Узи щитовидки цдк

Узи щитовидки цдк - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер, а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие 1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Как влияют изоэхогенные узлы на щитовидную железу?

При нормальном функционировании щитовидка регулирует работу всех систем и органов, но если что-то нарушается в работе, появляются различные новообразования, в том числе, изоэхогенный узел щитовидной железы.

Такие образования говорят о патологии и неправильном функционировании органа.

Щитовидная железа – очень чувствительный орган, и любые негативные воздействия могут вызвать появление узлов.

Что такое изоэхогенные узлы?

Изоэхогенный узел – это образование, которое имеет ободок и плотность, как у обычной ткани. Ободок или границы возникают из-за усиленного кровообращения вокруг этой зоны.

На первой стадии узлы не влияют на работу щитовидки, но если вовремя не начать лечение, они могут нарушить выработку гормонов. Поэтому важно следить за своим самочувствием и при проблемах обращаться к специалисту.

Как развивается патология? Сначала гормоны вырабатываются нормально, но постепенно фолликулы узлов отмирают.

На начальной стадии они имеют границы, поэтому образуются полости. Далее полости увеличиваются, в них образуется жидкость, формируются кисты.

Через некоторое время жидкость рассасывается, и ткань рубцуется, потом она разрастается. Чем больше это новообразование, тем выше риск появления проблем.

Изоэхогенные узлы щитовидной железы отличаются по структуре, количеству и размерам. Они могут формироватьсяв единственном числе или в большом количестве.

По структуре различают изоэхогенные узлы со значительными изменениями и минимальными, а также с гипоэхогенными включениями.

Что касается разделения образований по размерам, они делятся на:

небольшие – не больше 10 мм;
средние – 20-30 мм;
большие – более 40 мм.

Как можно заподозрить появление таких узлов? Если образование маленькое, то выявить самостоятельно его довольно сложно.

А вот большие узлы уже вызывают определенный дискомфорт. Но в любом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

затрудненное дыхание;
чувство сдавленности горла;
проблемы при глотании;
боль в зоне ухо-челюсть;
снижение массы тела;
тахикардия;
потливость;
резкое изменение настроения;
сильная утомляемость.

Изоэхогенный узел щитовидной железы обычно бывает доброкачественным, однако он совсем не безопасен. Зачастую такой узел ведет к увеличению лимфоузлов, нагноениям, воспалительным процессам.

В целом, такое образование ведет к ухудшению состояния и нарушению в работе этого важного органа. Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимо.

Причины появления образований

Почему возникают такие узлы? Причин может быть несколько. Вот основные:

плохая экологическая обстановка – в организм попадают вредные вещества, и клетки начинают бесконтрольно делиться;
дефицит йода в питании;
наследственность;
регулярные переохлаждения;
постоянное нервное напряжение;
воспалительные заболевания;
высокий уровень радиации.

Регулярные стрессы и переохлаждения постепенно могут привести к образованию изоэхогенных узлов. В таких случаях щитовидная железа активизирует работу и вырабатывает больше гормонов, при этом возникает спазм сосудов.

В итоге клетки перенапрягаются, и нарушается их естественный процесс деления. При воспалительных болезнях щитовидка отекает, а это может спровоцировать образование узлов.

Диагностика изоэхогенных узлов

Как диагностируют проблему? Прежде всего, специалист проводит пальпацию щитовидной железы.

Эта процедура помогает определить примерный размер, плотность образования, а также расположение узла или узлов, степень подвижности.

После этой процедуры, специалист проводит ультразвуковую диагностику, которая помогает уточнить полученные данные и получить новую информацию.

Во время УЗИ специалист получает данные о плотности, точном нахождении, глубине и объеме опухоли. Границы новообразования могут быть четко видны, тогда этот процесс очаговый.

А если эхоструктура всей щитовидка изменилась, то говорят о диффузном процессе. Бывают разные виды эхоненности:

гиперэхогенность;
изоэхогенность;
гипоэхогенность;
анэхогенность.

Гиперэхогенные объекты выглядят как белые пятна, у них плотная структура. Ультразвук не проходит через эти образования.

У изоэхогенного узла такая же плотность, как и у здоровой ткани. На экране они выглядят светло-серыми, проницаемость средняя. Очень темный цвет означает низкую плотность.

Анэхогенная граница узла называется хало, там располагается система кровеносных сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Если во время ультразвуковой диагностики выявлено изоэхогенное образование, значит, назначают углубленную диагностику. Делают биопсию и цитологическое исследование.

Этот анализ позволяет узнать цитоморфологическое строение образования. Для выявления проблем в работе железы делают сцинтиграфию.

Для этого в организм вводят специальные вещества (изотопы), чтобы получить двухмерное изображение органа.

Какие еще методы диагностики применяют:

бронхо- и ларингоскопию;
МРТ щитовидки;
анализы крови на гормоны.

Первые два метода используют, если беспокоит сдавливание гортани и трахеи. А МРТ позволяет определить наличие самых маленьких узлов и метастаз.

Анализы на гормоны покажут увеличение или снижение их уровня, что влияет на состояние щитовидной железы.

После прохождения всех анализов и различных специалист может подобрать соответствующее лечение в конкретной ситуации.

Возможно также, что врач посоветует профилактические методы, если образования в щитовидной железе не приносят вреда здоровью и не ухудшают самочувствия.

Если же через некоторое время состояние ухудшится, значит, доктор назначит лечение.

Лечение изоэхогенных узлов

Если образования небольшие (меньше сантиметра), они требуют наблюдения. Консервативное лечение проводится при небольших узлах. Пациенту могут назначать препараты с йодом или тиреоидным гормоном.

Если есть киста, лечение проходит с помощью пункции. Для лучшего сращения стенок в полость вводят склерозант. Если есть воспаление, могут назначаться антибиотики.

Операции проводятся, если образование в щитовидной железе злокачественное. А также при малигнизации кисты или узла щитовидки.

Могут удалять небольшую или большую часть железы (если узел один) или весь орган (если их очень много). Кроме того, операция проводится, если:

сдавливаются различные органы;
образования больших размеров;
уже были рецидивы.

После операции назначают курс тиреоидных гормонов. Кроме того, необходимо принимать препараты кальция.

Радиоактивный йод, который назначают после операции, убирает остатки злокачественных образований, если была онкология.

Как предупредить образование узлов?

Профилактика этой проблемы заключается в употреблении продуктов, богатых йодом, а также специальных препаратов. Много йода содержится в следующих продуктах:

чеснок;
морепродукты и рыба;
хурма;
морская капуста;
черная смородина.

Организм должен получать достаточно витаминов и других полезных веществ. То есть, питание должно быть полноценным и разнообразным.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Ежедневная физическая нагрузка необходима, это может быть:

зарядка;
фитнес;
плавание;
бег и даже прогулки.

Обязательно надо избегать облучений и повреждений в области щитовидной железы, а также стоит исключить стрессы и не мерзнуть. Все это может привести к образованию изоэхогенных узлов и кист в щитовидной железе.

Изоэхогенный узел в щитовидной железе может никак не проявлять себя и не влиять на здоровье. Однако в любой момент возможно его разрастание и увеличение.

Поэтому при наличии таких узлов следует регулярно проходить диагностику, чтобы не возникли сбои в работе щитовидной железы и всех органов. Если беспокоит дискомфорт в области щитовидки, надо сразу обратиться к врачу.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы

УЗИ или исследование ультразвуком – безопасный, информативный, недорогой и быстрый метод диагностики. УЗИ щитовидки поможет определить патологию ЩЖ на ранних стадиях или проверить ее с профилактической целью. Для проведения ультразвукового обследования применяют аппараты со сверхточными датчиками.

Зачем назначается процедура

Основной причиной назначения УЗИ становятся жалобы больного или сомнительные показатели анализов. Часто заболевания железы протекают долгое время бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение.

Аппарат может определять наличие образований от 1 мм, с выявлением его структуры и локализации. УЗИ может выявлять следующие параметры:

расположение и форма долей;
размеры железы – общий и по долям;
однородность структуры;
наличие патологического кровотока и появление новообразований.

Кроме ЩЖ, выявляются параметры паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов. Размеры определяются калькулятором по формуле.

Есть категории населения, для которых исследование ЩЖ является необходимым — это:

в первую очередь, беременные, люди из группы риска с неблагоприятной наследственностью;
лица, проживающие в регионах с йододефицитом в возрасте после 35 лет;
работающие на вредных производствах; пациенты, длительно принимающие гормоны.
те, кто ощущает недомогание или имеет признаки поражения ЩЖ.

Показания для УЗИ:

появление узлов в шейной области;
визуальное увеличение шеи;
першение в горле, покашливание, сухой кашель; 4. Аритмии и скачки АД;
гипергидроз;
резкое похудание или ожирение;
тремор рук;
дневная сонливость и усталость;
МЦ нарушается;
либидо пропадает;
апатия, вялость, слабость;
перепады настроения — плаксивость или раздражительность;
апатия;
беспричинная тревога у больного;
бессонница;
пастозность лица, отечность глаз и экзофтальм;
длительный беспричинный субфебрилитет;
выпадение волос и сухость кожи;
трудности в концентрации внимания;
дисфагии.

