Главная » Статьи » Роватинекс какие растворяет камни

Роватинекс какие растворяет камни


Отзывы от врачей и пациентов о препарате Роватинекс

Роватинекс не имеет аналогов по своему составу. Фитопрепарат помогает избавиться от песка и камней в почках, очистить мочеточники после операции по дроблению крупных образований.

Дополнительно лекарство снимает спазм, что облегчает процесс их выхода.

Вместе с этим снижаются болевые ощущения, улучшается кровообращение, восстанавливаются функции почек, налаживается процесс мочевыведения.

Роватинекс устраняет бактерии и снимает воспаление, повышает концентрацию глюкуроновой кислоты в урине.

Содержание статьи

  • Общие сведения о препарате
  • Отзывы врачей
  • Мнение пациентов

Общие сведения о препарате

Роватинекс – натуральный препарат, способствующий выведению песка и борьбой с МКБ. Основное действующие компоненты: анетол, фенхон, цинеол, камфен, α,β-пинен, борнеол. Дополнительно в состав входят желатин, глицерин, оливковое масло, красители и этилпарагидроксибензоат натрия.

Фармакологическое действие заключается в комбинированном действии всех препаратов и воздействии их на почечные и мочевыводящие конкременты. Вещество борнеол эффективно растворяет кальциевые образования, другие вещество оказывают профилактическое действие предотвращая появление новых.

Показания к применению:

  • профилактика образования камней в почках;
  • уролитиаз;
  • нефролитиаз.

Медикамент противопоказан при индивидуальной непереносимость компонентов состава. Побочные реакции могут возникнуть при взаимодействии с антикоагулянтами и лекарствами, обмен веществ которых происходит в печени. Средство не назначают в первом триместре беременности.

Роватинекс назначают с 6 лет, доза для детей составляет 1 капсула 2 раза в сутки. Дети от 14 лет и взрослые пьют 2 капсулы 3 раза в сутки. Чтобы избавиться от почечной колики назначают до 15 капсул в сутки. Длительность лечения определяется врачом.

Отзывы врачей

Мнение врачей о данном препарате преимущественно положительные, только некоторые из них делают акцент на то, что Роватинекс можно заменить более доступными по цене аналогами.

Роватинекс показал себя как один из лучших препаратов в своей группе. В своей практике назначаю его после дробления крупных камней, когда есть необходимость выведения остатков из мочеточника. Когда не хватает спазмолитического действия, назначаю дополнительные лекарства.

Галицын Д.В., хирург.

Роватинекс отлично справляется при проблеме образования инфицированных камней в почечных лоханках. Натуральные компоненты способствуют растворению образований и мягкому их выведению из организма.

Павлов А.В., уролог.

Медикамент дает положительные результаты в качестве профилактического средства образования камней. Из организма выводится мелкий песок, устраняет воспаление. Рекомендуется принимать капсулу после еды во избежание раздражения стенок желудка.

Яшина Т.А., терапевт.

Не все пациенты могут позволить приобрести 50 капсул почти за 1400 рублей, и, по моему мнению, такие траты не целесообразны. При песке и камнях в почках можно выбрать более дешевые и не менее эффективные аналоги.

Каширин П.Р., уролог.

Роватинекс не является панацеей при мочекаменной болезни, но те пациенты, которые могут позволить себе недешевый препарат, почувствуют положительный эффект. Примерно через неделю начинают действовать активные вещества, камни растворяются и выходят безболезненно.

Неделько А.В., уролог.

Пить Роватинекс можно только после полного обследования и УЗИ всех органов мочевыводящих путей. Здоровью можно навредить при непроходимости мочевыводящих путей и прочих патологиях. В остальных случаях препарат приносит только пользу.

Каримов Х.А., хирург.

Назначаю медикамент с уверенностью в эффективности. Но не всегда пациенты финансово могут себе позволить его купить. Опыт показал, что камни диаметром около 5 мм выходят уже через месяц-полтора.

Семерян Д.А., терапевт.

Мнение пациентов

Отзывы людей которые принимали Роватинекс в общей сложности положительные, все пишут о том что препарат им помог. Некоторые пациенты сообщили что возможны побочные эффекты в виде тошноты.

Неправильное питание и отсутствие питьевого режима привели к образованию камней в почках. Перед тем как идти на процедуру дробления, с врачом решили пропить Роватинекс. Тенденция оказалась положительной и уже через 3 месяца УЗИ показало чистые почки.

Виктория, 19 лет.

Обратился в больницу, когда начали выходить камни, сопровождая мочеиспускание нестерпимой болью. До операции доводить не хотелось, поэтому сразу же по назначению врача начал пить Роватинекс. Спустя пару дней боль и воспаление уменьшились, через несколько недель камни спокойно вышли.

Кирилл, 32 года.

Препарат начала пить, чтобы избавиться от песка в почках. Для достижения результата хватило ровно месяца, что подтвердили анализы. Лекарство дорогое, но не дороже, чем операция и дальнейшее восстановление.

Инна, 26 лет.

Роватинекс оказал положительное воздействие не только на состояние почек, но и на желудок и кишечник, желчный пузырь. Врач объяснил, что такой эффект достигается благодаря оливковому маслу в составе.

Ангелина, 45 лет.

Размер камня за 2 месяца уменьшился всего лишь на 1 мм. Считаю, что за такие деньги это не тот результат, который следует ожидать.

Борис, 33 года.

Мочекаменной болезнью страдают с молодости. Была и операция, небольшие камни выходили сами. Назначили курс Роватинекса, за три месяца камень уменьшился на 10 мм с изначальных 15 мм, отличный результат. Татьяна, 39 лет.

У 8-летнего сына на УЗИ была обнаружена мочекаменная болезнь. Нас этот факт обеспокоил и мы решили бороться всеми возможными методами. После выхода камня периодически пропиваем Роватнекс для профилактики, результат положительный.

Никита, 28 лет.

Не подозревала о наличии камней в почках, пока они не начали выходить. Крупные камни дробили, а вот для выведения остатков назначили Роватинекс. После первого двухмесячного курса камни все еще обнаруживались на УЗИ, после второго остался только песок. Елена, 38 лет.

Пришлось перепробовать разные препараты, Роватинекс дает положительный результат, но у меня лечение протекало с побочными эффектами, чувствовалась тяжесть в желудке, тошнота.

Сергей, 31 год.

Пью Роватинекс при появлении песка в почках, чтобы не доводить до образования камней. Результат положительный, в конце курса анализы крови и мочи в идеальном состоянии.

Полина, 20 лет.

Роватинекс помогает растворять и выводить камни из почек. Препарат собрал не много отзывов, связано это с новизной медикамента на фармацевтическом рынке и высокой на него ценой.

Люди, которым удалось опробовать Роватинекс, отмечают его эффективность как для лечения, так и для профилактики. Такая терапия позволяет избежать оперативное вмешательство.

Есть и отрицательные отзывы, в которых пациенты жалуются на то, что крупные камни все равно остаются в почках и приходится проходить процедуру дробления.

Таким образом, Роватинекс помогает вывести песок и мелкие камни, для крупных камней требуется более длительная терапия, иногда более радикальные методы лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Роватинекс при камнях в почках - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Почки играют огромную роль в функционировании всего организма. Самыми распространенными проблемами почек есть и остаются соли, песок и камни. И если первые два пункта зачастую не отражаются на самочувствии человека, то камни в почках непросто вызывают дискомфорт, но и влияют на функционирование организма в целом. Врачи выделяют 3 основных способа выведения камней из почек: хирургическое вмешательство, лечение народными средствами и применение лекарственных препаратов.

Рассмотрим каждый из представленных вариантов подробнее, ведь эта тема довольно актуальна на сегодняшний день.

Хирургическое вмешательство

Зачастую такой метод лечения мочекаменной болезни используют в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • если камни в почках слишком большие или продолжают увеличиваться в размерах;
  • вызывают постоянные болевые симптомы;
  • задерживают выход мочи;
  • накапливают либо создают благоприятную среду для размножения инфекций;
  • наносят ущерб тканевой составляющей почек.

