Шейные лимфоузлы норма

Размеры лимфоузлов в норме у взрослых на шее

Нормальные размеры лимфоузлов, расположенных у взрослого человека на шее, составляют не более 1 см (в среднем – 5-7 мм). Здоровые звенья лимфатической системы отвечают еще нескольким критериям, о которых речь пойдет ниже.

Шейные лимфоузлы не только принимают участие в функционировании иммунной системы, но и подают сигналы о том, что организм столкнулся с патогенными микробами, с которыми ему тяжело справиться. Они отвечают за здоровье ЛОР-органов, реагируют на воспалительные процессы зубов, ротовой полости и респираторного тракта.

Лимфоузлы на шее, сосредоточенные в области крупных кровеносных сосудов, продуцируют иммунные клетки, и, таким образом препятствуют распространению патогена по организму. При атаке вируса или бактерии, они увеличиваются в размерах, кожа над ними приобретает красный цвет. Кроме того, «защитники», отражающие инфекционный процесс, становятся болезненными и хорошо заметными.

Нормальный размер шейных лимфатических узлов у взрослого человека, как правило, составляет 5-7 мм (максимум 1 см). При этом они имеют эластичную консистенцию и ровные границы, слегка перемещаются при пальпации, цвет кожного покрова над ними не изменен, а их прощупывание не доставляет болезненных ощущений. Вторжение в организм патогена сопровождается увеличением «защитников» в размерах.

Во время инфекционных заболеваний, проявляющихся лихорадкой и формированием гнойных очагов, лимфоузлы становятся больше нормы в 5-10 раз, иногда достигая более 5 см в диаметре. При этом они становятся железистыми и неоднородными, хорошо заметными под кожей. Такие шейные лимфатические узлы обычно препятствуют комфортным движениям головы и нижней челюсти.

Должны ли пальпироваться лимфоузлы на шее

У здорового человека большинство лимфатических узлов на шее, как правило, не прощупывается. Допустимо, если они немного ощущаются при надавливании, но при этом не возникает никакого дискомфорта. Размеры заушных лимфоузлов в норме у взрослых на шее не превышают 1 см. Такие звенья лимфатической системы подвижны и легко пальпируются.

При инфекционных патологиях шейные лимфоузлы увеличиваются (вплоть до размеров грецкого ореха или гусиного яйца). В зависимости от того, какое заболевание развивается в организме, они становятся слишком твердыми, или, напротив, чересчур мягкими, причиняют боль при шевелении головой, нижней челюстью, жевании или глотании, а кожный покров над ними приобретает красный цвет.

Во время инфекционных заболеваний не только меняется размер лимфоузлов, но и появляются другие симптомы (лихорадка, апатия, усталость, слабость и т. д.). Обнаружив, что лимфатический узел увеличился, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Для диагностики причины патологии потребуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, пройти УЗИ, а, возможно, и другие обследования.

Что шейные лимфатические узлы «расскажут» о болезни

В зависимости от локализации воспалительного процесса, увеличиваются определенные лимфоузлы на шее. Ниже представлена таблица, отражающая эту закономерность.

Область поражения	Какие лимфоузлы увеличиваются
Десны, зубы, язык	Подбородочные
Кости, мягкие ткани лица	Поднижнечелюстные
Глотка, миндалины, ткани шеи	Переднешейные
Глотка	Заглоточные
Голова, верхние сегменты легких, шея	Надключичные
Легкие, верхняя часть плечевого пояса	Подключичные
Шея, голова	Заднешейные
Уши	Околоушные

Лимфоузлы на шее у взрослых увеличиваются в размерах ближе к инфекционному или воспалительному очагу. Так, если у человека развивается воспаление щитовидной железы слева, то и лимфатические узлы становятся больше сначала с этой стороны.

Увеличение звеньев лимфатической системы справа обычно свидетельствует о респираторных заболеваниях, патологиях ротовой полости или поражении правой миндалины патогенными микроорганизмами. Изменение размеров шейных лимфоузлов (в большую сторону) с левой стороны иногда указывает на заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Если лимфатические узлы быстро увеличились, стали твердыми на ощупь и неподвижными, а их пальпация не доставляет дискомфорта, то это может указывать на развитие онкологического заболевания и требует срочного обращения к специалисту.

Размеры лимфатических узлов в зависимости от степени лимфаденита

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Существует три степени недуга, каждая из которых характеризуется определенными показателями. Данные предоставлены в таблице.

