На какой день цикла делают кузгсс

КУЗГСС

Хотим поблагодарить от всего сердца замечательного доктора, Игоря Чеславовича,благодаря В.... подробнее
Спасибо большое всем сотрудникам Центра,благодаря вам мы узнали, что такое радость родительства-15 и.... подробнее
От всего сердца благодарю всю команду персонала Вашего центра, а особенно доктора Петкявичюс Игоря Ч.... подробнее
Хотим выразить благодарность Игорю Чеславовичу за нашу доченьку, родившуюся в .... подробнее
Хотим выразить благодарность замечательному Врачу Игорю Чеславовичу. Теперь рядом с нами доченька Кс.... подробнее
Огромное спасибо Миличенко Инне Валерьевне и Петкявичусу Игорю Чеславовичу за вашу работу.Благодаря .... подробнее
Выражаем огромную благодарность Смелову Виталию Евгеньевичу!!!! 03.02.2018 родилась наша долгожданна.... подробнее

Есть врачи по специальности, а есть врачи по призванию... Буценко Юлия Валерьевна является не только.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность,замечательному доктору Игорю Чеславовичу и всему персоналу,бла.... подробнее
Все мы родились, маленький комочек лег мне на грудь! Осознание, что у нас есть малыш, что все получи.... подробнее
Выражаем огромную благодарность Юлии Валерьевне и Инне Валерьевне за успешно проведённую процедуру Э.... подробнее
Екатерина, Константин и Ванечка От всей нашей семьи хотим выразить огромную благодарность Миличенко Инне Валерьевне. Спасибо Вам за .... подробнее
Огромное СПАСИБО, от всей души, от всего сердца, Мотовиловой Наталье Олеговне, Миличенко Инне Валерь.... подробнее
Добрый день! Хочу выразить благодарность главному врачу за то, что такие специалисты работают в ЦПС .... подробнее
Фаина, Андрей и Мирослава Наша безмерная благодарность замечательному человеку и высочайшему профессионалу - Мотовиловой Натал.... подробнее
Хотелось сказать большое спасибо Буценко Юлии Валерьевне, благодаря вниманию и заботе которой, в наш.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность всему персоналу ЦПСиР и лично Ольге Евгеньевне Антроповой! Бла.... подробнее
Выражаю огромную благодарность всем сотрудникам центра за внимание и чуткость к пациентам. Делала пр.... подробнее
Благодарю врачей центра за то великое дело, которое они делают! Вы помогаете людям обрести счастье! .... подробнее

Хотим выразить свою благодарность Миличенко Инне Владимировне за оказанную помощь и внимание. В янва.... подробнее
От всей души, от всего сердца, хотим сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО всему коллективу Центра. Наталия Олег.... подробнее
Огромное спасибо Миличенко Инне Валерьевне за профессионализм, чуткость и поддержку. Благодаря вам 1.... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность всему центру и в особенности Миличенко Инне Валерьевне. Благода.... подробнее
Спасибо большое Антроповой Ольге Евгеньевне, в январе 2017 года у нас родилась доченька. Получилась .... подробнее
Хочу выразить огромную признательность всему персоналу, а в особенности ведущему нас врачу Антропово.... подробнее
Хотим выразить бесконечную благодарность Петкявичусу Игорю Чеславовичу и Буценко Юлии Валерьевне, а .... подробнее
Благодарим замечательного врача Петкявичюс Игоря Чеславовича. Хотим выразить огромную признательнос.... подробнее
Наша семья выражает огромную благодарность Антроповой Ольге Евгеньевне. Ее стараниями и профессионал.... подробнее
Спасибо огромное, центру!!! Да да именно всему центру, отличный персонал и потрясающее врачи! Наталь.... подробнее
Хотим сказать слова благодарности Антроповой Ольге Евгеньевне за нашу доченьку. 16 июня 2015 года сд.... подробнее
Вот уже нашему Счастью два с половиной месяца и мы благодарим Господа Бога и специалистов этого цент.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность всему персоналу центра: администраторам, медсестрам, врачам ак.... подробнее
Огромное СПАСИБО Антроповой Ольге Евгеньевне за наше счастье!!! 13 декабря 2015 г., у нас родился д.... подробнее
Мы с супрогом хотим выразить благодарность и слова восхищения андрологу Смелову В.Е.Врач подробно от.... подробнее
Хочу выразить безмерную благодарность Миличенко Инне Валерьевне,благодаря вам 11 января 2016 года у .... подробнее
Хочу выразить сердечную благодарность от нашей семьи команде клиники и лично заведующей Мотовиловой .... подробнее
Огромная благодарность Мотовиловой Наталии Олеговне за индивидуальный подход и профессионализм, отде.... подробнее
Татьяна и Андрей Безруковы От всей души хотим выразить огромную благодарность всему коллективу центра за Ваш высокий профессион.... подробнее
Выражаем свою бесконечную благодарность Мотовиловой Наталии Олеговне. Врачу с большой буквы ,каких к.... подробнее
Людмила и Сергей Гурьяновы 18 марта 2015 года родилась наша долгожданная доченька, наше счастье 3990, 55 см! Огромное спасибо А.... подробнее