Выделяют 4 метода хирургического вмешательства. Первый основан на создании ударных волн неэлектрического характера. Благодаря своей амплитуде они проникают в плотные ткани организма, где и начинают свою работу. Выведение камней из почек осуществляется дроблением образований до песочной массы, которая покинет организм пациента естественным путем, не навредив ему.

Второй метод полностью повторяет предыдущий. Вот только используют его при условии невозможности проведения терапии ударными волнами из-за специфического расположения камня, либо если он слишком больших размеров. Основа метода заключается в небольшом надрезе кожи и мягких тканей. Через этот надрез хирург при помощи нефроскопа определяет точное местонахождение камня и разрушает его структуру ударными волнами в непосредственной близости к объекту.

Третий метод немного болезненный. Врач при помощи оптического инструмента волоконного типа, пропущенного через всю систему мочеиспускания, находит камень и разрушает его целостность по принципу ударной волны. После проведения операции в мочеточнике на несколько дней фиксируют специальную трубку, которая способствует восстановлению и заживлению слизистой.

Последний метод подразумевает прямое хирургическое вмешательство в организм человека и удаление камней из почек руками хирурга. Данный вариант наиболее болезненный и требует времени на восстановление организма после операции.

Однако даже после проведения хирургического вмешательства ни один врач не может гарантировать, что новообразования не появятся снова.

Лечение почек с использованием народных средств

Существует альтернативный вариант лечения, который применяется в случае, если пациент не хочет «ложиться под нож». Для тех, у кого небольшие камни, народная медицина рекомендует пить как можно больше жидкости. Даже научно доказано, что очищенная вода способствует растворению микрообразований в почках и их постепенному выведению из человеческого организма. К числу таких образований относят камни в почках и песок. Более того, вода выводит накопившиеся токсины в организме и способствует улучшению пищеварения.

В рацион также можно включить компоты из сухофруктов и свежих яблок, винограда, клюквенные и брусничные морсы. Они способствуют очищению почек от соли и небольших камней. Однако после того как вывод камней из почек завершен, обязательной составляющей дневного рациона жидкости становится минеральная вода. Помимо обильного употребления жидкости, не стоит забывать и о лекарственных травах. Наиболее известные лекарства при мочекаменной болезни в народной медицине – это петрушка и семена моркови.

Рецепты народной медицины

Необходимо 30 г петрушки залить кипяченой водой и поставить на огонь. Рекомендуют проваривать зелень 10-15 минут, а после оставить полученную смесь до полного остывания. Этой порции хватит на 3 дня. Курс лечения от 3 месяцев до 1 года. После небольшого перерыва можно повторить.

Также используются семена моркови. Нужно взять 1 ст.л. семян и перетереть их в порошок, затем высыпать в 200 мл кипящей воды. Смесь снять с огня и дать настояться 12-16 часов. Пить по 0,5 стакана. Курс лечения от 6 месяцев до 1 года.

Семена моркови, траву хвоща полевого, листья толокнянки, семена укропа и траву полыни (все по 10 г) необходимо залить 500 мл воды и настоять 16 часов. Пить теплый процеженный раствор. Курс лечения от 6 месяцев.

Помимо петрушки и семян моркови, выводят камни из почек в народной медицине солеными груздями, свеклой и боярышником.

Но стоит помнить, что все методы и рецепты народной медицины обязательно должны быть согласованы и одобрены лечащим врачом, иначе можно нанести вред организму и даже усугубить ситуацию.

Лекарственные препараты

В процессе диагностики мочекаменной болезни лечащий врач в обязательном порядке назначает пациенту курс лечения, который включает в себя как обыкновенные лекарства, так и препараты, созданные на основе натуральных трав.

Выделяют следующие наиболее известные препараты, которые используются при камнях в почках:

  1. Фитопрепараты, которые блокируют развитие инфекций и улучшают работу мочевых путей при выведении песка, солей и камней небольших размеров. К таким препаратам относят Ниерон, Урофлукс, Канефрон, Уралит, Уролесан, Фитолизин, Кеджибелинг, Роватинекс, Цистенал, Цистон, Марелин, Олиметин, Фитолит и Ависан.
  2. При пиелонефрите назначают Пентоксифиллин, Циннаризин, Трентал, Релофек, Пентилин, Агапурин и прочие.
  3. При болевых синдромах — Но-Шпа, Максиган, Баралгин, Триган, Спазмалгон и т.д.
  4. Антибактериальная терапия проводится с использованием таких препаратов: Фурадонин, Неграм, Диоксацин, Фурагин, Пимидель, Септрин, Бисептол, Уросульфан, Норфлокс, Котримоксазол и Этазол.
  5. Верапамил, Персантин и Курантил назначают для декристализации образований в моче.
  6. Если пиелонефрит проходит в тяжелой форме, лечащий врач прописывает сильнодействующие антибиотики в зависимости от осложнений, которые были вызваны болезнью.

Немаловажным в вопросе лечения мочекаменной болезни остается диетическое питание, которое исключает соленые, жирные, кислые и мучные продукты. В рацион добавляют обильное питье, свежие овощи и фрукты. Чтобы вывести камни из почек, необходимо следовать всем рекомендациям доктора и вовремя принимать назначенные препараты. Помните, ваше здоровье в ваших руках!

Физические нагрузки на организм при камнях в почках

На сегодняшний день очень частой проблемой людей является наличие мочекаменной болезни. Недуг сопровождается образованием конкрементов с неприятными симптомами и болевыми ощущениями. Граждане, ведущие активный образ жизни, особенно интересуются вопросом, возможны ли физические нагрузки при камнях в почках. Множества упражнений способны улучшить циркуляцию крови, особенно в брюшной полости, поэтому активность может сыграть положительную роль в медицинском лечении. В данной статье мы подробно разберемся, можно ли заниматься физическими видами спорта или нет.

Связь мышечной системы и мочеполовых органов

Если заниматься спортом, то можно не только усилить качество выделительной способности почек, но и повлиять на состав кислотного и основного баланса мочи

Стоит отметить, что взаимосвязь между этими двумя системы очень крепка. Она проявляется как физиологически, так и функционально. Основной задачей почек является вывод из организма метаболических продуктов, которые попадают в кровь и вследствие занятий спортом. После физической активности, у человека наблюдаются изменения в составляющих мочи и их качестве.

Внимание! Благодаря, занятиям спортом в мочевых выделениях появляются элементы, которые ранее отсутствовали в организме.

Значит, если заниматься спортом, то можно не только усилить качество выделительной способности почек, но и повлиять на состав кислотного и основного баланса мочи.  Улучшается поток и циркуляция крови в почечных органах. Каждый отдельный нефрон начинает лучше функционировать на общем фоне.

Важно! Необходимо заметить закономерность организма, чем быстрее он адаптируется к нагрузке, тем устойчивее становятся органы мочеполовой системы.

Не только спортивные занятия улучшают работу почек. Положительный эффект оказывает массаж, так как с помощью массирования определенных точек на теле улучшается кровоток. Благодаря этому снижается риск образования воспалительных процессов в человеческом организме. В большинстве случаев возможно снижение диуреза, при умеренном занятии физическими упражнениями.

Занятия спортом при мочекаменной болезни

Если у человека обнаружен большой камень в почках, то ему необходимо приостановить занятия спортом

Спортивная активность при наличии заболевания безопасна только на ранних стадиях формирования камней. Если в организме присутствует кристалл не больше 1 мм, то физкультура скажется на здоровье положительным образом. Если же конкремент имеет крупные размеры, то упражнения могут привести его в движение, вследствие чего он застрянет в мочеточнике. Данный процесс будет сопровожден адской болью и обострением общего состояния пациента.

Внимание! Физическая активность реально только в случаях радикального способа избавления от проблемы.

Необходимо отметить, что мочекаменной болезни подвержены абсолютно все типы людей, даже профессиональные спортсмены. У людей с активной жизненной позицией камни могут образовываться из-за таких факторов:

  • Когда вы занимаетесь спортом, то большое количество воды выводится из организма через потовые железы. Мочевые выделения становятся более концентрированными, приобретая большое количество соли. Если не пить много жидкости, то весь песок начнется кристаллизироваться.
  • Если перегружать себя физическими нагрузками, то это может привести к нарушению обменных процессов в организме. При этом наблюдается дестабилизация кровотока.
  • Употребление большого количество белка, спортивных добавок, протеина, минералки негативно сказывается на состоянии почечного здоровья.

