Ацетон в крови у ребенка причины


В крови и моче ребенка ацетон — причины, что делать и как лечить?

Здравствуйте, уважаемые мамы и папы! Порой состояние здоровья наших деток меняется просто на глазах и, к сожалению, чаще всего не в лучшую сторону.

Вот только что ребенок спокойно себе играл, как через короткое время у него начинаются приступы рвоты, причем с запахом ацетона, также ацетоном пахнет изо рта и моча ребенка.

Что произошло? Откуда может быть ацетон у детей? То, что данное явление не может быть нормальным, даже нет сомнений, но вот насколько оно опасно для здоровья ребенка? Как всегда, давайте попробуем разобраться по порядку.

Откуда берется ацетон в крови и моче ребенка? ↑

При нарушении обменных процессов в организме ребенка происходит чрезмерное накопление кетоновых тел (ацетон и ацетоуксусная кислота). Кетоновые тела – это химические соединения, образующиеся в печени в процессе переваривания поступающей в организм пищи.

В небольшом количестве эти соединения нужны организму и служат источником энергии. Когда же их количество превышает норму, происходит обратный эффект и вместо полезного действия происходит токсическое влияние на ЦНС и все органы ребенка. Именно поэтому возникает рвота у ребенка.

Что же приводит к нарушению обменных процессов и зашкаливанию ацетона в крови и моче ребенка?

Наиболее частой причиной резкого увеличения кетоновых тел, является нерациональное питание, а именно чрезмерное количество жирной пищи в рационе ребенка, переедание.

Помимо этой причины еще можно назвать следующие:

  • вирусные инфекции;
  • заболевания ЖКТ, печени, сахарный диабет, нервно-артрический диатез;
  • психоэмоциональный стресс;
  • переутомление, дальняя поездка.

То есть, получается, повышение ацетона у ребенка может быть на фоне вирусного заболевания (бронхит, пневмония, ОРВИ), а может возникнуть самостоятельно, например, во время поездки на отдых за границу.

К основным симптомам повышения ацетона в крови ребенка можно отнести: повышение температуры до 38,5, боли в области пупка, вялость, сухость кожи, частая и сильная рвота, обязательно (!) запах ацетона в рвотных массах и моче ребенка.

При малейших подозрениях на то, что у вашего ребенка возникла данная проблема, сразу обращайтесь за медицинской помощью, не пытайтесь заниматься самолечением, только на основе советов знакомых или информации из интернета.

Единственное, что можно сделать самостоятельно — это приобрести в аптеке специальный тест для определения кетонов в моче. Но это лишь для подтверждения своих предположений. Лечением же, должен заниматься только опытный врач.

Чем опасен ацетон в крови ребенка и как оказать первую помощь? ↑

Так как ацетон является токсичным веществом, несложно догадаться, что его чрезмерное количество в организме приводит к общему отравлению.

Помимо этого избыток кетоновых тел может привести за короткое время к обезвоживанию организма и, как следствие, нарушению всех жизненно важных функций в организме, и самое страшное даже коме или летальному исходу.

Ацетонемический синдром, именно такой диагноз может поставить врач, в случае повышения количества кетоновых тел в крови ребенка.

Ацетонемический синдром может возникнуть единожды и пройти за считанные дни. А может появляться регулярно и для лечения потребуется достаточно длительное время.

Все зависит от индивидуальных особенностей детского организма и правильного, и что самое главное, своевременного лечения. Также вам, родителям, важно знать, что ацетон имеет свойство накапливаться в организме, поэтому данная проблема требует срочного решения.

Первая помощь при ацетонемическом синдроме заключается: в соблюдении строгой диеты, отпаивании ребенка и днем и ночью щелочным питьем, раствором регидрона.

Когда прекратится рвота, можно также дать компот из сухофруктов, айвы, содержание в нем глюкозы поможет быстрее восстановить организм.

Обязательно свяжитесь с врачом, а для того, чтобы в будущем данная проблема не возникала, более внимательно относитесь к питанию ребенка, соблюдайте режим дня.

Здоровое полноценное питание, умеренные физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе – вот основной залог здоровья вашего ребенка.

Повышенный ацетон в крови у ребенка

Наличие ацетона в крови малыша – это сигнал, который свидетельствует о нарушении здоровья. Родители должны понимать, что в некоторых случаях это признак кратковременного расстройства. Вместе с тем ацетон может свидетельствовать об опасных хронических заболеваниях ребенка, требующих принятия незамедлительных мер. В любом случае, такой симптом говорит о том, что малыша необходимо показать доктору для установления точного диагноза. Это поможет предотвратить ряд осложнений и стабилизировать состояние здоровья. Родители должны быть осведомлены, в каких случаях в крови появляется ацетон, как самостоятельно обнаружить данный симптом. При этом стоит понимать, что кровь малыша меняет свой химический состав при малейших изменениях, которые оказывают воздействие на организм. Медицинская наука давно изучила и описала такое состояние, как ацетонемический криз.

Причины ацетонемического криза

В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Если в организме происходит сбой, то в моче и крови анализы обнаруживают ацетон. Такое состояние носит название ацетонемический криз либо ацетонемия. Стоит отметить, что оно может развиться очень быстро. Малыш резко становится вялым, жалуется на плохое самочувствие. При этом данное нарушение характерно только для детского возраста. К ацетонемии приводит повышенный уровень в крови двух веществ – ацетоуксусной кислоты и ацетона. Их еще называют кетоновыми телами. Это происходит при разных нарушениях обменных процессов в организме ребенка.

Ацетон и ацетоуксусная кислота образуются в печени каждого человека. При развитии заболевания уровень данных веществ увеличивается, что оказывает негативное влияние на состояние центральной нервной системы, а также прочие органы и системы малыша.

Нарушается функционирование печени, которая не может выработать достаточное количество необходимых для переваривания и усвоения жирной еды веществ.

Помимо этого, к основным причинам возникновения ацетона в крови относят следующие группы заболеваний:

  • эндокринные;
  • соматические;
  • опухолевые;
  • инфекционные;
  • поражающие центральную нервную систему.

