При образовании вторичной мочи происходит обратное всасывание веществ

Образование мочи. Анурез у младенцев

Образование первичной мочи

В связи с тем, что в капиллярах клубочков почечного тельца давление крови велико (примерно 70 мм рт. ст.), сквозь однослойные клетки этих капилляров происходит фильтрация составных частей крови. Они проникают в щелевидную полость, находящуюся между обоими слоями капсулы. Так образуется первичная моча. Как показали исследования, ее состав очень близок к составу кровяной плазмы. В первичной моче содержится примерно 0,1% глюкозы, 0,3% ионов натрия, 0,37% ионов хлора, 0,02% ионов калия, 0,03% мочевины. Однако не все вещества, входящие в состав плазмы крови, способны проникать сквозь стенки капилляров в клубочки капсулы. Так, белков, жиров и гликогена в плазме крови 7-9%, а в первичной моче их совсем нет. Это связано с тем, что молекулы перечисленных веществ крупны и не могут проникать через стенку капилляров и капсулы.

Образование вторичной мочи

Первичная моча поступает из капсул в почечные канальцы. Здесь совершается важнейший процесс обратного всасывания ряда составных частей первичной мочи в кровь, текущую по капиллярной сети, оплетающей эти канальцы. Это происходит вопреки закономерностям диффузии. Так, несмотря на равенство концентрации глюкозы в первичной моче и плазме крови, этот моносахарид полностью переходит из почечных канальцев в кровь. Аналогичная картина наблюдается и при обратном всасывании в кровь других составных частей первичной мочи. Обратное всасывание происходит благодаря активной деятельности эпителиальных клеток, образующих почечные канальцы.

В результате из 150-170л первичной мочи в течение суток образуется всего около 1,5л вторичной мочи.

Состав мочи подвержен колебаниям в зависимости от того, какие вещества находятся в плазме крови в избыточном количестве. Это происходит под влиянием нервных и гуморальных механизмов. Так, когда увеличивается концентрация солей в плазме крови, повышается ее осмотическое давление. Это раздражает особые рецепторы, называемые асморецепторами. Под влиянием раздражения асморецепторов усиливается выделение одного из гормонов гипофиза – антидиуретического гормона. Приносимый кровью в почку, этот гормон усиливает обратное всасывание воды из первичной мочи. И вторичная моча становится более концентрированной, благодаря чему из организма удаляется много солей при небольшой потере воды. А когда увеличивается содержание воды в крови, например, вследствие обильного питья, количество антидиуретического гормона уменьшается, что приводит к уменьшению обратного всасывания воды из первичной мочи. Тогда вторичная моча становится менее концентрированной и организм избавляется от избытка воды.

Выведение мочи из почек

Образовавшаяся в почках моча из почечных чашечек поступает в мочеточники. По мочеточникам, моча по капле проводится в мочевой пузырь, где она накапливается до наполнения пузыря. Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве до 250-300 мл. Накопившаяся моча начинает давить на стенки мочевого пузыря и появляется позыв к мочеиспусканию. Возникшие в рецепторах стенок пузыря нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Высшие центры также находятся в лобных долях полушарий большого мозга, они также регулируют процесс мочеиспускания.

У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7см. К 4 годам длина его увеличивается до 15см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный. Вместимость мочевого пузыря у новорожденных 50-80мл, к 5 годам 180мл, а после 12 лет – 250мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенах пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо. Верхушка мочевого пузыря у новорожденных достигает половины расстояния между пупком и лобковым синфезом. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте – на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

Почки детей отличаются от почек взрослых размерами и массой. Они относительно больше - у новорожденных их масса составляет примерно 1/100 – 1/125 массы тела, а у взрослых – 1/200 – 1/225.

Почки с возрастом расти и развиваться, наиболее интенсивно этот процесс протекает на первом году жизни.

