Главная » Статьи » Анализ на сахарный диабет

Анализ на сахарный диабет


Какие анализы сдавать для выявления сахарного диабета?

Для точного определения уровня глюкозы в крови осуществляется сбор основных анализов – крови и мочи. При сахарном диабете проводится определение уровня не только сахара, но и прочих веществ. Кроме того, врач может назначить вспомогательные методы диагностики. Как правило, это аппаратное обследование.

Некоторые люди, начитавшись «умных» книжек или взяв информацию с сомнительных сайтов, приписывают себе несуществующий диагноз – сахарный диабет. В основном, люди обращают внимание на симптомы проявления заболевания, хотя это неправильно. Тот же кожный зуд, постоянная жажда или частое мочеиспускание могут свидетельствовать совершенно о другой патологии. Поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалистам.

Врач проведет полное обследование организма и попросит вас сдать основные анализы. Современные методики исследования позволяют не только выявить сахарный диабет, но и предупредить развитие сопутствующих заболеваний, так как диагностика проводится комплексная. Какие параметры определяются в первую очередь при подозрении на СД и контроле течения болезни:

  1. Уровень глюкозы натощак и через 2 часа после принятия пищи. В первом случае анализ сдается в утреннее время на голодный желудок. Минимальный разрыв времени между принятием пищи и сдачей крови должно составлять 8 часов. Второй анализ проводится, чтобы определить степень усвояемости продуктов питания и уровень расщепления веществ. Данные анализы обязательны. Могут проводиться на протяжении определенного периода ежедневно.
  2. Гликированный гемоглобин, то есть гликозилированный HbA1c. Этот анализ проводится у пациентов, которые страдают сахарным диабетом. Также он может осуществляться и при первичном диагностировании. При инсулиннезависимой форме достаточно сдавать его 2 раза в год. При 1-ом типе – 4 раза в год. Полученные данные нужно записывать.
  3. Фруктозамин позволяет проконтролировать течение болезни и эффективность терапии. Кровь нужно сдавать натощак из вены. Нормальный уровень углеводного обмена должен составлять максимум 285 мкмоль/л. У больных СД показатели превышаются до 320-ти. Если уровень еще выше, это свидетельствует о развитии осложнений. Это может быть повышение артериального давления, почечная недостаточность, гипотиреоз. Бывает и такое, что углеводный обмен снижается. Это говорит о гипертиреозе, гипоальбуминемии и нефропатии диабетической.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает исключительно среднюю степень содержания глюкозы в крови. И то за последние 3 месяца. Поэтому необходимо выявлять активные колебания ежедневно посредством глюкометра.

Узнать подробнее об основных анализах на сахарный диабет вы можете из видео:

Данный анализ необходим для выявления количественных показателей различных элементов кровяной жидкости. Они указывают на присутствие включений, свидетельствующих о происходящих процессах в организме больного.

При первичной диагностике забор крови осуществляется через 60 минут после приема легкого завтрака. При этом категорически запрещено кушать сладкое. У диабетиков забор проводится только натощак и после употребления продуктов питания. Общий анализ крови позволяет диагностировать СД и проводить контроль.

Показатели имеют следующие характеристики:

  1. Уровень гемоглобина. Если он снижен, значит, существуют патологические отклонения. Например, ухудшение кроветворения, анемия, внутренние кровотечения. Если уровень высокий, это может быть сигналом о других нарушениях, вплоть до простого обезвоживания организма.
  2. Уровень тромбоцитов. Сниженный уровень проявляется при нарушениях в кровеносной системе, в частности, изменяется способность сворачивания. Частая причина – инфицирование. При воспалительных процессах в организме уровень тромбоцитов повышается.
  3. Уровень лейкоцитов в крови. Высокие показатели говорят о развитии лейкемии или воспалительных процессов, низкие – о других патологиях.
  4. Уровень гематокрит. Принято считать, что данный анализ приравнивается к числу эритроцитов, но такое мнение ошибочно. В действительности, выявляется соотношение количества красных телец с плазмой крови. Высокий уровень – развитие эритроцитоза и прочих патологий. Низкий уровень – анемия, гипергидратация.

Анализ крови биохимический

Биохимический способ позволяет выявить сложнейшие болезни, поэтому проводится в обязательном порядке. Забор анализа осуществляется натощак в утреннее время. Предыдущий срок приема пищи должен составлять 8 часов минимум.

Исследуется следующее:

  • белок и мочевина;
  • глюкоза и креатинин;
  • липаза и АЛТ;
  • АСТ и амилаза;
  • холестерин и щелочные фосфатазы;
  • креатинфосфокинозы и билирубин.

Из видео вы можете узнать, что такое биохимический анализ крови, особенности исследования и расшифровку показаний:

Первоначально сдается общий анализ мочи. Если у пациента обнаружен сахарный диабет, анализ должен осуществляться дважды в год. Позволяет выявить возможные нарушения и осложнения с точки зрения функционирования почечной системы.

Общий анализ мочи необходим для изучения следующих показателей:

  • качество мочи и её свойства: оттенок, наличие осадков, степень прозрачности и кислотности;
  • функциональность почек;
  • химические свойства мочи;
  • наличие сахара, ацетонов, белков.

Наличие белков в моче не всегда свидетельствует о развитии СД, поэтому по показателям белка точное определение этот анализ дать не сможет.

Обязательно нужно сдать мочу на количество микроальбуминарии, то есть микроальбумин. Анализ позволяет обнаружить развитие заболеваний почек.

