Проба реберга что это такое


Проба Реберга - как правильно собирать и сдавать, что показывает анализ расшифровка

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа - период менструации.

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

Расшифровка пробы Реберга

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом. Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ. Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

Возраст

Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)

женщины

мужчины

0-1 год

64-100

1-30 лет

81-135

88-147

30-40 лет

75-128

82-140

40-50 лет

69-122

75-133

50-70 лет

58-116

61-126

Старше 70 лет

52-105

55-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа. После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает. Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность. Нормальным считается отступление на 1-5 мл/мин.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

Видео: Анализ Реберга

Проба Реберга - Тареева: 6 важных сведений об анализе

При таких симптомах, как боли в области почек, повышенное давление (гипертония), отеки на конечностях и лице, снижение диуреза (количества выделенной мочи), изменение цвета мочи, появление в ней гноя или крови, пациента направляют исследовать состояние выделительной системы.

Врач назначает пробу Реберга-Тареева, по которой можно судить о работоспособности почек, оценить их уровень поражения. По скорости клубочковой фильтрации можно контролировать проводимую терапию и сделать прогноз развития заболевания.

Историческая справка

В 1926 году датский учёный Пауль Реберг предложил оценивать скорость клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина, вводимого внутривенно. Метод был не очень удобным из-за необходимости вводить вещество. Далее учёными было установлено, что концентрация эндогенного креатинина остаётся постоянной у человека и существенно не изменяется в течение суток.

Советский терапевт Е.М. Тареев в 1936 году модифицировал метод Реберга и предложил использовать клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации. В дальнейшем этот анализ получил название по двум учёным – проба Реберга-Тареева.

Клиренс эндогенного креатинина — что это?

Для оценки клубочковой фильтрации используют такое понятие, как клиренс.

Клиренс – определяется объёмом плазмы, очищенной почками от какого-либо вещества в течение 1 минуты. Измеряется в мл/мин.

Клиренс = V * M/ П,

V – объём мочи, выделенный за 1 минуту,

M – концентрация вещества в моче,

П – концентрация вещества в плазме.

Креатинин как основной показатель пробы

Благодаря почкам из организма выводится вода, а кровь проходит очистку от конечных продуктов обмена веществ. Это обеспечивается процессами фильтрации, реабсорбции и секреции.

Креатинин – конечный продукт обмена креатина, белка мышц, обеспечивающий их энергией во время сокращения. Он способен проходить через фильтрационный барьер клубочков и не реабсорбироваться в канальцах. Поэтому по клиренсу эндогенного креатинина можно легко судить о скорости клубочковой фильтрации.

Возможно использование другого белка – цистатина С, который с лёгкостью проходит через почечный фильтр благодаря низкой молекулярной массе. Он является более специфическим маркером нарушения скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация креатинина в крови зависит от мышечной массы. В таблице 1 представлены нормы в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Нормальные значения креатинина в крови.

ВозрастРеференсные значения
Мужской пол
Меньше 1 месяца21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет62 — 115 мкмоль/л
Женский пол
Меньше 1 месяца21 — 75 мкмоль/л
1 мес. – 1 год15 — 37 мкмоль/л
1 — 3 года21 — 36 мкмоль/л
3 — 5 лет27 — 42 мкмоль/л
5 — 7 лет28 — 52 мкмоль/л
7 — 9 лет35 — 53 мкмоль/л
9 — 11 лет34 — 65 мкмоль/л
11 — 13 лет46 — 70 мкмоль/л
13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
Больше 15 лет53 — 97 мкмоль/л

Необходимо также указать референсные значения для креатинина в суточной моче (таблица 2).

Таблица 2. Референсные значения креатинина в суточной моче.

ПолКреатинин в суточной моче
Женский5,3 – 15,9 ммоль
Мужской7,1 – 17,7 ммоль

Подготовка к анализу

Подготовка к пробе Реберга-Тареева такая же, как к общеклиническому анализу мочи. Избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок, исключить приём алкоголя, энергетических напитков, не употреблять изменяющих окраску мочи продуктов (свёкла, морковь), не принимать лекарственные препараты, влияющие на скорость фильтрации почек (диуретики).

Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Женщинам не сдавать мочу во время менструального цикла.

Кровь сдаётся утром натощак. Перед анализом рекомендуется физический и эмоциональный покой, воздержаться от курения.

