Анализ мочи по зимницкому как собирать дома

Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому?

Краткое содержание статьи:

В каких случаях сдается проба Зимницкого?
Как собирать анализ мочи по Зимницкому?
Как подготовиться к анализу?
Как расшифровать анализ мочи?
О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Анализ мочи по Зимницкому являет собой лабораторную диагностику, с помощью которой исследуют функциональное состояние почек. Таким методом оценивают способность почек к концентрированию и выделению мочи.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому обычно объясняет врач, но всего не упомнить, поэтому лучше убедиться в правильности своих дальнейших действий еще раз, а заодно узнать, о чем может говорить результат этого анализа.

Моча в почках образуется путем фильтрации крови. На протяжении суток через почки проходит 1800 л крови, а количество выделяемой при этом мочи составляет 1,5-2 л.

Вместе с мочой из организма выводятся вредные вещества. Также с ее выведением регулируется водный баланс. При получении организмом небольшого количества жидкости мочи, соответственно, выделяется мало, но в таком случае она более концентрированная.

А большое поступление жидкости, напротив, снижает концентрацию мочи. Если почки начинают функционировать неправильно, то этот механизм прекращает свое действие, нарушая водный баланс и меняя состав крови, что в результате отражается на состоянии организма в целом.

Поэтому при малейших подозрениях на какой-либо диагноз, связанный с функциями почек, необходимо определить суточное количество выделяемой жидкости и степень ее концентрации, что и показывает анализ мочи.

В каких случаях сдается проба Зимницкого?

Анализ по Зимницкому назначается людям, у которых подозреваются:

гипертоническая болезнь;
признаки почечной недостаточности;
несахарный диабет;
воспаление почек.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому?

Мочу необходимо собирать в течение суток. Каждая порция, которых должно быть 8, требует отдельной стерильной емкости. После утреннего пробуждения мочу собирать не нужно, так как первой порцией будет считаться та, сбор которой произошел в 9.00.

Далее емкости наполняются через каждые три часа. Если, например, у человека появляется несколько позывов к мочеиспусканию за эти три часа, то мочу нужно собирать в один и тот же контейнер, пока не наступит время для следующей емкости.

Таким образом, в промежуток с 6.00 до 9.00 следующего дня будет собрана последняя, восьмая, порция. Все контейнеры, наполняемые мочой, необходимо хранить в холодильнике, а после сбора последнего материала, анализы следует сдать в лабораторию.

Как подготовиться к анализу?

Каких-то особенных подготовок этот анализ не требует, но несколько правил все же имеется:

Накануне и во время сбора материала не допускается прием мочегонных средств.
Необходимо сохранять обычный режим питания и употреблять привычное количество жидкости.
Рекомендуется подсчитывать объем суточного питья, учитывая также и жидкие блюда.

Как расшифровать анализ мочи?

Нормальные показатели пробы по Зимницкому выглядят так:

За сутки должно выделяться в общей сложности 1500—2000 мл мочи.
Соотношение потребленной жидкости и количества мочи колеблется между 65 и 80%.
Дневной объем мочи составляет 2/3 суточного объема, ночной – 1/3.
Плотность мочи, взятой из одного или нескольких контейнеров, должна быть выше 1012 г/л.
Плотность мочи во всех емкостях должна составлять 1012—1035 г/л.

О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Низкая плотность мочи

Если во всех емкостях плотность мочи ниже 1012 г/л, то такое явление называется гипостенурией, которая наблюдается в следующих случаях:

серьезные стадии недостаточности почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, амилоидоз);
обострение пиелонефрита;
сердечная недостаточность;
несахарный диабет.

Повышенная плотность мочи

Если в одном контейнере плотность мочи превышает 1035 г/л, то это называется гиперстенурией и наблюдается при следующих явлениях:

сахарный диабет;
токсикоз при беременности;
ускоренный распад эритроцитов (гемолиз, переливание крови, серповидноклеточная анемия);
острый или хронический гломерулонефрит.

