Мрт закрытого и открытого типа что лучше


Томограф открытого типа — особенности, характеристики и отзывы

Открытый томограф – это современная разработка, которая значительно упрощает процедуру, в особенности для детей и тех лиц, которые панически боятся находиться в закрытом пространстве. На аппарате можно провести как контрастное исследование, так и обследование всем органов и систем, как это делается на традиционном томографе закрытого типа.

К примеру, в США более половины всех аппаратов составляют именно магнитно-резонансные томографы открытого типа. Часто там можно встретить аппараты для проведения МРТ двух типов одновременно в одном медицинском учреждении. Рассмотрим особенности такого томографа, его характеристики и преимущества.

Что такое МРТ открытого типа

Традиционный аппарат для МРТ выглядит в виде закрытой камеры для сканирования. Размеры внутреннего пространства строго ограничены. В камере создается определенное магнитное поле, с помощью которого происходит визуализация органов человека. Но не всем подходит такой метод обследования.

К примеру, пациенты, которые страдают клаустрофобией, или маленькие детки просто не могут находиться определенное время в замкнутом пространстве. Также люди с большой массой тела не помещаются по размерам в камеру аппарата. Для них можно использоваться томографы открытого типа, которые выполняют точно такие же функции, как и традиционный аппарат.

В таких приборах нет закрытой камеры. Пациент просто помещается в отдельную комнату, где создается магнитное поле и происходит сканирование. К тому же на момент проведения исследования, которое может длиться до 40 минут, с человеком присутствует медицинский работник или по необходимости родственник больного. Это, по отзывам, является очень удобным для пациента.

Открытый вид МРТ изначально был изобретен для ветеринарных целей, поскольку животное невозможно добровольно поместить в трубу и заставить его лежать там спокойно. На данный момент такие аппараты активно применяются в современных медицинских центрах, но пока относятся к приборам молодого поколения. Каждый год их функционал дополняется новыми опциями.

Тип томографа: открытый или закрытый – в чем разница

Отличий в принципе работы между традиционным аппаратом и прибором для проведения МРТ «нового поколения» практически нет. Разница лишь в том, что в закрытом томографе магнитное поле 4-стороннее, в открытом – только с двух сторон (сверху и снизу), но это никоим образом не влияет на качество проведения МРТ.

Единственное видимое отличие заключается в комфортности прохождения обследования. Благодаря тому, что человек находится не в закрытом пространстве, а в просторной комнате, исследование проходит намного спокойнее для него. И можно пройти точную и надежную диагностику без успокоительных препаратов.

Также, помимо детей и людей, страдающих клаустрофобией, или лиц с большой массой тела, комфортно проходит исследование на томографе открытого типа у пациентов с переломами конечностей. К примеру, при переломе плеча рука гипсуется в поднятом положении, поэтому сделать МРТ такому больному в закрытом аппарате не представляется возможным.

Благодаря новейшим разработкам, возможность прохождения МРТ-исследования есть у каждого человека вне зависимости от страха, комплекции, возраста или психического состояния. При этом на качестве диагностики это не скажется. Информативность и достоверность у аппаратов двух типов практически одинакова, отмечают в отзывах пользователи.

Некоторые пациенты спрашивают, какой все же лучше. Здесь однозначного ответа нет, поскольку все зависит от того, насколько человек себя комфортно чувствует при прохождении того или иного обследования.

Преимущества МРТ на аппаратах открытого типа: список

Томографы «нового поколения» позволяют обследовать пациентов определенных групп. К ним также относятся тяжелобольные или реанимационные пациенты, которым во время прохождения МРТ комфортнее и удобнее делать манипуляции и инъекции. Также удобно исследовать больных, которые в связи с полученными травмами не могут или им не разрешается лежать. К примеру, только на томографе открытого типа МРТ позвоночника является возможным.

К преимуществам аппаратов открытого типа можно отнести:

  • Высокий уровень комфортности (при прохождении МРТ детьми, маме можно не только находиться в комнате, но и держать ребенка за ручку).
  • Низкий уровень шума, что не нагнетает психологическое напряжение (по отзывам тех пользователей, кто проходил процедуру, это является немаловажным фактором).
  • Возможность прохождения МРТ тучными людьми, инвалидами или больными с переломами разной степени тяжести.
  • Удобство проведения манипуляций и инъекций, поскольку доступ к телу открыт.
  • Можно проводить МРТ как лежа, так и в положении «сидя» или «стоя».

