Какие вещества необходимы для свертывания крови

Какие вещества необходимы для свертывания крови - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

По данным исследований, которые проводила Всемирная Организация Здравоохранения, практически каждый человек на земле чувствует на себе повышенное артериальное давление. Это распространенная проблема, которая стала чем-то обыденным. Однако если не заниматься лечением, то гипертония приводит к более серьезным проблемам со здоровьем. Повышенным давлением считается 140/90 мм рт. ст., но этот показатель может колебаться у каждого человека в большую или меньшую сторону. Многим людям приходится принимать препараты для снижения артериального давления, чтобы восстановить его норму и вернуть хорошее самочувствие. Именно о таких лекарствах и их влиянии на организм пойдет речь в данной статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Первые симптомы и причины высокого АД
Принцип действия лекарственных средств, снижающих АД
Эффективные препараты против гипертонии
Бета-адреноблокаторы
Блокаторы каналов кальция
Миотропные спазмолитики
Нитраты
Альфа-адреноблокаторы или ганглиоблокаторы
Симпатолитики
Мочегонные препараты
Центральные альфа-стимуляторы
Ингибиторы АПФ
Сартаны
Лекарственные средства для беременных
Комплексное лечение гипертонии

Таблица норм артериального давления

Как определить давление по пульсу: основные методы

Что значит давление 110 на 90 и как его нормализовать?

Давление 120 на 60 – что это значит и как его повысить

Низкое артериальное давление: причины и лечение

Первые симптомы и причины высокого АД

Гипертония – заболевание, которое провоцирует увеличение артериального давления, что ухудшает общее состояние пациента. Обычно человек чувствует слабость и тупую головную боль, но при этом редко обращается к доктору и занимается самолечением. Такие действия могут спровоцировать серьезные осложнения, поэтому гипертонию часто называют «невидимым убийцей».

Среди главных причин гипертонической болезни выделяют:

длительное стрессовое состояние;
заболевания щитовидки;
неподвижный образ жизни;
ожирение;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
курение;
сахарный диабет;
увлечение солеными продуктами;
наследственность.

Как видно из списка, причин заболевания немало, поэтому ему подвержено много людей. Как же проявляет себя гипертоническая болезнь? К своему организму важно прислушиваться, так как повышенное давление сразу же влияет на общее состояние человека. Существует много распространенных симптомов заболевания, среди основных специалисты отмечают:

головокружение, сопровождающееся головной болью;
тахикардия;
большое выделение пота, озноб;
изменение цвета кожи;
ощущение пульса в голове;
внутреннее напряжение и страх;
раздражительность, снижение работоспособности;
мелькающие черточки перед глазами;
отечность тела.

Если человек наблюдает в своем организме такие изменения, то необходимо срочно обратиться к доктору. Специалист осмотрит больного, направит на дополнительное обследование, возьмет необходимые анализы и назначит правильное комплексное лечение.

Принцип действия лекарственных средств, снижающих АД

Сегодня в продаже есть препараты, снижающие артериальное давление, и их достаточно много. Однако обычный человек не совсем понимает, как они работают. Прежде чем разобраться в этом, необходимо знать, от чего зависит уровень давления и почему оно может увеличиваться или же уменьшаться. Среди основных факторов можно выделить такие моменты:

тонус сосудов. Если кровеносные сосуды спазмированы, то давление в них будет достаточно высоким. На показатель АД влияет тонус небольших артерий. Все эти изменения приводят к гипертонии;
количество крови, которая циркулирует. Здесь все просто: чем больше крови перемещается по сосудам, тем выше показатели давления;

работа сердца. Если сердце перекачивает больше крови, то естественно оно сильнее бьется, что провоцирует увеличение давления.

Все эти факторы контролируют и поддерживают работу всех систем в организме. В большей степени это относится к вегетативной системе, работа которой регулируется отделом головного мозга (гипоталамусом). Слаженная работа способствует выработке гормонов, которые влияют на АД. Важную роль в нормализации давления играют почки, так как они выводят мочу из организма, тем самым уменьшая уровень АД. Все эти компоненты тесно связаны между собой и влияют на работу организма.