Сбор осуществляется особым способом. Для этого надо пропустить первую утреннюю мочу, зато все последующие нужно собирать, вплоть до вечера.

Особенности анализов при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Количество глюкозы у здорового человека не должно превышать 7 ммоль/л. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Отклонения при 1-ом типе и 2-ом немного разнятся.

Тип сахарного диабета Уровень содержания сахара на голодный желудок в ммоль/л Уровень содержания сахара через 2 часа после принятия пищи в ммоль/л
Сахарный диабет 1-го типа от 4-х до 7-ми более 8,5
Сахарный диабет 2-го типа от 4-х до 7-ми более 9-ти

Данные показатели несут достоверную информацию для специалистов, поэтому необходимы для диетологов и эндокринологов. Это позволяет поставить точный диагноз, назначить правильное лечение и определить диету.

Дополнительная диагностика

Дополнительная диагностика необходима для определения причины развития сахарного диабета, а также для выявления сопутствующих патологий. Поэтому каждому пациенту, у которого обнаружен СД, назначается аппаратное обследование.

Ультразвуковое исследование почек

Почечная система при сахарном диабете поражается со стремительной силой. Болезни развиваются активно. Поэтому важно проводить УЗИ почек систематически. Это позволит исключить риск осложнений и предупредить переход заболевания в тяжелую стадию. Ультразвуковое исследование оценивает изменения в почечной системе на структурном уровне, что дает максимально точные показатели.

Ультразвуковая допплерография кровеносной системы в конечностях

Сосудистая система способна показать состояние всех органов, потому что именно она реагирует на малейшие нарушения. При СД кровеносная система также проявляет себя сразу же. Поэтому ультразвуковая допплерография в нижних и верхних конечностях необходима. Это инновационная технология, обладающая широким спектром возможностей.

Электрокардиограмма

При сахарном диабете довольно часто возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ назначается обязательно. Кроме того, патологии сердца и сосудов могут вызвать развитие СД. Именно поэтому рекомендовано после 40-летнего рубежа периодически делать электрокардиограмму.

Обследование у офтальмолога

Сахарный диабет развивается стремительно, затрагивает другие внутренние системы. В особенности, зрительный аппарат. Довольно часто развиваются такие патологии:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • ретинопатия;
  • отклонения в сетчатке.

Чаще всего поражается именно сетчатка и глазное дно. Связано это с тем, что стенки сосудов становятся хрупкими, что вызывает точечное кровоизлияние.

Анализы на сахарный диабет у ребенка

Если есть подозрение на развитие сахарного диабета у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться в клинику и пройти лабораторное обследование. Изначально берется анализ крови из пальца и выявляется уровень глюкозы. Нормальный уровень содержания сахара зависит от возрастной категории.

Возрастная категория Показатели в ммоль/л
От рождения до 2-х лет 2,8-4,4 ммоль/л
2-6 лет 3,3-5,0 ммоль/л
6-14 лет 3,3-5,5 ммоль/л
14 лет и старше 5-7 ммоль/л

Если показатели завышены, ребенку ставится диагноз «сахарный диабет». Но бывает и такое, что сахар понижен, тогда заболевание носит название «гипогликемия».

Случается, что уровень глюкозы находится в «пограничной зоне». В этом случае обязательно проводится дополнительное обследование посредством глюкозотолерантного теста. В ходе данного метода обследования ребенку нужно дать выпить натощак раствор «Глюкоза». Он продается в виде сухого порошка. На 1 кг массы тела необходимо 1,75 грамм порошка. Категорически запрещено превышать дозу, равную 75 граммам, даже если вес предусматривает большую дозировку. Затем каждые полчаса нужно измерять уровень сахара в крови на протяжении 2-х часов. Если количество не превысило норму, сахарного диабета нет. При превышении диагностируется СД. Далее проводится обследование, как для взрослых.

При сахарном диабете, как правило, исследуется кровь и моча предполагаемого больного. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование. Если есть подозрение на эту болезнь, важно сдавать анализы регулярно, чтобы вовремя выявить патологию.

РЕКЛАМА

Анализы на сахарный диабет | Все виды

Оглавление

• Глюкоза на голодный желудок                    • Биохимический анализ крови

• Глюкоза после еды                                     • Сывороточный ферритин

• Анализ крови на С-пептиды                        • Анализ крови на магний при давлении

• Гликированный гемоглобин                        • Общий анализ мочи

• Фруктозамин                                                • Микроальбумин в моче

• Клинический анализ крови                         • Другие диагностические обследования

Независимо от типа СД обязательной мерой является проведение самоконтроля уровня глюкозы в крови, частота зависит от многих факторов (выполнение контроля, как минимум раз в 7 дней). Также нужно регулярно сдавать клинические анализы (кровь, моча), проходить УЗИ, ЭКГ, офтальмолога и другие исследования.

Для чего сдавать анализы

Анализы нужно сдавать регулярно, с их помощью можно определить следующие параметры:

  • Каков эффект от проводимой лечебной терапии, улучшается ли функционирование поджелудочной железы. Растет ли число бета-клеток, синтез (выработка) собственного инсулина;
  • Наблюдается ли развитие долгосрочных осложнений;
  • Какое состояние почек;
  • Наблюдается ли снижение риска развития осложнений (в частности, инфаркта, инсульта);
  • Насколько повреждена железа, происходит ли выработка собственного инсулина.