В некоторых случаях повышенный ацетон в крови малыша может быть причиной нерегулярных приемов пищи. Очень важно, чтобы детский организм получал пищу пять раз в день в строго установленное время. Очень часто ацетонемия развивается как побочных эффект при таких инфекционных и вирусных болезнях, как ОРВИ, бронхит, воспаление легких. Если повышенный ацетон в крови возник во время путешествия, то это свидетельствует о том, что в организм попала инфекция, против которой детский организм не выработал иммунитет. Часто ацетонемический криз становится неприятным спутником во время семейного отпуска.

Детский сахарный диабет также способствует развитию ацетонемии, поскольку в организме нарушаются обменные процессы. Помимо этого, проблемы с желудочно-кишечным трактом и нервно-артрический диатез повышают риск столь неприятного расстройства. Различные нарушения нервной системы, к которым относятся переутомления, хроническая усталость, большие умственные и психические нагрузки, также могут спровоцировать ацетонемический криз. Очень важно своевременно выявить причину нарушения, чтобы пройти соответствующее лечение и предотвратить повторные приступы.

Явление ацетонемии является достаточно распространенным. В основном, это нарушение развивается у детей в возрасте от 1 года до 12 лет. При этом средний возраст заболевших составляет 5 лет. Всего от 4 до 6 % малышей хотя бы раз в жизни переносили данное состояние. По этой причине родителям так важно узнать как можно больше информации, чтобы при необходимости принять правильные меры, которые сохранят здоровье их чаду, предотвратят осложнения.

Основные симптомы заболевания

Основной симптом болезни ребенка – это кетоз. Такое состояние начинается с резко появляющейся тошноты и рвоты. При этом малыш жалуется на ощущение боли в животе (особенно в области пупка), резкое ухудшение аппетита. Часто он отказывается даже от питья. Меняется настроение ребенка. Он может стать вялым либо нервным. При этом родители могут заметить появившийся в моче запах ацетона. Некоторые сравнивают его с тем, как пахнут прелые яблоки. У некоторых этот запах едва уловим в то время, как от других он слышен на достаточно большом расстоянии. Следует отметить, что рвота может периодически появляться и пропадать. Такие симптомы могут длиться до 5 дней.

Об ухудшении состояния здоровья ребенка свидетельствует сухость слизистых оболочек и кожных покровов, которая развивается вследствие постепенного обезвоживания. Характерной особенностью ацетонемического криза является резкое снижение массы тела, запавший взгляд и характерный румянец, который должен насторожить родителей. Малыш не выглядит здоровым, поскольку румянец придает болезненный вид.

Часто при ацетонемическом кризе повышается температура тела, которая также является одним из главных симптомов повышения ацетона в крови ребенка. Она может повыситься до 38,5 градусов. В таком случае очень важно своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Родители должны понимать, что все описанные симптомы имеют нарастающий характер. Ацетонемический криз – это не то расстройство, с которым детский организм может справиться самостоятельно.

Чтобы помочь родителям поставить предварительно диагноз, существуют специальные тест-полоски на определение кетонов в моче. Их можно применять в домашних условиях. Важно понимать, что тест-полоски разработаны только для того, чтобы родители смогли поставить предварительно диагноз и своевременно обратились к доктору для его подтверждения и назначения лечения.

Лечение ацетонемического криза

В прошлом все методы лечения сводились к назначению доктором диеты, предполагающей отказ от пищи с высоким содержанием жиров. Такая рекомендация не утратила свою актуальность и сегодня. Желательно составить рацион ребенка таким образом, чтобы в период лечения он состоял в основном из углеводной пищи. Она намного проще переваривается организмом. Второе правило – назначение препаратов, которые предотвратят обезвоживание. Необходимо поить малыша раствором Регидрона либо его аналогами. Данное лекарственное средство нормализует водно-солевой обмен в организме. При этом можно еще использовать раствор глюкозы, концентрация которого составляет 5%. Такое лечение должно проходить под наблюдением врача.

Все меры должны быть направлены на очистку организма от ацетона и ацетоуксусной кислоты. Для этого важно повысить уровень глюкозы. В домашних условиях можно отпаивать малыша сладким чаем, компотом из сухофруктов, отваром шиповника. При этом питье стоит давать небольшими порциями. Если малыш выпьет за один раз около 100 миллилитров жидкости, это вновь может спровоцировать рвоту. Попробуйте давать малышу вначале чайную, а потом столовую ложку чая, компота с интервалом около 1 часа.

В тяжелых случаях можно поставить малышу клизму, которая поможет очистить организм от вредных веществ. Хорошие результаты дает чередование сладкого питья со столовой минеральной водой, которая содержит различные микро- и макроэлементы. Среди препаратов, которые способны облегчить состояние ребенка, можно выделить следующие:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб;
  • Фильтрум.

Мы рекомендуем при первых симптомах ацетонемического криза обращаться к квалифицированному доктору. Если малыш своевременно не получит медицинскую помощь, это может привести к еще большему повышению уровня ацетона. В таком случае необходима госпитализация для проведения инфузионной терапии. Она предполагает внутривенное вливание лекарственных растворов, что всегда является большим стрессом для физического и психологического состояния ребенка.

Ацетон в крови является причиной крайне опасного состояния, которое называется ацетонемический криз. Оно может развиться внезапно как осложнение самых разных заболеваний. Чтобы определить уровень ацетона в организме, можно использовать специальные тест-полоски.

Ацетон в моче у ребенка: причины и симптомы повышения кетоновых тел в крови / Mama66.ru

Ацетон в моче наблюдается у детей с нарушенным обменом углеводов, при переутомлении физического или психического характера, различных проблемах со здоровьем. Также он появляется в моче на фоне обезвоживания при острых кишечных инфекциях. Это состояние может привести к серьезным осложнениям. При этом наблюдается его повышенная концентрация в крови — так называемая ацетонемия.

Задача родителей — вовремя обратиться за помощью к специалистам, задача врачей — выявить причину патологии и постараться ее ликвидировать, проведя необходимые мероприятия.

