Болит поясница обследование

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Симптомы и лечение люмбаго требуют знаний и, конечно, квалификации лечащего специалиста. Среди тех, кому за 40, мало найдется людей, которые не испытали бы на себе признаки этой болезни, заболевание является весьма распространенным. В момент наибольшего проявления его симптомов человека обычно волнует только одно — как избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни.

Как проявляется заболевание

Болезнь люмбаго проявляется однозначно, ее трудно спутать с чем-нибудь другим. Боль в поясничном отделе появляется внезапно и резко. В этом заключается отличие люмбаго-прострела от радикулита — родственного заболевания, имеющего свои отличия в проявлении и генезисе. Народное название очень образно, а главное, доходчиво описывает болезнь: как будто кто-то прострелил спину ниже талии, возбудив в ней острую, нестерпимую боль, усиливающуюся при каждом движении тела.

При этом боль может распространяться за пределы своего очага. Она ощущается в мышцах спины, отдает в ягодицы и ноги. Иногда боль может проецироваться и на переднюю часть тела, например, на низ живота.

Резкая сильная боль происходит от раздражения седалищного нерва. Такое происходит у людей, которые уже имеют в своем анамнезе заболевание под названием «ишиас», что и означает хроническое воспаление седалищного нерва.

Обычно сильное напряжение мышц поясничного отдела возникает спонтанно, в ответ на болевой симптом. При этом формируется напряжение в мышцах ягодиц и бедер. Иногда может появиться спазм нижних конечностей.

Самая сильная боль держится течение первых 30 минут. Некоторые вынуждены терпеть острую боль несколько часов. Через какое-то время болевой синдром человека отпускает, но не покидает, а коварно возвращается по ночам, когда человек теряет бдительность, начиная ворочаться.

Обычно через неделю признаки люмбаго проходят, однако полное выздоровление, как правило, наступает через месяц или даже два. Это не происходит само собой, болезнь нужно лечить. Впрочем, человек испытывает настолько сильные боли, что мысль о лечении не покидает его ни на минуту.

Диагностирование люмбаго может осуществляться не только по признакам проявления и локализации боли, но и по тому, как меняются болевые ощущения при изменении положения тела.

Обычно наступает облегчение, когда человек:

лежит на спине с подтянутыми к животу ногами;
лежит на животе, под которым расположена подушка;
из положения лежа в положение сидя перемещается, опираясь на руки.

Таким образом, диагностика люмбаго основана на комплексе симптомов, проявление которых обычно не вызывает сомнений.

Причины появления приступов люмбаго

У этого заболевания есть механизм и причины. На самом деле это разные явления. Механизм развития прострела всегда один и тот же: в момент смещения или деформации позвонков и межпозвоночных дисков происходит раздражение нервных окончаний, сконцентрированных в фиброзном кольце и сухожилиях, имеющих связь с этими позвонками. Это и есть механизм появления боли и спазмов в мышцах, окружающих позвоночник.

Однако этот механизм возникает по целому ряду причин:

Повреждение межпозвоночных дисков. Каждый из них состоит из центральных и периферийных структур. В центре расположено мягкое студенистое ядро, которое смягчает давление на позвонки при движении. Периферийная часть дисков представляет собой плотное фиброзное кольцо. Во время слишком большого физического воздействия может сформироваться надрыв фиброзного кольца, смещение межпозвоночных дисков, разрыв связок. В результате всех этих процессов студенистое ядро перетекает в ткани, расположенные за пределами фиброзного кольца и позвонка.
Смещение позвонков. Причиной смещений обычно является остеохондроз, который провоцирует межпозвоночные деформации. В результате один из позвонков смещается, подвергая деформации не только сами позвонки, но и их отростки. На них образуются костные выросты, так называемые остеофиты, которые являются причиной повреждения межпозвоночных дисков. Все эти смещения влияют на состояние связок — они деформируются и надрываются. Эти надрывы часто имеют микроскопический характер, что, тем ни менее, порождает серьезные последствия.
Врожденные аномалии позвонков. Врожденные патологии, возникающие в поясничных позвонках, проявляются примерно у 25% всех людей планеты.

Аномалии могут проявляться в самых различных вариантах. Например, может произойти расщепление позвоночных дужек, что становится причиной начала воспалительных процессов и сильных болей.

К аномалиям относится и так называемая люмбализация. Она представляет собой появление лишнего позвонка в поясничной области. На это излишество не рассчитана система нервного обеспечения позвоночника, а также структура сухожилий и мышц. Именно это несоответствие и вызывает болевые приступы.

Трансформация межпозвоночных суставов. Это может происходить по разным причинам, но лидируют среди них деструктивные процессы, возникающие при ревматизме, артрите, травмах и т. п.
Срастание первого и второго поясничных позвонков. Это приводит не только к болевым ощущениям, но и к потере подвижности в поясничном отделе. Чаще всего такие процессы связаны с возрастными изменениями.
Злокачественные и доброкачественные новообразования в области поясничного отдела. Из доброкачественных новообразований к приступу люмбаго приводят остеома и остеобластома, а также гемангиома — сосудистая опухоль, формирующаяся внутри самого позвонка. К злокачественным новообразованиям, способным вызвать боль, относятся миеломная болезнь и остеогенная саркома.
Инфекции, порождающие заболевание спондилит, представляющий собой воспалительный процесс в позвоночнике.

Таким образом, приступ прострела может свидетельствовать об относительно безобидных и легко устранимых патологиях, но может быть показателем начала очень тяжелых заболеваний.

Так что, если люмбаго появляется часто, устраняется плохо и переносится очень тяжело, обращайтесь к врачу и требуйте обязательного обследования.

Дополнительная диагностика

Кроме оценки симптоматики и анамнеза, при диагностике применяют следующие методы:

Врач проводит надавливание пальцами на 9 болевых точек Вале. Они размещены вдоль седалищного нерва, образуя скопления вокруг его корешков. Это болезненная процедура, поскольку задача специалиста заключается в намеренном провоцировании болевой реакции, по которой и выявляется предварительная причина болей в пояснице.
Для уточнения локализации боли врач обычно предлагает больному человеку выполнить ряд тестовых упражнений. Они позволяют наметить действия по дальнейшему обследованию пациента.
Рентгенологическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить возникновение новообразований, врожденных или приобретенных патологий, трансформации суставов, срастания позвонков и т. п.
Компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно получить уточненную картину заболевания. Томография позволяет сделать снимки срезов позвоночника в проблемных зонах в трехмерном изображении.
Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет обследовать мягкие ткани в области спинного мозга, межпозвоночных дисков, нервных корешков.
Сцинтиграфия позвоночника. Она проводится с применением изотопов, которые выполняют функцию опознавательного знака. Изотоп в виде специального препарата вводится обследуемому человеку внутривенно. Перемещение изотопов-маркеров отслеживается с помощью гамма-камеры. Изотопы обычно накапливаются в зонах воспалительных процессов. Места, которые изотопы обходят стороной, тоже являются зонами риска, поскольку именно здесь формируются новообразования.
Электронейромиография. Данный метод в чем-то схож с процедурой предварительной пальпации, только инструментом является электричество, которое воздействует на периферический нерв с целью его стимулирования. Так выявляются зоны, где происходит ущемление корешков нерва.

