Как провериться на сифилис


Как провериться на сифилис

Ситуации, когда выдается в анализах ложноположительный сифилис, наиболее часто встречаются при первичной диагностике сифилиса нетрепонемными тестами. К таким анализам относятся реакции связывания комплимента, РСК, тест Вассермана, с кардиолипином.

Такие тесты предназначены для выявления в кровотоке пациента антител по отношению к кардиолипину. И такая реакция может наблюдаться не только при сифилисе, но и при любом другом заболевании с разрушением тканевых клеток, воспаления и острого течения.

Причина такого неверного положительного результата заключается в основе реакции данного кардиолипинового теста. При данном анализе определяются не возбудитель (бактерии трепонемы), а антитела, которые могут вырабатываться к компоненту тканей мышц, сердечных и скелетных.

Такая реакция также может наблюдаться не только при сифилисе, но и при другом заболевании, сопровождающимся разрушением клеточной структуры тканей. Следовательно, нетрепонемные тесты дают ответ не только при соприкосновении с трепонемами, но и при появлении реагиновых антител на фоне активного остро протекающего процесса.

Поэтому в случае получения положительного результата следующим анализом обязательно должен стать трепонемный специфический тест.

Анализы могут показать ложный сифилис при разных состояниях человека: острые и хронические болезни, травмы, недавно поставленные прививки и т/д

Все эти состояния объединяет то, что при них в крови образуются неспецифичные (созданные для борьбы с разными угрозами) белки — иммуноглобулины, они же — антитела.

Реакция Вассермана(RW) и другие анализы на сифилис реагируют на эти белки, принимая их за сифилитические, так как они похожи. Хотя в действительности организм мог создать неспецифичные белки для защиты от совсем другого возбудителя.

В результате эти «безобидные» иммуноглобулины становятся причиной ложноположительных результатов на сифилис.

Виды анализов на сифилис

Анализы на сифилис условно разделяются на две группы: специфические (тесты дают положительный результат даже после вылеченной болезни) и неспецифические (положительный результат будет лишь в случае наличия заболевания в настоящее время).

Поэтому если результаты неспецифического теста отрицательные, то это некая гарантия вашего здоровья.

Специфические тесты. Приведем перечень анализов, которые относятся к этой группе:

  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция пассивной агглютинации;
  • иммуноферментный анализ;
  • иммуноблоттинг;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем.

Неспецифические тесты. К этой категории относятся:

  • реакция Вассермана;
  • микрореакция преципитации.

Неспецифические анализы всегда назначаются при скрининге на сифилис. При поражении организма трепонемой, происходит массовая гибель клеток. Это вызывает ответную реакцию иммунной системы, она начинает вырабатывать особенный вид белков (антител, иммуноглобулинов). Неспецифический анализ как раз помогает выявить эти белки и подсчитать их концентрацию. После того как сифилис успешно вылечен, результат анализа становится отрицательным.

Специфические тесты работают по другому механизму. При атаке организма бледной трепонемой начинается выработка иммунной системой антител, которые атакуют возбудителя.

Через две недели после случая заражения в крови появляются иммуноглобулины M. Они – прямой указатель на то, что заражение произошло недавно. При отсутствии терапии, эти иммуноглобулины могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев, и даже лет.

Через месяц после начала заболевания появляются уже иммуноглобулины G. Сохранение этих антител возможно на протяжении длительного времени (многих лет и иногда на протяжении всей оставшейся жизни).

Различают следующие варианты исследований:

  • неспецифические тесты (МР, RW): определяют наличие в крови неспецифичных к возбудителю сифилиса антител-реагинов;
  • специфические тесты (РИФ,ИФА, РИБТ, РПГА): выявляют наличие специфичных антител против бледной трепонемы;
  • ПЦР-тест, определяющий в исследуемом материале ДНК возбудителя.

При массовом скрининге делается только неспецифический тест, так как это наиболее быстрый и простой метод диагностики. И только если при расшифровке анализа на сифилис он оказывается положительным или слабоположительным, делают развернутый специфичный тест.

Обычно для постановки окончательного диагноза требуется три анализа: один неспецифичный и два специфичных.

При беременности анализы сдаются трижды для профилактики, при этом всегда используются неспецифичные тесты.

Нетрепонемные тесты

Хотя неспецифичные, или нетрепонемные, как их еще называют, тесты доступны каждому, их нельзя считать достаточно точными. Это всего лишь экспресс-методика, при которой отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции, а положительный также часто оказывается ложным.

МР-тест используется повсеместно в странах Европы. Реакция Вассермана (RW), которая называется в честь немецкого иммунолога, больше распространена на постсоветском пространстве.

В основе данных реакций лежит феномен преципитации (образования осадка) при смешивании лабораторного реактива с сывороткой крови. Если осадок образуется, тест считают положительным.

В этом случае проводится еще и количественная оценка результата. Сыворотку пациента разводят физраствором в несколько раз.

Максимальное разведение, при котором осадок все еще образуется, и считают титром антител в крови.

Для МР-теста положительным считается результат в титре от 1:2 до 1:320 и выше. Этот тест считается информативным через 4-5 недель после инфицирования.

Несмотря на малую точность, это основной экспресс-анализ, проводимый для оценки результатов лечения. При полном излечении от сифилиса он почти в 100% случаев отрицателен, тогда как специфичные тесты остаются положительными.

Трепонемные тесты

Таким образом, нетрепонемные тесты выявляют наличие в крови антител, образующихся при разрушении собственных клеток организма. Поэтому они могут быть позитивными при многих заболеваниях.

В отличие от них специфичные трепонемные тесты реагируют на антитела именно против возбудителя сифилиса, бледной трепонемы. А потому выдают ложноположительные результаты намного реже.

Наиболее точным из специфичных тестов считают ИФА (иммуноферментный анализ). Он становится информативен уже через 2-3 недели после инфицирования, когда вообще нет клинических признаков болезни.

Помимо собственно наличия инфекции в организме, ИФА может показать, как давно она в нем присутствует. Так, выявление антител класса М говорит о недавнем заражении, а антител класса G – о старой инфекции.

И чем выше оказывается их титр, тем дольше человек болеет сифилисом.

Когда сифилис находится на первом этапе развития, то пациенты могут сдавать кровь на сифилис для проведения бактериоскопического анализа. В таком случае, врачи определяют бледную трепонему с помощью микроскопа. Также, на сегодняшний день, врачи часто применяют серологический тест. Он определяет микробные антигены и антитела, которые вырабатываются организмом в биологических материалах.

Врачи не диагностируют сифилис путем бактериологического исследования, они не доверяют общему анализу крови. Потому что в питательной среде и в искусственных условиях они плохо растут.

Методы диагностирования трепонем делятся на 2 группы.

Прямой метод исследования направлен на обнаружение самого микроба. Обнаружить его можно с помощью:

  • темнопольной микроскопии, которая помогает выявить возбудителя на темном фоне;
  • RIT-теста. Исследуемый материал вводится в кролика;
  • полимеразной цепной реакции. Она позволяет обнаружить участок генетического материала бактерии. Этот анализ делается дольше всех.

Непрямой метод исследования, как его еще называют серологический, основан на том, чтобы подробно выявить антитела к микробам, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.

