Главная » Статьи » Рак кожи фото последняя стадия

Рак кожи фото последняя стадия


Стадии рака кожи

Интересно! Рак кожи считается самым предотвратимым видом онкологии и имеет наименьший порог смертности.

Заболевание можно выявить без особых лабораторных или инструментальных исследований, за счёт видимой локализации новообразования, что позволяет произвести своевременное лечение и победить патологию.

Самой большой опасности поражению подвержены люди, которые длительное время находятся под открытыми солнечными (ультрафиолетовыми) лучами.

Учёные утверждают, что обширный и глубокий солнечный ожог в детстве увеличивает возможность возникновения болезни в пожилом возрасте.

Больше 70% всех злокачественных новообразований на коже образовываются в области лица (уголки глаз, виски, лоб, нос, ушные раковины), но это не говорит о невозможности локализации в другой части тела.

Клинические формы рака кожи

Рак кожи включает в своё название группу разных видов опухолей с возможностью локализации абсолютно на любой части тела человека.

Выделяют три основные клинические формы онкологии кожного покрова:

Меланома — считается самым злокачественным видом из трёх, характеризуется агрессивным течением с быстрым распространением метастаз, возникает в пределах 11% от всех случаев. Может развиться как на неизменённой коже, так и из невуса или пигментного пятна, обычно выражается в виде кровоточащего узелка, чёрного или тёмно-коричневого цвета, крайне редко образовывается бесцветной. Чаще встречается на голенях у женщин и на туловище у мужчин.

Плоскоклеточный или папиллярный рак кожи — самая редкая форма, которая насчитывает 1 % от всех видов образований на коже. Чаще проявляется на открытых участках тела, головы и области шеи, порядка 80% от диагностируемых опухолей. Расти образование, может как вовнутрь кожного эпителия, имея вид незаживающей язвочки с углублением посередине или же наружу в виде припухлостей разной формы. В 10% случаев возникает сразу несколько очагов поражения.

Базальноклеточный рак кожи или базалиома — считается самым частым видом новообразования, выявляется у 88% пациентов. Базалиома образовывается в виде узелка, по внешнему виду может напоминать родинку, в центре может иметь углубление с периодически возникающей язвочкой. Отличается довольно редким метастазированием и медленным ростом, но это не говорит о безобидности заболевания. Без правильного лечения последствия могут быть печальными, вплоть до полного разрушения костной ткани.

Как заметить возникшее заболевание?

Многих интересует вполне логичный вопрос, как начинается рак кожи и как его не пропустить? На теле каждого человека есть уникальные невусы, они же больше известны как родинки, а также, возможно наличие пигментных или родимых пятен. Так вот, очень важно следить за возможными их изменениями и по возможности не допускать их повреждения.

Бывает, что родинка или пигментное пятно начинает меняться в оттенке, становится темнее или более выпуклой формы, начинает расти, а может покрываться несвойственной им корочкой. На всё это нельзя не обращать внимания, это может стать первой весточкой о возможном диагнозе — рак кожи. Конечно, никто не говорит о том, что это, безусловно, рак кожи ранней стадии (фото прилагается), но однозначно требует консультации врача.

Другим вариантом возникновения опухоли, может стать внезапное образование небольшого и порой совсем неприметного розового пятнышка, в некоторых случаях и не одного. С применением препарата снимающего воспаление, пятнышко может на время исчезнуть, но вскоре оно возвращается с новой силой. Возникшее новообразование, обычно немного уплотнено, может иметь ямочку посередине, в виде воронки. Возможно шелушение, с последующим образованием корочки и сукровичных и кровяных выделений из ранки.

Развитие и распространение рака кожи

Классификация по системе TNM

Международная классификация определения распространённости процесса, удобна в использовании и применяется онкологами во всём мире для постановки точного диагноза.

Т — обозначает первичную опухоль:

  • Тх — обозначает что по каким-либо причинам оценить параметры опухоли не удалось;
  • Т0 — считается нулевой стадией без обнаружения как такового злокачественного узла;
  • Т1 — опухоль обнаружена и имеет размеры не более двух сантиметров;
  • Т2 — злокачественный узел размером от двух до пяти сантиметров в диаметре;
  • Т3 — опухоль превышающая пять сантиметров;
  • Т4 — образование любого размера с поражением других органов и проникновением глубоко в ткани.

N — оценивает поражение регионарных лимфатических узлов:

  • Nx — невозможно произвести оценку состояния узлов;
  • N0 — метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • N1 — наличие метастаз в лимфоузлах подтверждено.

М — характеризует наличие вторичных очагов новообразования в отдалённых органах:

  • Мх — по ряду причин оценить не удалось;
  • М0 — отдалённые метастазы отсутствую;
  • М1 — подтверждает наличие отдалённых метастаз.

