Главная » Статьи » Соэ по панченкову повышен что это значит

Соэ по панченкову повышен что это значит


соэ по панченкову повышен что это значит

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из ключевых тестов при диагностике воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Исследование на СОЭ может назначаться в составе общего анализа крови в профилактических целях или для контроля течения болезни.

Сдать необходимые анализы без очередей и получить результаты всего за 2 часа можно в специализированных лабораториях.

Нет возможности пройти обследование в лаборатории? Можно вызвать специалиста на дом – удобно и быстро.

Дисконтные программы – удачный способ сэкономить на медицинском обследовании.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — гарантия точного диагноза.

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Где можно сдать кровь на анализ СОЭ?

Как уже отмечалось ранее, СОЭ измеряют в ходе общего клинического (развернутого) анализа крови, который является одним из самых распространенных методов диагностики. Поэтому пройти его можно в любом медицинском учреждении со специально оборудованной лабораторией. Если говорить о частных клиниках, где за каждый анализ нужно заплатить определенную сумму, лучше выбрать ту, где можно определить СОЭ отдельно — таким образом вы сэкономите денежные средства. «Разделить» анализ на составляющие и сделать только действительно необходимые можно в известной сети лабораторий «ИНВИТРО». Стоимость анализа составляет 225 рублей. Следует учитывать, что в любом из филиалов сети исследование проведут по методу Вестергрена. Результат вы получите через один рабочий день на специальном бланке «ИНВИТРО» (на руки или по электронной почте), который принимают в любом медицинском учреждении России. Последний факт объясняется тем, что, несмотря на коммерческую направленность компании, здесь работают настоящие специалисты своего дела, а качество оборудования и используемых тест-систем находится под строжайшим контролем. «ИНВИТРО» держит «высокую планку» качества проведения анализов, которым действительно доверяют.

Ре­зуль­та­ты ана­ли­за на СОЭ мо­гут быть ис­ка­же­ны не толь­ко фи­зио­ло­ги­чес­ким при­чи­на­ми (пе­ри­о­дом мен­ст­ру­а­ции у жен­щин, на­при­мер), но и пси­хо­ло­ги­чес­ки­ми. Если вы пре­бы­ва­е­те в со­сто­я­нии силь­но­го стрес­са, нер­в­ни­ча­е­те, то это мо­жет по­влечь за со­бой по­вы­ше­ние ско­рос­ти осе­да­ния эрит­ро­ци­тов. То же, как ни стран­но, ка­са­ет­ся и че­рес­чур ра­дост­но­го на­строя (хо­тя та­кое при по­се­ще­нии кли­ник встре­ча­ет­ся не­час­то). Так что на­ка­ну­не ис­сле­до­ва­ния и в день его про­ве­де­ния по­ста­рай­тесь пре­бы­вать в спо­кой­ном рас­по­ло­же­нии ду­ха.

Источник: www.kp.ru

Что значит СОЭ по Панченкову и почему повышена норма

Каждый из нас считает необходимым следить за свои состоянием здоровья. В случае недомогания человек обращается в медицинское учреждение, где ему необходимо пройти процедуру сдачи анализа крови. Каждый пациент сталкивался с показателями СОЭ, однако не всем известно, что такое СОЭ по Панченкову. Рассмотрим, что же представляет собой данный способ, каковы пределы нормальных показателей, а также как при необходимости вернуть число СОЭ в норму.

Обнаружение в крови человека повышенного количества защитных антител,, действие которых направлено на устранение вредоносных бактерий и вирусов, символизирует о присутствии в организме воспалительного инфекционного процесса. СОЭ — что это значит? Данного рода изменения сопровождаются так называемым склеиванием эритроцитов и их выпадением в осадок. Данный показатель представляет собой красные кровяные тельца, о которых знают практически все не понаслышке. Изменения имеют место быть уже через сутки после возникновения заболевания. В период развития болезни показатели СОЭ по панченкову повышены.

Существует ряд физиологических факторов, способных влиять на количественное изменение показателей СОЭ. В данном случае к ним стоит отнести:

  • период вынашивания ребенка, причем в данной ситуации изменения напрямую связаны с изменениями в белковой структуре крови;
  • применение гормональных контрацептивов — в этот период выявляется повышенная вязкость крови;
  • половая принадлежность — у женщин, как правило, уровень эритроцитов значительно выше;

Нередко причиной изменения данного показателя может являться физиологическая особенность организма в виде вязкости крови, а также диагностирование такого заболевания, как анемия.

СОЭ и метод Панченкова представляют собой своего рода единое целое. При проведении лабораторного исследования на количество эритроцитов особое влияние имеют химические реагенты. За время, которое будет потрачено на процесс оседания красных телец, берется показатель СОЭ. Определение СОЭ по Панченкову подразумевает разделение на несколько групп, причем первая часть представляет собой плазму (верхний элемент) и собственно кровяные тельца (нижняя часть).

Про прошествии часа, специалист отсчитывает количество делений на пробирке, то есть, на какую высоту и на какой скорости смогли опуститься эритроциты (миллиметры в час). Что касается результатов, то в данном случае применяются ручная разновидность исследований.

Чтобы изучение было наиболее правильным, а полученные результаты максимально точными, не стоит забывать о нескольких правилах, например, соблюдении температурного режима, правильной и достаточной освещенности рабочего пространства, а также соблюдение показателей уровня влажности в помещении (лаборатории). Отметим также, что существует возможность определять уровень СОЭ и по Панченкову, и по Вестергену, однако последний имеет свои существенные отличия.

Нормальные показатели СОЭ и возможные отклонения

Скоростной процесс, соответствующий оседанию эритроцитов, во многом связан с полом пациента и его возрастной категорией. Как уже было сказано ранее, слабый пол имеет значительно выше показатели, нежели мужчины, а показатели ребенка связаны с его возрастом.

Рассмотрим подробнее показатели, соответствующие нормам в различных возрастных группах мужчин и женщин. По Панченкову норма у взрослого женского организма до 30 лет могут варьироваться в пределах 8-15 единиц. В более старшем возрасте эти пределы расширяются до 25 миллиметров в час. В пожилом возрасте у женщин может наблюдаться показатель до 50 единиц.

Что касается сильной половины человечества, то уровень эритроцитов в их крови соответствует следующим показателям: до 60 лет — в пределах 6-12 единиц, у людей старшего возраста может быть выявлено количество в пределах 20.

Отдельного внимания заслуживают показатели СОЭ у детей. У сравнительно недавно родившегося малыша, уровень эритроцитов не должен превышать 2 единиц. У детей с одного года до 10 лет значения соответствуют пределам 5-11. В более взрослом возрасте они могут варьироваться от 4 до 12.

Если показатели превышают тот уровень, который представлен выше, то это может означать присутствие в организме пациента воспалительного процесса. В данном случае не стоит забывать о том, что по одному анализу не стоит говорить про постановку того или иного диагноза.

В данной ситуации требует комплексное обследование.

На сам показатель количества эритроцитов могут повлиять также следующие факторы инфекционной природы:

  • постоянные заболевания аутоиммунного характера;
  • болезни, связанные с кровью;
  • изменение и присутствие нарушений в процессе обмена веществ;
  • травмирование;
  • болезни, вызванные распадом тканей, например, туберкулез или образование злокачественных новообразований.

У детей на уровень СОЭ могут повлиять процесс прорезывания зубов, недостаток в организме оптимального количества витаминов, возможное нахождение в организме паразитов, применение отдельных лекарственных препаратов и несоблюдение правильного питания и диеты (например, чрезмерное употребление пищи повышенной жирности).

Если уровень СОЭ превышает норму и при этом подобного рода изменения связаны с воспалительным процессом инфекционной природы, то изменениям подвергаются и другие показатели лабораторных исследований общего анализа крови. Не стоит забывать о том, то после полного выздоровления уровень СОЭ приходит в норму немалое количество времени. Процесс может занять в среднем до 1,5 месяцев.

Повышенный показатель эритроцитов может наблюдаться у детей в случае воздействия некоторых вполне безобидных факторов, например, у грудничка на уровень может повлиять присутствие элементов жирной пищи или лекарственных препаратов в грудном молоке.

Также не исключена возможность возникновения нарушения вследствие нехватки оптимального количества железа в организме пациента.

Для того, чтобы вернуть число СОЭ в норму, существует несколько способов:

  • применение травяных отваров на основе лекарственных трав, например, ромашки или липы, тем более, что они обладают уникальной противовоспалительным действием;
  • больше употреблять горячих напитков, таких как чай совместно с лимоном или малиной;
  • исключить из рациона продукты питания, которые содержат в своем составе повышенное количество канцерогенов.

Не стоит забывать и о мероприятиях профилактической направленности. Сюда следует отнести ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных привычек, сбалансированное питание (в особенности у детей), постоянные физические нагрузки, но в то же время умеренные.

Таким образом, проведение анализа на выявление уровня СОЭ по Панченкову может дать характеристику состоянию организма пациента. В данном случае не стоит забывать о возможных факторах, способных повлиять на общее число эритроцитов, но и о регулярной сдаче данного типа анализа.

Источник: krov.expert

Причины повышения СОЭ в крови и нормы

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и использование этого показателя в качестве метода медицинского диагностирования еще в 1918 году предложил шведский исследователь Фару. Сначала ему удалось установить, что показатель СОЭ у беременных женщин существенно выше, чем у небеременных, а затем он выявил, что рост СОЭ свидетельствует о многих заболеваниях.

Но в медицинские протоколы исследования крови этот показатель вошел лишь десятилетия спустя. Сначала Вестергрен в 1926 году, а затем Уинтроп в 1935 году разработали методики измерения скорости оседания эритроцитов, которые широко используются в медицине и сейчас.

Лабораторная характеристика СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.

Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ. При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента.

Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.

Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.

Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.

Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.

По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.

При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.

Фото: Pongsak A/Shutterstock.com

Нормы скорости оседания эритроцитов

Показатель СОЭ в норме достаточно серьезно различается в зависимости от пола и от возраста человека. Градации этого норматива для здорового человека конкретно обозначены и для наглядности приведем их в виде таблицы:

Источник: med.vesti.ru

Соэ по панченкову повышен что это значит у ребенка

Узнать развернутую картину состояния здоровья ребенка можно по анализу крови. Важным его элементом является показатель СОЭ (скорость оседания клеток эритроцитов). Это неспецифический параметр, который обладает высокой чувствительностью для определения патологий инфекционного и онкологического характера. Из материалов данной статьи вы узнаете, почему у некоторых детей СОЭ выше нормы, что это значит, какие меры должны предпринять родители.

СОЭ — один из главных параметров анализа крови. Под эритроцитами понимаются красные тельца, которые под воздействием антикоагулянтов за определенное количество времени оседают на дно медицинской пробирки.

Схожий процесс происходит в организме человека. За определенное время красные кровяные клетки подвергаются процессу агломерации и постепенно осаждаются на стенки сосудов. Показатель СОЭ не оценивается обособлено, то есть отдельно от других. Он отличается высокой чувствительностью. Изменение этого показателя сигнализирует о развитии определенной патологии в организме до появления выраженной клинической картины.

Сегодня в медицинской практике применяются два варианта определения величины оседания клеток эритроцитов: метод Панченкова и Вестергрена.

Первый подразумевает помещение биологической жидкости на стекло, которое устанавливается вертикально. Второй считается более информативным, так как оптимально воссоздает условия схожего процесса в организме человека. В норме результаты обоих анализов должны быть идентичны.

Метод Вестергрена отличается наибольшей чувствительностью, ведь для его проведения используется только венозная кровь. Когда результаты анализа показывают повышенный СОЭ у ребенка, повторной сдачи не требуется.

После того как врач взял у ребенка кровь, он должен поместить ее в специальную пробирку. В ней под воздействием сил гравитации эритроциты начинают постепенно оседать. В задачу лаборанта входит измерение скорости, с которой происходит данный процесс.

Нормативные показатели СОЭ варьируются у детей и взрослых, а также отличаются в зависимости от пола ребенка. Однако существуют определенные границы, которые позволяют обозначить присутствие патологического процесса в организме.

За норму принято считать такие показатели:

  • Груднички: от 2 до 4 мм/ч.
  • Малыши до 6 лет: от 5 до 11 мм/ч.
  • Подростки до 14 лет: от 5 до 13 мм/ч.
  • Молодые люди старше 14 лет: от 1 до 10 мм/ч.
  • Девушки после 14 лет: от 2 до 15 мм/ч.

Повышенный СОЭ у ребенка далеко не всегда свидетельствует о наличии воспаления в организме. Для постановки точного диагноза необходимо более детальное обследование и определение иных параметров в крови.

Часто родители узнают о нарушении при плановом осмотре у педиатра. Если специалист не видит причин, которые могли привести к проблеме, назначается повторная сдача анализов иным методом.

Высокое СОЭ практически всегда наталкивает на мысль о воспалении в организме. Однако такое мнение должно быть в обязательном порядке подкреплено результатами дополнительного обследования. Часто высокий уровень лимфоцитов сигнализирует о вирусной инфекции, а повышение нейтрофилов — о заражении бактериального характера. Без учета сопутствующих данных тестов выявить заболевание у ребенка не представляется возможным.

Величина оседания красных клеток может выходить за пределы нормы у маленьких детей, если им не хватает витаминов или во время сдачи анализов шел активный процесс прорезывания зубов. У пациентов старшего возраста организм реагирует повышением этого параметра крови на стресс или сильные переживания.

Основным фактором, повышающим данный показатель, является присутствие воспалительной реакции в организме. Однако врачи выделяют также иные причины, способствующие уменьшению/увеличению процесса оседания красных телец.

  1. Изменение pH и вязкости крови.
  2. Уменьшение количества эритроцитов.
  3. Наличие гельминтов.
  4. Дефицит витаминов в организме.
  5. Стресс.
  6. Несбалансированное питание.

Важно заметить, что показатели оседания эритроцитов относятся к тем параметрам, которые очень медленно приходят в норму. После перенесенного ОРВИ у ребенка может наблюдаться высокое СОЭ еще некоторое время. Приблизительно через 1,5 месяца эти параметры нормализуются.

Как уже было отмечено ранее в статье, чаще всего причины изменения этого показателя крови скрываются в наличии воспаления в организме. Кроме того, спровоцировать такие явления могут аллергические реакции, отравления, недолеченные очаги инфекции.

К числу основных заболеваний, о которых сигнализирует повышение СОЭ у детей, относятся следующие:

  1. Аутоиммунные процессы (красная волчанка, склеродермия).
  2. Болезни крови (анемия, лейкоз).
  3. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипертиреоз).
  4. Онкология.

У грудничков анализ СОЭ повышен обычно при прорезывании зубов или по причине большой жирности грудного молока. Иногда такое состояние вполне естественно, то есть является индивидуальной нормой организма. В таких случаях педиатры рекомендуют регулярно проходить обследование.

Случается и так, что все показатели в норме кроме величины оседания эритроцитов. Ложноположительное ускорение может быть обусловлено ожирением ребенка, приемом некоторых поливитаминных комплексов или вакцинацией против гепатита.

Моноциты являются незрелыми клетками крови. Их уровень также можно определить с помощью общего анализа. Когда требуется детальная информация о функционировании детского организма, проверяют лейкоцитарную формулу. Повышенный и пониженный уровень этих клеток крови свидетельствует о нарушениях. Увеличение параметров именуют моноцитозом. В норме количество незрелых клеток не должно превышать 11% от числа лейкоцитов.

Понижение уровня моноцитов свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы. Такое обычно встречается при анемии, лейкозе и лучевой болезни.

Повышение моноцитов наблюдается при туберкулезе, малярии и поражении лимфатической системы. Таким образом, увеличение числа незрелых клеток, а также повышенный СОЭ у ребенка должны насторожить родителей и педиатра.

Когда индекс скорости оседания красных клеток незначительно превышает норму, состояние ребенка стабильное, беспокоиться нет причин. Для собственного комфорта через небольшой промежуток времени можно повторно сдать анализы и убедиться, что малышу ничего не угрожает.

Если параметры СОЭ превышают отметку в 15 мм/ч, практически всегда это означает наличие инфекционного очага в организме. Когда этот показатель доходит примерно до 30-40 мм/ч, это явный признак серьезного заболевания, борьба с которым может занять несколько месяцев.

Повышенный СОЭ у ребенка всегда означает нарушение в работе организма. Педиатру в первую очередь необходимо определить первопричину, которая спровоцировала такие изменения. Для этого может потребоваться более серьезное обследование. После врач должен назначить лечение конкретного заболевания. Обычно оно подразумевает прием антибиотиков и противовирусных средств.

Уменьшение показателей оседания эритроцитов обычно свидетельствует о нарушенном кровообращении, плохой свертываемости или разжижении крови. Количество красных телец увеличивается, но взаимодействуют они друг с другом неэффективно.

Такое явление наблюдается у детей, которые недавно перенесли отравление или обезвоживание, имеют проблемы со стулом. В некоторых случаях низкие показатели сигнализируют о вирусном гепатите.

Только педиатр может определить истинную причину такой патологии и порекомендовать соответствующую терапию.