Наша семья выражает благодарность всему медперсоналу этого Центра! Особенно хочу поблагодарить Игор.... подробнее
Большое спасибо нашему лечащему врачу Антроповой Ольге Евгеньевне!14 июля 2015 года мы стали счастли.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность Антроповой Ольге Евгеньевне и всему коллективу центра! За чутк.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность сотрудникам Центра планирования семьи, и особенно нашему леча.... подробнее
От всей души благодарю Мотовилову Наталию Олеговну за оказанную нам помощь как медицинскую так и душ.... подробнее
Хотим поблагодарить нашего доктора Мотовилову Наталью Олеговну за нашу доченьку Марию, нам уже 2 мес.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность Миличенко Инне Валерьевне за наше счастье!Благодаря Вам у нас .... подробнее
Огромное спасибо всему коллективу центра за прекрасное отношение к пациентам, за тепло и доброту. Ог.... подробнее
Наблюдалась по второй беременности у Буценко Юлии Валерьевны. Очень довольна доктором и клиникой в ц.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность Мотовиловой Наталье Олеговне. Мы с мужем долго обсл.... подробнее
Уважаемый Игорь Чеславович! Огромное спасибо Вам и всему коллективу за долгожданное подар.... подробнее
Уважаемый Игорь Чеславович! Огромное спасибо Вам и всему коллективу за долгожданное подар.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность Буйновой Алле Николаевне!!!!! Уважаемая Алла Николаевна огромн.... подробнее
Хотим сказать с мужем огромное спасибо Игорю Чеславовичу))) благодаря ему мы стали родит.... подробнее
Огромное спасибо вашему центру и особенно Антроповой Ольге Евгеньевне, за наше чудо! Благодаря вам, .... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность Антроповой Ольге Евгеньевне и всему коллективу ЦПС за нашего д.... подробнее
Большое спасибо Антроповой Ольге Евгеньевне за нашего долгожданного сыночка,ему уже почти годик! Ско.... подробнее
От всей души благодарим весь Центр за профессионализм, понимание и душевность, с которыми Вы каждый .... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность Игорю Чеславовичу! Благодаря его профессионализму и терпению,ко.... подробнее
Мы хотим выразить огромную благодарность Антроповой Ольге Евгеньевне за то, что благодаря ей на свет.... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники, а в особенности Наталье Олеговне, Ольг.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность Антроповой Ольге Евгеньеве!!!!! Благодаря Вам 12 июля у нас ро.... подробнее
Огромную благодарность хотим выразить врачу с большой буквы и замечательному человеку Буйновой Алле .... подробнее
Поздравляем всех работников клиники с победой на конкурсе. Вы достойны не на словах а на деле доказы.... подробнее
Спасибо огромное центру и особенно Миличенко Инне Валерьевне!!! После ПЕРВОЙ попытки ЭКО 28.02.2014 .... подробнее
Хочу выразить благодарность маммологу-онкологу Мяснянкину Михаилу Юрьевичу.Благодаря вашему професси.... подробнее
Анна Мангушева (Аушинскене) Хочется выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Игорю Чеславовичу за сыночка, который родился 10 июня 2014 г.... подробнее
Огромное спасибо нашему врачу Мотовиловой Наталье Олеговне за наше счастье которое появилось на свет.... подробнее

Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу этой замечательной клиники . 13.1.... подробнее
От всей души хочется поблагодарить персонал отделения за внимательное, человечное отношение. Отдель.... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность лично Наталье Олеговне Мотовиловой и всем-всем сотрудникам этог.... подробнее
Огромное спасибо Мотовиловой Наталье Олеговне, за нашего долгожданного сынишку!В ноябре .... подробнее
Хочу выразить благодарность Миличенко Инне Валерьевне и Буйновой Алле Николаевне.Благодаря вашему пр.... подробнее
Хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО нашему дорогому врачу Миличенко Инне Валерьевне! Низкий поклон Вам от .... подробнее
Огромное спасибо Мотовиловой Наталье Олеговне (с ней я начинала работать), и огромное преог.... подробнее
Выражаем огромную благодарность всему персоналу центра,и отдельно нашему лечащему врачу Антроповой О.... подробнее
Хочу поделиться со всеми своей историей.Сразу скажу-положительной))) Мы с мужем обратили.... подробнее
В январе 2013года мы с мужем воспользовались услугами вашего центра. Обратились к Антроповой Ольге Е.... подробнее
Хотим сказать огромное спасибо нашему доктору Антроповой Ольге Евгеньевне за нашу чудесную малышку!З.... подробнее
Огромное спасибо всем сотрудникам центра и отдельная благодарность Игорю Чеславовичу!Благодаря Вам у.... подробнее
Огромное спасибо всему доброжелательному коллективу центра и земной поклон лично врачу Миличенко Инн.... подробнее
Роман и Евгения Ильенковы После десяти лет поочередного хождения с супругом по различным инстанциям, по совету одного хорошего.... подробнее
Огромное спасибо всему персоналу Центра Планирования Семьи за то чудо-сыночка, который родился у нас.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность за подаренное нам Счастье. После 8 лет и 5 неудачных попыток Э.... подробнее
Долго не могла написать отзыв,т.к. в хлопоты о малыше окунулась с головой. 1 марта 2013г. у меня род.... подробнее
Хотим выразить огромную благодарность и сказать большое спасибо врачу Мотовиловой Наталье Олеговне з.... подробнее
Огромная благодарность сотрудникам Центра планирования семьи и особенно нашему любимому лечащему вра.... подробнее
В июне 2013 наша семья решила воспользоваться квотой на предоставление Врт, ЭКО по омс,Центр в Пушк.... подробнее
Анна и Анатолий Кубышкины Не передать словами те чувства, которые испытываешь, когда после десятилетнего ожидания видишь две п.... подробнее
Здравствуйте! Хотим сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО сотрудникам Центра Планирования Семьи! Благодаря Вашем.... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу Центра. в июне 2013 годы, мы стали родителями д.... подробнее
От всего сердца поздравляю весь персонал клиники с Днем Медицинского работника!!!Самые наилучшие пож.... подробнее
Огромное спасибо и благодарность хотим выразить Антроповой О.Е. и Буйновой А.Н,а также эмбриологам и.... подробнее
Хочу поблагодарить Антропову Ольгу Евгеньевну и Буйнову Аллу Николаевну за нашу доченьку, которая ро.... подробнее
Спасибо огромное Центру Планирования семьи в лице Мотовиловой Наталии Олеговны, которая была нашим л.... подробнее
Добрый день!Позвольте поздравить вас с долгожданным новосельем!И поблагодарить за вашу огромную и ну.... подробнее
Долго не могли собраться написать отзыв, так как были с головой погружены в приятные хлопоты ухода з.... подробнее
Уважаемый коллектив Центра планирования семьи!!!Выражаем огромную благодарность и низкий поклон за т.... подробнее
19 февраля 2013г.у нас родился долгожданный ребёнок.Малыш,о котором мы с мужем мечтали 10 лет.В Цент.... подробнее
Не выразить словами восхищение специалистами Центра. В самые трудные моменты, когда уже во всем отча.... подробнее
Хочу выразить благодарность тем людям,которые принимали участие за открытие этой новой клиники!!!Вы .... подробнее
Выражаем огромную благодарность от всей нашей семьи Миличенко Инне Валерьевне врачу от бога!!!После .... подробнее
Я хочу сказать огромное спасибо врачу Центра Буйновой Алле Николаевне. У меня была непростая береме.... подробнее
Хочу сказать огромное спасибо своему лечащему врачу Петкявичюсу Игорю Чеславовичу. Обратились в цент.... подробнее
Выражаем огромную благодарность нашему врачу-Миличенко Инне Валерьевне и всему персоналу Центра за д.... подробнее
Мне 43 года. Я пациентка Игоря Чеславовича. Хочу выразить свою благодарность этому чудесному доктору.... подробнее
Выражаем огромную благодарность всему персоналу центра,и отдельно нашему лечащему врачу Антроповой О.... подробнее
Огромное СПАСИБО Игорю Чеславовичу за доченьку Катерину. Его профессионализм и Божья помощь сделали .... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность Игорю Чеславовичу Петкявичюсу и всему коллективу Центра Планиро.... подробнее
мы хотим выразить огромную благодарность Миличенко Инне Валерьевне за то, что благодаря ей на свет п.... подробнее
Скоро 2 года нашему СЧАСТЬЮ и за это мы благодарим весь коллектив центра и отдельная благодарность И.... подробнее
Добрый день! Меня зовут Наташа! Я хочу выразить благодарность и пожелать ВСЕГО НАИЛУЧШЕГО, замечател.... подробнее
Выражаем сердечную благодарность всем сотрудникам центра за их чуткое и внимательное отношение,за те.... подробнее

