Гемодиализ сколько живут


Сколько живут на гемодиализе почек?

Каждый год по всему миру регистрируется огромное количество новых заболеваний хронической почечной недостаточностью. Это серьезная болезнь, которая отличается прогрессирующим течением и трудностью в излечении. Одним из самых действенных способов терапии этой болезни является гемодиализ — процедура искусственной очистки крови от содержащихся в ней токсинов, успешно заменяющая функции здоровых почек. Но, помимо очевидных достоинств, гемодиализ имеет и свои недостатки. Здесь мы рассмотрим, что это такое, сколько можно прожить на гемодиализе, кому он назначается и к каким негативным последствиям он может привести.

Что представляет собой гемодиализ почек

Гемодиализ — это полностью искусственная фильтрующая система, с помощью которой производится очищение крови человека от токсинов и вывод из организма накопившейся в нем лишней жидкости. Процедура осуществляется при помощи специального фильтрующего кровь аппарата. От него отходят двусторонние катетеры. Их вводят непосредственно в вену больного. Само же очищение крови совершается в гемодиализаторе. В него через один выход подается специальным образом приготовленный диализат (химический раствор), а через другой пропускается неочищенная кровь, которая проходит через особую двустороннюю мембрану. Она похожа на сито или же фильтр с мельчайшими отверстиями, сквозь которые могут пройти только вещества с молекулярной массой, не превышающей определенного значения. Сам очищающий раствор — диализат — готовят из очищенной воды и определенных кислот и солей в заданном соотношении. Набор веществ зависит от состояния каждого конкретного больного.

Очистка крови становится возможной благодаря разнице в плотности участвующих в диализе веществ (самой крови и диализата), вследствие чего наступает выравнивание содержащихся в ней биологических элементов. Излишек жидкости из организма пациента удаляется посредством ультрафильтрации или обратного осмоса, которая становится возможной благодаря разнице в давлении по обе стороны мембраны. Именно поэтому огромное значение имеют показания уровня артериального давления до, в процессе и после процедуры.

Показания к проведению диализа

Гемодиализ является внепочечным очищением крови. Основная цель такой процедуры — постоянное поддержание внутренней среды пациента на постоянном уровне и устранение из его организма:

  • мочевины, что накапливается в результате белкового обмена;
  • креатинина — продукта энергетического обмена, происходящего в мышцах;
  • растительных и животных токсинов, а также мышьяка, стронция и т.д.;
  • избытка медикаментов (успокоительных лекарств, снотворных препаратов, сульфаниламидов);
  • этанола;
  • излишка электролитов (а именно натрия и калия), а также воды.

Гемодиализ назначают больным, если у них были обнаружены такие заболевания и состояния:

  • хроническая почечная недостаточность с проявлениями уремии;
  • почечная недостаточность в острой форме, причинами которой являются воспалительные болезни (пиелонефрит и гломерулонефрит), острая задержка мочи и т. д.;
  • отравления химическими ядами, наркотическими и токсическими веществами, медикаментами;
  • гипергидратация (избыток жидкости), которая не устраняется лекарствами;
  • нарушение ионного баланса в крови пациента в результате полученных ожогов, продолжительной интоксикации, кишечной непроходимости, обезвоживания.

Несмотря на то, что при многих таких состояниях почки больных могут частично сберегать свою функциональность, и поэтому не требуют неотложного гемодиализа, иногда именно эта процедура является спасением самой их жизни. Особенно это актуально, когда человек страдает:

  • олигоурией (объем суточной мочи составляет менее 700 мл);
  • стойким снижением функции почек, когда они оказываются способны профильтровать менее 200 мл крови за 1 мин.;
  • уремией, отеком легких или головного мозга.

