Фолликулы по дням цикла

Размер фолликула по дням цикла

Один из важных показателей способности женского организма к зачатию – размер фолликула по дням цикла, соответствие значений нормам. Диагностику отклонений проводят при помощи УЗИ, на основании полученных результатов назначают гормональную терапию, ЭКО.

Месторасположение фолликул на яичнике

Фазы фолликулогенеза

Под оболочкой яичников находятся неполовозрелые, первичные, вторичные и третичные фолликулы – они содержат яйцеклетку, необходимы для нормальной работы эндокринной и репродуктивной системы.

Созревание фолликулов у женщин фертильного возраста – непрерывный процесс, заканчивается после наступления менопаузы, во время развития клетка проходит несколько этапов.

Примордиальная стадия

Нулевая стадия происходит при беременности, зародыши половых клеток мигрируют в формирующиеся яичники примерно в середине 2 месяца. Перед родами количество маленьких примордиальных фолликулярных соединений достигает 1,5 млн., до начала полового созревания они пребывают в спящем состоянии.

Начальная стадия при беременности

Величина фолликулярных элементов на этом этапе – 50 мкм, даже при помощи УЗИ увидеть их сложно.

Первичная (преантральная) стадия

Происходит превращение примордиальных фолликулярных соединений в преантральные, их количество снижается до 300 тыс., размер увеличивается до 200 мкм, процесс запускается одновременно с началом полового созревания.

На поверхности фолликулярного элемента формируется оболочка из 4 видов сложных соединений, появляется внешняя плёнка, одновременно в этой стали находится 10–15 пузырьков.

По резерву определяется продолжительность репродуктивного возраста

Вторичная (антральная) стадия

Наблюдается резкий рост фолликулов, размер достигает 500 мкм, возрастает уровень эстрогенов, увеличивается количество эпителиальных клеток, образуется фолликулярная жидкость

Внутри фолликулярного элемента образуется полость с гормонально активными клетками, формируется оболочка из эпителия внутри снаружи пузырька.

Наблюдается рост фолликул

Обычно образуется несколько антральных пузырьков, но на следующую стадию развития переходит 1–2 фолликула.

Третичная (преовуляторная) фаза, формирование Граафового пузырька

Размер фолликулярного элемента – 20 мм, количество жидкости увеличивается, эпителий и яйцеклетка смещается в периферическую область, внешняя стенка яичника выпячивается, образуется яйценосный холмик.

Примерно за 48 часов до момента овуляции уровень эстрогенов резко возрастает, происходит выброс лютеинизирующего гормона, запускается процесс выхода зрелой яйцеклетки.

После окончания преовуляторной стадии зрелый фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в полость матки, при соединении со сперматозоидами может произойти зачатие. Чтобы рассчитать время наступления овуляции, необходимо от количества дней в менструальном цикле отнять 14, при условии, что месячные регулярные.

Размер фолликул достигает 2 сантиметров

Если овуляции не наступила, из Граафова пузырька образуется кистозное фолликулярное образование – оно может выйти вместе с менструальной кровью, или остаться в яичнике, сформироваться в кисту.

Нарушение фолликулогенеза – одна из причин женского бесплодия, в организме отсутствуют яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Как узнать о нарушении фолликулогенеза?

Чтобы увидеть, как происходит процесс формирования фолликулов, оценить вероятность наступления овуляции, проводят УЗИ-мониторинг, фолликулометрию делают трижды на протяжении одного цикла.

УЗИ яичников в зависимости от продолжительности менструального цикла:

стандартный, регулярный цикл в 28 дней – обследование проводят на 10,15, 20 сутки после начала овуляции;
регулярный длинный или короткий цикл – за 14, 10, 5 дней до начала менструации;
нерегулярный цикл – через 5 дней после окончания месячных, на основании результатов врач составляет индивидуальный план дальнейших обследований.

Во время УЗИ специалист определяет наличие доминантного фолликулярного элемента, его размер, оценивает состояние и толщину эндометрия, степень износа яичников, количество фолликулярной жидкости.

Признаки завершения процесса овуляции на УЗИ – наличие зрелого фолликула, постепенное разрушение его стенок, уменьшение в размерах, формирование жёлтого тела.

Курение, злоупотребление спиртными напитками, работа на вредном производстве, частое облучение органов малого таза, хронические гинекологические воспалительные процессы – все эти факторы ускоряют процесс старения яичников, приводят к снижению или полному затуханию репродуктивных функций.