Ученые проводили исследования, показавшее, что каждый пятый граждан, активно занимающийся спортивными упражнениями, владеет нормальным показателем pH в мочевых выделениях. У остальных было обнаружена повышенная кислотность. Кстати, определилась такая закономерность, что у командных спортсменов моча намного лучше, чем у тех, кто занимается индивидуальными физическими нагрузками.

Внимание! По этой причине профилактические меры назначаются в индивидуальном порядке с учетом особенностей спортивного занятия и вида соревнований, в которых человек принимает участие.

Если у человека обнаружен большой камень в почках, то ему необходимо приостановить занятия спортом. Особенно нежелательно заниматься кардио упражнениями, например, прыгать или бегать. Вернуться к спорту можно будет, только по окончании курса терапии, а именно или раздроблении кристалла или операционного удаления. Стоит отметить, что даже после излечения, следует выпивать оптимальное количество воды. Также исключите протеиновые и белковые добавки из своего рациона. Реабилитационный период должен сопровождаться исключительно натуральными и безопасными продуктами.

Выполнение лечебной физкультуры

Больные мочекаменной болезнью могут заниматься специальными упражнениями, которые созданы для такого диагноза

Больные мочекаменной болезнью могут заниматься специальными упражнениями, которые созданы для такого диагноза. Выполняя его можно не только избавиться от недуга, но и поддержать общий тонус тела. Выбирать комплекс необходимо только по рекомендации медицинского специалиста. Только он может учесть все нюансы заболевания, и подобрать оптимальную физическую нагрузку.

После операционного вмешательства  не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, так как нагрузка будет идти на мочеполовые органы. Только через несколько дней можно начинать занятия спортом. Стоит отметить, что возвращаться к привычной нагрузки нужно постепенно. Упражнения в этот период помогут:

  • Положительно повлиять и усовершенствовать функционирование мочеполовых органов;
  • Избавиться от песка и мелких кристалликах в системах;
  • Привести в нормальное состояние работу обменных процессов.

Заниматься лечебной физической нагрузкой  следует с таким учетом, что пи диагностировании мочекаменной болезни, следует включать упражнения с частой сменой положения тела. Ежедневно на спорт необходимо выделять не меньше 45 минут.

Стоит отметить, что можно данное время разбить на два подхода. Например, вы можете по 20 минут упражняться утром и вечером. После этого можно сходить на массаж, таким образом, закрепить эффект от тренировки. Такой подход к терапии поможет в следующем:

  • Улучшается перистальтическое движение в кишечнике, благодаря образованию колебаний уровня давления в области живота. Мочеточник растягивается и сокращается, что позволяет мелким крупицам попадать в мочевой пузырь и выводиться из него.
  • В общем комплексе включены движения, которые способствуют изменению рефлексов моторно-висцеральных тканей. Наблюдается улучшение гладких мышц в волокнах мочеточника.

Такие упражнения положительно сказываются на развитии пресса, корпуса, они содержат скручивания, резкие смены положения тела, прыгание на скакалке, бег на месте и с ускорением и т.д. Следует отметить, что обязательным требованием к подобной тренировке является чередование упражнения. Из всего вышесказанного можно прийти к выводу, что заниматься спортом при камнях в почках можно, но только на ранних стадиях заболевания. При тяжелом состоянии ничего без консультации врача делать не рекомендуется.

Таблетки, мази и другие препараты от камней в почках

Мочекаменная болезнь требует срочного лечения во избежание осложнений. Существует ли лекарство от камней в почках, которое бы позволило избавиться от конкрементов без оперативного вмешательства? Да, лечение почечнокаменной болезни медикаментами широко распространено в практике традиционной медицины. Урологи рекомендуют пациентам принимать препараты для дробления твердых образований и выведения их из организма естественным путем.

Средства, способствующие растворению камней в почках

Лечение лекарственными препаратами в отличие от борьбы с камнями народными средствами более удобно. Достаточно пить таблетки согласно рецепту, составленному врачом в определенное время. С настоями, отварами и настойками все сложнее: нужно готовить сборы, заваривать их самостоятельно, строго соблюдая рецептуру. Если средство будет не правильно приготовлено, то никакого эффекта от него не следует ожидать. Однако медикаментозное лечение подразумевает достаточных финансовых расходов.

Таблетки, растворяющие камни

Лечение почечнокаменной болезни эффективно следующими таблетками:

Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных камней. Таблетки окрашивают мочу в красный цвет – это не кровь. Нельзя сочетать с Цистоном;
Аспаркам (дорогой аналог – Панангин). Эффективен в борьбе с оксалатами и уратами. Это сердечные таблетки, поэтому принимать их следует с осторожностью. Но это один из самых эффективных препаратов, борющийся с оксалатами;
Блемарен. Средство для растворения оксалатов и уратов. Это шипучие таблетки белого цвета, способствующие ощелачиванию мочи;
Аллопуринол, как и Блемарен, призван бороться с уратными и оксалатными камнями. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче;
Пуринол. Отлично справляется с уратами;
Цистон – препарат, предназначенный для растворения оксалатных конкрементов. Таблетки могут применяться при мочекаменной болезни с твердыми образованиями иного состава, так не изменяет кислотно-щелочной баланс мочи;
Пролит по действию аналогичен Цистону.

Твердые отложения в почках образуются из-за отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы и особенностей обмена веществ в организме. Поэтому отдельные препараты, предназначенные для растворения конкрементов, нужно применять только для борьбы с определенным видом камней. Если не соблюдать это правило, или принимать таблетки в больших или меньших количествах, чем прописал врач, то отклонения кислотно-щелочного баланса от нормы сохранятся в ту или иную сторону. Это приведет к росту уже существующих конкрементов или к образованию новых.

Прочие лекарственные средства

Не все препараты продаются в форме таблеток. Лечение почечнокаменной болезни производится также с помощью средств:

  • Ксидифон – раствор для приема внутрь. Используется для растворения фосфатных и оксалатных камней;
  • Уролесан – раствор в каплях. Способствует удалению конкрементов из почек естественным путем за счет диуретического и спазмолитического эффектов;
  • Фитолизин – паста, вымывающая осадок от камней в почках.

При выведении конкрементов следует принимать не только препараты, способствующие их дроблению, но и средства, помогающие удалить их через мочевыводящие пути. Поэтому лечение должно быть комплексным. Назначать его себе самостоятельно не стоит. Нужно посетить уролога, чтобы определить, какие лекарства от каменных отложений в почках следует принимать и в каких количествах.

Минеральные воды

Минеральная вода может помочь вам растворить камни. Она может быть нейтральной, кислой или щелочной. Вода должна подбираться в зависимости от типов камней, отложившихся в почках:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Лечебная щелочная вода – при оксалатах и уратах (Дилижан, Поляна Квасова, Боржоми, Ессентуки 17);
  • Кислая минеральная вода – при фосфатах. К таким относятся Нарзан, Смирновская или Миргородская.

Минеральная вода может иметь свой номер. Если после названия идет номер 4, то она является слабощелочной. Если вода в названии имеет номер 17, то ее считают щелочной. Так, минералка с одинаковым названием может иметь различный кислотно-щелочной баланс в зависимости от цифры, которая стоит рядом.

Прогноз лечения камней в почках с помощью медикаментов

Лечение почечнокаменной болезни лекарственными препаратами и лечебными водами очень эффективно, если соблюдать ряд правил:

  • Перед приемом средств необходимо пройти урологическое обследование с целью выявления характера конкрементов, их размеров и возможности растворения при помощи медикаментов;
  • Проконсультироваться с врачом с целью назначения лекарств. Уролог определяет, какие препараты необходимы и в каком количестве для каждого пациента индивидуально;
  • Не нужно заниматься самолечением и принимать средства, на счет которых вы не проконсультировались с врачом. Они могут снизить эффект основного препарата;
  • Принимайте таблетки в одно и то же время, соблюдая все рекомендации врача.

Обычно камни начинают растворяться спустя 2 недели после начала приема лекарственных средств. Но улучшений можно не добиться, если лечение прерывается посреди курса или не соблюдается специальная диета. В случае небольшой эффективности дробления конкрементов медикаментами врач может назначить литотрипсию. В некоторых случаях – операцию по удалению камней.

