Электромаммография результаты обследования расшифровка

Электромаммография - новый метод раннего выявления заболеваний

Подробности Категория: Здравоохранение Опубликовано: 09 февраля 2017 Просмотров: 963

За последние 15 лет рак молочный железы в структуре онкологической патологии переместился с четвертого места на первое. Каждая пятая женщина страдает этим заболеванием. Выживаемость после лечения зависит от стадии заболевания, поэтому более ранняя диагностика заболеваний молочной железы является необходимым условием для снижения женской смертности.

Поможет сделать это электромаммограф-РС, разработанный на базе Онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, который недавно появился и в нашей районной больнице. С его помощью врач многофункциональной диагностики С. В. Ванеева (на снимке) проводит обследование. Вот что она рассказала об этом.- Электромаммография - новый метод раннего выявления заболеваний молочных желез. Он основан на том, что биологически активные точки обладают специфическими электрическими свойствами (электрическим биопотенциалом), которые меняются в ответ на малейшие функциональные изменения в связанных с ними органах. На экране монитора компьютера, который соединен с электромаммо-графом, это отображается в виде графика красного и зеленого цветов. Красный показывает наличие патологий, зеленый - их отсутствие. Сказать, какие именно патологии выявлены у пациента, по этому обследованию врач не может. Чтобы это установить, пациента направляют на маммографию. Это обследование молочных желез с помощью рентгеновского аппарата (маммографа). Его точность составляет более 90%. Маммография позволяет выявить рак молочной железы на начальной стадии.- Скажите, насколько электромаммограф-РС сложен в использовании? С его помощью можно проводить обследование только в стационаре? - Прибор может использоваться для массового профилактического обследования населения с целью выявления патологических изменений в молочной железе в амбулаторных условиях и при массовой диспансеризации. Прибор компактен, что позволяет проводить обследование и вне стационара, у нас практикуется выездная диспансеризация. - Сколько времени занимают обследование и расшифровка результатов, какова эффективность результатов? Если у пациента выявлена патология, каковы должны быть его дальнейшие действия?- Время, необходимое для обследования одной пациентки, включая компьютерную обработку данных и регистрацию результатов, составляет 5-6 минут. Эффективность показаний от 70% до 90%. Если у пациента выявлен патологический процесс, рекомендуется консультация врача-гинеколога и дальнейший подробный осмотр. Помните, чем внимательнее вы будете следить за своим здоровьем, раньше обнаружите какие-либо негативные изменения, тем выше шанс на полное излечение. Не отказывайтесь проходить диспансеризацию и не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы и радуйтесь жизни.

Анна Петрович.

Фото автора.

Какая маммография лучше: электроимпедансная или обычная?

Электроимпедансная маммография — это диагностический метод, который помогает без лучей определить патологии в тканях груди.

Методика основана на том, чтобы изучить электропроводность поврежденных тканей, определяя степень их сопротивления, именуемую импеданс.

Что представляет собой электроимпедансная маммография?

Расшифровка результатов демонстрирует то, что проводимость здоровых тканей значительно отличается от патологических.

Когда электроды накладываются на молочную железу, то разность данных потенциалов изображается на графике.

Через электроды будет проходить очень слабый электрический ток, который пропускается через ткани в течение 30 или 40 секунд.

В целом вся процедура занимает 15 минут, большая часть времени уходит на опрос пациентки и расшифровку результатов.

Полученные данные будут отражаться в цвете и могут быть обработаны на графике, учитывая следующие критерии:

прием лекарств;
количество беременностей, родов, возможных абортов;
фазы менструации;
возраст;
заболевания.

Отзывы врачей и пациенток свидетельствуют о том, что электромаммография является простым, доступным и вполне экономичным методом обследования молочных желез, без лучевых нагрузок.

Поэтому электроимпедансная маммография применяется для изучения груди беременных женщин или кормящих матерей.

Как проводится процедура?

Проводится эта обычная безлучевая диагностика маммологом, она предоставляет врачу большое количество информации.

Поэтому метод столь же эффективен, как и рентген. Для проведения процедуры женщина должна раздеться и лечь на кушетку.

Врач увлажняет молочную железу, прикладывая к ней датчик-электрод.

