Главная » Статьи » Инфекционный мононуклеоз лабораторная диагностика

Инфекционный мононуклеоз лабораторная диагностика


Инфекционный мононуклеоз: лабораторная диагностика заболевания

Сегодня изучение заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр, представляет интерес для врачей различного профиля. Это обусловлено тропностью вируса к иммунной системе, а также значением вируса в возникновении злокачественных новообразований, в частности лимфом.

Инфекционный мононуклеоз – наиболее часто встречающаяся патология, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Она также известна, как «болезнь поцелуев», что связано с преобладающим путем распространения инфекции.

В этой статье на estet-portal.com подробно изложена информация о современных подходах к лабораторной диагностике инфекционного мононуклеоза.

Роль цитомегаловируса в возникновении инфекционного мононуклеоза

Цитомегаловирус вызывает около 3% случаев инфекционного мононуклеоза. Особенность инфекционного мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом, заключается в наличии длительных фебрильных эпизодов, лимфаденопатии, гепатита. Но при этом фарингеальные проявления заболевания отсутствуют в большинстве случаев.

Цитомегаловирусная инфекция особенно опасна в период беременности: риск возникновения тяжёлых патологий у плода составляет около 10%.

О возможности цитомегаловируса инициировать возникновение инфекционного мононуклеоза следует помнить при проведении лабораторной диагностики заболевания. Определение ДНК вируса методом ПЦР подтверждает его роль в развитии инфекционного мононуклеоза.

Читайте нас в Telegram.

Изменения общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе являются достаточно характерными. В первые дни заболевания может наблюдаться лейкопения. В последующем она сменяется на лейкоцитоз с преобладанием одноядерных клеток: в общем анализе крови лимфоциты составляют больше 50%. Тромбоцитопения и гранулоцитопения довольно часто встречаются на фоне инфекционного мононуклеоза. На фоне поражения печени может наблюдаться повышение уровней трансаминаз: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы).

Читайте также: FDA предупреждает: повышен риск развития крупноклеточной лимфомы после имплантации груди

Инфекционный мононуклеоз: что собой представляют атипичные мононуклеары

Для пациентов с инфекционным мононуклеозом очень характерным лабораторным признаком является появление в картине крови атипичных мононуклеаров.

Атипичные мононуклеары – это одноядерные клетки с большим ядром, широкой протоплазмой и поясом просветления на границе ядра и цитоплазмы (последнее не обязательно). Ядро клеток большое и расположено в клетке асимметрично. Атипичные мононуклеары являются молодыми лимфоцитами, морфологически сходными с моноцитами. Они также известны под названием «вироциты».

Атипичные мононуклеары могут присутствовать не только при инфекционном мононуклеозе, но и других вирусных заболеваниях. Но именно в случае инфекционного мононуклеоза их количество составляет более 10%, что практически не встречается на фоне других вирусных инфекций и поэтому является диагностическим признаком инфекционного мононуклеоза. В картине крови вироциты появляются уже на 2-3 день заболевания и могут наблюдаться до двух месяцем и больше.

Коварные TORCH-инфекции: чем опасен токсоплазмоз при беременности

В чем заключается серологическая диагностика инфекционного мононуклеоза

Серологическая диагностика инфекционного мононуклеоза заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА), который дает возможность идентифицировать специфические антитела.

С целью серологической диагностики инфекционного мононуклеоза используется метод иммуноферментного анализа.

К антителам, которые являются маркерами инфекционного мононуклеоза, относятся:

1.    анти-VCA Ig M (viral-capsid antigen с англ. – вирусный капсидный антиген): присутствуют в крови с самого начала заболевания в 100% случаев и определяются в последующие 3 недели в высоких титрах. Анти-VCA IgM исчезают к 1-6 месяцу заболевания. Выявление их специфично как для диагностики острой первичной инфекции, так и её реактивации;

2.    анти-VCA Ig G – могут появляться с 1-4 недели заболевания, количество их снижается с выздоровлением. Наличие их в большинстве случаев свидетельствует о перенесенном инфекционном мононуклеозе. Повышение титра в 4 и более раз в динамике говорит об остром инфекционном процессе.

