Главная » Статьи » Эндометриоз диагностика узи

Эндометриоз диагностика узи


Диагностика эндометриоза: УЗИ и лапароскопия

По статистике, у 70% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в тазовой области, обнаруживается эндометриоз. Как диагностировать это заболевание, и необходимы ли при этом УЗИ и лапароскопия?

О том, что такое эндометриоз, мы подробно уже рассказывали в одном из наших материалов. Напомним, что это разрастание клеток эндометрия за его морфологическими пределами, и наиболее подвержены этому заболеванию девушки 25-35 лет. Однако, и в другом возрасте этот недуг тоже вполне возможен.

Причины эндометриоза

Врачи нашли разные эффективные способы лечения эндометриоза, но ответить на 100%, почему развилось это заболевание в женском организме, по-прежнему не могут. Поэтому остановимся на факторах, которые могут спровоцировать эндометриоз.

  • ослабленный иммунитет (при нормальном положении дел иммунитет просто не даст эндометрию «прописаться» там, где ему не положено);
  • операции на органах малого таза, в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки;.
  • половые акты во время менструации, даже если они защищённые;
  • наследственная предрасположенность к эндометриозу.

Симптомы эндометриоза

О симптомах эндометриоза мы тоже уже рассказывали в наших материалах, напомним базовые, характерные для любой формы и локализации эндометриоза:

  • периодические боли в тазовой области;
  • боль во время полового акта;
  • усиление или удлинение менструации;
  • межменструальные выделения.
Так как локализация эндометриоза может быть различной, то дополнительными сигналами считаются любые болезненные проявления, которые возникают или заметно усиливаются во время менструации! Прислушивайтесь к своему организму в этот период!

К чему может привести не леченый эндометриоз

Не леченый эндометриоз (то есть постоянные очаги воспаления в органах, которые ещё при этом и увеличиваются каждый месяц во время менструации) может привести к прогрессированию болевого синдрома, раздражительности, снижению работоспособности, гемоглобина. Эндометриоз может быть и причиной, препятствующей наступлению беременности. 

Это необходимо знать, чтобы не было соблазна отнестись к этому заболеванию снисходительно.

Диагностика эндометриоза

Помимо своей способности возникать в самых разных органах, эндометриоз коварен, ещё и сложностью выявления. Так, девушка может годами страдать от болезненной менструации, списывая это на особенности цикла, и не подозревать, что соответствующее лечение избавит её неприятных ощущений.

Первые звоночки (не считая болевых симптомов) могут проявиться при гинекологическом осмотре. Так, если болезнь поселилась в матке или яичниках, то эти органы увеличены в размерах, а осмотр вызывает сильные болевые ощущения (но будьте честны с собой и врачам и не путайте боль, вызванную эндометриозом, с  психологическим дискомфортом, который испытывают многие девушки при осмотре гинекологом).

Распознать эндометриоз только при визуальном осмотре не сможет даже очень хороший гинеколог. И дело не в квалификации, а в особенностях протекания заболевания. Диагностика эндометриоза требует дополнительных методов.

УЗИ и лапароскопия – два основных метода, которые могут подтвердить или опровергнуть заболевание эндометриозом.

Экспертное мнение:

Святослав Вороной, врач-гинеколог, к.м.н., зам. главного врача по хирургии Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в пер. Расковой, 14: «На сегодняшний день лапароскопия является золотым стандартом в диагностике и лечении генитального эндометриоза, т.е. самым информативным методом и одновременно максимально эффективным с позиции лечения. Также в обнаружении эндометриоза широко используется ультразвуковая диагностика, которая тоже является высокоинформативной. Приоритетным доступом УЗ-исследования является трансвагинальный».

УЗИ при эндометриозе

Этот метод диагностики информативен, если эндометриоз поразил матку или яичники. Качественно проведённое УЗИ малого таза выявит проблему.

В основном УЗИ малого таза назначается на 5-7день цикла.

УЗИ малого таза при диагностике эндометриоза (впрочем, как при подозрении и на другие заболевания) проводится одним из двух способов:

  • трансвагинально, датчик вводится во влагалище. Доставляет больше дискомфорта девушке, но более информативен;
  • трансабдоминально, через брюшную стенку, что гарантирует отсутствие неприятных ощущений при осмотре. При этом способе рекомендуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен (просто за 1,5-2 часа до обследования выпейте пару стаканов воды).

УЗИ может с большой долей вероятности выявить эндометриоз только в том случае, если болезнь затронула органы малого таза. Но даже если на ультразвуковом исследовании эндометриоз не был выявлен, это не повод снимать диагноз. УЗИ не является 100% гарантией обнаружения эндометриоза, даже при поражении матки и яичников.

Лапароскопия при эндометриозе

На данный момент лапароскопия – это наиболее достоверный способ диагностики эндометриоза. При этом лапароскопия делится на диагностическую (уточнение диагноза и степени поражения при наличии эндометриоза) и лечебную (как способ лечения). При этом первая может сразу перейти во вторую.

Лапароскопия - это процедура, при которой делаются микропроколы, и через них вводится специальный прибор лапароскоп и инструменты. Разрезы на кожи при этом делаются минимальными (примерно 5-10 мм), поэтому и период восстановления после процедуры очень короткий.

Как рассказал «Детстране» Святослав Вороной, врач-гинеколог, к.м.н., перед проведением лапароскопии необходимо стандартное лабораторное и инструментальное обследование (анализы, УЗИ, рентгенография лёгких, ЭКГ, заключение терапевта).

Особенностями подготовки к лапароскопии при эндометриозе является проведение этой операции сразу после менструации (8-10 день цикла). В ряде случаев перед операцией проводится курс гормональной терапии направленный на уменьшение размеров эндометриоидных очагов.