Как правильно собрать мочу?

Перед тем как пойти сдавать кровь, необходимо собрать суточную мочу.

Исследование уровня креатинина в крови и суточной моче должно проводиться в один и тот же день для достоверности результатов анализа.

Первую утреннюю порцию мочи спустить в унитаз, все последующие мочеиспускания собирать в ёмкость объёмом не менее 2,5 литров. Мочу хранят в холодильнике. Последняя порция – через сутки после начала сбора, то есть утренняя порция следующего дня.

Необходимо измерить получившийся объём мочи за сутки, записать и сообщить в лаборатории. Содержимое тары перемешать и отлить часть (30 – 50 мл) в стерильный контейнер под анализы, который продаётся в аптеке. Мочу необходимо доставить в лабораторию в ближайшее время, длительное хранение приведёт к искажению результатов уровня креатинина.

Анализ результатов

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

  • у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
  • у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Состояния, при которых наблюдается повышение значения клиренса креатинина

  • нефрозы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нефротический синдром.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

  • гломерулонефритах;
  • нефросклерозах;
  • пиелонефритах;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • диарее;
  • печёночной недостаточности.

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

ХарактеристикаСкорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

  • формула Кокрофта-Голта;
  • формула MDRD;
  • CKD-EPI.

Заключение

Проба Реберга-Тареева является важным анализом, помогающим оценить фильтрационную способность клубочков. Вместе с анамнезом, жалобами пациента, другими лабораторными и инструментальными методами это исследование позволяет своевременно диагностировать патологию почек.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!
  • клиренс креатинина
  • Креатинин
  • проба Реберга

Проба Реберга

Рубрика: Проба Опубликовано 22.12.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 6 мин   ·   Просмотры:

Проба Реберга – диагностическое исследование, при помощи которого можно произвести оценку функций почек, а именно способность к фильтрации крови, а также выделению токсинов и шлаков.

Лабораторная процедура основана на определении средних показателей скорости клубочковой фильтрации. Получается, что данный вид диагностики направлен на то, чтобы оценить, справляется ли парный орган со своими функциями или нет.

Подробнее о креатине

Анализ мочи по Ребергу является необходимым анализом в том случае, если имеются подозрении на дисфункции почек. Вся кровь, которая имеется в организме человека, очищается через почки.

Если в моче присутствуют определенные вещества, то речь идет о том, что парный орган не в состоянии выполнить свое предназначение.

Речь идет о креатине, который представляет собой вещество выделяемое уриной в строго определенном количестве. Именно оно и поступает в кровоток из самих почек.

Основной целью пробу Реберга является определение скорости клубочковой фильтрации. С помощью полученных результатов удается провести оценку и сделать вывод о состоянии здоровья мочевыделительной системы человека.

Если рассматривать креатинин подробнее, то можно сделать такое заключение, что он образуется при распаде креатинфосфата. Данное соединение принимает участие в энергообмене при сократительных движениях мышечных структур. У мужчин уровень данного вещества в организме гораздо больше, чем у женщин.

При повышенных показателях креатинина речь идет о дисфункциях почек. Данное вещество в номе не должно изменять своего количества, т. к. вырабатывается в неизменном виде. Чаще всего подобные патологии диагностируются у мужчин в возрасте от 40 лет и старше.

Немного истории

Проба Реберга была разработана еще в 1926 году. В создании совершенной диагностической методики принял участие Пауль Реберг.

Ранее это исследование проводилось затруднительно, что обусловлено недостаточной развитостью медицины. Для проведения сравнительных манипуляций в организм пациента вводили некоторое количество креатинина.

Только через 10 лет врач из области терапии – Тареев, предложил проводить оценку только внутреннего креатинина, т. к. было уже известно, что внутренняя концентрация этого вещества в крови оставалась неизменной.

Благодаря этому произошло значительное упрощение пробы Реберга. Данный анализ стал широко использоваться с цель определения дисфункций в работе мочевыделительной системы.

Проба Реберга

Интересные факты

Уровень креатинина в организме человека будет иметь связь не только с половой принадлежностью и возрастной категории, но и с общей массой мышечной ткани в организме человека.

Именно поэтому у мужчин данный показатель гораздо выше, чем у женщин. Креатинин является беспороговым веществом, которое не подвергается реабсорбции и секреции. Если его количество снижается в урине, то увеличивается в крови.