3.    анти-EBNA Ig G (Epstein–Barr nuclear antigen с англ. – ядерный антиген Епштейн-Барр вируса) – идентифицируются позже всего (через 4-6 месяцев после начала заболевания) и могут сохраняться в течении многих лет и даже пожизненно.

4.    анти EBV EA-D IgG ( early D antigen с англ. – ранние антигены D) – представляют собой антитела к D-компоненту белка, необходимого для репликации вируса. Характерны для острой первичной инфекции, появляются в первые две недели заболевания и быстро исчезают с выздоровлением. Увеличение титра анти EBV EA-D IgG указывает на реактивацию инфекции.

Для определения этиологии инфекционного мононуклеоза можно также использовать ПЦР. Идентификация ДНК Епштейн-Барр вируса в крови и соскобах слизистых оболочек подтверждает его роль в развитии заболевания. Определение гетерофильных антител в наше время практически не используется ввиду технических сложностей и низкой специфичности анализов.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе Инфекционные болезни». Возможно, Вас также заинтересует: Почему важно диагностировать воспалительные поражения кожи кольцевидной формы.

Поделитесь:

3. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика.

Инфекционный мононуклеоз (Мопо-nucleosis infectiosa) — общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштей­на—Барр (ВЭБ), характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, пораже­нием ротоглотки, гепатоспленомегалией и появлением в периферической крови ати­пичных мононуклеаров.

Этиология. ВЭБ также вы­зывает лимфому Беркитта и назофарингеальную карциному. Вирус относится к семейству герпес-вирусов. Имеет ДНК в виде двойной спира­ли. В липополисахаридной капсуле вируса определяются антигены: капсидный, ядерный, ранний и мембран­ный.

Клиническая картина. Типигная форма. Инкуб п-д 4-15 дней.

Продромальный период: температура тела субфебрильная или нормальная, затруднение но­сового дыхания, вялость, снижение аппе­тита.

Период разгара. Начинается остро с подъема температуры тела до 39—40° С, увеличения шейных лимфатических уз­лов, затруднения носового дыхания. Головная боль, наруше­ние сна, снижение аппетита. Характерно наличие лимфаденопатии, острого тон­зиллита, аденоидита, лихорадки, гепатоспленомегалии; появление в крови атипич­ных мононуклеаров.

Синдром поражения лимфатигеских узлов. Они увеличиваются с первых дней болезни. При пальпации они плот­ные, множественные (в виде «пакетов» или «цепочек»), малоболезненные или безболезненные. Кожа над лимфатически­ми узлами не изменена. Увеличение лимфоузлов сохраняется до 3—4 нед. и более.

Синдром поражения рото- и носоглот­ки. В течение пер­вых дней болезни развивается острый тонзиллит (лакунарный, катаральный, фолликулярный). Боль в горле при глотании. Яркая разлитая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Небные мин­далины значительно увеличены. При лаку-нарном тонзиллите воспалительный экссудат, который имеет вид белова­то-желтых или грязно-серых наложений.

Может развится аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины) и воспаление слизистой оболочки нижней носовой ра­ковины. Затруднение носового дыхания. Дети дышат ртом, заметно во время сна.

Обратное развитие тонзиллита и аде­ноидита происходит одновременно с ис­чезновением остальных симптомов. Гипертрофия миндалин сохраняется, как правило, длительно.

Синдром гепатоспленомегалии. Увеличение селезенки к 4—10-му дню болезни, печени - к 7—10-му дню, при ее пальпации отмечается не­значительная болезненность. Иногда желтуха и потемнение мочи. Гепатомегалия сохраняется длительно, печень сокращается медленно, нередко только к концу первого — началу второго месяца с момента заболевания. Селезёнка уменьшается раньше.