Основные виды нарушений фолликулогенеза

Различные отклонения в процессе развития фолликулярных элементов приводят к развитию хронического ановуляторного цикла, нарушения в фолликулогенезе негативно отражаются на физическом и психоэмоциональном состоянии женщины.

Персистенция — состояние, когда яйцеклетка не образуется

Виды нарушений:

регрессия – резко останавливается рост доминантного фолликула, он разрушается, не разрывается, овуляция не происходит;
персистенция – из-за несвоевременного раскрытия фолликулярного элемента яйцеклетка не образуется;
киста – образуется из-за скопления фолликулярной жидкости при несвоевременном раскрытии фолликула в яичниках, новообразование доброкачественное, иногда рассасывается самостоятельно;
поликистоз – значительное превышение количества фолликулярных соединений по периферии, что препятствует созреванию доминантного фолликула, наступление овуляции невозможно;
лютеинизация – жёлтое тело образуется, но фолликул не лопается, патология возникает на фоне гормонального дисбаланса, аномального строения яичников.

Единичные фолликулы не могут полноценно развиться до нужного размера, патология возникает на фоне голодных диет, чрезмерных физических нагрузок, при климаксе, гормональном дисбалансе, ожирении.

Нормы размера фолликула по дням цикла

Размеры фолликулярных элементов в разные дни цикла отличаются, допускаются незначительные отклонения в зависимости от возраста, продолжительности промежутков между месячными.

Таблица нормальных размеров фолликулов для цикла в 28 дней

День цикла	Диаметр фолликулярного элемента (мм)	Дополнения
1–4	4	В норме в одном или обоих яичниках находится 9 антральных фолликулярных элемента.
5–6	5–6	Наблюдается атрезия слабых пузырьков.
6–7	9–10	Формируется доминантный фолликул.
8	12
9	14	Образуется фолликулярная полость
10	16	Неактивные пузырьки уменьшаются в размерах.
11	18
12	20	Заметно увеличивается фолликулярная полость.
13	22	Минимальный размер для наступления овуляции без стимуляции яичников.
14	24	Фолликул лопается, наступает овуляция.

Для лечения необходимо стимулировать яичники

При лечении бесплодия методом ЭКО проводят стимуляцию яичников – делают укол препарата ХГЧ, затем при помощи пункции извлекают созревшие яйцеклетки. Оптимальный размер фолликулов для удачного проведения процедуры – 18–22 мм.

При ранней овуляции фолликулы достигают необходимых размеров на 8–12 день менструального цикла.

Нормальный рост и созревание фолликулов обеспечивают своевременное наступление овуляции, любые отклонения в процессе негативно отражаются на фертильных функциях женского организма. Для определения причины патологии проводят фолликулометрию несколько раз в течение цикла, что позволяет составить эффективную схему лечения.

Беременность

Оцените статью (2 оценок, средняя 5,00 из 5)

Калькулятор «Размеры фолликулов по дням цикла»

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие – это “доминантный” фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные – подвергаются обратному развитию (атрезии, регрессии). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

Сроки проведения фолликулометрии зависят от продолжительности менструального цикла. При “идеальном” 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле – соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня. В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже. До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо – пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла.

Распространенные сокращения:

ДФ – доминантный фолликул

DF – dominant follicle

Специальный калькулятор поможет рассчитать, с какого дня делать фолликулометрию с учетом длины вашего цикла.

Размеры доминантного фолликула по дням цикла

После окончания менструации в яичниках начинаются обычные репродуктивные процессы, основой которых является созревание будущих ооцитов. В начале фолликулярной фазы в каждом из яичников имеются около 4 антральных фолликулов, и именно один из них будет выбран на роль доминантного.

Это произойдет ближе к средним дням цикла, когда до овуляции останется совсем немного времени. Большое значение, для того чтобы размер лидера стал оптимальным, имеет гормональное равновесие в организме женщины: порой даже небольшие колебания репродуктивных гормонов могут спровоцировать отсутствие овуляции.

Как растет будущая яйцеклетка

Фолликулогенез – это строго гормонозависимый процесс, который возможен при оптимальном соотношении ФСГ и ЛГ. Все начинается сразу после исчезновения лютеинового тела. Высокий ФСГ стимулирует выработку эстриола, который запускает очередной виток фолликулообразования.

До момента определения лидирующего фолликула, несколько будущих ооцитов растут со скоростью 1 мм в день. Когда определяется лидер, то его размеры нарастают по 2 мм в сутки.