Огромное спасибо Миличенко Инне Валерьевне за качественно проделанную работу ЭКО. Беременность насту.... подробнее
Здравствуйте . Хотим выразить свою благодарность всем работникам центра, за чуткость понимание и вни.... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам Центра и моему доктору Антроповой Ольге Евгеньевне!.... подробнее
Хочу выразить огромную благодарность и низкий поклон Миличенко Инне Валерьевне за её терпение и проф.... подробнее
Добрый день! Примите нашу глубочайшую благодарность за вашу помощь в рождение нашего сына, а так же .... подробнее
Уважаемый Игорь Чеславович! Огромное спасибо Вам за долгожданое и подаренное счастье.9ноября благода.... подробнее
Уважаемая Инна Валерьевна! Спасибо огромное Вам и всему коллективу Центра планирования семьи г. Пушк.... подробнее

На какой день цикла делают гсг

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — способ рентгенодиагностики болезней матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Показаниями к гистеросальпингографии являются подозрение на трубное бесплодие, туберкулёз полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз), аномалии развития матки, внутриматочные сращения, инфантилизм, истмикоцервикальную недостаточность. В зависимости от цели изучения и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию выполняют в разные дни менструального цикла: для обнаружения проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фазу цикла, при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й сутки цикла, при подозрении на подслизистую ММ — в любую фазу цикла при отсутствии обильных кровянистых маточных выделений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются неспециализированные инфекционные процессы в организме (грипп, ангина, ринит, тромбофлебит, фурункулёз), серьёзные заболевания паренхиматозных органов (печени, почек), недостаточность сердечнососудистой системы, гипертиреоз, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, кольпит, бартолинит, цервицит. Гистеросальпингографию не выполняют при наличии трансформаций клинической картины крови (увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов) и мочи. Безотносительное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Для гистеросальпингографии чаще всего используют водорастворимые контрастные препараты: 50, 70% растворы кардиотраста, 60, 76% растворы триомбраста, 60, 70% растворы уротраста, 76% раствор верографина и др.

Гистеросальпингографию выполняют на рентгенопрозрачном урологическом кресле цифровым рентгеновским аппаратом, что даёт возможность снизить лучевую нагрузку на пациентку. Её укладывают на край стола в положении для влагалищных операций. По окончании обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором создают двуручное гинекологическое изучение. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Его стены сперва вытирают сухим ватным шариком, а позже обрабатывают шариком, намоченным спиртом. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами, не прокалывая богатую рецепторами слизистую оболочку цервикального канала.