Проводится утром на голодный желудок, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Нельзя принимать лекарства, курить, не нужно осуществлять какие-либо активные движения, физические нагрузки.

Определение сахара в крови спустя 2 часа после потребления пищи

Анализ позволяет определить показатель глюкозы в течение дня. Дает возможность проводить контроль над тем, как усваивается и расщепляется пища организмом и достаточна ли дозировка принимаемого препарата.

Анализ крови на С-пептиды

С-пептид – это белок, который отделяется от молекулы проинсулина и вместе с инсулином они попадают в кровоток. Наличие С-пептида в крови свидетельствует о том, что поджелудочная железа производит выработку собственного инсулина.

Анализ сдают натощак в утренние часы, лучше выбрать время, когда уровень сахар находится в пределах нормы. Одновременно сдается кровь на гликемию, после чего происходит сравнение полученных результатов:

  • Если наблюдается гипергликемия, уровень С-пептида повышен — это указывает на наличие СД 2 типа, который находится в стадии декомпенсации, нужно пересмотреть лечение;
  • Если отмечается повышение С-пептида, а уровень глюкозы в норме — это указывает на преддиабет, инсулиноризестентность (нечувствительность тканей и клеток к инсулину) либо свидетельствует о раннем этапе формирования СД 2 типа. Нужно начать лечение с помощью таблеток «Сиофор», лечебного питания, умеренных физических нагрузок;
  • Если С-пептид понижен, а глюкоза повышена — это говорит о серьезном повреждении поджелудочной железы. Такое встречается при запущенных видах СД 1 и 2 типа, для нормализации состояния принимают инсулин.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Если пациент не ставит инъекции инсулина, анализ проводят 2 раза, а при инсулинотерапии — 4 раза за год. Анализ проводится путем забора крови из вены, полученные данные заносят в дневник.

Гликированный гемоглобин способен отображать средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца, но при этом нельзя проанализировать, как проходят скачки уровня сахара.

Фруктозамин

Такой анализ желательно проводить раз в 2-3 недели, он нужен для контроля эффективности лечения, для наблюдения за возможным формированием осложнений. Забор крови осуществляется из вены на голодный желудок.

Показатели нормы:

  • До 14-летнего возраста: 195–271 мкмоль/л;
  • После 14 лет: 205–285 мкмоль/л.

При компенсации СД (гликемия приближена к нормальным показателям) показатель равен 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации (высокий уровень глюкозы, формируются осложнения)  свыше 370 мкмоль/л.

Высокий уровень фруктозамина свидетельствует о том, что у пациента есть высокий риск формирования гипотиреоза, почечной недостаточности. Пониженный же уровень говорит о наличии диабетической нефропатии, гипертиреозе, гипоальбуминемии.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови помогает определить количество элементов крови, наличие или недостаток некоторых включений, определяет течение болезни. Забор крови осуществляют из пальца (капиллярная кровь) на голодный желудок, а также сразу после того, как пациент употребит пищу.

Характеристики показателей:

  • Лейкоциты. Повышение свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса либо о лейкемии. Сниженный показатель указывает на наличие серьезных патологий, лучевую болезнь (прохождение пациентом облучения);
  • Тромбоциты. Пониженный показатель говорит о том, что кровь плохо сворачивается, причинами чего могут стать инфекционные болезни. Повышенный показатель свидетельствует о формировании туберкулеза, воспалительного процесса и о присутствии прочих тяжелых отклонений;
  • Гемоглобин. Сниженный уровень указывает на внутреннее кровоизлияние, нарушение естественного процесса кроветворения, анемию. Повышенный показатель говорит о разных нарушениях, к примеру, обезвоживание организма;
  • Гематокрит. Повышенный уровень указывает на эритроцитоз и прочие патологии. Пониженный показатель говорит об анемии, гипергидратации.

Биохимический анализ крови

Забор крови из вены проводят спустя 8-10 мин после последнего потребления пищи, при этом изучают следующие показатели:

    • Глюкоза; Липаза; Амилаза;
    • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
    • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
    • Креатинин; Общий белок;
    • Холестерин; Мочевина;
    • Общий билирубин;
    • Щелочная фосфатаза;
    • Креатинфосфокиноза.

Анализ позволяет определить резервы железа в организме, забор крови производят из вены. При избыточном содержании микроэлемента в крови у пациента снижается восприимчивость клеток и тканей к инсулину (инсулинорезистентность).

Нормы:

  • У мужчин 12 – 300 нг/мл;
  • У женщин 12 – 150 нг/мл.

Кроме этого, избыток железа приводит к разрушению стенок сосудов, увеличивается риск формирования инфаркта. Если результат покажет избыточное содержание фермента, пациенту, в первую очередь, корректируют питание. Большое содержание железа (1 мг на 100 гр.) присутствует в редисе, арбузе, редьке, сладком перце, дыне, брюссельской капусте, клюкве, арбузе, томатах, свекле, шпинате, топинамбуре (до 3 мг), щавеле (до 2 мг), поэтому их нужно исключать из своего рациона. В других овощах количество железа составляет 0,4–0,9 мг.

Немаловажно следить даже за мелочами, например, запрещено употреблять витамин С (аскорбиновая кислота) за счет того, что он повышает усвоение железа организмом.