Затем назначают соответствующее лечение от сиилиса. В свою очередь, непрямой метод делится на 2 группы:

  1. Нетрепонемная группа включает в себя:
  • реакцию на кардиолипиновый антиген;
  • тест быстрого плазменного реагина;
  • пробу с толуидиновым красным;

2. Трепонемная группа включает в себя:

  • реакцию на комплимент с трепонемными антигенами;
  • реакцию на иммобилизацию возбудителей;
  • реакцию иммунофлюоресценций;
  • реакцию на пассивную гемагглютинацию;
  • определение низкомолекулярных соединений;
  • определение специфических белков.

В основновном врачи диагностируют сифилис с помощью серологической методики.

Чаще всего проводят серологические исследования крови пациента на сифилис. Такие анализы основаны на механизме образования в человеческом организме антител и взаимодействии их со специфическим антигеном.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сифилис на лице - фото и симптомы сифилиса на голове

Серологические анализы крови применяются для первичной диагностики и контроля результатов лечения.

1. Реакция Вассермана (RW), экспресс-диагностика сифилиса.

Материал для исследования – венозная кровь пациента. Во время проведения исследования в образец крови пациента вводят антиген кардиолипин.

Сифилис-неспецифические антитела реагируют с липидом. На серьезность поражения указывает интенсивность реакции (1, 2, 3, 4).

Положительный анализ на сифилис на 6–8 неделе течения болезни при первичном сифилисе ставится в 90% исследований, при вторичном сифилисе – в 98–100% исследований.

Положительные проявления реакции Вассермана возможны в некоторых случаях у здоровых людей, например, при болезнях крови, системной красной волчанке, туберкулезе, малярии, проказе.

Кроме того, положительный ответ иногда получают во время менструации, беременности, после родов, наркоза, употребления алкоголя или некоторых лекарств, вакцинации.

Во всех этих случаях для уточнения диагноза применяют другие методы исследования на сифилис.

2. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR).

Принцип действия данного скринингового метода диагностики сифилиса основан на определении антител IgG и IgM (реагины), которые образуются при появлении антигенов бледной трепонемы и повреждении клеток органов и тканей.

Данный метод в наше время постепенно заменяет анализ на реакцию Вассермана при диагностике сифилиса.

Положительный анализ на сифилис при проведении RPR-теста при первичном сифилисе составляет 78% случаев, при вторичном сифилисе – 97% случаев. Ложноположительная реакция иногда наблюдается при склеродермии, системной красной волчанке, некоторых вирусных и бактериальных инфекциях.

3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Данный метод анализа заключается в выявлении в сыворотке крови пациента специфических антител к возбудителю бледной трепонеме. При наличии возбудителя в сыворотке крови происходит склеивание и осаждение (агглютинация) эритроцитов.

Результат реакции оценивают по окрашиванию. Высокая специфичность метода РПГА позволяет использовать его как подтверждающий тест после положительного результата некоторых других методов исследования на сифилис.

Обычно положительный результат данного метода анализа остается даже после лечения заболевания, кроме ситуаций, когда лечение было проведено в самом начале болезни.

4. Иммуноферментный анализ (ИФА).

Является одним из самых перспективных методов в лабораторной диагностике сифилиса. Принцип действия данного метода основан на определении специфического комплекса антиген-антитело.

Такой комплекс образуется в результате соединения сифилитических антигенов с антителами сыворотки крови. Во время проведения исследования определяется окрашивание конечных продуктов реакции, зависящей от количества связанных антител сыворотки крови.

Тест ИФА в диагностике сифилиса эффективен после третьей недели с момента инфицирования. Даже после лечения может оказываться положительный анализ на сифилис по данному методу.

5. Реакция иммунофлуоресценции (РИФ).

Данный метод относится к основным специфическим реакциям на возбудителя сифилиса. В ходе данного исследования определяют интенсивность свечения возбудителя (бледной трепонемы) в специальном препарате.

Свечение появляется только при наличии антитрепонемных антител в сыворотке крови. Такую реакцию проводят с сывороткой разного разведения – в 10 раз, 200 раз.

Метод РИФ используется для ранней диагностики сифилиса. В достаточно редких случаях проведения РИФ-диагностики могут проявляться ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

6. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Данный метод относится к наиболее специфичным диагностическим тестам на сифилис. В основу РИБТ положена способность сыворотки инфицированного сифилисом человека обездвиживать возбудителя заболевания.

Сыворотка здоровых людей такой способности не имеет. Данный метод диагностики незаменим при распознавании скрытой формы сифилиса.

Кроме того, его часто используют для установления факта излечения пациента от сифилиса. Ложноположительные результаты данного метода анализа бывают очень редко.

Существует много анализов на определение сифилиса у человека. Какой именно метод исследования необходим в каждом конкретном случае и где сдать анализ на сифилис, пациенту порекомендует лечащий врач.

Часто после сдачи одного вида анализа бывают необходимы другие дополнительные исследования, назначить которые может только специалист.

В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

  • темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
  • RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.

2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Серологические анализы делятся на две группы

Нетрепонемные:

  • реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
  • реакция микропреципитации (РМП);
  • тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
  • проба с толуидиновым красным.

Трепонемные:

  • реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
  • реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • иммуноблоттинг.

Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

Алгоритм диагностики сифилитической инфекции на разных стадиях

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Проблемы в диагностике сифилиса

Ложноположительная реакция на сифилис наиболее часто наблюдается при проведении первичного исследования, когда пациент сдает анализы во время медицинского осмотра или обращения для профилактики и проверки. Такие анализы показаны всем, а называются нетрепонемными или скрининговыми.

Из-за того, что ложноположительный анализ на сифилис довольно распространен, приступать к лечению сразу после получения первого положительного результата запрещено.

Связано это в первую очередь с особенностью нетрепонемных анализов, которые могут реагировать и выдавать положительный результат при других болезнях, на фоне процесса воспаления и разрушения некоторых клеток ткани в организме.

В связи с этим подтвердить или опровергнуть факт инфицирования становится возможным только после проведения дополнительных трепонемных анализов и современных иммунологических тестов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно лечить сифилис на травах

Дифференцируют сифилис, в основном, с фрамбезией, которая по своим проявлениям и стадиям очень напоминает люэс.

Возбудителем болезни служит Treponema pertenue, которая имеет широкое распространение в тропических странах (Индонезия, Индия, Центральная Африка, Латинская Америка).

Существует мнение, что это одно и то же заболевание, только несколько видоизменившееся под воздействием теплого тропического климата.

В условиях умеренных широт сифилис наиболее часто приходится дифференцировать с герпетической инфекцией, дерматозами, опухолями кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки, туберкулезом.

Виды анализов на сифилис

Данная инфекция часто может протекать со стертой симптоматикой, больной может не придавать значения появившимся признакам. Именно поэтому анализ на сифилис включен в комплекс обязательных медицинских обследований. Зачастую он делается в независимости от наличия проявлений.