Откуда в моче берется ацетон?

Углеводы нужны ребенку для нормального роста и развития. Они являются основным источником энергии. При перегрузках организм, исчерпав углеводный запас, начинает использовать другие источники — происходит распад жира и белков. При этих биохимических реакциях образуется ацетон.

Состояние организма, при котором определяется ацетон в моче у ребенка, называется ацетонурия. Иногда это только временное явление, проходящее при нормализации диеты и образа жизни.

В норме кетоны в моче детей могут присутствовать, но количество их очень незначительно и вреда эти вещества не приносят, быстро выделяясь через мочевыводящие пути и пищеварительный тракт.

Причины ацетонемии

Кетоны оказывают повреждающее действие на все системы, вызывают сбой обмена веществ и нарушают кислотно-щелочное равновесие. Если в крови повышенное количество ацетона, он начинает выводиться из организма с мочой.

Ацетонемия появляется по следующим причинам:

  • преобладание в рационе белков и жиров на фоне недостатка углеводов;
  • голодание или следование строгим диетам с целью похудения;
  • врожденная или приобретенная недостаточность ферментов, перерабатывающих углеводы;
  • физическое переутомление;
  • хронические психотравмирующие ситуации;
  • глистные инвазии;
  • осложнения после полостных операций;
  • аутоиммунные болезни;
  • авитаминоз и недостаточное поступление важных для организма микроэлементов;
  • онкологические проблемы.

Ацетонемия может быть также обусловлена хроническими болезнями печени и поджелудочной железы. Кроме того, ацетон в крови возникает при обезвоживании на фоне кишечных инфекций со рвотой и поносом, при высокой температуре и интоксикациях. Причиной ацетонурии может быть неправильный питьевой режим с ограниченным поступлением жидкости, особенно в жаркую погоду.

Ацетон в крови характерен для диабетиков при неадекватной дозировке инсулина, а также на фоне хронической почечной недостаточности. Появление метаболитов ацетона у грудничка связано с нефропатией матери во время вынашивания плода.

Симптомы

При повышенном содержании ацетона в моче возникают проявления интоксикации:

  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота, иногда с примесью желчи или крови;
  • схваткообразные боли в животе;
  • частый жидкий стул.

Симптомом появления ацетона у ребенка считается специфический запах выдыхаемого воздуха, рвотных масс. Моча ребенка также пахнет ацетоном. Вследствие большой потери жидкости из-за рвоты и поноса резко возрастают кетоны в моче, развивается окисление организма.

При отсутствии врачебной помощи патология развивается, возникает ацетонемический криз, или кетоз. Он длится от нескольких часов до 5 дней. Между приступами рвоты, поноса, сопровождающимися повышенной температурой, ребенок чувствует себя относительно хорошо.

В запущенных случаях появляется признаки обезвоживания и выраженного токсикоза:

  • сухость и бледность кожи и слизистых оболочек;
  • запавшие глазные яблоки;
  • непереносимость яркого света;
  • одышка;
  • тахикардия или аритмия;
  • астения, сонливость, быстрая утомляемость;
  • плаксивость.

При отсутствии адекватной терапии у детей резкое повышение ацетона чревато возникновением судорожного синдрома, коматозного состояния и летального исхода.

Диагностика

В диагностике специалисты опираются не только на симптоматику. Важны лабораторные данные — в крови выявляются повышение уровня мочевины и ее метаболитов, сдвиги кислотно-щелочного баланса, а также кетоны в моче.

Для определения у ребенка повышенного ацетона применяются тест-полоски. Реактив, нанесенный на них, выявит ацетон у детей и поможет поставить диагноз.

 Порядок действий родителей:

  1. Взять мочу малыша, давность сбора которой не превышает 3 часов.
  2. Опустить в нее специальную полоску на несколько секунд.
  3. Подождать две минуты.
  4. Сравнить окраску полоски со шкалой, приведенной на упаковке. Чем выраженнее цвет, тем больше кетонов в моче у ребенка.

Нормой ацетона в моче считаются значения от 0,5 до 1,5 ммоль/л, но если он выявлен даже в минимальной концентрации, лучше провести обследование для исключения патологии. Ведь любая болезнь успешно лечится на начальной стадии.

Если ацетонурия поднимается до 4 ммоль/л, лечащий доктор анализирует все лабораторные и инструментальные показатели, при необходимости назначает консультации узких специалистов. Если содержание ацетона увеличивается более 4 ммоль/л, это говорит о серьезных проблемах со здоровьем. При таком повышенном ацетоне в моче у ребенка лечение должно проводиться только в больнице.

Задача специалистов выяснить, почему возникла ацетонурия. Это поможет определить лечебную стратегию. Необходимо исключить сахарный диабет, болезни органов пищеварения и центральной нервной системы. Поэтому нужно полное лабораторное и инструментальное обследование малыша.

Лечение

Выявление повышенного ацетона в организме требует принятия немедленных мер. При лечении патологии с высоким ацетоном у детей назначают различные процедуры. Проводится инфузионная терапия путем внутривенного введения растворов Гемодеза, глюкозы и Альбумина.

Ацетонурия уменьшается на фоне очистительных клизм — они ускоряют выведения кетоновых тел. Раствор готовится на основе соды, чтобы уменьшить токсическое влияние кетоацидоза и нормализовать кислотно-щелочной баланс.

Кетоновые тела инициируют рвоту и частый стул, что ведет к обезвоживанию. При этом у детей появляется ацетон в моче.

Для нейтрализации его токсического действия нужно обильное щелочное питье:

  1. Минеральная вода Боржоми без газа — давать каждые 15 минут в подогретом виде.
  2. Целебный раствор, приготовленный в домашних условиях: в одном литре воды разводится по половине чайных ложек соли и соды.
  3. Бетаргин — применяется для улучшения водно-солевого баланса. Пакетик лекарства растворяют в половине стакана теплой кипяченой воды и дают малышам старше трех лет по чайной ложке 5—6 раз в час утром и вечером.
  4. Регидрон — нормализует состояние электролитов в крови. Пакетик разводят в литре воды. Ребенок выпивает жидкость в течение суток.
  5. Орсоль — назначается при рвоте, поносе.