Превышение суточного объема выделяемой мочи

Если за сутки выделяется более 2000 мл мочи, то в данном случае имеет место полиурия, которая определяет наличие в организме таких заболеваний:

почечная недостаточность;
сахарный диабет;
несахарный диабет.

Снижение суточного объема выделяемой мочи

При выделении за сутки менее 1500 мл мочи возникает олигурия, определяющая:

сердечную недостаточность;
поздние стадии недостаточности почек.

Повышение ночной нормы мочи

Если мочи в ночное время выделяется больше, чем днем, то это может свидетельствовать о недостаточности сердца или нарушении способности почек регулировать концентрацию мочи.

Итак, проба Зимницкого – несложный анализ мочи, смысл которого состоит в исследовании разных порций мочи, собранных в течение суток. Этот анализ является очень информативным, так как дает врачу возможность определить нарушения функций почек, которые нельзя обнаружить посредством сдачи общего анализа мочи.

Что касается женщин в положении, то анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно важен, ведь заболевания почек могут негативно отразиться на здоровье будущей матери и ребенка.

Как собирать общий анализ мочи
Что показывает анализ крови на биохимию

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому в некоторых случаях — крайне необходимая мера, без которой врачу сложно поставить точный диагноз пациенту. Такой анализ назначается в том случае, если общий анализ мочи не показывает должных результатов, а без них сложно составить полную клиническую картину. Алгоритм процедуры анализа мочи по Зимницкому основан на определении уровня концентрации веществ, которые растворились в мочевой жидкости. Проба мочи по Зимницкому тщательно исследуется в лабораториях, и её результат покажет как работают почки пациента и наличие нарушений в работе почек. Когда проводится процедура исследования мочи пациента, то при этом выявляются такие показатели, как: общий объём мочевой жидкости в течение суток и как объём мочевой жидкости распределяется за сутки.

Зачастую, заметить изменения мочи можно невооруженным глазом, когда человек после мочеиспускания может наблюдать помутнения, изменения цвета или появление резкого выраженного запаха. Моча в норме состоит из мочевой кислоты, мочевины, солей и органических веществ.

Однако, если в мочевой жидкости обнаружены такие вещества, как глюкоза и белок — это верный знак нарушения работы почек или вероятность почечной патологии

Показаниями, по которым пациенту необходимо осуществить сбор анализа по Зимницкому могут быть подозрения на: — пиелонефрит (протекающий в хронической форме);

— гломерулонефрит (протекающий в хронической форме);

— наличие у пациента сахарного или несахарного диабета; — гипертония (пациент страдает от повышенного АД); — вероятность почечной недостаточности (прослеживание характерных тому симптомов).

Сбор анализа по Зимницкому даст возможность выявить нарушения на начальной стадии развития, что даст возможность своевременно применить лечение, и не ожидать усугубления клинической ситуации болезни.

В любом случае, результаты данного анализа обязательно покажут, стоит ли пациенту производить диагностику дальше, либо же с ним всё в порядке. Главное — чтобы алгоритм сбора был выполнен в соответствии всех рекомендаций.

Алгоритм, по которому проводится сбор анализа по Зимницкому

В тот день, когда запланирован сбор анализа, нужно соблюдать совершенно обыденный режим употребления пищи и жидкости. Однако, если пациенту, в силу веских на то оснований, приходится регулярно принимать мочегонные лекарственные средства, то в таком случае, с ними стоит на время повременить, предварительно предупредив об этом лечащего врача. Кроме того, чтобы не нарушать водный баланс и исключить провокации организма на «насильственное» питьё, то в день, когда планируется сбор анализа, нужно исключить приём солёной, острой, жареной и жирной пищи. Это обусловлено тем, что после такой пищи, постоянно хочется употреблять жидкость, а лишняя жидкость перед тем как собирать анализы — ни к чему. К тому же, излишняя жидкость может вызывать отеки конечностей, особенно если работа почек нарушена. Перед тем, как осуществлять сбор анализа по Зимницкому, нужно заранее приобрести специальные контейнеры для сбора мочевой жидкости в аптеке. Можно собирать мочу и в обыкновенные стеклянные баночки, но главное — они должны плотно закрываться крышкой. Ёмкостей должно быть несколько, потому, что сбор мочевой жидкости по Зимницкому происходит в несколько этапов.