Интервью с проф. Б.И. Блюмбергом. Роватинекс: прошлое и настоящее

Интервью с главным урологом Приволжского федерального округа, главным урологом Министерства здравоохранения Саратовской области, членом президиума Российского общества урологов, профессором кафедры урологии ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского, заслуженным врачом РФ, Блюмбергом Борисом Исааковичем

- В настоящее время фармацевтический рынок перенасыщен фитопрепаратами,предназначенными для лечения и профилактики заболеваний мочевыделительной системы, в том числе и мочекаменной болезни. Не только пациенту, но и врачу очень легко запутаться в их многообразии. Что выделяет Роватинекс из всех этих препаратов?

- Роватинекс - препарат с более чем полувековой историей. Он был разработан в 1950-х гг. фармацевтической компанией ROWA в Германии. С тех пор ROWA серьезно продвинулась в производственном и научно-техническом отношении, стала крупной международной группой компаний, основная заводская база которой располагается теперь в Ирландии. Таким образом, производство получило полный доступ к экологически чистому растительному сырью Изумрудного Острова, как иногда поэтически называют Ирландию. При этом традиции немецкого качества продолжают соблюдаться, на заводах ROWA регулярно проходят государственные проверки, а компания полностью соответствует стандартам GMP - «Надлежащей производственной практики».

- История и традиции это замечательно. Но подкреплены ли они в данном случае современной наукой?

- Конечно. За Роватинексом стоит мощная научно-доказательная база и в этом плане он, пожалуй, превосходит любой другой официальный фитопрепарат. В этом можно убедиться, изучив библиотечные данные и электронные архивы. Каким только испытаниям не подвергался он за 50 лет своего существования! Интересно наблюдать, как учеными постепенно раскрывался потенциал этого препарата. В 1960-х гг. безопасность компонентов Роватинекса была исследована и доказана. Затем интенсивно изучалась уже его эффективность в метафилактике мочекаменной болезни, был отмечен его литокинетический эффект при конкрементах мочеточников. В 1982 г. английский фармаколог Гринвуд обратил внимание на антибактериальные свойства Роватинекса, в частности, против бактерий рода Proteus, которые играют важную роль в патогенезе фосфатного уролитиаза. А когда был изобретен самый современный метод лечения мочекаменной болезни - экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия, Роватинекс практически сразу стал применяться в периоперационной фармакологической поддержке, благодаря своей способности облегчать процесс отхождения фрагментов раздробленного камня. Таким образом, на стороне Роватинекса одновременно выступают авторитет науки и авторитет традиций. Судите сами: Роватинекс это не какой-нибудь препарат-однодневка - это лекарственный препарат рецептурного отпуска.

- Каких побочных эффектов можно ожидать при приеме Роватинекса?

- Мы крайне редко наблюдали выраженные побочные эффекты при приеме этого препарата. Некоторые пациенты жаловались на увеличение объема выделяемой мочи и, соответственно, необходимость более часто посещать туалет. Но это - свидетельство эффективности препарата, а не побочный эффект как таковой. Роватинекс заведомо обладает мягким мочегонным эффектом, который способствует растворению конкрементов, облегчению их самостоятельного отхождения, функциональной тренировке почек и детоксикации организма. В единичных случаях пациенты отмечали дискомфорт в верхних отделах живота, что объясняется воздействием активных терпенов на слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому не следует забывать, что прием Роватинекса должен осуществляться до еды и сопровождаться употреблением большого количества жидкости. Единственной ситуацией, требующей немедленной отмены препарата, является развитие аллергической реакции к его компонентам. К счастью, это бывает достаточно редко, так как это терпены природного происхождения, и ничего «экзотичного» иммунная система организма в них, как правило,не находит.

- Какие именно вещества входят в состав Роватинекса?

- Как я уже сказал, это, главным образом, терпены: анетол, борнеол, камфен, пинен, фенхон, цинеол. Это вещества, которые выделяют из смолы хвойных деревьев, таких как сосна, туя, кипарис и другие. Эфирные масла, полученные из этих растений, с древности используются в медицине. Терпены оказывают антисептический и спазмолитический эффект, стимулируют функцию почек и повышают растворимость веществ, входящих в состав мочи. Анетол - ароматический эфир, в природе встречающийся в маслах аниса, лакрицы и фенхеля. Он обладает противомикробной активностью, обезболивающими, расслабляющими и успокаивающими свойствами. Поскольку эти соединения жирорастворимы, в качестве растворителя в состав Роватинекса входит оливковое масло. Его полезные свойства, пожалуй, и так всем известны. Например, оно содержит токоферол - витамин E, мощный антиоксидант.

- Напрашивается вопрос: а почему нельзя по старинке применять те же самые эфирные масла при мочекаменной болезни? Зачем тогда нужен Роватинекс?

- Нельзя лечить ничего по старинке. Лечить-то еще можно, но вылечить - навряд ли. Сейчас XXI век и мы должны знать, что эфирные масла - это всего лишь природное сырье, которое нуждается в проверке, обработке и отделении действующих веществ от ненужных и тем более вредных. Глупо лечить человека природным сырьем неизвестного происхождения, качества и состава, когда существует проверенный официальный препарат, который содержит весь спектр активных веществ с откалиброванной дозировкой.

- А в каких лекарственных формах доступен Роватинекс?

- Производитель выпускает препарат Роватинекс в двух формах - капли и капсулы. В России зарегистрирована и поставляется одна лекарственная форма. Это капсулы, содержащие масляный раствор действующих веществ в строго определенной концентрации. Такая форма гораздо удобнее, чем, скажем, настойки, отвары или тем более капли, которые нужно принимать на куске сахара. Дело не только в удобстве, но и в легкости дозирования препарата. Еще одно достоинство капсул в том, что они растворяются только в кишечнике, что, во-первых, позволяет уберечь действующие вещества от разрушения в кислой среде желудка, а, во-вторых, предотвращает раздражение его слизистой от контакта с терпенами.

- Как взаимодействует препарат Роватинекс с другими лекарственными средствами?

- Очень актуальный вопрос. Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, в том числе и пожилом, когда пациент зачастую и так вынужден принимать множество препаратов по поводу сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и так далее. Особенность фармакокинетики Роватинекса состоит в том, что его ингредиенты, всасываясь в кишечнике, попадают в печень, где превращаются под действием ее ферментов в активное вещество - глюкуроновую кислоту. Именно она фильтруется почками и растворяет кальциевые соли в моче, препятствуя камнеобразованию. Проблема в том, что многие лекарственные препараты также подвергаются метаболизму в печени или изменяют активность ее ферментов, что теоретически может привести к конфликту их фармакокинетики. Поэтому Роватинекс нужно назначать с осторожностью пациентам, которые принимают, например, непрямые антикоагулянты при коронарной болезни сердца. К счастью, эта категория больных не так велика. Наш клинический опыт показал, что с целью предосторожности достаточно разграничить во времени прием Роватинекса и других лекарственных средств. Мы не наблюдали при этом уменьшения эффективности лечения или развития осложнений; гиппократовский принцип «Не навреди» был соблюден.

- А как обстоит дело с необходимостью одновременного назначения антибактериальной терапии?

- При необходимости Роватинекс можно совершенно спокойно сочетать с фторхинолонами, бета-лактамами и любыми другими классами антибактериальных препаратов. Бояться полипрагмазии в этом случае не следует, так как фармакокинетика Роватинекса не конфликтует с фармакокинетикой антибиотиков. Не забывайте, что он и сам обладает уроантисептическими свойствами, а значит, эффективность сочетанной терапии только возрастет, а частота развития резистентности микроорганизмов снизится. Следует предостеречь и от другой крайности: нельзя использовать Роватинекс в качестве монотерапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях, он для этого не предназначен, а вот в составе комплексной терапии существенно улучшает результаты лечения.

- Вы сказали, что при приеме Роватинекса в мочу в большем количестве поступает глюкуроновая кислота. Не означает ли это, что он будет подкислять мочу и провоцировать рост некоторых камней?

