Анализ мочи по зимницкому как собирать дома


Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому?

Краткое содержание статьи:
  • В каких случаях сдается проба Зимницкого?
  • Как собирать анализ мочи по Зимницкому?
  • Как подготовиться к анализу?
  • Как расшифровать анализ мочи?
  • О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Анализ мочи по Зимницкому являет собой лабораторную диагностику, с помощью которой исследуют функциональное состояние почек. Таким методом оценивают способность почек к концентрированию и выделению мочи.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому обычно объясняет врач, но всего не упомнить, поэтому лучше убедиться в правильности своих дальнейших действий еще раз, а заодно узнать, о чем может говорить результат этого анализа.

Моча в почках образуется путем фильтрации крови. На протяжении суток через почки проходит 1800 л крови, а количество выделяемой при этом мочи составляет 1,5-2 л.

Вместе с мочой из организма выводятся вредные вещества. Также с ее выведением регулируется водный баланс. При получении организмом небольшого количества жидкости мочи, соответственно, выделяется мало, но в таком случае она более концентрированная.

А большое поступление жидкости, напротив, снижает концентрацию мочи. Если почки начинают функционировать неправильно, то этот механизм прекращает свое действие, нарушая водный баланс и меняя состав крови, что в результате отражается на состоянии организма в целом.

Поэтому при малейших подозрениях на какой-либо диагноз, связанный с функциями почек, необходимо определить суточное количество выделяемой жидкости и степень ее концентрации, что и показывает анализ мочи.

В каких случаях сдается проба Зимницкого?

Анализ по Зимницкому назначается людям, у которых подозреваются:

  • гипертоническая болезнь;
  • признаки почечной недостаточности;
  • несахарный диабет;
  • воспаление почек.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому?

Мочу необходимо собирать в течение суток. Каждая порция, которых должно быть 8, требует отдельной стерильной емкости. После утреннего пробуждения мочу собирать не нужно, так как первой порцией будет считаться та, сбор которой произошел в 9.00.

Далее емкости наполняются через каждые три часа. Если, например, у человека появляется несколько позывов к мочеиспусканию за эти три часа, то мочу нужно собирать в один и тот же контейнер, пока не наступит время для следующей емкости.

Таким образом, в промежуток с 6.00 до 9.00 следующего дня будет собрана последняя, восьмая, порция. Все контейнеры, наполняемые мочой, необходимо хранить в холодильнике, а после сбора последнего материала, анализы следует сдать в лабораторию.

Как подготовиться к анализу?

Каких-то особенных подготовок этот анализ не требует, но несколько правил все же имеется:

  1. Накануне и во время сбора материала не допускается прием мочегонных средств.
  2. Необходимо сохранять обычный режим питания и употреблять привычное количество жидкости.
  3. Рекомендуется подсчитывать объем суточного питья, учитывая также и жидкие блюда.

Как расшифровать анализ мочи?

Нормальные показатели пробы по Зимницкому выглядят так:

  1. За сутки должно выделяться в общей сложности 1500—2000 мл мочи.
  2. Соотношение потребленной жидкости и количества мочи колеблется между 65 и 80%.
  3. Дневной объем мочи составляет 2/3 суточного объема, ночной – 1/3.
  4. Плотность мочи, взятой из одного или нескольких контейнеров, должна быть выше 1012 г/л.
  5. Плотность мочи во всех емкостях должна составлять 1012—1035 г/л.

О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Низкая плотность мочи

Если во всех емкостях плотность мочи ниже 1012 г/л, то такое явление называется гипостенурией, которая наблюдается в следующих случаях:

  • серьезные стадии недостаточности почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, амилоидоз);
  • обострение пиелонефрита;
  • сердечная недостаточность;
  • несахарный диабет.

Повышенная плотность мочи

Если в одном контейнере плотность мочи превышает 1035 г/л, то это называется гиперстенурией и наблюдается при следующих явлениях:

  • сахарный диабет;
  • токсикоз при беременности;
  • ускоренный распад эритроцитов (гемолиз, переливание крови, серповидноклеточная анемия);
  • острый или хронический гломерулонефрит.