Недостатки

Несмотря на большое количество преимуществ, у томографов открытого типа имеются и недостатки. В первую очередь это связано с низким напряжением магнитного поля, поскольку достичь больших показателей в открытом пространстве невозможно. Это влияет на качество снимков. На аппаратах закрытого типа они получаются качественнее и четче.

Минусы аппаратов открытого типа:

  • невозможно визуализировать мелкие детали органов;
  • обследование сосудов затруднено;
  • нет возможности исследовать подвижные органы (сердце, легкие);
  • более длительный срок проведения процедуры, во время которого стоит сохранять максимальное спокойствие и не двигаться;
  • невозможность определить характер опухоли (добро- или злокачественная).

Как проводится обследование

В целом исследование проводится в несколько этапов. Сначала идет подготовка и беседа с врачом. Важно непосредственно перед прохождением МРТ снять все металлические предметы и украшения, которые могут не только исказить результаты, но и нанести вред здоровью пациента.

При прохождении МРТ на томографе открытого типа в Москве снимки человек получает в тот же день, но для их расшифровки специалисту понадобится еще пара суток. Нередко используется контрастный материал, который делает результаты более точными и не несет угрозы для здоровья человека. Он не используется при прохождении исследования беременными женщинами и кормящими мамами.

Во время исследования человек находится в том положении, в котором ему комфортнее всего, но важно соблюдать спокойствие и не двигаться. Процедура может занять до 40 минут, с контрастом до часа. Если шум слишком высок, хотя у аппаратов открытого типа он вовсе незначительный, пациенту может быть предложено надеть специальные наушники.

Лучшие томографы открытого типа

Отличаются высоким качеством и пользуются популярностью аппараты открытого типа таких фирм, как Hitachi, Siemens, GE, Wandong и Medonica. Томографы этих производителей универсальны, удобны и часто используются в педиатрии.

Обзор аппаратов для прохождения МРТ открытого типа:

1. Hitachi Aperto 0.4T.

Отличается томограф мощным постоянным магнитом, эффективно проводит сбор данных, визуализацию изображений и флюороскопию. Стоимость аппарата составляет 19 млн. рублей.

2. Siemens Magnetom C! 0.35T.

Высокое качество диагностики, что позволяет использовать аппарат в неврологии, ортопедии, ангиографии, педиатрии, онкологии и кардиологии. Есть оптимизированные программы для всех стандартных экспертиз от головы до пальцев ног. Отличается удобством пользования, высокой производительностью и низкими эксплуатационными затратами. Цена – 14,8 млн. рублей.

3. GE Signa Ovation 0.35T.

Отличается красивым дизайном и хорошей визуализацией органов центральной нервной системы, конечностей и сердечно-сосудистой системы. Стоимость – 9,7 млн. рублей.

4. Wandong i_Open 0.36Т.

Небольшой и компактный аппарат, который потребляет не много электроэнергии. Он не требует дорогостоящего ремонта, периодической профилактики и простоя в работе. К тому же для его установки требуется минимальное пространство.

5. Medonica MAGVUE 0.33Т.

Не требует затрат при эксплуатации, выдает качественное изображение, занимает мало места в помещении из-за небольших габаритов, отличается высоким качеством и эффективным процессом работы.

Вывод

Томограф открытого типа – это аппарат «нового поколения», который становится все более популярным на территории РФ. Его достоинства трудно переоценить, поскольку прохождение исследования МРТ на нем гораздо комфортнее, чем в традиционных закрытых томографах. К тому же по качеству открытый вид также не уступает. Единственное различие может быть только в цене обследования. На открытом аппарате она несколько выше, чем МРТ на томографе закрытого типа.

Какой аппарат для проведения МРТ лучше?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из способов диагностики заболеваний, исследования тканей и различных органов человека. Он основан на методе спектроскопии, принципах ядерно-магнитного резонанса.

МРТ позволяет специалистам узнавать необходимую информацию об исследуемых тканях и органах, ведь данному способу диагностики присущи такие достоинства, как отличная разрешающая способность, хорошая контрастность снимков, возможность получения срезов в различных плоскостях.