Степень лимфаденита	Степень увеличения лимфатических узлов	Другие характеристики лимфоузлов
Легкая	Умеренная	Имеют плотную эластичную консистенцию, доставляют болезненные ощущения, определяются при пальпации
Среднетяжелая	До размеров грецкого ореха	Почти неподвижны, крайне болезненны, температура кожного покрова в пораженной области повышена
Тяжелая	До размеров гусиного яйца и более	Мягкие (как правило, при наличии внутри гнойного содержимого) или твердые, спаянные с соседними тканями. Кожный покров в пораженной области имеет красный цвет

Размеры шейных лимфоузлов при инфекционных и онкологических заболеваниях

Чаще всего лимфаденит развивается при инфекционных заболеваниях. Иногда он наблюдается при аллергических реакциях (различного происхождения) и злокачественных опухолях. В последнем случае поражаются непосредственно шейные лимфатические узлы. Лимфосаркома или лимфогранулематоз приводят к тому, что звенья лимфатической системы становятся больше на несколько сантиметров, а прощупывание пораженных участков не доставляет дискомфорта.

Пальпация лимфоузлов сопровождается болезненностью, если в них скапливается гной. При этом они увеличиваются в размерах и могут достигать 5 см. Лимфаденит, при котором узлы на ощупь мягкие и эластичные, считается более благоприятным, чем сопряженный с твердостью пораженных участков и их безболезненностью, т. к. в последнем случае речь, скорее всего, идет о наличии онкологического процесса.

Нормальные размеры звеньев лимфатической системы составляют не более 1 см. Допускаются небольшие отклонения в большую сторону, если отсутствуют другие патологические признаки (покраснение кожи в пораженной области, повышение температуры тела, слабость и т.д.). После лечения заболевания, спровоцировавшего лимфаденит, размеры лимфоузлов, как правило, приходят в норму. Если этого не происходит, то требуется консультация врача.

Какие размеры лимфоузлов на шее должны быть в норме у взрослого человека

Если воспалились лимфатические узлы, возможно, в организме начались какие-либо воспалительные процессы, угрожающие здоровью. В данной статье мы поговорим о том, какая норма лимфоузлов на шее, и о чём может свидетельствовать увеличение их размеров. Также мы обсудим методы лечения, которые применяются при увеличенных лимфатических узлах в области шеи.

Что такое лимфоузлы и какие они должны быть по размерам

Лимфоузлы — часть лимфатической системы, необходимая для стабильной работы системы кровотока и сердечной мышцы. Вышеупомянутая система отвечает за отток воды из тканей и органов человека, а также выведение токсичных веществ, продуктов обмена веществ и микробных телец.

Лимфатический узел — небольшое образование розоватого или серо-розового оттенка, локализующееся в близости от кровеносных и лимфатических сосудов. У одного человека может быть от 450 вплоть до 725 шейных лимфоузлов. Каждый лимфатический узел фильтрует жидкости, которые отходят от тканей, и очищает их от инородных тел, наполняя антителами, а также лимфоцитами, поэтому переоценить их важность довольно затруднительно.

Эти образования можно найти на разных частях тела, и располагаются они группами: от 1 до 10 лимфоузлов. Локализуются они и под кожей, и даже во внутренних полостях человеческого организма.

Лимфатические узлы сосредоточены на самых уязвимых участках человеческого тела и служат для их защиты. Поэтому обнаружить можно лимфоузлы на шее, в области подмышек и паха. Например, шейные лимфоузлы защищают глотку и дыхательные пути от воспалительных процессов. Внушительное количество данных периферических органов крепко связывается лимфососудами, тем самым создавая прочную сеть, которая служит как барьер.

Важно: в норме размеры лимфоузлов у взрослых на шее составляют до 5 миллиметров, на подмышках — до 10 миллиметров, а на паху и в его области — до 20 миллиметров.

Если образования воспалились, став больше в размере, это свидетельствует о том, что в человеческий организм проникли микробы или чужеродные белки, либо, что хуже, клетки начали перерождаться в злокачественные. Лимфатические узлы реагируют на вышеупомянутые явления тем, что усиленно размножают лимфоциты, отчего и становятся больше.

По каким причинам воспаляются лимфоузлы на шее

Интересный факт: размер лимфатических узлов на шее легче всего определить на ощупь — если он будет больше чем норма, это сразу почувствуется. К сожалению, размеры лимфоузлов на других частях тела так легко определить не получится.

Если образования на шее стали больше, это свидетельствует о начале воспалительного процесса, который проходит в близлежащих органах: кожи, полости рта, слуха. Также увеличение размеров лимфоузлов может говорить о сильном снижении иммунитета.

Когда у человека воспалён лимфатический узел справа, то у него, как правило, находят воспаление в горле, инфекционные болезни во рту или поражение правой миндалины. Воспаление левого лимфатического узла может быть сигналом о поражении органов брюшной полости.

Шейный лимфаденит может развиться от воздействия специфических или неспецифических инфекционных агентов. К первым относят бледную трепонему и микробактерии туберкулёза, а ко вторым — гноеродную флору. Инфекция может попасть в организм человека либо с кровью и лимфой, либо в результате прямого контакта.