Показания к диагностике

Измерение уровня креатинина в организме человека проводится не только для оценки работы почек, но и с целью определения состояния сердечно-сосудистой системы, особенно если пациент имеет к этому предрасположенность или перенес недавно заболевание.

Проба Реберга в настоящее время назначается в следующих случаях:

  1. Болевой синдром в нижней части спины, оттоки на лице и щиколотках.
  2. Темный цвет мочи и малое количество урины, наличие кровянистых сгустков.
  3. С целью определения дозировки лекарственных препаратов, обладающих нефротоксическим эффектом.
  4. При сахарном диабете 1 и 2 типа, метаболическом синдроме и абдоминальной форме ожирения.
  5. При артериальной гипертензии и лицам, которые являются заядлыми курильщиками
  6. При развитии заболевания сердца и сосудистых структур (сердечная недостаточность, атеросклероз, ишемия, гипертония и перемежающаяся хромота).
  7. При системных болезнях, таких как красная волчанка, артрит (ревматоидный), склеродермия.

Необходимость в проведении пробы Реберга возникает перед проведением хирургической операции или инвазивных диагностических исследований. Абсолютным показанием являются хронические заболевания почек.

Также есть ряд неотложных ситуаций, среди которых следует выделить инфаркт миокарда, обильные внутренние или наружные кровотечения, нарушения со стороны мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, сепсис и коронарный синдром.

Показатели нормы и расшифровка

При изучении результатов пробы Реберга в обязательном порядке учитывается половая принадлежность пациента. У мужчин и женщин значения нормы креатинина в организме различны.

Таблица: «Нормы креатинина»

ВозрастПоловая принадлежностьНорма креатинина (мл/мин)
До 1 годаМальчики и девочки65-100
До 30 летМужчины88-146
До 30 летЖенщины81-134
От 30 до 40 летМужчины82-140
От 30 до 40 летЖенщины75-128
От 40 до 50 летМужчины61-120
От 40 до 50 летЖенщины58-110
От 50 до 70 летМужчины82-140
От 50 до 70 летЖенщины75-128
От 70 лет и старшеМужчины55-113
От 70 лет и старшеЖенщины52-105

Проводить расшифровку результатов должен квалифицированный уролог или терапевт. Самостоятельное изучение полученных показателей и прием лекарственных препаратов.

Купленных наугад, может стать причиной достаточно серьезных осложнений. Только опытный специалист может грамотно подобрать медикамент и рассчитать дозировку.

Поэтапное проведение

Разработано несколько точных способов, которые используются для определения скорости клубочковой фильтрации:

  • Больной после пробуждения пьет 500 мл воды.
  • Первая порция мочи выливается.
  • Через 30-40 минут делают анализ крови из вены.
  • Берется вторая порция мочи, которая и необходима для исследования.

Такая методика позволяет определить концентрацию креатинина не только в урине, но и в крови на протяжении 1 часа. Такой подход к исследованию позволяет получить максимально точные показатели и назначить эффективную медикаментозную терапию при необходимости.

Важно соблюдать временные промежутки и рекомендации по подготовке. В противном случае результат проводимого исследования будет искажен, что приведет к необходимости повторной диагностики или же повлечет за собой постановку неверного диагноза. Пациенту будет назначено лечение, которое станет причиной ухудшения общего состояния.

Подготовка к исследованию

К сдаче анализа мочи по Ребергу необходимо готовиться для точного определения скорости клубочковой фильтрации. Диагностическое исследование назначает врач из области терапии или урологии.

Как правило, специалист разъяснеет пациенту о правилах забора биологической жидкости. Больной в обязательном порядке должен уведомить доктора о том, какие препараты принимает. В противном случае результаты проведенного анализа будут искажены.

Рекомендации забора мочи для пробы Реберга:

  • Мочиться нужно в утренние часы, натощак.
  • За 6-8 часов не пить кофе и чай. Отказаться рекомендуется и от газированных напитков.
  • Исключить из меню за 2-3 дня до исследования следует жирные сорта рыбы и мяса.

Недопустима физическая нагрузка перед посещением лаборатории. Женщинам не рекомендуется давать анализ во время менструации. Также в полной мере нужно отказаться за сутки до анализа от употребления красящих продуктов питания, например моркови, свеклы и др.