Очень часто родители обращаются за консультацией к педиатру, когда у ребенка СОЭ выше нормы. Что это значит, каковы причины подобных нарушений в работе организма, может сказать только специалист на основе полного диагностического обследования маленького пациента. Скорость оседания эритроцитов — это серьезный показатель, поэтому его значениями не рекомендуется пренебрегать. В случае отклонения от нормы может потребоваться длительное лечение. Чем раньше начнется курс терапии, тем выше шансы на быстрое выздоровление.

Источник: fb.ru

Таблица норм СОЭ у детей по возрасту, причины повышенных и пониженных показателей в крови: расшифровка результатов

Получая результаты анализа крови ребенка, родители хотят как можно быстрее получить расшифровку и понять, все ли в порядке с малышом. Среди прочих показателей в бланке результата представлены значения СОЭ. Какая норма для новорожденного, малыша до годика, ребенка в 2-3 года и старше? Какое значение СОЭ свидетельствует о патологии? Почему появляются отклонения от нормы? Разберемся вместе.

Анализ СОЭ предназначен для определения скорости оседания красных кровяных телец – эритроцитов. Когда кровь забирают на анализ, эти тельца начинают постепенно «слипаться» между собой и оседать на дне пробирки. Спустя 60 минут образец разделяется на почти прозрачную сверху и темную густую часть снизу. В бланк анализа лаборант впишет высоту прозрачной части в мм.

Состояние, состав, уровень вязкости и кислотности крови оказывают непосредственное влияние на показатели СОЭ. По результатам данного исследования можно выявить патологии на самых ранних стадиях, когда внешние симптомы почти незаметны. СОЭ — очень чуткий индикатор, практически незаменимый при диагностике заболеваний у новорожденных и грудничков.

Иногда можно встретить аббревиатуру РОЭ. Она расшифровывается как реакция оседания эритроцитов. По сути РОЭ представляет собой устаревшее обозначение СОЭ. Некоторые доктора, в основном старшего поколения, по привычке используют именно такое обозначение — РОЭ, однако это не должно вводить в заблуждение родителей.

СОЭ у детей зависит от того, сколько лет ребенку. Следует учитывать, что уровень СОЭ у подростка также зависит от его половой принадлежности. Незначительные отклонения от нормы часто свидетельствуют о неправильном питании, стрессе или легком простудном заболевании. В общем случае считается, что чем сильнее отклонение и выше скорость оседания эритроцитов, тем серьезнее болезнь.

В различных источниках предлагаются разные предельные значения нормальных показателей СОЭ у малышей, диапазон может становится шире по мере взросления. Норма СОЭ для малышей с рождения до достижения подросткового возраста приведена в таблице ниже. Следует помнить о том, что организм каждого ребенка индивидуален, и окончательные выводы об отклонениях значения делает только доктор.

К примеру, если СОЭ у ребенка 2 лет равна 10, это нормально. Если же по результатам анализов значение скорости оседания эритроцитов составило 20 – есть повод сдать анализы повторно и пройти комплексное обследование для выявления патологических или физиологических причин такого значительного отклонения от нормы.

Для маленьких детей предпочтительна первая методика – она основана на использовании капиллярной крови и является наименее травматичной из всех.

Если у малыша выявлены высокие показатели СОЭ в результате исследования крови по методике Панченкова, доктор даст направление на исследование по Вестергрену. Этот способ отличается более высокой точностью и основывается на применении венозной крови пациента и цитрата натрия. Для выявления заболеваний эта методика считается самой достоверной.

СОЭ – это чувствительный показатель, который меняется под влиянием множества факторов, как патологических, так и физиологических. Если ребенок перенес ОРВИ, значение СОЭ у него будет повышено в течение 4-6 недель после выздоровления. На значение СОЭ также влияют нижеперечисленные факторы:

  • повышенные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • несбалансированное питание;
  • гельминты;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • снижение или повышение числа эритроцитов;
  • изменение вязкости или кислотности крови;
  • время суток;
  • возраст (у детей, не достигших годовалого возраста, показатели сильно отличаются от нормальных для взрослых или подростков);
  • пол.

На результаты анализов влияет множество факторов, поэтому врачи иногда просят пациентов о повторной пересдачи крови

Почему повышаются показатели и о каких заболеваниях это говорит?

Значение СОЭ в крови у ребенка, превышающее 20 мм/час (25, 30, 40 и выше) свидетельствует о развитии патологического процесса. При этом значение 40 мм/час – признак тяжелой болезни, которая потребует длительного лечения. Повышенное СОЭ у ребенка встречается чаще, чем пониженное. Показатель повышается при следующих болезнях:

  • патологии печени, почек;
  • большая потеря крови;
  • гемобластоз;
  • лейкоз;
  • анемия;
  • аллергия;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни соединительной ткани;
  • сепсис;
  • рак;
  • туберкулез;
  • инфаркт;
  • инфекционные болезни;
  • воспаления.

Отклонение результатов от нормы свидетельствует о патологическом процессе, каком именно — определяет лечащий врач

Для уточнения диагноза потребуется обратить внимание на другие показатели, в том числе уровень тромбоцитов и лейкоцитов. При онкологии, анемии, ревматических заболеваниях или систематическом перенапряжении будут повышены тромбоциты. Если тромбоциты понижены, это указывает на вирусные инфекции (например, ОРВИ), гемофилию или становится результатом приема некоторых лекарств.

Низкий уровень лейкоцитов показывает системные заболевания иммунной системы, вирусную инфекцию, сезонный гиповитаминоз. Низкие лейкоциты часто наблюдаются у жителей регионов с повышенной радиационной активностью. Повышенное содержание лейкоцитов сопровождает бронхит, плеврит, гайморит, аппендицит.

Повышение скорости оседания красных кровяных телец не всегда становится следствием заболеваний внутренних органов или воспалительных процессов в организме ребенка. Иногда речь идет о ложноположительных результатах анализа. К числу непатологических причин, провоцирующих повышение показателей СОЭ, относятся:

  1. обилие жирной пищи в рационе кормящей мамы (для малышей на ГВ);
  2. сильный стресс непосредственно перед забором биоматериала (например, если ребенок боится сдавать анализы);
  3. прорезывание зубов;
  4. прием Парацетамола и его аналогов (после применения этих лекарств результат анализа будет недостоверным);
  5. неправильное питание (много жирных, копченых и соленых продуктов в рационе ребенка);
  6. глистная инвазия;
  7. авитаминоз, гиповитаминоз, недостаток питательных веществ.

При прорезывании зубов показатели СОЭ обычно повышены

Если скорость оседания эритроцитов значительно ниже нормы, это часто говорит об обезвоживании организма. Причиной может стать диарея, рвота, гепатит, эпилепсия, болезни крови, патологии сердечно-сосудистой системы. Иногда малыши на грудном вскармливании совсем не получают воду – это распространенная ошибка, которая также провоцирует обезвоживание.

Пониженные показатели СОЭ нередко наблюдаются в семьях, практикующих полный отказ от животной пищи. Еще одна распространенная причина пониженной скорости оседания красных кровяных телец – отравление. Нужно вспомнить, что кушал малыш, проверить, не съел ли он какие-нибудь лекарственные средства из домашней аптечки.

Низкие значения СОЭ в анализе могут выступать не как следствие заболевания, а как побочный эффект проводимого лечения. Некоторые медикаментозные препараты оказывают сильное влияние на реакцию и состав крови ребенка любого возраста (например, хлорид кальция или ацетилсалициловая кислота). О таком эффекте родителей должен предупредить лечащий врач.

Отклонение показателей СОЭ от нормы – это не болезнь, а симптом. По этой причине тратить время и силы на то, чтобы повлиять на скорость оседания и привести ее к нормальным значениям не только бессмысленно, но и опасно для здоровья детей. Единственный верный способ нормализации показателей – выявление и устранение причины, вызвавшей отклонения.

Отклонения от нормы по результатам обоих анализов – сигнал о развитии патологии в организме. Нужно пройти обследование и немедленно приступить к лечению. Как правило, при приеме противовоспалительных препаратов и антибиотиков значение СОЭ нормализуется.

Определить правильность поставленного диагноза и эффективность терапевтического курса поможет повторный контроль. Если через две недели значения приблизились к нормальным, значит пациент идет на поправку.

Если отклонение не связано с серьезной проблемой, а появилось в результате нехватки железа или присутствия в рационе жирной пищи, то уменьшить показатели СОЭ можно с помощью отваров на основе липы и ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом. Деткам также можно давать чай с малиной или лимоном.

Чтобы величина соответствовала нормальным значениям, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • наладить режим питания и сбалансировать рацион ребенка;
  • регулярно гулять с крохой и оградить от стрессовых ситуаций;
  • малыша нужно научить делать зарядку или записать в спортивную секцию.

Источник: vseprorebenka.ru

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из показателей общего и развернутого анализа крови. Используют несколько способов замера данного показателя. Анализ СОЭ по Панченкову — один из них. Это особый тест, дающий возможность определить наличие воспалений, злокачественных опухолей и диффузных заболеваний.

Доля эритроцитов в крови — самая большая по сравнению с другими составляющими. Если состояние организма изменяется, то ответной реакцией на раздражитель становится повышение концентрации особых белков. Именно они склеивают эритроциты между собой, образуя красные монетообразные столбики.

Соединенные кровяные тельца становятся тяжелее, соответственно, и скорость их оседания увеличивается. Именно этот физиологический процесс и стал основой методики определения наличия патологических процессов в организме по анализу крови.

Эритроциты быстрее начинают оседать уже на вторые сутки после начала заболевания. Эта скорость постепенно растет, достигая пика на второй неделе. Бывают случаи, когда наивысший показатель приходится на период выздоровления.

Одноразовый анализ не дает полной клинической картины состояния пациента. Поэтому наряду с СОЭ определяются и другие показатели, проводится повторный замер скорости частиц спустя время.

Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование химических реагентов, в частности цитрата натрия. Это вещество препятствует свертыванию. В капиллярную кровь добавляется химический раствор. Пробирку с этим «коктейлем» ставят вертикально на 60 мин. В ответ на данное воздействие эритроциты оседают на дно. То время, за которое они опустились, и считается СОЭ.

В результате реакции кроветворный материал делится на две части:

  • верхняя часть — прозрачная плазма;
  • нижний слой — красная кровь.

Пробирка поделена специальной шкалой. Используя ее, по истечении часа после забора биоматериала лаборант производит вычисления высоты слоя опустившихся кроветворных телец. Значение скорости указывается в мм/час.

Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) — это одна из составляющих общего или развернутого анализа крови. Ни один специалист не будет опираться исключительно на нее, диагностируя болезни.

Основанием для назначения процедуры могут быть:

  1. Плановый профилактический осмотр.
  2. Плохое самочувствие больного.
  3. Инфекция.
  4. Воспаление.
  5. Онкологические патологии.

Данное обследование можно проходить с самого раннего возраста (с рождения).

По мере взросления стандартные показатели СОЭ у детей повышаются. Низкий уровень оседания у младенцев объясняется особенностями обмена белков. Ниже приведена таблица средних значений.

Показатель СОЭ (мм/час)

У мальчиков этот показатель, как правило, ниже, чем у девочек. Например, в подростковом периоде у парней данный показатель составляет 1–10 мм/час, а у девушек — 2–15 мм/час.

На данное значение оказывает влияние и время суток. Так, после обеда СОЭ выше, чем утром или ночью.

Существуют и определенные периоды, когда СОЭ по Панченкову повышены у детей:

  • 28–31 день с рождения ребенка.
  • По достижении двух лет.

В это время скорость может достигать 17 мм/час.

С возрастом уровень СОЭ у мужчин и женщин растет с определенной тенденцией: каждые 5 лет — на 0,85 мм/ч. Объяснений данному явлению несколько:

  • Повышение содержания фибриногена (прозрачного растворимого белка, являющегося основой при формировании тромбов).
  • Увеличение количества болезней.

Поэтому наивысшие числовые значения оседания эритроцитов прослеживаются у людей в возрасте 65–74 лет.

Высокий СОЭ считается нормой у беременных. Причем в I и II триместре показатель может быть стабильным, а на «финишной прямой» он повышается до 20 мм/час. В таблице указаны нормативы с разбивкой по возрасту и полу.

Выше нормы СОЭ чаще всего бывает при инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае изменения затрагивают и другие показатели общего анализа крови. Причинами повышения скорости эритроцитов из-за неинфекционных заболеваний являются:

  • Системные недуги — ревматоидный артрит, бронхиальная астма.
  • Сбои в обмене веществ — сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
  • Нарушение работы кровеносной системы.
  • Онкологические патологии.
  • Туберкулез.
  • Травмы различного характера.
  • Интоксикация организма.
  • Сбой в работе мочеполовой системы или почек.

Существует небольшой нюанс: даже после того как недуг был побежден, оседание эритроцитов приходит в норму длительное время. Процесс восстановления может занять 1–1,5 месяца. Чтобы удостовериться, что болезнь покинула организм, можно сдать анализ на С-реактивный белок.

Если показатели повышены у ребенка, это не значит, что он заболел. Существует ряд безобидных факторов, которые могут спровоцировать такие изменения:

  1. У грудничка может быть повышение СОЭ из-за того, что кормящая мама ест много жирного или принимает лекарственные препараты.
  2. У ребенка режутся зубки.
  3. У мальчиков 4–12 лет периодами наблюдается повышенное значение СОЭ.
  4. Индивидуальные особенности организма (у 5% населения).
  5. Дефицит железа в организме.

Анализ СОЭ в крови показывает вероятность наличия у человека заболевания. Для получения точных данных должны быть проведены дополнительные обследования.

Определение СОЭ по методу Панченкова подразумевает использование капиллярной крови, поэтому забор осуществляется из пальца. Из оборудования используют соответствующий капилляр — это пипетка со шкалой от 0 до 100 мм и двумя буквенными обозначениями: «К» (кровь) на уровне «100» и «Р» (реактив) — на числе «50».

Алгоритм проведения исследования:

  1. В капилляр Панченкова набирают раствор цитрата натрия 5%-й до буквы «Р» и переливают его в пробирку.
  2. При помощи этого же оборудования делают 2 забора крови до буквы «К» и вдувают в эту же пробирку.
  3. Кровь перемешивают с реактивом и набирают в капилляр до отметки «К».
  4. Капилляр ставится в штатив вертикально.
  5. Делается пометка установки капиллярной трубки.
  6. Спустя 60 мин лаборант высчитывает скорость отделения эритроцитов от плазмы.
  7. Данные заносятся в соответствующий бланк.

Как видно, к исследованию специалист приступает сразу же. Определение СОЭ по методу Панченкова требует четкого соблюдения технологии.

Результаты готовы в течение 1 рабочего дня с момента сдачи крови. В коммерческих медицинских организациях все происходит более оперативно, и уже спустя 2 часа результаты теста могут быть на руках у пациента.

В бланке могут фигурировать такие аббревиатуры, как РОЭ, СОЭ или ESR. Все они означают одно и то же — скорость оседания эритроцитов. Приведенные данные указаны в мм/час. Их можно будет сравнить с таблицей средних показателей по полу и возрасту, которая приведена выше.

Анализ крови по этой методике подразумевает ряд подготовительных мероприятий:

  • Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи биоматериала. В этот период можно пить только воду.
  • За 48 часов нужно соблюдать диету. Отказаться от острой и жирной пищи.
  • Перед процедурой исключить физические нагрузки, способствующие выработке адреналина: бег, поднятие тяжестей, экстремальные виды спорта.
  • За 15 мин до забора материала необходимо спокойно посидеть.

На результаты лабораторных исследований могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, такие как:

Если воздержать от их употребления невозможно даже на короткий период, то следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует полученные данные, учитывая полученную информацию.

Соблюдение всех этих правил поможет получить объективную оценку состояния пациента и своевременно диагностировать заболевание.

Чтобы нормализовать повышенный показатель оседания эритроцитов, можно прибегнуть к медикаментозной терапии или же нетрадиционной медицине. Способов много. Вот небольшой перечень:

  • Пить отвары из лекарственных трав, которые оказывают на организм противовоспалительное действие (липа, ромашка).
  • Отдавать предпочтение горячим напиткам (чаю с медом, лимоном или малиной).
  • Отказаться от полуфабрикатов и продуктов с содержанием канцерогенов.
  • Благотворное влияние оказывают цитрусовые, свежие овощи, черный шоколад. Наиболее эффективной считается красная свекла.
  • Принимать комплексные витамины, содержащие железо, магний и витамин группы А.
  • Спортивные упражнения в тандеме с дыхательной гимнастикой помогут сделать кровь менее вязкой.
  • Следует бороться с причинами ускорения кровяных частиц. Так, при инфекции или воспалении помогают «Пенициллин», «Левомицетин», «Тетрациклин».
  • Существуют состояния организма, при которых СОЭ самостоятельно придет в норму при исчезновении причины (беременность, режутся зубки у ребенка).
  • Рекомендуют также принятие «Аспирина». Он подавляет синтез веществ, поэтому его применение целесообразно только в исключительных случаях.

Выбор методик по снижению этого показателя много. Но лучше без согласования с лечащим врачом к медикаментозному способу не прибегать.

Постановка СОЭ может проводиться разными методиками. Наиболее востребованными являются исследования по Панченкову и по системе Вестергрена. У каждой из них есть свои преимущества.