Если размер лимфоузлов больше, чем нормальный, вполне возможно, что человеку попросту продуло шею, и переохлаждение привело к развитию воспаления в её области.

В медицине воспаления лимфатических узлов называют лимфаденитом.

Он может говорить о наличии:

тонзиллита;
ларингита;
отита;
гайморита;
остеомиелита;
дифтерии;
и даже туберкулёза и СПИДа, а также ряда других заболеваний.

Также лимфатический узел на шее может стать больше из-за аллергии на лекарственные препараты, укусы насекомых или ряд вакцин. Увеличение размера образований нельзя оставлять без внимания: следует сразу же пройти диагностику у доктора и последующее лечение. В противном случае в слоях лимфоузла начнёт появляться гной, который может попасть кровь, приведя к её заражению.

Симптомы воспалительных процессов в лимфатических узлах всегда разные и зависят от того, что их (процессы) спровоцировало.

Если лимфаденит начался из-за неспецифической инфекции, то вначале больной почувствует небольшую боль в области лимфоузлов. Это касается взрослого человека. Если же лимфаденит появился у ребёнка ввиду гноеродной флоры, то к вышеупомянутому симптому следует добавить полную либо частичную потерю аппетита, расстройства сна, резкое повышение температуры, общую слабость всего организма.

Если, к примеру, затылочный лимфоузел перейдёт из воспаления в стадию гнойных образований, то он станет плотнее и начнёт сильно болеть: особенно ощутимо во время касаний и движения. В этом случае у взрослого сильно повысится температура, начнёт болеть голова, он будет чувствовать недомогание и отсутствие желания что-либо делать. На коже, под которой локализуется поражённый лимфоузел, будет сильный отёк и покраснение.

Если воспаление лимфатического узла появилось ввиду специфического инфекционного агента, то, помимо боли и увеличения размеров, появятся симптомы интоксикации: повысится температура, будет озноб, потеря аппетита, общая слабость, апатия и головокружение.

Внимание: лимфаденит может нанести серьёзный ущерб организму, а одно из возможных последствий заболевания — сепсис (заражение крови). Поэтому в случае увеличения размеров лимфоузлов обязательно обращайтесь к врачу.

Как диагностируют шейный лимфаденит

При обнаружении воспалённого лимфоузла первым делом следует посетить терапевта. Он оценит состояние здоровья жалующегося, подготовит направление к другому специалисту, а тот в свою очередь определит причину воспаления и то, как её лечить.

Нельзя точно сказать, какой врач занимается лечением воспалённых лимфатических узлов. Ведь в каждом конкретном случае больному требуется помощь определённого специалиста. Это связано с тем, что лимфаденит — только следствие другой, основной болезни.

В любом случае больного направят к отоларингологу, так как шейные лимфоузлы напрямую связаны с ЛОР-органами.

Доктор определит причину сбоя лимфатической системы после:

внешнего осмотра больного, пальпации участков, которые поражены, и сбора анамнеза;
проведения общего анализа крови;
проведения гистологического анализа содержимого лимфатического узла;
флюорографии;
УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости;
анализа на ВИЧ;
компьютерной томографии.

В зависимости от того, какие результаты получил врач, больного направят к определённому узкому специалисту: например, к стоматологу, аллергологу, иммунологу и так далее.

Как лечат воспалительные лимфатические узлы

В процессе лечения важны не только полученные после обследования результаты, но и то, какой возраст у больного, его состояние здоровья и какой тип инфекционного возбудителя.

Если врач подтвердит отсутствие риска, что инфекция распространится по кровотоку или лимфе, то лечение будет консервативным.

Внимание: воспаление лимфоузла — реакция организма на болезнетворные бактерии. Следственно, суть лечения будет в устранении возбудителя, нежели в терапии этих узлов.

Если при обследовании выяснилось, что воспаление появилось из-за инфекции, больному придётся пропить ряд антибиотиков. Специалист может выписать:

Лекарство препятствует размножению бактерий. Принимается в дозах от 3 до 6 миллиграмм на килограмм веса тела: 3 раза в день для детей и 150 миллиграмм каждые 6 часов — для взрослых.

Его выписывают при неспецифическом лимфадените. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Детская дозировка: 20-80 мг на кг тела. Взрослая дозировка: 1-2 грамма препарата один раз в день.

Данное лекарство выписывается и детям, и взрослым. Первые принимают его по 100 мг на каждый килограмм тела: 5-6 раз в день. Вторые — 2-3 грамма в сутки, однако дозировка одного приёма может быть максимум 0.5 грамм.

Если к воспалению шейный лимфатических узлов привела грибковая инфекция, то больному выписывают препараты, препятствующие рост и размножение грибковых бактерий. Например, это может быть Флуконазол (применяется перорально) или Амфотерицин В (применяется внутривенно).