При повышенном ацетоне частоту приема и дозировку препаратов определяет лечащий доктор. Самолечение недопустимо, так как может нанести вред ребенку.

При появлении признаков повышенного ацетона в крови применяют препараты, нормализующие перистальтику кишечника. Чаще всего назначают Церукал, Мотилиум, Мосид. Снижать кетоны в моче поможет симптоматическая терапия. Так, при рвоте, кроме обильного питья, нужны адсорбенты — активированный уголь, Энтеросгель.

После выявления причины болезни назначается соответствующее лечение, которое включает антибиотики, противовирусные препараты.

Диета

Ацетон в моче не всегда является признаком страшных болезней. Если ацетонурия на тест полосках не превышает ++, самочувствие малыша близко к удовлетворительному, поможет коррекция питания. При повышении ацетона у детей нужно увеличить употребление жидкости. Полезны будут компоты из сухофруктов, кисели, ягодные морсы.

Важно повысить поступление углеводов. Допустимо угощать ребенка конфетами, печеньем, давать сладкий чай. Иногда доктора рекомендуют применять раствор глюкозы в ампулах. Концентрация и принимаемая доза зависит от уровня  увеличения ацетона.

Чтобы снизить ацетон в моче, необходимо ограничить или полностью исключить следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • наваристые мясные и грибные бульоны;
  • субпродукты — легкие, печень, мозги;
  • копчености;
  • пряности;
  • молочные продукты повышенной жирности;
  • сдобная выпечка;
  • газированная вода;
  • бобовые.

Противопоказаны некоторые виды овощей: помидоры, шпинат, цветная капуста, щавель.

Диетологи рекомендуют употреблять следующие блюда и продукты:

  • каши — рисовая, овсяная, гречневая;
  • супы — молочные и овощные;
  • нежирные сорта мяса — курица, индейка;
  • куриные яйца;
  • обезжиренные молочные продукты — йогурт, творог, кефир;
  • зелень — петрушка, укроп;
  • галеты, сухарики из ржаного хлеба;
  • картофельное пюре;
  • печеные яблоки.

Блюда должны готовиться на пару или запекаться в духовке.

Профилактика

Предупредить появление ацетона в моче у детей родители могут при соблюдении определенных правил:

  • нормализовать режим дня ребенка с обеспечением адекватного соотношения нагрузок и отдыха;
  • исключить экстремальные физические нагрузки;
  • создать в семье спокойную и комфортную атмосферу;
  • обеспечить правильное питание — дробное и сбалансированное по всем ингредиентам;
  • много гулять с малышом на свежем воздухе;
  • давать витаминно-минеральные комплексы в переходные сезоны года;
  • вовремя лечить хронические заболевания;
  • контролировать показатели общих анализов крови, мочи.

Кетоны в моче у детей свидетельствуют об опасности для жизни маленького человека. Своевременное лечение поможет справиться с неприятными симптомами и сохранит здоровье на долгие годы.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Mama66

Полезное видео про ацетон у детей

Список источников: 

  • ред. Комарова Ф.И. Справочник педиатра.
  • Зрячкин Н.И., Хмилевская С.А., Зайцева Г.В., Макарова О.А., Каральская Ж.Ж. Особенности ацетонемического синдрома у детей // Российский педиатрический журнал. 2013. №3.
  • Иванов И.В., Галактионова Л.П., Филиппова Г.М., Ефименко О.Е., Иванова Е.Б. Урикемия и ацетонемия при острых кишечных инфекциях у детей // Проблемы клинической медицины. 2007. №3.
Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов. Все статьи автора

Вы здесь: Главная » Детские болезни » Ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Ацетон в крови у ребенка причины симптомы лечение - Лечение диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Кетоацидоз – это опасное осложнение, возникающее при сахарном диабете, когда ощущается абсолютный или относительный дефицит инсулина. Крайнее проявление данного явления – кетоацидотическая кома, что чревато летальным исходом. Так, очень важно распознать данное состояние и провести все меры по лечению.

  • Почему развивается кетоацидоз (причины)?
  • Диабетический кетоацидоз – каковы симптомы?
  • Лечение кетоацидоза при сахарном диабете
  • Особенности кетоацидоза при диабете 1 типа
  • Особенности кетоацидоза при диабете 2 типа
  • Диабетический кетоацидоз у детей
  • Видео: Как контролировать уровень ацетона?

Почему развивается кетоацидоз (причины)?

Состояние появляется по причине резкого снижения выработки инсулина, накопления глюкозы в избыточном количестве в крови. Возникает своеобразный дисбаланс, когда из белков и жиров вырабатывается глюкоза, но клетки при этом голодают, так как к ним она не может поступить.

Если нет возможности получения энергии благодаря глюкозе, то другой способ ее получения – через расщепление жиров. Со временем происходит нарастание кетоновых тел, которые вырабатываются из продуктов распада жиров. Так возникает кетоз. Их становится настолько много, что почки не справляются с их количеством, не могут выводить. Таким образом, продукты распада становятся ацетоном, превращаясь в яд и со временем отравляя весь организм.

Можно ощутить его запах изо рта, а также от мочи. Накопление кетонов приводит к закислению крови. Возникает ацидоз, то есть нарушается кислотно-щелочное равновесие.

С показателями при данном состоянии можно ознакомиться по карточке:

Диабетический кетоацидоз – каковы симптомы?

Для того чтобы распознать наличие заболевания, нужно хорошо ознакомиться с его симптомами. Они достаточно быстро развиваются. Их подразделяют на 2 вида.

Ранние симптомы:

  • повышенное количество кетонов, которое выявляется при анализе мочи;
  • постоянное желание пить воду;
  • высокое содержание глюкозы в крови;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Поздние симптомы:

  • нехватка воздуха, тяжелое дыхание;
  • ощущение слабости и нежелание что-либо делать;
  • рассеянное внимание;
  • шелушение кожи, появление красных пятен;
  • запах ацетона изо рта;
  • возникновение продолжительной рвоты.