Эффективные препараты против гипертонии

Как уже говорилось, на уровень артериального давления влияют многие факторы и системы организма. Чтобы снизить показатель АД, фармацевты разработали эффективные средства, которые нормализуют его уровень. Какие лекарства принимать решает доктор после тщательного обследования больного.

Все лекарственные препараты, перечисленные ниже, никак не влияют на потенцию, но они качественно снижают давлению. Женщинам в период климакса необходимо проконсультироваться с доктором, так как некоторые медицинские средства имеют побочные эффекты, которые могут плохо сказываться на самочувствии при климаксе.

Все медикаменты, понижающие давление, делятся на несколько основных групп, которые воздействуют на ту или иную систему организма. Препаратов, стабилизирующих артериальное давление без побочных эффектов, нет. Все они, так или иначе, влияют на организм и могут вызывать неприятные осложнения.

Бета-адреноблокаторы

Эти рецепторы находятся в сердце и бронхах, поэтому есть лекарства, которые воздействуют отдельно на каждый орган. Такие лекарства противопоказаны людям с заболеваниями бронхов и легких, а также при сахарном диабете. Однако сейчас изготавливают селективные препараты нового поколения – их обычно и назначают больным иными патологиями. Среди таких лекарств можно выделить:

Конкор;
Эгилок;
Анаприлин;
Атенолол;
Бисопролол;
Эгилок.

Лекарства влияют на сердечные рецепторы и практически не воздействуют на работу бронхолегочной системы.

Блокаторы каналов кальция

Препараты забивают каналы, по которым кальций проникает к мышечным волокнам, тем самым расслабляя их, что снижает давление. Препараты расслабляют мышцу сердца и делают сосуды шире, что снижает нагрузку на сердце и восстанавливает АД. Основные представители данных препаратов:

Нифедипин;
Фенигидин;
Коринфар;
Верапамил;
Кордафен;
Изоптин;
Амлодипин;
Стамло.

Препараты качественно выполняют свои задачи и долго воздействуют на организм. Из побочных реакций можно выделить только отечность. Обычно их назначают для пожилых людей.

Миотропные спазмолитики

Препараты не позволяют кальцию проникать в клетки и разглаживают мышцы. Обычно их назначают на первой стадии гипертонии. Среди большого количества лекарств этой группы выделяют:

Дибазол;
Папаверин;
Магния сульфат;
Но-шпа;
Андипал;
Папазол;
Спазмалгон;
Галидор.

Нитраты

Препараты считаются сильнейшими вазодилататорами. Они активно стабилизируют венозный тонус, уменьшают приток крови, что в свою очередь улучшает работу сердца, предохраняя его от нагрузок. К этим препаратам относят Нитроглицерин и его производные:

Нитро-5;
Нитронг;
Изокет;
Кардикет;
Сустак;
Сустонит;
Перлинганит;
Нитросорбид;
Эринит.

Препараты для быстрого снижения артериального давления. Ни в коем случае нельзя принимать лекарств больше установленной нормы, так как резкое снижение давления сопровождается головной болью, слабостью и тошнотой. Как правило, эти препараты назначают при инфаркте или стенокардии, чтобы быстро нормализовать состояние больного.

Альфа-адреноблокаторы или ганглиоблокаторы

Препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что устраняет их спазм и снижает давление. Среди самых распространенных препаратов выделяют:

Эбрантил;
Бензогексоний;
Фентоламин;
Лозап.

Лекарства не назначают при глаукоме, а также при серьезных патологиях сердца и нервной системы.

Симпатолитики

Препараты ускоряют разрушение норадреналина, который обеспечивает бесперебойное проведение импульсов по определенным нервным волокнам. К группе этих лекарств относятся:

Раунатин;
Адельфан;
Раувазан;
Октадин;
Резерпин;
Рауседил;
Изобарин.

Лекарственные средства способствуют выделению желудочного сока, поэтому они противопоказаны людям, у которых язва желудка, заболевания 12-перстной кишки и при гастрите. Сегодня эти лекарства отходят на второй план и доктора все реже их включают в комплексную схему терапии.