Если воспаление шейных узлов спровоцировано вирусом, то больному назначают противовирусные лекарственные средства: к примеру, Римантадин или Ацикловир.

Если причина увеличения лимфатических узлов — туберкулёз, тогда больному следует пропить противотуберкулезные лекарства: Капреомицин, Этамбутол, Рифампицин и т.д.

Лечение лимфаденита может иметь физиотерапевтический характер, который применяется в качестве дополнения к основному курсу. Специальными методами достигается облегчение состояния больного, уменьшается выраженность воспалительных образований, а повреждённые ткани восстанавливаются.

Ввиду того, что лимфаденит, как правило, имеет инфекционный характер, то в процессе физиотерапевтического лечения воздействуют не только на лимфатический узел, но также и на область входных ворот инфекции.

Вот список некоторых физиотерапевтических процедур:

Ультравысокочастотная терапия

Происходит воздействие электромагнитного поля высокой частотности на организм человека. В результате сосуды расширяются и лейкоциты продвигаются к области очага воспаления, что приводит к повышению местного иммунитета тканей и более быстрой ликвидации воспаления. При общей интоксикации ультравысокочастотную терапию не назначают.

Суть метода во влиянии световых волн на ткани организма. В результате усиливается кровоток, оказывается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также восстановительные процессы в тканях значительно ускоряются. В процессе лазеротерапии нельзя, чтобы лучи попадали на участки тела, где есть родинки. Процедуру также не применяют при интоксикации.

Суть метода в воздействии на пораженные участки тока небольшой силы, проходящего по всем тканям организма. Это приводит к стимуляции кровообращения, восстанавливает повреждённые волокна и снижает активность воспаления.

Заключение

Если у вас опух лимфоузел, примите меры по ликвидации воспаления как можно быстрее, ведь промедление может привести к развитию гнойного процесса, который в свою очередь приводит к заражению крови. Когда появляется гной, лечить заболевание становится сложно и требуется оперативное вмешательство, заключающееся во вскрытии очага воспаления и ликвидации гноя с частицами отмершей ткани. Далее место проведения операции доктора обрабатывают различными растворами и дренируют, а после — зашивают рану. Каждая из процедур проходит под наркозом.

Как видите, лечить гнойные осложнения воспалительных процессов в лимфатических узлах — довольно трудно, а потому заболевание лучше не запускать. Если вы обнаружили увеличение лимфоузлов, у вас появилась характерная боль или прочие симптомы, описанные в статье, обязательно обратитесь к своему терапевту. Если вы сделаете это во время, лечение будет быстрым и консервативным, и вам не придётся ложиться под нож хирурга. Желаем вам всего хорошего и пореже болеть!

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов — симптомом множества заболеваний с большим спектром причин и сопутствующих проявлений. Иногда увеличенные лимфоузлы — единственная находка врача при осмотре пациента, а иногда они вписываются в самую пеструю картину какого-нибудь банального заболевания, например, кори или краснухи.

В процессе оценки увеличения лимфатического узла важно все — один или несколько лимфоузлов увеличены, есть ли другие жалобы и проявления болезни, длительность увеличения, степень и множество других.

Постараемся как можно подробнее и доступно ответить на следующие вопросы:

что такое лимфоузлы и где они находятся в человеческом теле?
обследование увеличенного лимфоузла
причины увеличения
самые частые причины увеличения отдельных групп лимфатических узлов

Прежде чем прочитать данную статью обратите внимание на то, что она несет исключительно информативный характер и не может использоваться в качестве руководства к диагностике и лечению. Также речь пойдет про увеличение лимфоузлов у взрослого человека, а не у ребенка.

Также стоит обмолвиться, что в 95% случаев лимфатические узлы увеличиваются в результате местной(!) инфекции.

Что такое лимфатический узел?

Лимфатический узел – это небольшое гороховидное образование расположенное вдоль лимфатического сосуда. Выполняет две основные функции – перекачивает лимфу от периферии тела к центру и проводит иммунологическую фильтрацию для защиты от чужеродных веществ (бактерий, вирусов, токсинов). Именно в лимфатических узлах лимфоциты дозревают и дифференцируются к выполнению определнных функций.

Зная функцию лимфатического узла, можно определить и причину его увеличения как анатомической структуры. Итак, главная причина увеличения любого лимфатического узла – перегрузка его как фильтра инородными биологическими субстанциями — вирусами, бактериями, их токсинами. В лимфатический узел попадают также злокачественные клетки, там они оседают и продолжают делится. В таком случае лимфоузел также увеличивается в размерах, но не из-за усиленной нагрузки, а из-за размножения раковых клеток.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) лимфатический узел напоминает овал или фасоль, с соотношением сторон 1:2, в центре виден участок просветления. При инфекционных заболеваниях он сохраняет свою форму, увеличены лишь размеры, при поражении опухолью лимфатический узел теряет просветление внутри, а контуры округляются (стороны 1:1).