- Никоим образом. Глюкуроновая кислота является очень слабой органической кислотой и не вызывает смещения pH мочи, которая, кстати, в норме и должна быть слабокислой. И вообще Роватинекс не приводит к изменению кислотности мочи, его фармакодинамика основана на других принципах. Поэтому он может применяться при любом химическом составе конкрементов: и при уратных, и при оксалатных, и при фосфатных камнях. Если существует потребность в изменении кислотности мочи, соответствующие препараты можно спокойно назначать в комбинации с Роватинексом, что не приводит к снижению эффективности такой терапии. Более того, Роватинекс взаимодействует с такими препаратами синергетически, усиливая их эффект.

- Можно ли употреблять алкоголь во время курса приема Роватинекса?

- Роватинекс не взаимодействует с алкоголем, однако стоит помнить, что спиртные напитки приводят к нарушению водно-электролитного баланса в организме, а потому способны негативно повлиять на течение мочекаменной болезни.

- Можно ли применять Роватинекс при беременности?

- Прием Роватинекса беременными женщинами не рекомендуется только в первый триместр. Несмотря на то что все компоненты препарата являются натуральными и экологически чистыми, я считаю, что прием любого препарата - это потенциальный риск для здоровья мамы и малыша. Тем важнее ранняя профилактика еще на этапе планирования беременности! Если будущая мама когда-либо страдала пиелонефритом или отмечала самостоятельное отхождение камней с мочой, ей лучше заранее проконсультироваться у уролога или урогинеколога и начать курсовой профилактический прием Роватинекса. Это не окажет влияния на вероятность зачатия и течение беременности, зато уменьшит опасность проблем со стороны мочевыделительной системы в такой важный для женщины и ее будущего ребенка период.

- При каких еще заболеваниях целесообразно принимать Роватинекс?

- У этого препарата два показания: мочекаменная болезнь и профилактика камнеобразования в почках и мочевыводящих путях. Кроме этого, доказана его эффективность при лечении и профилактике обострений хронического пиелонефрита. И со своим предназначением Роватинекс отлично справляется. Не следует возлагать на него избыточные надежды в ситуациях, не связанных с его прямыми показаниями. Как я всегда говорю, сапоги должен шить сапожник, а пироги должен печь пирожник.

- А если привести в пример родственное заболевание, например желчекаменную болезнь?

- Камни желчного пузыря и желчных путей - абсолютно другое заболевание, и занимаются его лечением не урологи, а абдоминальные хирурги. Действительно, в составе Роватинекса имеются компоненты, имеющие холелитическое действие. Но он не предназначен для лечения этой патологии, он имеет спектр биологической активности, оптимальный для терапии мочекаменной болезни. В конце концов Роватинекс не подвергался испытаниям для применения при холелитиазе. Компания ROWA для этого разработала и испытала другой препарат - «Ровахол». Лечение холецистита и желчекаменной болезни должен проводить абдоминальный хирург или гастро-энтеролог.

- Какой должна быть продолжительность приема Роватинекса?

- Курс приема препарата подбирает индивидуально лечащий врач. Как правило, после почечной колики с самостоятельным отхождением конкремента требуется курс продолжительностью два-три месяца. Аналогично обстоит дело с приемом Роватинекса после дистанционной литотрипсии, однако иногда бывает достаточно и одного месяца. После этого с целью профилактики камнеобразования рационально один-два раза в год проводить курсы приема Роватинекса продолжительностью до одного месяца в осенне-весенний период.

Источник: Вестник российского общества урологов, № 1, июнь 2014 г.

Результаты применения препарата Роватинекс у больных уролитиазом | Experimental and clinical urology

Одним из часто встречающихся урологических заболеваний во всем мире и в России является мочекаменная болезнь (МКБ).Абсолютное число зарегистрированных больных МКБ в Российской Федерации постоянно растет и в 2008 г. оно составило 713 397 человек (в целом, увеличение составило 13,3%). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 населения в 2008 г. достиг значения 502,4 (+ 14,0% за 7 лет) [1]. Среди детского населения МКБ также является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, однако в последние 5 лет (2004­2009 гг.) наблюдается стабилизация показателя на уровне 5442-5072. Во всем мире по прогнозам ученых, МКБ будет иметь дальнейшую тенденцию к росту в связи с существенными изменениями характера и качества питания людей, увеличением числа неблагоприятных экологических и социальных факторов, оказывающих как прямое, так и опосредованное действие на организм человека. Актуальность проблемы уролитиаза обусловлена тем, что в 65-70% случаях болезнь диагностируется у лиц в возрасте 20-55 лет, т.е. в наиболее трудоспособном периоде жизни. Настораживает тот факт, что все чаще мочекаменная болезнь стала диагностироваться у детей даже грудничкового возраста [5, 6].

Лечение МКБ

Несмотря на широкое внедрение новых высокоэффективных, неинвазивных методов диагностики и лечения мочекаменной болезни, частота рецидива продолжает оставаться высокой, достигая 38,4% [7]. Общеизвестно, что как бы эффективно не была проведена хирургическая операция по удалению камня, без последующей комплексной и индивидуально подобранной метафилактики, фитотерапии, изменения режима питания, конечный результат лечения будет неудовлетворительным. У пациентов с МКБ, в том числе и в детской возрастной группе, широкое применение нашли фитопрепараты. Они оказывают литолитическое действие, улучшают обменные процессы, способствуют выведению продуктов обмена не только через мочевыделительную систему, но и через желудочно-кишечный тракт, а также содержат антиоксиданты [8]. В лечении уролитиаза давно применяется фитотерапия эфирными маслами и/или терпенами. Терпены - класс углеводородов - продуктов биосинтеза общей формулы (C5H8)n, с углеродным скелетом, формально являющихся производным изопрена СН2 = С(СН3) - СН = СН2. В больших количествах терпены содержатся в растениях семейства хвойных, во многих эфирных маслах. Терпены - основной компонент смол и бальзамов, так, например, скипидар получают из живицы. Название «терпены» происходит от латинского Oleum Terebinthinae - скипидар. Многие терпены и их производные получают синтетически (например, камфору). Терпены и терпеноиды широко применяют (индивидуально или в виде скипидара, смол, эфирных масел, бальзамов и т.п.) в производстве парфюмерных композиций, косметических изделий, бумаги и картона, пищевых эссенций, лекарственных средств, растворителей, пластификаторов, инсектицидов, иммерсионных жидкостей, фотореагентов и др. [9]. Одним из препаратов, основу которого составляет особая комбинация терпенов, является Роватинекс. В состав препарата входят анетол 4 мг, борнеол 10 мг, камфен 15 мг, в-пинен 31 мг, фенхон 4 мг, цинеол 3 мг. Именно этот состав делает препарат важным элементом вспомогательной терапии уролитиаза (почечные и/или мочеточниковые камни) [10]. Также Роватинекс эффективен при наличии ассоциированного с заболеванием воспалительного процесса в мочевыводящих путях [11], а также для ускорения выведения конкрементов из почек после дистанционной литотрипсии [12]. Роватинекс имеет 50-летнюю историю применения более чем в шестидесяти странах мира, в том числе в России [13-16]. В 2008 г. Роватинекс зарегистрован в России (per. № ЛСР - 006862/08). Широко применяется с июлю 2010 г. в виде кишечнорастворимых желатиновых капсул (ранее он выпускался в виде капель). В НИИ урологии Минздравсоцразвития России в течение 2,5 месяцев проведена научно-исследовательская работа по теме: «Результаты применения препарата Роватинекс у больных уролитиазом». Целью научно-исследовательской работы по изучению результа­тов применения препарата Роватинекс в виде капсул кишечных растворимых является подтверждение лечебных свойств данного препарата, заявленное производителем. Так, в соответствии с инструкцией к препарату Роватинекс, основными его свойствами являются: литокинетический эффект, спазмолитические свойства и снижение болевого синдрома при почечных коликах, обусловленных камнями почек и мочеточников, а также противовоспалительное и противомикробное действие. Указанные свойства позволяют использовать препарат для комплексного лечения пациентов с уролитиазом, осложненным хроническим пиелонефритом, у пациентов с почечной коликой и у пациентов с мелкими камнями почек, а также перенесших литотрипсию камней почек и/или мочеточников.