Проводится диагностика с помощью прибора, который называется маммограф электроимпедансный многочастотный — МЭМ.

Диагностика позволяет увидеть на графике разные импедансные импульсы, из-за чего картинки будут сильно различаться.

Далее расшифруйте с помощью врача свои результаты. И тогда будет понятно, в чем заключается патология.

Это может быть:

переизбыток воды, костной массы, лишней жировой прослойки, количества железа;
расширенные сосуды;
возникшие образования.

Также врач получает послойные сканированные изображения, которые помогают воссоздать полностью всю структуру молочной железы.

Снимки обычно отличаются качеством, детализированностью, яркостью. Поэтому электроимпедансная маммография лучше, чем компьютерная томография или гистограмма.

Применяется диагностика, чтобы обнаружить такие виды заболеваний и патологий, как:

Также хорошие результаты дает электрическая импедансная маммография для контроля терапии, которую назначает маммолог.

Обычно эта методика применяется, чтобы изучать эффективность приема оральных контрацептивов, заместительной гормонотерапии, готовность матери к лактации, устранить страхи женщин относительно нужного количества молока для кормления младенцев.

Метод электроимпедансной томографии (ЭИТ) применяют и для следующих медицинских целей:

Оценка анатомических особенностей в результате скрининга, который способен достигать разных глубин сканирования.
Чтобы увидеть, к какому типу относится структура молочной железы. Это может быть репродуктивный, постменопаузальный, пременопаузальный, ювенильный типы.
Определить импедансные импульсы на разных уровнях сканирования в нужном участке, а потом сравнить с нормальными показателями.
Установить группу риска для каждой женщины относительно онкологии и мастопатии. Если это касается 2 случая, тогда обследование проводится в 2 фазы. 1 этап начинается в течение первых 10 дней после того, как закончится менструальный цикл, а 2 фаза — в последние 10 дней цикла.

Каковы преимущества и недостатки процедуры? К положительным сторонам электромаммографии стоит отнести простоту и доступность.

Цена на обследование не высокая, поэтому все женщины могут себе позволить данную процедуру.

Также способ считается неинвазивным, он позволяет провести качественную визуальную оценку результатов маммографических снимков.

К другим преимуществам стоит отнести такие факторы, как:

Нет противопоказаний и ограничений, что позволяет в динамике отслеживать лечение.
Методы хороши в больницах и поликлиниках, консультациях, обычных врачебных кабинетах, при выездных обследованиях.
Многочастотный способ значительно повышает качество других диагностических методик, что важно при различных гормональных сбоях, позволяет увидеть различные формы кисты.
Диагностирование любых изменений в тканях при масталгии.
Не нужно ждать, пока пройдет менструация, поскольку выделения на результаты обследования никак не влияют.

К недостаткам причисляют такие факторы:

Получение небольшой лучевой нагрузки. В некоторых случаях может развиться онкология, но такие случаи крайне редки.
Метод используют, если пациентке меньше 35 лет.
Не применяют в период лактации и при беременности.

Невысокая чувствительность, которая составляет 75 %.
Нет достаточного количества специалистов, способных проводить обследование, а потом и расшифровывать результаты.
Применяется только для обнаружения участков, которые относятся к подозрительным. Для подтверждения диагноза приходится использовать другие методики.

Врачи не советуют совсем отказываться от обычных методов обследования груди — УЗИ, рентгена, томографии.

По возможности диагностические способы стоит совмещать, чтобы получить более точную картину заболеваний.

Что лучше электроимпедансная томография или МРТ?

Для ответа на такой вопрос необходимо обратиться к маммологу, который назначит нужную процедуру с учетом каждого конкретного случая.

УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная терапия не всегда позволяют определить, какой метод лечения стоит выбрать для той или иной пациентки.

МРТ предусматривает помещение женщины в специальный аппарат, где есть электромагнитное поле.

Радиоволны и датчики позволяют получить очень точное и подробное изображение тканей молочных желез.

Метод относится к безопасным, высокоточным и чувствительным, помогая определить злокачественные образования. Это очень важно для ранней диагностики заболеваний.