Кроме этого, магнитно-резонансная томография характеризуется отсутствием гамма-лучевого воздействия на человека.

Аппараты для осуществления обследования: сравнительная характеристика

Магнитно-резонансная томография проводится с использованием специальных МР-томографов.

Их образует несколько составляющих: • система, которая принимает, обрабатывает и передает информацию; • магнит; • охлаждающая система; • шиммирующие, градиентные и радиочастотные катушки;

• система экранирования.

Однако это не значит, что все существующие аппараты для проведения диагностики являются одинаковыми. Специалистами создано несколько различных классификаций приборов.

Типы аппаратов МРТ

По виду конструкции магнитно-резонансный томограф может быть закрытым или открытым. У первого аппарата имеется кольцевая часть, открытая с ножного и головного концов. Именно в нее помещается человек, приходящий на обследование. Прибор открытого типа не замкнут с боков.

Если принять во внимание источник основного магнитного поля, то приборы для проведения диагностики можно подразделить на следующие виды: • резистивные; • постоянные; • гибридные;

• сверхпроводящие.

В резистивных системах электрический ток проходит через катушку. За счет этого образуется магнитное поле мощностью около 0,6 Тл. Данным аппаратам требуется большое количество электроэнергии. Также им необходима хорошая система охлаждения. Сейчас этот вид медицинского оборудования практически не используется.

В томографах, имеющих постоянные магниты, поле образуется между полюсами. Достоинства данных аппаратов заключаются в том, что дополнительный электрический ток или охлаждение им не требуется. Минусы – генерируемое магнитное поле является неоднородным, и его мощность доходит только до 0,3 Тл.

В гибридных системах магнитное поле образуется за счет применения проводящих ток катушек и постоянно намагниченного материала. А вот в сверхпроводящих аппаратах оно создается током в проводе, изготовленном из особого материала. По поводу мощности поля стоит отметить, что она получается более 0,5 Тл.

Классификация аппаратов с учетом мощности

В зависимости от напряженности основного магнитного поля медицинское оборудование подразделяют на следующие виды: • больше 2 Тл – это сверхвысокопольное; • от 1 до 2 Тл – высокопольное; • около 0,5 Тл – среднепольное; • от 0,1 до 0,4 Тл – низкопольное;

• меньше 0,1 Тл – сверхнизкое.

Компании, занимающиеся производством МР-томографов, в основном выпускают модели со средним полем. Сверхвысокопольные аппараты применяются только в исследовательских лабораториях, так как мощность основного магнитного поля более 2 Тл считается потенциально опасной.

По поводу низкопольных систем стоит отметить, что они имеют меньшее количество противопоказаний для людей, которым назначается обследование, и специалистов, проводящих МРТ. Однако такие приборы используются редко, ведь у них есть один недостаток. Он заключается в низком соотношении сигнал/шум и в том, что на обследование и получение снимков хорошего качества требуется больше времени.

Низкопольные томограф

Недостатки и преимущества закрытых и открытых аппаратов

Сравнение открытого и закрытого аппарата МРТ

Во многих медицинских учреждениях установлены томографы закрытого типа. Они отличаются хорошей мощностью, поэтому подходят для проведения сложных обследований. Однако у закрытых томографов есть существенный недостаток. Он заключается в том, что диаметр кольцевой части составляет около 70 см. Соответственно, закрытые томографы не подходят тем людям, которые страдают ожирением и клаустрофобией.

У аппарата открытого типа много преимуществ. Во-первых, такой томограф подходит пациентам, у которых диагностирована клаустрофобия или другие психические заболевания. В открытом аппарате можно обследовать детей (они, как правило, впадают в панику, когда оказываются в закрытом пространстве). Во-вторых, данный томограф позволяет обследовать определенные части тела. При этом никакого воздействия на другие участки и органы не оказывается.

Что учитывать при выборе аппарата для МРТ?

Покупка медицинского оборудования требует серьезного подхода. Выбирая томограф для проведения МРТ, стоит обращать внимание не только на его цену, но и на характеристики. В первую очередь стоит подумать над тем, какую разновидность прибора выбрать – открытого или закрытого типа. Например, если планируется установить томограф в детском медицинском учреждении, то лучше всего купить открытый аппарат.