Изменения периферигеской крови. Лейко­пения, лимфоцитоз, плазматизация лим­фоцитов; характерно появление атипич­ных мононуклеаров (округлые крупные клетки с вакуолизированной цитоплазмой, ядро расположено эксцентрично) до 10%-60%. Они появляются на 1-й нед. болезни и сохраняются в течение 2—3 нед. СОЭ повышается умеренно. Показатели красной крови и коли­чество тромбоцитов, как правило, не изме­нены.

Поражения других органов и систем. Экзантема в виде необильной, полиморф­ной мелкопятнистой сыпи редко бывает. Располагается на неизменной коже, нередко имеет геморрагиче­ский характер (петехии, экхимозы). Сохраняется 1-2 нед. После сыпи - пигментация, особенно на нижних конечностях.

Атипигные формы. Стертая — с не­значительно выраженными, быстро про­ходящими симптомами; бессимптом­ная — клинические признаки болезни от­сутствуют.

По тяжести:

1. При легкой форме нарушение общего состояния умеренное, температура субфебрильная, воспалительные измене­ния носо- и ротоглотки катараль­ные. Лимфоузлы уве­личены незначительно. Гепатоспленомегалия невыраженная. Обратное развитие симптомов к концу 2-й нед.

2. При среднетяжелой форме температу­ра тела выше 38,5° С; головная боль, снижение аппетита, недомогание. Носовое дыхание значительно затруднено; отечность лица, значительное увели­чение лимфоузлов шеи, а также печени и селезенки. Боль в горле при глотании. Лакунарный тонзиллит (гипертрофия небных миндалин II—III степе­ни). Клиника сохраняется 3—4 нед. и более.

Тяжелая форма: высокая лихорад­ка (температура тела 39,6° С и выше) в те­чение 3 нед., резкая интоксикация (вялость, адинамия, рвота, головная боль, анорексия). Лицо одутловатое, пастозное, носовое дыхание отсутствует; значительное уве­личение лимфоузлов шеи. Тяже­лый лакунарный тонзиллит. Выраженная гепатоспленомегалия. Обратное развитие симптомов медленное, в тече­ние 4—5 нед.

Чем больше атипичных мононуклеаров, тем тяжелее клиника.

По характеру течения: может быть глад­ким и негладким (осложнения и др.).

Осложнения. Специфигеские: асфик­сия (вследствие надгортанного стеноза, связанного со значительным увеличением лимфоидного глоточного кольца Пирого-ва—Вальдейера); разрыв селезенки; поражения НС (энцефалит, менингит, парезы черепных нервов); гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста. Клинические симптомы максимально выражены уже на 2—3 день болезни. Синдром острого тонзиллита выражен незначительно. Часто поражается носоглоточная миндалина (аденоидит) > нарушение носового дыхания > отек ли­ца. Выраженный ринит и ка­шель. Более выраженная и длительная спленомегалия. Значительно чаще, чем у старших детей, вы­сыпания на коже. Положи­тельные результаты серологических реак­ций отмечаются реже. Обратное разви­тие симптомов происходит, как правило, быстрее, чем у детей старшего возраста.

Диагностика. Опорно-диагностические признаки инфекционного мононуклеоза:

—характерный эпиданамнез;

—высокая длительная лихорадка;

—синдром острого тонзиллита;

—синдром аденоидита;

—лимфаденопатия (с преимущест­венным увеличением передне- и задне-шейных лимфатических узлов);

—гепатоспленомегалия.

Лабораторная диагностика. Гема­тологический метод: атипичные мононуклеары (в количестве более 10%), ши­рокоплазменные лимфоциты, лимфомоноциты, плазматизацию лимфоцитов, а также относительный и абсолютный лимфоцитоз.

Серологическая диагностика: опреде­ление гетерофильных антител с помощью реакций гетероагглютинации с эритроци­тами различных животных. Информативность - 70-80%.