Гемодиализ назначают еще и при резком истощении, а также когда анализ крови показывает, что концентрация мочевины в ней составляет более 33 — 35 ммоль/л, креатинина — 1 ммоль/л, а калия и бикарбоната — 6 и 20 ммоль/л соответственно. Больным, страдающим сахарным диабетом, диализ прописывают еще до проявления всех перечисленных симптомов, что дает возможность значительно продлить им продолжительность жизни. После прохождения процедуры у них снижается содержание в крови глюкозы, увеличенное содержание которой и делается фактором, приводящим к развитию заболевания.

Возможные осложнения гемодиализа

В ходе диализа может возникнуть ряд осложнений, основаниями для которых могут быть:

  • технический сбой в работе самого аппарата;
  • неправильно приготовленный диализат;
  • воздушная эмболия;
  • закупорка аппаратного катетера тромбом;
  • ненамеренное занесение инфекции при подготовке к процедуре.

Но чаще всего во время диализа и после него больные испытывают такие симптомы:

  • резкую слабость;
  • дурноту;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • мышечные и костные боли, спазмы и судороги.

У них повышается или понижается давление, вследствие чего могут возникать сбои в сердечном ритме: аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Среди осложнений гемодиализа можно отметить: гипернатриемию или гипонатриемию, эпилептические припадки, аллергию на определенные вещества, входящие в состав диализата, анемию, что вызвана разрушением эритроцитов при прохождении крови через мембрану.

Как долго можно прожить при гемодиализе

Продолжительность жизни человека, находящегося на гемодиализе, различна. Все здесь зависит от запущенности процесса и особенностей организма больного. Если он соблюдает график:

  • при частичном сохранении функции почек — 1 раз каждую неделю;
  • при полной утрате их функциональности — 2 или 3 раза на протяжении недели,
  • не пропускает ни одной процедуры и у него отсутствуют патологические признаки нарушений со стороны организма, то прожить он может долгие годы, сохраняя образ жизни, к которому привык.

Если вы страдаете хронической почечной недостаточностью, то вам важно понимать, что гемодиализ — единственный способ сохранить жизнь на неопределенное количество лет, пока не будет найдена подходящая донорская почка. А пока это не произойдет, только систематическое посещение клиники, где проводится процедура, а также неукоснительное соблюдение всех предписаний врача способно поддержать вам жизнь. Правильное отношение к собственному здоровью здесь важно как никогда, ведь на практике отмечено, что продолжительность жизни больных ХПН, которые постоянно проходят процедуру очищения крови, практически не отличается от длительности жизни здоровых людей. В таких случаях от начала назначения процедуры и до окончания жизни человека может пройти не один десяток лет.

     Человеческая почка,  похоже, — пока единственный внутренний орган, функции которого медики научились, хотя бы в какой-то мере, замещать.  Процедура гемодиализа – очистки крови от накопившихся в результате жизнедеятельности организма шлаков, позволяет человеку, у которого «отказали» почки, жить – хотя и будучи навсегда «привязанным» к аппарату.

     Как долго  жить – на этот вопрос современная медицина дала ответ совсем недавно. Впрочем, обо все по порядку. Началом хронического гемодиализа в мире считают 1960 год. Это стало возможным благодаря тому, что американцам Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долговременного сосудистого доступа. 10 апреля 1960 года на одном из медицинских форумов они впервые сообщили об устройстве, позволившим проводить повторные процедуры гемодиализа больным с хронической почечной недостаточностью. Две канюли из тонкостенных тефлоновых трубок имплантировались в лучевую артерию и подкожную вену в нижней части предплечья. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой.

      Клайд Шилдc (Clyde Shields), 39-летний машинист, пациент центра острого гемодиализа Вашингтонского Университета (диагноз:  прогрессирующая почечная недостаточность)  стал первым больным, которого лечили хроническим гемодиализом. 9 марта 1960 года ему был установлен артериовенозный шунт, который буквально спас ему жизнь.

     Вторым таким больным был Харви Гентри (Harvey Gentry), 23-летний продавец обуви. Артериовенозный шунт ему имплантировали 23 марта 1960 года. Результаты лечения обоих больных оказались успешными. Они были полностью реабилитированными хроническими диализными больными.