Еще один критерий выбора – это мощность. От нее зависит то, насколько качественными будут получаемые снимки. Таким образом, для диагностики сложных заболеваний следует выбирать более мощные аппараты. Но при этом нужно учитывать, что данный показатель не должен превышать 5 Тл. Томографы, относящиеся к сверхвысокопольным, не применяются в клиниках.

В заключение стоит отметить, что магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод диагностики. Томографы, применяемые при проведении МРТ, позволяют специалистам выявлять у пациентов серьезные заболевания и патологии. Вопрос, касающийся того, какой аппарат МРТ лучше, является достаточно актуальным. Приобретая конкретный томограф, очень важно не ошибиться с выбором, ведь от прибора зависят результаты обследований.

Похожие статьи

Какой аппарат МРТ лучше – открытый или закрытый

Аппарат МРТ

Магнитно-резонансная томография или МРТ – диагностическое исследование внутренних органов путем измерения специальной аппаратурой реакции атомных ядер (преимущественно водорода) на действие специфического сочетания электромагнитных волн в магнитном поле с высоким напряжением. Аппараты для такой процедуры существуют открытые и закрытые, разница между ними существенная, и актуальным остается вопрос, какой аппарат МРТ лучше: открытый или закрытый. Разница МРТ открытого и закрытого типа заключается не только в устройстве аппарата самого по себе, но и в мощности.

Классический вариант

Аппарат МРТ

Наиболее привычен для врачей и пациентов закрытый аппарат МРТ. Он представляет собой трубообразную камеру длиной 2 м и диаметром 60 см. В нее завозят специальный стол, на котором лежит человек, проходящий обследование. Положительное отличие томографа этого типа от другого в том, что он обладает большой мощностью (1-1,5 Тл), за счет чего результаты исследования получаются быстрее и оказываются более достоверными. Однако он не подходит для определенных категорий пациентов (чем отличается от нового варианта в худшую сторону):

  • с ожирением (не помещаются или плохо помещаются в камеру);
  • с клаустрофобией;
  • страдающих сильными болями, не позволяющими долго не двигаться;
  • с переломами конечностей: загипсованная конечность в вынужденном положении не помещается в камеру;
  • маленьких детей (боятся находиться в замкнутом пространстве без родителей).

Новый вариант

Открытый томограф появился сравнительно недавно, но тоже стал популярным благодаря своему удобству. Разница с предыдущим вариантом в том, что он представляет собой комнату с магнитами вверху и внизу, а пространство вокруг стола, на котором лежит обследуемый, свободно. Его преимущества следующие:

  • подходит пациентам с клаустрофобией и избыточным весом;
  • на нем хорошо обследовать пациентов с физическими ограничениями (им нужно больше пространства) и психическими заболеваниями (их нужно контролировать);
  • во время обследования рядом может находиться родственник или врач, что бывает необходимо;
  • легко обследовать маленьких детей;
  • им можно обследовать только нужную часть тела, не затрагивая другие;
  • можно проводить инвазивные вмешательства под контролем томографа.

Разница с классическим вариантом очевидна, однако и такой томограф имеет свои недостатки. В первую очередь это низкая мощность – всего 0,25-0,4 Тл, соответственно, им можно проводить далеко не всякое исследование, и снимки будут достаточно низкого качества.

Что лучше выбрать

Проблема, какое исследование лучше: закрытое или открытое, стоит перед каждым врачом. Назначая МРТ, он должен знать, чем отличается одно исследование от другого, а также учитывать:

  • возраст пациента;

  • его физическое и психическое состояние;

  • какие части тела нужно обследовать.

Кроме того, важную роль играют отличия в технических характеристиках томографов. Дело оказывается не только в мощности, но и во времени выпуска: более новые модели оборудованы более совершенным программным и аппаратным обеспечением.

Разумное сочетание

Выясняя между МРТ открытого и закрытого типа, что лучше, следует помнить, что это зависит еще и от цели исследования. Второй вариант лучше для исследования головного мозга (в таком томографе хорошо фиксируется голова), а первый подходит не только для диагностики, но и для операций. Таким образом, правильнее всего для больницы закупить МРТ открытого и закрытого типа и использовать их в зависимости от ситуации.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Преимущества МРТ открытого типа при диагностике мозга, позвоночника и внутренних органов

Аппараты для медицинской диагностики постоянно совершенствуются. Особый акцент делается на такие устройства, без которых невозможны обследования пациентов, например, при подозрении на раннюю стадию онкологии. Хорошим примером инноваций в сфере диагностики можно считать МРТ открытого типа.