Мочегонные препараты

При своевременном удалении воды из организма снижается артериальное давление. Эти средства не позволяют повторно всасываться ионам натрия в организм, так как они выводятся вместе с мочой. Кроме того, некоторые лекарства вымывают ионы калия, которые так необходимы для правильной работы сердечно-сосудистой системы. Ниже предоставлены качественные препараты, поддерживающие правильную работу всех органов и их систем:

Фуросемид;
Лазикс;
Трифас;
Урегит;
Гипотиазид.

Средства с мочегонным эффектом обычно назначаются в комплексе с другими препаратами – так они более качественно выполняют свои функции.

Центральные альфа-стимуляторы

Препараты улучшают работу мозга, но при этом снижают активность нервной системы на периферии. Как и все лекарства подобного действия они обычно вызывают сонливость и слабость. К группе таких средств относятся:

Клофелин;
Метилдопа;
Физиотенз;
Клонидин;
Гемитон;
Допегит.

Многочисленные исследования показали, что регулярный прием этих препаратов приводит к болезни Альцгеймера, то есть к старческому слабоумию.

Ингибиторы АПФ

Препараты повышают давление, угнетая систему АПФ. Эти лекарства мягко воздействуют на организм, но их качество нисколько от этого не страдает. Все медикаменты отлично переносятся. К этой группе относятся:

Каптоприл;
Капотен;
Амприл;
Эналаприл;
Энам;
Нолипрел;
Тритаце;
Лизиноприл;
Ренитек.

Сартаны

Препараты снижают давление, так как блокируют определенные рецепторы в сосудах. При этом они никак не влияют на работу сердца. Ниже предоставлен список лекарств:

Вальсакор;
Лозап;
Микардис;
Кандесар;
Кардосал;
Теветен;
Лориста.

Лекарственные средства для беременных

На сегодняшний день не существует препарата, который бы качественно снижал давление и при этом не был вредным беременным женщинам. Особую опасность медикаменты представляют в первом триместре, поэтому терапию назначают только на более поздних сроках. Однако лекарства, в составе которых есть магний, можно принимать на любом сроке беременности. Такие препараты не только снизят давление, но и восстановят недостающее количество этого вещества в организме.

При беременности доктора обычно назначают такие медикаменты для снижения АД:

Метилдопа;
Метопролол;
Нифедипин;
Лабетолол;
Клопамид.

Эти препараты относятся к разным группам, поэтому принимать их необходимо только по назначению доктора.

Комплексное лечение гипертонии

У людей, страдающих гипертонией, часто возникает вопрос, почему им назначают несколько лекарственных средств для снижения артериального давления. На начальной стадии заболевания доктор назначает пациенту один препарат в зависимости от причин повышения давления и сопутствующих заболеваниях. В более запущенном случае одно средство просто не даст никакого эффекта, поэтому всегда назначается комплексное лечение, где каждый компонент выполняет свою задачу. Все препараты длительного действия, поэтому они способны долго удерживать АД в норме.

Как правило, доктор назначает лекарства из разных групп и комбинирует их в такую комплексную терапию. Такое назначение должен делать только врач на основании полученных результатов обследования. Средства от повышенного давления нельзя подбирать самостоятельно, так как у каждого своя причина его повышения. Есть также и другая опасность: так как некоторые препараты нельзя совмещать, они могут причинить вред организму. Опасно шутить с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заниматься самолечением – это может привести к тяжелым последствиям.

Продукты повышающие и понижающие свертываемость крови

Есть продукты повышающие свертываемость крови, а также понижающие её. Они могут регулировать вязкость крови и играть важную роль в лечении заболеваний, причиной или следствием которых является повышенная или пониженная свертываемость. Чтобы процесс выздоровления и восстановления нормального состава крови был результативный, нужна консультация лечащего врача для составления меню, в котором будут присутствовать подходящие продукты питания.

Низкая свертываемость и причины ее возникновения

Когда в человеческом организме наступает дефицит определенного вида белка – фибриногена, тогда развивается ухудшение процесса свертываемости. Такое состояние получается при патологических нарушениях здоровья человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Только обследование и консультация специалиста помогут установить причину заболевания и подобрать подходящий способ лечения каждому человеку, что поможет улучшить состав крови и увеличить её свертываемость.