Целями при проведении лапароскопии являются биопсия эндометриоидных поражений для гистологического подтверждения диагноза и максимальное удаление всех возможных очагов эндометриоза. При удалении эндометриоидной кисты яичника для гистологического подтверждения диагноза служит удалённая стенка кисты. Также при лапароскопии часто устраняется сопутствующий эндометриозу спаечный процесс, который может быть причиной бесплодия. При распространённом эндометриозе зачастую объём операции может быть очень значительным. Если в патологический процесс вовлечены соседние органы, объём операции расширяется на все очаги для полного иссечения эндометриоидных поражений. Максимальное удаление эндометриоидных очагов залог успешного излечения и минимального риска рецидива.

В послеоперационном периоде обязательным является проведение курса гормональной противорецидивной терапии продолжительностью от 4-х до 12 месяцев.

Несколько дней после  лапароскопии пациенту настоятельно рекомендуют максимальный покой. Но это не значит, что вам придётся исключительно лежать. Просто стараться как можно меньше напрягаться, впрочем, некоторая слабость и сонливость всё равно не позволит вам сразу после процедуры вести себя активно.

Но, как и любое вмешательство в организм, лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность на поздних сроках;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • гнойный перитонит;
  • воспалительные процессы на передней брюшной стенке.

Как видите, не так всё страшно, если вы вовремя озаботитесь диагностикой и лечением. Будьте здоровы!

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Эндометриоз

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, стаж с 2007 года, первая квалификационная категория. ​Август, 2018.

Эндометриоз - заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобное ткани матки. Частота заболевания колеблется от 7 до 50 % у женщин детородного возраста.

Частный случай заболевания - аденомиоз (расположение эндометриальной ткани в толще мышечного слоя)

Симптомы и признаки

К основным симптомам относятся

  • жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота;
  • межменструальные выделения чаще коричневые, мажущие;
  • длительно протекающий эндометриоз может сопровождаться проявлениями со стороны ЦНС, например снижением работоспособности, сонливостью, ухудшением внимания, раздражительностью.

Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.

Особенность эндометриоза состоит в том, что не зависимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки – выделения крови из ануса и т. д.).

Ежемесячно за несколько дней до и в период менструации у женщины появляются боли в животе различной выраженности – от дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства и даже до полной потери трудоспособности. Эти боли могут распространяться в прямую кишку, крестец, ягодицы, ноги, спину и т. д.

В последнем случае нередко отмечаются боли при половых контактах вплоть до полной их невозможности. В зависимости от места и степени распространения эндометриоз может сопровождаться головными болями и головокружением.

Бывают случаи бессимптомного течения  даже при выраженном поражении того или иного органа.

При поражении эндометриозом любого звена половой системы (матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) может наступить бесплодие.

Обследования при подозрении на эндометриоз

Для постановки диагноза проводится ряд процедур.

Сбор анамнеза

Заподозрить болезнь врач может уже на основании перечисления пациенткой ее жалоб и симптомов.

Указывать на эндометриоз будут

  • нарушения менструального цикла (болезненные и обильные менструации, шоколадного цвета выделения перед менструацией),
  • болевой синдром, усиливающийся перед месячными,
  • а также наличие бесплодия
  • вовлечение в процесс внутренних органов, расположенных рядом с маткой и яичниками (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Пациентки с пораженной эндометриозом прямой кишкой часто отмечают, что боли перед месячными отдают в область крестца, ануса, сопровождаются запорами, кровью в стуле, болезненным опорожнением кишечника. При половом контакте у таких пациенток также отмечается болезненность и иррадиация болей в область прямой кишки. Если эндометриоз инфильтрировал стенку мочевого пузыря, то пациентки рассказывают о болезненном мочеиспускании, а в анализе мочи периодически выявляются следы крови (незначительное количество белка и клеток крови).

Гинекологический осмотр

При обязательном влагалищном осмотре у гинеколога при эндометриозе определяются характерные признаки: 

  • шаровидная форма матки,
  • увеличение яичников за счет эндометриоидных кист, 
  • ограниченная подвижность матки и придатков при тяжелом спаечном процессе,
  • уплотнения позади матки в виде шипов, болезненных при пальпации – это признак поражения крестцово-маточных связок эндометриозом.

Кольпоскопия

Кольпоскопия, или осмотр шейки матки с помощью микроскопа, позволяет увидеть наличие очагов эндометриоза на шейке матки. 

Ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ является обязательным и наиболее доступным методом диагностики заболевания. С помощью него можно выявить как внутренний эндометриоз матки (аденомиоз), так и наружный эндометриоз (за пределами матки). 

Для ультразвуковой картины внутреннего эндометриоза характерны следующие поражения матки:

  • патологическое разрастание маточного слоя эндометрия и его прорастание в толщу мышцы матки,
  • неравномерное утолщение стенок матки, увеличение ее размеров,
  • наличие участков неоднородной плотности в мышце матки с формированием узлов без четких контуров,
  • наличие микроскопических кист в эндометрии и толще стенки матки.

При наружном генитальном эндометриозе УЗИ помогает обнаружить:

  • эндометриоидные кисты яичников,
  • косвенные признаки формирования узлов позади матки (в толще крестцово-маточных связок),
  • косвенные признаки наличия спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, с помощью УЗИ проводится дифференциальная диагностика эндометриоза с миомой матки, злокачественным заболеванием.

На ультразвуковое исследование гинеколог отправит пациентку сразу же после первого осмотра.

Для большей информативности исследование рекомендовано проводить во второй половине менструального цикла (на 16-19 день цикла) и с применением трансвагинального датчика УЗИ. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)

МРТ и КТ являются рентгенологическими методами исследования.

Они более четко, чем ультразвук, выделяют здоровые ткани организма и пораженные эндометриозом. С помощью КТ и МРТ можно проводить дифференциальный диагноз между миомой матки, злокачественной опухолью и узловой или инфильтративной формой эндометриоза, а также оценивать степень вовлечения в процесс мочевого пузыря, крестцово-маточных связок позади матки и прямой кишки.  Чувствительность и точность МРТ-диагностики – 95%1,поэтому этот метод следует всегда назначать для постановки диагноза в неясных случаях.