Для гистеросальпингографии используют канюлю типа Шульца (рис. 7–1), которая складывается из трубки длиной 30–35 см. Её внутренний диаметр равен 1,5–2,0 мм. Один конец трубки соединяют с 10 либо 20граммовым шприцем. На другом конце усиливают резиновый конусовидный наконечник, который вводят в цервикальный канал, дабы хорошо закрыть наружный зев. На трубке имеется подвижный наездник с винтом, на котором усиливают бранши пулевых щипцов так, дабы последние хорошо удерживали наконечник в шейке матки. Канюлю заполняют подогретым до температуры тела контрастным веществом. Убедившись в герметичности закрытия наружного зева путём введения маленького количества контрастного вещества в полость матки, влагалищные зеркала удаляют, а даму укладывают на столе так, дабы центральный рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Для защиты доктора от рентгеновского излучения наровне со особым фартуком, укреплённым на рентгеновском аппарате для урологических изучений, используют подвижную свинцовую ширму, защищающую туловище и ноги доктора.

Рис. 7-1. Канюля Шульца.

Для получения первого снимка вводят 2–3 мл контрастной жидкости, чтобы получить рельефное изображение полости матки. По окончании обработки и просмотра первого снимка дополнительно вводят ещё 3–4 мл контрастного вещества и делают второй снимок. Наряду с этим получают более тугое заполнение полости матки, и контрастная жидкость в большинстве случаев попадает в трубы и в туловище. По окончании просмотра второго снимка при необходимости делают третий. В большинстве случаев на всю процедуру расходуют от 10 до 20 мл контрастной жидкости.

При проведении гистеросальпингографии на рентгеновских аппаратах с электорннооптическим преобразователем на телевизионном экране видно постепенное заполнение полости матки и труб, передвижение контрастного вещества в туловище, снимки делают по мере заполнения полости матки и труб.

Гистеросальпингографию выполняют стационарным и амбулаторным больным. Перед направлением на изучение даму дают предупреждение, что с момента окончания менструации половой жизнью жить запрещено. За чемь дней до процедуры назначают анализы крови, мочи и выделений из влагалища и цервикального канала, изучение крови на реакцию Вассермана и СПИД, гепатит. В сутки процедуры нужно сбрить волосы на наружных половых органах и, если не былостула, сделать очистительную клизму. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. По окончании процедуры амбулаторные больные отдыхают на кушетке в течение 40–60 мин.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

На рентгенограммах в норме (рис. 7–2) полость тела матки имеет форму равнобедренного треугольника, расположенного вершиной вниз. Основание треугольника (равняется 4 см) соответствует дну полости матки, а у вершины расположен анатомический внутренний маточный зев. В нижнем отделе полость тела матки переходит в перешеек матки. Протяженность перешейка 0,8–1,0 см, за ним начинается канал шейки матки. Его форма возможно конической, цилиндрической, веретёнообразной и зависит от фазы цикла. Трубы на рентгенограммах проявляются в виде узких, время от времени достаточно извилистых лентообразных теней. Рентгенологически возможно выяснить три анатомические части трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальный отдел — в виде маленького конуса, переходящего по окончании некоторого сужения в достаточно долгий истмический отдел. Переход истмического отдела в более широкий ампулярный на рентгенограммах не всегда отчётлив. Время от времени хорошо видна продольная складчатость слизистой оболочке оболочки трубы.

Контрастная жидкость из ампулы трубы вытекает в виде полосы и после этого в большей либо меньшей степени размазывается по брюшной полости в виде дыма горящей сигареты. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдалённые от ампулы места.

Рис. 7-2. Гистеросальпингография при проходимых маточных тубах.

Из обстоятельств, вызывающих трубное бесплодие, на первом месте стоят воспалительные процессы. Чаще выявляют непроходимость труб в интерстициальном отделе и реже — некоторое расширение этого отдела. Это характерно для туберкулёзного поражения. Непроходимость труб в ампулярном отделе даёт разные картины в зависимости от обстоятельства и длительности воспалительного процесса. Брюшное отверстие трубы довольно часто склеивается спайками, а экссудат растягивает ампулярную часть трубы до разных размеров (рис. 7–3). Контрастное вещество легко смешивается с серозным экссудатом и придаёт отчетливую картину колбообразной ампулярной части трубы. Время от времени по окончании ранее проведённого лечения происходит резорбция содержимого сактосальпинкса, стены его спадаются. При проведении перед гистеросальпингографией вагинального изучения громадных отклонений от нормы не выявляют, а на рентгенограммах выявляют картину больших сактосальпинксов.