Расположение лимфоузлов

В норме у взрослого человека прощупывают (пальпируют) только паховые и подмышечные лимфоузлы, их размер не превышает 1,0-1,5-2 см, они безболезненны, не спаяны с прилежащими структурами, кожа над ними не изменена. Все остальные лимфоузлы у здорового человека не пальпируются.

По локализации лимфоузлы делят на две группы:

те, которые можно пропальпировать при увеличении – расположены близко к поверхности тела
те, которые пропальпировать невозможно даже при увеличении, поскольку они «спрятаны» внутри грудной и брюшной полостей, окружены тазовыми костями, просто не доступны для рук врача

Расположение увеличенного лимфоузла или лимфоузлов дает диагностическую информацию врачу. Зная откуда увеличенный лимфоузел получает лимфу предполагают место развития патологического процесса.

Например, при фарингите увеличены шейные лимфоузлы, при раке почки – параартериальные, при генерализованных патологиях – увеличены лимфоузлы всего организма (корь, лимфома Ходжкина, саркоидоз).

Обследование

Врач при поиске лимфатических узлов проводит их пальпацию в следующих областях:

шея – затылочные, передне- и заднеушные, переднешейные, поднижнечелюстные, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, надключичные (на лице лимфатических узлов нет!)
подмышечные
паховые – над и под паховым каналом
локтевые и подколенные – пальпируются если увеличена хотя бы одна из указанных выше групп

При пальпации лимфоузлов оценивают:

локализация
количество – один или вся группа
размер
консистенция – мягкий, тугой, твердый
болезненность
подвижность по отношению к коже и соседним структурам
изменения кожи над лимфатическим узлом
воспаление рядом расположенных лимфатических сосудов (лимфангоит)

Непальпируемые лимфоузлы:

в средостении
вокруг трахеи
возле места входа бронхов в легкие (ворота легкого)
в брюшной полости вокруг аорты (парааортальные)
в малом тазу по ходу подвздошных артерий и сосудов кишечника

Лимфатические узлы, расположенные в грудной и брюшной полостях, невозможно оценить пальпаторно, т.е. прощупать руками. Но, они доступны исследованию следующими методами:

УЗИ – ультразвуковое исследование – доступный, безболезненный, информативный для оценки непальпируемых лимфоузлов
компьютерная томография (КТ) – более сложный, но высоко информативен для оценки лимфоузлов внутренних органов (легких, печени, малого таза)
рентгенологическое исследование – часто увеличенные лимфоузлы средостения бывают случайной находкой на рентгенологическом снимке грудной полости
торакоскопия, медиастиноскопия, лапароскопия
биопсия

Точку в диагностическом поиске причин увеличения лиматических узлов ставит биопсия. Другие методы дают информацию о «внешности», а не «внутренних характеристиках». Только увидев структуру лимфоузла в микроскопе, проведя бактериологический посев, ПЦР-анализ можно с наибольшей достоверностью утверждать о причине его увеличения.

Основные причины увеличения лимфоузлов

бактериальная инфекция – стафилококковая и стрептококковая (ангина, скарлатина, рожа), сальмонеллез, листериоз, туляремия, иерсиниоз, сифилис
вирусная инфекция – вирусный гепатит (преимущественно гепатит С), мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, краснуха, корь
грибковая инфекция – кокцидиомикоз, гистоплазмоз
хламидийная – лимфогранулема венерум, трахома
микобактериальная – туберкулез, атипичные микобактериозы
паразитарная – токсоплазмоз, лихорадка кошачьих царапин

опухоли системы крови – болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, острый лимфобластный и миелобластный лейкозы
карциномы (опухоли эпителиального происхождения) – рак легкого, груди, щитовидной железы, простаты, почек, органов головы и шеи, пищеварительного тракта
другие опухоли – маланома, саркома Капоши, нейробластома, семинома

Но, практически любое состояние может привести к временному(!) увеличению какого-либо лимфоузла (болезни соединительной ткани, аутоиммунные, нарушения кровотока).

Редкие причины увеличения лимфоузлов

иммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, сенная лихорадка, ангиобластный отек, саркоидоз
эндокринные заболевания – гипертиреоз (усиленная продукция гормонов щитовидной железы)
при приеме некоторых лекарств – теоретически возможно увеличение лимфоузлов после приема любого лекарственного препарата, но, наиболее часто бывает при приеме противосудорожных средств, аллопуринола, препаратов железа, андометацина, сульфониламидов, пенициллина, гентамицина, гризеофульвина, галотана, ацилпирина, эритромицина, тетрациклинов, сульфосалазина, вакцины БЦЖ, метилдопы и леводопы
липидозы – болезнь Гоше, Нимана-Пика
после имплантации силикона – силикон используют как фиксатор в костных протезах и для увеличения груди, частота вызванного силиконом временного увеличения лимфоузлов — 15% (из общего числа манипуляций с его применением)
амилоидоз
гистиоцитоз
синдром Кавасаки

Если увеличена только одна группа лимфоузлов (например, в воротах легкого), то говорят о локализированной лимфаденопатии, если поражены все группы лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные) – о генерализованной.

