие в обеспечении противоглистного иммунитета.

Содержание общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови в норме (Тотолян А.А.,1998)

Возраст

Величина, кЕ/л

Дети: 1-3 месяца

4-6 месцев

12 месяцев

5 лет

15 лет

взрослые

0–2

3-10

8-20

10-50

15-60

50-100

Причины повышения концентрации IgE :

атопические аллергические реакции (наследственно обусловленные),
аллергическое поражение органов дыхания грибком Аспергиллусом (так называемый аллергический бронхопульмональный аспергиллез),
глистная или паразитарная инфекция.

Определение содержания общего ИгЕ в сыворотке крови необходимо для диагностики атопических аллергических реакций. Наиболее высокие значение этого класса иммуноглобулинов выявляют при чувствительности к большому числу аллергенов у детей с бронхиальной астмой, дерматитом и ринитом. При повышенной чувствительности к одному аллергену общий уровень ИгЕ может быть в пределах нормы. Примерно у 3 % детей с атопическим типом аллергии данный показатель также может быть нормальным. Наиболее ценным диагностическим тестом является определение концентрации ИгЕ к конкретным аллергенам. Эти ИгЕ называют специфическими. В настоящее время в ведущих иммунологических лабораториях мира можно определить ИгЕ к 600 различных аллергенам. Но следует помнить, что выявление повышенного уровня ИгЕ к какому-либо веществу не дает основания ставить клинический диагноз. Оценка показателей иммунитета проводится только в комплексе с клиническими данными.

Вопросы читателей

Здравствуйте, доктор! Не знаю, по адресу ли я обращаюсь, возможно, Вы перенаправите меня к другому специалисту 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте, доктор! Не знаю, по адресу ли я обращаюсь, возможно, Вы перенаправите меня к другому специалисту. Моему сыну 15 лет, и в последние пару лет любая ранка, даже ссадина у него начинает нарывать. Приходится долго лечить мазями с антибиотиком, присыпать толченым стрептоцидом и т. д. Может ли причина быть в слабом иммунитете или это какая-то инфекция? Благодарна за ответ, с уважением, Наталья

Посмотреть ответ Задать вопрос

Особенности циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) :

состоят из антигена, антител и связанных с ними особых веществ крови, которые называются компонентами комплемента. Содержание ЦИК в сыворотке крови колеблется в норме от 30 до 90 МЕ в мл. Но следует учитывать, что иногда конкретная иммунологическая лаборатория имеет свои показатели нормальных величин, что зависит от того, какой методикой диагностики пользуется лаборатория и какими реактивами.
уровень ЦИК позволяет определить стадию процесса (острая, хроническая),
обуславливают отдельный тип аллергических реакций – так называемый иммунокомплексный,
показатель определяют для оценки эффективности проводимого лечения.

Показатели клеточного иммунитета :

определяют с целью выявления признаков угнетения активности иммунной системы,
для контроля за проведением иммуностимулирующей терапии. Подсчитывают общее число Т-лимфоцитов и их различных подгрупп. Ранее их чаще называли хелперами (помощниками), супрессорами (подавляющие клетки), киллерами (уничтожающие клетки). В настоящее время чаще в анализах крови на показатели иммунитета пишут другие обозначения c использованием аббревиатуры CD. Это буквенное обозначение соответствует понятию определенных групп клеток, которые называют кластерами (С) дифференцировки (D). Общее количество В-лимфоцитов (CD 20) в крови колеблется у взрослых от 8 до 19 %. Количество Т-лимфоцитов (CD 3) составляет в среднем 58-76 %. Изменение количественного состава клеток внутри группы Т-лимфоцитов оценивает врач-иммунолог. Кроме процентного соотношения, очень важно определение абсолютного количества конкретного класса клеток.

процесс фагоцитоза.
лизоцим,
другие системы (комплемента, цитокинов)

При фагоцитозе клетки крови поглощают крупные частицы, которые можно увидеть в обычный микроскоп. Это могут быть бактерии, крупные вирусы, поврежденные тела клеток и т.д. Нейтрофилы (клетки периферической крови) составляют первую линию “обороны” от проникновения в организм бактерий, грибов и простейших. Эти клетки уничтожают погибшие клетки тканей, удаляют “старые” эритроциты и очищают раневую поверхность. Вот почему при оценке развернутого анализа крови врач говорит, что у ребенка есть сдвиг формулы “влево” с увеличением числа нейтрофилов и расценивает это как признак воспалительного процесса. Другие клетки крови, которые участвуют в процессе фагоцитоза – это моноциты. Они распознают некоторые чужеродные вещества и передают сигнал о них на Т-лимфоциты, а те, в свою очередь на В-лимфоциты. Затем В- лимфоциты начинают продуцировать антитела – иммуноглобулины против того агента, о котором “сообщила” клетка-фагоцит и Т-лимфоцит.

Показатели активности работы клеток-“пожирателей” (phagos – поедать, пожирать) бактерий и других агентов являются следующие: фагоцитарное число (в норме клетка поглощает 5-10 микробных частиц), фагоцитарная емкость крови, фагоцитарный показатель, количество активных фагоцитов, индекс завершенности фагоцитоза (должен быть >1.0). Снижение фагоцитарной активности клеток крови приводит к хроническому течению воспалительного процесса и развитию агрессии против собственных тканей организма (аутоиммунные процессы). При угнетении фагоцитоза нарушается разрушение и выведение из организма иммунных комплексов.

Лизоцим – это антибактериальный фермент, который способен растворять оболочку грамположительных микроорганизмов и вызывать их гибель (лизис). Вырабатывается лизоцим клетками крови. Нормальное его содержание в крови от 7 до 14 мкг/л. При воздействии на грамотрицательные бактерии лизоциму необходима “поддержка” другого фактора естественного иммунитета – системы комплемента.

Система комплемента состоит из девяти сложных биохимических соединений, которые называют компонентами. По изменению концентрации какого-либо из них иммунолог судит о месте возможной поломки в звене иммунитета. В некоторых иммунологических лабораториях определяют и показатель работы системы цитокинов. Это относительно новое понятие для родителей. Цитокины представляют собой белковые молекулы с небольшой молекулярной массой. Именно к этой группе веществ относятся более знакомые всем интерфероны. Основным органом, в котором происходит очищение цитокинов, является печень. При различных заболеваниях печени наблюдается повышение содержания в крови веществ этого класса и усугубление тяжести течения заболеваний.

Таким образом, иммунитет – это очень сложная, многокомпонентная и многоуровневая система. В работе этой системы должна быть четкая и строгая последовательность всех реакций. Только в таком случае иммунная система обеспечивает защиту организма от чужеродных агентов.

Анализ показателей иммунитета у детей следует проводить в динамике заболевания. Первостепенное значение имеют показатели соотношения различных звеньев иммунитета, а не изолированные показатели. При выявлении сдвигов в иммунном состоянии врач-иммунолог проводит специальные исследования крови для оценки способности клеток крови на различные раздражители.

Незаменимы иммунологические исследования для подбора конкретного лекарственного средства для лечения часто болеющих детей.

Клеточный иммунитет анализ

Исследование клеточного иммунитета.

Похожие статьи:

Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет)

Анализ иммунный статус клеточный иммунитет

Общие сведения

Показатели состояния иммунитета

Основные звенья иммунитета, состояние которых оценивает врач :

Особенности иммуноглобулинов класса А (IgA):

Особенности иммуноглобулинов класса М :

Особенности иммуноглобулинов класса G (Иг Джи) :

Особенности иммуноглобулинов класса Е :

Смотрите также