Рис. 7-3. Сактосальпинкс.

В случае если в следствии воспалительного процесса происходит неполное склеивание ампулярного отдела трубы, на рентгенограммах выявляют, что контрастный раствор через стенозированное отверстие частично попадает в туловище, а колбообразно расширенный ампулярный отдел трубы сохраняется, формируя вентельный сактосальпинкс. При спаечном ходе в брюшной полости контрастное вещество попадает в осумкованные полости, выявляя их в виде контрастных образований разной величины и формы. Гистеросальпингография при бесплодиии оказывает помощь выявить довольно часто бессимптомно протекающий туберкулёз женских половых органов.

Туберкулёзный процесс поражает ампулярный и истмический отделы труб. Происходит облитерация просвета ампулярного отдела. Истмические отделы в следствии поражения мышечного слоя становятся ригидными, часто расширенными и заканчиваются бульбообразными утолщениями на конце. Рентгенологически тени напоминают по форме трубку для курения. При туберкулёзном эндометрите в на большом растоянии зашедших случаях появляется деформация полости матки, частичная либо полная её облитерация. На рентгенограмме определяют резко деформированную, маленьких размеров полость матки (рис. 7–4).

Рис. 7-4. Туберкулёзный эндометрит и сальпингит.

Громадное значение гистеросальпингография имеет для обнаружения пороков развития матки. При неполной перегородке матки рентгенологически выявляют перегородку, идущую от дна, широкую в верхней части, у основания. Своей вершиной она практически доходит до перешейка, разделяя полость матки на две половины. Наряду с этим угол, появившийся между двумя отделами полости матки, острый. Практически такую же картину замечают и при двурогой матке, но угол между двумя отделами полости матки наряду с этим будет тупой (рис. 7–5).

Рис. 7-5. Пороки развития. Внутриматочная перегородка (а) и двурогая матка (б).

При инфантильной матке её полость на рентгенограммах уменьшена, а шейка удлинена так, что отношение длины шейки и полости матки равняется 3:2 либо 1:1. Из других пороков развития различают седловидную, однорогую, двойную матку.

Гистеросальпингографию обширно применяют для диагностики разной внутриматочной патологии. При гиперплазии и полипозе эндометрия на рентгенограммах видна неровность контуров полости, неравномерная интенсивность тени, связанная с неполным распределением контрастной жидкости в ней, недостатки наполнения размерами от 0,5 до 0,7 см.

Форма недостатков округлая, овальная, время от времени линейная. Они находятся чаще в дне и у трубных углов. При больших полипах эндометрия величина недостатков наполнения не редкость от 1×1,5 до 2×4,5 см. Чаще они единичные (рис. 7–6).

Рис. 7-6. Полип эндометрия.

Большие полипы рентгенологически отличить от маленьких подслизистых миом тяжело. У больных с подслизистой миомой матки (ММ) основные показатели проявляются на рентгеновских снимках — повышение полости матки, её деформация и большой недостаток наполнения (рис. 7–7).

Рис. 7-7. Подслизистая миома матки.

Полость матки время от времени принимает причудливые формы: блюдцеобразную, в виде тюльпана, округлую, серповидную и т.д. Недостатки наполнения частично или полностью покрываются узким слоем контрастной жидкости.

При раке тела матки в зависимости от распространённости процесса рентгенологическая картина не редкость неодинаковой.При локализации процесса в одном участке на рентгенограммах будет виден недостаток наполнения с неровными изъеденными очертаниями в области одного из трубных углов либо бокового контура полости матки. При диффузной форме, в то время, когда поражён практически целый эндометрий, полость тела матки будет деформирована без чётких границ с неровными бахромчатыми краями и множественными причудливыми недостатками наполнения с неровной рентгенологической тенью.