Диагноз подтверждается определени­ем специфических антител класса IgM к вирусному капсидному антигену методом ИФА (в остром периоде болезни) и обна­ружением антител класса IgG к капсидно­му и ядерному антигенам вируса Эпштейна—Барр (в позднем периоде болезни).

ПЦР – позволяет идентифицировать вирус.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Изображение с сайта lori.ru

Медицина настаивает на рассмотрении такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз, в отрыве от сходных с ним болезней лимфатической системы (лимфолейкоз и лимфогранулематоз), начальной стадии заболевания ВИЧ, ангин разнообразного происхождения, вирусных гепатитов, дифтерии ротоглотки, краснухи, токсоплазмоза, пневмонии хламидийного генеза и орнитоза, аденовирусной инфекции в некоторых ее проявлениях, цитомегаловирусной инфекции. Симптоматика инфекционного мононуклеоза обычно ярко выражена совокупностью пяти основных клинических проявлениц, а именно: гепатолиенальный синдром, двусторонняя ангина, интоксикация, полиаденопатия, поражающая лимфатические узлы рядом с грудино-ключично-сосцевидными мышцами, и характерные изменения в развернутом анализе крови с уклоном (уровень лейкоцитоза и др.). Также сопутствующими симптомами в некоторых случаях будут желтая окраска кожных покровов, пятнисто-папулёзная сыпь (экзантема).

Инфекционный мононуклеоз: лабораторная диагностика

Основным лабораторным исследованием, на основании которого ставится диагноз инфекционный мононуклеоз, считается развернутая гемограмма. В частности, самыми характерными изменениями в ней при развитии этого заболевания будет умеренный лейкоцитоз, сопровождающийся нейтропенией со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Изменение клеточного состава крови затрагивает и повышенный лимфо- и моноцитоз (рост количества этих клеток происходит более чем в полтора раза). В крови обнаруживаются и атипичные мононуклеары. Эти различного внешнего вида клетки имеют характерную структуру, в частности широкую базофильную цитоплазму. Собственно, именно эти клетки и дали название данному заболеванию. Если количество атипичных мононуклеаров этого типа вырастает до 10-12 процентов, уже можно с уверенностью говорить о постановке диагноза мононуклеоз. В дальнейшем эта характеристика может вырасти до 90 процентов. Особо стоит указать, что не всегда начальные проявления инфекционного мононуклеоза сопровождаются повышенным содержанием в крови атипичных мононуклеаров: часто даже при ярко выраженных симптомах заболевания они появятся в периферической крови лишь через 2-3 недели. Поэтому лечение следует начать согласно клинической картине заболевания.

При выздоровлении пациента постепенно лимфоциты, моноциты и нейтрофилы приходят к нормальному своему уровню, хотя атипичные мононуклеары могут сохраниться на долгий срок.

Кроме гемограммы может быть произведен анализ крови и сыворотки крови на ПЦР. На современном этапе развития медицины в прямом выделении вируса из ротоглотки нет необходимости.

Производятся серологические реакции с определением разнообразных антител к VCA (капсидным) антигенам. Сывороточные иммуноглобулины к VCA-антигенам наблюдаются еще в инкубационном течении заболевания, а впоследствии обнаруживаются у любого пациента с этим диагнозом (подобные антитела являются маркерами, используемыми для уточнения диагноза). Впоследствии они исчезают, но этот процесс может занять до 3 месяцев, а иммуноглобулины класса G к VCA-антигенам сохраняются на всю жизнь.

Если нет возможности произвести исследование, описанное в предыдущем абзаце, можно применить серологические способы обнаружения гетерофильных антител. Распространены реакция Гоффа-Бауэра с эритроцитами лошади и реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами барана (титр антител в этом случае составляет 1:32). Однако данные реакции недостаточно специфичны и, как следствие, менее точны и реже применяются для подтверждения диагноза инфекционный мононуклеоз.