Обязательно проводятся анализы крови и мочи. Они дают общее представление о состоянии организма и степени выраженности воспалительных процессов.

Методы и средства лечения

Как лечить люмбаго и можно ли его вылечить совсем, чтобы приступы больше не повторялись? Если это действительно всего лишь прострел, то его можно вылечить. Однако для этого необходима профилактика, а также постоянная забота о состоянии своего позвоночника.

При появлении первых болей человека нужно уложить на ровную и твердую поверхность. В зависимости от локализации боли его кладут на спину, приподняв ноги на возвышение, на бок с поджатыми к животу ногами, на живот, подложив под него подушку.

До осмотра врача и назначения лечебного курса запрещается: делать массаж, пытаться снять мышечный спазм физическими упражнениями, прогревать больной участок. Больному на 2-3 дня лучше обеспечить полный покой, исключив любую нагрузку.

Если подтвержден диагноз люмбаго, лечение нужно начинать с правильного подбора медикаментов.

Медикаменты должны снять болевые ощущения и мышечный спазм. В качестве спазмолитиков обычно назначают Тизанидин, Пентоксифилин, Спазмолитин, Тетразепам.

При сильных болях проводится новокаиновая блокада с введением кортикостероидов. Для этого вокруг поясничной части позвоночника делаются уколы Новокаина с гормональными противовоспалительными препаратами.

Такая блокада проводится в медицинских учреждениях. Действует она быстро, особенно если причиной возникновения люмбаго стали физические нагрузки.

Однако часто прибегать к столь сильнодействующему средству не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию более сильных патологических процессов.

Лечение люмбаго в домашних условиях носит часто длительный характер. Больное место лечится с помощью компрессов, растираний, мазей и т. п. Все эти средства наружного применения призваны улучшить кровообращение, снять отеки, которые всегда сопровождают воспаление, минимизировать или полностью устранить воспаление.

Для этих целей применяют любую разогревающую мазь вроде Капсикама. Однако при люмбаго обычно рекомендуется использовать Диклофенак. Он выпускается в форме мазей, инъекций, таблеток.

Для снятия воспалений назначают такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин.

Лечение люмбаго — это длительный процесс, включающий несколько этапов. По этой причине предупреждение такого заболевания носит первостепенный характер. С позвоночником нужно обращаться осторожно, поскольку он постоянно несет на себе повышенные нагрузки.

Почему болит спина?

Боль в спине — симптом, свойственный самым различным недугам, начиная с патологий внутренних органов, заканчивая заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Содержание статьи: Список болезней, из-за которых появляются боли в спине Диагностика Лечение

Профилактика болей в спине

Вне зависимости от того, насколько сильно у вас болит спина и как часто такие боли появляются, необходимо как можно раньше обратиться к врачу: от этого зависит своевременная диагностика и успех лечения болезни, которая стала причиной болей в спине.

Болезни, из-за которых появляются боли в спине

Болезненные ощущения в спине можно условно разделить на два типа: прямые и отраженные. Прямые вызваны заболеваниями почек, позвоночника, мышц спины — органов и тканей, которые расположены в области спины. А отраженные боли лишь «отдают» в спину при болезнях органов малого таза, брюшной полости и даже сердца.

Рассмотрим заболевания и состояния, вызывающие боли в спине в порядке уменьшения частоты, с которой они встречаются.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз позвоночника

Заболевание характеризуется патологическими изменениями в межпозвонковых дисках, вследствие чего они перестают выполнять свои функции и смягчать нагрузки, которые испытывают позвонки при движении тела.

Амортизирующие прокладки-диски утончаются и позвоночный столб «уплотняется», по причине чего пережимаются кровеносные сосуды и нервы: питание тканей ухудшается, и дефицит питательных веществ еще больше ухудшает ситуацию.

Рекомендуем: бесплатный курс упражнений по лечению остеохондроза без операций и лекарств!

Причинами остеохондроза может стать масса факторов: наследственность, недостаточные или чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, травмы спины, нарушения обмена веществ.

Помимо болевого синдрома, остеохондроз имеет очень широкий спектр проявлений:

резкая боль в груди, напоминающая сердечный приступ;
онемение рук;
боль под лопатками;
чувство нехватки воздуха;
ощущение тяжести в груди и пр.

Межпозвонковая грыжа

Грыжа позвоночника представляет собой смещение и выпячивание ядра межпозвонкового диска, с повреждением фиброзного кольца (тканей, формирующих внешнюю оболочку диска).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Основными причинами возникновения грыжи являются возрастные изменения в тканях дисков и травмы спины.

В зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалась грыжа, заболевание может проявляться:

поясничный отдел — снижение чувствительности ног; боль, отдающая в бедро, ягодицу, голень; нарушения функций органов малого таза — проблемы с мочеиспусканием, стулом, снижение полового влечения;

грудной отдел — усиление болевого синдрома в положении сидя и лежа на боку; ухудшение осанки (человек рефлекторно опускает или поднимает плечи, сутулит спину — принимает положение, при котором боль уменьшается);
шейный отдел — онемение и снижение чувствительности рук и пальцев; частые головные боли, повышение артериального давления, головокружение.

Полезное видео по теме:

Травмы

Микроповреждения позвонков и их суставов. Существует распространенное заблуждение, что травма позвоночника обязательно приводит к полной неподвижности. Но помимо переломов позвоночника существуют так называемые микротравмы — повреждения позвонков и их суставов, при которых позвонок лишь надкалывается или по нему пролегает тончайшая трещина.

Неопасная на первый взгляд, такая травма ослабляет позвонок и может вызвать дальнейшее его разрушение, привести к остеохондрозу или грыже.

Основной причиной микротравм остается остеопороз — состояние, при котором костные ткани теряют плотность и прочность.

Болевой синдром при микротравме — умеренный, поддается лечению обезболивающими препаратами.