Применение МРТ, по сравнению с ЭИТ, будет проигрывать по таким показателям:

дороговизна процедуры;
недостаток нужного количества современных аппаратов МРТ;
отсутствие в каждом больничном заведении таких аппаратов.

Но магнитно-резонансная терапия применяется, чтобы получить более четкие снимки изменений в груди.

Используется для того, чтобы

усилить результаты дифференциальной диагностики,

отличив многоцентричные формы рака от узловых форм мастопатии,

выявить первичную опухоль, когда уже начались метастазы,

уточнить степень распространения и локации опухоли злокачественного характера,

контролировать внедренные имплантаты, их состояние, искать изменения в тканях.

Таким образом, выбор методики зависит от характера заболевания и симптоматики, которая наблюдается у пациентки. Какой способ лучше, определяет врач.

Маммография молочных желез: результаты

Маммографию необходимо проходить всем женщинам после достижения 40 летнего возраста с периодичностью раз в год. В более раннем возрасте маммография может быть назначена только при подозрении на рак груди.

Маммография молочных желез входит в перечень профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований. Выявление рака груди на ранней стадии позволяет женщине надеяться на благоприятный исход лечения и существенно снижает смертность.

Плюсы маммографии в том, что при помощи этого исследования можно обнаружить даже мелкие опухоли, которые не прощупываются при обычном осмотре. Помимо этого существует возможность оценить состояние близлежащих увеличенных лимфоузлов.

Расшифровка результатов

При расшифровке маммограммы специалист не только смотрит на снимок, но и учитывает данные анамнеза и выявленные ранее симптомы.

При расшифровке изучаются структура ткани железы, сосуды, протоки, лимфоузлы.

В норме железа выглядит на снимке как равномерная структура. Никаких видимых затемнений или уплотнений не просматривается. Хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.

При развитии какой-либо патологии нормальная структура железы нарушена, а регионарные лимфоузлы увеличены.

Если в процессе расшифровки маммограммы обнаруживают патологические очаги, то доктор устанавливает их число, однородность, величину, локализацию и форму.

Необходимо учитывать, что у молодых женщин плотность тканей молочных желез всегда высокая, а вот после перенесенной операции по поводу удаления яичников или после наступления менопаузы плотность тканей снижается.

Кисты и фиброаденомы на снимке выглядят как круглые или овальные образования с четко обозначенными границами. При раке, наоборот, контуры новообразований неясные и имеют неровные границы.

При проведении маммографии также выявляют кальцинаты, которые могут сопровождать образование опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Удобный стандарт описания результатов исследования был разработан в США. Согласно этому стандарту все результаты делятся на семь категорий:

Нулевая категория. Неполная оценка. Это означает, что результаты по какой-то причине оказались непоказательными и для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Первая категория. Отрицательная. Этот результат означает, что женщина здорова. Никаких аномалий и подозрительных структур не обнаружено.

Вторая категория. Доброкачественная опухоль. Также считается отрицательным результатом, так как злокачественная опухоль не обнаружена и признаки рака отсутствуют.

Третья категория. Доброкачественная опухоль, которая требует дополнительного исследования. Это означает, что найденные новообразования почти наверняка являются доброкачественными, но необходимо на всякий случай подстраховаться и провести дополнительную маммографию через полгода. Помимо этого в течение последующих двух лет пациентка будет находиться под наблюдением маммолога.

Четвертая категория. Обнаруженное новообразование признано подозрительным. При таком результате маммографии необходимо провести биопсию для определения природы опухоли. Прогноз при этом благоприятный, вероятность рака низкая.

Пятая категория. Обнаруженная опухоль считается подозрительной, вероятность рака высокая. В этом случае также проводится биопсия для окончательной постановки диагноза.

Шестая категория. Рак груди, подтвержденный биопсией. В этом случае маммография нужна для того, чтобы отслеживать результаты лечения рака и понимать динамику развития заболевания.

Следует помнить, что только на основании результатов маммографии доктор не может ставить окончательный диагноз. Скорее это исследование является лишь первым этапом диагностики рака молочных желез.

Ложноположительный результат

Если у специалиста, проводящего маммографию, имеются хоть малейшие подозрения на развитие рака груди, он обязан подстраховаться и отправить пациентку на дополнительное обследование.