Если врач подозревает, что его пациент болен инфекционным мононуклеозом, необходимо обязательно произвести трехкратное исследование с целью выявления наличия антител к антигенам ВИЧ. Такое исследование делается во время болезни, через 3 месяца и полгода после первой реакции, так как ВИЧ-инфекция также может давать мононуклеозоподобный синдром на начальной стадии развития.

Инфекционный мононуклеоз — как последствие вируса герпеса

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей – острая вирусная инфекция, отличающаяся специфической картиной клинической картины, с преимущественным поражением лимфатических узлов, печени, селезенки и ротоглотки.

Возбудителем инфекции является вирус Эпштейна-Барр, способный длительно сохраняться в организме человека. При подозрении на данную инфекцию, необходимо провести диагностику инфекционного мононуклеоза для подтверждения диагноза.

Назначение эффективной терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания и снизить риски развития ее осложнений, что особенно важно при лечении болезни у детей.

Какую опасность несут в себе заболевания инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр? Можно ли заболеть повторно ими? Какие стандарты лечения предлагает современная медицина? Какие ощущения испытывает реконвалесцент — выздоравливающий человек? Эти и другие вопросы обсуждаем в статье.

О заболевании

фото горла при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз также известен под названием болезни Филатова или доброкачественный лимфобластоз. Признаки заболевания связаны с развитием воспалительного процесса в селезенке, печени, лимфатических узлах и слизистой оболочки ротоглотки. При этом у больного выявляется специфическая картина крови – атипичные мононуклеары, не встречаемые при других инфекционных болезнях.

Распространенность инфекционного мононуклеоза большая – многие люди переносят эту инфекцию в различном возрасте. Как правило, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.

Взрослые люди болеют крайне редко, только при наличии каких-либо иммунодефицитных состояний. При их отсутствии, иммунная система быстро блокирует размножение вирусных частиц, не позволяя развиться клинической картины болезни.

Важно отметить, что при инфицировании в детском возрасте, у ребенка длительно сохраняется стойкий иммунитет, защищающий детей во взрослом периоде.

Основные причины

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий болезнь Филатова, относится к семейству герпесвирусов. Однако он имеет важное отличие, так как не уничтожает пораженные клетки, а приводит к их увеличению и специфическим изменениям. В ряде случаев, указанные вирусные частицы могут вызвать опухолевые поражения, например карциному носоглотки или лимфому Беркитта.

Основные источники заражения – это люди с симптомами болезни, а также вирусоносители, которые могут не иметь какой-либо клиники. Это важно знать, так как установить источник возбудителя инфекционного мононуклеоза не всегда просто.

Выделяет вирусные частицы и реконвалесцент, примерно в течение одного года. Эпидемиологические исследования показывают, что у 20% взрослых людей обнаруживаются антитела против данной инфекции.

Заболевание преимущественно передается аэрозольно, посредством воздушно-капельного пути. В определенных случаях большое значение имеет контактный путь, например, посредством поцелуев, сексуальных контактов и т.д. Важное значение имеет инфекционный мононуклеоз у беременных, так как вирус легко переходит через плаценту, вызывая заболевание у плода.

Симптомы у взрослых

фото инфекционный мононуклеоз у взрослых

Болезнь Филатова (Код по МКБ 10 – В27) развивается с инкубационного периода, который продолжается от одной до шести недель, в зависимости от особенностей организма пациента.

После этого начинается продромальный период, связанный с появлением неспецифических симптомов у взрослых, например, общей слабости, головной боли, повышенной утомляемости и пр. При тщательном обследовании человека, лечащий врач может выявить заложенность носа, покраснение и увеличение размеров миндалин, покраснение горла.

В дальнейшем симптомы инфекционного мононуклеоза становятся выраженными: значительно повышается температура тела, в ряде случаев до 39оС. Возникает сильная боль в горле и голове.