Симптоматика также зависит от стадии кетоацидоза:

Эти симптомы предупреждают о нависшей опасности над больным. Необходимо срочно принимать меры – не заниматься самолечением, а обязательно обратиться за помощью к эндокринологу.

Лечение кетоацидоза при сахарном диабете

Лечение заключается в стабилизации состояния больного:

  1. Одним из первоочередных мероприятий по оказанию помощи и началу лечения является процесс восполнения жидкости в организме, то есть дегидратация и восстановление электролитного баланса путем введения минералов: калия, натрия и других. Больному вводят капельным путем раствор хлористого натрия через определенный промежуток времени. Если наблюдается пониженное кровяное давление, то к этому раствору добавляют одногруппную плазму крови или ее заменители.
  2. При возникшем удушье необходимо принять меры, чтобы не было отека легких. Назначают интубацию трахеи, искусственно вентилируют легкие.
  3. Если у больного тошнота и рвота, во избежание перекрывания дыхательных путей рвотными массами, то есть асфиксии, проводят промывание желудка.
  4. Как только сахар в крови снизится до 14 ммоль/л, процесс дегидратации может привести к отеку головного мозга, поэтому потребуется ввести больному 10% раствор глюкозы.
  5. К важному этапу лечения относится заместительная терапия, то есть введение инсулина. До поднятия его содержания в сыворотке крови до необходимых норм водят «короткий инсулин». Соблюдается режим «малых доз». Он более безопасен, действует постепенно.
  6. Проводят терапию по устранению закисленности крови, то есть ацидоза.
  7. Назначается лечение сопутствующих болезней, которые привели к осложнениям.
  8. Пациентам в пожилом возрасте вводят гепарин, для того чтобы не образовывались тромбы.
  9. Если у пациентов повышена температура, значит, есть инфекция. Для ее ликвидации назначают антибиотики.

За больными во время проведения терапии постоянно наблюдают, но иногда состояние не улучшается, а наоборот, происходят осложнения. Всё зависит от своевременности начатого лечения. Например, диагностируют возникновение отека мозга, если через 4-6 часов стали проявляться новые признаки:

  • повторная тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нечастый пульс;
  • повышение температуры тела.

В этом случае срочно понадобится назначить дополнительное лечение в виде введения препаратов, например, Маннитола, Фуросемида, Кортикостероидов. Также вводят искусственную вентиляцию легких. В очень редких случаях удается спасти больного, у которого возник отек головного мозга. Но если все прошло благополучно, назначается питье воды или несладкого чая.

Особенности кетоацидоза при диабете 1 типа

Этот вид диабета характеризуется недостаточной выработкой инсулина или его полным отсутствием. Происходит обезвоживание организма. Клетки поджелудочной железы подвергаются разрушению, а осложнение в виде кетоацидоза возникает при 1 типе диабета по таким причинам, как:

  • поздняя установка диагноза, когда больной не обращался в больницу и не становился на учет;
  • нарушение диеты и злоупотребление легкоусвояемыми углеводами;
  • неаккуратное введение инсулина;
  • возникновение травм, операционные вмешательства;
  • частые стрессы;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперкортицизм).

Особенности кетоацидоза при диабете 2 типа

Этот тип диабета считается приобретенным. Организм вырабатывает достаточное количество инсулина, но дело в том, что клетки не могут воспринимать данный гормон. При этом также увеличивается в крови концентрация глюкозы. Со временем рецепторы клеток совсем перестают реагировать на инсулин, и его начинает вырабатываться значительно меньше.

В таком состоянии осложнение в виде кетоацидоза редко возникает, но серьезные болезни, например, пневмония или цистит, всё же могут его спровоцировать. В этом случае ацетон провоцируется на фоне высоких показателей сахара в крови и злоупотребления жирных продуктов.

Если кетоацидоз – последствие сахарного диабета 2 типа, то в лечение упор делается на соблюдении диеты с полным исключением жиров и акцентом на углеводы (овощи, фрукты, каши на воде, кисель).

Диабетический кетоацидоз у детей

У детей любого возраста при нарушении углеводного обмена может возникнуть кетоацидоз. Он такой же, как и у взрослых, только отличается своим быстрым развитием. Вначале болезнь начинается в виде незначительного ухудшения общего состояния ребенка, но если не принять меры, то может перерасти в кому.

Необходимо проверить сахар в крови и по тест-полоскам определить наличие ацетона в моче. При необходимости нужно ввести инсулин.

Выявляется множество причин возникновения этого осложнения у детей:

  1. Он начинает проявляться, когда вводится недостаточное количество инсулина, иногда бывают пропуски инъекций или препарат вводят неправильно.
  2. Недостаточный контроль со стороны родителей, когда подросток не регулярно вводит гормон.
  3. Нарушения обмена веществ в подростковом возрасте.
  4. Неблагополучные семьи с тяжелыми условиями жизни, где дети, постоянно подвергаются стрессам.
  5. Разные травмы, хирургические вмешательства, лекарственные препараты.

Кетоацидоз очень быстро развивается у детей грудного возраста. Признаком этого осложнения считается – западание родничка. Самое главное, не спутать эту болезнь с инфекцией, попадающей в кишечник, так как совпадают симптомы, наблюдается все та же тошнота и рвота.

У многих детей болит голова, вялость, возникает желание спать. Наличие в большом количестве кетоновых тел приводит к раздражению стенок желудка и кишечника, ребенок ощущает боль в этой области. Со временем перистальтика ухудшается, возникают запоры. При обнаружении этих признаков нужно обращаться к врачу или вызвать скорую помощь. Для установления диагноза понадобится сдать анализы крови на сахар и степень ее окисления, а мочу – на наличие кетоновых тел и ацетона.

Нормальными показателями сахара в крови у новорожденных, грудных и школьников являются от 1,6 до 5 ммоль/л сахара.