В случае если диагноз не подтверждается и женщина признается здоровой, говорят о ложноположительном результате маммографии.

Исследования показывают, что ложноположительные результаты могут оказывать влияние на самочувствие пациента. Некоторые женщины получают психологическую травму и начинают постоянно думать о возможном раке груди, чаще, чем это необходимо проходят различные обследования, постоянно проводят самоосмотр молочных желез. Такое состояние может растянуться на годы.

Помимо этого, ложноположительные результаты обследования подразумевают дополнительные материальные затраты, которые нужны для прохождения дорогостоящих обследований.

Ложноотрицательный результат

В ряде случаев бывает так, что результаты маммографии показывают норму, а через некоторое время выясняется, что в момент проведения исследования у женщины уже был рак. Такой результат маммографии называют ложноотрицательным.

Рак не удается обнаружить при помощи маммографии примерно в 20 % случаев. Чаще всего такая ситуация наблюдается у молодых женщин. Это связано с тем, что у них ткань молочных желез значительно плотнее, чем у женщин старшего возраста.

На не обнаружение рака также могут повлиять такие факторы, как:

размер новообразования;
непрофессионализм специалистов, проводящих исследование;
уровень женских половых гормонов;
динамика роста новообразования.

Губительность ложноотрицательного результата маммографии состоит в том, что пациентка успокаивается и может отложить визит к доктору даже в том случае, если симптомы рака становятся очевидными, так как считает, что полностью здорова. Все это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Каждая женщина должна помнить, что результаты маммографии не являются 100% гарантией здоровья молочных желез, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Какие заболевания можно диагностировать при помощи маммографии?

Как уже говорилось ранее, основной задачей маммографии является выявление рака молочных желез. Помимо этого данное исследование позволяет выявить такие заболевания молочных желез, как:

Мастопатия. Это понятие объединяет целую группу патологий фиброзно-кистозного характера, схожих по течению и симптомам. Такой диагноз ставится примерно в 40% случаев, однако точные причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены. Основной версией на сегодняшний день считается нарушение гормонального обмена в организме пациентки. Существует более 50 разновидностей мастопатии.
Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, которая формируется из здоровых клеток молочной железы. При перерождении эти клетки могут сильно увеличиваться в размерах, что вынуждает прибегнуть к хирургическому вмешательству. Маммография помогает установить размеры новообразования, его локализацию и характер.
Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях молочной железы. При пальпации кальцинаты не прощупываются, но они хорошо видны на маммограмме. Кальцинаты могут быть предвестниками образования опухоли.
Кисты молочных желез. Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Кисты легко обнаруживаются при помощи маммографии. Если у врача имеются какие-либо сомнения, то он может назначить пневмокистографию. Чаще всего кисты обнаруживают у нерожавших женщин. Они могут быть как одиночными, так и групповыми. Помимо обычных кист существуют еще и жировые кисты, которые не представляет большой опасности для здоровья пациентки, но разрастаясь, могут воспаляться и причинять боль.

В заключение, хочется напомнить, что именно злокачественные опухоли в груди являются самой распространенной формой рака у женщин во всем мире. Основная проблема заключается в том, что в большинстве случаев рак груди обнаруживают слишком поздно, когда помочь пациентке уже практически нечем.

К сожалению, многие женщины не придают большого значения этому факту. Они не обращают внимания на проблемы со здоровьем, до тех пор, пока не становится совсем плохо.

Именно поэтому на первый план выходит ранняя диагностика рака молочных желез, ведь на начальных стадиях это заболевание прекрасно лечится.

Основным диагностическим методом для выявления рака груди на ранних стадиях для женщин старше 40 лет является маммография. Прохождение этого исследования всего один раз в год может дать женщине гарантию того, что в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем они будут своевременно обнаружены и лечение начнется вовремя.

Маммография: норма, киста, рак, мастопатия на снимках | Второе мнение

Среди клинических, лабораторных, визуализирующих методов, позволяющих выявить непальпируемые формы новообразования, в том числе злокачественные, и другие заболевания молочной железы, особое место занимает маммография.

Маммография: снимки, методика.