     Клайд Шилдс прожил на гемодиализе более 11 лет (!)  и умер в 1971 году в возрасте 50 лет от инфаркта миокарда. Харви Гентри в 1968 году  была произведена пересадка почки от матери и он умер, играя в гольф, от инфаркта миокарда в 1987 году, спустя 27 лет от начала лечения.

     Подробнее об этом можно прочитать на сайте «Гемодиализ  для специалистов» (см. Лашутин С.В., «История гемодиализа в мире»).

     За прошедшие с тех пор полвека медицина шагнула далеко вперед. Однако понятно, что отдельные удачные эксперименты, порой весьма сложные  и дорогостоящие, могут оставаться недоступными для массового здравоохранения.

     Гемодиализу в этом отношении «повезло». Оставаясь недешевой процедурой, она стала относительно доступной и для рядового обывателя. Благодаря ей с каждым годом все больше людей, прежде обреченных на мучительную смерть, обретают надежду на жизнь.

     Около семи лет назад, когда автор этих строк попал на гемодиализ, его коллеги по несчастью успокаивали: «Еще немного поживешь…». Средняя продолжительность жизни пациентов в отделении  гемодиализа нашей региональной  клинической больницы тогда, по наблюдению самих больных, была лет 5-6, не больше. Большинство погибало не из-за почек, нет. Организм, практически лишенный почек, не обладал должным  иммунитетом, становился слаб перед натиском даже самых «обычных» болезней и болячек. Любая простуда могла привести, в конечном счете, к летальному исходу. Один из моих соседей по диализному залу умер от последствий воспаления легких. Другого погубили проблемы с кишечником…

     Однако спустя почти семь лет я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше, в самом начале пути. Новички, приходя в наш «диализный» коллектив, не верят жутким рассказам о том, как проходила прежде процедура гемодиализа. В нашем зале было десять кроватей (это сейчас у нас залы оборудованы  специализированными креслами с моторами, позволяющими установить наиболее удобную вам позицию). Так вот, из десяти человек каждый сеанс двум-трем пациентам обязательно становилось плохо: взлетало или, что еще хуже, резко падало артериальное давление, мутнело сознание. Бегали врачи и медсестры, делали уколы, «откачивали» больного .

     Сейчас большинство пациентов на диализе  просто спят (я прихожу рано,  «в первую смену») или, нацепив наушники, смотрят любимые сериалы, уткнувшись в телевизоры, установленные под потолком напротив кресел. Как об этом мы мечтали раньше, пытаясь отвлечься от жутких головных болей разговорами с соседями по несчастью или слушая один-единственный радиоприемник, то и дело приглушаемый по просьбе  уставших от многочасовой трансляции новостей  медсестер!

     Но вы скажете, что диализники умирают и сейчас. Да, случается. Но, вспомню свой горький опыт:  если в первый год моего гемодиализа нас покинул буквально каждый третий, то теперь уход каждого становится чрезвычайным событием — трагедией, а не ужасной «каруселью смерти», как это было ранее. В конце концов, гемодиализ – это не визит к стоматологу.

     Что же касается общей продолжительности жизни на гемодиализе, то один из лучших специалистов в этой области — заведующий отделением нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, ГКБ имени С.П.Боткина, доктор медицинских наук Евгений Шутов в одном из своих интервью рассказал об одной из своих пациенток, которая находится на гемодиализе уже более 30 лет! Она даже занесена в российскую Книгу рекордов Гиннеса.

     А в мире есть больные, которые на гемодиализе находятся более 40 лет, отметил профессор. Больных же, которые живут более 20 лет на диализе, в центре много (подробнее читайте: «Почки дошли до точки», «Московский комсомолец», № 25753 от 23 сентября 2011 г.).    