Задачами научно-исследовательской работы стали:

  1. оценка степени влияния препарата Роватинекс на функциональное состояние почек и обмен камнеобразующих веществ (влияние характера изменений биохимических показателей крови и мочи до и после начала приема препарата);
  2. оценка степени влияния препарата Роватинекс на течение хронического пиелонефрита;
  3. оценка эффективности препарата Роватинекс в качестве литокинетического средства - влияние на сроки эвакуации фрагментов камней после литотрипсии;
  4. оценка безопасности применения препарата Роватинекс.

Таблица 1. Общая характеристика групп пациентов

Показатель Количествопациентов1 группа

КоличествопациентовII группа

Женщины 9 (1 9-58 лет)

9 (21-63 лет)

Мужчины 6 (20-63 лет)

6 (19-59 лет)

МКБ, осложненная инфекционно-воспалительнымпроцессом 8

8

Единственная почка 2

-

Коралловидные камни 8

6

Односторонние камни 12

8

Двусторонние камни Б

Б

Одиночные камни до 2,0 см 3

2

Одиночные камни более 2,0 см 1

2

Множественные камни до 2,0 см 3

4

Множественные камни более 2,0 см 1

-

Характеристика групп пациентов, методология исследования В исследование были включены 30 пациентов с различными клиническими формами мочекаменной болезни.

Критериями включения явились:

  • мужчины и женщины в возрасте 18-80 лет (жители Москвы и Подмосковья);
  • наличие камней почек и мочеточников, подвергнутых литотрипсии;
  • наличие мелких камней почек;
  • наличие хронического пиелонефрита.

Критериями исключения явились:

  • одновременный прием пероральных антикоагулянтов и препаратов, преимущественно метаболизирующихся в печени;
  • I триместр беременности и период лактации;
  • выраженная почечная колика, анурия или тяжелая инфекция мочевыводящих путей;
  • наличие противопоказаний к выполнению литотрипсии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Первым этапом явилось обследование пациентов по следующему плану: консультация уролога, общеклинический анализ мочи, биохимический анализ крови и мочи, обзорная урография, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Таблица 2. Результаты общего клинического анализа крови у пациентов I группы (на фоне приема препарата Роватинекс)

Показатель крови Пациенты 1 группы (прием препарата Роватинекс)

Среднее значение показателя

До лечения После лечения

Р

Лейкоциты 6,73 + 1,22 6,18 + 1,55

0,3077

Эритроциты 4,05 + 0,23 5,82 + 1,46

0,1 543

Гемоглобин 133,10+ 13,73 1 23,10 + 20,12

0,0487

Тромбоциты 261,09 + 49,67 271,09 + 47,70

0,3768

Палочко-ядерные лейкоциты 2,80 + 2,63 2,98 + 2,65

0,0561

Сегменто-ядерные лейкоциты 51,66 + 5,04 52,43 + 6,85

0,9567

Эозинофилы 2,43 + 1,98 2,65 + 3,01

0,7698

Базофилы 1,33 + 0,08 1,69 + 0,72

0,6547

Лимфоциты 32,67 + 6,76 42,09 + 2,76

0,8798

Моноциты 8,76 + 3,09 8,09 + 2,09

0,6786

СОЭ 14,93 + 3,04 18,93 + 12,04

0,0358

Таблица 3. Результаты исследования общего клинического анализа крови у пациентов II группы («контрольной»)

Показатель крови Пациенты II группы («контрольная»)

Среднее значение показателя

До лечения После лечения

Р

Лейкоциты 6,51 + 2,45 6,19 + 2,66

0,3057

Эритроциты 5,05 + 1,03 4,98 + 2,4

0,1768

Гемоглобин 143,33 + 11,30 141,00 + 18,77

0,0213

Тромбоциты 257,09 + 29,90 267,65 + 1 7,70

0,3098

Палочко-ядерные лейкоциты 5,12 + 1,1! 2,08 + 1,98

0,0980

Сегменто-ядерные лейкоциты 50,54 + 2,00 52,76 + 4,:

0,9679

Эозинофилы 2,11 + 1,87 2,76 + 2,01

0,9898

Базофилы 1,54 + 0,87 1,0 + 0,72

0,0987

Лимфоциты 34,99 + 6,1 1 41,87 + 1,65

0,7868

Моноциты 8,99 + 3,12 8,66 + 1,09

0,0976

СОЭ 16,93 + 10,09 19,43 + 20,04

0,0268

Различия считаются достоверными при р < 0,05 В исследование были включены пациенты, страдающие мочекаменной болезнью и имеющие на момент обращения камни почек или мочеточников и хронический пиелонефрит. После проведения предоперационной подготовки (направленной, в том числе, на предотвращение инфекционно-воспалительных осложнений) всем пациентам была выполнена операция - дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия или перкутанная нефролитолапаксия. Назначался препарат Роватинекс. Мочекаменная болезнь была представлена различными клиническими формами: 14 пациентов имели коралловидные камни (им была выполнена перкутанная не- фролитотрипсия, нефростомия почек), 4 пациента имели камни почек, размеры которых превышали 2,0 см (они перенесли контактную пиелолитотрипсию). Остальные 12 пациентов перенесли ДЛТ как монолитотрипсию, в том числе на внутреннем стенте или нефростоме. Таким образом, в исследовании приняло участие 30 больных - 18 женщин и 12 мужчин в возрасте от 19 до 63 лет. Пациенты были разделены на две равные группы - по 15 человек в каждой. На момент начала исследования с помощью ультразвукового и рентгенологического методов обследования камни в почках подтверждены у всех пациентов. В большинстве случаев заболевание носило односторонний характер - 66,7% наблюдений. Около половины пациентов имели коралловидные камни - 46,6%. Размеры камней варьировали от 0,5 до 4,2 см. Как видно из табли­цы 1, группы были симметричны по основным характеристикам конкрементов. Длительность заболевания составила от 2 месяцев до 14 лет. По данным общего клинического анализа крови у 28 больных от­сутствовали данные за острый воспалительный процесс или его обострение. При биохимическом исследовании крови и мочи функциональное состояние почек было в пределах нормы у 24 больных. Инфекционно-воспалительный процесс диагностирован у 16 боль­ных. Эти пациенты получали противовоспалительную антибактериальную терапию в соответствии с данными посева мочи, чувствительности к антибиотикам. Среди пациентов с мочекаменной болезнью, осложненной инфекционно-воспалительным процессом, 2 человека были с единственной почкой. Показаниями к назначению препарата явились: наличие хронического пиелонефрита и камней в мочевыводящих путях. 15 пациентов I группы получали препарат Роватинекс в виде капсул кишечных растворимых, остальные 15 человек составили контрольную группу. Всем пациентам были даны рекомендации по питьевому режиму и рациону питания, назначалась стандартная симптоматическая терапия. Препарат принимался до еды. Назначали по 2 капсулы 3 раза в сутки. При почечной колике и камнях мочеточника доза увеличивалась до 2-3 капсул 4-5 раз в сутки на протяжении 18-20 дней.

Через 18-20 дней применения Роватинекса у пациентов основной и контрольной групп производилось сравнение результатов исследований с оценкой эффективности препарата, в том числе:

  • субъективное состояние пациента;
  • результаты клинического обследования (общеклинический анализ мочи, биохимический анализ крови и мочи, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам), данные ультразвукового исследования мочевых путей, рентгенологического исследования.

    • Критериями оценки эффективности препарата являлись:

    • частота возникновения почечной колики, степень выраженности болевого синдрома при отхождении камней;
    • сроки освобождения мочевых путей от фрагментов после литотрипсии;
    • динамика изменений в общем клиническом анализе мочи и при микробиологическом исследовании мочи (лейкоцитурия, бактериурия), в общем клиническом анализе крови;
    • динамика изменений в биохимическом анализе крови и мочи (обменные нарушения);
    • переносимость и безопасность препарата.