Нормативные показатели ЩЖ

Нормальные показатели щитовидной железы зависят от возраста, пола и веса обследуемого. Таким образом, получается, что нормы УЗИ щитовидной железы следующие: в норме она расположена на шее спереди, сразу под щитовидным хрящом и посередине или чуть выше яремной вырезки.

Патологией считается расположение железы в корне языка. B норме щитовидная железа похожа по форме на бабочку; у нее плоская, удлиненная форма – это классика. Контуры ее четкие, хорошо очерченные. При онкологии контуры размыты и нечетки.

Доли ЩЖ не должны сильно отличаться. УЗИ щитовидной железы и нормальные размеры: норма объема железы у женщин составляет 18 куб. см, у мужчин – 25. У каждого узиста есть специальная таблица, по которой он может скорректировать ваши показатели, которые меняются с возрастом, весом и у различаются по гендерной принадлежности.

Также расшифровать УЗИ и рассчитать объем щитовидной железы можно по формуле Брунна: объем каждой доли вычисляется по формуле : V= 0.479 x A x B x C, где A – ширина доли, B – длина и C – глубина доли (мм). Суммарный объем щитовидной железы складывается из объемов правой и левой долей :V сум. = V пр. + V лев.

Результаты УЗИ

Определяются такие показатели: расположение железы, контуры органа, структура железы, размеры щитовидки, степень эхогености, наличие кист и узлов, лимфоузлы, воспалительные процессы, лимфоток в шейных лимфоузлах, состояние и строение перешейка паращитовидных желез:

Расположение железы – ее типичное расположение называется классическим, нетипичное + патология – аберрантным.
Строение железы – щитовидка анатомически содержит в себе 2 доли и перешеек между ними. При различных поражениях могут образовываться дополнительные ткани, наросты.
Контуры железы – обычная нормальная щитовидная железа всегда имеет четкость контуров.
Величина железы – замеры проводят спереди и сзади. Размеры щитовидной железы в норме определяют по таблице с учетом возраста. По результатам говорят о гипоплазии или гиперплазии ЩЖ. Также в этом помогает формулаБрунна.
Морфология железы – ткань железы при здоровом ее состоянии зернистая и однородная. При патологии это нарушается.
Эхогенностьщитовидной железы по УЗ
Очаговые образования – это могут быть отложения солей, узловые образования или кисты. Кальцинатыопасны потому, что вызывают гибель нормальных клеток и способствуют появлению патологических. Все полученные итоги расшифровываются, т.е. вносятся в протокол.
Состояние шейных лимфоузлов – эти структуры чутко реагируют на любые воспаления. При малигнизации в ЩЖ они всегда увеличиваются и уплотняются.

Результаты УЗИ-диагностики щитовидки

УЗИ щитовидной железы у взрослых и расшифровка результатов будет следующая: структура железы определяется ее эхогенностью. Между плотностью и строением всегда имеется прямая связь.

Сигнал ультразвука отражается при обследовании от исследуемой зоны и на экране монитора высвечивается серая картинка разной интенсивности. Нормальная щитовидная железа состоит из фолликулов и никаких уплотнений не имеет. Однородность любых тканей на мониторе проявляется светло-серым пятном по всей поверхности органа.

При неоднородности цвета серого будут меняться вплоть до черного. Воспаление дает темно-серое окрашивание. При злокачественных процессах – цвет черный.

Эхогенность может быть локальной и диффузной, смешанной. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также будет содержать сведения об очагах поражений.

Очаговые изменения могут различаться по размерам: если размер меньше или равен 1 см – это фокальное образование. Если размер любой превышает 1 см – это уже узел или опухоль. Размер образования обязательно рассчитывается. При фокальных лечение не назначают, а ведут наблюдение в динамике каждые полгода.

Узлы могут быть единичными и множественными. Они могут добро- или злокачественными. При появлении полостей, заполненных жидкостью, говорят о кисте. Доброкачественные образования отличаются от злокачественных четкими границами и светлой зоной.

При подозрении на рак обязательным становится проведение ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Она контролируется датчиком УЗИ.

В узел вводится тонкая игла и набирается в шприц содержимое узла, которое подвергается гистологическому исследованию. Все собранные результаты заносятся в особый протокол (расшифровка); данный документ сонолог передает эндокринологу.

При атрофических процессах в железе врач нередко просит указать размеры и объем ЩЖ. Как рассчитать – указано выше.

Результаты УЗИ часто бывают заключительным исследованием в постановке диагноза. Данные расчета объема щитовидной железы нужны для выбора тактики лечения.

Какие заболевания определяются УЗИ

При помощи ультразвукового исследования можно выявить: гипертиреоз и гипотиреоз, зоб, тиреоидиты, кисты, узлы:

Диффузно-токсический зоб – объем железы увеличен, появляется раздражительность, субфебрилитет, булимия и похудание; аритмии.
Узловой зоб – уплотнения появляются в паренхиме органа. Они разные по форме и размерам.
Тиреоидиты – инфекционное воспаление железы. Имеются все симптомы интоксикации: лихорадка, болезненность и увеличение щитовидной железы, недомогание.
На УЗИ очаг воспаления и его локализация заметны. Могут фиксироваться полости с гноем.

Киста щитовидной железы – полость с жидкостью внутри. При ее росте возникают затруднения дыхания и дисфагии. Существует риск нагноения. УЗИ определяет в таких случаях размеры и форму образования. Для изучения ее содержимого назначают пункцию. Патологии ЩЖ не должны оставаться без внимания – любые, ибо они всегда чреваты осложнениями.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка не требуется. При выраженном рвотном рефлексе лучше не есть перед исследованием последние 3 часа. Также на ночь перед обследованием лучше не принимать антиаритмические и гипотензивные препараты.

Только для допплер-УЗИ надо будет за 3-4 часа выпить йодсодержащий препарат (укажет эндокринолог). Это нужно, чтобы лучше определялись участки с гипер- или гипофункцией.

Как проводится?

Показатели щитовидной железы исследуются, когда больной укладывается на кушетку. Область шеи должна быть свободна. Под голову подкладывается валик. На зону проекции ЩЖ наносится врачом специальный звукопроводящий гель для ультразвука и датчик передвигается врачом по зоне локализации железы. Все сигналы высвечиваются на мониторе. Результаты УЗИ щитовидной железы заносятся в протокол исследования и передаются врачу. УЗИ часто ставит точку в постановке диагноза.

Профилактические осмотры

До 50 лет ЩЖ исследуется раз в 5 лет, после 50 лет – раз в 2 года. Такое возможно при здоровой железе.

Эхогенность структуры

Эхогенность – наиболее важный параметр при проведении УЗИ, так называют способность фиксированных датчиком тканей отражать ультразвук. Она делится на 4 степени:

Анэхогенный – области исследования звук только поглощают и на экране появляется чернота. Это могут быть инфильтраты, кисты, сосуды. Они обычно доброкачественного характера.
Изоэхогенный тип – отражение ультразвука частично. Эти участки на экране светло-серые. Чаще такое может при наличии коллоида в фолликуле — это здоровые ткани.
Гипоэхогенный – отражение звука низкое. Темные места на мониторе могут означать наличие жидкости в узлах, кистах. С целью выявления назначают допплерографию. Когда такое образование имеется на темном фоне – гало – это указание на рак.
Гиперэхогенный – звук отражается целиком. Такие зоны очень светлые и указывают на развитие фиброза, например, при АИТ, кальцинатах. Последние 2 степени требуют дополнительного обследования. УЗИ только позволяет обозначить патологию.

Что означает гиперэхогенность?

Она характерна для костей, конкрементов, кальцинатов, уплотнений тканей после воспалений органов или рубцеваниях; скоплений жира. Паренхима у разных органов может различаться – например, у почек и щитовидки; печени и поджелудочной железы и пр. – и акустика у них будет разная.

Эталоном нормальной акустической плотности среди паренхиматозных органов считается паренхима печени. Повышение эхогенности может говорить о том, что клетки недополучают воду из-за:

дисбаланса гормонов;
нарушений метаболизма;
характера питания (это касается только поджелудочной железы);
воспалений и отека;
вредных привычек.

Что делать дальше?

При подозрении на патологию ЩЖ после УЗИ обязательным является сдача гормонов – Т3, Т4 и ТТГ. Сначала обязательно определяется ТТГ – в норме он составляет 0,4- 4,0 мЕд/л. Если цифры занижены, выясняют уровень Т3 и Т4. Расшифровывая выявленные увеличения железы, наличие в ней узлов, врач может назначать сцинтиграфию, ТАБ, КТ и МРТ.

Сцинтиграфия – определяет морфологию железы. Для этого выявляют захват клетками железы радиофармпрепарата (изотоп технеция). Он, как и радиойод, внедряется и распределяется клетками ЩЖ.

Технеций вводится в/венно и сразу начинает разрушаться, поэтому проверка производится одновременно. КТ и МРТ – послойно рассматривают строение железы и степень ее поражения, переход разрушения на другие органы, метастазы. В последующем тактика определяется самой патологией.

Узи щитовидки с цдк - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – что это такое и для чего его необходимо проводить? Данная процедура занимает главное место при диагностике патологий этого органа. Также для выявления многих проблем, приводящих к нарушению нормального функционирования организма, прибегают к УЗИ паращитовидных желез. Это парные органы, которые размещаются на задней стенке щитовидки. Они вырабатывают паратгормон, регулирующий уровень кальция в организме.