Возможен озноб, боли в мышцах и суставах, увеличенное образование пота и т.д. Подобная лихорадка и симптомы интоксикации могут сохраняться до 2-3 месяцев, в частности, при отсутствии лечения.

На седьмой-восьмой день заболевания начинается стадия разгара, характеризующаяся появлением ангины, поражением печени и селезенки, а также воспалительными процессами в лимфатических узлах. Самочувствие пациента значительно ухудшается. Все симптомы интоксикации продолжают нарастать.

Ангина может иметь различные проявления и степень выраженности: от катаральной до язвенно-некротической. Как правило, данное инфекционное заболевание характеризуется выраженной гиперемией миндалин и слизистых оболочек ротоглотки с развитием незначительного налета, который удаляется без образования эрозий. Важно проводить дифференциальную диагностику с дифтерией, так как при ней также образуются пленки, однако они отделяются сложно, оставляя после себя язвенные дефекты на слизистой.

Развитие гепато- и спленомегалии наблюдается у большинства взрослых больных. Лечащий врач легко определяют увеличение печени и селезенки при клиническом осмотре. При этом может быть выражено пожелтение кожных покров и склер, а также диспепсические расстройства: тошнота, позывы к рвоте, потеря аппетита. При биохимическом исследовании кожи обнаруживают повышенное количество билирубина, АлАТ и АсАТ, что свидетельствует о поражении печеночной ткани.

У взрослых возможно возникновение сыпи при инфекционном мононуклеозе, которая представлена отдельными пятнышками и папулами. Болевого синдрома, зуда или дискомфорта на коже при этом не наблюдается. После своего исчезновения, элементы сыпи не оставляют каких-либо следов.

В течение двух-трех недель продолжается период разбора. После этого наступает период выздоровления, характеризующийся исчезновением всех клинических проявлений, в том числе уменьшением размеров печени, селезенки и лимфоузлов.

Важно отметить, что может развиться так называемый хронический инфекционный мононуклеоз, при котором в течение нескольких лет наблюдаются рецидивы и ремиссии болезни. Симптомы и лечение у взрослых подобной инфекции имеет отличия от заболевания в детском возрасте, что важно знать и самим больным, и лечащим врачам.

Проявления болезни в детском возрасте

фото сыпь при инфекционном мононуклеозе

Основные клинические проявления инфекционного заболевания в детском возрасте – интоксикационный синдром, незначительное повышение температуры, общая усталость, ангина и увеличение печени.

Возможны и другие симптомы интоксикации, например, мышечные боли, катаральные явления на слизистых оболочках носовой полости и различные диспепсические проявления. В редких случаях наблюдается кровоточивость из десен.

Клиническая картина сохраняется на протяжении одной-шести недель. В редких случаях возможны затяжные формы инфекции, требующие проведения длительной терапии. В детском возрасте принято выделять различные формы болезни: типичные и атипичные. Ряд атипичных форм протекает без температуры, что может затруднять постановку диагноза.

При развитии болезни Филатова у детей раннего возраста, возможно тяжелое течение, проявляющееся увеличением печени и почек, снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, а также нарушениями работы головного мозга.

Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра очень часто наблюдаются у детей в пубертатном периоде (14-17 лет), протекая в форме легкой инфекции с преобладанием симптомов ангины и интоксикационного синдрома.

Врачи хорошо знают, можно ли заболевать повторно. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет, защищающий организм ребенка или взрослого от повторного инфицирования или реактивации вирусных частиц.

Диагностические мероприятия

Особенности патогенеза инфекционного мононуклеоза (стимулирование роста клеток), а также клиническая картина заболевания обуславливают применение разработанных клинических рекомендаций по диагностике и терапии инфекции.

Как правило, сбор имеющихся жалоб, особенностей их появления и течения, а также выявления факта контакта с больными людьми, позволяет врачу заподозрить диагноз болезни Филатова и подобрать специальные методы обследования.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза, является золотым стандартом обнаружения данной инфекции. С этой целью, в клинической практике активно используются различные процедуры.