Анализ на сифилис назначают в следующих случаях:

  • У пациента есть подозрения на этот недуг. Как правило, это высыпные элементы в области половых органов.
  • Уже есть на руках анализ, который подтвердил рассматриваемую болезнь.
  • Имел место половой акт с больным сифилисом.
  • В случае беременности. Причем анализ сдается три раза (при постановке на учет во время беременности, на сроке 30 недель и накануне поступления в родильный дом).
  • В случае если человек желает сдать кровь или сперму в качестве донора.
  • В ситуации, когда мать грудного ребенка больна сифилисом. Тогда новорожденного ребенка обязательно обследуют на предмет наличия врожденного сифилиса.
  • В тюрьмах.
  • При прохождении медицинской комиссии на некоторых видах работ. Например, такой анализ обязателен для тех, кто трудится в детских и медицинских учреждениях, ресторанах, кафе, продуктовых магазинах.
  • У наркоманов.
  • У больных с длительной лихорадкой неясного генеза и увеличенными регионарными лимфатическими узлами.
  • Перед оперативным вмешательством.
  • Перед госпитализацией.

При сдаче анализа очень важно соблюдать определенные правила, чтобы ничто не могло исказить результаты. А такие случаи иногда бывают, в итоге есть риск получить ложноотрицательный или ложноположительный результат.Итак, выделим главные факторы, которые нужно постараться соблюсти, чтобы избежать возможных погрешностей:

  • Анализ сдается строго натощак.
  • За пару дней до его сдачи нужно воздержаться от жирных продуктов, спиртных напитков, излишней физической нагрузки.
  • Если вы курите, нужно отказаться от сигарет как минимум за один час до сбора анализа.
  • Уведомить врача о принимаемых лекарствах (антибиотики), недавних прививках, наличии каких-либо заболеваний (сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит и другие), беременности и других важных обстоятельствах, если они есть.

Дополнительная информация. Сколько по времени выполняется анализ, будет зависеть от оборудования медицинского учреждения, в котором вы обследуетесь. А также от того, насколько загружена лаборатория и какой конкретно вид анализа проводится.

Специфическими анализами для выявления сифилиса считаются трепонемные тесты, которые крайне редко бывают неверными. Данные анализы позволяют выявлять сифилитическую инфекцию как на ранних этапах, так и при длительном заражении, что достигается за счет использования специфичных антигенов трепонем и реакций антигена и антител.

К данным анализам относятся реакции иммунофлюорисцентного выявления трепонем, реакции пассивной гемагглютинации, анализы на основе иммуноферментных тестов, современные методы иммуноблота и тесты на иммобилизацию бледных спирохет, трепонем.

Ситуации, когда пациент получает ложноположительный ИФА на сифилис или на другой трепонемный анализ, встречаются очень часто. Выявить причины ошибочных трепонемных результатов практически невозможно, однако ведущие специалисты связывают это с редкими системными или опасными инфекционными болезнями.

Также некоторые врачи считают, что причины ложноположительного сифилиса необходимо искать в анамнезе жизни и истории заболевании пациента. Это объясняется тем, что при наличии ранее контакта с возбудителем, но отсутствии инфицирования, клетки памяти иммунной системы могут продуцировать антитела против трепонемы, при этом пациент может быть совершенно здоров.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Ложноположительный анализ на сифилис ИФА, РПГА, РИБТ и другим методом наиболее часто встречается у определенных лиц. Среди всех случаев выявления первичных положительных тестов, которые при дальнейшем обследовании не подтверждались, врачи выделяют группы пациентов с такими состояниями в анамнезе, как:.

  • системные и аутоиммунные болезни, антифосфолипидный синдром, системная волчанка, коллагенозы, дерматомиозит и склеродермия, диабет инсулинозависимой формы, ревматоидный, подагрический артрит;
  • онкология с поражением лимфоидной ткани, клеток крови;
  • заражение туберкулезом, легочной и внелегочной, внутриорганной локализации;
  • заражение гепатитом, мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией;
  • заражение боррелиозом, энцефалитом, ветряной оспой, корью, малярией;
  • длительный прием наркотических средств, суррогатов алкоголя;
  • проведение вакцинации за последние 28 дней;
  • возраст старше 65 лет;
  • беременность.

Как видно из данного перечня, ложноположительный анализ на сифилис может быть выдан при наличии различных патологий и состояний. Именно поэтому пытаться заниматься самостоятельным обследованием не стоит.

Опытный врач-венеролог всегда проведет качественную диагностику и при получении сомнительных результатов направит на дополнительные тесты для точного подтверждения или опровержения диагноза сифилиса.

Не стоит искать в журналах и статья в Интернете, «как выявить сифилис без обращения к врачу», или же «какой показатель при ложноположительном ИФА сифилис достоверный».

Такое обследование может не только оказаться совершенно безуспешным, но и опасным, так как при получении недостоверного результата о правильном наблюдении и терапии не может быть и речи.

Кроме того, выбор неправильных препаратов для лечения сифилиса только усугубит ситуацию и причин организму большой вред.

Не рискуйте собственным здоровьем, в наше время вылечить сифилис возможно. Но для этого необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Беременных на сифилис обследуют особо тщательно, так как эта инфекция даже после полного излечения может еще многие годы препятствовать нормальному вынашиванию.

Более того, у детей, рожденных от матерей, болеющих или ранее перенесших сифилис, заболевание зачастую развивается врожденно. Поэтому сдавать экспресс-тесты при беременности нужно не один раз.

Обычно подобный анализ проводят три раза за всю беременность.

Регулярная диагностика позволит не только достоверно убедиться в отсутствии инфицирования, но и исключить попадание в роддоме в одну палату с зараженными трепонемой роженицами.

Врачи могут назначить сдать анализ на сифилис, если:

  • пациент подозревает, что он болен. Пациентов пугают высыпание на половых органах;
  • есть положительные результаты анализов на сифилис;
  • имел интимную близость с больным на сифилис;
  • человек хочет стать донором и ему нужно для этого сдать кровь и сперму;
  • человек находится в местах лишения свободы;
  • нужно пройти мед.комиссию на работу. Это касается людей, работающих в детском саду или школе, больнице, санаториях, кафе, ресторанах, продуктовых магазинах и т.д;
  • человек принимает наркотические вещества;
  • у человека диагностировали лихорадку неопределенного генеза или увеличенные лимфатические узлы.

Когда женщина находится в положении, ей необходимо сдавать развернутый анализ на наличие в крови сифилисного возбудителя три раза. Первый сдается, когда беременную женщину ставят на учет в женскую консультацию, второй на сроке 31 неделя и третий перед родами.

Если во время беременности у женщины диагностируют сифилис, после родов малышу назначается обследование, которое поможет определить или исключить врожденный сифилис.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сдать анализы на гепатит, сифилис и вич — proinfekcii.ru

Как делают анализ на сифилис и откуда берут кровь на сифилис?

Чтобы определить в крови наличие бледной трепонемы, врачи берут кровь из вены. Существуют определенные ситуации, когда лаборант может взять кровь из пальца или из спинного мозга.

Сколько по времени делается анализ на сифилис? По времени, готовится анализ на сифилис, по-разному. Результат можно получить через один день, а можно через несколько недель. Это зависит от метода диагностики. Не важно, сколько делается анализ на сифилис, важно какой результат он покажет.

Как подготовиться к анализам на сифилис?

Сдача крови на сифилис – ответственный момент,  от полученных результатов зависит жизнь пациента. Время подготовки для сдачи анализов измеряется не днями, а неделями.