Маммография – это лучевой метод исследования, наиболее подходящий для скрининговых исследований молочных желез. Он отличается высокой чувствительностью при исследовании желез с большим содержанием жировой ткани и способностью хорошо визуализировать микрокальцинаты, благодаря чему удается обнаружить мелкие карциномы на ранней, прогностически благоприятной стадии.

В дополнение к высокой чувствительности и удовлетворительной специфичности маммография обладает еще рядом преимуществ: неинвазивность и рентабельность метода, простота документации исследования.

В сравнении с рентгенографическими исследования других частей тела при маммографии предъявляются более строгие требования к качеству изображения и оборудования, что делает маммографию одним из наиболее сложных исследований в традиционной рентгенологии.

Для обеспечения единого понимания рентгеновского изображения молочной железы, маммограммы должны всегда выполнятся в общепринятых строго стандартизированных проекциях. Выделяют основные и дополнительные проекции. Основными являются медиолатеральная косая и краниокаудальная проекции. Производство снимков в этих двух проекциях должно считаться обязательным при любом маммографическом исследовании.

Учитывая, что маммограммы в основных проекциях с высокой степенью надежности позволяют идентифицировать или исключить злокачественный процесс, дополнительные проекции используются для уточнения результатов или для более полной визуализации органа.

Медиолатеральная косая проекция является наиболее важной, так как при ней наилучшим образом визуализируется ткань вблизи грудной стенки, подмышечная область и верхний наружный квадрант железы. Большинство раков выявляется на маммограммах, произведенных в медиолатеральной косой проекции.

Краниокаудальная проекция является также второй проекцией для визуализации подмышечной области. Эта область богата железистой тканью и должна быть тщательно обследована, так как является частой локализацией злокачественных новообразований.

Если снимки в стандартных проекциях полностью визуализируют молочную железу и ясно показывают или исключают злокачественное образование, производство маммограмм в дополнительных проекциях не требуется. Однако при возникновении малейших сомнений выполнение маммограмм в дополнительных проекциях следует считать обязательным.

Наиболее важными дополнительными проекциями являются:

• 90º латеральная проекция; • латеральная и медиальная краниокаудальные проекции с прямым увеличением изображения; • тангенциальная проекция;

• аксиальная проекция;

Маммография. Описание снимков в норме.

Рентгенологическая картина отражает морфологическое строение молочной железы, по эмбриональному развитию представляющей собой производное покровных тканей (кожи). С точки зрения анатомии молочная железа – это сложный альвеолярно-трубчатый орган. Как секреторный орган, молочная железа подвержена циклическим изменениям, связанным с фазами менструального цикла, что находит своё отражение в вариабельности рентгенологической картины.

Во время секреторной фазы менструального цикла строма железы набухает, молочная железа становиться рыхлой и отечной. В постменструальный период ткань железы претерпевает обратное развитие, она уплотняется, отек регрессирует. Динамика изменений эпителия молочных желез связана с действием на ткань железы половых стероидных гормонов: эстрогена и прогестерона.

Также состояние молочной железы, как правило, отражает возраст женщины, соответствующий гормональный фон, обусловливающий степень выраженности железистой ткани. В жизни женщины различают три основных периода:

• детородный (с 20 до 45 лет) • климактерический период (с 45 до 55 лет)

• старческий период.

В детородный период молочные железы подвержены наибольшим изменениям и различаются по количеству железистой ткани, что характеризуется следующий образом:

• резко выраженная либо хорошо развития железистая ткань; • умеренно выраженная железистая ткань — соотношение «плотных структур», формирующих молочную железу, и жировой ткани приблизительно одинаково;

• нерезко выраженная железистая ткань – т.е. отмечается преобладание жировой ткани над «плотными структурами».

На рентгенограммах различают:

• сосок • ареолу • кожу • сосуды • соединительнотканные структуры • подкожножировую клетчатку

• железистую ткань.