Гистероскопия

При гистероскопии осуществляется осмотр матки изнутри с помощью микроскопической камеры, обычно проводится под внутривенным обезболиванием в стационаре.

Гистероскопию врач назначает обычно в тех случаях, когда имеют место нарушения менструального цикла и описывается патология эндометрия по УЗИ – разрастание эндометрия, наличие полипов, узлов, деформирующих полость матки, подозрение на злокачественное заболевание. В этих случаях диагноз уточняется путем визуального осмотра полости матки и эндометрия, а в результате гистологического исследования биоптата эндометрия из матки можно исключить злокачественное заболевание. 

Гистероскопия с целью уточнения патологии эндометрия показана также всем пациенткам с бесплодием. 

* Гистеросальпингографию (рентгеновский снимок матки и маточных труб с контрастом, введенным в полость матки) с целью диагностики эндометриоза сейчас не проводят. В то же время у пациенток с бесплодием, которые делают такой снимок для уточнения проходимости труб и отсутствия аномалии развития матки, часто выявляются, как находка, признаки эндометриоидного поражения стенок матки: это «изрытость» контуров матки, деформация в виде шипов внутренней поверхности матки. 

Цистоскопия (осмотр эндоскопической камерой мочевого пузыря) и осмотр уролога, а также исследования кишечника (ирригоскопия) позволят уточнить степень вовлечения в процесс смежных с маткой органов и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Диагностическая лапароскопия

Это наиболее точный метод постановки диагноза эндометриоза и уточнения стадии и распространенности процесса.

Лапароскопия подразумевает прокол брюшной стенки с целью введения специального инструмента, оснащенного видеокамерой – лапароскопа. Можно осмотреть матку, яичники, связочный аппарат матки, мочевой пузырь с прямой кишкой, оценить выраженность спаечного процесса, провести исследование проходимости маточных труб. При подтверждении диагноза наружного генитального эндометриоза диагностическая лапароскопия переходит в стадию лечебной (хирургическое лечение эндометриоза).

Анализы при эндометриозе

Лабораторная диагностика эндометриоза: установлено, что при эндометриозе в крови пациенток увеличивается концентрация опухолевых маркеров -

  • СА-125, РЭА (раковоэмбрионального антигена)
  • СА-19-9.

Рост РЭА в крови наблюдается при эндометриозе, а также при злокачественных опухолях матки, яичников, вульвы.

СА-125 является специфичным для аденокарциномы яичника; при эндометриозе его специфичность составляет 97%, чувствительность - всего лишь 27%2.

В двух словах стоит расшифровать «специфичность» и «чувствительность». То есть, говоря простым языком, только у 27 больных из 100 этот онкомаркер в крови будет зафиксирован выше нормы. Остальных 73 заболевших метод «не почувствует». Но зато у тех, у кого онкомаркер будет повышенным, в 97% (почти в 100%!) подтвердится наличие специфического заболевания.

Важно! Из-за низкой чувствительности маркеров определение опухолевых маркеров крови является только вспомогательным методом диагностики эндометриоза.

Методы лечения

Эндометриоз – это хроническое и склонное к рецидивированию заболевание, следовательно, пациентки с установленным диагнозом эндометриоза должны наблюдаться у гинеколога пожизненно. В приоритете комплексное лечение заболевания: удаление очагов эндометриоза хирургическим путем, а затем медикаментозная терапия и профилактика повторных хирургических процедур.

Симптоматическое

подразумевает применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с целью уменьшения интенсивности болей. Их рекомендовано применять не более 3 мес. из-за большого количества побочных действий на желудок и кишечник. Предполагается, что врач назначает НПВС временно, на период обострения или пока не начнет действовать основное медикаментозное или хирургическое лечение.

Гормональное лечение

Многих пациенток пугает сам принцип приема гормонов. Женщин беспокоят страхи о повышении массы тела и росте волос на лице, что было характерно для применения первых изобретенных гормональных препаратов десятки лет назад. Сейчас большинство лекарств лишено этих побочных действий. Остались другие: задержка жидкости в организме, нагрубание молочных желез, снижение либидо, появление акне, увеличение тромботической активности крови, подавленное и переменчивое настроение, головные боли, межменструальные кровянистые выделения, сухость во влагалище, вагинит и др.

Между тем, гормональная терапия при эндометриозе играет ключевую роль и без нее не обойтись, ведь исходно эндометриоз развивается именно из-за гормонального дисбаланса. В участках гетеротопии эндометриоидная ткань разрастается под действием избыточного количества уровня эстрогенов и снижения чувствительности клеток очага к гестагенам. Лечение эндометриоза может проводиться с помощью различных групп препаратов со схожим механизмом действия: все они снижают количество эстрогенов в крови пациенток, а некоторые из них усиливают чувствительность клеток эндометрия к гестагенам. В лечении используются группы:

  • гестагены в качестве препарата первой линии. Это большая группа лекарств (4 поколения), действие которых направлено на подавление роста эндометрия. Препараты выпускаются в разных формах - для приема внутрь (например, Визанна, Норколут, Дюфастон), в виде инъекций (Депо-провера), в виде внутриматочной спирали с выделением гормона (Мирена).
  • комбинированные (эстроген + гестаген содержащие) оральные контрацептивы (к примеру, Силуэт, Жанин, Клайра), также сдерживают рост эндометрия,
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ)- действуют на гормоны на уровне головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Примеры - Бусерелин, Люкрин-депо, Золадекс,
  • антигонадотропины с андрогенным действием – Даназол, Гестринон,
  • группа ингибиторов ароматазы (ингибиторы синтеза эстрогенов в периферических тканях) – Анастрозол, Летрозол,
  • сочетание препаратов между собой и с хирургическим лечением.

