Анализ мочи по нечипоренко расшифровка

Правила сдачи анализа мочи по Нечипоренко

Чтобы установить диагноз, врач назначает пациенту сдачу анализов крови, мочи, редко — кала. Не всегда для выявления заболевания достаточно ОАМ. Обнаружив в биологической жидкости патологические компоненты, пациенту рекомендован анализ мочи по Нечипоренко. Это распространенный метод диагностики, используемый при определения патологии мочеполовой системы. Методика исследователя была выдвинута советским урологом А. З. Нечипоренко, в честь него получила название.

Отличия метода исследования от ОАМ

Анализ мочи по Нечипоренко — микроскопическое исследование, для проведения которого не требуется использования специального оборудования, квалифицированного специалиста, оно доступно любой лаборатории. После сдачи урину перемешивают, 10 мл помещают в пробирку, которая ставится в центрифугу, крутится три минуты для получения осадка. 1 мл осадка помещается в счетную камеру, где вычисляются элементы, содержащиеся в урине. После количество умножается на коэффициент для определения числа элементов в 1 мл.

Отличие метода от общего анализа мочи в том, что обозначаются форменные элементы, находящиеся в 1 мл жидкости, а не количество, видное в микроскопе, что делает результат достовернее. Для этого метода исследования необходимо готовиться.

Что показывает исследование мочи по Нечипоренко

Что выявляется в результате подсчету:

Норма анализа мочи по Нечипоренко — единичные эритроциты, которые практически не проникают через аппарат почек.
Лейкоциты. Если количество клеток превышено во много раз, в тканях мочевыводящего тракта обнаруживается воспаление.
Цилиндры. Урина здорового человека содержит гиалиновые цилиндры в минимальном количестве, их повышенное число указывает на болезнь. Это белок, по появлению которого можно судить о патологиях почек.

Повышенное значение эритроцитов и лейкоцитов по Нечипоренко предварительно диагностирует состояния:

воспаление почек;
внутреннее кровотечение;
онкозаболевания разной локации;
мочекаменная болезнь;
воспаление уретры, стенок мочевого пузыря.

Читайте также: Исследование почечных проб

Обычно при заболевании у пациента повышено значение двух параметров: эритроцитов, лейкоцитов. Наличие цилиндров в анализе мочи Нечипоренко диагностирует болезни:

нефрит,
амилоидоз,
пиелонефрит,
гломерулонефрит.

Расшифровка

В норме проба по Нечипоренко содержит небольшое количество вышеописанных элементов. У взрослого человека показатели должны быть такими (не выше):

белок — отсутствует;
клетки эпителия — единичные;
эритроциты — 1000;
лейкоциты — 2000;
цилиндры — 20;
бактерии — не выявлены.

На этапе расшифровки анализа мочи по Нечипоренко доктор определяет наличие или отсутствие диагноза, что позволяет приступить к лечению своевременно. Этот метод — не единственный способ диагностики болезней.

Кому назначается исследование?

Анализ мочи по Нечипоренко — вторичное исследование. Как было сказано выше, он показан после сдачи ОАМ, когда видно, что человек нездоров. Доктор назначает комплексную диагностику для определения болезни. Анализ на исследование мочи по Нечипоренко показан в следующих случаях:

воспалительные процессы мочевыделительной системы;
повышение эритроцитов или лейкоцитов в крови (диагностика проводится для определения повышения значений);
оценка эффективности лекарственной терапии;
подозрение на кровотечение;
беременным женщинам при появлении рисков;
детям при подозрении на воспалительные процессы в почках, мочевыделительной системе.

Как подготовиться к процедуре?

Это точное исследование, проводящееся для выявления заболеваний, к нему необходима подготовка, включающая:

отказ от алкоголя за несколько дней до проведения забора;
соблюдение диеты с употреблением продуктов питания, которые не дают ложный результат (пища, окрашивающая мочу, недопустима);
воздержание от приема лекарственных препаратов (мочегонных, противовоспалительных, антибиотиков);
гигиену половых органов перед сбором мочи без использования мыла;
сбор урины в специальную баночку;
забор средней порции мочи;
отказ от физической активности за два дня до проведения исследования;
доставку биологической жидкости не позднее двух часов после сбора, до размножения бактерий;
отказ от проведения исследования до, во время или после диагностических методов на мочевом пузыре;

забор урины на анализ мочи по Нечипоренко проводится утром, после пробуждения человека, пока он не ел и не пил.

Важно! Женщинам не допускается проводить забор биологической жидкости при менструации — может попасть кровь. При заборе необходимо прикрыть влагалище тампоном, чистыми руками раздвинуть половые губы.