Лицам с повышенным содержанием железа в крови показано кровопускание (флеботомия: схожа с донорством, но при данной процедуре взятую кровь не используют). При данной манипуляции у взрослого больного еженедельно осуществляют забор крови из вены по 500 мл (выводится 250 мг железа), у пожилых лиц кровопускание в количестве 250 мл. Длительность лечения может достигать 2–3 лет, пока уровень сывороточного ферритина не станет 50 нг/мл.

Также применяют медикаментозное лечение химическими препаратами (хелаторами) которые выводят железо из организма, к ним относят:
  • Десферал (дефероксамин) средство для внутримышечного и подкожного введения. Постановку осуществляют из расчета 50 мг/кг массы тела;
  • Эксиджад (деферазирокс) в таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг.
Такие меры позволяют избавиться от инсулинорезистентности, являются профилактикой сердечных приступов.

Анализ крови на наличие магния при высоком артериальном давлении

Анализ определяет, есть ли дефицит магния в организме. И если у пациента присутствует повышенное давление, но почки справляются с работой, прописывают большие дозы магния в таблетках (магний В6). Спустя 3 недели повторяют анализ, чтобы оценить эффект от лечения.

Магний В6 оказывает следующее положительное воздействие:

  • Повышает восприимчивость тканей к инсулину;
  • Понижает артериальное давление;
  • Регулирует функционирование пищеварительного тракта;
  • Облегчает состояние у женщин перед менструацией;
  • Способствует улучшению состояния при аритмии, тахикардии и других сердечных проблемах.

Не рекомендуется прием препарата при диабетической нефропатии (поражение почек).

Общий анализ мочи

Анализ сдается раз в 6 месяцев, помогает выявить происходящие отклонения, развитие осложнений со стороны почек. Клинический анализ мочи оценивает:

  • Химические показатели;
  • Физические свойства мочи (цвет, осадок, кислотность, прозрачность);
  • Наличие белка, ацетона, сахара;
  • Удельный вес.

Микроальбумин в моче

В рамках общего анализа определяют наличие микроальбуминурии, исследование выявляет ранние стадии поражения почек, нарушения их функционирования.

Сбор мочи для анализа: первая порция мочи не берется, а все последующие собирают в специализированную емкость на протяжении суток.

У здорового человека белок в моче отсутствует либо может иметь следовые количества, при наличии патологических процессов со стороны почек количество белка возрастает. Повышение количества белка на 3–100 мг может указывать на развитие серьезных отклонений, например, диабетическая нефропатия, патологии со стороны сердца.

Другие диагностические обследования

ЭКГ. Поражения сердца при СД могут быть изолированными и комбинированными, для раннего их выявления делают электрокардиограмму. Пациентам старше 40 лет рекомендовано проходить ЭГК регулярно, так как риск формирования патологии возрастает.

Посещение офтальмолога. При длительной гипергликемии происходит поражение сосудов, такие изменения обнаруживают на глазном дне, сетчатке: это указывает на формирование диабетической ретинопатии (стенки артерий становятся хрупкими). Поэтому, чтобы, вовремя выявить патологические изменения, предупредить их появление либо начать незамедлительное лечение, важно регулярно посещать офтальмолога.

УЗИ почек. Поражение почек — самое распространенное осложнение при СД, с помощью ультразвукового обследования можно оценить структурные изменения почек. Исследование нужно проходить систематически, чтобы предупредить более тяжелое развитие болезней. Структурные изменения видны при 4 стадии проходящей патологии.

Ультразвуковая допплерография артерий и вен нижних конечностей. С помощью исследования оценивают состояние сосудов. УЗИ является ранней диагностикой множества осложнений при СД.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Диагностика сахарного диабета, какие нужно сдать анализы

Сахарным диабетом сегодня болеет 7% населения земного шара. Лидерами остаются Индия, Китай и США, на 4 месте – Россия (9,6 млн. населения).

Сущность патологии

СД – хроническая эндокринопатия, проявляется в двух типах. На начальных стадиях может протекать без симптомов и плохо выявляется. Следовательно, ввиду поздно начатого лечения часто развиваются осложнения – диабетические нейро-, нефро-, ретинопатии и др. Поэтому актуальной остается своевременная и правильная диагностика сладкой патологии.

1 тип СД – формируется с детства и в молодом возрасте, часто имеет наследственный характер, возникает на фоне недостаточности поджелудочной железы.

Клетки Лангерганса в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин, могут разрушаться при воздействии следующих факторов: стрессы, аутоиммунные состояния, вирусы. Недостаток инсулина развивается быстро и определяется классическими симптомами СД: полиурия, особенно по ночам – часто становится первым симптомом, полидипсия (неутолимая жажда – до 5-8 литров в сутки), похудание, общая слабость и зуд кожи.

Почему именно такие симптомы? Они связаны с гипергликемией: полиурия – появляется из-за глюкозы в моче, которая не дает всасываться обратно первичной моче из почек; при обезвоживании повышается жажда; похудание – непостоянный симптом – без инсулина глюкоза не перерабатывается, начинается использование собственных запасов жиров и белка. Клиника развивается настолько быстро, что больной даже помнит дату начала своих ощущений. Вес сначала падает, потом больной может вес набрать. Начальные проявления – зуд гениталий и появление витилиго. Лечение данного типа проводится препаратами инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — возрастная патология, долгое время может себя не проявлять. Развивается у людей с повышенным весом (ожирение), гипертензией, нарушением метаболического синдрома. У диагностированных по СД пациентов часто обнаруживается склонность к гиподинамии.