Методика измерения оседания эритроцитов по Панченкову уже много лет успешно используется в России и странах СНГ. Она является своеобразной модификацией методики Вестергрена.

Была заменена пипетка с обратной градуировкой на капилляр Панченкова. Это дозирующее устройство используется и для крови, и для реактива.

Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование капиллярной крови, а не венозной, что делает метод менее болезненным и облегчает забор биоматериала у детей.

Проведение исследования проводится незамедлительно. Сразу же кровь разводят с реактивом, что исключает воздействие отрицательных факторов.

Данная методика при соблюдении всех технологий является быстрой и не требующей большого количества биоматериала.

Источник: prososud.ru

В медицине существует большое множество методик для исследования состояния здоровья, и при этом постоянно внедряются все новые и новые приемы диагностики. Часто исследуемым показателем, чтобы определить наличие патологических изменений, заболеваний и воспалений, как у взрослых так и у самых маленьких пациентов, является уровень СОЭ в крови. Для его изучения применяются различные методы. Наиболее распространенный из всех- это определение СОЭ по Панченкову. Подробнее о методике расскажем в этой статье.

Что за показатель СОЭ?

СОЭ- это медицинская аббревиатура, означающая скорость оседания эритроцитов в крови, реже встречается понятие РОЭ, что означает тоже самое- реакция оседания эритроцитов.

Во время лабораторного исследования, красные кровянистые тельца, они же эритроциты, под действием реагентов, оседают на дне пробирки за определенный временной промежуток. Таким образом кровь разделяется на 2 слоя: прозрачный слой-это плазма крови, и нижний слой осевших эритроцитов. Измеряется показатель в мм/ час.

Слишком быстрое оседание и высокий показатель может говорить о текущем заболевании или инфекции, однако не во всех случаях это показательно и может быть обусловлено другими, естественными причинами. Только врач поможет вам расшифровать анализ, возможно, понадобиться дополнительное исследование.

Существующие методики определения СОЭ

В клинико-диагностических лабораториях, чтобы определить показатель СОЭ практикуют следующие методы:

  • определение СОЭ методом Панченкова Т. П.;
  • методом Вестергена;
  • системой Винтроба;
  • измерение оседания кинетическими методами наблюдения.

Каждый метод отличается техникой проведения, и сопутствующими принадлежностями. В нашей стране наиболее часто производят анализ СОЭ по Панченкову.

В качестве антикоагулянта- реагента используют натрия цитрат, который добавляют в капиллярную кровь в пропорциях 4:1. Кровь отстаивается в вертикальном положении в стеклянном капилляре, у которого 100 делений, из которых имеются специальные для упрощения исследования, например граница реактива (Р) и крови (К). Результат оценивается и фиксируется через 60 минут.

Итак, чтобы определить СОЭ по панчекову, лаборанту необходимо, осуществить следующие действия:

  1. приготовить 5%-ый р-р цитрата натрия, внести в пробирку на 50 мм;
  2. помыть капилляр;
  3. произвести у человека капиллярный забор крови;
  4. смешать кровь с цитратом натрия, и заполнить нужным количеством капилляр;
  5. поставить его в специальный штатив;
  6. включить таймер;
  7. через 60 минут, определить уровень СОЭ по числу миллиметров отстоявшейся плазмы.

к оглавлению ↑

Итоговые коэффициенты при анализе на определение СОЭ по методу Панченкова или Вестергрена будут одинаковыми, если показатели ближе к норме. Чем больше отклонения от нормы в сторону повышения, тем большие значения выдает метод Вестергрена. Сравнительная таблица показателей по двум методам:

  • Расшифровка анализа на иммуноглобулин Е

Общий иммуноглобулин Е (lg E) – важный анализ, используемый для диагностики воспалений и аллергических реакций, который изменяется практически мгновенно после воздействии.

Что показывает анализ на иммуноглобулин G

Иммуноглобулинами называются гликопротеиновые вещества, которые играют важнейшую роль в работе иммунной системы организма. Существует 5 классов глобулинов в крови.

Почему бывает повышена мочевина в крови. Что это значит?

Не смотря на то, что мочевина образуется в организме с целью обезвреживания аммиака, и кроме этого выполняет еще множество полезных функций, ее избыточное количество.

Норма и пониженный уровень мочевины в крови

После распада белков образуется ряд азотосодержащих соединений, таких, как креатинин, аммиак, мочевая кислота и т.д. Некоторые из них, например, аммиак являются токсичными.

Как вывести мочевую кислоту из организма

Мочевая кислота в организме находится в виде солей натрия. При нормальном функционировании организма, производство этого вещества находится в прямом равновесии с.

Расшифровка анализа на иммуноглобулин Е Коммент. нет

Общий иммуноглобулин Е (lg E) – важный анализ, используемый для диагностики воспалений и аллергических реакций, который изменяется практически мгновенно после воздействии.

Узнать больше

Что показывает общий анализ крови при онкологии? Коммент. нет

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о.

Узнать больше

Анизоцитоз в общем анализе крови Коммент. нет

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются.

Узнать больше

Пойкилоцитоз Коммент. нет

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны.

Узнать больше

Норма соэ в анализе крови у женщин Коммент. нет

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся.

Узнать больше

Норма СОЭ в крови у мужчин Коммент. нет

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое.

Узнать больше

Повышенное соэ в крови: причины и что это значит Коммент. нет

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения.

При копировании и цитировании материалов сайта, ссылка на первоисточник обязательна. Представленная на сайте информация носит ознакомительный характер. Перед применением информации из этого сайта, проконсультируйтесь с врачом. Каждый организм индивидуален. То, что подходит одному человеку, может быть противопоказано другому.

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод капиллярной фотометрии.

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

    При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

    Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

    Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

    Когда назначается исследование?

    • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови. лейкоцитарной формулой и др.).

    Что означают результаты?

    Референсные значения (норма СОЭ — таблица)

    Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.

    Причины повышения СОЭ в крови

    • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
    • Воспалительные заболевания.
    • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
    • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. неспецифический язвенный колит ).
    1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
    • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
    • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
    • Ожоги, травмы.
    • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

    Причины снижения СОЭ в крови

    • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
    • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

    Что может влиять на результат?

    1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
    2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
    3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.
    • Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
    • Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
    • Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

    Лабораторная служба Хеликс

    г. Санкт-Петербург. Б. Сампсониевский пр-т, д. 20

    Телефон: +7 (800) 700-03-03

    ESR(Erythrocyte sedimentation rate) – cкорость оседания эритроцитов (СОЭ), или реакция оседания эритроцитов (РОЭ).

    Скорость оседания эритроцитов – это неспецифический показатель, который отражает течение воспалительных процессов различной этиологии.

    Для определения СОЭ во взятую кровь добавляется антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию) и помещается в вертикально установленную пробирку на 1 час. Удельная масса плазмы ниже, чем удельная масса эритроцитов, поэтому эритроциты оседают на дно под действием силы тяжести. Кровь разделяется на 2 слоя: в нижнем осядут эритроциты. в верхнем останется плазма. Через 1 час оценивают скорость оседания эритроцитов по высоте образовавшегося слоя плазмы в миллиметрах. Число на делении пробирки, которое соответствует границе между эритроцитами и плазмой, и будет скоростью оседания эритроцитов в миллиметрах в час.

    При воспалении в крови увеличивается содержание фибриногена (одного из белков острой фазы воспаления) и глобулинов (защитных антител, которые выбрасываются в кровь для борьбы с воспалительными агентами – бактериями, вирусами, грибками и т. п.), что приводит к склеиванию и выпадению в осадок эритроцитов и повышению СОЭ.

    Обычно СОЭ начинает увеличиваться через 24-48 часов после начала заболевания, а существенно повышается примерно на второй неделе заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Это связано с тем, что организму требуется время на выработку достаточного количества антител. Измерение СОЭ в динамике более информативно, чем однократное определение этого показателя.

    СОЭ определяется множеством факторов. При беременности изменяется белковый состав крови, что ведет к повышению СОЭ в этот период.

    Возможно колебание значений в течение дня, максимальный уровень СОЭ отмечается в дневное время.

    При острых инфекционных и воспалительных процессах изменение СОЭ отмечается через сутки после повышения температуры и увеличения количества лейкоцитов.

    При хроническом воспалении увеличение скорости оседания эритроцитов обусловлено повышением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

    Значительное влияние на СОЭ оказывает также вязкость крови и общее количество эритроцитов. Например, при анемиях, которые сопровождаются значительным уменьшением вязкости крови, может наблюдаться повышение СОЭ, а при эритроцитозах наоборот – увеличение вязкости и снижение СОЭ.

    Методы определения СОЭ

    Для определения СОЭ могут использоваться разные методы. Наиболее распространенным в СНГ является метод Панченкова. Межнародно принятым методом определения СОЭ является метод исселедования по Вестергрену (Westergren). Оба метода отличаются друг от друга характеристиками пробирок и шкалой результатов. Область нормальных значений у этих методов совпадает, но метод Вестергрена является более чувствительным к повышению СОЭ, и в зоне повышенных значений результаты, полученные по Вестергрену, выше результатов, полученных методом Панченкова.

    Источник: orebenkah.ru

    • Постановка соэ по панченкову

    СОЭ помогает установить наличие очагов воспаления в организме взрослого или ребенка. Эта аббревиатура расшифровывается, как скорость оседания эритроцитов.

    Что обозначает этот показатель?

    Когда в организме идет инфекционный процесс, в крови повышается число защитных антител, призванных уничтожить бактерии, вирусы и прочих опасных агентов, и фибриногенов – белков острой фазы воспаления. В результате чего эритроциты склеиваются и намного быстрее падают в осадок.

    Показатель скорости оседания увеличивается уже через 1 – 2 суток после начала заболевания. По ходу течения болезни он постоянно растет, достигает своего пика во время второй недели заболевания, или даже в период выздоровления.

    Уровень СОЭ будет информативным, если динамично осуществлять его определение. Однократный анализ не даст точную клиническую картину состояния больного. Высокий СОЭ еще не говорит о существовании болезни, но вкупе с другими показателями определение скорости оседания играет значительную роль.

    Врач рассказывает, зачем исследовать СОЭ

    Существуют физиологические факторы, которые влияют на соэ:

    • беременность – это объясняется изменениями в белковом составе крови. Уровень колеблется от 20 до 45 мм в час,
    • оседание кровяных телец увеличивается в утренние часы,
    • половая принадлежность – у женской половины населения показатель СОЭ выше, чем у мужчин, что объясняется особенностью женской крови,
    • прием контрацептивов – женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют более высокий показатель,
    • вязкость крови – если она увеличена, то скорость оседания будет превышать норму,
    • если пациент страдает анемией, то соэ будет повышена.

    Данные факторы являются естественными причинами повышения соэ, они не требуют медицинского лечения.

    Определение показателя

    Существует несколько способов вычисления показателя СОЭ. Каждый метод отличается техникой проведения исследования:

    • определение методом Панченкова,
    • исследование скорости оседания по системе Вестергена,
    • вычисление СОЭ по способу Винтроба,
    • измерение скорости оседания эритроцитов с помощью кинетического метода наблюдения.

    Способ Панченкова обычно используется в России и странах постсоветского пространства. Метод Вестергена общепризнан. Его используют во многих странах мира (Европе и Америке).

    Способ Панченкова

    При проведении лабораторного исследования на эритроциты воздействуют химические реагенты. Стеклянная пробирка устанавливается на 1 час в вертикальное положение. Берется пипетка и с ее помощью в капиллярную кровь добавляют антикоагулянт: цитрат натрия. Этот реагент препятствует свертываемости (пропорция 1 к 4). Под действием препарата красные тельца постепенно начинают оседать на дно пробирки. Временной интервал, за который опускаются эритроциты, и есть определение СОЭ. После данного исследования кроветворный материал делится на две группы: плазма, составляющая верхнюю часть, и кровяные тельца – нижний слой крови. По истечении часа лаборант высчитывает высоту опустившихся эритроцитов (на пробирке отмечена специальная шкала). Общепринятое значение скорости оседания кровяных телец – миллиметры в час.

    При способе Вестергена берется венозная кровь, с помощью пипетки ее смешивают с цитратом натрия в определенной пропорциональности. Шкала и сама стеклянная пробирка отличается от пробирки Панченкова. По истечении часа высчитывается результат.

    Телепрограмма про исследование СОЭ

    Норма СОЭ

    Скорость оседания красных кровяных телец зависит от возраста и пола. У женщин показатель выше, чем у мужской половины человечества.

    Норма у женщин до тридцати лет варьируется от 8 до 15 единиц. У дам старше тридцати лет норма повышается до 25 миллиметров в час. Женщины преклонного возраста (за 60 лет) имеют показатель СОЭ до 50 единиц.

    У мужчин до шестидесяти лет норма варьируется от 6 до 12 миллиметров в час, у представителей более старшего возраста показатель поднимается до 20 единиц.

    СОЭ у новорожденного ребенка находится в пределах 0 – 2. Норма скорости оседания у детей от года до пяти лет составляет от 5 до 11 единиц. У более взрослых детей показатель варьируется от 4 до 12 миллиметров в час.

    В каких случаях исследуют СОЭ?

    Скорость оседания, как и другие показатели крови, определяется при исследовании общего анализа (кроветворный материал забирают из капилляров). Поводом к назначению анализа у ребенка или взрослого бывают следующие причины:

    • воспалительные реакции,
    • инфекции,
    • плохое самочувствие больного,
    • опухоли,
    • болезни неинфекционного характера,
    • плановые медосмотры (они могут быть у ребенка или взрослого).

    Почему повышен?

    1. Среднестатистическая причина увеличения уровня – инфекционные болезни. Инфекции могут быть не только явными, но и скрытыми (протекающими бессимптомно). Определение СОЭ может указать на наличие латентных инфекций, в том время как лейкоциты в общем анализе крови будут показывать норму.
    2. Аутоиммунные болезни всегда ведут за собой повышение показателя. При заболевании васкулитом, волчанкой, артритом или склеродермией происходят изменения в плазме крови, поскольку происходит перенасыщение иммунными комплексами
    3. Онкологические болезни повышают показатель (он может достигать 40 мм в час).
    4. Воспалительные процессы – любая реакция в организме человека ведет за собой повышение нормы СОЭ. В кровь выбрасываются специальные агенты, изменяющие состав плазмы крови.
    5. Разрушение тканей – любой процесс, связанный с распадом тканей ведет к повышению уровня (это может быть даже предынфарктное состояние).
    6. Нагноительные процессы в организме – обычно диагностирование гниения тканей не нуждается в анализе на уровень соэ, достаточно визуального осмотра. Обычно врачи все равно назначают пациенту сдать общие анализы, стоит помнить, что показатель будет высок из-за гнойных процессов.

    Почему повышен у детей?

    Любой родитель переживает за здоровье своего ребенка. Но при высоком показателе не стоит впадать в панику. Обычно увеличенный СОЭ говорит о том, что в организме ребенка идет воспалительный процесс. В этом случае будут аналогично изменены другие показатели крови (лимфоциты, лейкоциты). При любом воспалительной реакции общее состояние ребенка ухудшается, появляются дополнительные симптомы.

    Повышение уровня означает и наличие неинфекционных заболеваний у детей:

    • болезни крови,
    • травмы,
    • нарушение обмена веществ,
    • заболевания, которые провоцируют разрушение тканей,
    • аутоиммунные заболевания ребенка.

    Показатель по Панченкову у детей может быть незначительно выше нормы и по естественным причинам.

    Ребенок мог принимать парацетомол или ему не хватает витаминов. У детей повышен уровень СОЭ и при прорезывании зубов, нарушении диеты кормящей мамой (для грудничков) или наличии гельминтов.

    Как понизить уровень?

    Для понижения показателя врач выясняет причину его повышения, после чего назначается терапия. Когда ребенок или взрослый выздоравливает, скорость оседания входит в норму. Определение показателя СОЭ в динамике помогает выявить патологии в организме детей или взрослых. Впоследствии доктор устанавливает причины их возникновения.

    Употребление противовоспалительных лекарств и антибиотиков снижает показатель скорости оседания кровяных телец.

    Но назначать лечение должен врач, самостоятельный прием препаратов может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

    Профилактика

    Уровень СОЭ говорит о том, что в организме человека идет какой-либо воспалительный процесс. Это всего лишь предупреждение об угрозе здоровью. Для того чтобы показатель всегда был в норме у взрослых и детей необходимо выполнять общие профилактические меры:

    • ведение здорового образа жизни,
    • отказ от курения и алкоголя,
    • правильное питание,
    • регулярные физические упражнения,
    • избегание стрессов.

    Не стоит забывать, что профилактика – не панацея от всех заболеваний, но она существенно снижает риски заразиться какой-либо инфекцией.

    Регулярный контроль над здоровьем самого себя и ребенка, своевременная сдача анализов поможет выявить любые заболевания на ранней стадии, что способствует успешному излечению.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

    Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/soe/po-panchenkovu.html

    О чем говорит скорость оседания эритроцитов по Панченкову?