Факторами, которые влияют на снижение фибриногена, а также ухудшение свертываемости являются:

наследственность;
лекарственные препараты антикоагулирующего действия;
опухоли;
изменение психоэмоционального состояния;
цирроз печени;
снижение иммунитета и авитаминоз;
инфекционные заболевания;
питание;
анемия;
тромбоцитопения и тромбофилия.

Когда появляются такие изменение свертываемости, учащаются кровотечения из носа, десен. Иногда появляются синяки на теле, часто без видимых на то причин.

Тысячелистник, крапива и арника также усиливают эти процессы, поэтому отвары, примочки и компрессы применяются для улучшения состояния сосудов, процессов их регенерации.

Лечебная диета для поднятия свертываемости крови

Но все же важную роль в лечении играет подбор продуктов, которые повышают свертываемость крови. Они помогут людям, у которых есть противопоказания для лечения медикаментозным способом.

Эти пищевые продукты, повышающие свертываемость крови и богатые витамином K, нужно включать в рацион и придерживаться их ежедневного употребления:

Капуста: брокколи, белокочанная, цветная, кольраби.
Плоды шиповника.
Зеленые овощи и листья шпината, укроп, петрушка, кориандр, базилик.
Зеленые помидоры.
Морковь, редис, свекла, красный перец и кукуруза.
Манго и бананы.
Красные и фиолетовые ягоды.
Цельнозерновые: пшеница, рожь, овес, гречка.
Белый хлеб.
Соя и бобовые растения.
Яйца.
Соль.
Соки: виноградный, гранатовый.
Животные жиры, а также сливочное масло и сметана.
Печень, жирное мясо, почки и мозг животного.
Грецкие орехи.

Высокая свертываемость и продукты её снижающие

Густота крови также оказывает негативное действие на здоровье человека. Чтобы улучшить её состав, необходимо использование некоторых медицинских препаратов, растений, потребуется и коррекция питания. Это нарушение состава крови часто становится причиной опасных для жизни состояний: инфарктов и инсультов.

Причинами её вязкости может быть:

дефицит витаминно-минерального комплекса;
ферментопатия;
лекарственные препараты коагуляторного свойства;
высокая зашлакованность;
курение;
употребление алкоголя;
обезвоживание;
повышенный уровень холестерина;
гипоксия.

В данном случае, консультация врача также необходима для выявления причины и подбора необходимого результативного лечения этого нарушения. Оно заключается в назначении медицинских препаратов и народных средств, а также продуктов питания, способных снизить свертываемость крови.

При разжижении крови нужно для эффективности процесса исключить из рациона продукты, богатые витамином K.

Также следует увеличить прием продуктов, подкисляющих кровь, это уксус столовый и яблочный, соки:

виноградный;
апельсиновый;
томатный;
каланхоэ;
алоэ.

Грейпфруты, лимоны, шелковица, вишня, малина, дыни и огурцы, полезны для приведения состава крови в норму.

Жирные сорта рыбы и шоколад, какао и кофе, а также оливковое масло и семечки подсолнуха хорошо разжижают кровь.

Обладают антикоагулирующими свойствами и снижают развитие тромбов:

Зная, какие продукты уменьшают процесс сгущения крови, можно предупредить развитие тромбоза сосудов и развития серьезных заболеваний в организме.

Свёртываемость крови

Свёртываемость крови — это биологическая защитная реакция, предохраняющая организм человека от потери крови при нарушении целостности сосудистого русла. Переход крови из жидкого состояния в студенистый сгусток (свертывание крови), происходящий в белковой коллоидной среде, является сложной ферментативной реакцией, в которой принимают участие тканевые, плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания (коагулянты). Наиболее хорошо изучены плазменные факторы свертывания, являющиеся веществами белковой природы. Их принято обозначать римскими цифрами. В настоящее время известны тринадцать плазменных факторов свертывания.

Свертывающая система крови является чрезвычайно лабильной биологической системой, находящейся в динамическом равновесии. Избыток или недостаток тех или иных факторов свертывания может привести к возникновению, например, гемофилии (см.), геморрагического диатеза (см.), тромбоэмболической болезни (см.) и других тяжелых заболеваний, в основе которых лежит ускорение или замедление процесса свертывания крови.