Симптомы, которые являются показанием к УЗИ-диагностике щитовидки

Щитовидка – это орган, который достаточно часто имеет определенные патологические изменения, приводящие к нарушению деятельности всего организма. Особенно такие проблемы наблюдаются у женщин, что связано с гормональным фоном, беременностью и родами. Определенные патологии есть и у мужчин. Согласно последним исследованиям проблемы, которые связаны с негативными изменениями в щитовидной железе, присутствуют у 20% людей. При этом в некоторых регионах данный показатель может достигать 50%. На формирование такой неутешительной статистики влияет неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание, наследственность, стрессы, травмы, инфекционные заболевания и другие факторы.

Сделать УЗИ щитовидной железы рекомендуется при наличии следующих симптомов:

утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
апатия, депрессивные состояния, ухудшение памяти, частые смены настроения;
ожирение или, наоборот, стремительное похудение без видимых причин;
сонливость;
субфебрильный уровень температуры тела на протяжении длительного промежутка времени (в районе 37-38 градусов);
ощущение инородного предмета в горле;
наличие аритмии, тахикардии, брадикардии и других проблем, связанных с работой сердца;
тремор пальцев рук;
плохое состояние волос, их выпадение;
дискомфортные ощущения в области шеи, видимое утолщение в районе размещения щитовидной железы;
повышенная потливость;
отечность конечностей, лица;
снижение полового влечения.

УЗ-диагностика паращитовидных желез

Ультразвуковая диагностика околощитовидных желез направлена на выявление любых патологических изменений в данном участке тела. При помощи этой процедуры можно выявить опухоли и другие образования (доброкачественные, злокачественные), определить увеличение или уменьшение их размеров и любые другие негативные процессы.

УЗИ как диагностический метод в этом случае показан при наличии следующих симптомов:

уменьшение прочности костей, что проявляется частыми переломами, развитием заболеваний опорно-двигательной системы;
судороги в конечностях;
боль или дискомфорт в суставах;
утомляемость, снижение работоспособности;
развитие глазных заболеваний, в том числе катаракты;
если у ребенка будут присутствовать какие-то нарушения, тогда у него происходит задержка умственного и физического развития.

Когда необходимо проводить ультразвуковое исследование щитовидки?

Как часто можно делать обследование щитовидки при помощи ультразвука? Такая методика показана в том количестве, которое необходимо для постановки правильного диагноза и назначения эффективности лечения. Если при наличии определенных симптомов при УЗИ щитовидная железа каким-то образом изменена, ее повторно обследуют после курса приема медпрепаратов или других терапевтических процедур. Также данная диагностика используется для уточнения диагноза после осмотра в эндокринолога, когда было выявлено увеличение этого органа в области шеи. Сколько стоит УЗИ щитовидной железы, можно узнать в конкретном медицинском центре, где планируется прохождение процедуры (например, в среднем по Москве это около 1500 рублей).

Интерпретацию результатов и при необходимости лечение назначает исключительно врач-эндокринолог, к которому нужно обратиться после диагностики.

С профилактической целью можно делать УЗИ 1 раз в год. Этого достаточно, чтобы своевременно выявить любые патологии. УЗИ щитовидки с такой периодичностью при отсутствии характерных симптомов показаны следующей группе пациентов:

беременным и женщинам старше 35 лет;
людям, проживающим на территории с йододефицитом среди населения;
при наличии сахарного диабета 1 типа, ревматизма, аутоиммунных заболеваний;
при плохой наследственности;
после лечения онкологических заболеваний;
работники вредных производств;
жители регионов с превышением норм радиационного фона.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы, чтобы получить правильный результат? Какие особенности перед прохождением данной процедуры? Подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. К исследованию данным способом допускаются как взрослые любого возраста, так и дети (даже новорожденные). Если к процедуре готовится ребенок, перед этим лучше не кушать для избегания рвотных позывов. Для представительниц прекрасного пола нет разницы, на какой день цикла проходить диагностику. Строение органа, наличие определенных патологий (образования размером от 2-3 мм) хорошо видно в любое время. При использовании ультразвуковой диагностики щитовидной железы наблюдаются только положительные моменты. Во время действия аппаратуры полностью отсутствует любое излучение, представляющее потенциальную опасность для человека.

При УЗИ щитовидная железа (подготовка к данной процедуре подразумевает нанесение контактного геля на исследуемую область) просматривается в положении лежа, подложив подушку под шею. Если у пациента существуют определенные противопоказания, он может занять другую позицию (сесть, стоять). В процессе того, как делают УЗИ щитовидной железы, человек может ощущать незначительный дискомфорт в области шеи.

Интерпретация результатов

После проведения УЗИ щитовидной железы расшифровкой его результатов не желательно заниматься самостоятельно. Только врач-эндокринолог может поставить диагноз и назначить правильное лечение при наличии показаний.

Несмотря на относительно высокую стоимость УЗИ щитовидной железы, медработник, проводящий исследование некомпетентен в данных вопросах. Расшифровка результатов – это сложный процесс, требующий комплексного подхода.

Что показывает данное исследование? Заключение УЗИ содержит следующую информацию:

контуры щитовидки. При наличии любых нечеткостей говорят о воспалительных или злокачественных процессах. Щитовидка с четкими контурами – норма;
эхогенность. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также происходит на основании данного показателя. Это оттенки серого цвета, которые видит врач на экране монитора. При осмотре щитовидной железы норма, когда эхогенность щитовидки равна показателю, который наблюдается в околоушных слюнных железах;

структура. Нормальный тип тканей, из которых состоит орган, это зернистый. Неоднородная структура щитовидной железы может указывать на развитие аутоиммунных заболеваний. Однородный состав тканей характерен при отсутствии патологий;
наличие узлов и уплотнений в щитовидной железе. В норме их не должно быть (на основании результатов УЗИ). Гипоэхогенные образования щитовидной железы имеют меньшую плотность, чем окружающие ткани. Гипоэхогенные включения, наоборот, отличаются высокой эхогенностью. Гипоэхогенный узел щитовидной железы будет выглядеть на экране монитора как темное пятно. Изоэхогенные образования характеризуются такой же плотностью, как окружающие ткани. Гипоэхогенное образование щитовидной железы намного чаще имеет онкологическую природу в отличие от других типов;
значение размера щитовидной железы у детей или взрослых. Таблица с данными параметрами отражает нормативные показатели для каждой возрастной группы. Значение объема щитовидной железы у детей и взрослых зависит от их веса. Также на данный показатель влияет пол человека.

Результаты УЗИ щитовидной железы также содержат информацию о кровоснабжении тканей, лимфоузлах и другие параметры.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

Степень кровоснабжения тканей;
Диффузная структура;
Наличие эхогенных участков;
Узловые образования;
Норма контуров щитовидной железы.

Помимо этих пунктов, в заключение также будет подробное описание структуры лимфоузлов шейного отдела.

Показатели ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы норма – именно такой диагноз получит пациент, если у него по результатам исследования не будет выявлено патологических изменений органа. Это означает, что ткани и клетки органа не находятся в измененном состоянии. Нормальные показатели УЗИ исключают наличие опухолевых образований, а также кист, диффузного зоба и т. д.

Орган должен правильно физиологически располагаться, иметь четкие контуры и характеризоваться отсутствием эхогенных структур. Анализы УЗИ щитовидной железы обязательно должны продемонстрировать объем железы. У мужчин объем щитовидной железы составляет 25 куб.см, а у женщин – 18 куб.см.

Щитовидная железа норма – заключение такого рода говорит о том, что в пределах допустимого значения находятся лимфоузлы шейного отдела, а также подключные и подчелюстные.

Норма объема щитовидной железы

Получив анализы ультразвукового исследования, первый пункт, который увидит пациент, это контуры железы и ее норма объема. Что это значит?

Как правило, показатель контура щитовидной железы может стать тем первым звоночком, который сообщит о нарушениях работы органа или же о начале воспалительного процесса в нем. Если контуры размытые и плохо читаются на экране монитора во время УЗИ, то это указывает на то, что орган поражен злокачественным новообразованием. В случае плохой видимости структурных очертаний щитовидной железы, можно утверждать, что ее ткани начали прорастать в органы, расположенные рядом.

Щитовидная железа норма выглядит на УЗИ как два небольших участка, соединенных между собой тонкой полоской. Визуально орган в норме напоминает по своим очертаниям и контуру бабочку. Если же пациент, пытаясь расшифровать анализы исследования, видит, что орган приобрел округлую форму или же вовсе стал неопределенной структуры, то это показывает наличие дисфункции щитовидной железы.

Нарушения функциональности этого органа в первую очередь может быть дефицитом йода, поступающего в организм, а также снижением работы гипофиза. Передний отдел головного мозга – гипофиз является важным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Как было указано выше, размеры железы в норме составляют 18 сантиметров кубических.

Структура

Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно включать в себя такие показатели, как структура ткани и ее эхогенность. По своей структуре железа может быть как однородной, так и неоднородной. Но, если применить понятие однородности к органу эндокринной системы, то оно будет немного отличаться от стандартного. Однородная структура органа подразумевает под собой ее зернистость.