Стадии рака кожи и их группировка

Определив степень развития новообразования и наличие метастаз, для более обширного понимания выделяют стадии заболевания.

Классифицируют этот вид заболевания по пяти стадиям его прогрессирования:

  • Начальная или нулевая стадия  — считается самой лёгкой формой, на этом этапе новообразование развивается лишь в верхних шарах эпителия не проникая глубже. Лечение рака кожи на 0 стадии гарантирует практически стопроцентный успех, хирургическим путём удаляется новообразования, при этом, не требуя дополнительных манипуляций.
  • Рак кожи 1 стадии (Т1, Т2, N0, M0). На этом этапе карцинома проникает немного глубже и уже характеризуется небольшим уплотнением, размер в наибольшем измерении не превышает двух сантиметров. Первая стадия рака кожи не имеет метастаз. Если диагностирован рак кожи 1 степени хирург удаляет саму опухоль с захватом здоровой ткани вокруг неё. При своевременном обращении и выполнении всех предписаний онколога имеет вполне благоприятный прогноз до 95% излечения.
  • Рак кожи 2 стадии (Т2, Т3, N0, M0) имеет размер до пяти сантиметров, с уплотнением порядка четырёх миллиметров. Рак кожи 2 степени лечится также хирургическим путём с захватом здоровых тканей, а также предлагает взять пробу на цитологический анализ из лимфатических узлов, для гарантии отсутствия в них вторичных очагов новообразования. Благоприятный исход имеют больше половины пациентов.
  • Рак кожи 3 стадии (Любая Т, N0, N1, M0) .Имеет уже не столь оптимистический прогноз чем предыдущие, меньше трети пациентов переживают пятилетний рубеж. Но, важно заметить, что наряду с раковыми опухолями внутренних органов, внешняя локализация с доступной визуализацией образования выявляется значительно чаще на ранних этапах болезни. Конечно, если пациент не будет игнорировать возникшее изменение на его теле. Рак кожи 3 степени может иметь отдельные метастазы в лимфатические узлы, но они могут и отсутствовать. При этом карцинома приобретает объёмы более пяти сантиметров и проникает глубоко вовнутрь, поражая мышечную ткань, хрящи иногда кость или глазное яблоко в зависимости от её локализации.
  • Рак кожи 4 стадия (Любая Т, Любая N, Любая M ) Самая сложная, она не поддаётся оперативному лечению, так как наблюдаются метастазы в других органах, а размеры опухоли могут достигать гигантских размеров. Рак кожи 4 степени доставляет существенный дискомфорт больному, вызывая болевые ощущения, рана систематически кровоточит, наблюдается интоксикация организма. Рак кожи последней стадии, фото которых можно увидеть ужасают распространённостью процесса. К сожалению, шансы на выздоровления таких пациентов, крайне мизерные.

Симптомы болезни

Признаки онкологического процесса зависят от ряда факторов. К какому виду относится новообразование, на какой стадии прогрессирования оно находится. У каждого пациента этот процесс проходит индивидуально.

Мы попробуем описать общие признаки развития патологии:

  • изменения у существующего невуса (изменение цвета или структуры);
  • образование нового пятна на коже, которое не проходит, увеличивается в размере и имеет нечёткие границы;
  • появление узла в виде шишки, имеющего необычный цвет (чёрный, фиолетовый, розовый или красный);
  • образование язвы небольшого размера, которая не проходит, а со временем начинает кровить или вызывает неприятные и даже болезненные ощущения;
  • появились затвердения, уплотнения, возможно с огрубевшей кожей и шелушением;
  • возникшие новообразования могут быть любой формы, поэтому удобнее посмотреть фото рака кожи каждой  и разновидности.

Важно! Необходимо настороженно относиться к любым, даже неприметным образованиям на коже, так как рак кожи на начальной стадии симптомов не имеет и не вызывают каких-либо изменений в организме, тем самым не беспокоя его владельца.

Современной медициной не разработана вакцина, способная защитить от онкологии кожного покрова, но в наших силах предостеречь себя от возникновения этого не  простого заболевания. Не загорайте в период наибольшей активности солнечных лучей, откажитесь от посещения солярия, проходите, осмотр у дерматолога хотя бы раз в год, а также своевременно лечите заболевания, которые могут переродиться в онкологическое заболевание. Следите за своим здоровьем, ведь его не купишь ни за какие деньги.

 Информативное видео:

Будьте здоровы!

Рак кожи: 1,2, 3 и 4 стадии, фото и видео

Стадия развития рака кожи – основной критерий для оценки онкологического процесса, а также дальнейшего прогноза заболевания. При своевременной диагностике удаётся выявить рак кожи на ранних стадиях, провести соответствующую операцию и избавить больного от этой беды навсегда в большинстве ситуаций.