Нарушения обменных процессов

Дефицит витаминов и минеральных веществ. Нехватка витаминов группы В, цинка, фолиевой кислоты и железа может вызывать ухудшение кровоснабжения тканей позвоночника и прилегающих к нему тканей. Как следствие — нарушается проводимость нервных волокон и возникает боль в спине.

Ожирение. Избыточная масса тела — одна из самых распространенных причин того, почему болит спина. Слишком большой вес, который приходится выдерживать позвоночнику и мышцам спины, приводит к постепенному смещению позвонков, уплотнению межпозвонковых дисков и способствует развитию таких патологий, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа и пр.

Новообразования в позвоночнике

Киста позвоночника. При этом заболевании в теле позвонка или его суставе образуется своего рода капсула, заполненная жидкостью или кровью. Причиной возникновения кисты могут быть:

врожденные патологии позвоночника;
травмы спины;
воспалительные процессы в тканях позвоночника.

Интенсивность боли, вызванной кистой, обычно нарастает постепенно, по мере того, как капсула кисты растет и сдавливает окружающие ткани. Но болевой синдром также может иметь быстрое развитие, если киста расположена рядом с нервным корешком позвонка.

Помимо боли в спине могут наблюдаться нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря, онемение в конечностях, двигательные нарушения, перемежающаяся хромота и пр. — симптомы различаются от пациента к пациенту и зависят от того, в каком отделе позвоночника развивается киста.

Злокачественные новообразования. Рак позвоночника — это заболевание, при котором в спинном мозге начинается аномальный, неконтролируемый рост клеток.

Симптомы рака могут значительно варьироваться зависимости от размеров опухоли, ее разновидности и того, какой отдел позвоночника ею поражен. Характерным симптомом рака является сильный болевой синдром, который не снимается после приема обезболивающих препаратов и усиливается в положении лежа.

В процессе роста опухоли к боли присоединяются головокружения, нарушения пространственной ориентации, могут наблюдаться недержание кала и мочи и пр.

Причинами развития рака позвоночника могут быть:

генетическая предрасположенность (случаи заболевания раком позвоночника в семейной истории);
экологические факторы (проживание в промышленных зонах, постоянный или частый контакт с токсичными веществами, курение).

Другие состояния

Мышечное переутомление. Несмотря на распространенное мнение о том, что переутомлению мышц подвержены только спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, в группе риска находятся даже те, кто ведет малоподвижный образ жизни. При мышечном переутомлении боль «ноющая», тупая, усиливается при отсутствии движения и ослабевает при смене положения тела.

Беременность. По мере роста плода нагрузка на поясницу женщины увеличивается, что приводит к неестественной изогнутости спины. Продолжительное пребывание позвоночника в вынужденно неправильном положении может в дальнейшем привести к устойчивому дефициту питательных веществ в тканях межпозвонковых дисков и, как следствие, остеохондрозу поясничного отдела.

Диагностика

Обследование пациента, у которого возникли боли в области спины, начинается с изучения анамнеза: врач задает вопросы о возможных травмах в прошлом, образе и условиях жизни, а также изучает амбулаторную карту на предмет заболеваний костно-мышечной системы (артриты, миалгии и пр.)

Предполагаемые заболевания позвоночника требуют инструментальных методов обследования — рентгенографии, МРТ, КТ с целью установить, в каком из отделов позвоночника развилась патология и насколько она распространилась на соседние позвонки и окружающие ткани.

В тех случаях, когда обследование выявило новообразование, назначается пункция — забор небольшого количества жидкости и ткани из новообразования. Это позволяет установить вид опухоли и исключить/подтвердить онкологию.

Лечение болей в области спины

Как правило, заболевания позвоночника воспалительного характера или вызванных нарушениями обменных процессов требуют лечения с помощью медикаментозных препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) — снимают воспаление в тканях и оказывают обезболивающий эффект;
хондропротекторы (Хондроксид, Гиалган, Мукосат и пр.) — способствуют восстановлению хрящевых тканей и защищают их от неблагоприятных факторов;
препараты кальция, витамин D — ускоряют восстановление костных тканей, снимают мышечные спазмы.

При этом, важно лечить не проявления, а причину боли. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани.

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

При грыжах и кистах в позвоночнике назначается консервативное лечение, которое проводится под регулярным аппаратным контролем. На определенном этапе лечения, лечащий врач назначает повторную МРТ или рентгенографию, после чего уточняет: эффективна ли назначенная медикаментозная терапия. При уменьшении грыжи или кисты, выбранный медикаментозный курс лечения продолжается.

При отсутствии положительного эффекта, врач может рассматривать замену лекарственных препаратов на другие или, в случае стремительного роста грыжи или кисты — возможность их удаления хирургическим путем.

Терапия злокачественных опухолей позвоночника проводится по общим принципам лечения онкологических заболеваний: лучевая терапия, химиотерапия, вспомогательные препараты и, при отсутствии противопоказаний, хирургическое удаление опухоли.

Профилактика болей в спине

Для предотвращения заболеваний позвоночника и снижения частоты рецидивов уже существующих недугов решающее значение имеет образ жизни:

физические нагрузки должны быть регулярными и посильными: ежедневные получасовые пешие прогулки окажут больше пользы, чем поднятие штанги раз в неделю;
ночной отдых должен занимать не менее 6-ти часов: именно во время сна позвоночник возвращается к своему естественному положению и готовится к нагрузкам следующего дня;
сбалансированный рацион — залог того, что в кровеносное русло поступят все необходимые вещества, которые затем будут доставлены в позвонки и диски;
почувствовав, что болит спина, не ждите благополучного самостоятельного разрешения ситуации. Обратитесь к врачу: в подавляющем большинстве случаев болезнь, выявленная на начальном этапе, полностью излечивается и больше не возвращается.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Болевой синдром в области спины – дорсалгия – относится к наиболее распространенным проблемам современной медицины. Это беспокоит многих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к травматологу или неврологу. А врачу нередко приходится слышать жалобы на то, что «болит поясница, когда лежу на спине». Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут вызвать определенные трудности в диагностике. Но опытный специалист всегда разберется в причинах боли и сделает верное заключение.

Причины

Боли, возникающие в покое, всегда ощущаются сильнее и приносят существенный дискомфорт. Казалось бы, в положении лежа спина должна расслабляться и отдыхать, но не все так просто. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут находиться в напряженном состоянии. Этому способствуют распространенные факторы, с которыми, так или иначе сталкивается чуть ли не каждый человек:

Малоподвижность.
Неправильная осанка.
Длительные статические позы.
Неудобная поза во время сна.
Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).