Если же щитовидная железа поражена такими заболеваниями, как зоб Хашимото, диффузный зоб, а также кистами различного рода или же злокачественными опухолями, то исследование органа аппаратом УЗИ покажет вам на мониторе «пчелиные соты». Визуально создается ощущение, что щитовидная железа изъедена какими-то микроорганизмами. Но, на самом деле, это означает, что орган нуждается в срочном медикаментозном или же хирургическом лечении.

Следует знать, что показатели неоднородности железы свойственны также и для абсолютно здорового органа. Запись в протоколе УЗИ следующего характера «умеренно неоднородная структура щитовидной железы» появляется у тех пациентов, анализы крови которых показали повышение титра антител к веществам тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эхогенность щитовидки

Щитовидная железа норма включает в себя показатели эхогенности тканей органа или же «тона» щитовидки. Исследование эндокринной системы проходит на ультразвуковом аппарате, который способен распознавать и анализировать лучи, отражающие железой. Эти ультразвуковые лучи выстраиваются на экране монитора в виде изображения в серых тонах.

Эхогенность в данном случае означает градацию серых оттенков по всей площади щитовидной железы. То есть воспалительные процессы, протекающие в тканях, будут представлены в темно-сером оттенке, граничащем с черным тоном. Если же исследование показало «черную» эхогенность, то это должно насторожить не только врача-оператора УЗИ, но и пациента. Так как такие анализы могут указывать на первую стадию злокачественного образования. В норме эхогенность будет выражена в светлых оттенках.

Если расшифровать анализы УЗИ по показателю «эхогенность», то:

Изоэхогенная зона означает, что ткани органа в норме, без патологий;
Гиперэхогенный участок – светлая зона, в которой ткани не изменены диффузно;
Гипоэхогенная зона означает наличие темных участков, в которых предположительно проходит воспалительный процесс;
Анаэхогенный участок – черная зона, в которой наблюдаются кисты и новообразования злокачественного характера.

Кровоснабжение тканей щитовидной железы

Нарушение кровоснабжения органов может привести к тому, что ткани начнут постепенно атрофироваться, то есть отмирать. Именно поэтому так важно сделать анализы на определение степени кровоснабжения. Норма в данном случае будет продемонстрирована в виде различных разноцветных сигналов, отражающихся по всей площади железы.

Известно, что при наличии воспалительного процесса, протекающего в тканях, кровоток усиливается. В момент проведения УЗИ пациент может обратить внимание на экран монитора. Если у вас создастся ощущение, что изображение на экране горит огнем и пульсирует, то это свидетельствует об усилении кровотока. Если же изображение стабильно, то тогда эндокринная система в норме.

Лимфоузлы шейного отдела

Как было отмечено выше, УЗИ также проводится и на лимфоузлах шейного отдела. Если лимфатические узлы будут иметь правильные структурные очертания, ровный контур, соответствующую длину, нормальный кровоток, то это свидетельствует о том, что лимфоузлы в норме.

Заключение УЗИ должно быть оформлено в виде протокола. Если щитовидная железа пациента в норме, то результат анализа будет звучать как – патологические изменения органа эндокринной системы отсутствуют. Если же один из показателей будет не в норме, то необходимо срочно диагностировать причину отклонений и корректировать ее.

Повышенная васкуляризация щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы всегда настораживают. Часто с заболеванием паренхимы связано изменение ее кровоснабжения, которое называется васкуляризацией.

Васкуляризация щитовидной железы – это разрастание дополнительных кровеносных сосудистых рамификаций, ведущее к развитию разнообразных болезней соматического характера. Анатомически правильно расположенная щитовидная железа снабжается верхней и нижней щитовидной артерией и веной.

Верхняя артерия питает ее перешеек и верхнюю область боковых долей, а нижняя артерия снабжает кровью нижнюю зону билатеральных долей и нижнюю часть перешейка. Существуют некоторые исключения, в которых тиреоидный орган питается от центральной непарной артерии или же формируются новые сосуды.

Какие причины ведут к возникновению васкуляризации

В эндокринологии существуют три хорошо изученных фактора, стимулирующие рост кровеносной рамификации щитовидной железы, это антиогенин, стимулятор синтеза фибропластов и эндотелиальный фактор. Они молниеносно развиваются из ткани, плохо снабженной сосудами. Метаболические процессы в данных зонах усиливаются, что приводит к увеличению объема секреторного органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Повышенная васкуляризация щитовидной железы заключается в ускорении физиологической работы, приводящая к увеличению количества вырабатываемых гормонов. Появляются признаки гиперфункции, при которой концентрация свободных гормонов Т4 и ТТГ растет, превышая норму в два или три раза. Щитовидные железы работает в усиленном режиме.

Причиной тому могут быть следующие факторы:

быстрое развитие молодого организма и ранее половое созревание,
вирусная инфекция с осложнениями,
соматические болезни,
гипертрофия щитовидной железы,
постоператорное вмешательство,
длительная лечебная терапия,
стрессовые состояния,
развитие узлового зоба щитовидной железы,
злокачественная опухоль.

Причинами пониженного кровоснабжения являются травмы, аномалия развития кровеносных сосудов, постоператорные вмешательства с осложнениями, опухоли шеи, компрессионные факторы, атеросклеротические бляшки и абсцессы в шейном отделе. Заместительная гормональная терапия устранит нехватку трийодтиронина и тироксина, приводя в норму их содержание в крови. Пониженная васкуляризация, также опасна, как и повышенная.

Пациент с увеличенной щитовидной железой

Методы диагностики повышенного кровоснабжения

Визуальный осмотр указывает на четкие или размытые очертания увеличенного тиреоидного органа. Его пальпация позволяет уточнить диаметр поражения паренхимы, ее плотность и консистенцию, а также наличие, местонахождение узлов и степень диффузности ткани.

Ультразвуковое исследование или УЗИ основано на эффекте Доплера. На мониторе четко визуализируются все изменения кровеносной системы, составленной из вен и артерий. Доплеровский эффект посредством эхогенности составит реальную картину степени поражения структуры железистой ткани, а также показывает на избыток кровоснабжения.

Лабораторный анализ крови на состав гормонов щитвидной железы обнаруживает повышенный уровень трийодтиронина и тироксина. Уровень данных гормонов резко повышается после прорастания дополнительной сети кровоснабжения.

Как симптоматически проявляется васкуляризация щитовидки

Первое, что бросается в глаза, это увеличенный размер долек и перешейка щитовидной железы, ее неоднородность и плотная консистенция. Контуры образования могут быть четко очерченные или без определенных границ.

Эта патология щитовидной железы проявляется следующим образом:

постоянной субфибрильной температурой (ознобом);
болью в мышцах и суставах;
изменением структуры волос и ногтей;
частыми ОРВИ;
общей отечностью; Симптомы патологии щитовидной железы
изменением веса в сторону его резкого повышения или понижения;
общим недомоганием в виде вялости, раздражительности и сонливость;
понижением интеллекта;
апатией;
гипертонией или гипотонией;
нарушением половой функции (отсутствие месячных у женщин, импотенция у мужчин);
приливами.

Важность своевременного исследования васкуляризации

Усиленный рост кровеносной системы щитовидной железы может сопровождаться воспалительным процессом. Тиреоидит, например, при первичном обследовании не всегда удается диагностировать, поэтому он плавно переходит в хроническую форму, при которой часто развивается дополнительная сосудистая рамификация. Воспаление паренхимы является фактором для усиления роста сосудов, поэтому ее нужно исключить в обязательном порядке. Ведь воспаление – это фактор риска для развития онкологических образований.

Процесс развития тиреоидита

Лечебная терапия

В зависимости от степени васкуляризации, существуют два метода лечения:

медикаментозная или гормонально-заместительная;
радикальная или хирургическая.

Медикаментозную схему лечения болезни щитовидной железы назначает только врач-эндокринолог. Вариант гормональной терапии выбирается с учетом степени поражения паренхимы. Легкая форма, без осложнений и глубокого поражения железистой ткани, лечится йодидом калия и специальными диетами с продуктами богатых йодом. Курс лечения проводится с перерывами. Если существуют узлы и глубокие поражения, пациенту прописывают Левотироксин и Тиреотом. Лечебная терапия сопровождается постоянными анализами крови на тиреоидные гормоны.

Оперативное вмешательство требуется при неэффективности медикаментозной терапии и дальнейшему развитию болезни. Проводится методом частичного удаления щитовидной железы или его стопроцентной экстирпации. После операции назначается заместительная гормональная терапия и рекомендуется постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Цдк щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

УЗИ щитовидной железы с ЦДК позволяет специалисту увидеть индивидуальные особенности строения важного органа у пациента. Метод помогает определить причину, направление и скорость распространения поражения. Внутритканевый поток крови исследуется с помощью современного электронного прибора, медицинского оборудования. Это один из наиболее эффективных методов исследования эндокринного органа.

Разные подходы и мнения ученых

Современная медицина считает УЗИ эффективным методом выявления патологии щитовидной железы на ранних стадиях. Число больных увеличивается, поэтому эндокринологи внедряют методы, дающие многостороннюю информацию о качестве патологии. Цветное допплеровское картирование (ЦДК) расширяет возможности УЗИ в традиционном понимании. ЦДК, по мнению врачей-практиков, оценивается неоднозначно.