Самые частые причины локализированной лимфаденопатии – местные инфекции (ларингит, ангина, отит), Эпштейн-Барр вирусная инфекция, злокачественные лимфомы, туберкулез, сифилис и токсоплазмоз, метастазы опухолей.

Увеличенные лимфоузлы в более чем одной области бывают при инфекционном мононуклеозе, опухолях крови, токсоплазмозе, ВИЧ/СПИД, краснухе, кори, цитомегаловирусной инфекции, дифтерии, брюшном тифе и паратифах, саркоидозе, болезнях Стилла и Фелти.

Если увеличена хоть одна группа лимфоузлов проводится пальпация селезенки и определение размеров печени, поскольку множество болезней крови сопровождается триадой: увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Если увеличена одна группа лимфатических узлов, они умеренно болезненны при пальпации, мягкие, подвижны, без изменения кожи и лимфатических сосудов, то предполагают инфекционное происхождение.

Если лимфоузлы эластичные и безболезненные, тогда стоит искать опухоль, а если твердые – лимфому Ходжкина.

Причины увеличения отдельных групп лимфоузлов

Шея

Увеличение шейных лимфоузлов бывает при инфекциях шеи и головы, общих заболеваниях: фарингит, стоматологические инфекции, отит, инфекционный мононуклеоз, гонококковый фарингит, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный гепатит и аденовирусная инфекция.

Онкологические причины увеличения шейных лимфоузлов – лимфомы, метастазы опухолей из области головы и шеи.

Изолированное увеличение лимфоузлов шеи бывает при краснухе и токсоплазмозе.

Надключичная область

Увеличение надключичных лимфоузлов (называют еще узел Вирхова) бывает при раковых заболеваниях брюшной и грудной полости – рак груди, бронхогенная карцинома, злокачественные лимфомы, туберкулез, актиномикоз. Хроническая грибковая инфекция также может приводит к увеличению этой группы лимфоузлов.

Лимфоузел Дельфиано (в яремной ямке) увеличивается при болезнях щитовидной железы и глотки.

Подмышки

Злокачествынные опухоли крови, рак груди, меланома, стафилококковая и стрептококковая инфекция на руках, туляремия, грибок рук приводят к увеличению лимфоузлов в подмышечной области (более 1,5 см).

Пах

У взрослого в паховой области лимфоузлы достигают в норме 2 см. Если лимфоузел больше горошины, нужно искать причину.

Злокачественные лимфомы, меланома, рак половых органов и колоректальный рак, половые инфекции и инфекционные заболевания на ногах (рожа, например, тромбофлебит) являются причиной увеличения паховых лимфоузлов. Если увеличены глубокие лимфоузлы возле пахового канала (узел Клоэта) необходимо обследование на наличие паховой грыжи.

Внутренние органы

Причины увеличения лимфоузлов у ворот легкого – бактериальные инфекции бронхов и легкого (пневмония, туляремия, пситакоз, коклюш), туберкулез, саркоидоз, бериллиоз, силикоз; злокачественные процессы – бронхогенная карцинома, метастазы рака груди, опухолей из желудочно-кишечного тракта, лимфомы.

Лимфоузлы средостения увеличиваются при тимоме, тератоме, герминальных карциномах, фиброме, гемангиоме. Диффузное расширение средостения бывает при остром воспалении средостения (гнойных процессах), медиастинальных кровотечениях, фиброматозе, бронхогенных и плевроперикардиальных цистах.

Основной причиной увеличения лимфоузлов брюшной полости являются онкологические заболевания – лимфомы, аденокарциномы из органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (желудок, кишечник, печень, почки, мочевой пузырь). Аденокарцинома желудка может метастазировать в лимфоузлы вокруг пупка (умбиликальные). Среди инфекционных причин к увеличению данной группы лимфоузлов на первом месте —туберкулез.

Самое важное!