Они становятся решающими моментами в развитии боли, которая, как ни странно, возникает именно в покое. Например, человек привык спать лежа на животе. Однако, такая поза не является физиологичной, поскольку она сопровождается напряжением поясничных мышц. Для позвоночника лучше подходит сон на боку.

К сожалению, кроме состояний, связанных со статодинамическими нагрузками, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто возникает у пациентов, страдающих патологией позвоночника или заболеваниями внутренних органов, в частности:

Остеохондрозом.
Болезнью Бехтерева.
Пиелонефритом.
Язвой двенадцатиперстной кишки.

Другие заболевания также могут провоцировать болевые ощущения в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Но дифференциальная диагностика не должна ограничиваться лишь представленными состояниями, поскольку различная патология часто приобретает атипичное течение.

Если спина болит по ночам, то нужно рассматривать различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.

Симптомы

У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности. Но объединяет их одно: больно лежать или переворачиваться в постели. В это время симптоматика усиливается и не дает нормально поспать. А во время осмотра врач детализирует жалобы и определяет особенности боли:

Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
Слабая, интенсивная или умеренная.
Локализуется в верхних или нижних отделах спины.
Одно-или двусторонняя.
Кратковременная или продолжительная.

Боль может уменьшаться после перемены положения тела, самомассажа, приема некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Но многие, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Впоследствии возникают бессонница и раздражительность, ухудшается настроение. Но зато днем боли в спине уменьшаются сами или вовсе проходят. Этому способствуют расширение двигательной активности, прием пищи или просто перенос внимания на повседневные проблемы.

Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, возникающие не только в ночное время. Они довольно разнообразны и соответствуют определенной патологии, что облегчает установление источника боли.

Как правило, боли в спине не являются единственной жалобой – пациенты отмечают и другие симптомы, подчас довольно характерные.

Остеохондроз

Если боли возникают в положении лежа на спине, то после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, следует подумать о патологических процессах в позвоночнике. И первые мысли – об остеохондрозе. Действительно, это дегенеративное заболевание является самым распространенным среди всех проблем осевого скелета.

Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков, дающих начало периферическим нервам, и рефлекторным мышечным спазмом. Боли бывают различными:

Люмбаго – в виде резкого и острого прострела.
Люмбалгия – ноющие, глубокие и довольно продолжительные.
Люмбоишиалгия – отдающие в нижние конечности.

В ночное время может происходить усиление люмбалгии и люмбоишиалгии, особенно когда человек переворачивается с одного бока на другой или спит на мягкой кровати. Днем же симптомы усугубляются из-за длительного сидения или при резком движении туловищем – во время поворотов или наклонов.

Помимо боли, в состав корешкового синдрома входят другие неврологические проявления, свидетельствующие о нарушении импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:

Онемение, покалывание, жжение.
Снижение чувствительности.
Изменение рефлекторных реакций.
Снижение мышечной силы.

Как правило, затрагиваются те зоны, которые получают иннервацию от пораженного корешка, причем чаще наблюдаются изменения со стороны нижних конечностей. А вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон сопровождается не только поверхностными нарушениями (смена дермографизма и кожной окраски, сухость), но и расстройствами функции некоторых внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.

Боль в пояснице, выраженная не только днем, но и в ночное время – частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.

Болезнь Бехтерева

Еще одно вертеброгенное состояние, характеризующееся ночной дорсалгией – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, преимущественно поражающая суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Поясница болит в покое, чаще во второй половине ночи, а движения способствуют улучшению состояния. Это является первым симптомом спондилоартрита, а затем присоединяются другие проявления:

Скованность в пояснице.
Болезненность и напряжение мышц спины.
Ограничение подвижности.
Искривление позвоночника, сутулость.
Снижение роста.

Кроме того, что болит спина в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии), почки (амилоидоз).

Пиелонефрит

Поясница может заболеть и по причине воспалительного процесса в почках, поскольку они располагаются забрюшинно, т. е. ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли становятся ощутимее ночью, их могут усиливать глубокое дыхание или тряская езда. Появляются и другие симптомы, позволяющие предположить воспалительную патологию почек:

Учащение мочеиспускания, позывы.
Изменение окраски мочи (мутная).
Болезненность при поколачивании в поясничной области.

Кроме локальных признаков пиелонефрита, в клинической картине присутствуют расстройства общего состояния: повышается температура тела, беспокоят слабость, недомогание, головные боли. А длительный хронический процесс сопровождается снижением функциональных способностей органа, становясь причиной грозного осложнения – почечной недостаточности.

Ночные боли в спине в положении лежа вполне могут быть отражением воспалительного процесса в почках.

Язва двенадцатиперстной кишки

При появлении ночных болей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Этот симптом возникает именно на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка максимально оголяется и подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли локализуются не только по передней поверхности живота, но и отдают в спину, также характерны признаки диспепсии:

Отрыжка воздухом и кислым.
Тошнота.
Рвота.
Вздутие живота.
Запоры.

После приема пищи или некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве стремится к уменьшению. Но из-за несвоевременного лечения возможны осложнения в виде кровотечения, прободения (перфорации), стеноза, прорастания в соседние органы (пенетрации) или озлокачествления (малигнизации).

Дополнительная диагностика

Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии дадут результаты дополнительной диагностики. Учитывая возможное развитие нескольких патологических состояний, требуется расширенное обследование с применением различных лабораторно-инструментальных методик:

Рентгенографии позвоночника.
Томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).
УЗИ почек.
Гастродуоденоскопия.
Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Когда болит спина лежа, не нужно ждать и надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно. Напротив, они будут лишь усугубляться, а патологический процесс даст осложнения. Поэтому единственно верное решение в подобном случае – обратиться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценную диагностику, а по ее результатам назначить адекватное лечение.

Диагностика боли в пояснице

Симптомы почечной колики

Предшествовать появлению почечной колики может физическая активность, поднятие тяжестей, езда по тряской дороге, бег. Нередко боль в пояснице возникает в состоянии покоя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Больного могут беспокоить признаки интоксикации с тошнотой и рвотой. Внутрилоханочное давление в почках резко повышается, что грозит ишемией. Артериальное давление также может резко повыситься.

Основная причина развития почечной колики заключается в резком нарушении оттока мочи. Это вызвано сдавливанием или закупоркой мочевыводящих путей. Происходит спастическое сокращение мочеточника и повышение внутрилоханочного давления. Паренхима отекает, фиброзная капсула почки перерастягивается. Все это вызывает острую боль.