Существует несколько различных подходов:

Метод имеет неоспоримую ценность (мнение большинства врачей).
Не имеет большого значения, не дает новых дифференцированных данных о типах и видах патологии.
Информация от ЦДК увеличивается при комбинации УЗИ с пункционной биопсией в серо- шкальном режиме.

Прогрессивный метод дает возможность не только выявить дефекты кровоснабжения щитовидки. Он обнаруживает опухолевые образования на стадии, когда другие методы исследования их не замечают. ЦДК позволяет глубже заглянуть внутрь происходящего. Опытный врач сможет провести после получения результатов дифференциацию патологий. Он отличит доброкачественную опухоль от опасного онкологического поражения. Суть и структура тканей новообразования будут видны в нескольких проекциях.

Комплексное обследование УЗИ щитовидной железы ЦДК рекомендуют, если у пациента обнаружены симптомы заболеваний щитовидки:

онкологические;
аденома;
злокачественные опухоли;
доброкачественные узловые образования;
тиреоидиты острого протекания и хронического характера.

Содержание информации, получаемое с помощью метода

Комплекс УЗИ с ЦДК считается сегодня самым используемым методом. Клиническая картина позволяет определить качество и степень поражения эндокринной системы. При использовании допплеровского картирования в цвете специалист видит не только сам обследуемый орган, но движение жидкости вокруг щитовидной железы. Врач просмотрит состояние сосудов. Цветовое ДК предоставляет эндокринологу нужную информацию в режиме реального времени. Два цвета, красный и синий, предают на экран движение крови: от датчика прибора и к датчику. Ошибочное мнение, что цвета – это тип сосудов: вены, артерии. Для расшифровки врач пользуется специальной таблицей, характеризующей проблему или тип заболевания.

Примерный перечень получаемых данных с помощью приборов:

Скорость движения потока крови.
Цветовая картина сосудов.
Структура тканей отдельного кровеносного сосуда.
Рабочий ритм щитовидки.
Нарушения сосудистого снабжения железы.
Опухолевые образования.

Назначение метода

Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветовым допплеровским картированием назначается при определенных диагнозах, подозрение на которые выявляет специалист:

Повышенное артериальное давление.
Эндокринные заболевания из-за нарушения в обмене углевода и воды.
Болезни печени.
Патологические отклонения в структуре кровеносных сосудов.
Атеросклероз.

Метод комплексного обследования применяется при жалобах человека на постоянные отеки ног. Больные замечают боли в конечностях, судороги, появляются узлы на венах, видимые простым взглядом. Пациенты отмечают, что от обычных прикосновений появляются синяки. Еще одна жалоба – постоянно холодные ноги, ощущение мурашек, озноба. Если на ногах появляются язвы, они плохо вылечиваются даже с помощью врачей.

Метод УЗИ с ЦДК назначается специалистом после изучения всех симптомов, анализа жалоб, результатов анализов.

Гинекологи направляют на УЗИ с ЦДК беременных женщин, если появляется малейшее подозрение на неправильное течение периода вынашивания плода, проблемы здоровья, отклонения в формировании плода.

Современная аппаратура уточнит локализацию болезни. Если предполагается необходимость оперативного лечения, данные помогут хирургам, предоставят точные данные о расположении пораженных сосудов. Операция пройдет быстрее, период нахождения под наркозом сократится до минимума.

Важно знать, УЗИ щитовидной железы с ЦДК что это? Пациент должен заранее продумать предстоящую процедуру, морально и психологически к ней подготовиться, т. е. настроиться. Нельзя приходить к специалисту в состоянии стресса или шока. Страх не даст точной картины, все органы будут работать в состоянии напряженности. Советуют отказаться от тяжелой мясной пищи, влияющей на скорость движения крови. Нельзя перед процедурой наедаться до тяжести в организме. Понятно, что врач не примет пациента в состоянии алкогольного опьянения. Рекомендуется ограничить курение в день процедуры.

С собой в лабораторию берут пеленку (одноразовые салфетки). На них укладывается пациент при непосредственной процедуре исследования. Полотенце, ткань или гигиеническая салфетка потребуются, чтобы убрать специальную смесь (гель), которой будет смазана область проверки. Методика не вредит организму, не проводит облучения органа и тканей.

Есть у процедуры, как и многих медицинских действий, противопоказания:

Наличие открытых ран.
Ожоги в области шеи.

Преимущество данной методики очевидно. Специалисты выделяют ряд плюсов и преимуществ УЗИ с ЦДК по сравнению с другими способами лабораторного анализа щитовидки.

Диагностика характеризуется следующими положительными характеристиками:

Достаточно широкая информативность.
Безвредность для человека.
Точность данных.
Безопасность для пациента.
Быстрота процедуры.
Безболезненность.
Удобные условия исследования.
Неинвазивность.

Исключительную пользу врачи отдают данному методу в случае необходимости обследования беременных, когда от способа проверки зависит здоровье развивающегося малыша. Все преимущества делают метод востребованным, популярным у специалистов и пациентов. Используемое оборудование постоянно развивается, улучшается и модернизируется.

Она небольшого размера, её форма напоминает раскрытые крылышки бабочки. При этом эта железа является могущественным дирижёром наших настроений, эмоций и желаний. Всё это об органе под звучным названием щитовидная железа или «glandula thyreoidea». О ней, и болезнях, которые могут быть с ней связаны, вы в понятной и доступной форме можете узнать на страницах нашего сайта.

Гарант благополучия ↑

Своё громкое название она получила благодаря тому, что частично прилегает к щитовидному хрящу. Позади неё находится трахея. Боковые доли расположены на стенках гортани. Перешеек соединяет боковые доли ближе к нижнему окончанию железы. Несмотря на достаточно компактное размещение, этот орган относится к наиболее крупным железам внутренней секреции. Очень трудно переоценить значение железы не только для поддержания жизненных способностей организма, но и для качества жизни. Если щитовидная железа находится в нормальном функциональном состоянии, ваша жизнь проходит размерено и счастливо.

Это проявляется такими критериями: нормальный крепкий сон; стабильная температура тела; отсутствие перепадов настроения; красивые волосы, ногти; устойчивое психоэмоциональное состояние; отсутствие потливости.

И если это всё так, мы просто не отдаём себе отчёта в том, как это здорово. К сожалению, так бывает не всегда. Что-то нарушается в хрупком физиологическом механизме, и он даёт сбой. Не сразу заявляет о своих проблемах с щитовидной. Симптомы могут проявляться постепенно как одиночными сигналами, так и в комплексе. Если вы почувствовали:

увеличение потоотделения со специфическим запахом;
удержание субфебрильной температуры тела;
у вас начали сыпаться волосы, слоиться ногти;
появление удушья, сердцебиения;
резкую смену настроений, состояние панической атаки.

Немедленно обращайтесь к врачу. Всё это симптомы того, что ваша щитовидная железа перестала функционировать в рамках физиологической нормы.

Почему и как происходит сбой ↑

Редко случается так, что налицо все симптомы того или иного заболевания щитовидной железы. Начало любой дисфункции начинается с одного симптома, который может проявляться сглажено и малозаметно. Кроме вышеуказанных причин, могут присоединиться и долгий неисчезающий кашель, дискомфорт в области шеи, изменения голоса. Когда эти симптомы одиночные, их не всегда связывают с эндокринологией. Так, лечение не начинается своевременно.

Поскольку выработка гормонов, содержащих йод, является главной функцией, которую выполняет железа, щитовидная дисфункция часто возникает в связи с недостатком йода, который организм получает естественным путём. Проявляется это в недостаточном или, наоборот, избыточном репродуцировании одного из гормонов. При недостатке гормонов, замечают следующие симптомы: замедление метаболизма, общая вялость, апатичность. При переизбытке, симптомы иные – обмен веществ значительно разгоняется, что приводит к уменьшению веса, нарушениям со стороны сердечнососудистой системы и целому букету других патологических изменений. Они тянут за собой сбой во всей эндокринной системе, и возникновение новых проблем. Так, начинается цепная реакция.

Куда бежать и к кому обращаться ↑

Первый человек, к которому необходимо обратиться обнаружив первые симптомы – лечащий терапевт вашей районной поликлиники. Квалификации этого специалиста достаточно для того, чтобы провести пальпацию, и направить на дополнительные исследования. Если беспокойства подтвердятся, и щитовидная железа действительно функционирует с отклонениями, дальнейшим лечением займётся эндокринолог. В настоящее время доступны следующие методы диагностики:

пальпация;
клинический анализ крови на уровень гормонов Т – 3, Т – 4, ТТГ;
УЗИ.

Если при этом обследовании будут найдены отклонения от нормы, исследования продолжают и назначают:

сцинтиграфию (исследование при использовании радиоактивных изотопов);
биопсию (при необходимости).

Уровень современной диагностики позволяет выявить отклонения, и выработать правильную стратегию лечения. Все эти методы являются безопасными, включая сцинтиграфию. Эта методика является наиболее прогрессивной и точной. Если обнаружены узлы, но при этом гормональный фон спокойный, следует периодически проходить повторное обследование. Точные указания относительно рациона, медицинских препаратов, образа жизни можно получить у лечащего врача. Следует неукоснительно их соблюдать.