Если проигнорировать рекомендации, анализ по Нечипоренко может дать неверный результат, диагноз окажется ошибочным. Правила необходимо соблюдать при любом типе диагностики.

Читайте также: Повышенный креатинин в крови при почечной недостаточности

Подготовка к сбору мочи у ребенка

Для взрослых и детей норма эритроцитов и лейкоцитов не отличается. Собрать урину у малыша сложнее, чем у взрослого. Если малыш маленький, выполняют такие действия:

После пробуждения малыша подмывают без мыла.
Прикрепляют мочеприемник или кладут ребенка на клеенку, подставив баночку во время первого мочеиспускания.
Не более чем через два часа сдают урину, предупредив врача, что собрана вся моча для анализа.

Совет! Чтобы стимулировать мочеиспускание, детей до года можно гладить по спине, а для старших детей включить воду.

Каждое исследование в медицинской практике является важным и значимым, поэтому для определения диагноза назначается несколько видов диагностики, даже если врач уверен, что болезнь определена правильно. Имея на руках результат анализа мочи по методу Нечипоренко, стоит обратиться к урологу, который установит окончательный диагноз, назначит лечение.

Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко

Если общий анализ показывает отклонения в уровне присутствия кровяных тел моче: лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров канальцев, проводится анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка у взрослых пациентов симптоматики. Это точное лабораторное исследование, при котором исследуется микроскопия осадка. Специфика исследования разнится с общеклиническим тестированием мочи. Назначение анализа по Нечипоренко говорит о подозрениях на почечную патологию, неблагополучии путей мочевыведения.

Микроскопия осадка урины – что это такое?

Различают 2 вида осадков при общеклиническом исследовании:

Организованный, который содержит органические вещества: фрагменты эпителия, почечные цилиндры, лейкоциты и эритроциты;
Неорганизованный, содержащий различного вида соли.

Среднесуточный предел вывода из организма эритроцитов не превышает двух миллионов. Допустимое количество по нормативам эритроцитов под окуляром микроскопа составляют:

Для взрослых мужчин – 0–1;
Для взрослых женщин – 0–3;

Превышение показателей говорит о гематурии – наличии крови в моче. Макрогематурия (увеличенное количество кровяных телец) влияет на изменение цвета мочи. При микрогематурии цвет не меняется, обнаружение эритроцитов возможно только под микроскопом.

Тревожные показатели анализа

В идеале в урине эритроцитов быть не должно. Однако проникновение сквозь стенки сосудов мочеполовой системы, барьеры почек отдельных эритроцитов не выходит за рамки допустимой нормы. Увеличение количества наталкивает на подозрение о механическом повреждении мочевыводящих каналов в результате движения камня либо возникновения поражения клубочкового аппарата почек. Диагностика основывается на оценке состояния эритроцитов: выщелочены клетки или живые.

Целостный неизменённый вид эритроцитов указывает на поражения путей мочевыведения:

Травматичное прохождение камня;
Уретрит – воспаление уретры;
Цистит.- воспаление мочевого пузыря.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о почечных проблемах начиная с нефритов и заканчивая туберкулёзом.

Лейкоциты извещают об инфицировании

Наличие лейкоцитов в моче здорового человека незначительно, и присутствие в незначительной концентрации допустимо, свидетельствует о правильном функционировании защитных свойств организма. Человек здоров благодаря им. Лейкоциты отвечают за поддержание иммунитета. При микроскопических исследованиях норма содержания в моче не выходит за рамки значений:

Для здоровых мужчин – 0–3;
Для женщин и детей – 0–6;

Количественный избыток лейкоцитов часто сопровождается следами бактерий и свидетельствует об инфекционных воспалениях мочевыводящих путей либо почек. Как правило, не обходится без сопутствующих симптомов:

Болезненные ощущения при мочеиспускании, учащение позывов;
Болевой дискомфорт в районе поясницы;
Температура.

Клетки эпителия

Клетки эпителия постоянно присутствуют в организованном осадке. Нахождение до 10 клеток плоского эпителия в поле зрения – допустимая норма. Они попадают из влагалища, уретры и беспокойства не вызывают. Тревогу лаборанта вызовет появление в поле зрения микроскопа клеток переходного и почечного эпителия:

Клетки переходного эпителия в урине свидетельствуют о воспалительных процессах, требующих удаления камней либо воспалением органов путей мочевыведения, появлением новообразований;
Клетки почечного эпителия в урине сигнализируют об интоксикациях, возникновении инфицирования, проблемном кровообращении.

Цилиндры канальцев почек

Цилиндрами называют слепок почечного канальца из свернувшегося белка. У взрослых здоровых людей в течение суток возможно обнаружение единичных цилиндров. Норма – полное отсутствие цилиндров в поле зрения микроскопа. Сбои в работе почек приводят к массовому оседанию на белковую основу солей, клеточных элементов, лейкоцитов.