Свертывание крови состоит из нескольких фаз. Первой и самой сложной фазой является образование активного тромбопластина при разрушении тромбоцитов и нарушении целостности сосудистой стенки. В этой фазе участвует целый ряд плазменных и тромбоцитарных факторов свертывания. Во второй фазе под влиянием активного тромбопластина неактивный белок протромбин в присутствии ионов Са, а также V, VII и X плазменных факторов свертывания превращается в активный фермент тромбин. В третьей фазе растворимый белок фибриноген под действием тромбина превращается в нерастворимый фибрин. В результате образования сгустка крови, основу которого составляет фибрин, закрывается дефект сосуда и останавливается кровотечение. В дальнейшем происходит уплотнение сгустка крови. В пробирке это проявляется ретракцией (сжиманием) кровяного сгустка.

Кроме коагулянтов, в крови находятся также вещества, ограничивающие или замедляющие ее свертывание,— антикоагулянты. Основным веществом, локализующим свертывание, является сам фибрин, который имеет огромную поверхность и активно адсорбирует на ней образующийся тромбин. Кроме того, антикоагулянтной активностью обладает гепарин, синтез которого происходит в ткани печени. Помимо этого, существуют вещества (например, антитромбины, антитромбопластины), нейтрализующие некоторые факторы свертывания.

Исследования свертывающей системы крови. Определить все фазы свертывания крови методически сложно. Обычно такие анализы выполняют в лабораториях специально подготовленные врачи-лаборанты. В широкой врачебной практике определяют свертывающую активность крови по времени ее свертывания и протромбиновый комплекс одноступенчатым методом Квика. Эти методы обычно используют для контроля за свертыванием крови при введении в организм антикоагулянтов непрямого действия (фенилин, пелентан и др.). Они просты в исполнении, однако не полностью отражают состояние свертывающей системы крови. Нормальные показатели этих тестов не могут исключить наличие у больного состояния гипо- или гиперкоагуляции. В тех же случаях, когда данные исследования показывают какие-либо отклонения от нормы, необходимо детальное исследование свертывающей системы крови для уточнения причин, вызвавших эти нарушения.

Методика определения времени свертывания крови по Мас-Магро. На часовое стекло, покрытое тонким слоем парафина, наливают большую каплю вазелинового масла. Иглой или ланцетами одноразового пользования производят укол в тщательно очищенную спиртом мякоть пальца. Стирают выступившую каплю крови, осторожно выдавливают новую каплю и насасывают ее в пипетку от гемометра Сали (20 мм3), предварительно смоченную изнутри парафиновым маслом. Кровь из пипетки немедленно выдувают в каплю масла на часовом стекле, этот момент отмечают на часах как начало исследования. Каждую минуту кровь вновь насасывают в пипетку, обтирая кончик пипетки фильтровальной бумагой. Пока кровь не свернулась, она поднимается в пипетку; при наступлении свертывания насосать ее становится невозможным. Нормально человеческая кровь при t° 25° свертывается через 8—12 мин. Определяют свертывание крови по этому методу при t° 15 — 25°.

Одноступенчатый метод определения протромбинового комплекса по Квику. Метод основан на определении времени свертывания плазмы при добавлении к ней оптимальных количеств тромбопластина и хлористого кальция. Метод дает возможность судить об активности протромбина и ускорителей его превращения — плазменных факторов V и VII (протромбинового комплекса). Необходимые реактивы: раствор хлористого кальция (1/40 часть молярного раствора), находящийся в водяной бане, плазма и тромбопластин.

В видалевскую пробирку, находящуюся в водяной бане при t° 37°, наливают 0,1 мл плазмы и 0,1 мл раствора тромбопластина; включают секундомер. Смесь инкубируют в течение 2 мин., а затем к ней добавляют 0,1 мл раствора хлористого кальция и определяют время свертывания, которое при оптимальных количествах тромбопластина и кальция зависит от содержания в плазме протромбинового комплекса.

Содержание протромбинового комплекса в крови принято выражать в виде протромбинового индекса.