Таблица. Размеры доминантного фолликула по дням цикла

День цикла	Размер (мм)
1-4 (месячные)	Несколько антральных фолликулов, не более 4 мм каждый
5	5-6
6	7-8
7	9-10 (на этом этапе определяется лидер, а все остальные антральные фолликулы больше не растут и постепенно исчезают)
8	12
9	14
10	16
11	18
12	20
13	22
14	24 (момент овуляции)

Механизм селективного отбора будущей яйцеклетки неизвестен. Никто точно не знает, по каким причинам и почему выбирается только 1 лидер из нескольких претендентов для будущего зачатия.

Механизм овуляторного выброса

Нарастание эстриола становится основным фактором для созревания доминантного фолликула. Когда размеры будущей яйцеклетки достигают 22-24 мм, уровень эстриола в крови женщины достигает определенного значения. Высокая концентрация гормона в крови должна продержаться не менее 48 часов, чтобы возникла ЛГ-волна.

Выброс лютеинизирующего гормона – это ответ гипофиза на высокий уровень эстриола и низкий ФСГ. ЛГ-волна продолжается около 2 суток, проходя несколько стадий:

нарастание уровня гормона – 14 часов;
плато, когда концентрация ЛГ на стабильно высоком уровне – 14 часов;
падение концентрации в крови – 20 часов.

ЛГ-волна стимулирует в доминантном фолликуле следующие процессы:

нарастание внутри половой клетки специального фермента, который разрушает внешнюю оболочку ооцита;
изменение клеточных структур внутри лидирующего фолликула, что становится основой для будущей лютеинизации и образования желтого тела;
необходимые изменения в половой клетке, после чего ооцит готов к оплодотворению;
прорастание мелких сосудов к будущему лютеиновому телу.

Все эти процессы происходят последовательно и синхронно. Через 35 часов от начала ЛГ-волны лидер фолликулогенеза готов к овуляции.

Квинтэссенция менструального цикла – момент овуляции. Размеры лидирующего ооцита в это время достигают 22-24 мм в диаметре. Соотношение ФСГ и ЛГ смешается в сторону последнего, что определяет все последующие важные события репродуктивного цикла.

Готовая к оплодотворению яйцеклетка перемещается в сторону маточной трубы, где она встретится со сперматозоидом. А на месте разрыва яичника формируется желтое тело, размеры которого постепенно увеличиваются.

Вновь образованный временный эндокринный орган, действующий все время лютеиновой фазы менструального цикла, обеспечивает сохранение беременности. Или постепенно регрессирует перед очередной менструацией.

Путь от формирования доминантного фолликула к овуляции недолог: окончание одного цикла – это начало другого. Эта бесконечная спираль жизни, вращающаяся вокруг образования яйцеклетки, является нормой репродуктивной системы женщины. И основой для зарождения новой жизни.

Женская репродуктивная анатомия: как изменяются фолликулы по дням цикла?

Как изменяются фолликулы по дням цикла? Для организма женщины развитие фолликула и рост яйцеклетки, а также ее последующая овуляции является одним из основных процессов. Это означает, что репродуктивная система организма сформировалась и готова взять на себя свои функции по зачатию и вынашиванию малыша. Если в этой системе по какой-то причине происходит сбой, то у женщины появляется вероятность оказаться бесплодной.

Суть вопроса

И даже программы ЭКО включают в себя рост фолликулов, чтобы в дальнейшем можно было создать условия для того, чтобы проходила овуляция.

Фолликулы — это образования, находящиеся в яичниках и состоящие из ооцита первого порядка (это яйцеклетка, которая еще не созрела) и нескольких слоев клеток, которые его окружают. Фолликулы — это главные образования половой системы женщины, которые отвечают за выполнение эндокринных и репродуктивных изменений.

У каждой девочки они уже имеются, потому что их закладка происходит еще внутриутробно. В их основе будут сперва оогонии — это зародышевые половые клетки. Они перемещаются в яичник приблизительно на шестой неделе беременности. После этого происходят деление мейотического порядка и полиферация, и тогда развиваются ооциты первого порядка.

Эти половые клетки еще не зрелые. Их покрывает кубический эпителий, и они образуют примординальные фолликулы. Теперь эти клетки будут находиться в организме девочки в спящем состоянии до тех пор, пока не начнется такой процесс, как половое созревание.

Следующий этап развития — это преобразование примордиальных фолликулов.Такой процесс называется фолликулогенезом.