Образованию пробок препятствует ток мочи, вымывающий цилиндры с осадком. Кровь не успевает всосать сверхнормативный объём белка. Тогда цилиндры проявляются в урине. Наличие цилиндров в осадке сопровождается проявлением параллельно белка и эпителия почек.

Цилиндрурия – признак поражения почек. Белковая структура и внешний вид цилиндров различны. Тип цилиндров не имеет решающего значения для диагностики. Проявляются в большей степени гиалиновые цилиндры.

Детальный анализ по Нечипоренко

Для точной диагностики заболевания назначается анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка у взрослых возможных поражений и методов лечения требует точности. Общий анализ даёт усреднённый результат по общему осадку. Уровень содержания и вида форменных элементов в 1 миллиграмме мочи укажет на нездоровый орган, методику восстановления. Максимально допустимое количество соединений указано в таблице.

Допустимые показатели для взрослого человека

Анализируемые составляющие	Количественные показатели
Эритроциты	В пределах 1 тыс.
Лейкоциты	В пределах 2 тыс.
Цилиндры	В пределах 20
Бактериальное осеменение	Отсутствие
Белок	Не обнаруживается
Эпителиальные клетки	Единичное присутствие

Подготовка к анализу

Неискаженные результаты теста получаются при неукоснительном соблюдении правил, которые действуют сутки перед сдачей урины:

Исключить употребление алкоголя, острые приправы и пряности;
Избегать употребление продуктов, способных изменить окраску анализа;
Минимизировать физические и эмоциональные нагрузки;
Прекратить приём антибиотиков;
Прекратить приём мочегонных средств.

Причины, по которым необходима отсрочка исследования:

Менструальный период у женщин. Попадание менструальной крови исказит чистоту анализа, будет расценено как кровь мочевыводящей системы;
Не прошло недели после ретроградной урографии либо цистоскопии;
Воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Моча для тестирования по Нечипоренко берётся при первом утреннем мочеиспускании. Обязательно проведение гигиенических процедур с применением дезинфицирующих моющих средств. Степень обработки внешних покровов половых органов оказывает влияние на точность проведения теста.

Женщинам необходимо подмыться и перекрыть тампоном вход во влагалище, раздвинуть вымытыми руками половые губы;
Мужчинам обмыть головку пениса.

Сдаётся на тестирование только средняя порция. Начало мочеиспускания и полное опорожнение мочевого пузыря осуществляется в унитаз. Сбор проводится в одноразовый лабораторный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой. Для аналитического исследования достаточно 20 мл урины. Касание верхней грани контейнера частями тела нежелательно: возможно попадание бактерий с наружных кожных покровов.

Доставку анализа в лабораторию осуществляется в течение 2 часов со времени сбора, чтобы предупредить размножение бактерий. Увеличение микробиологической осеменённости исказит результат лабораторного исследования. По этой причине переохлаждение либо нагрев анализа исключаются.

Аналитическое исследование по Нечипоренко в лаборатории проводится следующим образом:

Исследуемый образец тщательно перемешивается;
До 10 мл пипеткой переносится в мерную пробирку для центрифугирования;
Центрифугирование 3 минуты со скоростью вращения 3500 об/мин.;
Отсос верхнего слоя урины;
1 мл осадка перемешивается, помещается в счётную камеру Горяева, Бюркера либо Фукса-Розенталя;
Проводится подсчёт и анализ данных.

Удобство методики исследования мочи по Нечипоренко

Метод доступен для небольших лабораторий. Не требует специальной подготовки пациента. Удобен для персонала лаборатории. Исключена необходимости забора исследуемого материала катетером. Исследуется небольшое количество средней порции урины. Метод динамичен в выполнении. Не требует энергоёмкого оборудования.

Единственный недостаток метода анализа по Нечипоренко – невозможность учёта суточных колебаний количественных изменений форменных элементов.

Несовпадение результатов лабораторных исследований

Погрешности общего анализа урины велики и не всегда подтверждаются лабораторными исследованиями по Нечипоренко. Точность теста по Нечипоренко не подлежит сомнению. Сверхнормативные показатели говорят о появлении патологии почек и мочеточников.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко? Расшифровка результатов анализа

Исследование мочи по Нечипоренко проводится в случае отклонений от нормы показателей общего анализа мочи.

Что показывает анализ?

Данный анализ позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыделительной системе. В ходе исследования определяется концентрация форменных элементов: эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в 1 мл мочи.