Первая классификация болезней ↑

Существующие заболевания условно делим на несколько групп, лечение щитовидной железы будет проходить в зависимости от причины и симптомов болезни.

1. Проблемы, вызванные повышенной выработкой гормонов. 2. Болезни, возникновение которых, связано с пониженным синтезом гормонов. 3. Те, которые протекают без изменения физиологических функций и гормоны вырабатываются на необходимом уровне. 4. Заболевания, связанные с аутоиммунными проявлениями.

5. Врождённые заболевания.

Первая группа вызывает общее отравление организма большим количеством вырабатываемых гормонов. Другими словами, у человека начинает развиваться токсикоз. Вторая группа часто приводит к гиперплазии (увеличению) щитовидной железы. Часто возникает на почве аутоиммунного хронического тиреоидита.

Третья группа, требует постоянного наблюдения, но при стабильном состоянии не требует медикаментозной или оперативной коррекции. Самым опасным представителем последней группы, является аутоиммунный тиреоидит – неизлечимое заболевание щитовидной железы, при наличии некоторых его форм, существует опасность смертельного исхода.

Вторая классификация заболеваний ↑

Также можно разделить все заболевания на 2 группы, но по другим симптомам.

1. Болезни, которые возникают с нарушением количества синтезируемых гормонов. 2. Заболевания, вызванные разрастанием тканей щитовидной железы. Сюда относятся и доброкачественные, а также злокачественные опухоли. Как правило, вторая категория заболеваний, провоцируется изменениями, вызванными болезнями первой категории.

Поскольку изначально в организме происходит сбой выработки гормонов, разрастание тканей тоже будет иметь специфический характер. На увеличение железы также влияет возраст и пол пациента, состояние репродуктивной функции, слаженность функционирования всей эндокринной системы. Женщины, та часть населения, у которой чаще даёт сбой «щитовидка». Заболевания могут быть связаны с менструальным циклом, периодом беременности и родов. Так как это те факторы, которые заставляют эндокринную систему отклоняться в ту или иную сторону. Даёт о себе знать и более высокий болевой порог, присущий женщинам. На некоторые проявления они не реагируют, продолжая терпеть, ссылаясь на занятость.

Механизм развития гиперплазии щитовидной железы ↑

Патологии щитовидной железы часто обусловлены недостатком йода в рационе. Если эта нехватка является временной, и доступ микроэлемента восстанавливается – организм справляется с проблемой без серьёзных изменений и патологий. Выработка гормонов нормализуется, и орган работает в физиологическом режиме. В случае, когда дефицит системный на протяжении месяцев, лет десятилетий, организм тоже пытается решить эту проблему, но более изощрённым способом. В щитовидной железе начинается активное деление клеток. Организм пытается бороться с проблемой функционирования за счёт разрастания и увеличения ткани. Щитовидная железа увеличивается в размере для того, чтобы усваивать большее количество йода из кровотока. Возникает эндемический зоб. Второй причиной увеличения железы являются врождённые или наследственные проблемы с иммунной системой. Речь идёт о двух грозных и опасных заболеваниях, которые напрямую могут угрожать жизни пациента, если их развитие будет бурным и быстрым. Это «болезнь Грейвса» диффузный зоб и аутоиммунный тиреоидит «зоб Хашимото». При этом негативно срабатывает наличие хронической инфекции в носоглотке. Она смывается лимфатической системой через железу, антитела устремляются к агентам вторжения и начинают борьбу против них. При этом в случае диффузного зоба, антитела не разрушают ткань, а бесконтрольно и избыточно заставляют её разрастаться.

Необходимо заметить, что патологии железы могут возникать и на почве переизбытка йода, или попадания радиоактивного элемента. Правда, очень редко.

Механизм развития гипоплазии ↑

В зависимости от механизма можно выделить несколько видов заболевания.

1. Гипоплазия (уменьшение размеров) или аплазия (отсутствие) – врождённое, или патологическое изменение. В этом случае речь идёт о нарушении или отсутствии выработки гормонов, которые придётся восполнять медикаментами.

2. Гипоплазия или аплазия одной доли, с нормальным функционированием, является физиологическим проявлением и может всю жизнь обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма.

Часто пусковым механизмом становится недостаточное потребление йода женщиной в период беременности.

Вторая причина – длительная гормональная терапия, которая позволяет железе лениться.

Третий механизм возникновения – недостаточный синтез ТТГ. В таком случае отсутствует регулятор выработки Т – 3 и Т – 4. Перестать синтезировать ТТГ организм может вследствие аутоиммунного заболевания. Результат лечения напрямую зависят от более раннего выявления проблемы.

Опухоли и причина их возникновения ↑

Нет чётко обозначенных причин возникновения опухолей. Часто процесс роста тканей происходит на почве запущенных хронических заболеваний органа.

Опухоли могут быть эпителиальными и не эпителиальными. Также они подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Если в строении опухоли преобладают фолликулярные (железистые) клетки, можно говорить о фолликулярной опухоли. Также опухоли могут быть папиллярными.

Эпителиальные опухоли могут быть:

доброкачественными: фолликулярная и папиллярная аденома;
злокачественными: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический рак.

Не эпителиальные опухоли в области щитовидной железы встречаются гораздо реже. Доброкачественная болезнь щитовидной железы по своему строению является такой же, как и опухоли других органов.

Злокачественные проявления не эпителиального характера встречаются достаточно редко. Это могут быть: «гемангиосаркома», «карциносаркома», «гемангноэндотелиома», первичные злокачественные «лимфомы».

Следует учитывать, что даже при раке щитовидной железы существует много шансов полного выздоровления и пересечения 10-летнего рубежа. Что при злокачественных образованиях других органов, встречается реже.

Методы лечения щитовидной железы ↑

К основным методам, которые направлены на лечение заболеваний щитовидной железы, можно отнести несколько групп.

1. Медикаментозное или лекарственное лечение. Оно направлено на корректировку работы органа.

Здесь используются:

антитиреоидные лекарственные средства (метимазол, пропилтиоурацил). Их действие состоит в недопустимости щитовидной железе накапливать йод. В таком случае он не будет использоваться для выработки гормонов;
гормонозаместительная терапия – позволяет восполнить дефицит гормонов и устранить нежелательные симптомы, а также улучшить качество жизни пациента;
противосклеротическая терапия;
фитотерапия, которая показана как вспомогательное средство лечения любой патологии щитовидной железы;
применение бета-блокаторов. Они используются для снятия симптомов нервозности и ускоренного сердцебиения.

2. Малоинвазивные методы вмешательства, направленные на удаление части узла:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

внутритканевая деструкция (пример: этаноловая склеротерапия);
лазероиндуцированная термотерапия;
радиочастотная тиреодиструкция.

3. Оперативное вмешательство. Полная или частичная резекция щитовидной железы. Полная резекция производится, в случае если болезни щитовидной железы несут угрозу жизни пациента.

4. «Радиойодтерапия». Назначается в случае, если другие методы не могут быть использованы в силу определённых обстоятельств.

Методы лечения и хирургическое вмешательство ↑

В странах и районах, где дефицит йода, или последствия техногенных катастроф значительно увеличивают процент населения с проблемами щитовидной железы, очень остро стоит вопрос обоснованности хирургического вмешательства.

Поскольку 95% всех новообразований являются доброкачественными, учёные мужи делятся на 2 категории. Сторонники операций утверждают, что необходимо подстраховываться, выполняя частичную или полную резекцию щитовидной железы, удаление узлов оперативным методом. Вторая категория придерживается мнения, что лечение заболеваний щитовидной железы, должно осуществляться посредством наблюдения и других менее инвазивных методов. Что делать если проблема выбора лечения касается вас?

1. Решение должно приниматься на основании всех возможных диагностических исследований:

УЗИ, которое имеет свои комплексы выявления симптомов для разграничения разных видов новообразований;
биопсии (при множественных узлах малоэффективный метод);
сцинтиграфии.

2. Вся диагностика должна проводиться на высокотехнологичном оборудовании последнего поколения. Если такого нет в вашем регионе, отправляйтесь на консультацию туда, где есть.

3. Любое решение должно приниматься после консультаций с несколькими специалистами высокого уровня.

4. Если речь идёт о злокачественном новообразовании необходимо соглашаться на операцию.

Любое оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. Взвесьте все за и против, перед тем как решиться на такой шаг. Запомните, гарантией успеха лечения заболеваний щитовидной железы, может стать квалификация врача, к которому вы обратитесь.

Топ-10 советов по профилактике ↑

Лечение заболеваний щитовидной железы, сложный и дорогостоящий процесс. Поэтому стоит задуматься над тем, какие существуют методы профилактики. Их множество. К сожалению, они не гарантируют, что вы на 100% сумеете снизить риск возникновения патологий щитовидной железы. Но они позволяют свести эти риски к минимуму.

1. Отказ от вредных привычек, особенно курения. Содержащиеся в сигаретах никотин и смолы негативно

воздействуют на щитовидную железу.

2. Правильное сбалансированное меню, в котором обязательно присутствуют морепродукты и морская капуста. Ничего нового. Откажитесь от сладкого, жареного, острого. Включайте в рацион продукты, которые железе «по душе».