Гистеросальпингография — полезный диагностический способ для обнаружения эндометриоза матки. У больных с данной патологией видны единичные либо множественные законтурные тени в виде шипов, лакун, карманов. Размеры этих законтурных теней от 2–4 мм до 1–2 см. Чаще их определяют на дне истмикоцервикального отдела матки, реже — на боковых контурах полости. Время от времени рентгенологически удаётся распознать эндометриоз труб, при котором от видимого просвета истмического отдела трубы отходит множество перетубарных ходов в виде маленьких штрихов либо точек — картина, напоминающая ветку ёлки (рис. 7–8).

Рис. 7-8. Эндометриоз в истмическом отделе левой маточной трубы.

При помощи гистеросальпингографии хорошо выявят и внутриматочные сращения. Наряду с этим на рентгенограммах в полости матки видны чаще единичные недостатки наполнения разнообразной формы с чёткими ровными контурами, каковые в отличие от полипов эндометрия не заливают контрастным веществом кроме того при тугом наполнении полости матки (рис. 7– 9).

Рис. 7-9.Внутриматочные сращения

Обширно применяют гистеросальпингографию у больных с привычными выкидышами вне беременности с целью обнаружения истмикоцервикальной недостаточности. В норме во вторую фазу цикла истмикоцервикальный отдел существенно делан выводы (истмус не более 0,4 см), при истмикоцервикальной недостаточности отмечают его большое расширение (до 1,5 см и более).

Так, гистеросальпингография — полезный дополнительный инструментальный способ диагностики многих болезней матки и труб.

ФАКТОРЫ, Воздействующие НА Итог ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИИ

Для диагностики аденомиоза гистеросальпингография информативна по окончании раздельного диагностического выскабливания на 2-е дни, при диагностике проходимости маточных труб её делают в первую фазу менструального цикла.

Осложнения ГСГ:

1. Ранние осложнения ГСГ. сосудистый рефлюкс (проникновение контрастного вещества в капиллярную и венозную сеть матки); лимфатический рефлюкс (попадание контрастного вещества в маточно-тубарные лимфатические сосуды либо в широкую связку матки); перфорация стены матки; разрыв трубы при весьма сильном давлении; аллергические реакции.2. Поздние осложнения ГСГ. развитие воспалительных процессов благодаря инфицирования при исполнении процедуры либо же обострение имеющихся.

Создатель: Гинекология-национальное управление под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

На какой день цикла делать гистерорезектоскопию

У каждой операции есть свои показания и условия ее проведения. Особенно это касается гинекологических операций. Так и операция гистерорезектоскопия делают с наличием определенных условий.

Определение

Гистерорезектоскопия – это гинекологическая операция, выполняемая гистероскопом путем вагинального доступа в диагностических и лечебных целях, с полным или частичным удалением патологического очага, препятствующего наступлению беременности, или приносящего дискомфорт и ущерб здоровью.

Гистерорезектоскопия: день цикла имеет значение

Любой промежуток цикла несет в себе смысловую нагрузку о предстоящей операции. Когда у женщины подозревается наличие патологического очага, подлежащего удалению, в этом случае вмешательство проводят сразу после менструации.

Если пациентке назначена плановая операция, то для ее проведения стараются выполнить все условия. С этой целью дата операции назначается на пятый – девятый день менструального цикла. Это связано со строением эндометрия. В этот промежуток времени уже после произошедшего отторжения слизистой оболочки матки, отсутствует множество извитых сосудов в тонком эндометрии, и его кровоснабжение резко снижается. Проводится это с целью профилактики развития кровотечений, а также, для лучшей видимости полости и канала шейки матки, так как в случае обильных кровянистых выделений сама операция, ввиду плохой видимости, может потерять свою диагностическую и лечебную ценность

Но существуют и исключения. Когда гистерорезектоскопия осуществляется в экстренном случае, а также, когда необходимо провести диагностику во время фазы секреции, именно в этих случаях отходят от основного правила ограничивающего сроки проведения гистероскопии. Возможна и гистероскопия в середине менструального цикла, для изучения функциональности эндометрия. К такой диагностике прибегают не часто, но, иногда она используется для оценки эндометрия перед планируемым экстракорпоральным оплодотворением.

Поэтому, врач, подготавливая пациентку к операции гистерорезектоскопия, на какой день цикла делать данное вмешательство, уточняет и акцентирует на этом внимание.