Втечении первого года жизни мочеиспускание непроизвольное. В дальнейшем по мере созревания центральных нервных регуляторных механизмов и воспитания акт мочеиспускания становится произвольным. Однако у некоторых детей сохраняется ночное недержание мочи. Это явление может быть обусловленно нерациональным режимом жизни ребёнка: еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон. При проведении соответствующих гигиенических мероприятий можно прекратить ночное недержание мочи. Но эти явления могут быть и следствием нарушения нервно-психической сферы ребёнка. В этом случае ребёнок должен пройти курс лечения по указанию специалиста.

Анурез. В младенчестве мочивыделение совершается непроизвольно. С возрастом образуются и закрепляются условные рефлексы, обеспечивающие произвольное мочеиспускание. Однако у некоторых детей, преимущественно мальчиков, наблюдается ночное недержание мочи - анурез. Причиной этого заболевания может быть неправельный режим жизни ребенка - еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон, острая пища. нередко анурез возникает у детей как следствие нервно-психических потрясений, таких, например, как конфликты в семье, испуг, острые болевые ощущения и. т. д.

Окружающие далеко не всегда понимают, что ночное недержание мочи - это не распущенность, не лень, а заболевание. Таких детей стыдят, наказывают, что еще сельнее провоцирует болезнь из-за давления на ребёнка и его психику. Вот почему родители и учитель должны проявлять к ребенку, страдающим анурезом, особую чуткость, родители должны обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Обычно анурез проходит у детей к 10 годам или в период полового созревания.

открытая библиотека учебной информации

Протекает в 3 фазы:

1. Фильтрация (клубочковая) – процесс образования первичной мочи.

2. Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание) – образование вторичной мочи.

3. Секреция (канальцевая) – секреция в просвет канальцев некоторых чужеродных веществ: красок, лекарств, креатинина, Nh4, Н+ - образование конечной мочи.

1. Клубочковая фильтрация - процесс образования первичной мочи, связанный с перемещением веществ в клубочках из плазмы наружу в капсулу Боумена. Это пассивный процесс, при котором клетки эндотелиально-капсулярной мембраны не расходуют энергию. Вода и растворенные в ней вещества проходят через эту мембрану под действием градиента давления. Следовательно, фильтрация прямо пропорциональна артериальному давлению; при диастолическом давлении ниже 40 мм рт. ст. фильтрация прекращается.

Ø В почечных тельцах происходит фильтрация плазмы крови из капилляров клубочков в капсулу нефрона.

Ø Осуществляется благодаря разнице давления, поскольку сосуд, приносящий кровь, имеет больший диаметр, чем выносящий сосуд.

Ø В результате этой фильтрации образуется 150-170 л первичной мочи.

Ø Первичная моча - ϶ᴛᴏ плазма минус белок

→ кровь капилляры отфильтрованные в-ва капсула первичная моча

клубочка вода, мин. в-ва, витамины,клубочка по составу напоминает

мочевая кис-та͵ мочевина, плазму крови, только без

глюкоза, аминокислоты белков

Что обеспечивает эффективность фильтрации через мембраны почечных клубочков?

· 1.Клубочковые капилляры очень длинны, в результате чего достигается значительная площадь фильтрации

· Эндотелиально-капсулярная мембрана, выполняющая роль фильтра, тонка и имеет поры. Клубочковые капилляры примерно в 50 раз более проницаемы, чем капилляры в других органах. Базальная мембрана и поры пропускают лишь мелкие молекулы.

· Давление крови в капиллярах высокое. Диаметр эфферентной артериолы меньше чем афферентной. Следовательно, возникает повышенное сопротивление току крови на выходе из клубочка. Другими словами, в клубочке имеется повышенное гидростатическое давление. В норме базальная мембрана непроницаема для эритроцитов и белка. За 1 минуту образуется примерно 125 мл фильтрата.

При этом фильтрации препятствуют два фактора:

· Осмотическое давление белков плазмы, которые стремятся удержать жидкость в сосудах (коллоидное Осмотическое давление крови),

· давление в полости капсулы Боумена или внутри капсулярное гидростатическое давление.