В 60% случаев почечная колика начинается при закупорке мочеточника конкрементами, то есть при мочекаменной болезни. Остальные 40% возникновения почечной колики происходят при пиелонефрите, когда в мочеточник попадает слизь, гной, казеозные массы или при туберкулезе почки, нефроптозе.

В то же время внешнее давление на мочеточник может произойти при аденоме или раке простаты, субкапсулярных или забрюшинных гематомах, опухолях, перекрутах мочеточнитка, уретрите, простатите, инфаркте почки с тромбозом почечных вен, других сосудистых патологиях.

Очень важно дифференцировать почечную колику от острого аппендицита, панкреатита, аневризмы аорты, холецистита, внематочной беременности, перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, невралгии, грыжи межпозвоночных дисков и ряда других патологий, которые имеют схожие симптомы.

Больному назначают обзорную рентгенографию, томографию, хромоцистоскопию, УЗИ, проводят урограмму, инструментальные и лабораторные исследования.

При возникновении почечной колики следует сразу вызвать неотложную медицинскую помощь. Только после полной диагностики рационально начать адекватную терапию. При наличии конкрементов рекомендована вибрационная или диадинамотерапия, хирургическое вмешательство. Приступ снимают новокаиновой блокадой, применением обезболивающих препаратов и спазмолитиков. Основные виды терапии, которые будут назначены, зависят от того, какое заболевание спровоцировало почечную колику. Помните, заниматься самолечением опасно для жизни.

Видео по теме

БОЛИ В СПИНЕ: когда нужно проводить обследование?

Николас Пэдфилд, член Королевской коллегии анестезиологов Госпиталь Св. Томаса, Лондон

Рисунок 1. Неэффективное лечение боли в спине ведет к ее хронизации

По данным исследований, половина работоспособного взрослого населения страдает от болей в спине, 15-20% из них обращаются за медицинской помощью.

Фактически этот недуг является наиболее распространенной причиной нетрудоспособности в возрастной группе до 45 лет. Он тяжким бременем ложится на государственное здравоохранение, вынужденное изыскивать средства на лечение человека, теряющего свою социальную активность.

Острая боль в спине определяется как непереносимость любых движений вследствие поражения позвоночника, мышц спины или нижних конечностей продолжительностью менее трех месяцев. Однако примерно в 90% случаев наступает спонтанное излечение в течение месяца. Каждое обострение рассматривается как новый острый приступ. Хроническая же боль требует особого подхода.

Некоторое время назад стандарты лечения болей в спине были пересмотрены. Ошибочной признана практика, при которой все ресурсы направляются на симптоматическое лечение, которое, согласно научным исследованиям, либо неэффективно, либо вовсе вредно. В большинстве случаев оказываются необоснованными направления на клиническую консультацию пациентов с простыми болями в спине. В то же время неэффективное лечение, даже не наносящее непосредственного вреда, ведет к хронизации боли, что влечет за собой развитие нетрудоспособности.

Причины возникновения болей в спине

Боль в спине вызывается травмой, опухолью, инфекцией и воспалением, а также дегенеративными изменениями в пяти структурных группах: дисках, связках, костях, нервной ткани и околопозвоночных мышцах и одевающих их фасциях (табл. 1).

Таблица 1. Физические причины болей в спине

Диски	Выпадение диска (с или без секвестрации), грыжа или деформация, утечка аннулярной жидкости
Связки	В капсулах суставов наблюдаются частичные или полные разрывы, хронические воспаления
Кости	Переломы, вклинивания, опухоли и инфекции
Нервная ткань	Компрессия, ишемия, опухоли, инфекции
Околопозвоночные мышцы	Спазм, травма, воспаление, инфекция, поражение фасций

Ведение больных

Сначала необходимо выделить группу больных с простой механической болью, возникающей вследствие сдавления корешка нерва. Иногда обстоятельства появления боли могут служить основанием для направления пациента на консультацию к специалистам. Перечислим главные из них.

Перелом, на который есть указания в анамнезе, например падение с высоты или дорожно-транспортная авария.
Опухоль или инфекция. Особого внимания заслуживают пациенты старше 50 или моложе 20 лет, люди с онкологическим заболеванием в анамнезе или такими симптомами, как ознобы или потеря веса. Сюда же относятся больные, недавно перенесшие инфекцию или страдающие наркоманией или иммунодефицитом, а также пациенты с болью любой локализации, усиливающейся при наклоне туловища, и особенно с тяжелыми ночными болями.
Синдром «конского хвоста», «седловая» анестезия, первичные признаки дисфункции мочевого пузыря и тяжелое или прогрессирующее неврологическое поражение нижней конечности. При обследовании этих пациентов может наблюдаться необъяснимая слабость анального сфинктера и потеря чувствительности околоанальной и промежностной области, значительная слабость четырехглавой мышцы бедра и мышц, разворачивающих, сгибающих и разгибающих лодыжку.

При отсутствии вышеописанных симптомов необходимо заверить пациента, что никаких скрытых или опасных заболеваний у него нет, а следовательно, есть надежда на скорое выздоровление.

Простая боль в спине

Рисунок 2. Распространение контраста в эпидуральном пространстве

Говоря о причинах болей в спине, необходимо подчеркнуть, что врач общей практики должен разъяснять пациентам, что они не должны соблюдать длительный (более двух недель) постельный режим без должного на то основания, так как, по имеющимся данным, это может быть вредно для позвоночника и мышц спины. При простой боли можно назначить обычные анальгетики, в том числе парацетамол, и при необходимости добавить НПВП, не забывая следить за возможными побочными эффектами.

По всей вероятности, мышечные релаксанты не более действенны, чем НПВП, в лечении пациентов с болью в спине, и их использование в сочетании с НПВП не было признано успешным в целом ряде исследований. В 30% случаев выявлены побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается сонливость.

Пациент должен как можно быстрее вернуться к работе, к повседневной деятельности и физическим нагрузкам, включая ходьбу и плавание. Ему необходимо следить за своей спиной, тщательно подбирая удобные положения и дозируя двигательную активность.

Мануальная терапия бывает эффективна в первые четыре недели лечения. Если за это время улучшения не происходит, то лучше всего от нее отказаться.

Компрессия корешка нерва

Выбор терапевтических мер зависит от тяжести состояния больного. Большинство случаев отличаются нерезкой выраженностью симптомов и требуют тех же мероприятий, что и при простой боли, но иногда при сильных болевых ощущениях необходимо раннее вмешательство физиотерапевта. Физиотерапия должна быть направлена на мобилизацию и упорядочение физической активности.