Хирургическое лечение 

Хирургическое лечение может быть радикальным (подразумевает удаление матки и придатков) только при тяжелом течении заболевания и в том случае, когда женщина уже закончила репродуктивный возраст и не заинтересована в беременности. Во всех остальных случаях оперативное лечение будет по возможности органосохраняющим.

По операционному доступу хирургическое лечение разделяют на лапароскопическое и полостное (абдоминальное).

Лапароскопия в лечении эндометриоза

Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза любой степени тяжести. Преимущества лапароскопического доступа:

  • минимальная травматизация тканей,
  • уменьшается период послеоперационной реабилитации,
  • ниже процент образования послеоперационных спаек,
  • лучшая визуализация пораженных тканей благодаря оптическому увеличению камеры эндоскопа, следовательно - более кропотливая и искусная работа хирурга.

При выполнении лапароскопии можно удалить эндометриоидные кисты и узлы, прижечь или иссечь очаги эндометриоза на тазовой брюшине, разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб и нормальную анатомию малого таза, ввести противоспаечный гель-барьер. Даже удалить матку и придатки возможно методом операционной лапароскопии при наличии соответствующей квалификации хирургов.

Полостной (абдоминальный) доступ с разрезом всех слоев брюшной стенки все-таки бывает необходим в случаях обширного поражения органов и необходимости иссечения узлов эндометриоза со стенок прямой кишки и мочевого пузыря. Здесь уже операция полостным способом более безопасна для пациента и врача.

У пациенток с выраженным болевым синдромом, расстройствами менструальной функции, при отсутствии эффекта от лапароскопической органосохраняющей операции, но желании сохранить матку, применяются также случаи применения аблации крестцово-маточного нерва (операция LUNA). В то же время эффект уменьшения болевого синдрома от денервации описан как незначительный3.

Оперативное лечение показано пациенткам с выявленными кистозными формами эндометриоза, с синдромом не купируемой хронической тазовой боли, с бесплодием, с узловыми формами заболевания, при вовлечении в процесс смежных органов малого таза с нарушением их функции и болями.

Цель оперативного лечения – удалить все очаги эндометриоза, при этом соблюдая принцип органосохранения, когда это возможно. Удаление очагов болезни является основным фактором снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде у пациентов. Также во время операции проводится разделение спаек и восстановление нормальной анатомии органов малого таза.

Лечение эндометриоза после операции

После оперативного этапа медикаментозное лечение должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести эндометриоза, возраста пациентки, заинтересованности в наступлении беременности, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Если у пациентки не было жалоб, и только на плановой операции по поводу удаления кисты яичника выявлена ее эндометриоидная природа, то в послеоперационном периоде достаточно будет назначить КОК определенного состава (содержащий диеногест) с последующим наблюдением гинекологом в динамике.

Если же у пациентки в клинике выраженный болевой синдром, кровотечения, а на операции выявлена тяжелая степень болезни, то ей гормональную терапию гинеколог назначит уже на длительный срок и с использованием одного или нескольких препаратов. Так, разумным будет комбинация агонистов гонадотропин-рилизинг гормона с гестагенами, или чистое применение гестагенов.

Важно! Все препараты обязательно назначаются врачом индивидуально для каждой конкретной пациентки! Для женщины, не заинтересованной в наступлении беременности, врач посоветует в качестве препарата, содержащего прогестаген, выбрать, к примеру, внутриматочную гормональную спираль. Пациентке же, планирующей после окончания лечения вступить в программу ЭКО – совсем другой препарат.

Что учитывается при выборе гормонального препарата:

  • стадия и распространенность эндометриоза,
  • возраст пациентки,
  • планы на осуществление фертильной функции,
  • переносимость гормонального препарата,
  • наличие сопутствующих заболеваний,
  • возможности бюджета пациентки.

Гормональное лечение обычно назначается на 3 месяца, затем проводится оценка его эффективности. При удовлетворительном результате лечение продолжается до 6-9 месяцев, с последующим наблюдением у врача и назначением поддерживающей и профилактической терапии. При неэффективности лечения либо меняется его схема, либо назначается хирургическое лечение, если оно не применялось раньше.

В послеоперационном и реабилитационном периоде пациенткам могут быть полезными физиотерапевтические методы лечения – магнитные и электромагнитные поля низкой частоты, бальнеотерапия, гидротерапия (хвойные, общие радоновые и йодобромные ванны). И, наоборот, следует знать о факторах, негативно влияющих на организм и вызывающих прогрессирование болезни. Противопоказано использовать пациенткам с эндометриозом:

  • лечебные грязи,
  • парафин, нагретый песок,
  • баня и сауна,
  • сероводородные, скипидарные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванны,
  • не рекомендуется избыточно загорать.

Когда операция не требуется

Операции можно избежать, если у пациентки отсутствуют кистозные и тяжелые распространенные формы эндометриоза.

Например, к врачу обратилась пациентка с нарушением менструальной функции в возрасте 50 лет, в ходе обследования выявлено небольшое увеличение и неоднородность стенок матки, со стороны придатков и малого таза отклонений не описано. Пациентке проведена гистероскопия с биопсией эндометрия, исключено злокачественное заболевание матки, визуально камерой гистероскопа осмотрены стенки матки, эндометрий. Установлено, что имеет место внутренний эндометриоз матки (аденомиоз). Пациентке назначается гормональная терапия на 6 месяцев препаратом из группы гестагенов с оценкой эффекта через 3 и 6 месяцев.