Классификация рака кожи

Стадии рака кожи формируются на основании общепринятой классификации опухолей TNM

  • Tumor, T (опухоль) – первичный очаг опухоли;
  • Nodus, N (узел) – поражение, т.н. «заинтересованность» окружающих лимфоузлов;
  • Metastasis, M (метастаз) – наличие выпускников опухоли в других органах.

Распространённость процесса, величина первичной опухоли и наличие метастазов обозначаются цифрами от 0-4 после заглавных букв.

Если после Т стоит Х, это значит, что первичная опухоль не может быть адекватно оценена, а если 0 – то не найдена. Последнее бывает, когда метастазы уже есть, а саму опухоль не нашли. Если вместо Т стоит Tis, это указывает на карциному на стадии формирования.

Метастазы точно не подсчитываются – просто указывают  0 или 1 (есть или нет). Рак кожи обозначается SKI (C44) от английского skin – кожа.

В спровоцированном участке кожи появились и начали активно делиться злокачественные клетки. Пока процесс развивается быстро, но не стремительно.  Первые деления изменённых клеток всегда медленнее последующих. Это связано с тем, что клетки ещё не полностью утратили признаки нормальных клеток ткани, из которой они образовались. На этом этапе поверхностные образования кожи начинают менять форму, окраску, но ещё не кровят и не изъязвляются.

Если в этот период посетить онколога и избавиться от родинки, невуса или ороговевшего выступа – вероятность избежать развития рака кожи практически полная. О том, что у пациента начинался рак кожи, последний узнаёт после того, как анализируется клеточный состав удалённого образования.

Рак кожи 1 стадия Т1N0M0

Опухоль сформировалась, представлена образованием от 2 до 20 мм в диаметре. Может частично прорастать в более глубокий слой кожи, метастазирует редко, отлично поддаётся радикальным методам лечения – иссечению, радиотерапии, лазеротерапии, криотерапии.

Меланома опасно при любом размере первичной опухоли. При минимальной травматизации (или без неё) способна мгновенно метастазировать в региональные лимфоузлы, лёгкие, печень, минуя промежуточные стадии развития онкопроцесса.

Т.е. диагноз Т1N0M0 при меланоме может молниеносно превратиться, например, в Т1N4M1  с печальными для пациента последствиями.

Как правило, при адекватной терапии рака кожи на 1 стадии происходит полное излечение больного.

Рак кожи 2 стадия T2-3N0M0

Первичный очаг опухоли достигает значительных размеров – от 2х и более см. Образование может изъязвляться, проникает во все слои кожи, однако не затрагивает другие структуры и не метастазирует. Особенно часто так развиваются базалиомы, формируя крупные изъязвлённые образования на коже лица и шеи. Эта стадия считается относительно благоприятной, поскольку есть достаточная вероятность удалить ограниченную опухоль, что при адекватной комплексной терапии даёт хороший прогноз и низкую вероятность рецидивов. На этой стадии кроме хирургических методов активно используется химиотерапия, радиотерапия а также моноклональные антитела и иммунокорректоры. Ключевым отличием от следующей стадии рака является отсутствие поражение регионарного лимфатического узла, т.е. процесс пока не распространяется.

Относится к поздним стадиям, характеризуется начавшимся распространением процесса на соседние органы и ткани. Т4 — обозначает разрушение первичной опухолью окружающих структур – мышц, связок, костей. Деформирующий эффект характерен для крупных базалиом. Нередко после операции по поводу удаления базалиомы приходится проводить ряд восстановительных (пластических) манипуляций непосредственно после основной.

N1 – метастаз опухоли в ближайший лимфоузел. Симптомом этого является боль и уплотнение заинтересованного лимфоузла. При удалении основной опухоли приходится удалять и пакет региональных лимфоузлов, поскольку в этом случае существует значительная вероятность рецидива опухоли. Лечение всегда комплексное, интенсивное.

Качество работы хирургов на этом этапе имеет решающее значение, поэтому при 3 стадии рака кожи стоит обращаться в специализированные хирургические клиники. Экономить в данном случае не стоит, поскольку в данном случае есть реальная возможность спасти жизнь больному.

Рак кожи 4 стадия Т1-4N0-3М1

Наличие метастаза в другие органы является наиболее тяжёлой, финальной стадией рака кожи. Большинство пациентов с этим диагнозом погибают. Разумеется, имеет большое значение тип опухоли кожи – при метастазе из плоскоклеточного рака или базалиомы (очень редко) шансы выжить несколько выше. Тем не менее – есть существенная ситуативная разница и у таких больных. Современные методы лечения позволяют добиться хороших результатов и у таких пациентов, что позволяет подарить им в ряде случаев годы жизни.