Превышение суточного объема выделяемой мочи

Если за сутки выделяется более 2000 мл мочи, то в данном случае имеет место полиурия, которая определяет наличие в организме таких заболеваний:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • несахарный диабет.

Снижение суточного объема выделяемой мочи

При выделении за сутки менее 1500 мл мочи возникает олигурия, определяющая:

  • сердечную недостаточность;
  • поздние стадии недостаточности почек.

Повышение ночной нормы мочи

Если мочи в ночное время выделяется больше, чем днем, то это может свидетельствовать о недостаточности сердца или нарушении способности почек регулировать концентрацию мочи.

Итак, проба Зимницкого – несложный анализ мочи, смысл которого состоит в исследовании разных порций мочи, собранных в течение суток. Этот анализ является очень информативным, так как дает врачу возможность определить нарушения функций почек, которые нельзя обнаружить посредством сдачи общего анализа мочи.

Что касается женщин в положении, то анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно важен, ведь заболевания почек могут негативно отразиться на здоровье будущей матери и ребенка.

  • Как собирать общий анализ мочи
  • Что показывает анализ крови на биохимию

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому в некоторых случаях — крайне необходимая мера, без которой врачу сложно поставить точный диагноз пациенту. Такой анализ назначается в том случае, если общий анализ мочи не показывает должных результатов, а без них сложно составить полную клиническую картину. Алгоритм процедуры анализа мочи по Зимницкому основан на определении уровня концентрации веществ, которые растворились в мочевой жидкости. Проба мочи по Зимницкому тщательно исследуется в лабораториях, и её результат покажет как работают почки пациента и наличие нарушений в работе почек. Когда проводится процедура исследования мочи пациента, то при этом выявляются такие показатели, как: общий объём мочевой жидкости в течение суток и как объём мочевой жидкости распределяется за сутки.

Зачастую, заметить изменения мочи можно невооруженным глазом, когда человек после мочеиспускания может наблюдать помутнения, изменения цвета или появление резкого выраженного запаха. Моча в норме состоит из мочевой кислоты, мочевины, солей и органических веществ.

Однако, если в мочевой жидкости обнаружены такие вещества, как глюкоза и белок — это верный знак нарушения работы почек или вероятность почечной патологии

Показаниями, по которым пациенту необходимо осуществить сбор анализа по Зимницкому могут быть подозрения на: — пиелонефрит (протекающий в хронической форме);

— гломерулонефрит (протекающий в хронической форме);

— наличие у пациента сахарного или несахарного диабета; — гипертония (пациент страдает от повышенного АД); — вероятность почечной недостаточности (прослеживание характерных тому симптомов).

Сбор анализа по Зимницкому даст возможность выявить нарушения на начальной стадии развития, что даст возможность своевременно применить лечение, и не ожидать усугубления клинической ситуации болезни.

В любом случае, результаты данного анализа обязательно покажут, стоит ли пациенту производить диагностику дальше, либо же с ним всё в порядке. Главное — чтобы алгоритм сбора был выполнен в соответствии всех рекомендаций.

Алгоритм, по которому проводится сбор анализа по Зимницкому

В тот день, когда запланирован сбор анализа, нужно соблюдать совершенно обыденный режим употребления пищи и жидкости. Однако, если пациенту, в силу веских на то оснований, приходится регулярно принимать мочегонные лекарственные средства, то в таком случае, с ними стоит на время повременить, предварительно предупредив об этом лечащего врача. Кроме того, чтобы не нарушать водный баланс и исключить провокации организма на «насильственное» питьё, то в день, когда планируется сбор анализа, нужно исключить приём солёной, острой, жареной и жирной пищи. Это обусловлено тем, что после такой пищи, постоянно хочется употреблять жидкость, а лишняя жидкость перед тем как собирать анализы — ни к чему. К тому же, излишняя жидкость может вызывать отеки конечностей, особенно если работа почек нарушена. Перед тем, как осуществлять сбор анализа по Зимницкому, нужно заранее приобрести специальные контейнеры для сбора мочевой жидкости в аптеке. Можно собирать мочу и в обыкновенные стеклянные баночки, но главное — они должны плотно закрываться крышкой. Ёмкостей должно быть несколько, потому, что сбор мочевой жидкости по Зимницкому происходит в несколько этапов.