Еще пример: к врачу обратилась пациентка 35 лет, заинтересованная в беременности. Три года назад у нее уже была проведена лапароскопия по поводу эндометриоидных кист обоих яичников и резекция яичников, сейчас по данным УЗИ описывается картина аденомиоза и мелкие кистозные включения на оперированном яичнике (не более 2 см), предположительно эндометриоидные. По поводу бесплодия пациентка наблюдается у репродуктолога и готовится к протоколу ЭКО. Сейчас перед проведением ЭКО ей нужно провести биопсию эндометрия. Репродуктологом не рекомендовано повторное иссечение тканей яичника, во избежание сохранения запаса яйцеклеток. Перед ЭКО для подавления активности эндометриоза совместно с репродуктологом назначено лечение с применением препаратов группы агонистов гонадотропинов без повторной операции.

Прогноз

Эндометриоз – рецидивирующее заболевание, процесс не возобновляется только у пациенток, перенесших радикальные операции с удалением матки и придатков. Более благоприятен прогноз у женщин, получивших лечение в возрасте перед менопаузой: после гормональной терапии обычно наступает плавный переход к климактерию, уровень эстрогенов продолжает снижаться физиологически и рецидивов не происходит.

В репродуктивном молодом возрасте частота рецидивов составляет до 20% в год, а через 5 лет – до 74%4. Поэтому важно наблюдаться у гинеколога без перерывов и доводить до конца курсы гормональной терапии. Важно также выбрать грамотного лечащего врача, который учитывает особенности случая пациентки и вместе с ней видит цели лечения:

  • удаление очагов эндометриоза,
  • борьба с бесплодием,
  • снижение риска повторной операции и рецидива болезни,
  • профилактика прогрессирования заболевания и распространения на соседние органы,
  • уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни.

Источники:

Диагностика эндометриоза - у женщин, что это такое, как определить, причины, матки, лапароскопия, УЗИ, распознать, самостоятельно, методы

Диагностика эндометриоза заключается в организации лабораторных и инструментальных способов исследования. Врач собирает подробный анамнез, потому что патология часто характеризуется наследственностью, развивается после выскабливаний, абортов, других операций.

О заболевании

Эндометриоз – что это такое? Это женская болезнь гинекологического характера. Ее специфика в длительном постепенном прогрессировании, множестве форм, симптомов. Статистика современной медицины свидетельствует, что 10 – 20% всех женщин имеют такой диагноз.

Самое опасное – последствия. Это бесплодие, периодические нестерпимые боли, временная утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни. По этим причинам женщинам нужно серьезно относиться к данному заболеванию. Требуется своевременное лечение.

Виновником заболевания становится эндометрий. Это самый внутренний слой матки, при менструации он отторгается и почти полностью выходит из полости матки.

Именно эндометрий является основой, при попадании на которую оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие, женщина беременеет. Если зачатие во время цикла не произошло, то этот слизистый слой отторгается, затем формируется новый – это следующий цикл.

При развитии эндометриоза по невыясненным причинам эндометрий попадает туда, где не должен быть – мышечная поверхность матки, маточных труб, слизистая брюшного отдела, яичники, влагалище, промежность. Такие места называются эктопическими или эндометриоидными очагами – в них эндометрий проходит такое же созревание и отторжение.

Как определить самостоятельно?

Выявить, будет у женщины эндометриоз или нет, невозможно. Но можно учитывать факторы риска. К ним относятся:

  • аборты независимо от сроков вынашивания;
  • диагностические выскабливания;
  • наличие спаек, мешающих правильной работе органов малого таза;
  • родоразрешение способом кесарева сечения;
  • операции органов малого таза.

Эндометриоз чаще всего влияет на органы брюшного отдела, малого таза. В соответствии с размером патологической области, количеством таких очагов и мест локализации проявляются клинические симптомы. По медицинскому полису диагностика и лечение у гинеколога проводится бесплатно.

Симптомы

Эндометриоз проявляется такими признаками:

  • дисменорея – по-другому сбой цикла менструации;
  • мажущие выделения;
  • дискомфорт, боль при сексуальном контакте;
  • выраженная боль внизу живота – сначала только во время менструации, а по мере прогрессирования болезни – постоянно;
  • безуспешность попыток забеременеть.

Диагностика эндометриоза

Поставить диагноз может только специалист. Он делает это на основании информации анамнеза, после проведения полной диагностики и гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные инструментальные методы, как диагностировать эндометриоз:

  • УЗИ органов таза;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия и т. д.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с другими гинекологическими нарушениями.

Осмотр

Гинекологический осмотр дает возможность врачу установить вероятность развития заболевания. Специальные зеркала помогают обследовать полость влагалища, наружную часть шейки матки.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика органов малого таза проводится двумя методами:

  • при помощи абдоминального датчика – через живот;
  • трансвагинально – через влагалище.

Второй метод более информативен. Суть УЗИ заключается в выявлении увеличения срединного маточного эха. Диагностика трансвагианальным датчиком проводится на пустой мочевой пузырь. Самые точные данные врач получает, если обследование проходит после менструации. Но определить разновидность гиперплазии ультразвук не поможет.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение матки, изменение ее формы;
  • несимметричность стенок, в местах очагов они уплотнены;
  • наличие полостей кистозного вида.

УЗИ помогает распознать узловые формы. Четко виден эндометриоз при поражении яичников.

Цитологическое исследование

Это самый часто применяемый метод диагностики. Материал для анализа получают посредством аспирационной биопсии. В маточную полость вводится тупоконечная игла для забора образца эндометрия. Процесс реализуется амбулаторно, обычно применяется обезболивающее для уменьшения чувствительности.

Кольпоскопия

Чтобы исследовать заболевание во второй фазе цикла реализуется кольпоскопия. Это дает возможность изучения формирования патологии, ее очагов. Они покрываются эпителиальной тканью, чрезмерно кровоточат.

Кольпоскопия – самый информативный способ диагностики. Процесс безболезненный, на него уходит всего 15 минут.

Биопсия

Для обследования берется образец эндометрия. Биопсия проводится обычно при нарушении цикла менструации, при миоме, гормональных сбоях.