  1. Исключаем жирную еду за 24 часа до сдачи анализов. Таким образом пациенты очищают кровь от оптического явления в ее крови.
  2. Врачи не рекомендуют кушать 7 часов перед сдачей анализов. Действителен анализ на сифилис только на голодный желудок.
  3. Категорически запрещено, за сутки до анализов употреблять спиртные напитки и курить. Это может помешать врачам оценить реакцию.
  4. За неделю до сдачи крови, нельзя принимать антибиотики.

После проведения анализов, врач назначает лечение от сифилиса. По окончанию терапии, пациенту необходимо повторно сделать анализ крови, чтобы определить насколько очистилась кровь от патогенных бактерий.

Как врачи расшифровывают и сколько действителен анализ на сифилис? Мы рассмотрим одну из самых распространенных методик диагностирования сифилиса и ее расшифровку.

Расшифровка анализа на сифилис по методу Вассермана. Этот метод применяется в тех случаях, когда врачам нужны срочные анализы.

Если он показывает отрицательный результат, то это не повод радоваться. Есть такое понятие, как ложноположительный результат.

Возможно, перед тем как сдавать анализ на сифилис, пациент употреблял спиртные напитки или жирную пищу.

Когда анализ показывает положительный результат, то врач, спустя некоторое время, дополнительное обследование, применяя специфический тест. Определить точность результата поможет интенсивность реакции.

Врач оценивает результаты по количеству плюсов и минусов.

  • один или два плюса говорят о слабоположительном результате;
  • три плюса — о положительном;
  • четыре плюса  — о резко положительном;
  • минус — об отрицательном.

Также, врач оценивает полученный титр антител. Если он находится в промежутке от 1:2 — 1:800, то можно с уверенностью утверждать, что у пациента развивается сифилис.

Через сколько дней анализ на сифилис считается действительным? Срок годности анализа на сифилис составляет три месяца.

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки.

Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой. После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок.

Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

Ликвор из первой пробирки исследуют с помощью общепринятых реакций на содержание белка, клеток, определение признаков менингита (воспаления мозговых оболочек).

Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

При заборе любого биологического материала должны быть соблюдены определенные условия. Для выявления трепонем наиболее часто сдают кровь из вены предплечья.

Общее правило для всех пациента – это режим перед процедурой, который необходимо соблюсти. Крайне важно не принимать пищу за восемь или десять часов до забора материала, а сдавать его — в утреннее время натощак.

Завтракать не рекомендуется, разрешена только обычная вода в небольших количествах.

Лабораторные тесты не только помогают в выявлении самой трепонемной инфекции, но и позволяют установить ее давность, степень тяжести и стадию.

После того, как была сдана кровь, проводится сам анализ — нетрепонемный скрининговый или трепонемный тест. Важный момент лабораторной работы – это расшифровка исследования.

Если заключение положительное, часто это говорит о том, что у пациента имеется серопозитивный сифилис любой стадии проявления. При отрицательных результатах пациент может не быть инфицированным или же может находиться в стадии скрытого течения болезни.

При обследовании должны быть также учтены все жалобы пациента, настоящие и прошлые. Врач попросит рассказать о состоянии самочувствия, о наличии контакта с зараженными лицами, о кожных проявлениях, возможных симптомах.

При подозрении на факт заражения или получении сомнительных результатов показан не один тест, а несколько.

После первого нетрепонемного скрининга, реакции Вассермана или анализа из набора может быть рекомендовано обследование ИФА-методом, или иммуноблота. Иммунологические тесты показаны всем пациентам получающим лечение, так как по титрам антител врачи венерологи оценивают эффект от получаемых препаратов.

В настоящее время такой анализ крови показан всем пациентам после лечения сифилиса для точного обследования и подтверждения факта выздоровления.

Как определить сифилис

Увеличение лимфатических узлов, недомогание, а также появление на коже язвочки или сыпи может быть признаком сифилиса – венерического заболевания передаваемого половым и в редких случаях контактно-бытовым путем. Но чтобы определить его наверняка необходимо обратить внимание на характерные признаки болезни и пройти соответствующее обследование. При сифилисе поражаются все жидкие среды организма. Поэтому заражение может произойти не только во время полового акта, но и во время орального секса и даже поцелуя, особенно если на коже имеются микротрещины. И в большинстве случае признаки сифилиса (твердый шанкр) появляются именно в месте проникновения бледной спирохеты – возбудителя болезни. В отличие от других венерических болезней для сифилиса характерен продолжительный инкубационный период. Именно поэтому первые его признаки могут не вызвать подозрения и остаться без должного лечения. А между тем происходит дальнейшее развитие болезни. Чаще всего первые симптомы сифилиса появляются через 40 дней с момента инфицирования. В месте заражения появляется твердое уплотнение – шанкр – язвочка с четкими границами и пологими краями, плотным основанием и синюшно-красным цветом. Он может образоваться на наружных половых органах или на шейке матки (у женщин). И при этом единственным признаком сифилиса в этот период может быть только увеличение лимфатических узлов. Именно поэтому начальная стадия болезни способна пройти незаметно. Появление твердого шанкра сопровождается недомоганием, повышенной температурой, головными, мышечными и костно-суставными болями (преимущественно по ночам), а также бессонницей и анемией. Если этим признакам болезни придать совсем иное значение, и оставить их без должного внимания, то сифилис успешно перейдет в другую статью, для которой характерно эпизодическое появление сыпи. Для второй стадии сифилиса свойственно длительное течение (до 4-х и более лет). Болезнь проявляется периодическим недомоганием, сильным выпадением волос (вплоть до проплешин) и сыпью на коже, слизистых, а иногда на подошвенной части стоп и ладонях. Причем высыпания при сифилисе меняются по форме и проявляются в виде пятен, гнойничков, сливающихся бляшек. Характерным признаком этой стадии является «ожерелье Венеры» - белые пятна на шее по типу воротника. Его появление говорит о поражении нервной системы. При отсутствии лечения болезнь переходит в скрытую форму и без особых проявлений длится годами. И, несмотря на отсутствие видимых признаков сифилиса, происходит постепенное поражение костно-суставной, мышечной и нервной систем, а через 5 лет сифилис переходит в последнюю стадию. На третьей стадии сифилис поражает все органы и ткани. Особенно страдает нервная система. И, несмотря на то, что и в этот период болезнь излечима, в пораженных органах происходят необратимые изменения, приводящие к инвалидизации или уродству. А так как происходит разрушение хрящевой ткани, наглядным признаком последней стадии сифилиса является отсутствие носа – его хрящевой части. При подозрительных симптомах – увеличении лимфатических узлов, появлении сыпи или язвочки лучше сразу пройти лабораторное исследование. Оно поможет исключить или подтвердить сифилис. Самыми распространенным методом диагностики сифилиса является анализ крови на РВ (реакцию Вассермана), при котором кровь берется из локтевой вены. Не менее распространен и серологический анализ крови. При положительном результате, для подтверждения сифилиса, делают реакцию иммобилизации бледных трепонем. В редких случаях при явных признаках сифилиса, но при отрицательном анализе, могут назначить компьютерную томографию.