Кроме этого, можно выявить следующие симптомы:

  • понижение артериального давления;
  • чувство жажды;
  • боли в животе;
  • запах ацетона изо рта.

При постановке диагноза кетоацидоза требуется срочное лечение. Его проводят при госпитализации ребенка в стационар, чаще всего, в отделение реанимации или в палате интенсивной терапии. Главной целью проведения лечения считается уменьшение количества кетоновых тел и сахара в крови. Это можно достичь при следующих действиях:

  • исключении жиров;
  • введении короткого инсулина 5-6 раз в день с проведением ежечасного контроля;
  • установлении водно-электролитного баланса;
  • ликвидации обезвоживания организма;
  • снижении температуры тела.

Видео: Как контролировать уровень ацетона?

Чтобы суметь вовремя предупредить диабетический кетоацидоз, важно следить за показателями ацетона (кетона) и глюкозы в моче. В этом вопросе особенно полезными могут оказаться визуальные индикаторные полоски Кетоглюк, с которыми можно ознакомиться далее:

Итак, чтобы избежать опасных для жизни осложнений, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью, особенно тем, кто страдает от сахарного диабета. Вовремя поставленный диагноз, правильная диагностика, назначение лечения и вовремя введенный укол инсулина помогут избежать таких серьезных осложнений как диабетический кетоацидоз.

Гипергликемическая кома

Сахарный диабет имеет большое количество острых и хронических осложнений, которые возникают на фоне отсутствия своевременной терапии, действия сопутствующих неблагоприятных факторов, нарушения инсулинотерапии. Гипергликемическая кома относится к острым осложнениям. Патология провоцируется критической недостаточностью инсулина в крови или другими факторами (при болезни 2 типа) и высоким уровнем сахара в результате.

Гипергликемическое состояние характерно для 1 типа заболевания, когда сахар в крови вырастает до 20 ммоль/л. При инсулиннезависимой форме оно может развиваться в случае присоединения гибели клеток островков Лангерганса-Соболева на фоне возрастных изменений, но такое случается редко. Кома считается одним из наиболее опасных осложнений, поскольку требует верной дифференциации, оказания неотложной помощи и госпитализации до полной стабилизации состояния больного.

Этиология состояния

Причины развития гипергликемической комы следующие:

  • наличие сахарного диабета, но человек о нем не догадывался;
  • отсутствие правильной терапии;
  • нарушение режима инсулинотерапии или введение недостаточной дозы;
  • несоблюдение правил низкоуглеводной диеты;
  • прием гормональных или мочегонных препаратов на фоне диабета без контроля специалиста;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессовые состояния, неврозы;
  • постоперационный период.

Последние три пункта должны сочетаться с перерасчетом дозы инсулина, поскольку на фоне операций или инфекционных процессов потребность гормонально активного вещества увеличивается.

Гипергликемический синдром может появиться у беременной на фоне гестационной формы диабета. Причины – отсутствие осведомленности о наличии болезни, несвоевременно введенная доза инсулина, появление сопутствующих патологий.

Группы риска

Существует определенный контингент, у представителей которого риск развития гипергликемического криза выше, чем у остальных больных. К таким пациентам относятся:

  • те, кто имеет хронические болезни;
  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • послеоперационные больные;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • пожилые, страдающие проблемами с памятью;
  • пациенты с ожирением;
  • дети, нарушающие низкоуглеводную диету (в тайне от родителей).

Разновидности комы

Диабетическая патология, сопровождаемая гипергликемией, имеет несколько видов:

  • кетоацидоз;
  • гиперосмолярная кома;
  • лактатацидемическая кома.
Диабетический кетоацидоз

Стадия декомпенсации «сладкой болезни» 1 типа, которая развивается на фоне абсолютного дефицита инсулина. Отсутствие своевременной помощи может вызвать кетоацидотическую кому и летальный исход.

Недостаточность инсулина сопровождается параллельным увеличением секреции и высвобождением катехоламинов, кортизола и глюкагона. Печень увеличивает масштабы самостоятельной выработки глюкозы, но нарушается ее потребление клетками и тканями. Уровень сахара резко возрастает. Недостаточность инсулина и большое количество кортизола приводит к тому, что в крови циркулирует огромное количество жирных кислот, которые окисляются до кетоновых тел.

Уровень ацетона возрастает, происходит нарушение кетонового метаболизма. Из-за того, что моча пытается вывести большое количество сахара, вместе с ним «уходят» электролиты, минералы, вода.

Гиперосмолярная кома

Осложнение инсулиннезависимой формы заболевания. Развивается на фоне резкого обезвоживания и высокого уровня сахара в крови без признаков абсолютной инсулиновой недостаточности. Сопровождается риском летального исхода.

Гиперосмолярная кома возникает у пожилых людей, которые мало употребляют жидкости. Огромную роль играет наличие сопутствующих хронических осложнений в виде ангиопатии, кардиосклероза, нарушения мозгового кровообращения.

Молочнокислая кома

Появляется у тех пациентов, которые принимают сахароснижающие препараты. Результатом недостатка инсулина становится блокада утилизации лактата мышечным аппаратом и печенью. Это приводит к появлению высокого количества молочной кислоты в крови и серьезным нарушениям метаболизма.

Симптомы развития комы

Клиника состояния зависит от механизма развития патологии. Характерно то, что симптоматика не проявляется в виде резких изменений, а появляется постепенно.

Диабетическая кома

Пациенты жалуются на следующую клинику:

  • сильная жажда, ощущение сухости во рту;
  • избыточное мочеиспускание;
  • снижение массы тела;
  • боли в животе, не имеющие четкой локализации;
  • слабость;
  • признаки обезвоживания;
  • изо рта исходит характерный запах ацетона или ощущение «фруктового» запаха;
  • нарушение сознания.