До формирования любой из стадий рака кожи какое-то время может существовать промежуточное или «предраковое» состояние тканей. Иногда это – отдельное заболевание, иногда – доброкачественная опухоль. Внимательное отношение и адекватное лечение предраковых состояний позволяет избежать формирования первых злокачественных клеток и остановить распространение процесса.

Как выглядит начальная стадия рака кожи? Описание + Фотографии

Начальная стадия рака кожи довольно тяжело поддается диагностике или лечению. Это обусловлено иногда достаточно малыми размерами разрастания, а иногда простым пренебрежением к таким симптомам как изменение формы или цвета родинки.

Перейдя по ссылке вы можете узнать очень много информации о раке кожи.

Классификация

Современные дерматологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Каждый из них обладает определенными характеристика роста, размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов в отдаленные ткани. Так же выделяют три гистологических типа, которые различны по гистологическому строению и морфологии.

Выделяют такие виды рака кожи:

  • Меланому.
  • Базальный рак кожи.
  • Плоскоклеточный рак.

Так же выделяют редкие виды:

  • Кожную саркому.
  • Онкологическое перерождение клеток Меркеля.

Выделяют несколько общих признаков рака кожи независимо от его вида:

1. Болезненные пятна и язвы

Пятна и язвы являются общими признаками различных видов рака кожи. Если раны не заживают в течение 3-4 недель — это явный признак серьезных нарушений кожи.

2. Комки и уплотнения

Рак кожи может проявляться на первых стадиях как медленно растущие шишки розовых красных и блестящих цветов.

3. Красные пятна на коже

Эти красные пятна также могут быть зудящими. Они вполне могут быть связаны с другими незлокачественными состояниями кожи, но их тем не менее стоит проверить.

Ниже рассмотрим начальные стадии различных типов рака кожи.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения меланоцитов, которые продуцируют меланин. Морфологически она выглядит как родинка, которая внезапно начала менять размеры, форму и свою структуру.

На фото: меланома начальной стадии

Заболевание встречается у всего населения вне зависимости от пола, возраста и мета жительства. Тем не менее принято считать, что рак кожи чаще встречается у людей со светлой кожей, это связано с недостатком меланина – вещества, которое предохраняет от онкогенного воздействия УФ-лучей.

На начальной стадии, родинка становится ассиметричной в результате ее постоянно травматизации. Чаще всего они произрастают в области шеи, волосистой части головы, или в области груди, где постоянно подвергаются воздействию травмирующих факторов. Например, у женщин, они часто обнаруживаются на груди, где постоянно трущий бюстгальтер хронически нарушает целостность родинки и провоцирует развитие рака.

Стадии меланомы (слева начальная стадия)

Локализация меланомы может быть достаточно разной: от кожных покровов, до радужной оболочки глазного яблока. Развитие может начинаться как с одной уже существующей родинки, так и с уже существующих одиночных родинок или их скоплений.

Начальная стадия меланомы

На ранних этапах меланома чаще всего располагается в поверхностных слоях кожи и характеризуется достаточно медленными темпами развития. При наличии провоцирующих факторов или генетической предрасположенности, необходимо регулярно проводить самообследование, именно это мероприятие позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить развитие фатальных осложнений.

Для этого раз в три-четыре месяца необходимо осматривать свои кожные покровы на предмет наличия деформированных родинок, которые изменили свой цвет и начали выделять серозный или геморрагический секрет. Лучше всего это делать при естественной освещенности в большое зеркало.

Для исключения наличия патологии, необходимо проводить самообследование таких участков как:

Именно такая локализация меланом есть наиболее частой на сегодняшний день, судя по существующим клиническим исследованиям на эту тему.

К ранним признакам озлокачествления родинок и перехода их меланому относят следующие:

  • Изменение формы и границ родимого пятна, появление асимметрии.

  • Подъем краев над уровнем кожи или наоборот их западание в следствии изъязвления или деформации.

  • Появление блеска на поверхности родимого пятна.

  • Появление очагов некроза с серозным или геморрагическим отделяемым.

  • Увеличение диаметра родинки более пяти миллиметров уже может свидетельствовать о повышении риска ее перерождения.

  • Выпадение волос, которые ранее росли в центре родинки или по ее периферии. Исчезновение кожного рисунка на поверхности меланомы.

  • Периферическое появление родинок меньшего размера говорит о развитии распространительного процесса.

При определении присутствия этих симптомов, необходимо обратиться к специалисту для проведения ранней диагностики рака кожи. Первым мероприятием, которое может дать ответ на поставленный вопрос о перерождении родинки является дерматоскопия. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет изучить поверхностные слои кожи и обнаружить более детальные признаки рака.