Превышение нормы

Если по результатам проведенного лабораторного исследования креатинин выше установленной нормы по возрастному показателю и половой принадлежности, то речь идет о следующих нарушениях:

  • Ожог или анемия.
  • Гипертонический криз.
  • Сахарный диабет (начальная стадия).
  • Гиперкарболическое состояние.
  • Нефротический синдром.

Подобные изменения наблюдаются у женщин при беременности. В данном случае этот анализ проводится с целью определения возможных отклонений в работе почечных структур.

Благодаря пробе Реберга удается определить происходящие отклонения на самом начальном этапе прогрессировании, что дает возможность назначить лечение при помощи щадящих лекарственных средств, не приносящих вреда будущему ребенку, и не оказывающих воздействие на процесс течения беременности.

Если вовремя не сделать анализ, то существуют риски развития позднего гестоза, повышения температуры тела и давления.

Уменьшение клубочковой фильтрации

При проведении пробы Реберга часто фиксируются показатели. Которые гораздо меньше нормы. Если скорость фильтрации снижается, то речь идет о нарушении именно со стороны почек. Это не что иное, как снижение количества нефронов.

Если уровень падает ниже отметки в 40 мл/мин, то врач может поставить такой диагноз, как почечная недостаточность. При снижении ниже 30 мл/мин речь идет о развитии уремии или азотемии.

В любом случае требуется незамедлительное принятие лечебных мер. При данных заболеваниях назначается комплексная медикаментозная терапия, направленная на нормализацию количества креатинина в организме.

Анализ Реберга – информативное лабораторное исследование, которое позволяет диагностировать множество заболеваний, связанных с работой почек. Плюс ко всему данный метод дает возможность выявить сердечно-сосудистые заболевания и патологии мочевыделительной системы на начальной стадии.

Проба Реберга: Как Правильно Сдавать, Норма, Расшифровка Анализа

Среди самых точных лабораторных исследований отклонений в нормальной функциональности почек является анализ мочи по Ребергу. Несмотря на постоянные нововведения, открытия новых способов диагностики, этот анализ остается таким же точным и достоверным по своей методике.

Характеристика анализа

Для начала стоит определить, что такое проба Реберга. Это клиренс эндогенного креатина. Пробой называют также фильтрацией клубков. Это методичное показание указывает на то, в каком состоянии находятся почечные структуры. Такие диагностические меры назначают женщинам в положении. Беременность – это тот период, когда на почки женщины ложится двойная нагрузка, органы не могут в полной мере выполнять свою функциональную нагрузку.

Из-за этого женщины страдают возникновением поздних гестом, прогрессированием гипертонии. Наблюдается снижение уровня нормального самочувствия женщины, появляются сильные отеки.

Обратите внимание! Пробу назначают тогда, когда нужно проверить почки на их нормальную функциональную нагрузку, определить скорость жизнедеятельности и работы клубочков.

Историческая справка

В 1926 году Пауль Реберг разработал данную методику. Известный датский физиолог был первым, кто исследовал возможности в области скорости клубочковых фильтрационных процессов. Чтобы воплотить желаемое в действительность ученый использовал данные клиренса.

Несмотря на то, что на пути открытия возникали трудности, ученый все же смог довести дело до конца. Ученые пришли к выводу, в крови креатин остается в постоянной концентрации на протяжении всего дня.

Следующим этапом в разработке анализа стал Е. Тареев. Его предложение состояло в оценке работы системы клубочковых элементов в органах. Таким образом, на протяжении последующего времени первоначальная теория, предложенная Ребергом, усовершенствовалась.

Процесс исследования стал легче, пропала необходимость вводить креатин в вену.

Показания

Чтобы определить точный диагноз пациента используют результаты анализа мочи по Ребергу. Если у врача есть подозрения на почечную паренхиму, тогда пациенту назначается это обследование. Анализ играет огромную роль при наличии таких болезней:

  • Диабетическая нефропатия;
  • синдром нефропатического характера;
  • пиелонефрит;
  • любые другие патологические отклонения от нормы, что негативно влияют на функциональность почек.

При подозрении на почечную недостаточность данный анализ проводят, обращая внимание на симптомы:

  • Судорожных приступов;
  • быстрого биения сердца, повышенного артериального давления;
  • наблюдается снижение уровня суточного диуреза;
  • ощущение слабости, чрезмерная бледность, боли в области брюшной части, постепенное ощущение тошноты. Эти признаки относятся к интоксикационному типу;
  • у пациента наблюдается расстройство желудка и рвота.