Клубочковое коллоидное фильтрационное Внутрикапсулярное

гидростатическое ---- осмотическое + давление = гидростатическое

давление крови давление крови 10 мм рт.ст. 15 мм рт.ст

55 мм рт.ст 30 мм рт.ст.

Способствует

фильтрации препятствуют фильтрации

Факторы, влияющие на эффективное фильтрационное давление:

· Увеличение клубочкового гидростатического давления вследствие системного повышения артериального давления или сужения эфферентной артериолы приводит к повышению эффективного фильтрационного давления.

· Уменьшения уровня белков плазмы приводит к снижению осмотического давления крови и усиливает клубочковую фильтрацию.

· Нервная регуляция: стимуляция симпатической нервной системы вызывает сужение сосудов, в результате понижается клубочковое гидростатическое давление и уменьшается клубочковая фильтрация.

· Повышенное артериальное давление вызывает повышение клубочкового гидростатического давления и, следовательно, усиливает клубочковую фильтрацию.

· Расширение афферентной артериолы вызывает повышение клубочковой фильтрации.

· Почечная ауторегуляция, или способность почки поддерживать постоянное давление крови, несмотря на изменения в системном артериальном давлении.

· Гормональная регуляция посредством ангиотензина П и предсердного натрийуретического пептида. Регуляция клубочкового давления обеспечивает условия для фильтрации под действием давления плазмы крови и предотвращения выхода ьелка в фильтрат. Повышение клубочкового давления приводит к увеличению скорости фильтрации, и наоборот. В случае если артериальное давление повышается, вызывая усиление почечного кровотока и повышение клубочкового давления, то сужение афферентной артериолы противодействует этим эффектам и поддерживает равновесие.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Почки осуществляют фильтрацию крови с чрезвычайно высокой эффективностью. Для того, чтобы оценить фильтрационную способность почек, врачи вводят человеку в кровь радиоактивное вещество, а затем наблюдают за его распределœением по организму. Оказывается, уже через 2-3 минуты радиоактивность обнаруживается в почке, а через 10-20 минут большая часть препарата собирается в мочевом пузыре.

2. Канальцевая реабсорбция – фаза обратного всасывания из первичной мочи в кровь – воды, глюкозы, части солей и небольшого количества мочевины, витамины, ферменты и др. В результате образуется конечная или вторичная моча. Процесс данный избирательный . Реабсорбция позволяет удалить вещества, количество которых превышает потребности организма, и сохраняет необходимые вещества. Канальцевая реабсорбция происходит по трем механизмам:

· Активный транспорт

· Диффузия

· Осмос

Реабсорбция происходит в следующих отделах канальцев:

Отдел канальцев	Реабсорбируемые вещества
Проксимальные извитые канальцы	Всасывание натрия, калия и глюкозы посредством активного транспорта Всасывание хлоридов посредством диффузии Облигатная реабсорбция воды – осмос Активный транспорт бикарбонатов, фосфатов и аминокислот Реабсорбция глюкозы происходит посредством активного транспорта.
Петля Генле	В толстом отделœе восходящего колена петли Генле клетки имеют каналы для совместного транспорта иона Na и k и двух ионов Сl из просвета канальца В восходящем колене реабсорбция воды незначительная или вовсœе не происходит, в нисходящем колене вода реабсорбируется в небольшом количестве.
Дистальные извитые канальцы	Процессы происходящие в этом отделœе находятся под гуморальным контролем. Натрий реабсорбируется путем активного транспорта под действием альдостерона Калий и ионы водорода секретируются в каналец в обмен на ионы натрия. Значительная часть оставшейся воды реабсорбируется под действием антидиуретического гормона. Реабсорбируется бикарбонат. Секреция в просвет канальца аммиака способствует поддержанию кислотно-основного баланса.
Собирательные трубочки	Реабсорбируется натрий Вода реабсорбируется посредством осмоса под контролем антидиуретического гормона.