Эта патология представляет из себя онкологическое разрастание, которое развивается из базального слоя кожи, генетическая информация которых подверглась изменению в следствие воздействия различных травмирующих факторов.

К таким факторам могут относиться следующие:

Характерным для базалиомы является медленный рост и редкое метастазирование в отдаленные ткани. Наиболее частым местом развития этого вида рака кожи считается кожа лица, шеи. Именно здесь, в связи с воздействием различных агентов, появляются маленькие узлы внутри кожи, которые имеют телесный цвет и смотрятся как юные пустулы. При пальпации они безболезненны.

На фото: базальный рак начальной стадии Базальный рак начальной стадии

На начальных стадиях своего развития, данная опухоль выглядит как перламутровый узел, который в простонародье принято называть жемужинками. Через некоторое время они поддаются деструкции, укрываются корочками из под которых выделяется прозрачный серозный секрет. При удалении ороговения, обнаруживается свежая ткань, которая кровоточит. На протяжении всего начального периода заболевания, какая-либо болезненность отсутствует.

Ранняя диагностика базалиомы довольно сложна, диагноз можно поставить лишь на основе гистологического исследования тканей. Как метод диагностики, так же применяют соскоб, мазок-отпечаток.

Лечение этой опухоли на ранних этапах не составляет большой проблемы, в зависимости от ее размеров, проводят полное ее хирургическое иссечение и паллиативный курс химио- или радиотерапии.

Данная патология берет свое начало из клеток, которые составляют шиповатый слой эпидермиса. Определение этого рака кожи – достаточно редкое явление.

Формы плоскоклеточного рака кожи:

  • Папиллярная форма, которая является наиболее редкой формой онкологического поражения кожных покровов. Морфологически она выглядит как плотное бугристое образование, покрытое сосочковыми вегетациями. Особенностью является склонность к раннему развитию метастазов, быстрому инвазивному росту и истощению больного.

  • Инфильтрирующая, которая морфологически представляет из язву с бугристыми плотными границами. Быстрый рост и малая подвижность на фоне других тканей – это патогномоничные симптомы ранней стадии этой патологии.

  • Поверхностная форма рака кожи – это узелковое разрастание желтого цвета, которое находится в глубине кожи и обладает склонностью к перерождению в бляшки с кратерообразным углублением по центру.

Наиболее частая локализация – это кайма нижней губы, перианальная область, а так же наружные половые органы у мужчин. Его отличие от других видов рака кожи заключается в в жалобах и проявлении. Частое присоединение вторичной инфекции так же является нередкой особенностью и осложнением.

Фото плоскоклеточного рака начальной стадии

Рак кожи на начальной стадии выглядит как узел, который со временем превращается в бляшку более крупных размеров и поддается деструкции. В результате дерматолог может обнаружить уже язву на коже, которая длительно не заживает.

Раннее появление метастазов при плоскоклеточном раке кожи – нередкое явление. Излюбленным местом для развития отдаленных дочерних опухолей – это паховая область, подмышечные впадины, а так же шея. Изначально поражаются регионарные лимфоузлы, которые становятся плотными и болезненными.

Симптомы начинают проявлять на достаточно ранних этапах, по выявлению их следует немедленно обратиться к врачу. Однако, окончательный диагноз устанавливается на основании инструментальных методов обследования. Именно гистологическое исследование является золотым стандартом.

Фото начальной стадии плоскоклеточной формы рака Плоский рак кожи

Обнаружение плоскоклеточного рака кожи на ранней стадии дает возможность повлиять на его течение и симптомы с наибольшей эффективностью.

Прогноз

Выявление рака кожи на ранней стадии обладает достаточно благоприятным прогнозом как для работоспособности, так и для жизни больного. С целью диагностирования этого заболевания на ранних стадиях, следует регулярно проходить медосмотры и заниматься самообследованием.

Чаще всего, этот вид рака развивается как одиночное образование плотной консистенции. Оно встречается очень редко и произрастает на основе хронически воспаленной кожи, рубцов, липом или дерматозов.

Начальные стадии выглядят как разрастание в виде цветной капусты, которая безболезненная и склонна к контактным кровотечениям. Цвет зависит от места локализации, однако чаще всего он соответствует кожным покровам, а со временем отмечается потемнение вплоть до синеватого или темно коричневого цвета.

На начальном этапе своего развития, кожная саркома характеризуется достаточно медленными темпами, но со временем он ускоряется в геометрической прогрессии. Появление инвазивных свойств приводит к повреждению глубоко расположенных структур и развитию метастазов в отдаленные органы и ткани.