Возможно проявление нефритов, поражений почек, гипертонии, или диабете у пациентов. При критическом уровне снижения клубочковых процессов фильтрации наблюдается проявления почечной недостаточности, или указывает на тяжелые формы развития заболевания.

Подготовительный процесс

Для того, чтобы моча для пробы Реберга указывала на действительное состояние человека, а результат был максимально достоверным и точным, необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций.

Под запретом тяжелая физическая деятельность, силовые нагрузки полностью исключаются. Также под запретом кофейные напитки, чаи. К количеству употребляемой жидкости следует подойти с умом, то есть употреблять привычный объем питья. Исключите алкогольные напитки. Откажитесь от мясного блюда, перенесите его на следующий день.

Способны негативно повлиять на результаты исследования употребляемые лекарства, например, кортизон, или тироксин. Для большей достоверности и уверенности в точности проведенной диагностики лучше исключить эти препараты.

Перед сбором мочи нужно помыть половые органы.

Если у женщины идут критические дни, тогда от диагностики лучше отказаться, перенести на время после окончания менструации.

Для проведения анализа необходимо собрать весь объем мочи за день. Запишите время, когда произошел первый раз выделения мочи. Это время означает период, когда начался процесс сбора.

Емкость, в которую будет собираться моча должна быть чистой, сухой посудой. После суток собирается последняя порция мочи. После этого весь биоматериал перемешивается, замеряется общее количество жидкости. Для анализа понадобится лишь 50 мл мочи. Именно эту порцию сдают в лабораторию для диагностических целей.

Значение анализа, определение нормы

Уролог – это тот специалист, что определяет результаты анализа, только он может определить то, или иное заболевание, в дальнейшем назначить курс лечения.

Уровень клиренса креатина является показателем, что точно определяет нарушения эндокринных, почечных систем. Опытный врач может сопоставить эти пробы с другими для определения точного состояния пациента.

Уровень нормы:

  1. дети до 1 года – 65-100 мл/мин;
  2. женщины до 30 лет – 81-134 мл/мин; до 40 лет – 75 -128 мл/мин; до 70 лет – 58 -116 мл/мин; после 70 лет – 58 – 116 мл/мин;
  3. мужчины до 30 лет – 88-146 мл/мин; до 40 лет – 82-140 мл/мин; до 70 лет – 61 -126 мл/мин; после 70 лет – 55 – 113 мл/мин.

Стоит оценить уровень отклонения от нормы и возможные заболевания.

При наличии отклонений от нормы не стоит отчаиваться, это не означает стопроцентную вероятность наличия болезни. На этот показатель влияние нарушений в ограничениях, то есть пациент употреблял мясо, или алкоголь, кофе, чай, или занимался тяжелой физической работой. На результаты влияет состояние беременности, или получение ожогов.

  1. Повышенное нахождение уровня клиренса креатина может указывать на артериальную гипертонию, диабет, или другие патологические изменения.
  2. Пониженный показатель указывает на почечную недостаточность, диабет несахарного типа, патологии в сердечно — сосудистой системе.

Де компенсированная форма определяется отклонением до 15 мл/мин.

Почечная недостаточность определяется тогда, когда уровень отклонения составляет 15 – 30 мл/мин.

Если этот показатель выше нормального, тогда специалист – уролог диагностирует понижение функциональной способности почек.

Лечащий врач в силе оценить критичность отклонений, назначить курс эффективного лечения. Самолечение в этом случае противопоказано.

Выводы

Для того, чтобы определить уровень концентрации креатина в моче человека сдается такой анализ на исследование в специальную лабораторию. Для того, чтобы результаты были достоверными, необходимо придерживаться определенных правил. Это исключение мясных блюд, алкогольных, кофейных, чайных напитков. Необходимо не злоупотреблять физическими нагрузками, тяжелой деятельностью и провести нужные гигиенические процедуры перед непосредственной сдачей продукта мочеиспускания.

По результатам специалист способен точно определить болезнь, назначить качественный курс лечения. Только своевременное обращение поможет облегчить процесс, сделать его продолжительность минимальной по количеству затраченного времени.


Смотрите также