Виды аппаратов для томографии

Сегодня самым популярным видом диагностики является магнитно-резонансная томография, провести которую можно только при наличии томографа. Являясь эффективнейшей процедурой, МРТ привлекает к себе внимание не только врачей, но и разработчиков и конструкторов, обеспечивающих постоянное совершенствование томографов. Сейчас существует несколько видов аппаратов:

  • закрытый;
  • открытый;
  • полуоткрытый;
  • вертикальный.

Чем отличаются магнитные томографы?

Несмотря на то что цель у МРТ процедуры одна, отличия в строении томографов открытого или закрытого типа принципиальные. Они имеют разную конструкцию капсул для размещения пациента. Но отличаться аппараты будут не принципом работы, а методикой проведения диагностики.

Устройства закрытого типа отличаются от открытых и представляют собой аппарат в форме капсулы, в котором встроен горизонтальный стол. Для удобства больного этот стол выдвигается. Внутри капсулы по периметру располагаются сканеры, излучающие электромагнитные волны, воздействие которых и обеспечивает визуализацию сканируемого органа.

МРТ открытого типа проводится на ином аппарате, который не имеет ограниченного пространства. В нем тоже есть стол, на котором лежит пациент, но разница в том, что сканеры располагаются на крупной подвижной поверхности в форме буквы «С». Во время процедуры именно она нависает над диагностируемой областью.

Полуоткрытый аппарат МРТ совмещает преимущества обоих типов устройств. Но есть у него и свои недостатки, например, высокая стоимость. На томографе полуоткрытого типа, который является подразновидностью открытого, можно сканировать как отдельные органы, так и все тело полностью. Он представляет собой укрепленный горизонтальный стол, в изголовье которого установлен круглый шар, в нем находятся магнитные сканеры. Чаще всего полуоткрытый томограф используется для МРТ головы, челюстно-лицевых суставов и шейной зоны.

МРТ в открытом томографе могут проходить и пациенты с избыточным весом

Вертикальные томографы – принципиально новые аппараты, которые вошли в широкое пользование относительно недавно. Это устройство, где проходя обследование, пациент может не только стоять, но и сидеть или находиться в состоянии полулежа. Эти аппараты допускают передвижение магнитных сканеров вдоль тела под необходимым углом. Вертикальные модели дают шанс людям с протезированием и имплантатами сделать МРТ позвоночника.

Какой томограф выбрать для прохождения диагностики определяет не только сам пациент, но еще и врач, на основе показаний и противопоказаний. В зависимости от той зоны, где предстоит обследование, решается на каком устройстве сканирование будет более эффективно. Облучение при МРТ не зависит от типа оборудования.

Для диагностики головы чаще всего назначают открытое МРТ головного мозга. Оно может выполняться с введением контраста или без него. Позвоночник сканировать лучше МРТ закрытого типа. Конечности можно диагностировать на открытых аппаратах, а снимки ЖКТ лучше получатся на классическом томографе.

Огромную роль играют и индивидуальные особенности пациента:

  • самочувствие на момент процедуры;
  • вес и рост;
  • возраст;
  • хронические заболевания;
  • анамнез.

Оптимальным является томограф открытого типа, ввиду того, что у него минимальные противопоказания по индивидуальным особенностям больного, и средняя цена диагностики в сравнении с другими процедурами.

Пациентами, выбирающими аппарат для МРТ открытого типа, являются те люди, которые страдают боязнью закрытого пространства. Клаустрофобия может проявляться в полной мере, а иногда протекает скрыто и человек узнает о ней, когда попадает в напряженную ситуацию в закрытом маленьком пространстве. В этом случае классический томограф противопоказан, а вот сделать МРТ открытого типа удастся без труда.

Открытый томограф дает шанс провести сканирование детям, которые сложно переживают замкнутое пространство, плюс не могут перенести разлуку с родителями. В данном варианте один из родителей или опекунов может присутствовать с малышом и даже осуществлять тактильный контакт.