     Точных статистических данных по нашей стране нет – система помощи больным с хронической почечной недостаточностью у нас пока еще только формируется, необходимо время. Приведем данные из американского национального регистра, в США проблема более изучена. Сведения «несвежие» (2004 и 2007 годы), то, что удалось отыскать в недрах интернета.  Впрочем, данные о продолжительности жизни с каждым годом только улучшаются – медицина не стоит на месте. Информация на английском языке, но разберетесь. В первой части  возраст пациентов, поступивших на гемодиализ или на трансплантацию почки. Далее – предполагаемая  продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни после начала диализа в возрасте от 0 до 14 лет составляет около 20 лет, средняя же продолжительность жизни в том случае, если выбирается диализ и трансплантацию, составляет 55 лет.

     Для знающих английский язык: www.usrds.org

     Специалисты всемирно известной компании «Фрезениус» («Fresenius Medical Care»), занимающейся созданием аппаратов «искусственная почка», считают, что современные технологии позволяют более не говорить об ограниченности продолжительности жизни пациентов на гемодиализе. Сколько вам предназначено природой – столько и проживете. Точнее, столько и сможете прожить – если будете соблюдать рекомендации врачей и вести «правильный» образ жизни. Ограничений для диалиников гораздо больше, чем у здоровых людей. Для нас все имеет огромное значение: правильное лечение, хорошие аппараты, точно назначенные медикаменты, распорядок дня, диета (о, это не просто обычные  рекомендации, это вопрос жизни и смерти!). В общем, ваша жизнь – в ваших руках!

     Читайте о гемодиализе, о проблемах пациентов на гемодиализе  у нас на сайте:

* Почечные заболевания – «тихие убийцы». Профессор Козловская о проблемах нефрологии в России

* Проблемы с почками. Как «соскочить» с диализа?..

* Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе? 

* Фистула (советы специалистов США) 

* Диализные центры России (адреса, e-mail, телефоны )

* Доставка на гемодиализ – бесплатно?

* Отказали почки. Доставка на гемодиализ – за счет бюджета?

* Сколько стоит сеанс гемодиализа?

* «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?

* Тринадцать лет на самодельной искусственной почке?

* Хроническая и острая почечная недостаточность. Из опыта белорусских врачей

* Инвалид «заказал» врача за «плохое» лечение

* Диета на гемодиализе: не напивайся, не соли и тщательно сервируй обеденный стол!

* Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?

* Человек может жить вечно? Секрет долголетия скоро будет раскрыт

* Проблемы с почками? Диализный аппарат можно будет носить на руке. Нановолоконные сетки

* Чтобы не свертывалась кровь на гемодиализе. О гепарине и других препаратах-антикоагулянтах

* Клексан – низкомолекулярный гепарин, используемый на гемодиализе

* Отказали почки? Чем отличается гемодиализ (ГД) от гемодиафильтрации (ГДФ)?

* Проблемы с почками? Физкультура и спорт на гемодиализе

* Можно ли родить на гемодиализе? Счастье материнства при ХПН

* Гемодиализ в СССР. Аппарат «искусственная почка»

* В Якутии организована круглосуточная перевозка пациентов на гемодиализ

* Открыт памятник врачу, которая 50 лет назад впервые в СССР провела сеанс очистки крови

* Процедура очистки крови на дому? Официально разрешен «домашний» гемодиализ

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки, статистика продолжительности жизни на гемодиализе

Ежедневно врачи ставят диагноз хроническая почечная недостаточность тысячам людей. Лечение такого заболевания ограничено количеством методов. Один из таких методов лечения – гемодиализ. Процедура позволяет провести очищение крови от токсичных примесей и вредных для организма веществ. Являясь эффективным способом лечения, метод все же имеет свои недостатки. Необходимо выяснить, сколько живут на гемодиализе, с какой периодичностью нужно проходить лечение и что следует знать больным.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки

Почки в организме человека выполняют функцию кровяного фильтра. В течение суток весь объем крови человека проходит через почки более чем 1000 раз. За это время из крови выводится огромное количество вредных веществ и излишняя жидкость. Выделения выводятся из организма через мочеполовую систему. Вещества, нужные для работы организма после фильтрации, вновь попадают в кровь человека. В некоторых случаях почки теряют свои функции, что способствует плохому выведению вредных веществ из организма. Если очищение не будет происходить, то человек умрет от отравления. Более полувека назад от заболеваний почек умирали люди, даже не достигшие зрелости. Сколько можно прожить сегодня во многом зависит от современного оборудования, квалификации врачей и самого заболевания. Несомненно, большую роль играет образ жизни больного и собственное отношение к здоровью.