Сам алгоритм сбора

1. Мочевая жидкость исследуется в суточной норме, начиная с 6 утра одного дня и заканчивая в 6 утра следующего дня. В итоге должно получиться 8 порций мочи, где должно быть подписано точное время мочеиспускания. 2. В 6 часов утра первую порцию мочи необходимо слить в унитаз, после чего в течение каждых 3-х часов собирать мочевую жидкость в специально отведённую ёмкость. 3. Так, как ёмкостей должно быть 8, но бывает, что в течение 3-х часов у пациента не происходило мочеиспускания. Тогда соответствующую баночку следует так и оставить, чистой и пустой, но всё равно сдать её в лабораторию. 4. Особых ограничений в приёме жидкости для пациента не предусмотрено. Однако, любой приём жидкости, если это питьё или первые блюда, должны быть записаны медсестрой. 5. Мочу, взятую на анализ, рекомендуется хранить в холодильнике, либо же в другом холодном месте.

6. Когда процедура сбора завершена пациентом (что должно было произойти по истечению суток), данныё ёмкости должны быть переданы в лабораторию.

Норма результата анализа

Крайне важно, чтобы расшифровка анализа проводилась исключительно опытным и квалифицированным специалистом, который разбирается в своём деле. Ведь именно от правильной расшифровки зависит постановка диагноза и назначенное лечение. Расшифровку пробы такого анализа производит врач. При произведении расшифровки, доктор учитывает результаты общего анализы крови и мочевой жидкости пациента и сравнивает их. Кроме того, в зависимости от полученного результата, может быть показана дополнительная диагностика для пациента. Норма в идеале составляет такие показатели: — диурез в сутки — 1500-2000 мл; — ночной и дневной диурез в соотношении — 3:1; — дневная плотность мочевой жидкости — 1010-1025;

— ночная плотность мочевой жидкости — не больше чем 1035.

Если же расшифровка данного специфического анализа дала показатели, которые являются прямым знаком отклонений показателей от нормы, тогда это будет свидетельствовать либо о том, что работа почек у пациента нарушена, либо же анализ был собран неверно. В таком случае, чтобы убедиться, нужно сдать анализ повторно. Если же результаты повторно показали отклонения от нормы — пора всерьёз взяться за лечение, а перед этим пройти дополнительное обследование и тщательную диагностику.

Как собирать и хранить мочу на анализ по Зимницкому

Check Also

Самопроизвольный аборт Прерывание беременности происходит искусственно или самопроизвольно. Искусственные медицинские аборты производятся по желанию беременной женщины или по медицинским показаниям – когда сохранение беременности опасно для здоровья женщины. Самопроизвольный аборт …

Эндометриоз матки Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни …

Вопросы Вопрос: Перерыв в приеме “Новинета”? Пропила новинет 6 месяцев, сегодня начинается 7-й, можно начинать прием препарата? Или нужно сделать месячный перерыв? Если никаких побочных эффектов от приема данного контрацептива …

Эрозия шейки матки (причины возникновения) К сожалению, для многих женщин диагноз «эрозия шейки матки» не является чем-то серьезным, а тем более опасным для жизни. Но эрозия шейки матки, причиной которой …

Как отличить ПМС от начала беременности? В организме женщины перед началом менструации могут появиться необычные ощущения. У женщины нередко возникает вопрос: что это — ПМС или беременность? Ведь некоторые признаки …

Дисбактериоз влагалища Дисбактериоз влагалища – это изменение нормального количественного состава микрофлоры влагалища невоспалительного происхождения. Дисбактериоз влагалища является самым распространенным гинекологическим заболеванием, которое может сопровождаться ярко выраженными симптомами. Данная патология диагностируется …