Заболевание также часто носит наследственный характер. Здесь нет недостаточности инсулина; причина гипергликемии зависит от инсулинорезистентности клеток тканей.

Как определить и диагностировать диабет 2 типа? Для диабета 2-го типа клиника долгое время остается незаметной, симптомы нарастают медленно.

Почти всегда болезни сопутствует ожирение. Диагностика сахарного диабета 2 типа затруднена. Важным в лечении становится уменьшение инсулинорезистентности и уменьшение всасывания глюкозы в ЖКТ.

Методы исследования

Анализ на сахарный диабет состоит из исследований крови и мочи. Кровь берется капиллярная и венозная. Определяют количество инсулина в крови, гликированный Hg, фруктозамин, реакции проводят методом ИФА.

Общий анализ мочи

Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет? Один из основных – исследование мочи. В норме сахара в моче не бывает, уровень глюкозы выше 0,8 ммоль/л – глюкозурия.

Хотя моча – чуткий индикатор на любые сбои, в настоящее определение глюкозурии точным не считают, поскольку отмечаются его колебания по многим причинам, в т.ч. и с возрастом.

Определение белка в моче

Этот анализ надо проводить при осложнения СД в виде нефропатии. В начале патологии могут быть небольшие повышения альбуминов, затем уровень белка растет. Моча сдается утром.

Кетоновые тела

Ацетон в моче говорит о нарушении липидного и углеводного обмена. Проводится анализ с использованием тест-полосок.

Подготовка: моча собирается после проведения гигиенических процедур, берется средняя порция.

ОАК

Анализы на сахарный диабет исследования крови подразумевают обязательно, потому что именно она всегда реагирует на любые состояния патологии.

Общий анализ крови при сахарном диабете и ее диагностические критерии — количество форменных элементов, гемоглобина, ВСК, гематокрит, СОЭ.

Определение гликемии

Анализ крови сдавать при диабете всегда нужно сдавать с подготовкой: сдача натощак, можно выпить воды; за 24 часа исключить спиртное, зубы в день анализа не чистить, жевательную резинку не жевать. Анализы при сахарном диабете: кровь с пальца — сахар не выше 5,5 ммоль/л; при повышении уровня – состояние предиабета или СД. Венозная кровь — 6 ммоль/л.

Биохимический анализ

Всегда может указать на скрытые патологии. К этому виду анализа относятся: все виды определения гликемии, холестерина, триглицидов (повышены при 1 типе и ожирении), липопротеидов (при 1 типе они в норме, а при 2 – повышены ЛПНП, а высокой – понижены), ИРИ, С-пептид.

Сахарный диабет и анализы крови: показатели биохимии интерпретируются с целью дифференциальной диагностики. При помощи этого анализа можно оценить более 10 критериев для отличия диабета:

  • Холестерин – анализы при диабете всегда дают высокий его уровень.
  • Анализ на С-пептид – определяет тип СД. Он проводится при пограничных показателях сахара, для определения дозы инсулина и выявления качества ремиссии.

  • При 1 типе он снижен, диабет второго типа – анализы будут в норме или повышены, при инсулиноме – зашкаливает.
  • С-пептид означает «соединяющий пептид». Он показывает степень выработки собственного инсулина.
  • Гормон сохраняется в бета-клетках в виде молекул проинсулина.
  • При поступлении глюкозы эти молекулы распадаются на пептид и инсулин и выделяются в кровь. Их нормальное соотношение 5:1 (инсулин:пептид).
  • Норма определения С-пептида для обоих полов идентична — 0.9-7.1нг/мл.
  • Липиды – уровень при СД повышен.
  • Фруктозамин – гликированный белок альбумина; анализ крови на сахарный диабет дает значительное его повышение.
  • Уровень фруктозамина: 280 — 320 мкмоль/л – компенсированный СД; 320 — 370 мкмоль/л – субкомпенсированный СД;
  • Более 370 мкмоль/л – декомпенсированный СД.

Определение инсулина – может указать на тип заболевания; при 1 типе он снижен, показатели при диабете 2 типа: при сахарном диабете этого типа он будет увеличен или в норме. Сдавать его надо каждые 3 недели.

Глюкозотолерантный тест или тест с нагрузкой

Это также анализы для выявления сахарного диабета. Подготовка: за 72 часа до анализа сократить прием углеводов до 125 г/сутки; последний ужин не позже 18 часов; физические нагрузки – исключены за 12 часов, курение – за 2 часа.

При менструации – не сдается. Сахарный диабет: какие анализы сдают и диагностика – для глюкозотолерантного теста обследуемый выпивает раствор глюкозы определенной концентрации, затем каждый час 2-кратно берется кровь. Более высокие цифры указывают на устойчивость к глюкозе, это рассматривается предпосылкой к СД 1 типа.

Иная картина при сахарном диабете 2 типа: натощак до 6,1 ммоль/л, после теста – не выше 11,1 ммоль/л.

После сдачи анализа больному необходим плотный завтрак. Критерии диагностики сахарного диабета в ммоль/л: диабета нет, если натощак – сахар до 5,55, через 2 часа – норма – не выше 7,8 ммоль/л. Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11. Диагностика показателей сахарного диабета: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин содержится в эритроцитах, благодаря ему происходит насыщение клеток кислородом и выведение СО2. Гемоглобин в эритроцитах – кровяных тельцах — стабилен в течение всей жизни кровяного шарика – 4 месяца. Затем эритроцит разрушается в пульпе селезенки. Конечный его продукт – билирубин.