Если этот процесс протекает в норме, то завершается он овуляцией, то есть яйцеклетка, которая созрела, вышла из яичника и подготовилась к оплодотворению. На том месте, где до этого находился фолликул, развивается желтое тело.

Когда процесс зачатия происходит, желтое тело сохраняется, и помогает ему в этом действие гормона ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. При этом прогестерон, который вырабатывается в необходимом количестве, способствует сохранению беременности.

Если беременность не происходит, то перед месячными это желтое тело редуцируется, резко начинает падать прогестерон, и начинается отторжение верхнего слоя эндометрия, то есть появляется менструация.

Иногда фолликул может не овулировать, когда созревает. Однако он увеличивается и может образовывать через какое-то время фолликулярную кисту.

Возникновение кист может быть единичным, и они могут рассасываться сами. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда киста сохраняется довольно большой промежуток времени, она может деформировать поверхность органа. В таких случаях может возникнуть синдром поликистозных яичников. Подобный диагноз не является благоприятным в плане будущего зачатия, а также может сопровождаться стойкими гормональными нарушениями и даже бесплодием.

Ежемесячно в организме женщины происходят особые изменения, связанные с месячным циклом. Они заключаются в том, что:

идет процесс созревания доминантного фолликула;
наступает овуляция;
женский организм становится готовым к вероятному зачатию и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Изменения величины фолликула

Как меняется размер фолликула по дням? Для первой фазы месячного цикла является характерным его рост и созревание. Сколько же необходимо времени для того, чтобы он увеличился, и какие изменения можно заметить с ним в такие дни?

Итак, изменения в яичниках начинаются уже с самого первого дня месячного цикла. Ежемесячно происходит созревание нескольких образований.

На пятый день они начинают визуализироваться, если сделать УЗИ. По количеству антральных фолликулов может наблюдаться от шести до десяти единиц. В диаметре они могут наблюдаться от 2 до 4 мм. Находятся они по периферии яичника.

Для седьмого дня развития характерно их увеличение до 6 мм. На УЗИ видно появившуюся возле основного фолликула сеть капилляров.

На восьмой день фолликулы продолжают свой рост, однако среди них уже можно выделить один доминантный. Его размер немного больше, и этим он отличается от других.

На девятый день доминантный фолликул продолжает свой рост, и он уже становится значительно больше других, они же начинают сильно отставать в росте.

Если сделать УЗИ на 10 день цикла, то главный фолликул уже начинает четко выделяться и без труда визуализируется. В диаметре он может составлять до 15 мм. Размер же остальных примерно в два раза меньше. И постепенно становятся еще меньше, то есть происходит процесс их атрезии.

На одиннадцатый день месячного цикла основной фолликул продолжает свой рост. Для фазы средней пролиферации характерным является то, что его диаметр увеличивается приблизительно на 22 мм за сутки.

12 и 13 дни месячного цикла характеризуются тем, что он продолжает зреть и расти. Клетки начинают выработку довольно большого количества эстрогена.

На 14 день цикла он уже увеличился до довольно больших размеров. В диаметре он может быть от 18 до 25 мм. Если сделать УЗИ, то можно заметить признаки начинающейся овуляции. То есть становятся заметными его удвоенный контур, фрагментарное увеличение и шероховатости внутреннего контура. Более отчетливой делается его васкуляризация.

Что происходит после максимального увеличения?

15 день цикла — это овуляция. В этот день она случается у большинства женщин, если ее гинекологическое здоровье в норме. Конечно, дни овуляции у всех индивидуальны, и могут наблюдаться отклонения. Однако если в этот период сделать УЗИ, то специалист может заметить, что произошел разрыв доминантного образования, или же его размер несколько уменьшился и он деформировался. В некоторых случаях он может исчезать совсем, и в двугласовом пространстве отмечается появление жидкости.

Далее, на том месте, где фолликул овулировал, начинает образовываться желтое тело. У него имеются неправильная форма и края с неровностями. Желтое тело начинает увеличиваться примерно до 24 дня месячного цикла, а затем идет процесс его уменьшения. Когда начинается менструация, то желтое тело уже нельзя видеть на ультразвуке.

Иногда фолликулы не начинают расти и их развитие не происходит. Это может наблюдаться при некоторых патологических состояниях — вследствие нарушений гормонального плана и даже при серьезных инфекционных заболеваниях.

Следствием этого является нарушение менструального цикла женщины, и когда это происходит, следует обязательно посетить гинеколога.