    Анализ данных осуществляли с помощью методов статистического анализа. Результаты проведенного исследования представлены в таблицах 2-7. Результаты применения препарата Роватинекс

    1.Частота возникновения почечной колики, степень выраженности болевого синдрома при отхождении камней

    После выполненных оперативных вмешательств у всех пациентов были выявлены резидуальные камни размерами от 1,0 до 0,3 см. Крупные фрагменты конкрементов (более 0,5 см) были подвергнуты впоследствии дистанционной литотрипсии. Частота почечных колик и степень выраженности болевого синдрома оценивалась во время беседы врача с пациентом. Также степень выраженности болевого синдрома оценивалась при помощи шкалы боли (от 0 до 10). Так среди пациентов I группы частота почечных колик составила 80% наблюдений: 12 пациентов отметили однократные почечные колики, легко купирующиеся применением спазмолитических препаратов, в то время как в контрольной группе колики возникли у 13 из 15 пациентов - 93% наблюдений, при этом у двух больных они имели рецидивный характер (р = 0,0443). Выраженность болевого синдрома составила 5,06 ± 2,1 в I группе и 7,34 ± 2,4 - во II группе (р = 0,0434). Таким образом, нами было установлено, что частота почечных колик и их выраженность была меньше у пациентов, принимающих препарат Роватинекс. Включение данного препарата в комплекс консервативной литолитической терапии может снижать потребность в применении спазмолитических и обезболивающих лекарств.

    Таблица 4. Результаты общего анализа мочи у пациентов I группы (на фоне приема препарата Роватинекс)

    Показатель крови Пациенты 1 группы (прием препарата Роватинекс)

    Среднее значение показателя

    До лечения После лечения

    Р

    Лейкоциты 125,45 + 75,41 в п/зр 39,67 + 32,4 в п/зр

    0,0484

    Эритроциты 24,45 + 13,3 в п/зр 5,01 + 4,43в п/зр

    0,6785

    Белок 0,014 + 0,01 г/л 0,009 + 0,002 г/л

    0,6785

    Глюкоза 0 0

    -

    Соли (оксалаты) 3 пациента 5 пациентов

    -

    Соли (ураты) 3 пациента 5 пациентов

    -

    Соли (фосфаты) 2 пациента 5 пациентов

    -

    Бактерии 4 пациента 2 пациента

    -

    Таблица 5. Результаты исследования показателей общего анализа мочи у пациентов II группы («контрольная»)

    Показатель крови Пациенты 1 группы (прием препарата Роватинекс)

    Среднее значение показателя

    До лечения После лечения

    Р

    Лейкоциты 112,41 +82,41 в п/зр 31,67 + 22,4 в п/зр

    0,0045

    Эритроциты 22,45 + 1 5,2 в п/зр 5,231 + 4,1 2в п/зр

    0,6785

    Белок 0,012 + 0,001 г/л 0,008 + 0,001 г/л

    0,6785

    Глюкоза 0 0

    -

    Соли (оксалаты) 3 пациента 3 пациента

    -

    Соли (ураты) 3 пациента 3 пациента

    -

    Соли (фосфаты) 1 пациент 2 пациента

    -

    Бактерии 3 пациента 1 пациент

    -

    Таблица 6. Результаты исследования функционального состояния почек и метаболизма камнеобразующих веществ у пациентов i группы (на фоне приема препарата роватинекс)

    Биохимический показателькрови (ммоль/л) и мочи(мкмоль/сут.) Пациенты 1 группы (прием препарата роватинекс)

    Среднее значение показателя

    До лечения После лечения

    Р

    Диурез 1393,75 ± 425,63 1995,85 ± 613,50

    0,0364

    Креатинин 0,100 ± 0,076 0,109 ± 0,065

    0,6574

    Мочевина 6,38 ± 1,87 5,87 ± 1,12

    0,7568

    Клиренс креатинина 71,65 ± 19,76 61,78 ± 18,17

    0,9876

    Калий крови 4,54 ± 1,09 4,56 ± 0,56

    0,8760

    Натрий крови 143,76 ± 1,99 141,62 ± 2,55

    0,0987

    Кальций крови 2,34 ± 0,61 2,51 ± 0,56

    0,6578

    Хлор крови 100,6 ± 2,16 99,78 ± 1,76

    0,6578

    Магний крови 0,82 ± 0,05 1,07 ± 0,17

    0,4567

    Фосфор крови 1,13 ± 0,21 1,16 ± 0,17

    0,1675

    Железо крови 8,56±2,11 10,79±4,32

    0,6578

    Мочевая кислота крови 0,31 ± 0,21 0,34 ± 0,18

    0,6578

    Кальций мочи 2,02 ± 1,1 3,37 ± 2,58

    0,8752

    Фосфор мочи 13,70 ± 10,97 19,84 ± 9,78

    0,2766

    Мочевая кислота мочи 2,32 ± 0,34 2,65 ± 1,89

    0,6578

    Магний мочи 3,10±0,56 3,18±0,59

    0,0678

    Р отн 1015,87±3,00 1012,87±6,90

    0,0316

    рН мочи 5,53 ± 0,75 5,90 ± 0,40

    0,3768

    Таблица 7. результаты исследования общего клинического анализа крови у пациентов II группы («контрольной»)

    Биохимический показатель крови (ммоль/л) и мочи (мкмоль/сут.) Пациенты II группы («контрольная»)

    Cреднее значение показателя

    До лечения После лечения

    Р

    Диурез 1454,45 ± 498,63 1673,34 ± 219,54

    0,0636

    Креатинин 0,102 ± 0,12 0,119 ± 0,018

    0,7689

    Мочевина 7,65 ± 1,21 4,99 ± 2,43

    0,7688

    Клиренс креатинина 81,55 ± 21,76 71,78 ± 23,17

    0,6765

    Калий крови 4,76 ± 1,54 4,65 ± 0,32

    0,7689

    Натрий крови 145,77 ± 1,01 141,87 ± 2,21

    0,8907

    Кальций крови 2,54 ± 1,03 2,54 ± 0,11

    0,0909

    Хлор крови 100,1 ± 1,10 97,78 ± 4,34

    0,5685

    Магний крови 0,89 ± 0,43 1,87 ± 0,65

    0,9809

    Фосфор крови 1,87 ± 0,65 1,19 ± 0,54

    0,3432

    Железо крови 8,78 ± 2,21 10,11 ± 4,56

    0,0900

    Мочевая кислота крови 0,34 ± 0,65 0,38 ± 0,21

    0,6009

    Кальций мочи 2,87 ± 1,00 3,65 ± 2,01

    0,7689

    Фосфор мочи 13,65 ± 10,33 19,65 ± 9,21

    0,8909

    Мочевая кислота мочи 2,31 ± 0,67 2,76 ± 1,11

    0,6980

    Магний мочи 3,41 ± 0,34 3,61 ± 0,65

    0,0673

    Р отн 1019,65 ± 3,56 1011,99 ± 6,90

    0,9801

    рН мочи 5,69 ± 0,76 6,23 ± 0,12

    0,8799

    2. Сроки освобождения мочевых путей от фрагментов после литотрипсии На фоне приема препарата отхождение мелких фрагментов камней (максимально до 0,5 см) как по нефростомической дренажной трубке, так и при самостоятельном мочеиспускании, было отмечено в 73% случаев у пациентов основной группы, в то время как в контрольной группе - лишь в 32% наблюдений. При контрольном урологическом обследовании «каменные дорожки» и фрагменты конкрементов до 0,5 см различных отделов мочеточника были выявлены у 10 пациентов (66,7% наблюдений) I группы и 7 пациентов II группы (46,7% наблюдений): верхней, средней и нижней третей мочеточника - 4, 1 и 5 пациентов в I группе и 3, 2 и 2 пациентов во II группе соответственно (р = 0,0322). На фоне приема препарата у пациентов I группы отмечено отхождение «каменной дорожки» из верхней трети мочеточника у 1 пациента и у 4 пациентов из нижней трети, в то время как в контрольной группе «каменная дорожка» из верхней трети не отошла ни у одного больного, а из средней и нижней трети - только у половины пациентов. Таким образом, наибольшая эффективность наблюдалась в группе пациентов с камнями и «каменными дорожками» нижней трети мочеточника и составила 80% в I группе и 50% - в контрольной (р = 0,0351). Полное освобождение от камней достигнуто за период применения препарата (18-20 дней) в 67% наблюдений в I группе против 24% наблюдений - в контрольной (р = 0,0443). Скорость отхождения фрагментов конкрементов была на 43,1% выше в основной группе: на фоне приема препарата фрагменты камней отходили за 3-18 дней (в среднем 10,5 дней), в контрольной - за 3-20 дней (в среднем за 15 дней). Пяти пациентам (3 пациента группы и 2 пациента II группы) в силу наличия крупных - 0,5 см фрагментов и отсутствия эффекта от консервативной терапии была предпринята дистанционная литотрипсия резидуальных камней и «каменных дорожек» нижней трети мочеточника.