Гликогемоглобин (так его называют сокращенно) также распадается. Билирубин и глюкоза уже не связаны.

Проникновение сахара в эритроцит вызывает определенного типа реакцию, результатом которой и становится гликированный гемоглобин – он так и называется. Он содержится у любого человека, но в разных количествах. Определение из нескольких форм его – только HbA1c. Он показывает гликемию за 3 последних месяца;

  • как протекает обмен углеводов;
  • реагирование на лечение организма;
  • позволяет диагностировать диабет в скрытой его форме, без симптомов;
  • как маркер для определения группы риска по осложнениям.

Измеряется в % к общему объему гемоглобина. Анализ точный.

Норма для женщин составляет по возрасту: до 30 лет – 4-5; до 50 лет – 5-7; больше 50 – от 7 – является нормой. Цифры снижаются при СД, слабости сосудистых стенок, ХПН, после операций; открытие внутреннего кровотечения, малокровии и дефиците железа.

Нормативы для мужчин

  • до 30 лет — 4,5–5,5;
  • 30–50 — 5,5–6,5;
  • больше 50 — 7,0. Т.е. исследования показывают, что у мужчин цифры нормы выше.

При СД норма примерно 8% — это указывает на привыкание организма. У молодых он лучше, если составляет 6,5%. Если показатель упал – возможно развитие гипогликемии.

При цифрах больше 8 – лечение неэффективно и его нужно менять. При показателе от 12% диагностируется резкое ухудшение заболевания, которое требует срочной госпитализации.

Резкого снижения гликогемоглобина лучше не допускать, это может приводить к нефро- и ретинопатиям, лучшее снижение — 1–1,5% в год.

Анализ хорош и тем, что не зависит от времени приема пищи, стрессов, инфекций, приема спиртного накануне. Исключаются только физические нагрузки. Его не проводят только беременным. Сдают кровь утром.

Диагностические критерии сахарного диабета:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Кровь на диабет не сдается, если у обследуемого: инфекция; операция; прием лекарств, повышающих сахар крови – ГКС, тироксин, бета-адреноблокаторы и др., цирроз печени.

Диагностические критерии СД

Для облегчения расчетов и сравнения лабораторных показателей создана таблица диагностических критериев при СД. В ней указывается суточное время взятия крови, доля глюкозы в капиллярной и венозной крови.

В норме – сдать анализы надо натощак; из пальца – показатель в норме меньше 5,6, из вены – меньше 6,1.

Диагностика осложнений

Методы диагностики сахарного диабета зависят от типа и давности патологии. Алгоритм обследований при осложнениях:

  1. Консультация окулиста – проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотр глазного дна, для исключения или чтобы выявить наличие патологической ретинопатии – проведение оптической томографии. Любой окулист в поликлинике для этого не годится, необходимо найти специалиста, разбирающегося в диабетической ретинопатии.
  2. Консультация кардиолога, ЭКГ, ЭхоКГ, коронарография.
  3. Осмотр ангиохирургом, допплерография и артериография нижних конечностей – эти обследования укажут на наличие полинейропатии.
  4. Консультация нефролога, УЗИ с допплерографией, реновазография (должны показать степень нарушения почек).
  5. Консультация невролога для определения чувствительности, рефлексов, МРТ головного мозга.

Диагностика уровня диабета 2 типа определяется давностью заболевания, характером питания и образом жизни.

Анализ на ИРИ – иммунореактивный инсулин – им диагностируют тип заболевания, присутствие опухоли инсулиномы, эффективность инсулинолечения.

ИРИ в норме — от 6 до 24 мМЕ/л. Пропорция инсулина к глюкозе должно быть не больше 0,3.

Данный анализ назначается для подтверждения диагноза при глюкозотолерантности при пограничных показателях. При СД 1 типа, гипопитуитаризме — он снижен, при 2 типе – высок.

Железа при этом усиленно работает, но есть резистентность. При диагнозе ожирения, инсулиномы — показатель вдвое превышает норму, также выше нормы он при гепатитах, акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга.

Результаты могут искажаться сразу после рентгена, физиолечения, повышении жиров в рационе. Интерпретация указанных лабораторных данных – прерогатива только эндокринолога, а не лаборанта.

Анализы ненужные — на антитела к GAD, ICA и др. – дорогие и абсолютно не показательные. Антитела при СД не убираются, отрицательный итог также ничего не показывает, поскольку атаки иммунитета на бета-клетки волнообразны. Если нет антител – это еще не прекращение сладкой болезни.

Какая допустимая норма сахара в крови Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин Анализы больного сахарным диабетом | Щелочная вода Энерго-информационные причины ДИАБЕТА С В Савельев Сахарный диабет – средство диагностики Сахарный диабет: ошибки в анализах! Почему не получается контролировать сахарный диабет? Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете? Сахарный диабет 2 типа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение ПССП. Сахарный Диабет. Причины сахарного диабета ( Академия Целителей ) Анализ крови на гликированный гемоглобин как сдавать САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ Постановка диагноза сахарный диабет Сахарный диабет и артериальная гипертензия Зачем необходима лабораторная диагностика? Анализ крови на сахар - как сдавать, правильно подготовиться, откуда берут Диагностика и методы лечения сахарного диабета 2 типа какие анализы крови указывают на сахарный диабет как. диагностируется сахарный диабет общий анализ крови покажет сахарный диабет Лабораторная диагностика сахарного диабета: основные и вспомогательные методы Диагностика сахарного диабета 2 типа Лечение сахарного диабета. Клиника и диагностика сахарного диабета. Диагностика и лечение сахарного диабета (Местникова М.В., Научно-популярные лекции Гестационный сахарный диабет и методы его диагностики Диагностика сахарного диабета - врач-эндокринолог Вероника Непорада. Здоровый интерес. Выпуск 92 какие анализы нужно сдавать при подозрении на сахарный диабет При каком сахаре ставят диагноз диабет: критерии постановки Диагностика сахарного диабета Сахарный диабет. Впервые выявленный Анализ крови на диабет: виды, правила сбора, расшифровка показателей сахарный диабет 2 типа диагностика