  • как узнать болен ли ты сифилисом
Венерическими называют инфекционные болезни, передающиеся от человека к человеку половым путем (их могут также называть ИППП или ЗППП). На сегодняшний день венерология насчитывает свыше двадцати таких заболеваний. Их возбудителями могут быть простейшие, бактерии, вирусы, дрожжевые грибы и членистоногие. Для всех венерических заболеваний характерно сочетание разных течений (латентного, хронического или бессимптомного). Для постановки точного диагноза и выбора правильного курса лечения нужно будет провести многочисленные лабораторные исследования, причем на всех этапах наблюдения инфекционного процесса (понадобится и первичное обследование, и оценка динамики течения болезни, и определение эффективности лечения).Кроме того, не следует забывать о том, что любую болезнь проще лечить на самой ранней стадии развития. Это означает, что при любом возникшем подозрении о заражении вы должны немедленно обратиться к врачу-венерологу и провести обследование. Подозрение вполне могут вызвать следующие симптомы: появившийся зуд, дискомфорт, чувство рези и боли в мочеиспускательном канале, зуд во влагалище, наличие выделений (любых) из мочеполовых органов, появление высыпаний на половых органах, покалывание или боль внизу живота, тяжесть, любая сыпь на ладонях, подошвах ног, на туловище. Кроме того, послужить поводом для обращения к врачу может и случайная половая связь без использования презерватива, причем даже при отсутствии перечисленных симптомов (и независимо от вида контакта), выявление инфекции у постоянного полового партнера, нарушение менструального цикла, а также преждевременное или, наоборот, затянутое семяизвержение, затрудненное либо слишком частое мочеиспускание. Если у вас наблюдаются какие-то из указанных симптомов, не тяните с визитом к специалисту. Тем более, что большинство известных венерических болезней излечимы. Современная медицина может предложить точную лабораторную диагностику, специальные методы лечения (например, ПЦР-диагностика). Не забывайте и про то, что легче предотвратить болезнь, чем ее лечить, поэтому пользуйтесь средствами контрацепции (это значительно снижает риск заражения венерической инфекцией). Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Как распознать сифилис: диагностика заболевания

Первые признаки сифилиса проявляются на кожном покрове.

Сифилис или болезнь Льюиса – инфекционное воспалительное заболевание, возникающее вследствие поражения организма бледной трепонемой – патогенной бактерией. Без должного лечения сифилис приводит к смерти, так как поражаются все системы и внутренние органы и происходит их патологическое изменение.

Заболевание, в основном, передается через половой контакт, но это не значит, что инфицированию подвергаются только асоциальные элементы или люди, ведущие неразборчивую половую жизнь. Риску инфицирования подвержены все слои общества и все возрастные категории, поэтому каждый должен знать, как распознать сифилис вовремя и избежать проблем со здоровьем.

Как происходит инфицирование

Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста. Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.

Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.

Пути передачи инфекции:

  1. Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
  2. Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
  3. Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
  4. Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
  5. Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.
Заражение бледной трепонемой может произойти во время поцелуя.

Как защититься от сифилиса:

  • избегать сомнительных половых контактов;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • проходить регулярную диагностику ЗППП;
  • при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.

Важно. Прерывание полового акта перед семяизвержением не спасает от инфицирования, так как бактерия концентрируется и в смазке, выделяющейся при возбуждении и при контакте слизистых риск заражения сохраняется.

Что такое сифилис

Заболевание, вызванное проникновением в организм бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Болезнь имеет волнообразное течение с чередующимися периодами обострений и скрытым латентным течением. При этом для периодов обострений характерны кожные проявления, а как протекает сифилис скрытого типа совершенно незаметно, внешне он не проявляется и больной может не подозревать о заболевании.

После проникновения в организм бледная трепонема концентрируется в лимфатической системе – это самые оптимальные условия для ее развития. Далее после адаптации к среде организма бактерия проникает в кровоток, через стенки мелких кровеносных сосудов и распространяется по всему организму.

При этом период адаптации возбудителя в организме называют инкубационным периодом заболевания. В это время трепонема ни как себя не проявляет и больной не наблюдает видимых признаков заболевания. Инкубация заболевания может длиться от 10 до 90 дней, все зависит от условий организма для распространения бактерии.

Бледная трепонема – патогенный микроорганизм, причина сифилиса.

Благоприятные условия, которые снижают инкубацию – ослабленный иммунитет инфицированного и наличие у него хронических заболеваний. Негативными для возбудителя условиями, увеличивающими срок инкубации, выступают прием антибактериальных средств, они сдерживают распространение инфекции и наличие заболеваний с повышением температуры, так как бактерия чувствует себя комфортно только при 37°С.

Инкубационный или бессимптомный период очень опасен для инфицированного и для окружающих, так как неподозревающий о болезни человек не только не получает лечение, но и может заразить тех, кто с ним контактирует. После появления первой симптоматики инкубационный период заканчивается и начинается заболевание, которое в зависимости от проявляющихся симптомов делят на три стадии.

Важно. Размножение патогенного микроорганизма происходит каждые 30 часов. Он делится на несколько сегментов поперечно. При этом каждый из них вырастает до полноценного возбудителя инфекции за 1,5 часа.

Первая стадия

Как начинается сифилис на первой стадии зависит от пути заражения и места проникновения инфекции. Именно на нем и проявиться первый симптом заболевания – твердый шанкр.

Это новообразование напоминает язву или эрозию красного, или синюшного цвета, диаметром до 10 мм. Шанкр имеет правильную округлую форму и оттек в основании, он не вызывает болезненных ощущений и может остаться незамеченным, если располагается в недоступном месте.

Если заражение произошло после секса, первичный сифилид (шанкр) локализуется на половых органах, анальном отверстии. При бытовом пути заражения это может быть любая область кожного покрова или ротовая полость.

Первичный сифилид может иметь атипичную форму:

  • индуративный отек;
  • шанкр панариций;
  • шанкр амигдалит.

Через 7-14 дней сифилис проявляется следующим симптомом – воспалением лимфатических узлов, приводящих к их увеличению. Этот процесс затрагивает только область в районе локализации твердого шанкра.

Если он расположен на половых органах – это паховые лимфоузлы, шанкр ротовой полости воспаляет подчелюстные, шанкр пальца — локтевые. Воспаленный лимфоузел имеет плотную структуру и подвижность, не вызывает боли при нажатии.

В очень редких случаях происходит воспаление сосудов лимфатической системы – лимфангит. Реакция лимфатической системы не сопровождается гипертермической реакцией и изменением цвета кожных покровов.

На фото поражение кожного покрова сифилитическими высыпаниями.

К концу первого периода заболевания твердый шанкр исчезает, даже без лечения и большинство инфицированных списывают это на аллергические реакции и не обращаются в мед.учреждения. А в это время бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в организме и начинает распространяться по всему организму.

Важно. Риск заражения через поцелуй минимален, но все же присутствует, особенно при контакте с больным, у которого есть проявления сифилиса в ротовой полости (язвы, сыпь). Бактерия передается со слюной, так как влажная среда ее излюбленное место обитания.

Вторая стадия

Вторая стадия заболевания начинается, приблизительно, через 90 дней после инфицирования. Как выражается сифилис в начале второй стадии зависит от состояния организма больного.

Но в большинстве случаев, а это 95% больных не ощущают изменений в состоянии здоровья и только у 5% наблюдается:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • приступообразные головные боли;
  • недомогание.

При вторичном сифилисе наблюдается максимальная концентрация бледной трепонемы в кровотоке и начинается распространение инфекции по всем системам и внутренним органам. Организм, в первую очередь, отзывается проявлениями симптомов на кожном покрове и слизистых оболочках, которым предшествует артралгия и миалгия, преимущественно в ночное время.