Протромбиновый индекс = (протромбиновое время здорового человека х100) / (протромбиновое время испытуемой плазмы).

Протромбиновый индекс в норме колеблется от 95 до 103%.

Для выяснения причины нарушения свертывания крови производят ряд исследований, выявляющих изменение в содержании тех или иных компонентов свертывающей и антисвертывающей системы крови (определение протромбина, фибриногена, тромбобластография и др.). По результатам этих проб составляют коагулограмму, характеризующую состояние свертывающей системы крови.

СИСТЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Способность крови свертываться с образованием сгустка в просвете кровеносных сосудов при их повреждении была известна с незапамятных времен. Создание первой научной теории свертывания крови в 1872 г. принадлежит А.А. Шмидту. Первоначально она сводилась к следующему: свертывание крови – ферментативный процесс; для свертывания крови необходимо присутствие трех веществ: фибриногена, фибринопластического вещества и тромбина.

В ходе реакции, катализируемой тромбином, первые два вещества, соединяясь между собой, образуют фибрин. Циркулирующая в сосудах кровь не свертывается по причине отсутствия в ней тромбина.

В результате дальнейших исследований А.А. Шмидта и его школы, а также Моравица, Гаммарстена, Спиро и др. было установлено, что образование фибрина происходит за счет одного предшественника – фибриногена.

Проферментом тромбина является протромбин, для процесса свертывания необходимы тромбокиназа тромбоцитов и ионы кальция.

Таким образом, через 20 лет после открытия тромбина была сформулирована классическая ферментативная теория свертывания крови, которая в литературе получила название теории Шмидта–Моравица.

Схематически теория Шмидта–Моравица может быть представлена в следующем виде:

Протромбин переходит в активный фермент тромбин под влиянием тромбокиназы, содержащейся в тромбоцитах и освобождающейся из них при разрушении кровяных пластинок, и ионов кальция (I фаза). Затем под влиянием образовавшегося тромбина фибриноген превращается в фибрин (II фаза). Сравнительно простая по своей сути теория Шмидта–Моравица в дальнейшем необычайно усложнилась, обросла новыми сведениями, «превратив» свертывание крови в сложнейший ферментативный процесс.

Предыдущая страница | Следующая страница

СОДЕРЖАНИЕ

___

вещества, препятствующие свертыванию крови.

Поиск Лекций

Вещества, способствующие свертыванию крови

- фибриноген

- губка фибриновая

- губка гемостатическая

- викасол

- тромбин

- кальция хлорид

- желатин

вещества, препятствующие свертыванию крови.

1) антикоагулянты прямого действия

- гепарин

- фрагмин низкомолекуляные

- фраксипарин препараты гепарина

- гирудин – получают методом генной инженерии, влияют на тромбин.

2) антикоагулянты непрямого действия

- неодикумарин

- синкумар

- натрия цитрат – для консервирования крови.

3) фибринолитики

- фибринолизин

- стрептокиназа

4) антиагреганты

- ацетилсалициловая кислота (аспирин)

- дипиридамол

- ибустрин

- тиклид.

ГЕПАРИН – это естественный физиологический антикоагулянт, вырабатывается в основном тучными клетками. в химическом отношении это кислый мукополисахарид с молекулярной массой от 4 до 40 тысяч. Молекулы его имеют мощный отрицательный заряд.

Механизм действия – обладая отрицательным зарядом, он способен адсорбировать на себе и инактивировать факторы свертывания (9, 10, 11, 12) на фазе образования плазменного тромбопластина, и 7-й фактор на фазе образования тканевого тромбопластина. Во вторую фазу свертывания он тормозит активность протромбина, влияя на протромбиназу-3. Гепарин оказывает слабое воздействие на 3 фазу – образования фибрина.

ПОКАЗАНИЯ:

1) для лечения и профилактики тромбозов и тромбоэмболий.

n Здесь имеются особености его действия:

- влияют на активность липопротеидлипазы (снижают холестерин и ЛПВП, т.е. атерогенное действе)

- снижает активность ренина

- способен адсорбировать и инактивировать токсины микроорганизмов (лечение н-р пневмоний)

- влияет на аутоиммунные процессы, адсорбируя АТ при них (лечение пиелонефрита).