Искусственный почечный фильтр

Систему очищения крови придумал шотландский ученый в XVIII веке. Он проводил опыты на собаках, не имевших почек. Устройство не отвечало требованиям, так как вызывало большое количество осложнений. В начале XIX века немецкий врач впервые в истории провел гемодиализа живому человеку. Всего было проведено 15 процедур, но люди не прожили после этого долгий срок. Осложнения возникали в связи с развитием тромбоэмболии. Использование пиявок для разжижения крови также не имело положительного результата. Успешный результат был достигнут лишь в 1927 году. Процедура проводилась с применением средства Гепарин, но в скором времени пациент умер.

Искусственный почечный фильтр

Доказательством состоятельности процедуры гемодиализа послужило успешное выведение из уремического состояния женщины с помощью аппарата диализа голландским доктором в 1945 году. Год спустя, доктор выпустил книгу по лечению больных с уремией при помощи процедуры гемодиализа.

Механизм работы волшебного фильтра

Гемодиализ почек – система фильтрации крови без участия почек. При проведении процедуры происходит присоединение через шунты гемодиализатора к артерии и вене.

Через шунт, присоединенный к артерии, кровяной поток направляется в устройство, где располагаются капилляры со специальными целлюлозными мембранами. Капилляр находится в полости с диализатом. В него попадают молекулы токсичных веществ. Из диализирующего раствора в капилляр перемещаются полезные для крови больного вещества, которые затем попадают в кровеносную систему. Для предотвращения осложнений в диализат вводят антикоагулянт. Длительность процесса может занимать от 3 до 12 часов. Регулярность сеансов составляет до 3 раз в семь дней, а в сложных случаях — ежедневно. Какова же продолжительность жизни при гемодиализе? Статистика утверждает, что люди могут прожить до 15 лет, но существуют факты, которые утверждают, что возможно прожить и 40 лет.

Такой метод, несомненно, является затратным. В год на одного пациента расходуется сумма свыше одного миллиона рублей. На сегодняшний день выделяются государственные средства, покрывающие такие затраты. Современная наука проводит работы по усовершенствованию механизма очистки, чтобы процесс стал доступен для всех слоев населения.

По функциональной принадлежности можно разделить аппараты на три вида: классический с мембраной небольшой площади, скоростью кровотока 300 мл и длительностью процесса до 4 часов; высокоэффективный с увеличенной скоростью кровотока до 500 мл и высокопоточный со скоростью 800 мл и мембраной, способной пропускать большие молекулы.

Диализаторы делятся на три группы – дисковые, портативные и капиллярные.

Диализаторы для гемодиализа

Перитонеальный диализ

В брюшной стенке производится прокол, и внутрь полости брюшины вливается диализат объемом до 2000 мл. Конец трубки помещается в брюшину, а второй перекрывается. Устройство для гемодиализа в таких случаях не требуется. Мембраной выступает полость брюшины, через которую проходят вредные молекулы в диализат. После 5 часов выдержки диализата, он выводится через трубку и вновь брюшину наполняют чистым диализатом объемом 2 литра. Такой вид диализа опасен возникновением перитонита. Большую роль играет стерильность процедуры. Если она будет нарушена, это может повлечь возникновению процессов воспаления. Такая процедура не может быть проведена у людей, страдающих ожирением.