Исследование реализуется сразу после окончания менструации, чтобы матка успела зажить до следующих месячных. Сначала проводится местная анестезия, затем в матку вводится трубочка с поршнем, забирающим часть слизистой для диагностики эндометриоза. Результаты получают через 10 – 14 дней.

Достоверность такой диагностики составляет 98%. Врач, организующий процедуру, должен точно знать, что исследует, иметь большой опыт. После анализа гинеколог оценивает всю клиническую картину.

МРТ

Это один из самых информативных способов обследования. Обеспечивается он благодаря прекрасной визуализации органов в малом тазе, их структуры. Это важно для диагностики эндометриоза. Точность составляет 96%.

КТ

Это один из самых доступных и безопасных методов обследования. Компьютерная томография помогает установить характер эндометриоза, степени его прогрессирования.

Томография помогает диагностировать заболевание уже при первых проявлениях поражения, детально изучить состояние малого таза.

Лапароскопия

Лапароскопия часто применяется именно для диагностирования эндометриоза. Ее преимущества в возможности одновременного исследования и лечения.

Под диагностической лапароскопией понимают малоинвазивную операцию, когда в брюшной отдел через три надреза врач вводит инструменты и, контролируя процесс посредством видео, проводит манипуляции.

Специалист видит все очаги эндометриоза, даже те, которые не показал ультразвук. Они прижигаются углекислым лазером. Время восстановления недлительное. После оперативного вмешательства проводится терапия гормональными препаратами, чтобы остановить разрастание очагов, предотвратить формирование новых.

Лапароскопия при эндометриозе

Гистероскопия

Гистероскопом называется инструмент, помогающий диагностировать разные заболевания, в том числе эндометриоз. Изображение, которое доктор получает гистероскопом, выводится на монитор и анализируется. Инструмент может не только исследовать, но и лечить.

Очаги эндометриоза подвергаются прижиганию жидким азотом, током, лазером. Специалист может производить выскабливание при необходимости, кюретаж маточной полости, ее шейки.

На видео о причинах и лечении эндометриоза

Сдача анализов на онкомаркеры

Женщина должна сдавать анализы на онкомаркеры в первой фазе цикла – на 2-й или 3-й день после завершения менструации. Забор крови проводится натощак, при условии хорошего самочувствия, в спокойном состоянии. При прохождении предварительной рентгенографии или ультразвуковой диагностики пациентка должна уведомить врача об этом. Также результаты искажает лечение гормональными препаратами.

При эндометриозе диагностируется показатель маркеров СА 125. Врачи обязательно учитывают, что данная форма диагностики неточная и специфичная.

Результаты теста почти всегда отрицательные на первых этапах прогрессирования болезни. При средней или тяжелой форме объем онкомаркера увеличивается.

Если в крови постепенно возрастает содержание антигена – это неблагоприятный признак. В сложившейся ситуации доктор внимательно отслеживает состояние пациентки.

В 40% случаев результаты оказываются ложноположительными. Такой итог обычно бывает при беременности, миоме, во время месячных. Так, доктора оценивают увеличение содержания СА 125 индивидуально для каждой женщины, обращая внимание на сопутствующие факторы и ситуацию, фазу цикла, результаты других методов диагностики.

Помогает ли гормональная спираль Мирена при эндометриозе? Читайте в статье о применении ВМС, ее действии, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, особенностях установки и удаления.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить? Подробности здесь.

Какой прогноз?

Результаты терапии соответствуют также тяжести течения патологии и обширности поражения. Влияет на прогноз объем и радикальность проводимой операции, полноценность медикаментозной терапии гормональными средствами и реабилитации.

На фоне проводимого лечения, после его завершения нужен динамический контроль состояния женщины.

Требуются периодические гинекологические осмотры, один раз в 3 месяца – УЗИ, установление динамики онкомаркеров в крови. Это позволит своевременно диагностировать вероятность рецидива, предупредить повторное поражение.

Каждый из указанных методов диагностирования не даст точной гарантии выявления эндометриоза. Только опыт и профессионализм врача позволит вовремя приступить к лечению, предупредив опасные последствия. Часто при обследовании на эндометриоз могут устанавливаться другие гинекологические болезни, анемия, гормональные сбои. Выздоровление во многом зависит от внимательности женщины и от своевременного сообщения гинекологу о дискомфорте и неприятных симптомах.

Методы диагностики эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это недуг, отличительной чертой которого есть повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки матки на поверхности непарного гладко мускульного полого органа, где происходит развитие плода, а также за её границами на тканях близко расположенных органах. В зависимости от участка расположения источника разрастания эндометрия выделяют две формы эндометриоза:

  • генитальный;
  • экстрагенитальный.

Рисунок взят из odvenadtar.ru

Существует мнение, что данный недуг наиболее часто возникает у представительниц преклонного пола в пожилом возрасте. Это совсем не так, ведь симптоматика, присуща для данного недуга, появляется даже у девочек — подростков, а также и у мужской половины населения. У мужчин этот недуг появляется намного реже, нежели у женщин, поэтому его можно смело назвать исключительно женской болезнью.

Причины развития

Для возникновения этого заболевания нужны два основных и обязательных фактора, а именно:

  • присутствие клеток эндометрия, врождённых или перенесённых с кровянистыми выделениями в период менструации, в места непредназначенные для их наличия;
  • гормональный сбой, в результате которого происходит увеличение выделения гормона эстрогена.

На сегодня известны несколько вариаций, позволяющих объяснить факты в результате, которых происходит распространение небольших частичек тканей слизистой оболочки матки, способствующих развитию эндометриоза в человеческом организме. Основными из них есть такие предпосылки, как:

  • перемещение клеток эндометрия в момент наступления менструации с предстоящим их прикреплением на плоскости органов малого таза, а также ретроградная менструация, в результате которой происходит обратный ток крови, способствующий попаданию отслоившихся частичек эндометрия через фаллопиевы трубы в полость брюшины, а не во вводную часть полового органа у женщины;
  • распространение тканевых клеток, которые были ранее инфицированы эндометриозом с током лимфы, что дает объяснение возникновению очагов недуга на органах и тканях, не имеющим отношения к половыми органами;
  • унаследованная склонность к возникновению заболевания;
  • некоторые остатки зачатков эмбриональной ткани органов половой и мочевыделительной системы, которые не были видоизменены и имеют свойство лишаться в незначительном количестве в других органах человеческого организма, способствуя при этом возникновение патологических изменений, а в данном случае развитие эндометриоза.