Ширина тени, соответствующей кожи, равномерна во всех секторах железы и составляет 0,2 см, несколько увеличиваясь в области ареолы и соска. Премаммарное пространство представлено жировой тканью с наличием соединительнотканных перегородок — связки Купера. Ширина жировой подкожной полосы зависит от возраста женщины и состояния самой железистой ткани: в молодом возрасте она не превышает 2 см, с нарастанием инволютивных изменений увеличивается, при полной инволюции жировая «прослойка» сливается с остальной массой железы. На фоне жировой ткани железы видны тени вен. Артерии, обычно, видны при кальцификации их стенок. За подкожно-жировым слоем дифференцируется так называемое «тело» молочной железы, представленное в виде треугольник или полуовала – это соединительно-тканный железистый комплекс с преобладанием соединительнотканных элементов с сосудами, млечными протоками и дольками, которые и образуют неоднородность структуры, выражающуюся тенями разнообразной формы, величины и положения.

Различные варианты рентгенологического изображения молочной железы помогают установить закономерности, отражающие постепенную смену структурных типов в течении жизни женщины, связанных с функциональной активностью молочной железы. При высокой гормональной активности железистая ткань развита очень хорошо, при снижении гормонального фона – её значительно меньше.

С возрастом, при естественном угасании физиологических функций, инволютивные изменения молочной железы развиваются по одному из двух типов: жировому (чаще) или фиброзному. На фоне жировой инволюции диагностика начальных изменений в молочной железе не трудна. Трактовать же изменения на плотном фоне фиброзной инволюции сложнее, поскольку её структура неоднородна за счет чередующихся фиброзных и жировых участков.

Маммография снимки (фото).

На рисунках представлены маммограммы неизмененных молочных желез: кожа (длинная стрелка), подкожно-жировая клетчатка (двухсторонняя стрелка), «тело железы» (короткие стрелки), сосок (белая стрелка).

На представленных снимках маммограмм стрелками указано образование микрокальцинатов различной формы.

На представленной маммограмме определяется увеличенный подмышечный лимфоузел (белая стрелка).

Маммография: описание снимков (синдромы).

Диагностика структурных изменений молочной железы на основании выделения синдромов способствует повышению эффективности комплексного обследования пациентов и стандартизирует условия работы врача.

Выделяют следующие синдромы, используемые в описании снимков:

• узлового образования в молочной железе; • узлового образования в подмышечной области (в зоргиевской зоне); • диффузных изменений в молочной железе; • гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости;

• втяжения соска.

Маммография: снимки мастопатии.

В отечественной литературе для обозначения доброкачественных изменений молочных желез существует термин «Мастопатия». В современной литературе выделяют до 30 синонимов мастопатий. В основе многообразных изменений структуры молочных желез лежат изменения в эндокринной системе, в связи с чем, заболевания называются дисгормональными перестройками, гиперплазиями или пролиферативными процессами.

По результатам рентгеновской маммографии и морфологического исследования также различают следующие формы диффузных мастопатий:

• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); на рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной формы с нечетким контуром. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу;

• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; рентгенологическая картина сходна с предыдущей формой мастопатии. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при данной форме мастопатии, контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены;

• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны уплотнения – округлые, овальные или с вдавлением от рядом расположенных кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие;

• смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; в рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овоидной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами;

• склерозирующий аденоз; рентгенологическая картина сходна с картиной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Однако присутствует характерная особенность – это скопление множества мельчайших известковых включений, размерами 50-600 мкм, правильной или неправильной формы, нередко сгруппированных на ограниченном участке, что затрудняет дифференциальную диагностику с первичными проявлениями рака молочной железы.

Маммография: мастопатия на снимках

Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента (аденоз).

Склерозирующий аденоз.

Маммография: киста на снимках.

Формирования кист в молочных железах относиться к доброкачественным изменениям. Размеры кист молочных железы варьируют от 1-2 мм в диаметре (микрокисты) до 6-8 см в диаметре (макрокисты); простые и мультицентрические; единичные и множественные.

Рентгенологически выявляют участок затемнения округлой или овальной формы; с четкими ровными контурами; нередко ободком просветления по периферии. При многокамерных кистах контуры многоцикличны.

Маммография: киста на снимках (фото).

На представленной маммограмме определяется киста молочной железы (стрелка).

Маммография: рак молочной железы на снимках.