Причины

Единственный способ поддержания жизни больного с нарушением работы почек – это проведение гемодиализа. Причинами, послужившими воспользоваться процедурой, являются:

Острая почечная недостаточность
  • Острая почечная недостаточность. Наличие малого количества выделений мочи, происходит снижение клубочковой фильтрации, доказанное лабораторными анализами. Срок жизни зависит от персональной переносимости процедуры и следование рекомендациям доктора. Гемодиализ проводится в связи с утратой почечной функции.
  • Сахарный диабет. Проводится при появлении осложнений в виде диабетической нефропатии. Из-за повышенного уровня глюкозы в крови происходит закупорка капилляров почечного фильтра. Длительность жизни во многом зависит от гликированного гемоглобина в крови и других осложнений. Пациентам, больным диабетом, достигшим 70 лет, процедура не проводится.
  • Отравление спиртосодержащими жидкостями. Происходит возникновение кристаллов, повреждающих почечную ткань и приводящих к почечной недостаточности. Срок жизни во многом зависит от степени отравления организма и уровня повреждений ткани. Существуют шансы полного излечения и возвращения к нормальной работе почек, после чего проведение процедур не потребуется.
  • Отравление лекарственными препаратами. При таком отравлении идет прямое воздействие на почки. Проведение гемодиализа направлено на удаление ядов и молекул препарата из крови. Гемодиализ проводится до полного восстановления функций. Длительность жизни зависит от количества препарата, принятого больным.
  • Отек головного мозга. Производится удаление излишней жидкости из организма, нормализация давления и удаление отеков.
  • Нарушение состава электролита в крови. Случается при больших жидкостных потерях: лихорадке, рвоте, непроходимости, поносе. Процедуру проводят с добавлением определенной дозы электролитов для восстановления их числа в крови. Диализ проводится до восстановления баланса электролитов.
  • Трансплантация почки. Проводится до начала работы новой почки. Срок жизни — 20 лет.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведения диализа категорически запрещено:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • психические болезни;
  • туберкулез;
  • острая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • возраст;
  • заболевания крови.

Осложнения

Не всегда процедура диализа проходит гладко и легко, нередко после сеанса возникают различные осложнения разной степени тяжести. К более легким можно отнести воспаление в местах соединения гемодиализатора с организмом пациента, мышечные боли или аллергические реакции. К более серьезным можно отнести повышение артериального давления, появление слабости, рвоту. К тяжелым осложнениям – заражение крови, заражение вирусом гепатита или вирусом иммунодефицита человека. Огромную роль играет марка устройства для диализа и качество стерилизации.

Диета при гемодиализе

Сколько проживет пациент, проходящий процедуру гемодиализа, во многом зависит от рациона пациента. Такому больному воспрещено употребление спиртных напитков и табакокурение. Следует исключить жирную пищу, сладкую сдобу, жареные вкусности и соленые продукты. Рекомендуется употребление простых белков и витаминных комплексов. Не стоит налегать на молочные продукты и орехи.

Как продлить жизнь после диализа

Для более комфортного существования следует придерживаться строгой диеты. Необходимо повысить употребление белка, и уменьшить потребление количества продуктов с повышенным содержанием калия. Увеличение уровня калия в крови больного способно привести к нарушению работы сердечной мышцы и, впоследствии, к смерти. Нужно полностью отказаться от соли. При нарушении режима питания, в обязательном порядке следует оповестить об этом доктора. Проведение диализа при хронической почечной недостаточности является единственным приемлемым способом лечения. При соблюдении всех врачебных рекомендаций человек вполне может прожить еще 30 лет и более. Единственным минусом является привязанность к месту при проведении диализа. Но процесс может быть не таким нудным, если есть возможность посмотреть кино или послушать музыку. С течением времени пациенты привыкают к процедурам и вносят их в естественный ход своей жизни.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Сколько живут на гемодиализе Ссылка на основную публикацию

«Без диализа человек умирает от интоксикации»: Как я живу с почечной недостаточностью

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно — обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ — сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы — это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая — и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит — неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе. 

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова. Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум — это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее — иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца — этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции — они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.


Смотрите также