Анализы на сахарный диабет

Каждый человек должен знать, какие анализы на сахарный диабет выявляют заболевание на самых разных этапах его формирования.

Не всегда, в начале развития болезни можно увидеть первые признаки начинающегося диабета. Порой человек может и не подозревать о начале заболевания. При наличии определенной симптоматики врач должен назначить анализы крови и мочи для проведения более полной диагностики.

С какой целью берут анализы

Независимо от типа сахарного диабета у заболевшего, регулярное определения показателя глюкозы, является необходимой мерой для профилактики осложнений. Исследование крови позволяет врачу дать правильную оценку следующим показателям:

  1. Адекватности проведения лечения;
  2. Степени функциональности поджелудочной железы;
  3. Достаточному количеству выработки гормона;
  4. Наличию склонности к формированию осложнений;
  5. В полной ли мере справляются с работой почки;
  6. Имеется ли тенденция к снижению риска развития инсульта и инфаркта;
  7. Степени поражения и способности вырабатывать гормон поджелудочной железой.

Как сдать анализ на глюкозу

Исследование крови проводится в утренние часы натощак. Разрыв между вечерни приемом пищи и взятием на исследование должен составлять не менее восьми часов. Перед сдачей крови пациенту запрещается курить и принимать медикаменты.

Для чего проводится исследование показателей сахара после завтрака

Определение уровня глюкозы после завтрака является необходимостью для понимания врачом, как протекает процесс усвоения пищи и для оценки корректности, назначенного лечения.

Зачем сдавать анализ на C-пептиды

Наличие в крови белка указывает на то, что поджелудочной железой синтезируется инсулин. Кровь берется на голодный желудок с утра. Причем для проведения исследования необходимо подобрать такой момент, когда уровень сахара находится в пределах нормального. При определении С-пептида рекомендуется одновременно проверять и количество глюкозы.

На основании полученных результатов анализов делают выводы:

  • если уровень глюкозы и С-пептида — выше нормы, то это свидетельствует о формировании сахарного диабета второго типа в стадии декомпенсации или при наличии преддиабета. Даже такое состояние не всегда требует проведения инсулинотерапии. Иногда бывает достаточно соблюдения диеты с ограничением углеводов и введения физических нагрузок;
  • если сахар в норме, а количество С-пептида сверх нормы, то это может указывать на преддиабетное состояние, инсулинорезистентность или формирование диабета II типа. В этом случае назначается низкоуглеводная диета, подключается лечебная физкультура, проводится необходимое лечение. От применения инсулина пока лучше воздержаться;
  • при понижении уровня С-пептида и повышенном показателе глюкозы говорит о нарушении функции поджелудочной железы. Такое состояние возможно при осложненных видах сахарного диабета. Для нормализации состояния врачи пациентам назначают инсулин.

Определение гликированного (гликолизированного) гемоглобина

Кровь на анализ берут из вены. Определение показателя гемоглобина HbA1C очень удобно проводить для первичной диагностики сахарного диабета.

Исследование на гликированный гемоглобин проводится не реже, чем один раз в полгода, если пациенту не назначен инсулин. Гликолизированный гемоглобин отображает изменение показателя среднего уровня глюкозы за последние три месяца.

Поэтому, при коррекции инсулином уровня сахара, кровь на анализ берут чаще.

Анализ на фруктозамин

Для оценки эффективности терапии и склонности к появлению осложнений необходимо проводить забор крови на фруктозамин каждые две или три недели. Исследование проводят натощак.

Показателем нормы считается количество мкмоль/л:

  • от 195 до 271 в возрасте до 14 лет;
  • от 205 до 285 после 14 лет.

При сахарном диабете в стадии компенсации (уровеньглюкозы в крови приближается к нормальному) показатель фруктозамина находится в границах от 286 до 320 мкмоль/л, и выше 370 мкмоль/л – при декомпенсации (уровень сахара повышен, формирование осложнений).

  • Повышенный показатель фруктозамина в крови указывает на наличие высокого риска формирования у пациента почечной недостаточности, гипотиреоза и других осложнений.
  • Снижение уровня свидетельствует о развитии диабетической нефропатии, гипоальбуминемии и гипертиреозе.

Общий анализ и биохимическое исследование крови

Общий анализ крови назначается, как с целью выявления заболеваний на начальном этапе их развития, так и для определения состояния работы внутренних органов при сахарном диабете.

Проведение общего анализа направлено на выявление количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), показателя гемоглобина и других включений.

Для анализа производят забор капиллярной крови (из пальца) натощак, а затем сразу же после приема пищи.