3. Активные занятия физкультурой и спортом. Главное, без переутомления. Всё хорошо в меру, и под профессиональным присмотром.

4. Употребление йодированной соли. Помните, что при термической обработке соль выпаривается, а потому реально оценивайте размеры её потребления.

5. Отказ от злоупотребления солнечными ваннами, загаром. Наслаждайтесь солнцем до 11–00 и после 15–00.

6. Профилактические обследования не реже 1 раз в полгода, в случае если болезни щитовидной железы в вашем роду встречаются довольно часто.

7. Обязательный контроль у эндокринолога во время вынашивания беременности.

8. Избежание стрессов. Постарайтесь спокойно и взвешенно воспринимать окружающую действительность.

9. Отказ от неконтролируемого употребления медицинских препаратов. Забудьте о лечении под воздействием рекламы. Любые препараты должен назначать врач.

10. Употребление экологически чистых продуктов. Это сложно, но хотя бы откажитесь от покупки продуктов в несанкционированных местах продаж, а также сбора ягод, грибов, лекарственных трав вдоль трасс.

Фитотерапия и народная медицина ↑

Необходимо усвоить один важный постулат. Если болезнь диагностирована, лечить щитовидку с помощью фитосборов и прочих методов народной медицины, является дополнительным фактором комплексного лечения. Оно должно проводиться только под контролем лечащего врача, а лучше, по его назначению. Надежда на волшебные травы может забрать у вас драгоценное время, а, возможно, и жизнь. При этом недооценивать пользу народных способов лечения тоже не стоит.

1. Полезно носить бусы из янтаря. Наука не опровергает этот метод, но и не утверждает.

2. Для комплексного лечения употребляют специальные сборы из различных лечебных трав. Сюда относятся: эхинацея, солодка, элеутерококк, семя льна, мелисса, пустырник, боярышник, лапчатка, кора дуба и многие другие.

3. Полезно употреблять продукты пчеловодства. Особенно хорошо зарекомендовали себя прополис, маточное молочко и перга. Не забывайте, что все они теряют полезные свойства при нагревании выше 60 градусов.

Патологии щитовидной железы и питание ↑

От того как, чем, и когда вы заправите свой организм, зависит продолжительность и качество жизни. Не только для щитовидной железы, но и для всего организма полезно проводить разгрузочные дни. Это действенное средство, которое необходимо включать в лечение. Не морите себя при этом голодом. Достаточно ограничиться употреблением кефира, фруктов. Сделайте в разгрузочный день несколько таких приемов пищи. При этом вы не будете вздрагивать от любых вкусных запахов, а кишечник получит небольшой отдых от тяжёлой пищи.

Включите в рацион:

все доступные виды орехов;
каши;
морепродукты;
нежирное мясо, лучше говядина и птица;
корнеплоды;
тыква;
зелень;
кисломолочные продукты;
зелёный, фруктовый чай;
сухофрукты.

При болезнях щитовидной железы исключите из рациона:

продукты из сдобного, дрожжевого теста;
конфеты, можно оставить чёрный шоколад в небольшом количестве;
кофе, крепкий чай;
консервы;
промышленная колбасная продукция;
копчения;
газированные напитки.

Если при гипотиреозе следует значительно снизить калорийность рациона, то при гипертиреозе можно оставить достаточно питательный рацион, за счёт «правильных» углеводов. Орган «не любит» повышенного употребления соли. Помните, лучше меньше посолить, чем пересолить. Применяйте йодированную морскую пищевую соль. Она быстрее усваивается организмом, чем поваренная.

Физкультура, спорт и методы лечения ↑

Часто заболевания щитовидной железы возникают из-за недостаточной двигательной активности. При этом замедляются обменные процессы, работа желудочно-кишечного тракта и, в основном кишечника, что приводит к запорам. Как следствие, возникают застойные явления и токсикоз. Всё это не проявляется в яркой форме, но в крови собираются продукты распада. Другими словами, возникают «Авгиевы конюшни», что отрицательно сказывается на работе и жизнедеятельности организма. При этом нарушается главный фактор, гормональная регуляция. Необходимо заметить, что этот фактор не является ведущим в списке причин заболеваний. Но недооценивать его нельзя.

Несколько советов:

выбирайте посильный для своего возраста и уровня подготовки вид спорта;
проконсультируйтесь с врачом, если заболевания щитовидной железы уже есть;
отдавайте предпочтение циклическим аэробным видам занятий: медленный бег, езда на велосипеде, плавание;
старайтесь избегать рывков, толчков, быстрой смены ситуации, так как это своего рода стресс, а он вам противопоказан;
откажитесь от занятий, если наблюдается учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление.

При выявлении серьёзных патологий, занятия следует проводить под присмотром инструктора ЛФК в кабинете лечебной физкультуры и после разрешения лечащего врача. В лечении любого заболевания щитовидной железы необходимо соблюдать эти простые правила.

Материнство ↑

Правильное функционирование этой железы имеет большое значение при зачатии и вынашивании ребёнка. Дисфункции в её работе могут вызывать большое количество негативных факторов как бесплодие, самопроизвольные аборты, так и рождение детей с аномалиями и отклонениями в развитии. Поэтому важно, чтобы будущая мама находилась под контролем врача эндокринолога. Необходимо незамедлительно сообщить врачу об изменениях в своём состоянии, если у вас:

наблюдается учащённое сердцебиение;
повышение артериального давления;
учащённое дыхание, одышка.

На фоне беременности могут наблюдаться гормональные изменения, которые не требуют корректировки, или же, наоборот, такое вмешательство остро необходимо. В каждом отдельном случае решение должен принять врач эндокринолог, у которого вы наблюдаетесь. Терапию щитовидной железы можно провести, не навредив малышу.

Если проводилась резекция, и железа частично или полностью удалена, при правильной гормональной терапии ничто не может помешать стать мамой.

Итоги ↑

Если сложилось так, что здоровье пошатнулось и вам установлен неутешительный диагноз, главное, не отчаиваться. Научитесь качественно жить в этой объективной реальности. На 90% исход этой борьбы зависит от ваших собственных усилий. Обеспечьте себе наблюдение у квалифицированного специалиста. Не стесняйтесь задавать вопросы, даже если они кажутся вам глупыми. Следите за новостями в мире медицины. Используйте информацию нашего сайта. Прогресс не стоит на месте. То, что вчера было приговором, сегодня может удачно излечиться. Благодаря инновационным методикам, терапия щитовидной железы достигло высокого уровня развития. Следите за качеством питания и не игнорируйте двигательную активность. Если приложить максимум усилий, положительный результат обязательно будет достигнут. Удачи!

Автор: Элла Данилова

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с пальпации.

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

Тироксин – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет тиреоидные гормоны, отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез витамина А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и паращитовидной железой. Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
Гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
Эутиреоз – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится гиперплазия, зоб, узловые образования.

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через показатель ТТГ, понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

Гипотиреоз;
Гипертиреоз;
Тиреотоксикоз;
Узловой, диффузный или смешанный зоб;
Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения секреции Т3 и Т4, что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
Вторичным – при изменениях в гипофизе;
Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

Тиреоидит, наступающий после воспаления щитовидки;
Синдром йододефицита;
Реабилитация после терапии радиацией;
Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

Замедление сердечного ритма, ЧСС;
Головокружения;
Бледность кожи;
Озноб, дрожь;
Выпадение волос, в том числе, бровей;
Отеки лица, ног, рук;
Изменения голоса, его грубость;
Запоры;
Увеличение размеров печени;
Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят гормональными препаратами, восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Гипертиреоз

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным гипертиреозом приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется тиреотоксикозом.

Причины развития патологии:

Синдром Грейвса, Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

Ускоренное сердцебиение;
Мерцательная аритмия;
Влажность, горячность кожи;
Дрожание пальцев рук;
Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
Повышение температуры тела, жар;
Повышенное потоотделение;
Диарея при повышенном аппетите;
Снижение массы тела;
Увеличение размеров печени;
Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Зоб

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

Зоб может быть узловым, диффузным и диффузно-узловым. Причины заболевания достаточного дифференцированы – это может быть и недостаток йода, самостоятельно развивающийся синдром, и чрезмерное количество гормонов.

Симптоматика зависит от степени зоба, которых в медицине выделено пять:

На первой степени увеличивается перешеек железы, который можно нащупать при глотании;
Вторая степень характеризуется увеличением и перешейка, и боковых долей железы, которые видны при глотании и хорошо ощутимы при пальпации;
На третьей стадии железа перекрывает всю стенку шеи, искажая ее очертания, видна невооруженным глазом;
Четвертая степень характеризуется отчетливо видным зобом даже визуально, изменением форм шеи;
Пятая степень обозначена огромным зобом, который сдавливает трахею, сосуды и нервные окончания шеи, вызывает кашель, затруднения дыхания, глотания, шум в ушах, нарушения памяти и сна.

Характерным, но неспецифическим симптомом этого заболевания щитовидки у женщин является сильное выпячивание глаз, аменорея до шести месяцев и больше, которую нередко путают с ранним климаксом.

Лечение заключается в гормональной терапии на ранних стадиях, на поздних предлагается оперативное вмешательство для удаления части органа.