Первичная почечныеобратное всасывание капилляры,образование

Моча канальцы оплетающиевторичной мочи

(мочевыводящие)вода, мин. соли, канальцывода, мочевая кис-та͵

витамины, глюкоза, мочевина, мин. вещ-ва,

аминокислоты креатинин

собирательнаямоча почечнуюпо мочеточ- мочевой

трубочкасобирается лоханкунику в пузырь

В сутки выделяется 1,5 – 2 л конечной мочи.

3. Канальцевая секреция – кроме реабсорбции клетки канальцевой части обладают экстренной функцией, ᴛ.ᴇ. выделяют в мочу некоторые вещества непосредственно из крови, при участии специальных ферментных систем.

При канальцевой секреции выделяются:

· Ионы водорода

· Ионы калия

· Ионы аммония

· Креатинин и некоторые лекарства (к примеру пенициллин)

Канальцевая секреция выполняет две основные функции:

· Секреция ионов водорода позволяет регулировать рН крови

· Секреция других веществ приводит к их удалению из организма.

Учитывая зависимость отсостояния организма эти системы могут менять направление активного переноса веществ, ᴛ.ᴇ. обеспечивают или их секрецию (выделœение), или обратное всасывание. Благодаря этой функции из крови удаляются вещества, которые не проходят через почечный фильтр в клубочках. К ним относятся некоторые краски, многие лекарственные средства, к примеру пенициллин. Конечная моча поступает в собирательные трубочки. В них происходит дальнейшее всасывание воды. Оттуда моча поступает в чашечку → мочеточник → мочевой пузырь.

Моча – прозрачная жидкость светло-желтого цвета͵ со специфическим запахом. При отстаивании в моче выпадает осадок, состоящий из солей и слизи.

рН – слабокислая от 4,5 до 8,0. Может меняться в зависимости от питания.

Ø смешанная пища (растительная и животный) – рН слабокислая

Ø мясная пища и пища, богатая белками – рН слабокислая

Ø растительная пища способствует переходу реакции мочи в нейтральную или даже щелочную

Плотность мочи = в среднем 1,015 – 1,020 и зависит от количества принятой жидкости.

Состав:

Ø 95% воды и 4-5% твердых веществ

Ø мочевина 2%

Ø мочевая кислота 0,05%

Ø креатин 0,075%

Ø соли натрия и калия

Ø пигменты (уробилин, урохром) – от которых зависит цвет.

В норме белок отсутствует или определяются только следы (не > 0,03%). В моче не должно быть форменных элементов, сахара и белка. Суточное образование и выделœение мочи принято называть суточный диурез.

Ø после употребления белковых продуктов диурез увеличивается (продукты распада Б стимулируют мочеобразование)

Ø при усиленном потоотделœении – диурез сокращается

Ø днем мочи образуется больше

Ø ночная моча темная и более концентрированная

Ø при длительной работе происходит снижение выделœения мочи из организма

Ø Выделœение большого количества мочи – полиурия

Ø Малое количество мочи – олигоурия

Ø Отсутствие мочи – анурия

Ø Наличие глюкозы в моче – глюкозурия

Ø Лейкоциты в моче – пиурия

Ø Наличие белка в моче - протеиноурия

Механизмы образования мочи

В течение суток человек потребляет примерно 2,5 л воды, в том числе 1500 мл в жидком виде и около 650 мл с твердой пищей. Кроме этого, в организме в процессе распада белков, жиров и углеводов образуется еще около 400 мл воды. Из организма вода выводится главным образом через почки — 1,5 л в сутки, а также через легкие, кожу и частично с калом.

В процессе образования мочи в нефронах почки выделяют две фазы. Первая фаза фильтрационная — это образование первичной мочи в клубочках нефронов. Во второй фазе, реабсорбционной, в канальцах нефрона происходит обратное всасывание воды и других веществ, в результате чего образуется концентрированная, так называемая вторичная моча.