Рисунок 3. Иглы в дугоотросчатых суставах перед денервацией

Очень важно правильно распределять физическую нагрузку, следует избегать поз и движений, усиливающих боль. Вполне возможно, что пациенту придется сменить образ жизни и полностью перестроить свою деятельность на работе и дома. Нужно продолжать аэробные упражнения, такие как ходьба, занятия на велотренажере и плавание.

Нагрузки в постепенно возрастающем режиме (до 20-30 мин в день) обычно назначают в первые же недели после появления симптомов, так как известно, что такие упражнения нагружают спину не более, чем сидение на краю кровати. Тем не менее следует предупредить пациента, что в первые дни тренировок боль может слегка усиливаться. В случае если боль становится непереносимой, очевидно, необходима смена упражнений.

Упражнения для мышц туловища сильнее воздействуют на спину, поэтому в первые недели их следует избегать.

Пациентам с ишиалгией требуются более длительные восстановительные мероприятия, следовательно, они нуждаются в более внимательном к себе отношении, чем пациенты с неспецифическими симптомами.

Вытяжение не дает должного эффекта, а зачастую и вредно. Другие физические методы лечения, такие как массаж, диатермия, ультразвуковое воздействие, биологическая обратная связь и чрескожная электрическая стимуляция нервов, не особенно эффективные в острой ситуации, помогают при хронических болях в спине.

Исследования

Обычная рентгенография может выявить снижение высоты диска, спондилолистез, остеопороз, остеомаляцию и образование остеофитов. Исследования крови с определением СОЭ и формулы крови, а также анализ мочи проводятся для обнаружения таких заболеваний спины, как опухоль или инфекция. Сканирование костей скелета позволяет выявить физиологические реакции на подозреваемую опухоль спинного мозга, инфекцию или скрытый перелом. При подозрении на сужение или миелопатию спинного мозга используют метод электромиографии и вызванных потенциалов.

Рисунок 4. Пациента следует настраивать на скорейшее возвращение к работе и к нормальной активности, включая совершение прогулок и плавание

Если при физикальном обследовании возникает подозрение о возможном повреждении тканей или нервов, показана дальнейшая радиологическая визуализация (КТ для костей и МРТ для нервной или любой другой мягкой ткани).

В каких случаях следует продлить сроки лечения. Многие пациенты с достоверными клиническими признаками корешкового синдрома, вызванного грыжей диска, восстанавливаются в течение месяца; поэтому имеет смысл без малейшего риска для здоровья больного воздержаться на этот период от хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство может ускорить процесс выздоровления, но оно эффективно только у 40% пациентов.

При благоприятном течении заболевания следует отложить визит к хирургу-ортопеду (при отсутствии особых обстоятельств) до трех месяцев. Если результаты обследования указывают на системное заболевание, необходимо направлять пациента к соответствующему специалисту, ревматологу или онкологу. Если, несмотря на раннюю активизацию пациента, нагрузки остаются непосильными, следует направить больного в клинику боли (табл. 2).

Таблица 2. Лечение в специализированном отделении для пациентов с болями в спине в Национального институте здравоохранения Гая и св. Томаса

При первичном обследовании врач общей практики определяет, требуется ли пациенту изменение схем приема препаратов, консультация специалиста-физиотерапевта, иглотерапия, чрескожная электростимуляция нервов, инвазивные методы лечения болевого синдрома или консультация психотерапевта
Изменение схем приема препаратов. Если боль в спине связана с мышечным спазмом, мышечно-фасциальными триггерными точками, нарушением сна и нейропатическими болями, то часто помогают трициклические антидепрессанты типа амитриптилина. Для снятия нейропатического компонента боли целесообразно назначить противосудорожные препараты, например карбамазепин. Кроме того, могут оказаться эффективными такие средства, как ламотригин, габапентин, флекаинид, мексилетин и амантадин
Физиотерапевт, работающий в нашем госпитале, специализируется на лечении болей
Иглотерапия. Иногда традиционные методы оказываются бессильным, в этом случае может помочь древняя китайская медицина

Инвазивные методы лечения болей в спине

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭИС) помогают при корешковых болях, связанных скорее с деформацией, чем с грыжей диска. Рекомендуется назначить ЭИС, если пациент поступает с обратимым натяжением нерва или же испытывает боль в течение менее полугода. При более длительном заболевании ЭИС, как правило, неэффективна.

Рисунок 5. Сроки реабилитации пациентов (в %)

Изредка боль затрагивает один корешок, так что ее источник бывает весьма очевиден. В этом случае вводят триамцинолон с местным анальгетиком.

Иногда проводят аккуратную мобилизацию, особой осторожности требует пассивная мобилизация под анестезией. Если затронут один корешок, на соответствующем уровне делают эпидуральную инъекцию малого объема, а при односторонней симптоматике для корешковой инъекции используют боковой доступ. Общие дозы местных анестетиков рассчитываются исходя из массы тела и поддерживаются на максимально безопасном уровне.

Радиочастотная денервация проводится изолированными иглами длиной 4-5 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от суставов. Суставная веточка, отходящая от задней ветви, стимулируется малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву.

После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 75-90°С на 60-90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем L5.

Сустав L5/S1 получает двухуровневое нервное обеспечение и для его денервации требуется пять отдельных процедур.

Лечение ботулиновым токсином

Рекомендуется назначать пациентам с аномальной ригидностью околопозвоночных мышц, устойчивой к терапии трициклическими антидепрессантами. Мышечная релаксация достигает максимума через 6 недель и длится до 3 месяцев. За это время пациента учат распределять нагрузку и контролировать двигательную активность.

В настоящее время ботулиновый токсин проходит III стадию клинических испытаний.

Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга — последняя мера при сильных болях в спине, особенно в сочетании с болями в ногах, не поддающимися хирургическому, лекарственному, физиотерапевтическому и психологическому воздействию.

Вначале проводят пробу с внешним электродом, чтобы предварительно оценить эффективность метода, прежде чем принимать решение об имплантации всей системы (один электрод стоит около 700 ф. ст., а оставшаяся часть системы — еще 4500 ф. ст.).

Внутриоболочечное введение лекарств

Метод позволяет действовать препаратом на уровне спинного мозга с минимальными системными и побочными эффектами. Однако это чрезвычайно дорогостоящая процедура. Более того, все препараты, вводимые таким образом, должны быть свободны от консервантов, что существенно снижает время их жизни и порождает еще один комплекс проблем для фармакологов.

Психологическая помощь при болях

Необходимо добиться того, чтобы пациент перестал оценивать свое состояние как катастрофу. Различные поведенческие нарушения корректируются с помощью релаксации, биологической обратной связи, путем назначения транквилизаторов и антидепрессантов. Все эти меры сочетаются с физиотерапией, направленной на оптимизацию активности и коррекцию движения.