Гистерорезектоскопия: когда делают после лечения гормонами

В случае, когда женщине ввиду наличия подслизистого миоматозного узла матки, или в случае эндометриоза предварительно была назначена терапия агонистами гонадолиберина, с целью затухания процесса или уменьшения миоматозного узла в размерах для его удаления, тогда гистероскопию проводят не ранее чем через четыре – шесть недель после ее окончания.

Также, в целях подготовки к оперативному вмешательству пациенток, страдающих эндометриозом, для снижения секреции эстрогенов, (посредством влияния на гипофиз), приводящий к регрессу эндометриоидного процесса могут применяться антигонадотропные лекарственные средства. В этом случае операцию проводят сразу после окончания приема препаратов.

Гистерорезектоскопия (где делают)

Так как, что такое гистерорезектоскопия в гинекологии мы разобрались, теперь определимся с местом проведения. Поскольку, гистерорезектоскопия – это оперативное вмешательство, то проводится она в условиях гинекологического стационара, под наблюдением медицинского персонала, хотя и пребывание пациентки в нем не продолжительное. Именно сама операция выполняется только в условиях операционной.

Если говорить о том, где делать гистерорезектоскопию, то это личное дело каждой пациентки. Здесь играют роль многие факторы. Выбор гинекологической клиники может осуществляться по условиям стационара, оснащенности отделения, компетентности специалистов, также, не маловажным, является и материальная сторона вопроса.

Другие ограничения в выполнении операции

Помимо временного промежутка и роли менструального цикла определяющими факторами также являются некоторые относительные противопоказания к проведению операции. Так, допустим, при менструации или маточном кровотечении осуществление гистерорезектоскопии возможно, лишь будет затруднена видимость очага, вызывающего кровянистые выделения (в случае наличия патологии). При пограничной степени чистоты влагалища, ввиду риска возникновения инфекционного процесса, чем может осложниться послеоперационный период, в случае экстренных показаний для проведения операции, скорее всего, выбор будет сделан в пользу гистерорезектоскопии. Поэтому, когда планируется гистерорезектоскопия, сделать в период менструации ее возможно. Данный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае

В любом случае, все аспекты проведения оперативного вмешательства подробно можно обсудить с лечащим врачом.

На какой день цикла делать лапароскопию и гистероскопию?

Оперативное лечение в гинекологии на протяжении долгого времени считалось крайней мерой, которую использовали, когда все консервативные способы уже были испробованы. Причина в том, что любое объемное травмирование органов репродуктивной системы, даже с целью выявления патологий, создает побочный негативный эффект. С изобретением эндоскопического оборудования ситуация изменилась. Теперь многие проблемы гинекологической направленности решаются лапароскопически — с помощью малотравматичных операций. Врачи все чаще воздерживаются от медикаментозной терапии, чтобы не причинять вреда всему организму, а предпочитают точечное узконаправленное хирургическое лечение.

В связи с тем, что направление на лапароскопию и гистероскопию женщины иногда получают неожиданно для себя, частый вопрос, которым задаются пациентки: на какой день месячных можно проводить эти операции?

Относительно лапароскопии, в целом, нет разницы, в какой день менструального цикла проводить манипуляцию. В некоторых случаях врачи предпочитают делать лапароскопию в первую фазу цикла — то есть через 1-2 дня после окончания менструации. Но большинство сходится в том, что это не так важно. Как и любую операцию, лапароскопию не рекомендуется делать во время менструации, так как в этот период вследствие физиологических изменений повышается кровоточивость. Возникает дополнительный риск обильных кровоизлияний и образования гематом. Лапароскопия в период месячных проводится в случаях экстренных операций.

Гистероскопия — эндоскопический метод, который применяют для обследования матки. В течение менструального цикла толщина эндометрия (тканей стенки матки) меняется. В зависимости от поставленных задач, врач назначает срок манипуляции. Обычно гистероскопию проводят в ранней фолликулярной фазе - до 11 дня менструального цикла.

Справочно.

Менструальный цикл длится в среднем 21-35 дней. Отсчет цикла идет с первого дня месячных. 1 фаза цикла (фолликулярная) длится от 7 дней, 2 фаза цикла (лютеиновая, фаза желтого тела) – последние +/- 14 дней.