В почечных клубочках через стенку капилляров и внутреннего листка капсулы в полость капсулы отфильтровывается вода и растворенные в ней вещества. Фильтрация определяется, с одной стороны, величиной гидростатического давления способствующего выходу жидкости из капилляров, а с другой стороны, величиной онкотического давления, создаваемого растворенными в плазме крупномолекулярными белками, которые препятствуют выходу жидкости из капилляров. Противодействует процессу фильтрации гидростатическое давление за пределами капилляров. В почечных капиллярах клубочка величина гидростатического давления достигает 70 мм рт. ст., величина онкотического давления в среднем 30 мм рт. ст., а величина гидростатического давления фильтрата в полости капсулы 20 мм. рт. ст. Таким образом, эффективное фильтрационное давление составляет 70 – 30 – 20 = 20 мм рт. ст., которого достаточно для образования в 1 мин 120 мл фильтрата, или первичной мочи. Фильтрационная мембрана образована эндотелием капилляров, пористой базальной мембраной и однослойным эпителием внутреннего листка капсулы. Через почки в течение 1 минуты протекает более 1 л крови (1,2 л). В течение суток через почки проходит до 1700—1800 л крови. Таким образом, за 24 часа вся кровь протекает через капилляры клубочков более 200 раз. Эта кровь соприкасается с внутренней поверхностью капилляров, площадь которых в клубочках почек составляет 1,5—2 м2. При этом количество образующейся первичной мочи достигает 150—180 л в сутки. Таким образом, из 10 л протекающей через почки крови отфильтровывается 1 л первичной мочи, содержащей все компоненты плазмы крови, аминокислоты, глюкозу, витамины и соли, а также продукты обмена — мочевину, мочевую кислоту и другие веществ, кроме высокомолекулярных белков.

Во вторую фазу образования мочи — реабсорбционную — из полости капсул клубочков первичная моча, близкая по своему составу плазме крови, поступает в канальцы нефронов, где происходит обратное всасывание (реабсорбция) в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей. В результате канальцевой реабсорбции в течение суток из 150—180 л первичной мочи образуется до 1,5 л вторичной (конечной) мочи. Вторичная моча по мочевыводящим путям (почечные чашки, лоханка, мочеточник) поступает в мочевой пузырь и выводится из организма. В канальцах всасываются 99 % воды, содержащейся в первичной моче, а также растворенные в ней необходимые для организма вещества. Около 85 % объема первичной мочи реабсорбируется в проксимальный канальцах (аминокислоты, глюкоза, низкомолекулярные белки, жирные кислоты, соли натрия и калия и др.). Поэтому вторичная моча резко отличается от первичной. В ней нет сахара, аминокислот, многих солей. В то же время во вторичной моче резко повышена концентрация сульфатов, фосфатов, мочевины, мочевой кислоты и других веществ, которые не всасываются в кровь. Так, концентрация мочевины во вторичной моче в 67 раз больше, чем в крови, креатинина — в 75 раз, а сульфатов — в 90 раз больше. Всасывание большинства веществ в канальцах нефронов является активным физиологическим процессом, на что затрачивается энергия эпителиального покрова и других структур стенок канальцев нефронов.

В канальцах нефрона наряду с реабсорбцией наблюдается и выделение в мочу ряда веществ. Это многие лекарственные препараты, особенно некоторые антибиотики (пенициллин), аммоний, некоторые кислоты и другие вещества.