    Шести пациентов (4 пациента I группы и 2 пациента II группы) на момент контрольного обследова­ния имели клинически незначимые фрагменты конкрементов, способные к самостоятельному отхождению.

    3.Динамика изменений в общем клиническом анализе крови, в общем клиническом анализе мочи и при микробиологическом исследовании мочи

    При изучении влияния препарата Роватинекс на динамику изменения показателей общего клинического анализа крови нами не было выявлено существенных отличий от контрольной группы. В обеих группах было выявлено статистически достоверное снижение гемоглобина с 133,10 ± 13,73 до 123,10 ± 20,12 (р = 0,0487) в I группе и с 143,33 ± 11,30 до 141,00 ± 18,77 (р = 0,0213) во II группе. Также отмечено повышение скорости оседания эритроцитов: с 14,93 ± 3,04 до 18,93 ± 12,04 (р = 0,0358) в I группе и с 16,93 ± 10,09 до 19,43 ± 20,04 (р = 0,0268) во II группе. Данная тенденция и отсутствие различий в основной и контрольных группах являются, скорее всего, следствием перенесенного оперативного вмешательства (отмечалось лишь у пациентов, перенесших перкутанную нефролитотрипсию). По данным общего клинического анализа мочи снижение лейкоцитурии было выявлено в обеих группах и являлось статистически достоверным (р = 0,0484 и р = 0,0045 в I и II группах соответственно) на фоне приема традиционной противовоспалительной терапии. Препарат не влиял на уровень эритроцитурии. Также на фоне приема Роватинекса была отмечена тенденция к активному отхождению солей всех химических типов - оксалатов, уратов и фосфатов. При применении препарата у 3 больных с кристаллурией мочевой кислоты и у 2 пациентов с кристаллурией трипельфосфатов она продолжила отмечаться, у пациентов с оксалурией она сменилась на уратурию. Также у 4 пациентов, у которых до приема препарата кристаллурии не было, при контрольном обследовании выявлена кристаллурия - как однотипная (1 пациент), так и смешанная (3 пациента). В то время как в контрольной группе существенных изменений отмечено не было. Всем пациентам был выполнен посев мочи с определением титра и вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам. У 16 пациентов была выявлена бактериурия, причем у 3 пациентов была отмечена смешанная флора (2 возбудителя). При этом в I группе в основном (5 пациентов) микроорганизмы были представлены кишечной палочкой, титр 101, в то время как во II группе таких пациентов было четверо, титр тот же. У остальных пациентов обеих групп микрофлора была представлена различными возбудителями: Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis; титр колебался от 103до 108. Всем пациентам была назначена предоперационная антибактериальная терапия, которая была продолжена в послеоперационном периоде. По окончании лечения бактериурия сохранялась у 3 пациентов (1 пациент I группы, 2 пациента II группы), первоначально показавших титр бактериурии 107-108.

    4. Динамика изменений в биохимическом анализе крови и мочи (обменные нарушения)

    Исследование возможного влияния препарата Роватинекс на функциональное состояние почек и метаболическое состояние камнеобразующих веществ изучали по 18 биохимическим показателям крови и мочи. Проводилась оценка состояния очистительной функции почек, электролитного обмена, метаболизма камнеобразующих веществ (таблицы 6 и 7). Анализ параметров функционального состояния почек, а также основных показателей обмена камнеобразующих веществ показал отсутствие изменений в обеих группах. Уровень рН мочи не имел выраженной тенденции к смещению в кислую или щелочную сторону, и в основной, и в контрольной группах. Однако, необходимо отметить, что на фоне приема Роватинекса было выявлено достоверное повышение диуреза на 43,2% - с 1393,75 ± 425,63 мл в сутки до 1995,85 ± 613,50 мл в сутки (р = 0,0364), что сопровождалось также статистически доказанным снижением относительной плотности мочи с 1015,87 ± 3,00 до 1012,87 ± 6,90 (р = 0,0316).

    5. Переносимость и безопасность препарата

    На протяжении всего периода исследования ни один пациент не прекратил прием препарата Роватинекс, побочных эффектов непосредственно связанных с применением данного лекарственного средства не отмечено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    На основании полученных результатов исследования, проведенного на базе НИИ урологии, можно сделать следующие выводы:

    1. применение препарата Роватинекс снижает частоту и интенсивность почечных колик у пациентов, перенесших литотрипсию;
    2. применение препарата способствует более быстрому отхождению мелких камней и «каменных дорожек», полному освобождению мочевых путей от фрагментов конкрементов;
    3. применение препарата Роватинекс на фоне антибактериальной терапии способствует снижению лейкоцитурии, бактериурии и элиминации возбудителя; степень эритроцитурии на фоне приема препарата не меняется;
    4. препарат Роватинекс способствует активному отхождению солей всех химических типов - оксалатов, уратов и фосфатов;
    5. применение препарата Роватинекс не оказывает влияния на изменения параметров функционального состояния почек, а также основных показателей обмена камнеобразующих веществ, рН мочи;
    6. на фоне приема препарата Роватинекс отмечается повышение диуреза на 43,2%, что сопровождается снижением относительной плотности мочи;на фоне приема препарата Роватинекс побочных эффектов не отмечено; препарат Роватинекс не оказывает влияния на уровень содержания в крови лейкоцитов, эритроцитов и других форменных элементов крови.

    Ключевые слова: мочекаменная болезнь, лечение, фитопрепараты, Роватинекс. Keywords: nephrolithiasis, urolithiasis, treatment, herbs, Rowatinex.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 1. С. 4-11.
    2. Сайт Северо-Западного Федерального округа http://www.szfo.ru/ section/30/federalynyyokrug.html
    3. Реформа системы здравоохранения в России: Чувашская Республика и Воронежская область. Отчет региона. http://go.worldbank.org/5IEE610WE0
    4. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости детей в Российской Федерации по данным официальной статистики // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 2. С. 4-10.
    5. Кириллов В.И., Богданова Н.А. Нарушения уродинамики как патогенетический фактор хронических заболеваний почек у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. № 4. С. 42-49.
    6. De Andrade A.S., de Silva A.M., Jalles L.M., Lopes M.F., de Brito T.N., de Pedrosa L.F. Relation between diet protein and calciuria in children and adolescents with nephrolitiasis // Acta Cir Bras. 2005. № 20. Suppl 1. P. 242-246.
    7. Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударноволновая литотрипсия: прошлое, настоящее, будущее // Урология. 2007. №.6. С. 3-13.
    8. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Философова Е.В. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12, № 8. С.534-540.
    9. Овчинников Ю. А. Биоорганическая химия. М., 1987. С. 693-702.
    10. Sybilska D., Asztemborska M. Chiral recognition of terpenoids in some pharmaceuticals derived from natural sources // J Biochem Biophys Methods. 2002. Vol. 54, № 1-3. P. 187-195.
    11. Greenwood D., Johnson N., Eley A., Slack R.C., Bell G.D. The antibacterial activity of Rowatinex //J Antimicrob Chemother. 1982 . Vol.10, № 6. P. 549-551.
    12. Kanstein K. Clinical experiences with new terpene containing drugs // Med Monatsschr. 1956. Vol.10, № 4. P.254-257.
    13. Браун И. Наши наблюдения над лечением больных Роватинексом // Урология. 1959. № 3. С. 65-66.
    14. Yamamoto I., Korai Y., Nakamura T. Clinical use of rowatinex in urolithiasis // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1963. Vol. 54. P.753-757.
    15. Bard R. On the role of ethereal oils in prevention of renal calculi: experiences with the use of rowatinex // Magy Seb. 1961. Vol. 14. P. 203-206.
    16. Джавад-Заде С.М. Мочекаменная болезнь в эпидемическом регионе: этиопатогенез, клиника, лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1997. 26 с.

    Смотрите также