Размеры могут составлять от нескольких миллиметров в самом начале до десяти сантиметров на поздних этапах. При таких размерах отмечается присоединение вторичной инфекции на опухоль, ее изъязвление, некротизацию, отделяемое и неприятный запах. На фоне этих процессов нарастают симптомы интоксикации, температура и кахексия.

На фото: начальная стадия Саркомы Капоши

Диагностические мероприятия заключаются в сборе анамнеза заболевания, семейного анамнеза по поводу раковых заболеваний кожи, осмотре и инструментальных методах обследования.

Причины возникновения

Никто не застрахован от развития такого заболевания как рак кожи, однако существует перечень факторов риска, воздействие которых на организм человека, может увеличивать предрасположенность его организма к данной патологии:

  • Возраст старше 60 лет, это связано со снижением активности клеточного звена иммунитета и выработкой Т-киллеров, которые занимаются обнаружением и уничтожением раковых клеток.

  • Светлая кожа – люди со смуглым или темным цветом коже гораздо менее подвержены заболеванию раком кожи благодаря защите от ультрафиолетовых лучей, которую дает меланин. Это вещество, вырабатываемое меланоцитами, предохраняет организм от канцерогенного воздействия солнца.

  • Возникновение больших пигментных образований, которые находятся на открытых участках кожных покровов и не защищены от солнца.

  • Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями, которые снижают общую резистентность организма и повышают риск возникновения рака кожи. Отсутствие профилактики.

Благодаря сведению к минимуму воздействие этих вредных факторов, возможно снизить риск заболевания.

Рак кожи — фото, начальная стадия и первые признаки, лечение и прогноз

На сегодняшний день немало сказано о том, как сложно и в то же время жизненно важно выявлять рак кожи в начальной стадии. Хорошо известно также, что это заболевание долгое время протекает бессимптомно и редко диагностируется вовремя. Однако есть такие виды рака, заподозрить которые можно даже без помощи врача. Речь идет о разных формах онкопатологий кожи.

Рак кожи — что это такое?

Кожа человека – это многослойная структура, образованная клетками разных типов. Нижний ее слой называется базальным. Над ним располагаются многочисленные ряды плоского эпителия, самые верхние из которых постепенно ороговевают. Вблизи базальной мембран локализуются клетки, содержащие пигмент (меланоциты), а также придатки кожи: потовые и сальные железы.

Подвергнуться злокачественному перерождению способны любые структуры, в результате чего начнется их неконтролируемое деление и утратится специализация. Так развивается рак кожи. В зависимости от того, какие клетки поражены, выделяют следующие его типы:

  • базальноклеточный или базалиома;
  • плоскоклеточный;
  • меланома;
  • аденокарцинома.

При базалиоме перерождаются структурные элементы базального слоя, а при плоскоклеточной форме – кератиноциты (эпидермальные клетки). Меланомой называется онкопатология меланоцитов, а аденокарциному вызывают мутации в клетках потовых и сальных желез.

Истинными раками кожи считают два первых типа. Меланому из-за многочисленных особенностей протекания нередко вносят в особую группу, а онкопоражения клеток потовых и сальных желез – это перерождения не элементов эпидермиса, а лишь его придатков. Грубо говоря, они не являются раками собственно кожи.

Преимущественно все описываемые заболевания диагностируют у людей немолодых, но в последнее время наметилась тенденция к снижению среднего возраста заболевших. Это связывают с агрессивным влиянием внешних факторов: усиление УФ-излучения на фоне разрушения озонового слоя, увлечение загаром и соляриями.

Кроме того, причинами рака кожи могут стать такие неблагоприятные экзогенные воздействия:

  • ионизирующая радиация;
  • химические канцерогены (красители для волос, продукты сгорания органического топлива);
  • сильные электромагнитные поля;
  • травмирование родинок (пигментных невусов).

Известно, что онкопатологии эпидермальных клеток чаще развиваются у лиц, по характеру своей занятости вынужденных находиться под открытым небом: на солнце, ветру, при повышенных или пониженных температурах.

Помимо внешних причин, в развитии рака кожи огромную роль играют внутренние факторы:

  • наследственность;
  • этническая принадлежность;
  • состояние иммунитета;
  • эндокринные процессы.

Если у кого-либо из близких кровных родственников была диагностирована та или иная онкопатология кожи, его потомки могут унаследовать предрасположенность к подобному состоянию.

В отношении рака кожи четко прослеживается этническая зависимость. Люди, обитающие в тропиках, с темной кожей и черными волосами менее подвержены такой болезни. В зону риска попадают лица славянской и скандинавской внешности: светлокожие, со светлыми или рыжими волосами, веснушками.