Кроме того, лечение зависит от типа зоба, так как подразделяют синдром Грейвса, эутиреоидный зоб, синдром Пламмера и Хашимото. Точное определение возможно только при комплексной диагностике.

Злокачественные образования

Развиваются на фоне хронических заболеваний щитовидки, которые не поддавались лечению. Разрастание клеток в железе может быть спровоцировано и самовольно.

Прогноз положителен, так как в большинстве случаев диагностируется на ранней стадии и поддается лечению. Бдительности требуют лишь возможные рецидивы.

Симптоматика:

Болевой синдром в области шеи;
Уплотнения, динамика роста которых заметна даже в пределах двух недель;
Хриплый голос;
Трудности с дыханием;
Плохое глотание;
Потливость, понижение массы тела, слабость, плохой аппетит;
Кашель неинфекционной природы.

При своевременной диагностике достаточно медикаментозной терапии. На более поздних стадиях показано хирургическое удаление.

Диагностика

Диагностика любого заболевания щитовидки начинается со сбора анамнеза. Затем назначается УЗИ для:

Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
Определения размеров органа;
Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

ТТГ;
АТ-ТПО;
Т3 – общий и свободный;
Т4 – общий и свободный;
Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Узи щитовидной железы цдк - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Здоровая щитовидная железа имеет форму бабочки, которая располагается на щитовидном хряще гортани, отсюда и ее название. Этот орган считается самой крупной железой эндокринной системы в человеческом организме, в среднем ее вес составляет двадцать грамм.

Размеры щитовидной железы в норме составляют примерно пять сантиметров в длину, два сантиметра в ширину и полтора сантиметра в толщину. В первой половине менструального цикла у женщин железа увеличивается в размере и объеме примерно на пятьдесят процентов, однако, поводов для беспокойства нет, это вполне нормальное состояние.

Изменение размера органа чаще всего указывает на развитие эндокринных патологических процессов. В медицинской практике существует два основных вида болезни, при диагностике которых важно знать параметры железы. Гипертиреоз, при котором происходит чрезмерная выработка гормонов, приводящая к возникновению токсического зоба. Гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормонов, из-за чего происходит замедление метаболических процессов.

Оба этих состояния приводят к серьезным изменениям в человеческом организме и требуют незамедлительного лечения. Часто используемым методом для обнаружения пороков развития щитовидной железы и новообразований в ее тканях является УЗИ. На основе полученных результатов специалистом производится корректировка всей программы диагностики пациента, так как УЗИ позволяет увидеть только состояние щитовидки, но не ее функционирование.

Назначение исследования

Необходимость в прохождении УЗИ возникает в следующих случаях:

Если работа пациента связана с неблагоприятными условиями труда, например, ему большую часть времени приходится проводить за компьютером или постоянно сталкиваться со стрессовыми ситуациями;
Если больному больше сорока лет, так как именно в этом возрасте вдвойне возрастает риск появления новообразований, которые могут нести в себе как доброкачественный, так и злокачественный характер возникновения;
Если пациенту на протяжении своей жизни часто приходилось принимать гормональные лекарственные препараты;
Если патологии, связанные с щитовидной железой были обнаружены у близких родственников, то здесь большую роль играет неблагоприятная генетическая предрасположенность;
Если у больного уже обнаружен сахарный диабет или болезни, связанные с эндокринной системой.

Также определить нормальные размеры щитовидной железы при помощи УЗИ можно и в период вынашивания плода. Такой метод исследования является абсолютно безвредным для организма женщины и ребенка и может проводиться на любом сроке беременности. К тому же прохождение такого обследования считается обязательным при появлении характерных симптомов, например, ни с чем не связанное колебание массы тела, раздражительность, заторможенность и нарушение сердечного ритма.

В большинстве случаев предварительное обследование строится на физиологических закономерностях, а не на точных исследованиях, так как значительное или незначительное увеличение железы характерно для многих видов болезней. Размеры щитовидной железы в норме могут колебаться от десяти до двадцати грамм.

Первоначальным методом осмотра является пальпация, при помощи которой определяется текстура и подвижность органа. Специалист может попросить больного сделать глоток воды, чтобы проследить за тем, как будет двигаться вверх железа. При боковом осмотре органа определяется его контур и в том случае, если боковой выступ составляет больше двух миллиметров, то диагностируется зоб.

Результаты обследования

Не многие женщины и мужчины знают, что именно может показать УЗИ, поэтому отказываются от обследования. Задача специалиста донести до пациентов, что именно такой метод дает возможность получения изображения, на котором будут отображаться все сведения касательно общего состояния органа. Еще одним плюсом УЗИ является то, что перед его прохождением от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки.

Процедура не причиняет никакой боли и вреда организму пациента и отнимает незначительное количество времени. Исключением могут стать только пациенты преклонного возраста, которым непосредственно перед началом обследования запрещено употреблять пищу из-за возможного появления рвотного рефлекса при надавливании на орган.

Правильность описания результатов исследования должно иметь следующие показатели:

Форма и расположение щитовидной железы;
Объем и размер каждой отдельно взятой доли;
Общая масса правой и левой доли;
Структурный характер железы;
Кровообращение;
Заключение.

Нормальное состояние органа при обследовании должно определяться по нескольким основным показателям. К наиболее значимому относится размер щитовидной железы. Положительные результаты означают, что при ультразвуковом исследовании не было выявлено ни уменьшение, ни увеличение органа (у представителей сильного пола не более двадцати пяти миллиметров, а у женщин не больше восемнадцати миллиметров).

Контур щитовидки должен быть четким и ровным. Также нормой при расшифровке исследования считается отсутствие каких-либо изменений в ее тканях и отсутствие доброкачественных или злокачественных опухолевых образований и узлов.

Важно учитывать, что заключение, полученное во время проведения ультразвукового исследования – это не диагноз, а всего лишь базовая информация для специалиста. Для определения патологии, которая поразила организм пациента, необходимо провести специальные анализы или даже биопсию. Только после сопоставления всех результатов квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение.

Многие специалисты рекомендуют периодическое прохождение ультразвукового исследования с целью профилактики выявления различных заболеваний. Особенно такой метод исследования важен для женщин, так как именно представительницы слабого пола наиболее чаще страдают заболеваниями, которые связаны с щитовидной железой.

Если нет каких-либо видимых изменений, то это вовсе не означает, что уровень железы находится в норме, большинство людей узнают об уже развивающихся патологических процессах только после возникновения серьезных проблем, которые могут быть связаны с изменением веса или перепадами настроения.

Щитовидная железа играет важную роль как в организме мужчины, так и в организме женщины, благодаря ее участию происходит большинство обменных процессов. Именно поэтому стоит с особой внимательностью следить за состоянием своего здоровья и при первых подозрительных признаках, которые могут указывать на патологический процесс, сразу же обращаться в специализированное медицинское учреждение, чтобы получить своевременную медицинскую помощь от квалифицированного эндокринолога.

Пациент должен понимать, что чем раньше он пройдет ультразвуковое обследование, тем быстрее доктор сможет поставить наиболее верный диагноз и соответствующее лечение. Лучше не ставить эксперименты на своем здоровье, а довериться в руки профессионала.

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Норма УЗИ щитовидной железы

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

Патология на УЗИ щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

Виды узлового зоба

Существует несколько классификаций узлового зоба.

В зависимости от количества очагов выделяют:

солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).

В зависимости от тиреоидной функции выделяют:

узловой токсический зоб (гипертиреоз);
узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).

Степени узлового зоба:

узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

Узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

Структура заболеваний:

узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
рак щитовидной железы (1–2% случаев);
другие заболевания (менее 1%).

Этиология и патогенез узлового зоба

Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

Факторы риска:

онкологические заболевания у родственников;
множественная эндокринная неоплазия у родственников;
облучение головы и шеи в детском возрасте.

Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде. Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:

снижение интратиреоидной концентрации йода;
аутокринная продукция факторов роста;
активация ангиогенеза.

Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

Диагностика узлового зоба

Для определения тактики лечения, необходимо не только выявить узел в щитовидной железе, но и определить его морфологию и функциональную активность.

Методы обследования:

дооперационные;
интраоперационные;
послеоперационные.

Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:

один или несколько узлов в одной или обеих долях;
образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
гиперэхогенные включения (кальцинаты).

Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:

узловое образование более 1 см в диаметре;
рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
появление косвенных признаков онкологического процесса.

Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. Главная задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового зоба

Тактика по отношению к узлам щитовидной железы:

оперативное лечение;
наблюдение.

Решение о необходимости радикального лечения принимается совместно эндокринологом и хирургом. Перед операцией проводят медикаментозное лечение гормональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

Показания к операции:

рак щитовидной железы по данным биопсии;
доброкачественная опухоль (аденома) по данным биопсии;
функционально активный узел;
узел более 4 см в диаметре;
компрессия окружающих тканей шеи;
косметический дефект.

Во всех остальных случаях избирается консервативная тактика. Наблюдение заключается в регулярном УЗИ щитовидной железы (1–4 раза в год), проведении тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям, определении гормонального статуса (1–2 раза в год).

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ. Субклинический гипотиреоз корректируют медикаментозно только у пациентов до 35 лет и всех женщин планирующих беременность.

Профилактика

Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.