Необходимо оптимизировать и текущую лекарственную терапию, отказаться от неподходящих для данного случая лекарственных препаратов, таких как опиоиды, а также тех средств, уровень дозировки которых приводит к побочным эффектам.

Литература

Clinical Standarts Advisory Group, Epidemiology review: The Epidemiology and Cost of Low Back Pain. HMSO: London, 1994.
Back Pain in the Workplace. Ed Fordyce WE. Seattle: IASP Press, 1995. ISBN 0-931092-11-6.

Обратите внимание!

Острая боль в нижней части спины определяется как непереносимость любых движений вследствие поражения позвоночника, мышц спины или ног продолжительностью менее трех месяцев. Примерно 90% пациентов спонтанно излечиваются в течение месяца
Сначала необходимо выделить группу больных с простой механической болью, возникающей вследствие сдавления корешка нерва. Также следует выявить пациентов, нуждающихся в срочном направлении в центр вторичной помощи
При остром корешковом синдроме пациентам с ишиалгией требуются более длительные восстановительные мероприятия, следовательно, они нуждаются в более внимательном отношении, чем пациенты с неспецифическими симптомами
Многие пациенты с достоверными клиническими признаками корешкового синдрома, вызванного грыжей диска, восстанавливаются в течение месяца; поэтому имеет смысл без какого бы то ни было риска для здоровья больного воздержаться на этот период от хирургического вмешательства

Диагнозы при болях в пояснице

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Боли в пояснице — это не диагноз

Диагноз «боли в пояснице» никогда не поставит ни один врач. Но с такими жалобами пациенты обращаются и к ортопеду, и к терапевту, и к невропатологу, и к докторам других специальностей. А все потому, что боль в пояснице является симптомом множества заболеваний как связанных непосредственно с поясничным отделом позвоночного столба, так и совершенно далеких от него. В подобной ситуации главная задача, стоящая перед врачом, заключается в том, чтобы назначить необходимое обследование больному и определиться с источником этой боли, то есть поставить диагноз основного заболевания.

Какими бывают боли в поясничной области?

По характеру и интенсивности боли в пояснице настолько разнообразны, что один больной описывает лишь легкий дискомфорт в поясничной области, а другой мечется на кровати от невыносимой боли и не может найти позу, в которой ему станет легче. Боли могут быть ноющими, тупыми, колющими, жгучими, режущими, опоясывающими. В одних случаях они беспокоят больного постоянно, ухудшая качество жизни, а в других — возникают внезапно и носят приступообразный характер.

Из-за чего появляются боли в пояснице?

Каковы же основные причины возникновения болей в поясничной области? К первой группе причин относятся заболевания поясничного отдела позвоночника и окружающих его тканей (связок, нервов, мышц, кожи и подкожной клетчатки). Это могут быть остеохондроз, сколиоз, радикулит, опухоли, грыжа межпозвоночного диска, миозит и пр. Боли могут быть следствием травматического нарушения целостности тканей с образованием гематомы или симптомом растяжения мышц спины. Даже фурункул или герпетические высыпания на пояснице сопровождаются болевыми ощущениями.

Вторая группа причин — это различная патология со стороны тех или иных внутренних органов, иногда даже не расположенных в непосредственной близости к пояснице. К этой группе можно отнести острый или хронический пиелонефрит, мочекаменную болезнь, панкреатит, язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки, простатит и опухоли предстательной железы у мужчин, гинекологические болезни (миому, эндометриоз и др.), острый аппендицит и пр. Боли могут иррадиировать в поясницу при заболеваниях крестцово-копчикового отдела позвоночного столба и тазобедренного сустава.

Заниматься самолечением при болях в пояснице категорически не рекомендуется, так как многие из вышеперечисленных заболеваний нередко осложняются опасными для жизни состояниями, такими как: прободение язвы, развитие перитонита, острая почечная недостаточность и др.

Обследования, проводимые при жалобах на боли в пояснице

Каждый врач, при наличии у больного жалоб на боли в пояснице, в качестве первичного обследования обязательно назначит общий анализ мочи и клинический и биохимический анализы крови для исключения острого инфекционно-воспалительного процесса. При необходимости выполняются рентгенографическое обследование, фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, КТ и МРТ. На основании полученных данных доктор определяется с диагнозом и выбирает соответствующую тактику дальнейшего ведения больного.

Какой может быть врачебная тактика?

Нередки случаи, когда пациенту требуется экстренная хирургическая помощь в целях спасения его жизни. Часто больные нуждаются в стационарном лечении в отделении соответствующего профиля. В некоторых ситуациях возможно и амбулаторное ведение пациента узким специалистом поликлиники. Самое главное — правильный диагноз и своевременно начатое лечение, поэтому не следует сидеть дома с болями в пояснице, терпеть или глотать обезболивающие таблетки.

Профилактика возникновения боли в поясничной области подразумевает профилактику тех заболеваний, которые становятся ее причиной.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом. Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Боль в поясничной области

Боли в пояснице: причины. диагнозы

Такой симптом, как боль в пояснице. знаком практически каждому человеку. Чаще с ним приходится сталкиваться людям среднего и старшего возраста. Однако и в молодые годы может приключиться такая напасть. Для молодежи характерны больше так называемые прострелы в поясницу.

Боль в пояснице. характер и типы

Кроме того, боли разделяют на следующие типы:

локальные болезненные ощущения – носят постоянный характер, а при перемене тела в пространстве меняют свою интенсивность;
отраженная боль – проекция болезненных ощущений на определенные зоны при повреждении позвоночного столба либо органов внутри организма;
радикулярные боли в спине, пояснице – имеют большую интенсивность, при двигательной активности либо кашле они усиливаются;
миофасцильная боль – спазмирование мышц, которое могут вызвать повреждения органов либо позвоночного столба.

наверх

Чем спровоцирована боль в области поясницы ?

Болезненные ощущения в поясничном отделе могут иметь острый характер либо хронический. Еще врачи выделают боли транзиторные – то есть когда они исчезают прежде чем затухает процесс, который спровоцировал их возникновение.

Врачи называют целый ряд причин, которые провоцируют болезненные ощущения именно на данном участке. Их делят на четыре условные основные группы:

механические повреждения;
инфекционные поражения;
злокачественные опухоли;
метаболические расстройства.

К первой группе относят боли, которые вызваны растяжением связок или мышц, повреждениями межпозвоночных суставов и остеохондрозом, компрессионным переломом, микротравмами позвонков, кифосколиозом и тяжелым сполиозом, т.п.