Эритроциты (или красные кровяные тельца) – клетки крови, содержащие важный белок — гемоглобин, который отвечает за транспортировку кислорода к тканям. Кровь имеет красный цвет именно благодаря гемоглобину. Эритроциты в моче свидетельствует о патологии со стороны мочевыводящей системы. У здорового человека в анализе их быть не должно.

Лейкоциты – клетки крови, отвечающие за состояние иммунной системы. Если в организм проникают чужеродные вещества или инфекционные агенты, лейкоциты стараются их уничтожить. В норме моча человека не содержит лейкоцитов. Они появляются при наличии очагов воспаления в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, уретры, а у мужчин – в простате.

Цилиндры представляют собой тела белковой природы, образующиеся в канальцах почек при заболеваниях мочевыводящей системы. Кроме клеток почечных канальцев, в их состав могут входить эритроциты (зернистые цилиндры), белок (гиалиновые цилиндры). Основу эритроцитарных цилиндров составляют эритроциты.

По сути, цилиндры это слепки почечных канальцев изнутри, состоящие из белка, который обычно накапливается при заболеваниях почек, и вышеуказанных элементов. При щелочной реакции мочи цилиндры быстро растворяются или вовсе не образовываются.

Как правильно собирать анализ?

Чтобы получить максимально достоверные результаты необходимо хорошо знать, как собирать анализ мочи по Нечипоренко.

За сутки до сдачи мочи необходимо скорректировать свой рацион: отказаться от употребления в пищу мяса, жидкостей ярко окрашенных (морковного, свекольного соков), алкоголя (в том числе пива), газированных напитков, сладостей, меда и кондитерских изделий.
Определенные лекарственные вещества (рефампицин, метронидазол, мочегонные препараты и др.), а так же интенсивные физические нагрузки на время следует отменить, так как они могут исказить результаты анализа.
Следует так же заранее подготовить емкость для сбора мочи. Идеальным вариантом будет стеклянная баночка емкостью до 100мл., имеющая широкое горло Она моется без использования чистящих средств (допускается сода) и стерилизуется (например, в духовом шкафу) 5-7 минут. Еще проще купить в аптеке уже готовую стерильную емкость, специально предназначенную для этих целей.
Перед тем, как сдать анализ, необходимо тщательно очистить половые органы (подмыться), чтобы избежать попадания в мочу клеток плоского эпителия и т.д.
При менструальном кровотечении у женщин исследование обычно откладывается. Если же этого сделать нельзя, то при сборе мочи вход во влагалище необходимо закрыть тампоном.
Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании. Для этого вначале 1-2 секунды нужно помочиться в унитаз, затем – в подготовленную тару. Порция мочи в конце мочеиспускания так же не собирается.
Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение 2х часов после сбора.

Результаты анализа: норма и патология

Врач-лаборант исследует мочу путем подсчитывания количества в 1мл объема цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов. Если в анализе присутствуют бактерии и эпителиальные клетки, это отмечается в направлении, выданном пациенту врачом.Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко (в 1 мл):

Норма:

цилиндры — до 20;
лейкоциты — до 2000;
эритроциты — до 1000;
бактерии – не обнаруживаются;
белок – нет;
эпителиальные клетки – единично.

Лейкоциты выше нормы (лейкоцитурия) могут определяться при:

пиелонефрите;
цистите;
наличии камней в почках.

Эритроциты выше нормы (гематурия) часто указывают на:

пиелоцистит;
хроническую почечную недостаточность;
гломерулонефрит;
опухолевые процессы;
мочекаменную болезнь.

Цилиндры в моче повышаются при следующих патологиях:

нефрозе;
почечнокаменной болезни;
пиелонефрите;
опухолях почек;
гломерулонефрите.

При беременности результаты анализа зачастую приближены к верхней границе нормы. Это происходит по причине повышенного суточного диуреза, а так же общего состояния женщины.

Расшифровка анализа у детей следующая:

Эритроциты в моче выше нормы могут свидетельствовать о:

почечнокаменной болезни;
гломерулонефрите (хроническом и остром);
туберкулезном процессе в мочевыводящих путях и почках;
опухолевых образованиях.

Повышенное количество лейкоцитов наблюдается при:

пиелонефрите;
цистите;
нефролитиазе.

Высокий уровень и лейкоцитов, и эритроцитов (цилиндры в норме) может быть признаком инфекционной патологии мочевыводящих путей.

На результат может повлиять степень обработки (перед непосредственным сбором мочи) половых органов. Норма у детей такая же, как и у взрослых. Если не было возможности собрать среднюю порцию (очень маленький ребенок и т.п.), и на исследование была сдана вся моча, врач должен быть об этом предупрежден.

При постановке окончательного диагноза учитываются все показатели анализа мочи по Нечипоренко в совокупности с другими исследованиями, жалобами больного и симптомами.