Анализ крови на инфекционный мононуклеоз позволяет оценить клеточный состав и выявить характерные в нем изменения.  При клиническом исследовании крови отмечают повышение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов и моноцитов, а также появление атипичных мононуклеаров – крупных клеток различной формы с выраженным ободком синей цитоплазмы.

Подобные клетки могут почти полностью замещать другие клеточные элементы. Важно знать, что в первые дни разгара болезни, атипичные мононуклеары могут отсутствовать. При проведении анализа крови в динамике, доктор отмечает уменьшении их количества и полное исчезновение с выздоровлением больного.

Определять генетический материал вируса с помощью полимеразной цепной реакцией (ПЦР) или с помощью определения антител не всегда рационально, так как обнаружить данные признаки инфекции затруднительно.

Однако с помощью ПЦР можно обнаружить вирусные частицы в смывах из ротоглотки, идентифицировав вирусную ДНК. Определение титра антител, в первую очередь, сывороточных иммуноглобулинов М позволяет заподозрить инфекционное заболевание даже в период инкубации, до появления клинических симптомов вне зависимости от его пути передачи. Люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, имеют в своей крови иммуноглобулины G, обуславливающие стойкий иммунитет.

Все пациенты с болезнью Филатова или с подозрением на данное заболевание проходят трехкратное исследование крови на ВИЧ-инфекцию, так как, указанная инфекция может сопровождаться появлением атипичных мононуклеаров, что может привести к постановке неправильного диагноза.

Помимо указанных методов обследования, больному могут быть показаны консультации с другими врачами. Например, при выраженной ангине с ЛОР-врачом для определения причин подобного состояния и т.д.

Методы лечения

Доктора хорошо знают, как лечить инфекционный мононуклеоз. Лечение у взрослых и детей при заболевании с легким или среднетяжелым течением проводится в амбулаторных условиях с обязательным соблюдением постельного режима. Для предупреждения прогрессирования повреждения печени используют диету №5.

Согласно современному протоколу лечения у взрослых,  противовирусная терапия не применяется в связи с низкой эффективностью. Лечение инфекционного мононуклеоза основывается на устранении интоксикации, десенсибилизации и применения симптоматических препаратов.

В случаях, когда больному угрожает асфиксия в результате гипертоксической ангины, лечащий врач может назначить преднизолон, так как подобное действие указано в стандартах лечения. При присоединении вторичных бактериальных инфекций, доктора применяют антибактериальные средства, преимущественно амоксициллин, тетрациклины и ампициллин.

Инфекционный мононуклеоз и беременность требуют индивидуального подхода к терапии, с обязательным участием врача акушера-гинеколога. В этом случае должны использоваться такие лекарственные средства, которые не способны переходить через плаценту и нарушать развитие плода.

Возможности профилактики и прогноз

Последствия инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей при легком течении болезни без развития осложнений отсутствуют. В редких случаях наблюдается сохранение изменений в анализах периферической крови в течение нескольких месяцев. Переболевшие люди должны обязательно находиться на диспансерном наблюдении.

Мер специфической профилактики, например, вакцинации, для болезни Филатова не разработано. В связи с этим используются общие методы профилактики инфекционных болезней, связанные с повышением иммунитета, соблюдением диеты и активного образа жизни и т.д.

При экстренной профилактики инфекции в детском возрасте, может применяться введения иммуноглобулина, способного быстро заблокировать циркулирующие в крови ребенка вирусные частицы. Подобный подход позволяет не допустить развитие клинической формы заболевания.

Формулировка диагноза инфекционного мононуклеоза у пациентов в любом возрасте должна быть основана на выявлении характерной клинической картины и данных дополнительных методов обследования.

При этом обязательно назначается комплексная терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений, а также предупредить развитие осложнений болезни: симптоматическое, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение.

Видео: Комаровский про инфекционный мононуклеоз

Смотрите также