    Определение СОЭ по Панченкову (скорости оседания эритроцитов) — особый тест, анализ крови, с помощью которого можно сделать предположение о патологических или воспалительных процессах в организме, вероятности злокачественной опухоли, диффузном заболевании соединительной ткани.

    Содержание

    Исследование СОЭ относится к общему анализу крови, кровь исследуется капиллярная, из четвертого пальца кисти.

    Методики исследования

    Существует несколько методик:

    • Определение СОЭ по Панченкову.
    • Определение по методу Вестергрена.
    • Определение склеивающей способности эритроцитов.

    Примечание: скорость оседания эритроцитов — это показатель «склеивания» эритроцитов в так называемые «монетные столбики», которые оседают с определенной скоростью в отстаиваемой крови под силой собственной тяжести.

    Определение СОЭ по Панченкову

    В России получил распространение метод, определяющий скорость оседания эритроцитов по Панченкову.

    Этапы исследования крови:

    1. Подготовленный 5% раствор натрия цитрата наносится на стекло.
    2. Капилляр промывается 5% раствором натрия цитрата и представляет собой стеклянную трубку, на которую нанесена коричневая градуировка.
    3. В промытый капилляр производится сбор крови из пальца.
    4. Кровь переносится из микропипетки на стекло.
    5. Снова проводится забор крови с переносом ее на часовое стекло.
    6. Кровь на стекле перемешивается с реактивом и заполняет стеклянный капилляр.
    7. Капилляр закрепляется в штативе. Отмечается время установки капиллярной трубки.
    8. Через 60 минут по высоте столба плазмы определяется СОЭ.

    Ранее мы уже писали о причинах, когда СОЭ у ребенка в крови повышено и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

    Недостатки метода

    Метод Панченкова имеет свои изъяны:

    1. Недостатки, связанные с техническими проблемами: невозможно тщательно отмыть стеклянный капилляр от крови при неоднократном использовании, что ухудшает чистоту теста.
    2. Отсутствие автоматического прибора для измерения СОЭ.
    3. Ручной метод субъективный.

    Используя метод Панченкова, СОЭ можно определить только по капиллярной крови. Правда, в последнее время используется для исследования не только капиллярная кровь, но и венозная. Зарубежные врачи считают, что этот метод давно устарел, поэтому его стоит исключить из лабораторной практики.

    Совет: Рекомендуется для более точного установления диагноза проводить исследование общего анализа крови, включая СОЭ, в динамике. Важно придерживаться одной методики исследования, так как разные методики могут давать отклонения в показателях.

    Факторы, влияющие на чистоту анализа

    На чистоту теста СОЭ влияют: ·

    • температура лаборатории (повышение температуры повышает СОЭ);
    • время нахождения крови в капилляре;
    • качество, вид, правильность разведения реактива;
    • длина стеклянного капилляра и правильная его установка в штативе;
    • величина гематокрита (соотношение объема клеток к общему объему крови).

    Что нужно учитывать при интерпретации анализа на СОЭ

    СОЭ может быть повышено:

    • у людей, болеющих анемией;
    • у женщин, особенно во время беременности. У мужчин показатель немного ниже;
    • у женщин, принимающих контрацептивы;
    • утренние показатели СОЭ всегда немного повышены у любого человека.

    Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему Норма СОЭ при беременности в рамках данного материала.

    Методика Панченкова дает хорошие результаты при небольшом одновременном количестве исследований, при массовых исследованиях более точные и быстрые показания дает метод Вестергрена, который используется в современных европейских лабораториях и практикуется в некоторых специализированных клиниках нашей страны.

    Норма СОЭ по Паченкову практически не отличается от нормы по Вестрегрену. При более высоких показателях наблюдаются определенные различия, отраженные в таблице:

    Лаборатории могут предложить разные методы исследования крови на СОЭ. Нужно помнить, что каждый метод достаточно информативен. Метод исследования по Панченкову до сих пор не утратил своей актуальности и используется в большинстве лабораторий.

    Источник: http://moyakrov.ru/normy-i-patologii/soe-po-metodu-panchenkova/

    СОЭ по Панченкову

    СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, — показатель, который показывает соотношение фракций белков в плазме. При развитии инфекционного процесса в организме повышается концентрация защитных антител, которые подавляют активность вирусов, бактерий и других опасных антигенов.

    Из-за этого организм начинает вырабатывать фибриногены – белки, которые указывают на острую фазу воспаления. Когда в крови их становится слишком много, эритроциты начинают склеиваться между собой, из-за чего опадают в осадок.

    Уровень СОЭ обычно значительно возрастает спустя несколько суток после начала болезни. При развитии инфекции концентрация показателя постоянно возрастает, а максимального значения достигает на второй недели инфекции.

    Информативность СОЭ как показателя крови важно только в том случае, если он сдается несколько раз – в таком случае удается определить динамику.

    Врач сможет определить точное состояние организма, а в совокупности с другими показателями специалист сможет более точно понять течение болезни.

    Преимущества и недостатки метода Панченкова

    Определение уровня скорости оседания эритроцитов проводится множеством различных методик. Наиболее простым и распространенным считается исследование по Панченкову.

    Данная методика уже несколько десятков лет используется во всех поликлиниках стран СНГ. Она является одной из разновидностей исследования Вестергрена. Его основное отличие заключается в замене пипетки на капилляр Панченкова.

    Он представляет собой дозирующее устройство, которое используют как для крови, так и для реактива. Среди несомненных преимуществ данного метода можно отметить:

    1. Использование капиллярной крови – делает исследование менее болезненным, облегчает забор материала.
    2. Определение скорости оседание эритроцитов производится незамедлительно.
    3. Метод Панченкова является самой быстрой и нетребовательной процедурой по определению СОЭ.

    Несмотря на преимущества, метод Панченкова имеет ряд недостатков:

    1. Из-за ручных манипуляций результаты можно назвать субъективными.
    2. Технические проблемы: при неоднократном использовании отмыть стеклянную пробирку тяжело.
    3. Отсутствие автоматизированного метода определения СОЭ.

    Определение СОЭ по Панченкову предполагает использование исключительно капиллярной крови. В некоторых случаях врачи берут для исследования и венозную. Зарубежные врачи называют данный метод устаревшим и вовсе не используют его.

    СОЭ по Панченкову

    Норма СОЭ

    Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Существуют общепринятые нормы СОЭ по Панченкову, которых придерживаются все лечащие специалисты.

    В процессе развития инфекционного или воспалительного процесса уровень СОЭ может изменяться в обе стороны. Очень важно во время болезни регулярно сдавать кровь на определение этого показателя, чтобы специалист смог оценить динамику изменений. Лучше всего делать это раз в 4-5 дней.

    Причины отклонения СОЭ от нормы

    • Сфероцитоз
    • Полицитемия
    • Гипергидратация
    • Гипербилирубинемия
    • Серповидноклеточная анемия
    • Дефицит минералов и витаминов
    • Длительное употребление ряда лекарственных средств
    • Эпилепсия
    • Нарушения в кровообращении
    • Язвенная болезнь желудка
    • Сахарный диабет
    • Инфаркт миокардаОбширные травмы, переломы костей
    • Воспалительные процессы в организме
    • Поражения печени, вызывающие некроз
    • Заболевания почек
    • Инфекционные заболевания
    • Онкологические поражения тканей
    • Постоперационное или постшоковое состояние
    • Напряжение иммунитета

    Высокий уровень СОЭ объясняется чрезмерной выработкой фибриногенов. Они делают кровь более вязкой, из-за чего скорость оседания эритроцитов растет.

    Низкая скорость возникает из-за изменения уровня кислотности крови, которое возникает из-за окисления и ацидоза. Обычно низкий СОЭ диагностируется у вегетарианцев, которые не едят никакую животную пищу.

    Подготовка к процедуре

    Исследование крови на скорость оседания эритроцитов помогает определить факт наличия, а также интенсивности воспалительного процесса в организме.

    Такой анализ может проводиться как для диагностировать заболевания, так и в качестве профилактики. Если врач видит какие-либо отклонения в таком исследовании, пациент сразу же отправляется на повторный ОАК, а также биохимический анализ.

    С помощью одного только анализа на СОЭ определить точное заболевание или локализацию поражения невозможно – необходима более детальная диагностика. Очень важно выявить количество белков в крови, если СОЭ не в норме.

    Определение СОЭ по методу Панченкова не требует специфической подготовки. Единственное ограничение, которого нужно строго придерживаться, — отказ от употребления пищи как минимум за 4 часа до забора крови.

    За несколько дней до исследования постарайтесь прекратить употреблять какие-либо лекарственные средства, которые влияют на вязкость крови. Также рекомендуется отказаться от употребления вредной пищи и алкогольных напитков.

    Процесс забора крови для пациента занимает не более 5 минут. Если материал берется из пальца, то врач использует 3 либо 4 палец левой руки. Для начала его обрабатывают спиртом, после чего делают аккуратный надрез при помощи специального лезвия.

    Его глубина не превышает 2-3 миллиметров. Первую кровь убирают при помощи ваты, и только после этого приступают к забору крови для определения скорости оседания.

    После того, как специалист соберет нужный объем крови, он протрет кожу спиртом и прижмет палец салфеткой. Чтобы остановить кровотечение, вам нужно будет прижать палец к ладони.

    Если же кровь для исследования берется из вены, то на предплечье специалист устанавливает специальный ремешок. Сам забор производится из вены на локтевом спирте. Кожа также предварительно смазывается спиртом, только после чего вводится игла.

    Когда специалист забирает нужное количество крови, врач прижимает место введения ватой и вытягивает иглу. Сразу же после получения биоматериала работник лаборатории приступает к определению уровня СОЭ.

    Особенности метода Панченкова

    Определение СОЭ по Панченкову является хоть и устаревшим, но очень информативным способом. Особое значение в этом анализе имеют реагенты.

    Уровнем СОЭ – время, за которое красные кровяные тельца успели осесть на дно стеклянной палочки. Определение СОЭ методом Панченкова предполагает разделение крови на отдельные компоненты: плазму, или верхний элемент, и кровяные тельца, или нижний.

    Выявление скорости оседание эритроцитов проводится при помощи специального капилляра – стеклянного сосуда. Специалисту необходимо придерживаться следующего алгоритма:

    1. В стеклянный сосуд закапывают определенное количество антикоагулянта. Обычно в его качестве выступает раствор натрия 5%. Точная его доза определяется при помощи специальной шкалы, которая нанесена на сосуд. Она обозначается буквой Р – свидетельствует о половине пробирки. После этого эта жидкость выливается на предметное стекло.
    2. В пробирку также набирают кровь пациента два раза: до отметки К. Она свидетельствует о достижении 100 мл образца. Такая схема помогает получить исследуемый материал в пропорции 4/1.
    3. Когда кровь и антикоагулянт смешиваются между собой, их снова помещают в пробирку до максимальной отметки. После этого их устанавливают в вертикальном положении и оставляют на час. По прошествии этого времени врач определяет количество мм, осевших на дно пробирки.

    Чтобы результаты исследования были максимально точными, метод Панченкова предполагает соблюдение всех условий: влажности, температуры, освещенности.

    Нужно отметить, что для достижения более точных результатов врачи определяют уровень СОЭ и по Панченкову, и по Вестергену. В некоторых случаях для исследования берется венозная кровь.

    ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

    Ваш комментарий Отменить ответ

    С этим читают:

    © 2018 Медицинские анализы в одном месте. Описания и расшифровка анализов.

    Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Не занимайтесь самолечением.

    Источник: http://1analiz.ru/soe-po-panchenkovu.html

    / СОЭ методы

    Скорость оседания эритроцитов. Современные методы определения и клиническая интерпретация

    Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

    Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

    Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

    Первая фаза: медленное оседание отдельных эритроцитов.

    Вторая фаза: образование агрегатов эритроцитов (т.н. «монетные столбики»), ускорение оседания.

    Третья фаза: образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

    Методы определения СОЭ

    Капилляр Панченкова. Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).

    Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) – представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.

    Время измерения: один час.

    Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.

    Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.

    Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.

    Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.

    Повторить шаги 3 и 4.

    Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.

    Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

    Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

    Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм

    Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).

    Время измерения: один час.

    При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.

    Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.

    Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

    Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

    Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

    Объем пробы: 1 мл венозной крови

    Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)

    Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)

    Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)

    Угол наклона пробирки: 18°

    Температурная коррекция результатов по номограмме Менли

    Объективность измерения (результат не зависит от оператора).

    Несколько моделей приборов с разной производительностью 10, 20 или 30 тестов за 20 минут:

    — Ves-matic Easy (10 позиций, до 30 тестов в час)

    — Ves-matic 20 (20 позиций, до 60 тестов в час)

    — Ves-matic 30 plus (30 позиций, до 180 тестов в час)

    — Ves-matic 30 (30 позиций, до 180 тестов в час)

    — Ves-matic Cube 200 (200 позиций, до 200 тестов в час)

    Произвести забор венозной крови до метки в пробирку (вакуумную или простую), содержащую раствор цитрата натрия.

    Перемешать кровь с цитратом натрия в пробирке.

    Установить пробирки в анализатор СОЭ Ves-matic.

    Нажать кнопку Test для запуска измерения.

    Через 20 (или 10) минут анализатор автоматически определит СОЭ для 10, 20 или 30 проб.

    Использование для определения СОЭ анализаторов серии Ves-matic позволяет не только повысить скорость анализа, но и существенно повышает точность полученных результатов, т.к., полностью исключает влияние субъективного фактора на результат определения.

    Анализаторы серии Ves-matic, производитель Diesse – Италия

    VES-MATIC Easy – Компактный автоматический анализатор на 10 позиций для измерения СОЭ для частных и небольших лабораторий.

    Измерение происходит непосредственно в пластиковых пробирках, которые используются для забора крови. Пробы осторожно перемешиваются оператором и устанавливаются в 10 позиций прибора. Опто-электронные инфракрасные датчики автоматически измеряют уровень осаждения эритроцитов, датчики не чувствительны к присутствию липидов и билирубина. Данные рассчитываются и выводятся на дисплей. Результат на дисплее в течение 20 минут. Производительность: до 30 тестов в час. Память: 100 последних измерений. 4 режима измерения.

    VES-MATIC 20 – Стационарный настольный автоматический СОЭ-метр на 20 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Оптимальный прибор для средних и больших лабораторий. Кровь, собранная в специальные пробирки, тщательно перемешивается прибором. Ротор прибора вращается с заданной скоростью (1 поворот каждые 1,5 с). Посредством цифрового датчика прибор автоматически определяет уровень осаждения эритроцитов, данные рассчитываются и выводятся на принтер и дисплей. Время измерения 20 минут. Производительность: до 60 тестов в час. Память на 3 последних цикла измерения (до 60 тестов). 4 режима измерения. Клавиатура: 12 функциональных клавиш.

    VES-MATIC 30 – Инновационный автоматический СОЭ-метр на 30 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Анализатор для больших лабораторий. Время измерения 20 или 10 минут. Высокая производительность: до 180 тестов в час. Память на 3 последних цикла измерения (до 90 тестов). Большой информативный ЖК-дисплей с подсветкой, 240х128. Тест самопроверки. Скорость вращения ротора: 1 поворот каждые 1,5 с (обычный режим), 240 об./мин (быстрый режим). 6режимов измерения:

    VES-MATIC CUBE 200 – Автоматический СОЭ-метрна 200 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Анализатор для больших лабораторий. Адаптирован для использования с основными типами штативов гематологических автоматических анализаторов. Время измерения: первый результат через 24 мин, каждый последующий через 18 с. Высокая производительность: до 200 тестов в час. Встроенный компьютер: TabletPC. Большой информативный сенсорный ЖК-дисплей, 800х600. Измерительный элемент: 2 пары опто-электронных элементов (фотодиоды и аналоговые датчики). Аналитический отдел: 89 позиций для соответствующих тестовых пробирок, шаг продвижения 18 с. Отдел для ввода проб: 10х10 слайдов приема и транспортировки штативов от гематологических анализаторов. Память: 64 Мб.

    Сравнение значений СОЭ (мм/час), определенных двумя методами

    Результаты сравнения результатов определения СОЭ методом Панченкова и Вестергрена представлены в Таблице 1 и на Рис. 1-2. Как видно из представленных данных, методы Панченкова и Вестергрена дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений СОЭ (рис.1, табл.1). В области высоких значений метод Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ (Табл.1).

    Таблица 1. Пример результатов СОЭ у одних и тех же пациентов, определенных методом Панченкова и методом Вестергрена

    Факторы, влияющие на определение СОЭ:

    Время хранения пробы (не более 4 ч при комнатной температуре)

    Антикоагулянт (рекомендован цитрат Na)

    Вертикальность пробирки / капилляра

    Длина пробирки / капилляра

    Внутренний диаметр пробирки / капилляра

    Степень разведения крови (рекомендуемое разведение 1:5)

    Таблица 2. Диапазон нормальных значений СОЭ

    Значение СОЭ, мм/час

    Показания к назначению анализа:

    Подозрение на новообразования;

    Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.

    Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания и может использоваться в качестве вспомогательного диагностического теста.