большинство причин увеличения лимфоузлов – местная банальная инфекция
размер лимфоузла в норме – до 1-1,5 см (до 2 см в паху)
чем больше возраст пациента, тем выше вероятность злокачественной природы увеличения лимфоузлов
если увеличенный лимфоузел на протяжении месяца не уменьшился – проводится его биопсия и гистологическое исследование
применение антибиотиков без установления точной причины лимфаденопатии – ложная лечебная тактика (вначале диагноз, затем – лечение; нет диагноза – нет ненужного лечения)
увеличение лимфоузлов в сочетании с повышением температуры, болезненностью в зоне дренирования лимфоузла – предположительно инфекционное заболевание
увеличение лимфоузлов и селезенки – диагностический поиск болезней крови (если присутствует ангина – инфекционного мононуклеоза)
рекомендовано проводить биопсию лимфоузла из подмышечной области или шеи, лимфоузлы паховой области часто неспецифически изменены и не годятся для диагностики
аспирация увеличенного лимфатического узла (биопсийной иглой) не несет диагностически важной информации, так как не дает представления о его структурных изменениях

Увеличение лимфатических узлов was last modified: Декабрь 26th, 2017 by Мария Бодян

Нормальные размеры лимфоузлов на шее у детей и взрослых

Люди, щепетильные в отношении собственного здоровья, сразу замечают малейшие изменения в отношении размеров и структуры органов. Увеличение объемов шеи обычно связано с модифицированием лимфатических узлов. Морфологические изменения этих органов могут быть очень опасны для здоровья и даже жизни. Чтобы адекватно оценить общее состояние, необходимо знать нормальные размеры лимфоузлов. Эта информация поможет своевременно начать лечение и избежать осложнений.

Что такое лимфоузел?

Лимфатический узел – это периферический орган сосудистой системы, выполняющий роль фильтра лимфы. Это бобово- или лентовидные образования розовато-серого оттенка, расположенные по ходу лимфатических сосудов вблизи с артериями и венами и в пазухах сгибательных поверхностей рук и ног. Размещаются они группами, иногда по несколько десятков, всего у человека их насчитывается около 460.

Нормальные размеры лимфоузлов в длину - 1-22 мм, общий вес всех периферических органов - 500-1000 г (это около 1% от массы тела). Максимальной массы они достигают к 25 годам, после 50 лет природные фильтры организма человека начинают уменьшаться.

Функции лимфоузлов

Лимфоузлы являются органами лимфоцитопоэза – комплекса процессов дифференцировки, разрастания и развития лимфоидных клеток, приводящего к формированию компонентов иммунной системы, которые участвуют в выработке антител. Лимфатические узлы выполняют несколько функций.

Барьернофильтрационная. В просветах синусов узлов задерживаются инородные микрочастицы, опухолевые клетки, поступающие вместе с лимфой.
Защитная функция состоит в том, что при попадании чужеродных микроорганизмов периферические органы сосудистой системы начинают вырабатывать макрофаги, направленные на их уничтожение. Нормальные размеры лимфоузлов составляют не более 2,2 см, при воспалении они могут увеличиться в несколько раз. Это связано с иммунной реакцией, которая характеризуется расширением околокорковой зоны периферического органа.
Иммунологическая. Выражается в образовании в узлах плазмоцидов и выработке иммуноглобулинов.
Резервная. Лимфатические узлы выполняют роль депо лимфы с последующим ее перераспределением в кровь.

Нормальные размеры лимфоузлов на шее у взрослых

Все группы лимфоузлов располагаются так, чтобы быть преградой для возбудителей инфекций и рака на пути к органам и тканям. Шейные участвуют в иммунных процессах и отвечают за здоровье дыхательных путей, реагируют на заболевания полости рта и зубов.

Нормальные размеры лимфоузлов у взрослых 5-7 мм, у крупных людей – до 10 мм. У здорового человека они должны иметь четкие ровные границы, мягкую структуру, быть подвижными. Кожа над ними должна быть без видимых изменений: не иметь покраснений, признаков шелушения.

На что указывает увеличение шейных лимфоузлов?

Из всех периферических органов сосудистой системы большая часть локализуется в месте соединения головы с туловищем. Нормальный размер лимфоузлов на шее - 0,5-0,7 см. При изменениях в большую сторону можно утверждать, что в организме идет воспалительный процесс.

В области шеи расположено несколько групп лимфатических узлов, они отличаются по размеру, местоположению и защитной функции.

Передние шейные отвечают за состояние задней стенки горла, миндалин вальдейерова кольца и щитовидной железы.
Увеличение заднешейных лимфоузлов может указывать на воспалительные процессы в бронхах, менингит.
Воспаление субнижнечелюстных узлов – признак пародонтоза, стоматита, заболеваний слюнных желез и языка, гайморита, тонзиллита, отита.
Увеличение лимфоузлов за ушами свидетельствует о травме или патологии затылочной и теменной области.
Субментальные отвечают за иммунитет щек и нижней губы.
Изменение размеров надключичных периферических органов лимфосистемы является признаком заболеваний легких, сердца, пищевода.