Вводится подкожно, внутривенно. Внутримышечно нельзя – так как могут образоваться гематомы, инфицироваться с формированием абсцессов, флегмон.

При внутривенном введении действует не более 4 часов, при подкожном – 6 часов. Необходим систематический контроль времени свертывания и протромбинового индекса (не ниже 40-50%).

С целью прллонгирования его действия при лечении тромбоэмболий его назначают совместно с фибринолитиками. Неэффективно его использования пи инфаркте миокарда – возможны реинфаркты с летальным исходом.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

1. кровотечения, геморрагический синдром . Тут назначают антагонист гепарина – протамин-сульфат.

2. Пртивопоказания – циррозы печени, гепатиты, язвенная болезнь, опухоли, лейкозы.

ФРАГМИН и ФРАКСИПАРИН - обладают более мягким влиянием на вторую фазу свертывания – образование тромбина. Их достоинства:

1. вводится подкожно

2. действуют до 10-12 часов

3. не требуют лабораторного контроля

4. кровотечений не наблюдается

5. при лечении инфаркта миокарда не дают реинфарктов.

Антикоагулянты НЕПРЯМОГО действия.

Варфарин – препарат, широко используемый в США.

По механизму действия – это структурный антагонист витамина К. в организме эти вещества в печени занимают место витамина К в ферментах, участвующих в синтезе факторов свертывания 2,7, 9, 10. Уровень этих факторов в крови снижается и идет торможение свертывающей системы.

Применение – для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболии.

Показания – варикозное расширение вен. Назначается также перорально, эффект их формируется к 10-24 часам, препарат кумулирует в организме.

При лечении не реже 1 раза в 2 дня исследовать кровь на время свертывания и ПТИ. Препарат медленно выводится из организма, длительно, в течении суток ослабляется их антикоагулирующее действие.

Осложнения:

1. кровотечения, геморрагии

2. внутренние кровотечения, могут быть бессимптомные. При этом назначается для лечения – внутримышечно викасол, рутин, аскорбиновая кислота, препараты кальция., переливание свежей крови.

Противопоказания сходны с гепарином.

АНТИАГРЕГАНТЫ.

Это препараты, которые тормозят процессы агрегации тромбоцитов. К ним относятся:

1. ацетилсалициловая кислота (аспирин)

2. дипиридамол (курантил)

3. ибустрин

4. тиклид.

Механизм действия – разные точки приложения в схеме:

(Е-enzyme, фермент)

Повреждение эндотелия, обнажение

коллагена

Активация коллагеназы,

Фосфолипазы А2

Освобождение арахидоновой кислоты

о Е-циклооксигеназа

Циклические эндоперекиси

Е-Простациклин-синтетаза Е-тромбоксан-синтетаза

ПРОСТАЦИКЛИНЫ ТРОМБОКСАНЫ

Угнетающие расширяющие активирующие суживающие

Агрегацию сосуды агрегацию сосуды.

Тромбоцитов тромбоцитов

- ацетилсалициловая кислота – блокирует циклооксигеназу

- дипиридамол – блокирует тромбоксан-синтетазу, снижая концентрацию тромбоксана

- ибустрин – сходно с ацетилсалициловой кислотой

- тиклид – на тромбоцитах имеются рецепторы, для их склеивания необходима активация этих рецепторов, происходит при наличии фибриногена и ионов кальция. Считают, что тиклид взаимодействует с этими рецепторами и тормозит их возбуждение, поэтому агрегация невозможна или резко замедляется.

Аспирин назначается 1 раз в день по 1 таблетке в течение нескольких месяцев. Условия применения – запивать обволакивающими средствами и после еды, так как аспирин подавляет синтез простагландинов в желудке, это раздражает слизистую желудка, образуются язвы, часто бессимптомные.

Дипиридамол – является злокачественным коронаролитиком, поэтому возможны осложнения со стороны сердца.

Тиклид – применяется практически без осложнений, при длительном назначении не требует особого контроля свертывания.

Показания – для профилактики повторных тромбозов и тромбоэмболий.

Рекомендуемые страницы:

Какие вещества необходимы для свертывания крови