На фоне подавления иммунитета возникают различные болезни, в том числе и онкопатологии. Иммуносупрессивное состояние может быть вызвано как заболеваниями (СПИД), так и приемом некоторых медикаментов (цитостатики при химиотерапии, антибиотики).

Что касается особенностей функционирования эндокринной системы, то тут стоит упомянуть, что у беременных женщин учащаются случаи онкоперерождения родинок в меланомы. Такое состояние связывают прежде всего с резкими гормональными и эндокринными перестройками.

Кроме того, онкопатологии кожи нередко развиваются на фоне предраковых состояний. Некоторые из них наиболее опасны, поскольку всегда превращаются в рак:

  • болезнь Педжета;
  • эритроплазия Кейра;
  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Боуэна.

Возможно онкоперерождение и при таких патологиях:

  • хронические дерматиты;
  • длительное время не заживающие язвы;
  • рубцовые изменения;
  • изменения кожи, вызванные сифилисом, системной красной волчанкой, туберкулезом;
  • пигментные невусы;
  • кожный рог;
  • старческий дискератоз.

Начальная стадия рака кожи, симптомы по формам

Начальная стадия рака кожи фото

Клиническая картина разных форм рака кожи несколько отличается и определяется стадией процесса и характером пораженных клеток. Впрочем, несмотря на многообразие симптомов и первых признаков рака кожи на начальной стадии, они практически всегда проявляются видимым невооруженным глазом новообразованием.

Базалиома

В зависимости от особенностей морфологии пораженных тканей выделяют такие основные типы базалиом:

  • бородавчатая;
  • поверхностная;
  • пигментная;
  • узелково-язвенная.

Для всех вариантов, кроме первого, характерно наличие валика серовато-жемчужного оттенка, находящегося на периферии новообразования.

Заподозрить базальноклеточный рак кожи помогают такие первые признаки — появление полупрозрачного пузырька, пятнышка с жемчужным оттенком и характерного зуда.

Впрочем, второе проявление отмечается не всегда. В некоторых случаях неприятных ощущений может не быть, и если новообразование расположено на шее или скрыто в волосистой части головы, течение заболевания может быть бессимптомным.

При бородавчатой форме на коже формируются бугристые выросты, отдаленно схожие с цветной капустой. Они плотные, розоватые или бежевые.

Поверхностная базалиома представляет собой бляшку, края которой четкие и немного приподнятые (жемчужный валик). Часто таких образований на одном участке кожи бывает несколько. Внутренняя область бляшки «восковая», неровная, с эрозиями или изъязвленная.

Пигментная форма несколько напоминает меланому. Это темноокрашенный узелок, чуть приподнятый над уровнем кожи. От меланомы ее можно отличить только по характерному периферическому валику.

Самой распространенной является узелково-язвенная базалиома. При этом типе на коже сначала формируется бугорок, впоследствии принимающий кратерообразную форму с язвой в центре. Дно ее постепенно чернеет, покрывается бугорками и сальным налетом.

Кроме перечисленных выше, выделяют рубцовую, прободающую, «тюрбанную», нодулярную и некоторые иные формы. Однако для всех базалиом характерно редкое метастазирование. Они опасны лишь тем, что способны быстро разрушать ткани. Так, локализуясь на лице, базальноклеточный рак может повредить структуры носа или глаз.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак фото язвы

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная эпителиома) не столь полиморфен, как базалиома, но он отличается большей склонностью к метастазированию. Встречается он реже, чем базальноклеточный. У этого типа онкоперерождения кожи также выделяют разные формы:

Во всех случаях уже в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи образования быстро растут, чем и привлекают внимание больного, заставляя обратиться к врачу. Обычно плоскоклеточный рак формируется на открытых участках тела, но в редких случаях может поражать слизистые оболочки, перианальную область, и тогда его появление и развитие легко пропустить.

Язва при плоскоклеточной эпителиоме напоминает жерло вулкана. Она быстро растет в ширину и глубину, экссудирует, выделяя плохо пахнущий секрет, подсыхающий с образованием корочек. Такие язвы могут достигать костей и вызывать их разрушение.

Бляшки при эпителиомах плоские, имеют красный цвет и усеяны множественными бугорками, похожими на бородавки. На периферии образования скапливаются ороговевшие клетки. Внутренняя часть бляшки легко травмируется и кровоточит.

При узловой форме плоскоклеточного рака на коже формируется грибовидный бугристый нарост темно-красного или даже коричневого цвета. Со временем образование покрывается эрозиями, обильно выделяющими экссудат.

  • Кроме того, плоскоклеточный рак часто развивается на рубцах или в областях хронических воспалительных процессов на коже. При этом возможно появление трещин, эрозий или узлов.