При осмотре можно определить снижение мышечного тонуса, учащенное сердцебиение, снижение тонуса кожных покровов. Дыхание становится частым, шумным и глубоким. Могут появляться приступы рвоты. Если помощь отсутствует, то избыточное мочеиспускание заменяется его отсутствием, рвота становится многократной и интенсивной. Температура тела опускается до 35-35,5 градусов, тонус глазных яблок снижается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В случае если и дальше больной не получил необходимой доврачебной помощи, артериальное давление резко снижается, человек теряет сознание, отсутствует реакция на всевозможные раздражители. После развития комы летальный исход развивается спустя сутки, если по каким-то причинам необходимая помощь в условиях стационара пациенту не оказывается.

Более подробно о симптомах и признаках гипергликемической комы можно узнать в этой статье.

Гиперосмолярная кома

Развивается следующая клиническая картина:

  • жажда;
  • сухость слизистых оболочек;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • снижение артериального давления;
  • пульс частый, слабый;
  • судорожные припадки;
  • характерный запах ацетона отсутствует.
Лактатацидоз

Патология развивается остро на протяжении нескольких часов. Появляется боль в мышцах, за грудиной, сонливость или, наоборот, бессонница. Со временем прогрессируют болевой синдром в животе и приступы рвоты. Дыхание шумное, частое, громкое. Пациент теряет сознание, температура тела снижается, появляется анурия.

Наличие полиурии и сильной жажды для этого типа состояния не характерны, хотя признаки лактатацидоза могут появляться у 20% пациентов на фоне других видов гипергликемической комы.

Патология у ребенка

Гипергликемическая кома у детей – сложное состояние, при котором отсрочка помощи может стоить жизни пациенту. Для маленьких пациентов характерна гипергликемия с развитием кетоацидоза. Этиология развития аналогична причинам того же состояния у взрослых людей, но добавляются неустойчивость на уровне психического здоровья, эмоциональная лабильность и гормональные перестройки.

Малыши не в состоянии объяснить свои ощущения, что приводит к резкому развитию яркой клинической картины. Диагностика, лечебные мероприятия и неотложная помощь полностью соответствует тем же процессам для взрослых пациентов.

Осложнения

Возможные последствия развития прекоматозного состояния и комы достаточно серьезные:

  • западание языка;
  • захлебывание рвотными массами;
  • сбой всех процессов метаболизма;
  • развитие пареза, паралича;
  • нарушение умственных способностей и когнитивных функций;
  • арефлексия;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов с дальнейшим развитием гангрены.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния основана на осмотре пациента, лабораторных показателях.

Диабетический кетоацидоз характеризуется показателями:

  • сахар в крови выше 17-23 ммоль/л;
  • уровень рН крови находится в пределах 7-7,3;
  • наличие ацетона в моче +++;
  • повышенный уровень лейкоцитов (чем выше уровень кетоновых тел, тем более выраженный лейкоцитоз);
  • количество натрия ниже нормы;
  • уровень кальция повышен.

При гиперосмолярной коме:

  • уровень гликемии выше 30-40 ммоль/л;
  • кетонурия незначительная;
  • осмолярность выше 350 мОсм/кг (при норме от 285 до 295 мОсм/кг);
  • рН крови – выше 7,3.

Лактатацидоз сопровождается следующими показателями:

  • уровень молочной кислоты больше 2 ммоль/л (норма до 1,4 ммоль/л);
  • нарушается соотношение лактата и пирувата;
  • уровень бикарбоната снижен в 2 раза;
  • кетонурия отсутствует;
  • рН крови ниже 7;
  • гликемия незначительная.

Принципы лечения и неотложной помощи

При отсутствии времени для лабораторной диагностики, проверить уровень сахара и кетоновых тел в моче можно в домашних условиях. Количество глюкозы определяют глюкометром, уровень ацетона – тестовыми экспресс-полосками, изменяющими цвет. Такие полоски можно приобрести в любом аптечном пункте.

Если человек находится в сознании, нужно уточнить, использует ли он инсулинотерапию. При положительном ответе следует помочь ему ввести препарат, вызвать скорую помощь и дать выпить воды. До приезда медиков больного нужно положить на спину, а голову повернуть набок, чтоб в случае ухудшения состояния он не захлебнулся рвотными массами или не произошло западение языка. При наличии съемных зубных протезов, их необходимо снять.

Больного согревают, контролируют показатели пульса и давления. При остановке сердца или дыхания необходимо проведение реанимационных мероприятий. Не оставлять пациента одного. Более подробно о процессах оказания неотложной помощи при гипергликемической коме можно прочитать в этой статье.

Алгоритм и тактика неотложной врачебной помощи:

  1. Введение инсулина.
  2. Внутривенное введение физиологического раствора, чтоб купировать симптомы обезвоживания, и раствора натрия бикарбоната 2,5%-ой концентрации для восстановления электролитного баланса.
  3. Для возобновления правильной работы сердечно-сосудистой системы используют сердечные гликозиды, кокарбоксилазу, витамин С.
Тактика при гиперосмолярной коме

Лечение при этом виде гипергликемии имеет некоторые особенности:

  • необходим большой объем препаратов, используемых для восстановления уровня жидкости в организме;
  • количество растворов, содержащих калий, увеличивают в 2 раза;
  • количество необходимого инсулина для введения нужно меньше, чем при развитии кетоацидоза;
  • снижать уровень сахара необходимо медленно;
  • бикарбонат не используют.
Устранение лактатацидоза

Лечение также имеет ряд особенностей, отличимых от помощи при кетоацидотической коме:

  • инсулин вводят внутривенно капельно на глюкозе;
  • при рН крови меньше 7 применяют гемодиализ или перитонеальный диализ.

Превентивные меры

Профилактика гипергликемического состояния требует постоянного самоконтроля уровня глюкозы в организме, своевременного введения инсулина в правильно подобранной дозе. Необходимо избегать влияния стресса на организм, повышать уровень иммунитета, чтоб не допускать появление инфекционных процессов.

Роль медсестры в профилактике – объяснить родителям больного ребенка, что необходимо постоянно следить за соблюдением диеты, напомнить, что дети любят нарушать установленные правила втайне от родителей. Соблюдение рекомендаций и советов позволит предотвратить развитие острых осложнений.