    Причины изменения СОЭ

    Повышение (ускорение СОЭ):

    У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

    Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);

    Аутоиммунные заболевания (коллагенозы);

    Травмы, переломы костей;

    Состояние после шока, операционных вмешательств;

    Анемии, состояние после кровопотери;

    Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);

    Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

    Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    Голодание, снижение мышечной массы;

    Беременность (особенно 1 и 2 семестр);

    В России и СНГ для определения СОЭ широко используется метод Панченкова, который имеет ряд недостатков:

    возможность использовать для анализа только капиллярную кровь,

    необходимость подготовки антикоагулянта и мытья капилляров,

    отсутствие автоматических приборов для измерения.

    субъективность ручного метода

    В западных странах в широко используется метод Вестергрена. В 1977 г. Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH – InternationalCommitteeforStandardizationinHematology) рекомендовал применение метода Вестергрена по всему миру. Обычно определение СОЭ производится с помощью автоматических анализаторов, в частности с помощью системы Ves-matic (Diesse, Италия). В России они появились в 2005 году и становятся все более популярными.

    Преимущества метода Вестергрена с помощью системы Ves-matic:

    Сокращение времени анализа в 2 – 6 раз (10 или 20 минут).

    Точность и объективность (на результат анализа не влияет человеческий фактор).

    Безопасность – применение стандартных одноразовых пробирок с цитратом натрия (оптимальное соотношение кровь/цитрат). уменьшение контакта с кровью. Нет необходимости мыть капилляры.

    Удобствои простота выполнения.

    Стандартизованное перемешивание – количество переворачиваний пробирок – 40 раз.

    Стандартизация выполнения анализа (коррекция результатов в зависимости от температуры по номограмме Менли).

    Возможность использования считывателя штрих-кода (ускорение регистрации и устранение ошибок).

    Возможность подключения к информационной сети.

    Луговская С.А. и др. «Лабораторная гематология», 2006, «Триада», г.Тверь.

    InternationalCouncilforStandardizationinHaematology (Expert Panel on Blood Rheology).ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J Clin Pathol 1993; 46:198 – 203.

    Tietz N.W. et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. AACC 1995.

    F.C Prischl and J.D. Schwarzmeier. Automated Determination of the Erythrocyte Sedimentation Rate. I. Med. Univ. — Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Vienna, Austria.

    СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

    СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) — неспецифический показатель воспаления различного генеза (в вертикально поставленной пробирке). В клинической практике определение СОЭ является доступным, легко выполнимым методом для оценки состояния пациента и оценки течения заболевания при выполнении теста в динамике. Основные показания к применению: •профилактические осмотры (скрининговое исследование) •заболевания, протекающих с воспалительными процессами — инфаркт, опухоли, инфекции, болезни соединительной ткани и многие другие заболевания Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель, отражающий течение воспалительных процессов различной этиологии. Увеличение СОЭ, часто, но не всегда, коррелирует с увеличением количества лейкоцитов и повышением концентрации С-реактивного белка, являющегося биохимическим неспецифическим показателем воспаления. Повышение образования белков острой фазы при воспалении (С-реактивного белка и многих других), изменение количества и формы эритроцитов приводит к изменению мембранных свойств клеток крови, способствуя их склеиванию. Это приводит к увеличению СОЭ. . В настоящее время считается, что наиболее специфичным, чувствительными и поэтому предпочтительным индикатором воспаления, некроза по сравнению с определением СОЭ, является количественное определение С-реактивного белка. СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: •верхний — прозрачная плазма •нижний — осевшие эритроциты Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в миллиметрах за 1 час (мм/ч). Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью: 1.эритроциты медленно оседают отдельными клетками 2.эритроциты образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее 3.образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее. При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает. Значение СОЭ зависит от пола и возраста: •у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов •к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется, •к 2 годам она достигает 4-17 мм •у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов •у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин. ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ Существенное влияние на этот показатель оказывает также вязкость крови и общее число эритроцитов. При анемиях, сопровождающихся, как известно, значительным уменьшением вязкости крови, наблюдается повышение СОЭ, а при эритроцитозах — увеличение вязкости и снижение СОЭ. Повышение значения СОЭ Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации. И так, причиной повышения СОЭ может быть: •Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей. •Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома). •Инфаркт миокарда. •Пневмония. •Заболевания печени — гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени. •Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие). •Коллагенозы. •Заболевания эндокринной системы (диабет). •Анемия (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы. •Беременность. •Отравления химическими агентами. •Пожилой возраст •Интоксикации. •Травмы, переломы костей. •Состояние после шока, операционных вмешательств Понижение значения СОЭ Уменьшению СОЭ способствуют три основных фактора: 1)сгущение крови 2)ацидоз 3)гипербилирубинемия И так, причиной понижения значения СОЭ может быть: •Полицитемия. •Серповидноклеточная анемия. •Сфероцитоз. •Гипофибриногенемия. •Гипербилирубинемия. •Голодание, снижение мышечной массы. •Прием кортикостероидов. •Беременность (особенно 1 и 2 семестр). •Вегетарианская диета. •Гипергидратация. •Миодистрофии. •Выраженные явления недостаточности кровообращения. ______________________________________________________________________ ЗАПОМНИТЕ. Повышение СОЭ является весьма чувствительным, но неспецифическим гематологическим показателем различных патологических процессов. Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при: •парапротеинемических гемобластозах — миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема •заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах — системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы). ______________________________________________________________________ ДОСТОВЕРНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ Результаты определения СОЭ можно считать достоверными только в том случае, если никакие другие параметры, кроме предполагаемых, не влияют на изучаемый показатель. Слишком многие факторы оказывают влияние на результаты теста, в связи, с чем его клиническое значение должно быть пересмотрено. Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации. Существуют 3 главных фактора, влияющих на агрегацию эритроцитов: •поверхностная энергия клеток •заряд клеток •диэлектрическая постоянная Последний показатель является характеристикой плазмы, связанный с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания этих белков приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, приводящее к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и более высокой скорости оседания. Умеренное увеличение концентрации белков плазмы 1 и 2 классов может вызывать увеличение СОЭ: •экстремально асимметричных белков — фибриногена или •умеренно асимметричных белков — иммуноглобулинов Ввиду того, что фибриноген является маркером острой фазы, увеличение уровня этого белка указывает на наличие инфекции, воспаления или появления клеток опухоли в крови, приводящих к повышению СОЭ при этих процессах. . Несмотря на признанную неспецифичность метода определения СОЭ, зачастую не учитывают то, что большинство других факторов, кроме наличия и выраженности воспалительного процесса влияют на СОЭ, что ставит под сомнение клиническую значимость теста. Причины ложноположительного увеличения СОЭ: •Анемия с нормальной морфологией эритроцитов. Данный эффект объясняется изменением соотношения эритроцитов и плазмы, способствующему образованию столбиков эритроцитов в независимости от концентрации фибриногена. •Увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена (М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов). •Почечная недостаточность. У компенсированных пациентов почечная недостаточность, возможно, связана с увеличением уровня фибриногена в плазме. •Гепарин. Дигидрат цитрата натрия и ЭДТА не влияют на СОЭ. •Гиперхолистеринемия. •Крайняя степень ожирения. Увеличение СОЭ возможно связано с повышением уровня фибриногена. •Беременность (определение СОЭ изначально использовали для установления беременности). •Женский пол. •Пожилой возраст. По приблизительным подсчётам, у мужчин верхний уровень нормальной СОЭ составляет цифру, получающуюся при делении возраста на 2, для женщин — возраст плюс 10, и разделённое на 2. •Технические погрешности. Отклонение пробирки от вертикального положения в стороны увеличивает СОЭ. Эритроциты оседают на дне пробирки, а плазма поднимается в верхнюю часть. Соответственно, тормозящий эффект плазмы ослабевает. Угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц. •Ввведение декстрана. •Вакцинация против гепатита В. •Использование пероральных контрацептивов. •Прием витамина А. Причины ложноположительного снижения СОЭ: •Морфологические изменения эритроцитов. Наиболее часто встречающиеся формы эритроцитов могут приводить к изменению агрегационных свойств эритроцитов, что, в свою очередь, повлияет на СОЭ. Эритроциты аномальной или необычной формы, такие как серповидные, с формой, препятствующей образованию столбиков, приводят к снижению СОЭ. Сфероциты, анизоциты и пойкилоциты также оказывают влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ. •Полицитемия. Оказывает влияние, противоположное тому, какое анемия оказывает на агрегацию эритроцитов. •Значительное повышение уровня лейкоцитов. •ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии). •Дисфибриногенемия и афибриногенемия. •Значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови (вследствие изменения свойств мембраны эритроцитов). •Застойная сердечная недостаточность. •Вальпроевая кислота. •Низкомолекулярный декстран. •Кахексия. •Кормление грудью. •Технические погрешности. Ввиду того, что СОЭ увеличивается при повышении температуры окружающей среды, охлажденные образцы крови не могут быть использованы при проведении теста. В случае, если образцы всё-таки были заморожены, перед определением СОЭ необходимо нагреть пробирку с кровью до комнатной температуры. Не менее важно, чтобы определение СОЭ производилось с использованием образцов крови, полученных за 2 ч до проведения теста. Если пробирка с кровью надолго оставлена на лабораторном столе, эритроциты принимают сферическую форму, что приводит к снижению способности к образованию столбиков. •Применение на момент определения СОЭ: кортикотропина, кортизона, циклофосфамида, фторидов, глюкозы, оксалатов, хинина. Источники ошибок при выполнении анализа: •Если исследуемая кровь стоит при комнатной температуре, СОЭ должно быть определено не позже 2 часов после взятия крови. Если кровь стоит при +4°С, СОЭ должно быть определено в течение не более 6 часов, но перед выполнением метода кровь должна быть прогрета до комнатной температуры. •Для получения правильных результатов определение СОЭ должно выполняться при 18-25°С. При более высоких температурах значение СОЭ увеличивается, а при более низких — замедляется. •Перед проведением анализа необходимо хорошо перемешать венозную кровь, что обеспечит лучшую воспроизводимость результатов. •Иногда, чаще при регенеративных анемиях, не получается резкой границы между эритроцитным столбиком и плазмой. Над компактной массой эритроцитов образуется светлая «вуаль» в несколько миллиметров, главным образом из ретикулоцитов. В таком случае определяется граница компактного слоя, а эритроцитарная вуаль причисляется к столбику плазмы. •Некоторые пластмассы (полипропил, поликарбонат) могут заменять стеклянные капиллярные пипетки. Не все пластмассы обладают такими свойствами и требуют проверки и оценки степени корреляции со стеклянными капиллярными пипетками. Факторы, искажающие результат: •Неправильный выбор антикоагулянта. •Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом. •Несвоевременная отправка крови в лабораторию. •Использование слишком тонкой иглы для пункции вены. •Гемолиз пробы крови. •Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ 1. Наиболее распространенным в нашей стране методом определения СОЭ является микрометод Т. П. Панченкова, основанный на свойстве эритроцитов осаждаться на дне сосуда под воздействием силы тяжести. Оборудование и реактивы: 1. Аппарат Панченкова. 2. Капилляры Панченкова. 3. 5% раствор лимоннокислого натрия (свежеприготовленный) . 4. Часовое стекло. 5. Игла Франка или скарификатор. 6. Вата. 7. Спирт. Аппарат Панченкова состоит из штатива с капиллярами (12 шт.) шириной 1 мм, на стенке которых нанесены деления от 0 (сверху) до 100 (снизу). На уровне 0 имеется буква К (кровь), а на середине пипетки, около метки 50 — буква Р (реактив). Ход исследования: В капилляр Панченкова набирают 5% раствор лимоннокислого натрия до метки 50 (буква Р) и выдувают на часовое стекло. Из укола пальца, держа капилляр горизонтально, набирают кровь до метки 0 (Буква К). Затем выдувают кровь на часовое стекло с лимоннокислым натрием, после чего вторично набирают кровь до метки 0 и выпускают дополнительно к первой порции. Следовательно, на часовом стеклышке имеется соотношение цитрата и крови, равное 1:4 , т. е. четыре объема крови в один объем реактива. Перемешивают кровь концом капилляра, набирают ее до метки 0 и ставят в аппарат Панченкова строго вертикально. Через час отмечают число миллиметров столбика плазмы. 2. Метод исследования: по Westergren, модифицированный (рекомендованный МКСГ). . Это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода по Панченкову характеристиками используемых пробирок и шкалой результатов, колиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова. Требования к пробе: •Цельная кровь (цитрат Na). •Стабильна 2 ч при 250С, 12 ч при 40С. Референтные пределы: •Дети: 0-10 мм/ч •Взрослые, 50 лет, М: 0-20 Ж: 0-30 Примечания: СОЭ хорошо коррелирует с уровнем фибриногена в плазме и зависит от образования столбика эритроцитов. Поэтому пойкилоцитоз замедляет оседание; с другой стороны, изменение формы (уплощение) эритроцитов при обструктивных заболеваниях печени приводит к ускорению оседания. Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы лучше при отсутствии анемии; при анемии предпочтителен ПОЗ. Метод Wintrobe более чувствителен в нормальных или слегка повышенных пределах, тогда как метод Westergren более чувствителен в повышенных пределах. Микрометод может быть полезен в педиатрии. Не следует использовать СОЭ в качестве скриннингового метода выявления болезней у асимптомных пациентов. При ускорении СОЭ тщательный опрос и физикальное исследование больного обычно позволяют выяснить причину. Тест полезен и показан для диагностики и наблюдения за больными с височным артериитом и ревматической полимиалгией. СОЭ имеет небольшое диагностическое значение при РА, но может быть полезен для наблюдения за активностью болезни, когда клинические проявления сомнительны. Поскольку тест часто не изменен у больных злокачественными опухолями, инфекциями и заболеваниями соединительной ткани, определение СОЭ не может использоваться для исключения этих болезней у пациентов с неясными жалобами. 3. Метод исследования: микроСОЭ. Требования к пробе: •Капиллярная кровь (ЭДТУК). Примечания: СОЭ хорошо коррелирует с уровнем фибриногена в плазме и зависит от образования столбика эритроцитов. Поэтому пойкилоцитоз замедляет оседание; с другой стороны, изменение формы (уплощение) эритроцитов при обструктивных заболеваниях печени приводит к ускорению оседания. Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы лучше при отсутствии анемии; при анемии предпочтителен ПОЗ. Метод Wintrobe более чувствителен в нормальных или слегка повышенных пределах, тогда как метод Westergren более чувствителен в повышенных пределах. Микрометод может быть полезен в педиатрии. Не следует использовать СОЭ в качестве скриннингового метода выявления болезней у асимптомных пациентов. При ускорении СОЭ тщательный опрос и физикальное исследование больного обычно позволяют выяснить причину. Тест полезен и показан для диагностики и наблюдения за больными с височным артериитом и ревматической полимиалгией. СОЭ имеет небольшое диагностическое значение при РА, но может быть полезен для наблюдения за активностью болезни, когда клинические проявления сомнительны. Поскольку тест часто не изменен у больных злокачественными опухолями, инфекциями и заболеваниями соединительной ткани, определение СОЭ не может использоваться для исключения этих болезней у пациентов с неясными жалобами. 4. Метод исследования: по Wintrobe. Требования к пробе: •Цельная кровь (ЭДТУК). •Не использовать гепарин. Референтные пределы: •Дети: 0-13 мм/ч •Взрослые, М: 0-9 Ж: 0-20 Примечания: СОЭ хорошо коррелирует с уровнем фибриногена в плазме и зависит от образования столбика эритроцитов. Поэтому пойкилоцитоз замедляет оседание; с другой стороны, изменение формы (уплощение) эритроцитов при обструктивных заболеваниях печени приводит к ускорению оседания. Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы лучше при отсутствии анемии; при анемии предпочтителен ПОЗ. Метод Wintrobe более чувствителен в нормальных или слегка повышенных пределах, тогда как метод Westergren более чувствителен в повышенных пределах. Микрометод может быть полезен в педиатрии. Не следует использовать СОЭ в качестве скриннингового метода выявления болезней у асимптомных пациентов. При ускорении СОЭ тщательный опрос и физикальное исследование больного обычно позволяют выяснить причину. Тест полезен и показан для диагностики и наблюдения за больными с височным артериитом и ревматической полимиалгией. СОЭ имеет небольшое диагностическое значение при РА, но может быть полезен для наблюдения за активностью болезни, когда клинические проявления сомнительны. Поскольку тест часто не изменен у больных злокачественными опухолями, инфекциями и заболеваниями соединительной ткани, определение СОЭ не может использоваться для исключения этих болезней у пациентов с неясными жалобами 5. Метод исследования: ПОЗ (показатель осаждения Zeta). Требования к пробе: •Цельная кровь (ЭДТУК). •Стабильна 2 ч при 250С, 12 ч при 40С. Примечания: В отличие от методов Westergren и Wintrobe на ПОЗ не влияет анемия. Определение ПОЗ требует специального оборудования.

    Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

    Источник: http://studfiles.net/preview//

    Соэ по панченко

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из показателей общего и развернутого анализа крови. Используют несколько способов замера данного показателя. Анализ СОЭ по Панченкову — один из них.

    Оглавление:

    Это особый тест, дающий возможность определить наличие воспалений, злокачественных опухолей и диффузных заболеваний.