Боль отдает в поясницу при таких инфекционных заболеваниях, как остеомиелит позвоночника, туберкулезный спондилит, инфекционный эндокардит, эпидуральный абсцесс, гнойный дисцит, грипп.

Болезненные ощущения возникают при метастазах в позвоночнике и миеломной болезни, лимфомах и лифогранулематозе, различных опухолях. В таком случае их относят к третьей группе.

Наконец, метаболические расстройства, при которых характерна боль внизу поясницы или другом околопоясничном участке – алкаптонурия, гемохроматоз, остеомаляция, остеопороз.

На самом деле этим не ограничен список проблем, вызывающих болезненные ощущения в поясничном отделе. Они могут носить психогенный характер и быть вызванными фибромиалгией, болезнью Педжета, опоясывающим лишаем и т.п.

Методы диагностики и способы лечения при болях в пояснице

Так как боли выше поясницы или в этом районе возникают из-за совершенно разных проблем, то правильная постановка диагноза нередко бывает затруднительной. Для диагностики врачи используют такие методы:

миелографию;
сцинтиграфию (радионуклидное сканирование);
компьютерную томографию.

Миелография проводится рентгенологическим оборудованием после введения контрастного вещества в спинной мозг. Она помогает изучить ситуацию при опухолях, грыжах, стенозах.

Радионуклидное сканирование или сцинтиграфия дополняет картину в том случае, когда рентгенологическое исследование предоставляет мало информации.

Компьютерная томография может оценить состояние костной и мягких тканей, а также кровеносных сосудов.

Боль в пояснице справа. слева или в другом месте лечится после выявления причин ее происхождения. А изначально рекомендуется соблюдать постельный режим, использовать успокаивающие и обезболивающие лекарства, и также препараты противовоспалительного воздействия.

После того как поставлен точный диагноз боли ниже поясницы. врач может внести коррективы в схему лечения. Иногда приходится применять и хирургические методы. Все зависит от конкретного заболевания, ведь только блокадой болезненных ощущений проблемы не искоренить.

В любом случае если наблюдается боль в пояснице слева или в другом месте, не стоит заниматься самолечением и уповать на обезболивающие. Квалифицированный специалист подберет правильную тактику лечения после постановки диагноза.

Боль в пояснице у женщин. особенности

Отдельно стоит рассмотреть ситуацию с возникновением болезненных ощущений у представительниц женского пола. Особенно важно знать, что для них могут быть характерны постоянные тянущие боли в пояснице при беременности. Причиной их возникновения называют увеличение выделения специального гормона релаксина. Он работает над размягчением связок крестцового отдела. Так как вес тела растет, то поясничные и тазовые мышцы принимают его на себя, и при их перенапряжении возникают болезненные ощущения.

В большинстве своем боли возникают из-за размягчения связок. Однако нередко их ощущают из-за того, что ущемился седалищный нерв либо выпал позвоночный диск. Поэтому консультация с врачом не будет лишней. Особенно щепетильно надо относиться ко всем болезненным ощущениям начиная с 38 недели. Потому что они могут означать начало родовой деятельности.

Мне при болях в пояснице хорошо помог тот же Нейродикловит в паре с Нейромультивитом, прописали 2-х этапное лечение. Сначала нейродикловит -2 недели -для снятия боли и воспаления, я прям человеком себя почувствовала, очень быстро действует, а потом месяц- нейромультивит, там те же витамины группы В, в такой хорошей лечебной дозировке, чтоб все риски невропатической боли окончательно устранить, восстановить нервную систему в целом. Я нормально стала высыпаться, самочувствие полностью наладилось.

KarMila 30 Октября, , 12:24

Поясница у мамы часто болит, даже спать ей не дает, почему-то по ночам приступы боли в большей степени беспокоят. И это годами продолжается, она уже измучилась, к врачу не идет, типа а что они сделают , обмотается шарфом и ходит-кряхтит, что делать?

Яна, так Вы не ждите пока само пройдёт, начинайте лечение. Тут уже писали про Нейродикловит, я сама капсулы эти пила и мне очень понравилось как они помогли и боль и воспаление сняли. Пропила сразу курсом, пока боли нет вообще, если снова начнётся, то снова средство это пропью.

У меня поясница давно уже болит, оказывается, что у меня артрит, надеюсь, что мази помогут,я прям в аптеке много разных купила.

Боли в спине: 7 возможных причин

Боль в спине — очень распространённая проблема, особенно среди работающего и учащегося населения.

Те, кто проводит много времени сидя — за рулём, за партой, за компьютером, — часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что этот недуг не поддаётся лечению и проходит сам. Но на самом деле, всё может быть намного сложнее. Каковы могут быть причины боли в спине и какие из них требуют медицинской помощи?

Мышечная нагрузка Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно глубже садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Впрочем, диагноз усталость спины вам никто не поставит. Как правило, неострые боли в спине относят на неопределённые причины (это может быть временное повреждение мышц или связок) и лечат покоем и правильной позой в кресле. Если же боли не проходят после 2 недель или повторяются регулярно, стоит попросить своего врача проделать более детальное обследование.

Компрессионный перелом Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом — это перелом позвонка, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом. При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок — говорить об этом будут только острые непроходящие боли.

Лечатся такие переломы строгим постельным режимом и лекарсвтенными комплексами, направленными на снижение болевых ощущений.

Грыжа межпозвоночных дисков Межпозвоночные грыжи — довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина — в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы оседает — позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Результат — то же сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в пояснице и ногах.

Как правило, локализация ваших болей может подсказать врачу, где может располагаться грыжа. Но чтобы подтвердить диагноз и точно определить местоположение грыжи, обычно проводится магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Спондилолистез Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже (чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимание). При спондилолистезе ножка одного из позвонков (как правило 5-го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок ползает на нижний, выпячиваясь при этом вперёд или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб.

Симптомы всё те же — боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.

Болезнь Бехтерева Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. В основном встречается у мужчин, причём как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.

В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бёдер, постоянным напряжением мышц спины. Причина — воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко — его ставят примерно 0,35 пациентов.

Рак Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак ловят по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.

Инфекционное поражение позвоночника Одна из самых редкий причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела — из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание больная спина + жар ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.

Источники: http://www.apreka.ru/?d=boli_v_poyasnitse, http://ztema.ru/symptoms/bol-v-poyasnichnoy-oblasti/, http://vecherniy.kharkov.ua/news/30072/

Комментариев пока нет!

Болит поясница обследование