Результаты показателей:

  • лейкоциты (белые кровяные тельца). Повышение в крови лейкоцитов говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Снижение их количества может означать наличие гипофункции щитовидной железы при диабете;
  • тромбоциты. Понижение уровня тромбоцитов может означать нарушение свертывающей функции крови. Наличие инфекционного заболевания может стать одной из причин плохой свертываемости. Увеличение количества тромбоцитов указывает на протекание в организме воспалительного процесса, например, туберкулеза или о формировании тяжелых отклонений;
  • гемоглобин. Снижение количества гемоглобина свидетельствует о недостатке в крови железа, которое является переносчиком молекул кислорода к клеткам. При недостатке гемоглобина в крови развивается анемия (малокровие); эритроциты (красные кровяные тельца). Повышение уровня эритроцитов носит название эритроцитоз, снижение количества красных клеток крови указывает на формирование анемии.

При наличии подозрения на недостаточность щитовидки необходимо будет сдать кровь на гормоны. Среди признаков нарушения ее работы: жалобы больного на похолодание конечностей, судороги, хроническую усталость. Коррекцию работы щитовидной железы проводит эндокринолог с помощью таблеток.

Для анализа на биохимию берут венозную кровь на голодный желудок.

Проводят исследование следующих показателей:

  • амилазы, глюкозы, липазы;
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы);
  • АСТ (аспартатаминотрансферазы);
  • общего белка, креатинина; мочевины, холестерина;
  • щелочной фосфатазы;
  • креатинфосфокенозы;
  • общего билирубина.

Определение количества сывороточного ферритина

Кровь для исследования берут из вены. С помощью анализа можно узнать количество железа в организме.

Нормальные показатели железа в организме:

  • у женщин – от 12 до 150 нг/мл;
  • у мужчин – от 12 до 300 нг/мл.

Если показатель микроэлемента в крови завышен, то у пациента наблюдается снижение восприимчивости тканей и клеток к инсулину. Избыточное содержание железа провоцирует разрушение сосудистой стенки, что увеличивает риск инфаркта.

Если анализ покажет высокое содержание ферритина, врач порекомендует пациенту скорректировать питание.

  • Много железа содержится в арбузах, свекле, томатах, клюкве, шпинате, щавеле, дыне, сладком перце, редьке, редисе, щавеле, поэтому их лучше полностью убрать из рациона.
  • Больным с повышенным содержанием железа в организме нельзя употреблять аскорбиновую кислоту (витамин С), потому что она улучшает усвоение микроэлемента.

Пациентам, имеющим высокие показатели железа в крови, назначают кровопускание. Процедуру проводят один раз в неделю. Лечение проводят до тех пор, пока уровень ферритина не придет в норму. На это может уйти не один год.

При повышенном содержании микроэлемента назначают лекарственные препараты, которые выводят из организма железо.

Определение магния

При повышенном артериальном давлении назначают анализ на содержание в крови магния. При дефиците микроэлемента пациент может предъявлять жалобы на повышение АД. И, если почки выполняют свою функцию, то больному назначают высокие дозы магния в таблетках («Магне-В6» или «Магнелис В6»).

Препарат оказывает лечебное воздействие следующим образом:

  • происходит повышение восприимчивости тканей к инсулину;
  • снижается артериальное давление;
  • нормализуется работа пищеварительной системы;
  • улучшается состояние перед месячными у женщин;
  • стабилизируется сердечная деятельность. при тахикардии пульс становится реже;
  • проходит аритмия.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) является противопоказанием к приему лекарственного средства.

Анализ мочи

Диабетикам врачи рекомендуют сдавать мочу на общий анализ каждые полгода. По результатам возможно выявить наличие отклонений от нормы, способствующие развитию осложнений функционирования почек.

Общий анализ мочи позволяет оценить:

  • ее химические и физические показатели (удельный вес, pH);
  • свойства мочи (прозрачность, цвет, наличие осадка);
  • присутствие сахара, ацетона, белка.

При исследовании особое внимание при диабете обращают на присутствие в моче белка. Наличие микроальбуминурии указывает на поражение почек.

Правильно собрать мочу для анализа следует так: первую порцию мочи не берут, а все остальные, на протяжении суток, собирают в большую стеклянную емкость и относят в лабораторию для исследования.

  • Если отсутствует патология почек, то белка в моче быть не должно вообще.
  • Наличие следов указывает на погрешности сбора мочи. В таком случае исследование работы почек необходимо повторить еще раз.

При повышенных показателях белка возможно развитие сердечной патологии или диабетической нефропатии. Поэтому проводят дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Дополнительные обследования

С целью диагностики и уточнения диагноза проводят дополнительные исследования функциональности систем органов: сердечно — сосудистой, мочевыделительной, органа зрения.

Электрокардиографическое исследование

Для своевременного выявления и лечения патологии со стороны сердца больным назначают электрокардиограмму (ЭКГ). Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить электрокардиографическое исследование чаще, так как после 40 лет риск развития осложнений резко возрастает. Консультация окулиста

Посещение офтальмолога не стоит откладывать, т.к. при гликемии поражаются сосуды, в том числе и на глазном дне (сетчатке). В результате формируется диабетическая ретинопатия. Заболевание требует незамедлительного лечения под наблюдением окулиста.

Ультразвуковое исследование почек

Самым распространенным осложнением сахарного диабета является поражение почек. С помощью УЗИ можно оценить размеры патологии. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить переход заболевания в более тяжелую форму.

Доплерография

С помощью ультразвуковой доплерографии оценивают состояние сосудов нижних конечностей.

Смотрите также