Сам алгоритм сбора

1. Мочевая жидкость исследуется в суточной норме, начиная с 6 утра одного дня и заканчивая в 6 утра следующего дня. В итоге должно получиться 8 порций мочи, где должно быть подписано точное время мочеиспускания. 2. В 6 часов утра первую порцию мочи необходимо слить в унитаз, после чего в течение каждых 3-х часов собирать мочевую жидкость в специально отведённую ёмкость. 3. Так, как ёмкостей должно быть 8, но бывает, что в течение 3-х часов у пациента не происходило мочеиспускания. Тогда соответствующую баночку следует так и оставить, чистой и пустой, но всё равно сдать её в лабораторию. 4. Особых ограничений в приёме жидкости для пациента не предусмотрено. Однако, любой приём жидкости, если это питьё или первые блюда, должны быть записаны медсестрой. 5. Мочу, взятую на анализ, рекомендуется хранить в холодильнике, либо же в другом холодном месте.

6. Когда процедура сбора завершена пациентом (что должно было произойти по истечению суток), данныё ёмкости должны быть переданы в лабораторию.

Норма результата анализа

Крайне важно, чтобы расшифровка анализа проводилась исключительно опытным и квалифицированным специалистом, который разбирается в своём деле. Ведь именно от правильной расшифровки зависит постановка диагноза и назначенное лечение. Расшифровку пробы такого анализа производит врач. При произведении расшифровки, доктор учитывает результаты общего анализы крови и мочевой жидкости пациента и сравнивает их. Кроме того, в зависимости от полученного результата, может быть показана дополнительная диагностика для пациента. Норма в идеале составляет такие показатели: — диурез в сутки — 1500-2000 мл; — ночной и дневной диурез в соотношении — 3:1; — дневная плотность мочевой жидкости — 1010-1025;

— ночная плотность мочевой жидкости — не больше чем 1035.

Если же расшифровка данного специфического анализа дала показатели, которые являются прямым знаком отклонений показателей от нормы, тогда это будет свидетельствовать либо о том, что работа почек у пациента нарушена, либо же анализ был собран неверно. В таком случае, чтобы убедиться, нужно сдать анализ повторно. Если же результаты повторно показали отклонения от нормы — пора всерьёз взяться за лечение, а перед этим пройти дополнительное обследование и тщательную диагностику.

Похожие статьи

  • Метод анализа мочи по Нечипоренко
  • Наличие белка в моче при беременности

Как собирать и хранить мочу на анализ по Зимницкому

x

Check Also

Самопроизвольный аборт Прерывание беременности происходит искусственно или самопроизвольно. Искусственные медицинские аборты производятся по желанию беременной женщины или по медицинским показаниям – когда сохранение беременности опасно для здоровья женщины. Самопроизвольный аборт ...

Эндометриоз матки Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни ...

Вопросы Вопрос: Перерыв в приеме “Новинета”? Пропила новинет 6 месяцев, сегодня начинается 7-й, можно начинать прием препарата? Или нужно сделать месячный перерыв? Если никаких побочных эффектов от приема данного контрацептива ...

Эрозия шейки матки (причины возникновения) К сожалению, для многих женщин диагноз «эрозия шейки матки» не является чем-то серьезным, а тем более опасным для жизни. Но эрозия шейки матки, причиной которой ...

Как отличить ПМС от начала беременности? В организме женщины перед началом менструации могут появиться необычные ощущения. У женщины нередко возникает вопрос: что это — ПМС или беременность? Ведь некоторые признаки ...

Дисбактериоз влагалища Дисбактериоз влагалища – это изменение нормального количественного состава микрофлоры влагалища невоспалительного происхождения. Дисбактериоз влагалища является самым распространенным гинекологическим заболеванием, которое может сопровождаться ярко выраженными симптомами. Данная патология диагностируется ...