Высыпания на кожном покрове и слизистых разнообразного характера, но имеющие схожие черты:

  • доброкачественные образования, исчезающие полностью при адекватном лечении;
  • сыпь длиться несколько недель, а потом исчезает, даже без терапии;
  • исчезают без образования рубцовой ткани;
  • кожные поражения не вызывают гипертермической реакции и не приносят дискомфорта (боль, зуд).
Поражение ротовой полости, в следствии сифилиса.

Отличительная особенность вторичного сифилиса – чередование обострений и скрытого течения. Рецидив возникает, длиться несколько месяце и исчезает без следа, далее латентное течение и снова обострение.

Сифилитическое поражение кожных покровов при второй стадии проявляется:

  • сифилитической розеолой;
  • папулезным сифилидом;
  • пустулезным сифилидом;
  • лейкодермой;
  • диффузной алопецией;
  • очаговой алопецией.

Кроме кожного покрова вторичный сифилис поражает слизистые оболочки:

  1. Эритематозная ангина проявляется покраснением зева и увеличением миндалин. Может вызывать боль при глотании.
  2. Папулезная ангина – увеличение миндалин с образование белых круглых папул, которые в следствие созревания сливаются в единое целое, образуя поражение неправильной формы.
  3. Пустулезная ангина поражает миндалины и сопровождается всеми симптомами обычной ангины (боль при глотании, повышение тмпературы). Наиболее вероятно появление этого симптома при злокачественном течении сифилиса.
  4. Сифилитический ларингит – поражение голосовых связок с изменением голоса или его полной потерей.

Так как вторичный сифилис начинает постепенно поражать внутренние органы и системы организма наблюдаются изменения в их функционировании, но только в периоды обострений при латентном течении симптоматика полностью пропадает.

Нарушения в работе организма при второй стадии сифилиса:

  1. Печень – увеличена в размерах и отзывается болезненными ощущениями. При анализах отмечается нарушение печеночных проб.
  2. Желудочно-кишечный тракт реагирует появлением гастритов и дискинезией ЖКТ.
  3. Почки – протеинурия, липоидный нефроз.
  4. ЦНС – раздражение и нарушение сна. Реже, сифилитический менингит.
  5. Поражение опорно-двигательного аппарата – остеопериостит, периостит без деформации костной ткани, но с болевым синдромом, особенно в ночное время.

Длительность вторичного сифилиса от двух до семи лет, после чего заболевание переходит в третичный период.

Третья стадия

Третичный сифилис, в последнее время, встречается очень редко, так как методы современной медицины позволяют диагностировать болезнь на ранних стадиях, но все же имеет место быть у прервавших терапию и не лечившихся больных.

Третья стадия заболевания характеризуется патологическими необратимыми изменениями в организме, что в 25% случаев приводит к смерти. Третья стадия, как и предыдущие также поражает кожные покровы, но проявляется уже не сыпью, а более серьезными повреждениями – сифилидами третичного периода.

Как распространяется сифилис на кожном покрове во время третьей стадии:

  • бугорковый сифилид;
  • узловые образования.
Язвы при третьей стадии сифилиса.

Третий период сифилиса поражает не только кожу, но и все мягкие, хрящевые, костные ткани и внутренние органы, приводя к их полному разрушению. Такое поражение называют сифилитические гуммы они могут располагаться на любом органе.

Какой бывает сифилис в третичном периоде и какие органы поражает:

  1. Фиброзная гумма поражает сустава. Наиболее часто располагается на коленных суставах локтей и колен.
  2. Гумма языка локализуется на языке. При ее локализации на языке происходит его увеличение в размерах и атрофированные, вплоть до полного разрушения.
  3. Гумма твердого неба ротовой полости увеличивается в размер, постепенно поражая кости, с их последующим разрушением. Результат этого – сообщенная полость рта и носа.
  4. Гумма мягкого неба – поражает язычок, приводя к его полному разрушению. Далее патология переходит на глотку, затрудняя дыхание.
  5. Гумма носа располагается в районе спинки, разрушая кости. Результат – впадение носа (проваленный нос).
  6. Гумма печени вызывает хронический гепатит и недостаточность.
  7. Гумма желудка – хронический гастрит, язва желудка

Также часто поражается головной мозг, легкие, почки, кишечник, но основное негативное воздействие бледной трепонемы сказывается на сердечно-сосудистой системе, что приводит к миокардиту и сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Кожные проявления сифилиса на всех стадиях заболевания

Таблица №1. Как развивается сифилис на кожных покровах при всех стадиях заболевания:

СимптомОписание
Первая стадия сифилиса

Язва, эрозия круглой формы с размерами от 4-10 мм, в редких случаях до 15 мм – гигантский шанкр. Безболезненна и не вызывает дискомфорта.

Чаще всего наблюдается в области половых органов. Это плотная и отечная область красного или синюшного оттенка. При механическом воздействии не вызывает болевых ощущений при надавливании не остается вмятины.

Атипичная форма твердого шанкра расположенного на пальце руки. Отличительные особенности – уплотнение с неправильными очертаниями и язвой в центре. При надавливании вызывает боль и сопровождается увеличением лимфоузлов в области локтевого сустава.

Эрозия или язва, поражающая миндалины. Характеристики – овальное или круглое образование с четким очертанием и гладкой поверхностью.
Вторая стадия сифилиса

Имеет вид бледных розовых пятен, которые в размере не превышают 10 мм. Их основная концентрация наблюдается в области туловища, реже на стопах ног и кистях рук. Для них типично появление по 12-15 штук в течение недели.

Папулы не более 5 мм в диаметре, розового оттенка. Поверхность образования гладкая, в процессе созревание наблюдается шелушение. В редких случаях исчезновение папулезного сифилида приводит к пигментации кожи.

Встречается очень редко и только у пациентов с ослабленным иммунитетом, в следствие хронических заболеваний или вредных привычек. Пустулезный сифилид – это гнойниковое образование.

Пигментный сифилид или лейкодерма

Локализуется в области шеи и имеет вид белесых пятен разного размера.

Облысение всего волосяного покрова с резким снижение количества волос, в отличии от очагового затрагивает не только голову, но и волосяной покров других частей тела.

Поражение волосяного покрова с очагами диаметром до 1,5 см. Характеризуется неправильной формой и повсеместным распространением. Каждый очаг подвергается частичной потере волоса и не сопровождается дискомфортом в виде зуда и боли.
Третья стадия сифилиса

Уплотнение в нижних слоях кожи, диаметром до 7 мм. В процессе созревания превращается в узел бордового цвета, выступающий над поверхностью кожного покрова. Локализация может быть, как групповой, так и одиночной. В конце созревания приобретают вид открытой эрозии, которая может заживать в течение многих недель, оставляя после себя рубцовую ткань.

Узелковое образование в подкожной клетчатке, размером с грецкий орех. На начальной стадии развития он подвижен, а в процессе созревания подвижность теряется из-за сращивания с окружающими мягкими тканями. После созревания узел изъявляется, превращаясь в язву и начинается выделение жидкости. Заживает с образованием рубца.

Диагностика заболевания

Как проверяют на сифилис и какие методы диагностики при этом используют зависит от стадии заболевания и проявившихся симптомов.