Моча представляет собой жидкость светло-желтого цвета. В ней содержатся 95 % воды и 5 % твердых веществ, среди которых мочевина (2 %), мочевая кислота (0,05 %), креатинин (0,075 %), соли калия и натрия. В течение суток из организма с мочой выводится 25—30 г мочевины и до 25 г неорганических веществ. При заболеваниях почек, при кратковременных больших физических нагрузках в моче может появиться белок, которого в ней не должно быть. Реакция мочи зависит от пищи. При употреблении преимущественно мясной пищи моча имеет кислую реакцию, при овощной пище — щелочную или нейтральную. Появление в моче крови (красный, розовый ее цвет) может быть в результате повреждения слизистой оболочки, кровоизлияний в органах мочевой системы. Употребление в пищу свежей моркови, свеклы также может привести к окрашиванию мочи в розовый цвет.

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 1625; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Образование вторичной мочи

Поиск Лекций

Второй этапобразования мочи – это обратное всасывание (реабсорбция), протекает в извитых канальцах и петле Гнеле. Первичная моча, проходя по ним, подвергается процессу обратного всасывания (реабсорбции). Реабсорбция осуществляется пассивно по принципу осмоса и диффузии и активносамим клетками стенки нефрона. Значение этого процесса состоит в том, чтобы вернуть в кровь все жизненно важные вещества и в необходимых количествах и вывести конечные продукты обмена, токсические и чужеродные вещества. В начальном участке нефрона всасываются органические вещества: аминокислоты, глюкоза, низкомолекулярные белки, витамины, ионы Na + , K + , Ca ++ , Mg ++ , вода и многие другие вещества. В последующих участках нефрона всасываются только вода и ионы.

Третий этап – секреция:помимо обратного всасывания, в канальцах нефрона происходит активный процесс секреции, т.е. выделение из крови в просвет нефрона некоторых веществ, выполняемый клетками стенок нефрона. В результате секреции из крови в мочу поступает креатинин, лекарственные вещества.

Итогом обратного всасывания и секреции является образование вторичной мочи, состав которой очень сильно отличается от первичной мочи. Во вторичной моче высока концентрация мочевины, мочевой кислоты, ионов хлора, магния, натрия, калия, сульфатов, фосфатов, креатинина. Около 95% вторичной мочи составляет вода, 5% - сухой остаток. В сутки образуется около 1,5 литров вторичной мочи.

Состав плазмы крови и мочи

Вещества	Плазма крови, %	Первичная моча, %	Вторичная моча, %
Вода Белки, жиры, гликоген Глюкоза Натрий (ионы) Хлор (ионы) Калий (ионы) Сульфаты (ионы) Магний (ионы) Мочевина Мочевая кислота	90 – 92 7 – 9 0,1 0,3 0,37 0,02 0,002 0,0025 0,03 0,004	Около 99 Отсутствуют 0,1 0,3 0,37 0,02 0,002 0,0025 0,03 0,004	98 – 99 Отсутствуют Нет 0,4 0,7 0,15 0,18 0,006 2,0 0,05

Регуляция мочеобразования.

Регуляция работы почек, как важного органа, поддерживающего гомеостаз, осуществляется нервным, гуморальным путем и саморегуляцией. Почки обильно снабжены волокнами симпатической нервной системы и парасимпатической (окончания блуждающего нерва). При раздражении симпатических нервов уменьшается количество притекающей к почкам крови, давление в клубочках падает, в результате мочеобразование уменьшается. Резко уменьшается образование мочи при болевых раздражениях из-за резкого сужения сосудов. Раздражение блуждающего нерва приводит к усилению мочеобразования. Однако даже при полном пересечении всех нервов, подходящих к почке, она продолжает работать почти нормально, что свидетельствует о высокой способности почки к саморегуляции. Саморегуляция осуществляется выработкой самой почкой биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, простагландинов. Эти вещества регулируют кровоток в почках, процессы фильтрации и всасывания.

Гуморальная регуляция работы почек осуществляется рядом гормонов:

Рекомендуемые страницы:

При образовании вторичной мочи происходит обратное всасывание веществ

Образование мочи. Анурез у младенцев

открытая библиотека учебной информации

Читайте также

Механизмы образования мочи

Похожие статьи:

Образование вторичной мочи

Смотрите также