Данная теория объясняет редкие случаи возникновения заболевания у мужской половины населения, когда не все клетки мочевыделительной системы у плода получили половую специфичность в период формирования эмбриона. Случаи возникновения источников эндометриоза у мужчин значительно возрастают в период использования препаратов, содержащих эстрогены, которые используются для лечения опухолевых новообразований простаты.

Известен ряд факторов, способствующих повышению вероятности распространения источников недуга, а именно:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах, возникающих очень часто и имеющих хронический характер;
  • наличие опухолевых образований в органах малого таза;
  • оперативное вмешательство или инвазивные манипуляции;
  • роды, сопровождающиеся различного рода осложнениями и патологиями;
  • наличие эндокринных нарушений;
  • гормональные сбои имеющие различную этиологию;
  • низкое содержание количества гемоглобина в крови;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курением;
  • приём медикаментозных лекарственных средств.

Симптоматика

Симптомы, соответствующие наличию эндометриоза в организме, имеют различную картину, которая зачастую является слабо выраженной, смазанной и характерной для других заболеваний и нарушений функционирования органов репродуктивной системы. Очень часто бывает, что данный недуг протекает практически бессимптомно. Особенных симптомов, характерных непосредственно для эндометриоза, нет. Определить наличие разрастаний клеток эндометрия в оболочке матки и других органов половой системы можно при помощи следующих признаков, таких как:

  • болевые ощущения, возникающие внизу живота, паху и в поясничном отделе, имеющие очень длительный и ярко выраженный характер;
  • увеличение болезненности в период полового акта, мочеиспускания, выделения кала из организма и осмотра на гинекологическом кресле;
  • длительные и болезненные месячные, сопровождающиеся большой обильностью;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием эмбриона.

Когда клетки эндометрия локализируются за пределами расположения органов малого таза, то в зависимости от места их прикрепления могут возникать такие изменения, как:

  • кровотечение;
  • появление крови в слюне, урине, кале;
  • выделение крови из пупа.

Классификация

В зависимости от места расположения недуга различают следующие виды эндометриоза:

  • полости матки;
  • шейки матки;
  • яичника;
  • брюшины;
  • влагалища;
  • ректовагинальная форма;
  • мочевого пузыря.

Эндометриоз полости матки

Внутренний генитальный эндометриоз – это очень опасное и тяжёлое гинекологическое заболевание, при котором происходит повышенное разрастание клеток эндометрия с последующим их прорастанием в мускульный слой матки аж до серозной оболочки. При наличии данного патологического состояния у женщины в период менструации отмечаются сильные кровопотери, сопровождающиеся повышенной болезненностью. В результате больших кровопотерь у женщины может возникнуть малокровье. Очень часто данный вид эндометриоза является причиной не наступления беременности или самопроизвольного её прерывания. В данном случае терапию внутреннего генитального эндометриоза начинают с применения гормональных лекарственных средств. Когда приём медикаментов не приносит желаемого результата, либо недуг очень запущен и может возникнуть угроза для здоровья женщины, то используют хирургическое лечение.

Эндометриоз шейки матки

В связи с частым возникновением эрозий и последующим её лечением при помощи хирургического вмешательства значительно возросло количество случаев возникновения эндометриоза на шейке матки. Для терапии эрозии используются прижигания и другие процедуры, которые наиболее часто выполняются в период перед началом менструации. В результате этого увеличивается вероятность внедрения клеток эндометрия в период наступления месячных. Основными симптомами возникновения недуга являются кровянистые выделения между менструациями, а также возникновение болезненных ощущений в момент самых месячных. Терапия эндометриоза шейки матки основывается на применение гормональных медикаментов, а также оперативном вмешательстве, в период которого происходит прижигание и последующее удаление очагов, провоцирующих развитие заболевания.

Эндометриоз яичников

Эндометриома – это самая распространённая и коварная форма эндометриоза, которая характеризуется поражением тканей яичников и образованием на них эндометриоидных кист. При возникновении эндометриоза яичников происходит сбой в функционировании репродуктивно системы в связи с тем, что кисты, возникшие на яичниках, препятствуют наступлению процесса овуляции с последующим выходом созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Возникновение новообразований на яичниках является очень опасным явлением, так как приводит к истощению резерва фолликулов и наступлением возможного бесплодия. О появлении данного недуга может свидетельствовать болезненность внизу живота, особенно возникающая и усиливающаяся в период полового сношения и после него. Диагностировать эндометриоз яичников можно при помощи УЗИ. Для подтверждения точного диагноза и определения принадлежности кисты к эндометриодной либо же функциональной обследование проводится несколько раз в течении одного месячного цикла.

Когда диагноз подтверждается, назначается оперативное вмешательство при использовании лапароскопии. В период операции происходит удаление новообразования и повреждённых тканей вокруг неё. Если область поражения очень велика яичник удаляется полностью.

Эндометриоз брюшины

Помимо генитальной формы эндометриоза есть также экстрагенитальная, к которой относится эндометриоз брюшной полости. Причинами возникновения данного вида заболевания является транспортировка клеток эндометрия при ретроградных месячных, а также прорастание клеток из других источников недуга через ткани, ранее поражённых внутренних органов. Признаками наличия заболевания является болезненность, наиболее часто возникающая в области таза и значительно увеличивающаяся в период полового контакта, месячных или дефекации. Диагностировать данную патологию не очень просто. Зачастую наличие очагов перетониального эндометриоза выявляется в период хирургического вмешательства, которое выполняется одновременно для диагностики и терапии заболевания.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз имеет свойство возникать не только в полости матки и маточных труб, но и во влагалище. Наиболее часто данный процесс возникает при наличии каких-либо воспалительных процессов, ранений, ссадин в результате которых происходит нарушение целостности поверхности стенок влагалища.