Что лучше тампоны или прокладки — быстрое решение правильного выбора Тампон или прокладка? Этот вопрос встал перед женщинами с момента появления этих средств гигиены. Некоторые врачи пророчили скорую замену тампонов …

Сильные месячные Сильные месячные – это своевременные менструации с патологической кровопотерей. Самостоятельной нозологической единицей сильные месячные не являются, а служат лишь симптомом основного заболевания. На протяжении жизни каждая взрослая женщина …

Бархатный аборт Бархатный аборт относится к методам медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Он получил такое названия благодаря своему относительно мягкому воздействию на организм женщины по сравнению с другими безопрационными …

Медикаментозный аборт: препараты, технология, последствия Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений. Ее суть заключается …

Задержка месячных: возможные причины и методы их определения Менструальный цикл – промежуток времени от начала одной менструации до начала следующей. Нормальным считается, когда промежутки между месячными одинаковые. Чаще всего он …

Гинекологический мазок Каждая женщина в своей жизни сталкивалась с забором гинекологическая мазка, который необходимо для того, чтобы определить состояние микрофлоры ее влагалища и степень его чистоты. Согласно врачебным рекомендациям такой …

В чём кроется причина белых выделений без запаха и зуда Многие женщины сильно беспокоятся по поводу появления белых выделений из влагалища, воспринимая их как признак развития инфекционных или воспалительных заболеваний. …

Обильные месячные: какие причины и что делать? Менструация у представительниц прекрасного пола протекает по-разному. Это касается как продолжительности менструального цикла, присутствующих болевых ощущений, так и количества выделяемой крови. Объёмы менструальной …

Эндометриоз – беременность возможна? Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос «что же это за болезнь, зачем и как …

Пмс или первые признаки беременности ПМС или беременность? Порой, женщина не может определить, что с ней, предменструальный синдром или беременность. Симптомы настолько схожи, что в пору растеряться. Поэтому, две недели …

Причины возникновения молочницы у женщин Вагинальный кандидоз большинству женщин знаком под простым названием молочница. Это заболевание происходит при активном размножении грибков рода Кандида в слизистой оболочке влагалища при возникновении благоприятных …

Какими бывают выделения после аборта. Причины отклонений от нормы После аборта женщина физически ослаблена, у нее могут появиться осложнения. Каким бы способом ни производилось прерывание, оно всегда связано с повреждением …

Выделения у женщин Влагалищные выделения — это одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу. Они могут быть вариантом нормы, обычным физиологическим процессом, а могут быть и проявлением заболевания. …

Бактериологическое исследование мочи как точный метод диагностики инфекций: как сдавать мочу на бакпосев? Бактериологическое исследование мочи – сложный лабораторный анализ, который характеризуется высокоточной информативностью. Позволяет выявить в урине патогенные микроорганизмы, …

Менструальный цикл у женщин: продолжительность, фазы, нарушение Женский организм – это очень сложная система, в которой происходят ежемесячные изменения, связанные с менструальным циклом. Знания о том, что такое критические дни, …

Как собрать мочу для пробы по Зимницкому, расшифровка результатов

Исследование мочи по Зимницкому представляет собой определение функционального состояния почек. Оно включает определение основных показателей функции почек (фильтрация мочи и ее концентрация).

Лабораторное исследование функциональной активности почек было предложено русским терапевтом физиологом С. С. Зимницким. Данный анализ отличается простотой проведения, не требует наличия специальной аппаратуры в лаборатории. Он не теряет актуальность на сегодняшний день, благодаря достаточно высокой информативности.

Суть исследования

Методика исследования по Зимницкому заключается в определении функциональной активности почек (концентрационная и выделительная функция) по показателям количества и удельного веса выводимой мочи, которые определяются в нескольких ее порциях (обычно 8), собранных за сутки. Объем мочи дает представление о выделительной функции, а ее удельный вес (относительная плотность) указывает на концентрацию различных соединений. Чем выше относительная плотность, тем большее количество солей и других соединений выводится (концентрационная функция почек). Для определения функциональной активности почек данные показатели определяются в нескольких порциях, это связано с тем, что в норме активность почек имеет различия в зависимости от времени суток.