Чувствительность маммографии в выявлении рака молочной железы в целом составляет 80%. Наиболее высока её чувствительность в отношении карцином. При маммографическом скрининге точно устанавливается 25-35% карцином, в то время как другие скрининговые методы исследования ограничиваются только констатацией каких-либо признаков карцином.

Различают два варианта рака:

• рак ткани молочной железы • рак соска молочной железы

Общими рентгенологическими признаками для рака молочной железы являются:

• местное утолщение кожи; • неровность внутреннего контура кожной полосы; • дорожку ракового лимфангоита между кожей и опухолевым узлом;

• симптом гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости.

В зависимости от распространенности рак ткани подразделяется на две формы узловую и диффузную (распространённую).

Среди рентгенологических признаков узловой формы рака молочной железы выделяю прямые (наличие опухолевого узла, кальцинатов) и косвенные.

Рентгенологическая картина опухолевого узла также зависит и от его гистологического строения.

Опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильно-звёздчатой или амёбовидной формы, с неровными, нечёткими контурами и неоднородной структуры. По периферии опухолевого узла характерно наличие спикул, конвергенция окружающих тяжистых структур паренхимы молочной железы. Наличие микрокальцинатов в центре или по периферии опухолевого узла. В некоторых случаях вокруг опухоли определяется зона просветления.

Опухоль медуллярного строения рентгенологитчески определяется как узел округлой, овальной или неправильной формы с нечёткими, неровными, порой полицикличными контурами, неоднородной структуры за счет неравномерного роста опухолевых фокусов. Нередко присутствует фиброзная капсула, что симулирует картину доброкачественного процесса.

Рентгенологическая картина инфильтративного роста опухоли отличается выраженными изменениями структуры окружающих её тканей, проявляющихся в виде тяжистости по периферии узла, а также неправильной формы теневых полосок, которые образуют сетчатый рисунок, хорошо заметный на фоне жировой ткани. Между опухолевым узлом и кожей или соском обнаруживают раковую дорожку в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи, и неровность внутренней поверхности кожи.

Маммография: рак молочной железы на снимках (фото).

На представленных маммограммах определяется инфильтративно-протоковый рак молочной железы (белые стрелки).

Маммография: расшифровка снимков.

Рентгенолог должен в своём заключении использовать термины, рекомендованные терминологией BIRATS (система визуализации и отчетности по молочной железе – англ. Breast Imaging and Reporting Data System).

Структура молочной железы. Необходимо описывать все структуры молочной железы (жировая, неоднородно плотная, чрезвычайно плотная), так как это влияет на чувствительность маммографии.

Опухоли. Подтверждаются при отображении более чем в одной проекции. Заподозренную опухоль обнаруженную только в одной проекции, описывают как уплотнение. Описание опухоли включает: локализацию, измерение расстояния между опухолью и окружающими тканями, размер, контур, наличие или отсутствие обызвествлений.

Описание формы опухоли в соответствии с терминологией BIRATS: овальная, округлая, дольчатая, неопределенная (неправильная).

Контур – четкий, мелкодольчатый, размытый (нечеткий, частично перекрытые окружающими тканями).

Плотность опухоли – определяется путём сравнения её с нормальной железистой тканью железы; высокая, равная плотности неизменённой ткани, низкая, жиросодержащая плотность). Исключения составляют: единичный расширенный проток, воспаленный лимфатический узел, ассиметричная структура ткани молочной железы, ассиметричная плотность ткани железы.

Обызвествления. Указывается локализация количество, структура распределения и морфология обызвествлений.

Сопутствующие изменения. Сопутствующие изменения проявляются при распространении опухолевого процесса и обызвествлений, но могут присутствовать независимо от них. Они включают: ретракцию и утолщение кожи, утолщение трабекул, ретракцию соска, аденопатию подмышечной области, нарушение структур, усиление васкуляризации. Окончательный диагноз распределяют по категориям:

Категория 0

недостаточно информации. Необходима дополнительная маммография и архивные снимки.

Категория 1

нет изменений.

Риск развития рака 0%

Категория 2

доброкачественные изменения.

Риск развития рака 0%

Категория 3

предположительно доброкачественный процесс, рекомендуется наблюдение через короткие интервалы, без отрицательной динамики.

Риск развития рака