Диагностика первой стадии сифилиса

Диагностировать первичный сифилис самостоятельно очень затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями и большинство пациентов обращаются не к врачу венерологу, а исходя из клинической картины и места возникновения первичного сифилида к другим специалистам.

К каким докторам обращаются для диагностики сифилиса:

  • гинеколог при появлении эрозии на половых органах;
  • уролог – шанкр на половом члене;
  • проктолог – эрозия в районе анального отверстия;
  • стоматолог — при появлении сифилитической сыпи в ротовой полости;
  • дерматолог — при поражении кожного покрова сифилитической сыпью;
  • лор врач — при сифилитической ангине и поражении миндалин.
Пункция лимфатического узла.

Заболевание подтверждают только после лабораторных анализов, которые включают:

  • микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра для обнаружения возбудителя;
  • исследование пунктата после биопсии лимфатического узла;
  • серологические тесты – РИФ, РИБТ (применяют только через месяц после первичного симптома, ранее они не подтверждают заболевание);
  • ПЦР диагностика.

Диагностика второй стадии сифилиса

Как провериться на сифилис второй стадии и какие применяют методы:

  • микроскопическое исследование выделений из кожных покровов;
  • исследование материала из пункции лимфатического узла;
  • анализ цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции;
  • серологические исследования – РИБТ, РПГА, РИФ при диагностировании вторичного сифилиса эффективны в 98% случаев;
  • клиническая диагностика внутренних органов при помощи УЗИ, гастроскопии, рентгенографии.

Диагностика третьей стадии сифилиса

Третичный сифилис подтверждают с помощью лабораторных исследований, при этом RPR тест уже не используют он не дает результата на этой стадии заболевания. Наиболее актуальны исследования крови РИФ и РИБТ, они диагностируют заболевание в 97% случаев.

Также проводят клиническое исследование пораженных органов:

  • ЭКГ;
  • рентген костей и легких;
  • УЗИ сердца, печени;
  • аортографию;
  • печеночные пробы.
На фото деформация хрящевой ткани при третичном сифилисе.

Дифференциальная диагностика

Разнообразная симптоматика сифилиса и его схожесть с многими заболеваниями предписывает проведение дифференциальной (сравнительной) диагностики с большим перечнем болезней. Причем, в каждом периоде сифилиса дифдиагноз проводят с определенными заболеваниями.

Таблица №2. Дифференциальная диагностика на всех стадиях сифилиса:

СтадияЗаболевания схожие по симптомам с сифилисом
Первичный сифилис
  • Генитальный и обычный герпес.
  • Трихомониаз.
  • Гонорея.
  • Чесотка.
  • Псориаз.
  • Эрозия шейки матки.
  • Стоматит.
  • Раковая язва.
Вторичный сифилис
  • Инфекционные заболевания – ветрянка, краснуха, тиф (брюшной и сыпной).
  • Кожные заболевания –псориаз, лишай, туберкулез кожи, угревая сыпь.
  • Заражение грибками – кандидоз, отрубевидный лишай.
  • Болезни слизистых – стоматит, ангина, ларингит, молочница.
Третичный сифилис
  • Индуративная эритема.
  • Рак кожи.
  • Милиарный туберкулез.
  • Актиномикоз.

Важно. Как отличить герпес от сифилиса? Основное отличие твердого шанкра при сифилисе и герпесных везикул – болезненные ощущения. Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений и дискомфорта, а герпесная сыпь болит при нажатии.

Терапия заболевания

Лечение на всех стадиях заболевания имеет некоторые отличия, из-за разной степени поражения организма. Но основным направлением в терапии является применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, так они наиболее активны против бледной трепонемы и цена на препараты значительно ниже аналогов.

Пенициллин – препарат выбора для лечения сифилиса.

При непереносимости пенициллинового ряда назначаются препараты из группы тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов, цена выше, но эффективность не уступает пенициллинам

Таблица № 3. Особенности лечения всех стадий сифилиса:

СтадияОсобенности леченияИспользуемые препараты и методы
ПервичнаяОсновное направление – применение антибактериальных средств на основе пенициллина. Препараты вводят внутримышечно. Курс терапии зависит от степени поражения организма. При непереносимости пенициллина его заменяют антибиотиками других групп.Пенициллины:
  • Бензилпенициллин;
  • Метициллин;
  • Бициллин;
  • Нафциллин.

Препараты замены пенициллина:

  • Цефазолин;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин.
ВторичнаяЛечение второй стадии принципиально не отличается от терапии первой стадии, применяют идентичные препараты из пенициллиновой группы или их замену из группы тетрациклинов, цефалоспоринов и макролидов. В зависимости от степени поражения организма и внутренних органов добавляют прием симптоматических средств.Пенициллины:
  • Бензилпенициллин;
  • Метициллин;
  • Бициллин;
  • Нафциллин.

Препараты замены пенициллина:

  • Цефазолин;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин.
ТретичнаяТретья стадия заболевания характеризуется существенными повреждениями организма, поэтому лечение проводят по определенной схеме:

14 дневный курс тетрациклина (при непереносимости эритромицин);

Два курса терапии препаратами пенициллинового ряда с промежутком 14 дней (длительность курса зависит от степени поражения и состояния пациента).

Терапия препаратами на основе висмута. Инструкция к препаратам запрещает их прием при сбоях в работе печени и почек.

Третий курс пенициллинами.

При необходимости назначается симптоматическое лечение поврежденных органов.

  • Тетрациклин или Эритромицин;
  • Антибиотики пенициллиновой группы;
  • Препараты Висмута – Бийохинол, Бисмоверол, Пантабисмол.

Важно. Как избавиться от сифилиса на всех стадиях заболевания должен решать врач, самолечение данного заболевания не допустимо. 25% пациентов в стадии третичного сифилиса умирают, а остальные становятся инвалидами.

Видео в этой статье – схематическое лечение сифилиса.

Частые вопросы врачу

Симптомы сифилиса

Добрый день, у меня появились влагалищные выделения, на вид похожи на слизь, бесцветные и без запаха. Подскажите, какие выделения при сифилисе и есть ли у этого заболевания такой симптом?

Добрый день, наличие выделений – первый признак в нарушении работы организма, но это не значит, что это симптом сифилиса, вам необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Такая симптоматика при поражении сифилисом может присутствовать, но характер выделений у разных женщин может отличаться, это зависит от особенностей организма.

Наиболее часто выделения при сифилисе имеют густую консистенцию с примесью гноя и резкий зловонный запах. Иногда, при выделениях наблюдается зуд.

Анализы на сифилис

Добрый день, у меня был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Какие обследования необходимо пройти для исключения сифилиса.

Здравствуйте, вам необходимо пройти два серологических теста с промежутком в три месяца и первый должен быть не ранее, чем через 30 дней после сомнительного секса, так как сифилис не сразу проявляется в данных анализов.

Самостоятельная диагностика сифилиса

Добрый день, как понять, что у тебя сифилис? И можно ли его диагностировать самостоятельно?

Здравствуйте, если есть подозрение на инфицирование, лучше не терять время, занимаясь самодиагностикой и обратиться к специалисту. Вовремя выявленное заболевание лучше поддается лечению и не принесет патологических изменений в работе организма. Первые признаки сифилиса – образование (язва, эрозия) в области проникновения возбудителя, увеличение лимфатических узлов.