Что лучше тампоны или прокладки — быстрое решение правильного выбора Тампон или прокладка? Этот вопрос встал перед женщинами с момента появления этих средств гигиены. Некоторые врачи пророчили скорую замену тампонов ...

Сильные месячные Сильные месячные – это своевременные менструации с патологической кровопотерей. Самостоятельной нозологической единицей сильные месячные не являются, а служат лишь симптомом основного заболевания. На протяжении жизни каждая взрослая женщина ...

Бархатный аборт Бархатный аборт относится к методам медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Он получил такое названия благодаря своему относительно мягкому воздействию на организм женщины по сравнению с другими безопрационными ...

Медикаментозный аборт: препараты, технология, последствия Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений. Ее суть заключается ...

Задержка месячных: возможные причины и методы их определения Менструальный цикл – промежуток времени от начала одной менструации до начала следующей. Нормальным считается, когда промежутки между месячными одинаковые. Чаще всего он ...

Гинекологический мазок Каждая женщина в своей жизни сталкивалась с забором гинекологическая мазка, который необходимо для того, чтобы определить состояние микрофлоры ее влагалища и степень его чистоты. Согласно врачебным рекомендациям такой ...

В чём кроется причина белых выделений без запаха и зуда Многие женщины сильно беспокоятся по поводу появления белых выделений из влагалища, воспринимая их как признак развития инфекционных или воспалительных заболеваний. ...

Обильные месячные: какие причины и что делать? Менструация у представительниц прекрасного пола протекает по-разному. Это касается как продолжительности менструального цикла, присутствующих болевых ощущений, так и количества выделяемой крови. Объёмы менструальной ...

Эндометриоз – беременность возможна? Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос «что же это за болезнь, зачем и как ...

Пмс или первые признаки беременности ПМС или беременность? Порой, женщина не может определить, что с ней, предменструальный синдром или беременность. Симптомы настолько схожи, что в пору растеряться. Поэтому, две недели ...

Причины возникновения молочницы у женщин Вагинальный кандидоз большинству женщин знаком под простым названием молочница. Это заболевание происходит при активном размножении грибков рода Кандида в слизистой оболочке влагалища при возникновении благоприятных ...

Какими бывают выделения после аборта. Причины отклонений от нормы После аборта женщина физически ослаблена, у нее могут появиться осложнения. Каким бы способом ни производилось прерывание, оно всегда связано с повреждением ...

Выделения у женщин Влагалищные выделения — это одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу. Они могут быть вариантом нормы, обычным физиологическим процессом, а могут быть и проявлением заболевания. ...

Бактериологическое исследование мочи как точный метод диагностики инфекций: как сдавать мочу на бакпосев? Бактериологическое исследование мочи – сложный лабораторный анализ, который характеризуется высокоточной информативностью. Позволяет выявить в урине патогенные микроорганизмы, ...

Менструальный цикл у женщин: продолжительность, фазы, нарушение Женский организм – это очень сложная система, в которой происходят ежемесячные изменения, связанные с менструальным циклом. Знания о том, что такое критические дни, ...

Как собрать мочу для пробы по Зимницкому, расшифровка результатов

Исследование мочи по Зимницкому представляет собой определение функционального состояния почек. Оно включает определение основных показателей функции почек (фильтрация мочи и ее концентрация).

Лабораторное исследование функциональной активности почек было предложено русским терапевтом физиологом С. С. Зимницким. Данный анализ отличается простотой проведения, не требует наличия специальной аппаратуры в лаборатории. Он не теряет актуальность на сегодняшний день, благодаря достаточно высокой информативности.

Суть исследования

Методика исследования по Зимницкому заключается в определении функциональной активности почек (концентрационная и выделительная функция) по показателям количества и удельного веса выводимой мочи, которые определяются в нескольких ее порциях (обычно 8), собранных за сутки. Объем мочи дает представление о выделительной функции, а ее удельный вес (относительная плотность) указывает на концентрацию различных соединений. Чем выше относительная плотность, тем большее количество солей и других соединений выводится (концентрационная функция почек). Для определения функциональной активности почек данные показатели определяются в нескольких порциях, это связано с тем, что в норме активность почек имеет различия в зависимости от времени суток.