Повышенный ацетон в крови: причины у взрослых и детей, симптомы повышения уровня

Ацетон – органический растворитель, занимающий первую позицию в ряду кетонов. Это слово происходит от немецкого «aketon».

В организме каждого человека действуют различные биохимические переработки пищи в целях высвобождения молекул АТФ, чтобы получить энергию. Если в моче у ребенка при сахарном диабете присутствует ацетон, то норма энергетического цикла была нарушена.

Питание клеток можно выразить суммарной формулой: продукты (углеводы-жиры-белки) – молекулы глюкозы – аденозинтрифосфорная кислота, т.е. энергия (без нее клетка не может функционировать). Незадействованные молекулы глюкозы группируются в цепочки. Так, в печени образовывается гликоген, используемый организмом человека при дефиците энергии.

У детей норма содержания ацетона в крови превышается гораздо чаще, чем у взрослых. Дело в том, что в печени ребенка очень мало запасов гликогена.

Молекулы глюкозы, которые не были использованы как «топливо», снова становятся жирными кислотами и белками. Однако их свойства уже другие, не такие как в продуктах. Следовательно, расщепление запасов организма производится по аналогичной схеме, но при этом образуются метаболиты – кетоны.

Процесс появления ацетона в крови

Ацетон в моче является следствием биохимических реакций гликонеогенеза, т.е. производства глюкозы не с элементов переваривания, а из запасов белка и жира.

Обратите внимание! Норма – это отсутствие кетоновых тел в крови.

Функции кетонов завершаются на клеточном уровне, т.е. они заканчиваются на месте образования. Наличие кетонов в моче предупреждает организм человека об энергетическом дефиците и на клеточном уровне появляется ощущение голода.

Кетонемия

Когда в кровь попадает ацетон, у ребенка формируется кетонемия. Беспрепятственно передвигающиеся по кровяному потоку кетоны оказывают токсическое воздействие на ЦНС. При минимальном количестве кетонов появляется возбуждение, а при чрезмерной концентрации возникает угнетение сознания, что может стать причиной комы.

Кетонурия

Когда норма кетонов становится критической – возникает кетонурия. В моче обнаруживается кетон, видов которого в человеческом организме всего лишь три. Они имеют сходные свойства, поэтому в анализах указывают только на наличие ацетона.

Причины высокого ацетона у детей

Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете у детей заключаются в дефиците глюкозы в рационе. Также факторы кроются в высоком расходовании глюкозы, которое провоцируется стрессовыми состояниями, умственными и физическими нагрузками. Еще стремительному расходованию глюкозы содействуют операции, травмы и некоторые недуги.

Несбалансированное питание – одна из причин высокого содержания ацетона в моче. В основном, детское меню изобилует белками и жирами, а их непросто преобразовать в глюкозу.

В итоге питательные элементы становятся своеобразными запасами, а в случае надобности запускается процесс неоглюкогенеза.

Серьезные причины возникновения кетонов в крови кроются в диабете. При заболевании концентрация глюкозы завышена, однако, по причине инсулинового дефицита она не воспринимается клетками.

Ацетонемия

Касательно выявления ацетона в анализах детей Комаровский акцентирует внимание на том, что причины кроются в нарушении обмена мочевой кислоты. В итоге в крови образуются пурины, происходит дисбаланс усвоения жиров и углеводов и перевозбуждается ЦНС.

К вторичным факторам, благодаря которым в моче у детей обнаруживается ацетон, относятся некоторые виды болезней:

  • стоматические;
  • эндокринные;
  • общехирургические;
  • инфекционные.

Кетоновые тела выбрасываются в кровь по различным причинам: неправильное питание, переутомление, негативные либо позитивные эмоции или продолжительное влияние лучей солнца. Также к признакам ацетонемии относят неполноценное развитие печени для процесса гликогена и дефицит ферментов, используемых в целях переработки образовавшихся кетонов.

Но норма ацетона в крови может повыситься у каждого ребенка, возрастом от 1 до 13 лет из-за необходимости движения, превосходящего количество полученной энергии.

Кстати, ацетон в моче может быть выявлен и у взрослого, и на эту тему у нас есть соответствующий материал, с которым будет полезно ознакомиться читателю.

Важно! В моче у детей могут обнаружить ацетон, тогда становятся очевидными клинические признаки кетоацидоза.

Признаки ацетона

При наличии ацетонурии присутствуют следующие симптомы:

  1. рвотные позывы после употребления напитков или блюд;
  2. из ротовой полости чувствуется запах сгнивших яблок;
  3. обезвоживание (сухость кожи, нечастые мочеиспускания, обложенный язык, румянец на щеках);
  4. колики.

Диагностирование ацетонемии

При диагностировании устанавливаются размеры печени. Анализы показывают расстройство белкового, липидного и углеводного обмена и повышение кислотности. Но главным способом диагностирования наличия ацетона в моче и крови у детей при диабете является исследование урины.

Обратите внимание! Чтобы подтвердить диагноз самостоятельно, свидетельствующий о том, что норма ацетона превышена, применяют специальные тест-полоски.

В процессе опускания в урину тест приобретает розовый цвет, а при сильной кетонурии полоска приобретает фиолетовый оттенок.

Лечение

Чтобы вывести, содержащийся в моче ацетон при диабете, следует насытить организм правильной глюкозой. Достаточно дать ребенку съесть какую-то сладость.

Вывести ацетон и не спровоцировать рвоту можно с помощью подслащенного чая, морса или компота. Сладкое питье необходимо давать по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

К тому же вывести ацетон можно, если придерживаться диеты, основой которой являются легкие углеводы:

  • овощные бульоны;
  • манная каша;
  • пюре из картофеля;
  • овсянка и прочее.

Важно! Вывести ацетон не получится, если ребенок будет употреблять острую, копченую, жирную пищу, еду из фаст-фуда и чипсы. При ацетонемии важно соблюдение правильных принципов питания (мед, фрукты и варенье).

Также, чтобы вывести кетоновые частицы при диабете, делают очищающие клизмы. А в особо тяжелых ситуациях вывести ацетон можно только в условиях госпитализации.


Смотрите также