    На чем основана методика Панченкова

    Доля эритроцитов в крови — самая большая по сравнению с другими составляющими. Если состояние организма изменяется, то ответной реакцией на раздражитель становится повышение концентрации особых белков. Именно они склеивают эритроциты между собой, образуя красные монетообразные столбики.

    Соединенные кровяные тельца становятся тяжелее, соответственно, и скорость их оседания увеличивается. Именно этот физиологический процесс и стал основой методики определения наличия патологических процессов в организме по анализу крови.

    Эритроциты быстрее начинают оседать уже на вторые сутки после начала заболевания. Эта скорость постепенно растет, достигая пика на второй неделе. Бывают случаи, когда наивысший показатель приходится на период выздоровления.

    Одноразовый анализ не дает полной клинической картины состояния пациента. Поэтому наряду с СОЭ определяются и другие показатели, проводится повторный замер скорости частиц спустя время.

    Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование химических реагентов, в частности цитрата натрия. Это вещество препятствует свертыванию. В капиллярную кровь добавляется химический раствор. Пробирку с этим «коктейлем» ставят вертикально на 60 мин. В ответ на данное воздействие эритроциты оседают на дно. То время, за которое они опустились, и считается СОЭ.

    В результате реакции кроветворный материал делится на две части:

    • верхняя часть — прозрачная плазма;
    • нижний слой — красная кровь.

    Пробирка поделена специальной шкалой. Используя ее, по истечении часа после забора биоматериала лаборант производит вычисления высоты слоя опустившихся кроветворных телец. Значение скорости указывается в мм/час.

    Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) — это одна из составляющих общего или развернутого анализа крови. Ни один специалист не будет опираться исключительно на нее, диагностируя болезни.

    Основанием для назначения процедуры могут быть:

    1. Плановый профилактический осмотр.
    2. Плохое самочувствие больного.
    3. Инфекция.
    4. Воспаление.
    5. Онкологические патологии.

    Данное обследование можно проходить с самого раннего возраста (с рождения).

    Нормы СОЭ у детей

    По мере взросления стандартные показатели СОЭ у детей повышаются. Низкий уровень оседания у младенцев объясняется особенностями обмена белков. Ниже приведена таблица средних значений.

    Показатель СОЭ (мм/час)

    У мальчиков этот показатель, как правило, ниже, чем у девочек. Например, в подростковом периоде у парней данный показатель составляет 1–10 мм/час, а у девушек — 2–15 мм/час.

    На данное значение оказывает влияние и время суток. Так, после обеда СОЭ выше, чем утром или ночью.

    Существуют и определенные периоды, когда СОЭ по Панченкову повышены у детей:

    В это время скорость может достигать 17 мм/час.

    Нормативы для взрослых

    С возрастом уровень СОЭ у мужчин и женщин растет с определенной тенденцией: каждые 5 лет — на 0,85 мм/ч. Объяснений данному явлению несколько:

    • Повышение содержания фибриногена (прозрачного растворимого белка, являющегося основой при формировании тромбов).
    • Увеличение количества болезней.

    Поэтому наивысшие числовые значения оседания эритроцитов прослеживаются у людей в возрасте 65–74 лет.

    Высокий СОЭ считается нормой у беременных. Причем в I и II триместре показатель может быть стабильным, а на «финишной прямой» он повышается до 20 мм/час. В таблице указаны нормативы с разбивкой по возрасту и полу.

    Причина высокого значения СОЭ

    Выше нормы СОЭ чаще всего бывает при инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае изменения затрагивают и другие показатели общего анализа крови. Причинами повышения скорости эритроцитов из-за неинфекционных заболеваний являются:

    • Системные недуги — ревматоидный артрит, бронхиальная астма.
    • Сбои в обмене веществ — сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
    • Нарушение работы кровеносной системы.
    • Онкологические патологии.
    • Туберкулез.
    • Травмы различного характера.
    • Интоксикация организма.
    • Сбой в работе мочеполовой системы или почек.

    Существует небольшой нюанс: даже после того как недуг был побежден, оседание эритроцитов приходит в норму длительное время. Процесс восстановления может занять 1–1,5 месяца. Чтобы удостовериться, что болезнь покинула организм, можно сдать анализ на С-реактивный белок.

    Если показатели повышены у ребенка, это не значит, что он заболел. Существует ряд безобидных факторов, которые могут спровоцировать такие изменения:

    1. У грудничка может быть повышение СОЭ из-за того, что кормящая мама ест много жирного или принимает лекарственные препараты.
    2. У ребенка режутся зубки.
    3. У мальчиков 4–12 лет периодами наблюдается повышенное значение СОЭ.
    4. Индивидуальные особенности организма (у 5% населения).
    5. Дефицит железа в организме.

    Анализ СОЭ в крови показывает вероятность наличия у человека заболевания. Для получения точных данных должны быть проведены дополнительные обследования.

    Как проводится анализ

    Определение СОЭ по методу Панченкова подразумевает использование капиллярной крови, поэтому забор осуществляется из пальца. Из оборудования используют соответствующий капилляр — это пипетка со шкалой от 0 до 100 мм и двумя буквенными обозначениями: «К» (кровь) на уровне «100» и «Р» (реактив) — на числе «50».

    Алгоритм проведения исследования:

    1. В капилляр Панченкова набирают раствор цитрата натрия 5%-й до буквы «Р» и переливают его в пробирку.
    2. При помощи этого же оборудования делают 2 забора крови до буквы «К» и вдувают в эту же пробирку.
    3. Кровь перемешивают с реактивом и набирают в капилляр до отметки «К».
    4. Капилляр ставится в штатив вертикально.
    5. Делается пометка установки капиллярной трубки.
    6. Спустя 60 мин лаборант высчитывает скорость отделения эритроцитов от плазмы.
    7. Данные заносятся в соответствующий бланк.

    Как видно, к исследованию специалист приступает сразу же. Определение СОЭ по методу Панченкова требует четкого соблюдения технологии.

    Результаты готовы в течение 1 рабочего дня с момента сдачи крови. В коммерческих медицинских организациях все происходит более оперативно, и уже спустя 2 часа результаты теста могут быть на руках у пациента.

    В бланке могут фигурировать такие аббревиатуры, как РОЭ, СОЭ или ESR. Все они означают одно и то же — скорость оседания эритроцитов. Приведенные данные указаны в мм/час. Их можно будет сравнить с таблицей средних показателей по полу и возрасту, которая приведена выше.

    Подготовительные мероприятия

    Анализ крови по этой методике подразумевает ряд подготовительных мероприятий:

    • Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи биоматериала. В этот период можно пить только воду.
    • За 48 часов нужно соблюдать диету. Отказаться от острой и жирной пищи.
    • Перед процедурой исключить физические нагрузки, способствующие выработке адреналина: бег, поднятие тяжестей, экстремальные виды спорта.
    • За 15 мин до забора материала необходимо спокойно посидеть.

    На результаты лабораторных исследований могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, такие как:

    1. «Кортизон».
    2. Пероральные контрацептивы.
    3. «Циклофосфамид».

    Если воздержать от их употребления невозможно даже на короткий период, то следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует полученные данные, учитывая полученную информацию.

    Соблюдение всех этих правил поможет получить объективную оценку состояния пациента и своевременно диагностировать заболевание.

    Что предпринять для снижения СОЭ

    Чтобы нормализовать повышенный показатель оседания эритроцитов, можно прибегнуть к медикаментозной терапии или же нетрадиционной медицине. Способов много. Вот небольшой перечень:

    • Пить отвары из лекарственных трав, которые оказывают на организм противовоспалительное действие (липа, ромашка).
    • Отдавать предпочтение горячим напиткам (чаю с медом, лимоном или малиной).
    • Отказаться от полуфабрикатов и продуктов с содержанием канцерогенов.
    • Благотворное влияние оказывают цитрусовые, свежие овощи, черный шоколад. Наиболее эффективной считается красная свекла.
    • Принимать комплексные витамины, содержащие железо, магний и витамин группы А.
    • Спортивные упражнения в тандеме с дыхательной гимнастикой помогут сделать кровь менее вязкой.
    • Следует бороться с причинами ускорения кровяных частиц. Так, при инфекции или воспалении помогают «Пенициллин», «Левомицетин», «Тетрациклин».
    • Существуют состояния организма, при которых СОЭ самостоятельно придет в норму при исчезновении причины (беременность, режутся зубки у ребенка).
    • Рекомендуют также принятие «Аспирина». Он подавляет синтез веществ, поэтому его применение целесообразно только в исключительных случаях.

    Выбор методик по снижению этого показателя много. Но лучше без согласования с лечащим врачом к медикаментозному способу не прибегать.

    Преимущество метода Панченкова

    Постановка СОЭ может проводиться разными методиками. Наиболее востребованными являются исследования по Панченкову и по системе Вестергрена. У каждой из них есть свои преимущества.

    Методика измерения оседания эритроцитов по Панченкову уже много лет успешно используется в России и странах СНГ. Она является своеобразной модификацией методики Вестергрена.

    Была заменена пипетка с обратной градуировкой на капилляр Панченкова. Это дозирующее устройство используется и для крови, и для реактива.

    Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование капиллярной крови, а не венозной, что делает метод менее болезненным и облегчает забор биоматериала у детей.

    Проведение исследования проводится незамедлительно. Сразу же кровь разводят с реактивом, что исключает воздействие отрицательных факторов.

    Данная методика при соблюдении всех технологий является быстрой и не требующей большого количества биоматериала.

    Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

    Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

    © Prososud.ru Контакты:

    Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

    Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

    Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/soe-po-pancenkovu.html

    О чем говорит скорость оседания эритроцитов по Панченкову?

    Определение СОЭ по Панченкову (скорости оседания эритроцитов) — особый тест, анализ крови, с помощью которого можно сделать предположение о патологических или воспалительных процессах в организме, вероятности злокачественной опухоли, диффузном заболевании соединительной ткани.

    Содержание

    Исследование СОЭ относится к общему анализу крови, кровь исследуется капиллярная, из четвертого пальца кисти.

    Методики исследования

    Существует несколько методик:

    • Определение СОЭ по Панченкову.
    • Определение по методу Вестергрена.
    • Определение склеивающей способности эритроцитов.

    Примечание: скорость оседания эритроцитов — это показатель «склеивания» эритроцитов в так называемые «монетные столбики», которые оседают с определенной скоростью в отстаиваемой крови под силой собственной тяжести.

    Определение СОЭ по Панченкову

    В России получил распространение метод, определяющий скорость оседания эритроцитов по Панченкову.

    Этапы исследования крови:

    1. Подготовленный 5% раствор натрия цитрата наносится на стекло.
    2. Капилляр промывается 5% раствором натрия цитрата и представляет собой стеклянную трубку, на которую нанесена коричневая градуировка.
    3. В промытый капилляр производится сбор крови из пальца.
    4. Кровь переносится из микропипетки на стекло.
    5. Снова проводится забор крови с переносом ее на часовое стекло.
    6. Кровь на стекле перемешивается с реактивом и заполняет стеклянный капилляр.
    7. Капилляр закрепляется в штативе. Отмечается время установки капиллярной трубки.
    8. Через 60 минут по высоте столба плазмы определяется СОЭ.

    Ранее мы уже писали о причинах, когда СОЭ у ребенка в крови повышено и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

    Недостатки метода

    Метод Панченкова имеет свои изъяны:

    1. Недостатки, связанные с техническими проблемами: невозможно тщательно отмыть стеклянный капилляр от крови при неоднократном использовании, что ухудшает чистоту теста.
    2. Отсутствие автоматического прибора для измерения СОЭ.
    3. Ручной метод субъективный.

    Используя метод Панченкова, СОЭ можно определить только по капиллярной крови. Правда, в последнее время используется для исследования не только капиллярная кровь, но и венозная. Зарубежные врачи считают, что этот метод давно устарел, поэтому его стоит исключить из лабораторной практики.

    Совет: Рекомендуется для более точного установления диагноза проводить исследование общего анализа крови, включая СОЭ, в динамике. Важно придерживаться одной методики исследования, так как разные методики могут давать отклонения в показателях.

    Факторы, влияющие на чистоту анализа

    На чистоту теста СОЭ влияют: ·

    • температура лаборатории (повышение температуры повышает СОЭ);
    • время нахождения крови в капилляре;
    • качество, вид, правильность разведения реактива;
    • длина стеклянного капилляра и правильная его установка в штативе;
    • величина гематокрита (соотношение объема клеток к общему объему крови).

    Что нужно учитывать при интерпретации анализа на СОЭ

    СОЭ может быть повышено:

    • у людей, болеющих анемией;
    • у женщин, особенно во время беременности. У мужчин показатель немного ниже;
    • у женщин, принимающих контрацептивы;
    • утренние показатели СОЭ всегда немного повышены у любого человека.

    Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему Норма СОЭ при беременности в рамках данного материала.

    Методика Панченкова дает хорошие результаты при небольшом одновременном количестве исследований, при массовых исследованиях более точные и быстрые показания дает метод Вестергрена, который используется в современных европейских лабораториях и практикуется в некоторых специализированных клиниках нашей страны.

    Норма СОЭ по Паченкову практически не отличается от нормы по Вестрегрену. При более высоких показателях наблюдаются определенные различия, отраженные в таблице:

    Лаборатории могут предложить разные методы исследования крови на СОЭ. Нужно помнить, что каждый метод достаточно информативен. Метод исследования по Панченкову до сих пор не утратил своей актуальности и используется в большинстве лабораторий.

    Источник: http://moyakrov.ru/normy-i-patologii/soe-po-metodu-panchenkova/

    Подробности про анализ СОЭ по Панченкову

    СОЭ помогает установить наличие очагов воспаления в организме взрослого или ребенка. Эта аббревиатура расшифровывается, как скорость оседания эритроцитов.

    Что обозначает этот показатель?

    Когда в организме идет инфекционный процесс, в крови повышается число защитных антител, призванных уничтожить бактерии, вирусы и прочих опасных агентов, и фибриногенов – белков острой фазы воспаления. В результате чего эритроциты склеиваются и намного быстрее падают в осадок.

    Показатель скорости оседания увеличивается уже через 1 – 2 суток после начала заболевания. По ходу течения болезни он постоянно растет, достигает своего пика во время второй недели заболевания, или даже в период выздоровления.

    Уровень СОЭ будет информативным, если динамично осуществлять его определение. Однократный анализ не даст точную клиническую картину состояния больного. Высокий СОЭ еще не говорит о существовании болезни, но вкупе с другими показателями определение скорости оседания играет значительную роль.

    Врач рассказывает, зачем исследовать СОЭ

    Существуют физиологические факторы, которые влияют на соэ:

    • беременность – это объясняется изменениями в белковом составе крови. Уровень колеблется от 20 до 45 мм в час,
    • оседание кровяных телец увеличивается в утренние часы,
    • половая принадлежность – у женской половины населения показатель СОЭ выше, чем у мужчин, что объясняется особенностью женской крови,
    • прием контрацептивов – женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют более высокий показатель,
    • вязкость крови – если она увеличена, то скорость оседания будет превышать норму,
    • если пациент страдает анемией, то соэ будет повышена.

    Данные факторы являются естественными причинами повышения соэ, они не требуют медицинского лечения.

    Определение показателя

    Существует несколько способов вычисления показателя СОЭ. Каждый метод отличается техникой проведения исследования:

    • определение методом Панченкова,
    • исследование скорости оседания по системе Вестергена,
    • вычисление СОЭ по способу Винтроба,
    • измерение скорости оседания эритроцитов с помощью кинетического метода наблюдения.

    Способ Панченкова обычно используется в России и странах постсоветского пространства. Метод Вестергена общепризнан. Его используют во многих странах мира (Европе и Америке).

    Способ Панченкова

    При проведении лабораторного исследования на эритроциты воздействуют химические реагенты. Стеклянная пробирка устанавливается на 1 час в вертикальное положение. Берется пипетка и с ее помощью в капиллярную кровь добавляют антикоагулянт: цитрат натрия. Этот реагент препятствует свертываемости (пропорция 1 к 4). Под действием препарата красные тельца постепенно начинают оседать на дно пробирки. Временной интервал, за который опускаются эритроциты, и есть определение СОЭ. После данного исследования кроветворный материал делится на две группы: плазма, составляющая верхнюю часть, и кровяные тельца – нижний слой крови. По истечении часа лаборант высчитывает высоту опустившихся эритроцитов (на пробирке отмечена специальная шкала). Общепринятое значение скорости оседания кровяных телец – миллиметры в час.

    При способе Вестергена берется венозная кровь, с помощью пипетки ее смешивают с цитратом натрия в определенной пропорциональности. Шкала и сама стеклянная пробирка отличается от пробирки Панченкова. По истечении часа высчитывается результат.

    Телепрограмма про исследование СОЭ

    Норма СОЭ

    Скорость оседания красных кровяных телец зависит от возраста и пола. У женщин показатель выше, чем у мужской половины человечества.

    Норма у женщин до тридцати лет варьируется от 8 до 15 единиц. У дам старше тридцати лет норма повышается до 25 миллиметров в час. Женщины преклонного возраста (за 60 лет) имеют показатель СОЭ до 50 единиц.

    У мужчин до шестидесяти лет норма варьируется от 6 до 12 миллиметров в час, у представителей более старшего возраста показатель поднимается до 20 единиц.