Показания к проведению

Проба по Зимницкому показана для исследования функционального состояния почек при различной патологии органов мочевыделительной, эндокринной системы, сердца и сосудов, которая включает:

  • Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек) или гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек), которые сопровождаются нарушением процесса фильтрации и концентрации.
  • Сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением кровотока в сосудах на фоне различных заболеваний сердца и сосудов (перенесенный инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов с преимущественной локализацией патологического процесса в почках).
  • Патология надпочечников, при которой развивается несахараный диабет(нарушение продукции гормона альдостерона), сахарный диабет.

Также проведение данного исследования иногда оказывает помощь в неясных клинических случаях, когда другие методики диагностики не дают достаточно информации для постановки диагноза.

Как собирать пробы

Сбор мочи для пробы по Зимницкому может проводится амбулаторно (дома) или в условиях медицинского стационара (в случае, если пациент находится на стационарном обследовании и лечении). Для этого необходимо подготовить восемь чистых стеклянных баночек или пластиковых контейнеров (представляют собой посуду для сбора анализов, продаются в аптеках) объемом, достаточным для одного мочеиспускания (обычно около полулитра). В 6 утра после сна мочу собирать не нужно. Затем с 6.00 до 9.00 собирают первую порцию, с 9.00 до 12.00 – вторую и так каждые 3 часа, чтобы всего получилось восемь порций (последняя порция обычно собирает с 3.00 до 6.00 следующего утра). Правильный сбор для получения достоверных результатов включает обязательное выполнение нескольких рекомендаций:

  • Посуда для каждой порции должна быть маркирована (обычно приклеивается бумажка, на которой отмечается номер и время сбора порции).
  • Пациент должен находится на обычном питьевом и пищевом режиме.
  • Исключается прием лекарственных средств фармакологической группы диуретики (мочегонные средства), так как они увеличивают объем выводимой мочи и могут снижать ее относительную плотность.

Правильная трактовка результатов исследования по Зимницкому возможна только при соблюдении этих условий сбора мочи для анализа.

Более подробную информацию в отношении питьевого режима, а также условий для сбора порций можно уточнить у лечащего врача. В случае проведения исследования в условиях стационара за правильным ходом сбора порций следит медицинская сестра. Иногда возникает необходимость сбора 12 порций для более углубленного исследования.

Расшифровка результатов исследования

Во время исследования определяется количество и удельный вес в каждой полученной порции. Нормальная функциональная активность почек характеризуется тем, что дневной диурез (суммарный объем мочи дневных порций) превышает ночной диурез. Также удельный вес в течение суток должен варьировать в пределах от 1,008 до 1,025. При нарушении функциональной активности почек при помощи пробы по Зимницкому определяется несколько состояний, к которым относятся:

  • Никтурия – ночной диурез преобладает над дневным (ночью выделяется больше мочи), которое часто бывает при сахарном или несахарном диабете, сердечной недостаточности.
  • Гипостенурия – относительная плотность всех порций не выше 1,012-1,013. Указывает на резкое снижение концентрационной функции на фоне усиленного употребления жидкости, несахарного диабета, начальные стадии почечной недостаточности (обычно является результатом длительного течения гломерулонефрита, поражения сосудов почек при сахарном диабете).
  • Изостенурия – удельный вес во всех порциях остается практически на одном уровне, который составляет 1,009-1,011. Такое состояние развивается при выраженной почечной недостаточности с практическим отсутствием концентрационной функции. При этом происходит фильтрация крови в почках, без концентрирования первичной мочи в канальцевой системе.
  • Гиперстенурия – значительное повышение удельной плотности свыше 1,025 в практически всех порциях мочи, основной причиной такого состояния является сахарный диабет, при котором выводится значительное количество глюкозы.

После проведения пробы по Зимницкому, на бланке результата исследования записывается номер порции, количество и удельный вес. Более подробную расшифровку анализа проводит врач. Для постановки диагноза он выполняет анализ данных клинического обследования пациента, а также результаты других методов диагностики.


Смотрите также