Зачастую избыточный вес пациента (свыше 120 кг) лишает его возможности пройти сканирование на закрытом аппарате, но отказываться от магнитно-резонансного обследования не придется, так как может помочь открытый томограф. Здесь ограничением по весу является 143 кг.

МРТ открытого и закрытого типа – что будет лучше?

Важно понимать, что выбор аппарата может быть лишь у того пациента, который проходит по всем показаниям для обследования на классическом томографе. Он имеет возможность выбирать, где ему будет комфортнее. В остальных случаях, при наличии противопоказаний шанса на выбор нет – процедуру придется заменить на КТ, УЗИ, рентген.

Закрытые томографы уступают по оснащению открытым. В последние разработчики добавили множество функций, для получения снимков хорошего разрешения и комфортного пребывания больного.

МРТ открытого типа проводится не только без паники в закрытом пространстве, но и на аппарате, который не так шумит, треск и щелчки устройства значительно тише, чем у классического. Предусмотрена функция музыкального сопровождения, что немаловажно для детей и пациентов с неустойчивой психикой. Снимки больного с избыточным весом будут более четкими, а картинка МРТ лучше визуализируется на открытом аппарате.

Однако у закрытого томографа есть одно главное и неоспоримое преимущество. Создаваемое магнитное поле очень сильное в закрытом пространстве, а, значит, и полученные данные будут максимально точными. Да и время, затрачиваемое на сканирование, будет значительно меньше от 20 минут, притом что на открытое МРТ понадобится не менее 35 минут. Если у вас есть возможность выбрать типы МРТ, остановитесь на классическом закрытом варианте.

Противопоказания для любого типа томографов

Несмотря на то что условия проведения компьютерной диагностики максимально разнообразны, все же есть аспекты, которые не позволяют назначить магнитную томографию.

  • внедренные в тело металлические и электронные механизмы, это устройства, которые поддерживают жизнедеятельность, либо замещают какие-либо органы (имплантаты, штифты, стимуляторы, протезы);
  • аллергия на компоненты контрастного вещества, если назначена магнитно-резонансная томография с контрастированием;
  • диагностированная у обследуемого эпилепсия запрещает МРТ, при невозможности погружения в наркоз;
  • нанесенные на тело татуировки (в краске могут содержаться элементы металла);
  • почечная и сердечная недостаточность, поражения мозговых структур;
  • перенесенная операция по пересадке органа или переливанию крови (в течение последних 10 суток);
  • не рекомендуют томографию беременным женщинам (первый триместр) и кормящим мамам, несмотря на то, что было проведено множество исследований, доказана безопасность магнитного воздействия на организм человека, все же в самые важные периоды развития плода, в период лактации не стоит проходить МРТ без крайней на то необходимости.

Стоимость обследования на открытом томографе на порядок выше

Преимущества диагностики на открытом томографе

Открытый томограф предоставляет пациенту ряд преимуществ. К примеру, МРТ головного мозга открытого типа могут спокойно пройти те, у кого в ноге установлен имплантат коленного или тазобедренного сустава. Пациентам с клаустрофобией не понадобится погружение в медикаментозный наркоз или прием седативных препаратов. А ведь довольно часто боязнь замкнутого пространства проявляется именно на МРТ сканировании в закрытом устройстве. Дети смогут пройти томографию в присутствии родителей.

МРТ нижних конечностей, или обследование головы и шейной зоны могут позволить себе люди с кардиостимулятором или дефибриллятором только на аппарате открытого типа, что порой спасает жизнь, особенно при условии раннего диагностирования онкологических заболеваний.

Чем отличается томограф открытого типа от закрытого определились, но какой из них выбрать решает лишь лечащий врач. При этом мнение спрашивают и у пациента, ведь чем комфортнее условия проведения диагностики, тем выше будет цена процедуры. Важно учесть все индивидуальные особенности, показатели здоровья, психоэмоциональное состояние человека, клинические данные других исследований, и лишь тогда принимать решение о типе аппарата. Чаще всего в медицинских учреждениях установлены классические томографы, и чтобы найти альтернативу придется поездить по городу, а иногда и по регионам. Для тех, кому интересно, как работает аппарат МРТ: http://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/osobennosti-obsledovaniya/kak-rabotayet-mrt/


Смотрите также