    СОЭ у новорожденного ребенка находится в пределах 0 – 2. Норма скорости оседания у детей от года до пяти лет составляет от 5 до 11 единиц. У более взрослых детей показатель варьируется от 4 до 12 миллиметров в час.

    В каких случаях исследуют СОЭ?

    Скорость оседания, как и другие показатели крови, определяется при исследовании общего анализа (кроветворный материал забирают из капилляров). Поводом к назначению анализа у ребенка или взрослого бывают следующие причины:

    • воспалительные реакции,
    • инфекции,
    • плохое самочувствие больного,
    • опухоли,
    • болезни неинфекционного характера,
    • плановые медосмотры (они могут быть у ребенка или взрослого).

    Почему повышен?

    1. Среднестатистическая причина увеличения уровня – инфекционные болезни. Инфекции могут быть не только явными, но и скрытыми (протекающими бессимптомно). Определение СОЭ может указать на наличие латентных инфекций, в том время как лейкоциты в общем анализе крови будут показывать норму.
    2. Аутоиммунные болезни всегда ведут за собой повышение показателя. При заболевании васкулитом, волчанкой, артритом или склеродермией происходят изменения в плазме крови, поскольку происходит перенасыщение иммунными комплексами
    3. Онкологические болезни повышают показатель (он может достигать 40 мм в час).
    4. Воспалительные процессы – любая реакция в организме человека ведет за собой повышение нормы СОЭ. В кровь выбрасываются специальные агенты, изменяющие состав плазмы крови.
    5. Разрушение тканей – любой процесс, связанный с распадом тканей ведет к повышению уровня (это может быть даже предынфарктное состояние).
    6. Нагноительные процессы в организме – обычно диагностирование гниения тканей не нуждается в анализе на уровень соэ, достаточно визуального осмотра. Обычно врачи все равно назначают пациенту сдать общие анализы, стоит помнить, что показатель будет высок из-за гнойных процессов.

    Почему повышен у детей?

    Любой родитель переживает за здоровье своего ребенка. Но при высоком показателе не стоит впадать в панику. Обычно увеличенный СОЭ говорит о том, что в организме ребенка идет воспалительный процесс. В этом случае будут аналогично изменены другие показатели крови (лимфоциты, лейкоциты). При любом воспалительной реакции общее состояние ребенка ухудшается, появляются дополнительные симптомы.

    Повышение уровня означает и наличие неинфекционных заболеваний у детей:

    • болезни крови,
    • травмы,
    • нарушение обмена веществ,
    • заболевания, которые провоцируют разрушение тканей,
    • аутоиммунные заболевания ребенка.

    Показатель по Панченкову у детей может быть незначительно выше нормы и по естественным причинам.

    Ребенок мог принимать парацетомол или ему не хватает витаминов. У детей повышен уровень СОЭ и при прорезывании зубов, нарушении диеты кормящей мамой (для грудничков) или наличии гельминтов.

    Как понизить уровень?

    Для понижения показателя врач выясняет причину его повышения, после чего назначается терапия. Когда ребенок или взрослый выздоравливает, скорость оседания входит в норму. Определение показателя СОЭ в динамике помогает выявить патологии в организме детей или взрослых. Впоследствии доктор устанавливает причины их возникновения.

    Употребление противовоспалительных лекарств и антибиотиков снижает показатель скорости оседания кровяных телец.

    Но назначать лечение должен врач, самостоятельный прием препаратов может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

    Профилактика

    Уровень СОЭ говорит о том, что в организме человека идет какой-либо воспалительный процесс. Это всего лишь предупреждение об угрозе здоровью. Для того чтобы показатель всегда был в норме у взрослых и детей необходимо выполнять общие профилактические меры:

    • ведение здорового образа жизни,
    • отказ от курения и алкоголя,
    • правильное питание,
    • регулярные физические упражнения,
    • избегание стрессов.

    Не стоит забывать, что профилактика – не панацея от всех заболеваний, но она существенно снижает риски заразиться какой-либо инфекцией.

    Регулярный контроль над здоровьем самого себя и ребенка, своевременная сдача анализов поможет выявить любые заболевания на ранней стадии, что способствует успешному излечению.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

    Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/soe/po-panchenkovu.html

    СОЭ панченкова повышены, что делать?

    Содержание

    Если доктор заметил, что СОЭ по Панченкову повышены, то в достоверности этого результата можно не сомневаться. С развитием новейших технологий в различных областях науки, в том числе и в медицине, своей роли не теряют те методы, которые даже спустя много лет будут являться важными, и с их помощью можно будет отследить патологические изменения. Это касается и СОЭ. Расшифровка аббревиатуры невероятно проста: это скорость оседания эритроцитов. Такой показатель является одним из главных при общем анализе крови.

    Общая характеристика СОЭ

    Эритроциты – это всем известные красные кровяные тельца. С развитием различных инфекций в организме уровень и количество антител увеличивается, в результате чего эритроциты между собой соединяются и выпадают в так называемый осадок. Именно скорость оседания красной кровяной клетки на дно пробирки (СЭО) является показателем, который обладает достаточно высокой чувствительностью. Его изменение может говорить о наличии в организме заболевания. Разумеется, показатель такой скорости не может быть одинаковым у всех.

    На него имеют возможность повлиять следующие физиологические факторы:

    • различие в половой принадлежности: как правило, у мужчин ниже, чем у женщин;
    • беременность женщины: изменение показателя зависят от перемены количества белка;
    • контрацептивы: женщины, которые регулярно используют противозачаточные таблетки, относятся к группе с повышенным СОЭ;
    • утренние часы: если анализ сделан утром, то завышенный показатель может быть связан именно с этим;
    • кровь вязкая: при такой особенности организма показатель в общем анализе будет превышать норму.

    Норма показателя СОЭ

    Как было сказано выше — показатель скорости выпадения эритроцитов в осадок является нормированным. Это значит, что для него существует свои границы сниженного/нормального/повышенного уровня. Также были названы физиологические причины, от которых такой уровень может быть разным. Разберем подробнее каждую категорию. Самая «широкая» для определения нормы показателя категория – это дети.

    Здесь уровень может быть разным даже спустя месяц:

    • Новорожденные дети: 2-2,8 мм/ч.
    • Ребенку 1 месяц: норма от 2-х до 5-ти мм/ч.
    • Ребенку от 2-х месяцев до полугода: норма от 4-х до 6-ти мм/ч.
    • Ребенку от 6-ти до 12-ти месяцев: нормамм/ч.
    • Ребенку от 1-го года до 5-ти лет: норма составляет 5-11 мм/ч.
    • Ребенку от 6-ти лет до 14-ти: норма от 4-х мм/ч до 12-ти мм/ч.
    • Дети старше 14-ти лет. Девочки: 2-15 мм/ч. Мальчики: 1-10 мм/ч.

    Женская категория предполагает 3 случая рассмотрения нормативных показателей скорости оседания эритроцитов. Первая группа включает в себя женщин до 30-ти лет: для них норма от 8-ми до 15-ти мм/ч. Вторая группа – женщины от 30-ти лет и старше. Для них показатель является разрешенным, если анализ показал до 20-ти мм/ч. Отдельно нужно рассматривать беременных женщин. Для них отражение этого процесса увеличивается: до 45-ти мм/ч нет поводом для беспокойства, а значит, не стоит думать о наличии патологических изменений.

    Осталась последняя категория – это мужчины. Здесь всего лишь 2 группы, однако их «возрастные цензы» являются увеличенными вдвое по сравнению с классификацией женской категории. В первую попадают мужчины до 60-ти лет: для них норма колеблется от 2-х до 10-ти мм/ч. Во вторую – мужчины после 60-ти лет соответственно. Для них допустимым значением является 15 мм/ч.

    Причины повышенного показателя СОЭ

    СОЭ обладает важнейшим диагностическим и медицинским значением. Для определения наличия той или иной инфекции в организме данный показатель может стать определяющим. Разумеется, полную картину может дать только совокупность различных значений. Особенностью СОЭ является то, что он повышается в большинстве случаев только при наличии «недружелюбных» бактерий в организме человека, причем даже если их локализация будет очень разной.

    Существует открытый перечень инфекционных заболеваний, при протекании которых уровень скорости оседания повышается.

    В этот перечень входят следующие:

    • болезни с воспалительным характером (как гнойные, так и септические);
    • инфекции, связанные с изменением обмена веществ, а также эндокринной системы;
    • заболевания желчевыводящих путей и печени;
    • состояние, которое может повлиять на увеличение кровяной вязкости (кровотечения, постоперационное состояние, диарея);
    • заболевания, связанные с кровью;
    • нарушение работы костного мозга (лимфома/лейкоз);
    • заболевания, связанные с изменением тканей (инсульт, туберкулез).

    Также есть ряд инфекций, при которых показатель может зашкаливать даже за 100 мм/ч. Среди них вирусные заболевания: ОРВИ, инфекция лёгких, воспаления придаточных пазух носа. Также СОЭ может быть сильно увеличенным при наличии гепатита, цистита или грибковой инфекции.

    Важно понимать, что показатель СОЭ может стать увеличенным не с момента заболевания, а только спустя 1-2 дня. То же самое касается и момента выздоровления — на протяжении некоторого времени повышенные показатели также могут быть отображены в результате анализов.

    Методы определения скорости оседания эритроцитов

    Существует несколько способов, с помощью которых можно определить показатель оседаемости красных кровяных телец.

    В клинических лабораториях есть 4 основных способа:

    1. Система Винтроба.
    2. Метод Вестергрена.
    3. Метод Панченкова.
    4. Кинетические методы (наблюдение).
    У каждого метода или системы существуют свои особенности и некоторые различия. Рассмотрим их несколько подробнее.

    Система определения СОЭ Винтроба

    Главная особенность метода в том, что здесь исследуют неразведенную капиллярную кровь. В нее добавляют лишь антикоагулянт (цитрат натрия). После добавления вещества в кровь состав помещают в трубку, по шкале которой и определяется показатель.

    Метод определения СОЭ Вестергрена

    Данный метод был одобрен на международном уровне и является самым распространенным среди медиков. Его особенность состоит в том, что для определения показателя скорости оседания используется венозная кровь, которую также смешивают с антикоагулянтом.

    Различие состоит и в самом способе определения — здесь показатель измеряется с помощью специального штатива. После 1-го часа замеряется расстояние от первой разграничительной линии до черты осевших красных кровяных клеток.

    Определение СОЭ по Панченкову

    Основное различие метода Панченкова и метода Вестергрена заключается в механизме обработки результата: у Панченкова используются ручные исследования, у Вестергрена – автоматизированные. В этом методе используется только капиллярная кровь.

    Исследование происходит по следующему алгоритму:

    • В специальный сосуд набирается антикоагулянт (как правило, это цитрат натрия 5-ти %), после чего это количество переносится на подготовленное предметное стекло.
    • В тот же сосуд необходимо набрать взятую для исследования кровь до специальной отметки «К». Такое количество приведет к соотношению антикоагулянта и крови 4:1 соответственно.
    • Кровь «выливают» на то же предметное стекло и смешивают.
    • Снова набирают получившийся состав в сосуд и устанавливают в вертикальное положение с помощью специального штатива.
    • Спустя 1 час можно оценивать результат.

    Как и любое биологическое исследование, определение скорости оседания красных кровяных клеток подразумевает соблюдение всех правил: температурного режима, верного освещения места работы, соблюдение уровня влажности в помещении.

    Такой метод получил большое распространение благодаря своей точности и простоте исполнения.

    Повышение показателей СОЭ у детей

    Повышение таких показателей говорит о наличии воспалительного процесса. Определить конкретный вид такого процесса, к сожалению, нельзя по результатам одного анализа. Здесь нужен комплексный подход и только специалист может грамотно и в полной мере диагностировать наличие инфекции. Но такой показатель может увеличиться и не только при наличии болезнетворных бактерий.

    Существует перечень неинфекционных нарушений, среди которых:

    • системные, аутоиммунные заболевания (например, спондилит, астма);
    • заболевания крови;
    • нарушение обмена веществ;
    • получение травмы;
    • заболевания, связанные с распадом тканей: туберкулез, онкологические процессы.

    Детский организм имеет много особенностей, в том числе и свою способность к восстановлению нормального показателя СОЭ. После перенесенного инфекционного заболевания этот самый показатель может оставаться повышенным в течение нескольких недель, в то время как у взрослых он стабилизируется уже на 2-3 день.

    Важно также помнить, что есть незначительные отклонения в показателе скорости оседания эритроцитов, которые могу быть вызваны следующими причинами:

    1. Режущиеся зубы у младенцев.
    2. Недостаток витаминов.
    3. Возможность проявления гельминтоза.
    4. Прием определенных медикаментозных препаратов (например, Парацетамол).
    5. Нарушение молодой мамой диеты, в том числе употребление излишне жирной пищи.

    Может ли значение скорости быть безопасным при его повышении? Конечно! Такое явление может произойти, если пациент обильно позавтракал перед сдачей анализов, или же у него наблюдалась аллергическая реакция незадолго до посещения лаборатории.

    Ложное повышение значения СОЭ

    Если после результатов анализа значение СОЭ по Панченкову повышено значительно, то оно может быть признано ложным в силу наличия некоторых условий:

    • беременность женщины: именно в этот период показатель увеличивается в разы;
    • ожирение последних степеней;
    • недавнее проведение вакцинации (только в случае прививки от Гепатита В);
    • прием витаминов, в частности Витамина А;
    • почечная недостаточность;
    • возраст пациента (пожилой).

    Скорость оседания эритроцитов и ее показатель играет важную роль для любого специалиста. Правильно определенное значение помогает не только верно поставить диагноз, но и выявить конкретные заболевания и составить грамотную стратегию лечения пациента.

    Источник: http://boleznikrovi.com/sostav/soe/po-panchenkovu-povysheny.html

    Определение СОЭ по методу Панченкова

    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – важный показатель, входящий в состав общего анализа крови. Основная его роль – определение скорости образования агрегатов эритроцитов (то есть то время, за которое происходит их оседание на дно пробирки).

    Примечательным является то, что в исследуемой крови подавляется активность свертывающих факторов, то есть оседание эритроцитов происходит только под действием силы тяжести.

    Определение данного показателя возможно по нескольким методикам, одной из которых является метод Панченкова.

    Основным его отличием от принятой во всем мире методики – определения СОЭ по методу Вестергрена – является “ручное” проведение исследования, в то время как метод Вестергрена предусматривает использование автоматического анализатора.

    Что представляет собой данный метод? В каких случаях результат может быть повышен?

    Методика проведения анализа

    Определение СОЭ по методу Панченкова проводится в специальном сосуде – капилляре Панченкова. Последовательность действий следующая:

    1. В данный сосуд набирается раствор антикоагулянта (обычно, для исследования берут 5% раствор цитрата натрия). Количество, необходимое для исследования, определяется по нанесенной на сосуд шкале – до отметки Р (соответствует половине пробирки). После раствор переносится на предметное стекло.

    Как и для большинства исследований, метод Панченкова требует соблюдения оптимальных условий – температурного режима, влажности, освещенности рабочего места.

    Норма СОЭ по Панченкову

    Норма данного показателя может существенно отличаться у различных людей (зависит как от их возраста, так и внутреннего состояния организма):

    • у детей нет существенных половых различий при определении данного показателя. Норма у новорожденных составляет до 2 мм/час. По мере взросления у малышей происходит и повышение СОЭ (что обусловлено активацией свертывающей системы крови). Таким образом, у детей до 12 лет норма данного показателя может составлять от 2 до 17 мм/час;
    • норма скорости оседания у женщин также разниться в зависимости от возраста. У женщин в возрасте до 60 лет, ее уровень составляет от 2 до 20 мм/час. После 60 лет показатель может быть повышен до 30 мм;
    • у мужчин до 60 лет норма составляет от 2 до 15 мм/час. По мере старения уровень СОЭ в пожилом возрасте повышается до 20 мм/час. У курильщиков, уровень этого показателя может увеличиваться до 25.

    Метод определения скорости оседания по Панченкову получил широкое распространение благодаря своей простоте и высокой точности определения (при соблюдении дозировок).

    Интерпретация результатов

    О чем же говорит изменение данного показателя и когда он может быть повышен?

    Наиболее частая причина повышения уровня СОЭ в крови – выброс в кровь большого количества фибриногена.

    Данная молекула является предшественником фибрина – основной свертывающей молекулы. Ее концентрация в крови может увеличиваться в результате следующих состояний:

    1. Воспалительные процессы. Повышение фибриногена провоцирует выброс провоспалительных медиаторов, которые и приводят к изменению активности печени и выработке большого количества коагулянта. Особенно часто к появлению его в больших количествах в крови приводят инфекционные и токсические поражения печени.
    2. Инфаркт миокарда. Повышение уровня фибриногена происходит из-за развившегося очага ишемии и некроза тканей (в данном случае, увеличение СОЭ говорит об активации регенераторной системы, направленной на ограничение очага поражения).
    3. Обширные травмы и ожоги. Уровень фибриногена повышен по тем же причинам, что и при инфаркте миокарда. Кроме того, увеличение скорости оседания может быть спровоцировано образованием токсичных белковых молекул (в результате нарушения связей в молекулах белков и образования азотистых соединений).