Показания к проведению

Проба по Зимницкому показана для исследования функционального состояния почек при различной патологии органов мочевыделительной, эндокринной системы, сердца и сосудов, которая включает:

Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек) или гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек), которые сопровождаются нарушением процесса фильтрации и концентрации.
Сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением кровотока в сосудах на фоне различных заболеваний сердца и сосудов (перенесенный инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов с преимущественной локализацией патологического процесса в почках).
Патология надпочечников, при которой развивается несахараный диабет(нарушение продукции гормона альдостерона), сахарный диабет.

Также проведение данного исследования иногда оказывает помощь в неясных клинических случаях, когда другие методики диагностики не дают достаточно информации для постановки диагноза.

Как собирать пробы

Сбор мочи для пробы по Зимницкому может проводится амбулаторно (дома) или в условиях медицинского стационара (в случае, если пациент находится на стационарном обследовании и лечении). Для этого необходимо подготовить восемь чистых стеклянных баночек или пластиковых контейнеров (представляют собой посуду для сбора анализов, продаются в аптеках) объемом, достаточным для одного мочеиспускания (обычно около полулитра). В 6 утра после сна мочу собирать не нужно. Затем с 6.00 до 9.00 собирают первую порцию, с 9.00 до 12.00 – вторую и так каждые 3 часа, чтобы всего получилось восемь порций (последняя порция обычно собирает с 3.00 до 6.00 следующего утра). Правильный сбор для получения достоверных результатов включает обязательное выполнение нескольких рекомендаций:

Посуда для каждой порции должна быть маркирована (обычно приклеивается бумажка, на которой отмечается номер и время сбора порции).
Пациент должен находится на обычном питьевом и пищевом режиме.
Исключается прием лекарственных средств фармакологической группы диуретики (мочегонные средства), так как они увеличивают объем выводимой мочи и могут снижать ее относительную плотность.

Правильная трактовка результатов исследования по Зимницкому возможна только при соблюдении этих условий сбора мочи для анализа.

Более подробную информацию в отношении питьевого режима, а также условий для сбора порций можно уточнить у лечащего врача. В случае проведения исследования в условиях стационара за правильным ходом сбора порций следит медицинская сестра. Иногда возникает необходимость сбора 12 порций для более углубленного исследования.

Расшифровка результатов исследования

Во время исследования определяется количество и удельный вес в каждой полученной порции. Нормальная функциональная активность почек характеризуется тем, что дневной диурез (суммарный объем мочи дневных порций) превышает ночной диурез. Также удельный вес в течение суток должен варьировать в пределах от 1,008 до 1,025. При нарушении функциональной активности почек при помощи пробы по Зимницкому определяется несколько состояний, к которым относятся:

Никтурия – ночной диурез преобладает над дневным (ночью выделяется больше мочи), которое часто бывает при сахарном или несахарном диабете, сердечной недостаточности.
Гипостенурия – относительная плотность всех порций не выше 1,012-1,013. Указывает на резкое снижение концентрационной функции на фоне усиленного употребления жидкости, несахарного диабета, начальные стадии почечной недостаточности (обычно является результатом длительного течения гломерулонефрита, поражения сосудов почек при сахарном диабете).
Изостенурия – удельный вес во всех порциях остается практически на одном уровне, который составляет 1,009-1,011. Такое состояние развивается при выраженной почечной недостаточности с практическим отсутствием концентрационной функции. При этом происходит фильтрация крови в почках, без концентрирования первичной мочи в канальцевой системе.
Гиперстенурия – значительное повышение удельной плотности свыше 1,025 в практически всех порциях мочи, основной причиной такого состояния является сахарный диабет, при котором выводится значительное количество глюкозы.

После проведения пробы по Зимницкому, на бланке результата исследования записывается номер порции, количество и удельный вес. Более подробную расшифровку анализа проводит врач. Для постановки диагноза он выполняет анализ данных клинического обследования пациента, а также результаты других методов диагностики.

Счастливое ожидание