Антитела в крови

Добрый день, два года назад я переболел сифилисом. Сейчас хочу устроиться на новую работу, но необходимо пройти медкомиссию, а я точно знаю, что анализ покажет антитела сифилиса в крови, а мне бы этого не хотелось. Подскажите, как убрать следы сифилиса в крови?

Здравствуйте, да серологическая реакция обязательно покажет наличие антител – иммунных белков в крови, которые вырабатываются в ответ на поражение организма бледной трепонемой. Они появляются на начальной стадии заболевания и сохраняются от нескольких лет и до конца жизни.

К несчастью, современная медицина не обладает методом избавления от них. Ни антибактериальные препараты, ни новейшие методы очистки крови не избавят от наличия антител.

Как определить сифилис

Заразиться сифилисом можно не только при незащищенном половом контакте. Очень часто медицинский персонал сталкивается с тем, что пациенты скрывают свою болезнь и передают ее при выполнении манипуляций, связанных с работой с кровью. Но это уже маловероятно. Самый распространенный фактор передачи трепонемы (возбудителя) – через половой контакт без средств контрацепции или извращенных его формах через слизистые. Тем не менее, как определить сифилис и проверить его наличие? Далее будут разобраны все стадии и необходимый анализ.

Симптомы после заражения

Уникальность венерической болезни заключается в том, что на всех стадиях она не беспокоит больного и необходим свой специфический анализ только через некоторое время спустя. Как правило, при болезнях что-то болит, температура тела меняется, на коже зуд и т. д. Сифилис абсолютно не беспокойный. С момента передачи трепонемы от больного здоровому человеку через дней 20, проявится первый симптом. Называется он первичный сифилис (твердый шанкр). Представляет собой образование – язву с плотным дном, без кровотечения, безболезненную, внутри язвы плотный инфильтрат.

Симптом Вассермана будет пока еще отрицательным (положительным станет еще через несколько недель), поэтому необходимо взять материал на исследование из самой язвы на наличие трепонемы. Если это действительно сифилис, то анализ мазка под микроскопом даст наличие возбудителя. Через несколько недель симптом Вассермана будет положительным. Спустя некоторое время твердый шанкр регрессирует. Но заболевание не уходит, трепонема продолжает поражать организм.

Характерная особенность течения сифилиса – это уплотнение лимфоузлов уже через пару дней после внедрения бактерии. Данное состояние не вызывает боли, но сопровождает все течение болезни. Поначалу это касается регионарных лимфоузлов, затем по всему организму.

Вторая стадия развития сифилиса

Следующее проявление сифилиса называется вторичный сифилис. Он характеризуется высыпаниями, которые тоже не беспокоят. Разделяют на ранний и поздний период болезни. При раннем в элементах сыпи доминируют пятна, при позднем – папулы. Считается, что если на теле появились странные высыпания, которые никак не проявляются субъективно, уже можно подозревать сифилис и через некоторое время делать анализ у специалиста. Для второй стадии характерно чередование обострений с ремиссиями. Поэтому сыпь будет появляться и исчезать, потом снова появляться.

Третья стадия

Третичный или гуммозный сифилис появляется спустя много лет после заражения. Появление специфических гумм дает возможность провести анализ на положительный симптом Вассермана. В данной стадии также нет субъективных жалоб, но могут присоединиться гнойные осложнения половых органов. К примеру, гангренизация полового члена через 10 лет после случайной связи. На последней стадии наибольшее поражение испытывает головной мозг и вся нервная система.

Как проверить сифилис лабораторно

Врач венеролог обязан провести осмотр и расспрос на наличие жалоб. Затем, исходя из предварительных заключений, может дать направление на микроскопию, серологические тесты, гистологическое исследование и, конечно, анализ на реакцию Вассермана.

Итак, что собой представляет микроскопия или бактериоскопия? Это значит, что в месте поражения берется соскоб. Нужно отметить, что для чистоты опыта при твердом шанкре предварительно промывают физраствором язву. При вторичном сифилисе, соскоб можно брать с поверхности сифилидов (сыпи). Затем взятый на анализ материал исследуется под большим увеличением на микроскопе. Бывают случаи, когда человек обращается, когда уже произошел регресс первичного сифилиса. В таком случае можно взять семенную жидкость у мужчин, у женщин мазок со слизистой влагалища, сделать пункцию затвердевшего лимфоузла. У кормящих мам трепонемы обнаруживаются в молоке. Плюсом такого исследования является то, что результат можно узнать уже через сутки.

Анализ на наличие сифилиса путем анализа крови или мочи не дают практически никаких результатов. Это касается слюны и пота в том числе. Микроскопию этих сред не назначат из-за маленькой информативности.

Серологическое исследование

Серологические реакции проводятся с целью выявления в сыворотке крови не возбудителя, а антител к нему и сколько их в общем объеме крови. Нужно отметить, что после перенесенного заболевания, реинфекция не исключается. Поэтому антитела присутствуют при жизнедеятельности бледной трепонемы внутри организма человека и некоторое время после. Разделяются тесты на специфические и неспецифические.

Ориентироваться на положительный анализ реакции Вассермана нельзя, при некоторых заболеваниях проба дает ложноположительный ответ. Ярким примером служит заболевание ревматоидный артрит, у большинства людей с такой патологией может быть такая неспецифическая реакция. Специфическим принято считать анализ иммунофлуоресценции. Он как раз и проводит не только определение наличия антител, но и сколько их количественно.

Гистологическое исследование

Гистология назначается довольно редко. Все потому, что ответ узнать можно будет только через несколько дней. Проводится так: нужна биопсия регионарного лимфоузла с двух сторон (почти все лимфоузлы в организме парно расположены по отношению сторон тела). Затем готовиться срез для микроскопа, он окрашивается особыми красителями (при натуральном осмотре можно не увидеть из-за почти прозрачного цвета самой трепонемы). Затем проводится бактериоскопия. Если лаборант выявляет, хотя бы одного представителя возбудителя – можно ставить диагноз сифилис.

Лечение

Лечение данного заболевания напрямую зависит от стадии заболевания, индивидуальной сопротивляемости организма инфекции, образа жизни и т. д. существуют даже методы, которые помогают избежать проникновения бледной трепонемы в здоровый организм от больного человека. Но проблема заключается в том, что провести мероприятия нужно не позже чем через 2 часа после случайной связи.

Необходимо исключить даже мысли о самолечении. Это болезнь, которая требует немедленного обращения в специализированную клинику. Только врач сможет подобрать индивидуальное и эффективное лечение. Бросать курс при облегчении состояния, к примеру, если лимфоузлы станут уже нормальной консистенции, а курс терапии еще не окончен, категорически нельзя. Иначе бактерия сформирует стойкий свой иммунитет к антибиотику, и победить ее будет уже практически невозможно. А аналогов в данном случае нет.

Чтобы не изнурять себя мыслями, есть или нет сифилис, лучше пройти диагностику. Не стоит бегать после каждого полового акта к венерологу, достаточно соблюдать меры безопасности. Нельзя ждать и тянуть сколько угодно, несмотря на то, что спустя некоторое время наружные симптомы исчезают самостоятельно. Внутренние органы поражаются беспрерывно, поэтому ранняя диагностика является залогом сохранения здоровья. И конечно же, нельзя забывать о профилактике заражения и распространения возбудителя сифилиса.


Смотрите также