    Снижение СОЭ наблюдается, обычно, при дегенеративных заболеваниях системы крови, при чрезмерной гипергидратации организма, а также у лиц, питающихся преимущественно растительной пищей.

    Ложное повышение СОЭ по Панченкову возможно при нарушении диеты (потребление большого количества холестерина), на фоне приема оральных противозачаточных средств, а также после введения в организм пациента некоторых вакцин и сывороток.

    Если уровень СОЭ значительно повышен (более 80), то это может свидетельствовать о развитии в организме онкологического процесса. Кроме того, его увеличение происходит и при прогрессировании системных заболеваний (при красной волчанке, склеродермии).

    Источник: http://redkrov.ru/analizy/soe/panchenkov.html

    Соэ по Панченкову

    В медицине существует большое множество методик для исследования состояния здоровья, и при этом постоянно внедряются все новые и новые приемы диагностики. Часто исследуемым показателем, чтобы определить наличие патологических изменений, заболеваний и воспалений, как у взрослых так и у самых маленьких пациентов, является уровень СОЭ в крови. Для его изучения применяются различные методы. Наиболее распространенный из всех- это определение СОЭ по Панченкову. Подробнее о методике расскажем в этой статье.

    Что за показатель СОЭ?

    СОЭ- это медицинская аббревиатура, означающая скорость оседания эритроцитов в крови, реже встречается понятие РОЭ, что означает тоже самое- реакция оседания эритроцитов.

    Во время лабораторного исследования, красные кровянистые тельца, они же эритроциты, под действием реагентов, оседают на дне пробирки за определенный временной промежуток. Таким образом кровь разделяется на 2 слоя: прозрачный слой-это плазма крови, и нижний слой осевших эритроцитов. Измеряется показатель в мм/ час.

    Слишком быстрое оседание и высокий показатель может говорить о текущем заболевании или инфекции, однако не во всех случаях это показательно и может быть обусловлено другими, естественными причинами. Только врач поможет вам расшифровать анализ, возможно, понадобиться дополнительное исследование.

    Существующие методики определения СОЭ

    В клинико-диагностических лабораториях, чтобы определить показатель СОЭ практикуют следующие методы:

    • определение СОЭ методом Панченкова Т. П.;
    • методом Вестергена;
    • системой Винтроба;
    • измерение оседания кинетическими методами наблюдения.

    Каждый метод отличается техникой проведения, и сопутствующими принадлежностями. В нашей стране наиболее часто производят анализ СОЭ по Панченкову.

    В чем принцип данного метода?

    В качестве антикоагулянта- реагента используют натрия цитрат, который добавляют в капиллярную кровь в пропорциях 4:1. Кровь отстаивается в вертикальном положении в стеклянном капилляре, у которого 100 делений, из которых имеются специальные для упрощения исследования, например граница реактива (Р) и крови (К). Результат оценивается и фиксируется через 60 минут.

    Итак, чтобы определить СОЭ по панчекову, лаборанту необходимо, осуществить следующие действия:

    1. приготовить 5%-ый р-р цитрата натрия, внести в пробирку на 50 мм;
    2. помыть капилляр;
    3. произвести у человека капиллярный забор крови;
    4. смешать кровь с цитратом натрия, и заполнить нужным количеством капилляр;
    5. поставить его в специальный штатив;
    6. включить таймер;
    7. через 60 минут, определить уровень СОЭ по числу миллиметров отстоявшейся плазмы.

    к оглавлению ↑

    СОЭ по Панченкову норма и отклонения

    Итоговые коэффициенты при анализе на определение СОЭ по методу Панченкова или Вестергрена будут одинаковыми, если показатели ближе к норме. Чем больше отклонения от нормы в сторону повышения, тем большие значения выдает метод Вестергрена. Сравнительная таблица показателей по двум методам:

    Независимо от выбранного метода, чтобы правильно интерпретировать результат анализа крови, нужно учитывать некоторые факторы, в том числе и физиологические, влияющие на скорость оседания эритроцитов.

    • у мужчин показатель СОЭ меньше чем у женщин;
    • иногда, соэ по панченкову повышен, когда женщина беременна или принимает гормональные контрацептивны;
    • в утренние часы показатель слегка завышен у всех людей;
    • у людей, страдающих анемией, оседание эритроцитов ускорено.

    Если вы считаете, что результат исследуемой соэ по панченкову повышен, для уточнения, можно попробовать сдать кровь в другой лаборатории.

    • Анализ мочи (46)
    • Биохимический анализ крови (82)
      • Белки (26)
      • Ионограмма (19)
      • Липидограмма (20)
      • Ферменты (13)
    • Гормоны (26)
      • Гипофиза (3)
      • Щитовидной железы (23)
    • Общий анализ крови (82)
      • Гемоглобин (14)
      • Лейкоцитарная формула (12)
      • Лейкоциты (9)
      • Лимфоциты (6)
      • Общее (8)
      • СОЭ (9)
      • Тромбоциты (10)
      • Эритроциты (8)

    Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

    Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

    Пролактин – гормон, продуцируемый гипофизарными клетками. И хотя это вещество отвечает за процесс лактации у женщин, для полноценного функционирования мужского организма .

    Витамин Д3, кальцитонин и паратгормон – три компонента, необходимых для нормализации обмена кальция. Однако самым сильным является именно паратгормон, или сокращенно .

    Тиреокальцитонин – специфический гормон щитовидной железы, синтез которого происходит при участии особых С-клеток. Функции данного вещества пока полностью не изучены, .

    Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

    Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

    Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

    Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

    Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

    Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

    Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

    Источник: http://vseproanalizy.ru/soe-po-panchenkovu.html

    Как проходит вычисление СОЭ по методике Панченкова? Что означают показатели?

    СОЭ представляет собой один из показателей общего анализа крови (ОАК). Обозначает скорость оседания эритроцитов – красных элементов крови. Когда в организм попадает инфекция, или начинается какой-то патологический процесс, то эритроциты начинают активно соединяться между собой.

    Скорость их оседания может сказать о многом, поэтому данный показатель уместно проверять при малейшем ухудшении самочувствия. Иногда он может выявить заболевание еще до проявления характерных симптомов. Вычисляют СОЭ обычно методом Панченкова. Для этого используют специальный капилляр со шкалой.

    Почему может повышаться СОЭ?

    Вычисление скорости оседания эритроцитов – это один из базовых элементов первичной диагностики любого заболевания. ОАК помогает врачам определиться с диагнозом, увидеть эффективность назначенного лечения, предположить прогноз заболевания. Повышается этот показатель по разным причинам.

    Основные «провокаторы» повышенного СОЭ:

    • Инфекционные заболевания. Попадание в организм патогенных микроорганизмов вызывает множество реакций в крови, так как в этот момент начинается борьба антител с чужеродными клетками. Показатель СОЭ способен выявить и явные, и латентные инфекции.
    • Аутоиммунные заболевания. В этом случае повышенная СОЭ развивается из-за перенасыщения иммунными комплексами. Такое состояние развивается при артрите, васкулите, красной волчанке и др.
    • Появление новообразований. Онкологический процесс в организме способен повысить СОЭ до 40 мм/час. Параллельно с СОЭ меняются в процентном соотношении и другие компоненты крови.
    • Воспалительные процессы. Когда в организме начинается воспаление, кровь меняет свой состав. Разрушение клеток ведет за собой повышенную СОЭ.
    • Гнойные заболевания и некрозы. Процессу распада тканей сопутствует повышенная скорость оседания эритроцитов, поэтому при сильных травмах, ожогах или в постоперационный период врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови.

    Выделяется еще несколько факторов, которые способны влиять на повышенное осаждение эритроцитов:

    1. беременность (из-за изменения количества белка в крови данный показатель повышается домм/час);
    2. утренние часы – СОЭ выше сразу после пробуждения;
    3. прием оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки способны повышать СОЭ у женщин на период приема таблеток);
    4. повышенная вязкость крови;
    5. у женщин показатель в норме выше на 1-2 единицы, чем у мужчин.

    Это природные особенности, которые не требуют лечения. Отказ от приема контрацептивов, изменение часов сдачи крови могут вернуть показатель в норму.

    Как проходит процедура?

    Определение СОЭ по Панченкову рассчитано на то, что для анализа будет применена капиллярная кровь пациента. Ее берут из пальца. Далее используют специальный капилляр, который больше похож на длинную пипетку. Капилляр имеет точную шкалу с миллиметровым делением – от 0 до 100 мм.

    Еще на данную пипетку-капилляр нанесено две буквы: «К» и «Р». На отметке 100 мм расположена буква «К» (кровь), а на отметке 50 мм – буква «Р» (реактив). К СОЭ метру есть одно важное требование – он должен всегда стоять вертикально.

    Наклоны стеклянной пипетки исказят результат. Этот метод основывается на использовании реагента – цитрата натрия 5%.

    Алгоритм вычисления СОЭ по методу Панченкова:

    1. Капилляр заполняют из стекла цитратом натрия до отметки в 50 мм.
    2. Отмеренный объем переливают в пробирку.
    3. Осуществляют забор крови в два подхода, чтобы объем заполнил капилляр до 100 мм.
    4. Взятый материал смешивают с содержимым пробирки.
    5. Кровь соединяют с реактивом, активно перемешивают.
    6. Готовый состав набирают в капилляр до 100 мм.
    7. Подготовленный капилляр располагают в штативе, чтобы он приобрел вертикальное положение.
    8. Ставят пометку, где происходила установка капиллярной трубки.
    9. По истечению 60 мин вычисляют скорость оседания эритроцитов.
    10. Готовый результат заносят в бланк анализа.

    Зачастую заключение лаборатории можно получить уже в тот день, когда происходил забор крови. Если в бланке лаборатории имеются термины РОЭ или ESR, то они означают ту же скорость осаждения эритроцитов. Результат вычисляется в мм/час.

    Какая должна быть подготовка?

    Скорость оседания эритроцитов по Панченкову – это исследование крови, которое требует небольшой подготовки со стороны пациента. Чтобы результат получился правдивым и точным, стоит выполнить следующие рекомендации:

    • сдавать кровь натощак (последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры),
    • за 2 суток до сдачи крови отказаться от жирной, жареной и острой пищи,
    • за сутки до забора крови отменить тренировки, физические нагрузки, поднятие тяжестей,
    • меньше нервничать,
    • перед анализом предупредить врача про прием лекарственных средств (на результат способен повлиять препарат Кортизон, пероральные контрацептивы, Циклофосфамид).

    Если отменить препараты на некоторое время не получается, то врач должен предложить смену приема лекарственных средств.

    Анализ крови по Панченкову: норма для детей и взрослых

    Когда СОЭ по Панченкову повышена у женщин, то не всегда это может быть поводом для беспокойства. Беременные женщин могут иметь СОЭ до 45 мм/час. Во всех остальных случаях норма женщин до 30 лет составляет – 8 – 15 мм/ч, после 30 лет – до 20 мм/час.

    Для мужчин до 60 лет – 2-10 мм/ч, после 60 – до 15 мм/час.

    У детей высокие показатели СОЭ могут говорить о различных патологиях, но при этом нужно учитывать возраст ребенка. За счет активного роста у детей нормы СОЭ часто меняются:

    • новорожденные дети – 2-2,8,
    • до 4 недель – 2-5,
    • от 2 до 6 месяцев – 4-6,
    • 6 месяцев-1 год – 3-10,
    • 1-5 лет -5-11,
    • 6-14 лет – 4-12,
    • девочки старше 14 лет – 2-15 мм/час, мальчики старше 14 лет – 1-10 мм/час.

    У ребенка изменение показателей крови во многом зависит от его роста и скорости формирования организма. У детей подросткового возраста показатели приближаются к нормам взрослых людей. Все методы, которые используются для определения СОЭ, должны учитывать возраст и пол пациентов.

    У ребенка с повышенными показателями СОЭ, помимо инфекционных заболеваний, могут быть диагностированы:

    • заболевания кровеносной системы;
    • травмы;
    • болезни, связанные с разрушением тканей;
    • сбои в обмене веществ;
    • аутоиммунные болезни.

    Иногда из-за неправильного питания матери повышено СОЭ у грудничков. На ребенка влияют различные продукты, содержащие много жира и острых специй. У детей до 1 года высокие показатели могут быть спровоцированы прорезыванием зубов. Еще стоит учитывать, что повышение СОЭ может быть вызвано заражением гельминтами.

    Это основные факторы, влияющие на СОЭ в детском организме. Если ребенок длительное время ощущает ухудшение самочувствия, отказывается от пищи, выражает минимум активности, то стоит посетить врача и сдать общий анализ крови.

    Какие факторы стоит учитывать при общем анализе крови ребенка?

    Часто случается так, что анализ на СОЭ пугает родителей, так как показатель сильно завышен. Сразу начинается паника и боязнь, но переживать не стоит. На процесс оседания красных телец может влиять масса факторов, особенно в детском организме.

    СОЭ может держаться выше нормы еще на протяжении 2-3 недель после протекания острой фазы болезни, при этом у взрослых этот период значительно короче. Повышенная скорость оседания может сопровождать недавнюю аллергическую реакцию. Для точного результата врач всегда будет настаивать на повторной сдаче крови на анализ.

    Выделяется целый ряд факторов, которые способны повлиять на результативность анализа:

    1. прорезывание молочных зубов у детей до года;
    2. частые вирусные инфекции (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
    3. заражение гельминтами;
    4. недавний прием жаропонижающих препаратов (особенно активно влияют на СОЭ Парацетамол и Ибупрофен);
    5. недостаточное количество витаминов в пище;
    6. высокая жирность грудного молока матери;
    7. индивидуальные особенности организма ребенка («синдром повышенного СОЭ»);
    8. сильный стресс перед сдачей анализов;
    9. низкий гемоглобин;
    10. аллергия.

    Чтобы исключить все перечисленные моменты, необходимо следить за рационом ребенка. Кормящая мама должна прибегать к диетическому питанию. В ее меню исключаются аллергенные продукты, жирная, острая и жареная пища.

    Для укрепления иммунитета ребенок должен потреблять большое количество витаминов, овощей, фруктов. Перед сдачей анализа желательно предупредить врача о недавних болезнях или аллергии, которую перенес ребенок.

    Если у малыша накануне была повышенная температура, то об этом тоже стоит сказать. Особенно важно уточнить, какими препаратами она понижалась.

    Преимущества метода

    Измерение СОЭ по Панченкову – метод, который хорошо прижился на просторах стран бывшего Советского Союза. Многие считают метод Панченкова улучшенной версией метода Вестергрена. Отечественный метод модернизирован и оптимизирован за счет разработки специального капилляра Панченкова, который имеет точные деления и буквенные отметки.

    Данная методика позволяет использовать одно дозирующее устройство для реагента и крови.

    Особое преимущество данный метод получил за счет простоты забора крови. Для диагностики СОЭ по Панченкову достаточно капиллярной крови, а не венозной. Проведение забора крови этим методом позволяет быстрее и менее проблематично взять материал у ребенка.

    После сдачи крови она сразу же должна исследоваться, чтобы исключить ряд факторов, влияющих на СОЭ. Этот метод диагностики не требует большого количества химических реагентов и дорогого оборудования.

    Когда может быть выявлен ложноположительный результат?

    На скорость оседания красных клеток крови воздействуют многие факторы, но есть целый ряд нюансов, которые способны показать ложный положительный рост СОЭ:

    • недавняя вакцинация;
    • избыточный вес (3-4 степень);
    • беременность;
    • длительный прием синтетического витамина А или ретинола;
    • заболевания почек;
    • анемия;
    • пожилой возраст пациента.

    Все эти нюансы стоит проговаривать с врачом перед сдачей крови на анализ, так как это поможет правильно сформулировать стратегию будущей терапии.

    Профилактика

    Заниматься самолечением не стоит, так как показатель осаждения красных телец крови должен нормализоваться самостоятельно сразу после того, как вылечено заболевание. Сама по себе СОЭ повышаться или понижаться не может, потому что этот процесс напрямую связан с развитием какого-то патологического процесса.

    Чтобы организм меньше подвергался негативному влиянию различных вирусов, бактерий или инфекций, а результаты анализов были всегда в норме, можно следовать следующим советам:

    • пить зеленый чай с добавлением ромашки и липы;
    • отказаться от продуктов, которые содержат трансгенные жиры (например, пальмовое масло);
    • больше пить воды без газа (дневной объем – не меньше 2 л воды);
    • увеличить потребление овощей и фруктов;
    • больше есть цитрусовых, ягод, зелени, чтобы укрепить иммунитет;
    • по необходимости принимать витаминные комплексы;
    • больше гулять на свежем воздухе;
    • уделять внимание утренней зарядке и закалке;
    • 2-3 рада в неделю проводить активные физические тренировки;
    • следить за вязкостью крови;
    • отказаться от алкогольных напитков, курения;
    • проходить профилактические осмотры у врачей.

    Все эти рекомендации принесут только пользу организму. Если человек после сдачи анализов получил неблагоприятный результат, но при этом он не чувствует ухудшения самочувствия, то лучше повторно сдать кровь через несколько дней.

    Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/5943-soe-po-panchenkova.html

    Смотрите также