Меланома

Меланома формируется из переродившихся пигментных клеток. Она имеет самое агрессивное течение и очень склонна к метастазированию. Проявляется меланома черным или сине-черным узелком часто с изъязвленной поверхностью.

Этот тип рака кожи развивается из пигментных пятен (невусов). На начальной стадии признаками перерождения в рак кожи являются такие проявления:

  • зуд или жжение;
  • выпадение волос, растущих на невусе;
  • быстрое увеличение в размерах;
  • изъязвление, кровоточивость;
  • изменение окраски невуса;
  • формирование узлов;
  • сглаживание кожного рисунка на поверхности пигментного пятна;
  • расплывающиеся границы образования;
  • размер, превышающий 7 мм.

Меланома фото рак кожи

Основные стадии рака кожи

Как и у всех онкопатологий, у злокачественных образований кожи выделяют 4 основные стадии – они характерны для плоскоклеточного рака, меланомы и аденокарцином. Базалиомы описывают лишь размерами патологических участков, поскольку эти опухоли крайне редко метастазируют.

На начальной стадии рака кожи размер очага не превышает 2 см. Поражения глубоких эпидермальных слоев и лимфоузлов еще нет, поэтому опухоль подвижна.

Вторая стадия рака кожи характеризуется увеличением злокачественного образования до 4-5 см. Опухоль прорастает все слои эпидермиса, возможна, но не обязательна локальная болезненность. Нередко на этой стадии больного начинает беспокоить зуд. Допускается не более 1 метастаза, то есть, поражение ближайшего лимфоузла.

Если количество пострадавших регионарных узлов возрастает, речь идет уже о третьей стадии. Симптоматика становится еще более выраженной: новообразование начинает кровоточить, больного беспокоит боль, ухудшается его состояние, часто поднимается температура.

  • Несмотря на то, что на этом этапе опухоль поражает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, отдаленных метастазов еще нет.

Четвертая стадия является терминальной. Новообразование значительно увеличивается в размерах, изъязвляется, покрывается корками. Возможно образование дурно пахнущего экссудата. Больной страдает от интоксикации и болей, вызванных в том числе и отдаленными метастазами.

рак кожи головы фото

Диагностика рака кожи

Дерматолог может заподозрить рак кожи при осмотре с помощью лупы или дерматоскопа. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое и гистологическое, реже – радиоизотопное исследование.

Анализ на цитологию проводят после взятия мазков-отпечатков с поверхности новообразования, очищенной от корок. Биоматериал изучают под микроскопом. Опухолевые клетки отличаются крупным ядром и недоразвитыми прочими структурами (органеллами).

Гистологическое исследование позволяет оценить взаимное расположение клеток в исследуемой ткани (тяжи, скопления), а также особенности их строения.

Радиоизотопный метод достаточно дорог. Он требует использования радиоактивного фосфора, который накапливается опухолями активнее, чем нормальными клетками.

  • Кроме того, для выявления метастазирования проводится биопсия лимфоузлов, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование.

О методиках лечении рака

Лечение базального рака кожи, а также других его форм оперативное. Новообразование удаляют вместе с пораженными лимфоузлами, если нет отдаленных метастазов. Для базальноклеточного и плоскоклеточного типов рака актуально проведение операции Мосса.

  • При этом врач удаляет пораженные ткани срез за срезом, изучая их под микроскопом. Когда последний слой станет «чистым», процедура считается законченной.

Помимо оперативного лечения, а чаще в комбинации с ним, если рак был обнаружен на 2-4 стадии, назначается радиотерапия, помогающая убить злокачественные клетки, и/или химиотерапия цитостатиками, которые принимают внутрь либо вводят в кожу посредством электрофореза.

Современными методами лечения онкопатологий кожи на ранних стадиях являются криотерапия и разрушение лазером. В первом случае опухоль замораживают, используя жидкий азот. Его температура примерно равна -190˚С.

  • При применении лазерной деструкции луч испаряет воду и перерожденные клетки гибнут.

Прогноз

На начальном этапе развития, когда ещё слабо выражены симптомы рака кожи, лечение дает почти 100% результат. Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях меланомы – примерно 80%, для других форм она выше и приближается к 95%.

Существенно ухудшает прогноз метастазирование. Если поражается подкожно-жировая клетчатка и лимфоузлы, пациенты, как правило, проживают не более 1,5 лет. Внедрение метастазов во внутренние органы или мозг сокращает срок жизни больных до 3-6 месяцев. В целом пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака кожи составляет 25%.

Говоря об онкопатологиях кожи, стоит отметить, что они отличаются наименьшей летальностью и имеют самые оптимистичные прогнозы по сравнению с раковыми заболеваниями других органов. Это определяется прежде всего легкостью самодиагностики.

Смотрите также