Лимфоузлы у детей

У здорового ребенка к концу первого года жизни могут пальпироваться некоторые группы периферических органов сосудистой системы. Обычно это паховые, подмышечные, подчелюстные и шейные. Нормальные размеры лимфоузлов у детей - 1-10 мм. Конечно, необходимо учитывать возраст ребенка, например, у новорожденных объем периферических органов должен быть в пределах 1-3 мм.

По мере того как ребенок взрослеет, число прощупываемых узлов возрастает. Педиатр при физикальном осмотре уделяет особое внимание размерам и структуре лимфоузлов. В норме они не должны превышать по размеру горошину и иметь мягкую консистенцию. При пальпации лимфатические органы должны быть подвижными (немного смещаться в сторону) и ни в коем случае при прощупывании не должны болеть.

При осмотре ребенка педиатр учитывает топографию увеличенных органов, от этого зависит постановка диагноза. Как правило, в детском возрасте увеличение шейных узлов связано с ЛОР-заболеваниями инфекционной этиологии, токсоплазмозом или лимфаденитом.

Размеры шейных лимфатических узлов при опухолевых и инфекционных патологиях

Опухолевые поражения периферического органа могут изначально исходить из него, а могут быть следствием метастазирования. Нормальные размеры лимфоузлов при таких заболеваниях увеличиваются в 2-3 раза. Сам орган становится плотным и болезненным. Чаще всего новообразование является следствием лимфомы Ходжкина и лимфосаркомы.

Инфекционные заболевания – самая распространенная причина увеличения лимфатических узлов.

При попадании гноеродных бактерий возникает острый лимфаденит. Он характеризуется увеличением лимфоузла до 3-4 см, болезненностью, покраснением кожи в месте воспаления.
Болезнь кошачьей царапины – частая причина увеличения органов лимфосистемы у детей. Возбудитель заболевания - бартонеллы, переносчики – кошки. Характерным признаком инфекции является долго не заживающая гнойная рана и увеличенный, находящейся с ней поблизости лимфоузел.
При ОРВИ у детей увеличиваются сразу несколько групп периферических органов сосудистой системы. Это связано с реакцией иммунитета на вирусы.

Продолжительное значительное изменение в размерах в большую сторону органов лимфатической системы может быть симптомом серьезных патологий: листериоза, бруцеллеза или даже ВИЧ-инфекции.

Как нужно лечить шейные лимфоузлы?

Модифицирование периферического органа сосудистой системы говорит о наличии у человека какого-то заболевания. Но, даже зная, какой размер нормального лимфоузла, на какую патологию указывает его изменение, постановку диагноза и назначение терапии все же лучше доверить врачу.

Воспалительный процесс обычно устраняют консервативными методами.

После выявления возбудителя прописывают курс антибактериальных препаратов. Лечение назначают, основываясь на резистентности микробной флоры.
Проводят УВЧ-терапию. Способ оказывает противовоспалительный, регенерирующий, антиспастический (снимающий спазмы) эффект, улучшает лимфо- и кровообращение.
Витаминотерапия.
При гнойном лимфодените показаны вскрытие, дренирование и лечение очага.
Лечение специфических лимфаденитов осуществляется с учетом первичного процесса.

Оперативные методы лечения показаны при абсцессах. Терапия онкозаболеваний подразумевает применение специфических методик: химиотерапии, иммуномодуляторов.

Подчелюстные лимфатические узлы

Подчелюстные лимфоузлы расположены в подкожной клетчатке подбородка, не прощупываются. Они выполняют роль биологического фильтра, задерживают злокачественные клетки, обеспечивают транспортировку белков и электролитов в кровь.

Нормальный размер подчелюстных лимфоузлов - 0,5 см. Они имеют четкие контуры, подвижны, не спаяны с подкожной клетчаткой. Увеличение узлов чаще всего обусловлено ЛОР-заболеваниями. На изменение размеров могут влиять и другие патологии:

Стоматологические заболевания.
Заболевания крови.
Доброкачественные и злокачественные неоплазии области головы.
Ревматические болезни.
Инфицированная рана в области челюсти.

Подмышечные лимфоузлы

Названия лимфатических узлов обусловлены их локализацией. Основная функция подмышечных лимфоузлов – очищение лимфы. В них вырабатываются иммуноглобулины, которые противостоят болезнетворным микроорганизмам и агрессивным клеткам.

Нормальные размеры подмышечных лимфоузлов - от 0,5 до 1,5 мм. Их увеличение может быть признаком заболеваний молочной железы, грудной клетки или рук. Также модификация узлов может быть следствием других факторов:

Повышенной потливости с образованием большого числа болезнетворных микроорганизмов на коже в области мышечной впадины.
Аллергии.
Воспаления волосяных фолликулов.
Неоплазии.

Увеличение лимфоузлов – это не заболевание, а клинический признак какой-то патологии, лечение которой должно осуществляться врачом.