Признаками болезни является возникновение боли и кровяных выделений при половом контакте, а также болезненности во влагалище в период месячных. Диагностируется наличие недуга в момент осмотра женщины на гинекологическом кресле, а также при помощи забора биоматериала для дальнейшего исследования его под микроскопом. Терапия начинается с применения лекарств, содержащих гормоны. В случае их неэффективности прибегают к оперативному лечению, которое состоит из прижигания и удаления очагов недуга.

Ректовагинальная форма

Бывают случаи, что у женщины встречается смешанная форма недуга, когда эдометриоз поражает не только внешние и внутренние половые органы, но и ткани сегмента толстой кишки от сигмовидной ободочной кишки до анального отверстия. Этот вид недуга характеризуется очень сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются в период дефекации, а в момент наступления месячных в фекалиях появляются кровяные сгустки. Для терапии данной формы заболевания назначается хирургическая терапия.

Эндометриоз мочевого пузыря

Данная разновидность недуга встречается крайне редко. Основными причинами возникновения патологии принято считать ретроградный выброс крови, имеющей в составе частички эндометрия в момент месячных, а также их проращивание через оболочку гладкомышечного полого органа репродуктивной системы. В основном данное заболевание проходит без возникновения симптоматики и зачастую обнаруживается при выполнении оперативных манипуляций в брюшной полости, предназначенных для устранения различных недугов и патологий. Но всё же есть признаки, которые являются сигналом о присутствии эндометриоза. Это затруднение и болезненность при мочевыделении, частые позывы, тяжесть в области мочевого пузыря. Данные симптомы присущи также такому недугу как цистит, поэтому очень часто врачи ошибочный диагноз. По этой причине для диагностирования эндометриоза мочевого пузыря используют такой метод диагностики, как цистоскопия.

Осложнения эндометриоза

Возникновение эндометриоза очень часто приводит к проблемам зачатия малыша и установлению очень неприятного и страшного диагноза, как бесплодие. Данное явление спровоцировано следующими причинами:

  • нарушением процесса овуляции в результате гормонального сбоя;
  • развитие эндометриоза в маточных трубах, которое проводит к их закупорке, деформации и полной непроходимости для оплодотворённой яйцеклетки в полости матки с целью дальнейшего прикрепления и развития в ней;
  • в случае наличия внутриматочного эндометриоза происходит сбой в процессе приживления женской половой клетки, который приводит к выкидышу в период первого триместра;
  • эндометриоз яичников не дает возможности для созревания фолликула и выходя яйцеклетки, а также способствует быстрому истощению овариального резерва;
  • источники эндометриоза отрицательно воздействуют на общее состоянии женщины, выделяя при этом токсические вещества, негативно влияющие на рост и развитие эмбриона.

При наличии данного недуга в период беременности зачастую начинают возникать различного рода проблемы и заболевания, связанные с гормональным сбоем. Помимо этого, патологии и осложнения возникают в период родовой деятельности, которые наиболее часто связаны с возникновением кровотечений и развитием анемии.

Статистические данные свидетельствую о том, что почти 30 % представительниц женской половины населения, находящихся в репродуктивном возрасте, страдают от этого заболевания. Для того чтобы избежать возникновение эндометриоза женщине нужно регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр на гинекологическом кресле, сдавать все необходимые анализы и выполнять рекомендации врача. Если у женщины возникают какие-либо симптомы не характерные для нормального состояния ей необходимо обязательно сообщить о них врачу, который назначит комплекс мероприятий для установления точного диагноза.

Диагностика

При возникновении симптоматики, которая являются патологической и не характерной для нормального состояния женщине необходимо посетить врача. Специалист на приёме выслушает все жалобы и соберет данные анамнеза. После этого будет произведён осмотр пациентки на гинекологическом кресле. В период осмотра гинеколог пальпаторно оценивает состояние матки, определяя её размеры: чем она больше, тем ближе наступление месячных. Матка у женщин имеет форму шара. В случае образования спаек в области матки происходит снижение её подвижности.

Для того чтобы установить точный диагноз назначается комплекс следующих мероприятий, а именно:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • гистероскопия;
  • метросальпинография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • кольпоскопия;
  • выявление маркеров эндометриоза в крови;
  • лапароскопия;
  • компьютерная томография.

УЗИ

Самым широко использованным и распространённым методом диагностирования недуга является ультразвуковое исследование. С его помощью можно выяснить источник расположения заболевания.

Основными признаками наличия эндометриоза являются следующие изменения протекающие в организме женщины:

  • анахогенные новообразования размером до 6 мм;
  • присутствие зоны, имеющей повышенную эхогенность;
  • изменение размеров матки;
  • наличие усугублений, заполненных жидкостью;
  • наличие мешотчатых новообразований, диаметр которых достигает 15 мм.

Гистероскопия матки

В период выполнения манипуляции на присутствие заболевания указывают следующие особенности:

  • отверстия, имеющие вид точек бордового цвета, особенно выделяющиеся на фоне бледноватой слизистой оболочки матки;
  • увеличенная полость матки;
  • базальный слой расположенный в миометрии матки обретает рельефную форму, которая схожа на зубчатую гребенку.

Метросальпинография

Данную процедуру необходимо проводить непосредственно по завершению менструации. Признаками эндометриоза есть изменение размеров матки и расположение контрастного вещества за ее границами.

Магнитно-резонансная томография

Самым информативным диагностическим мероприятием в определении наличия эндометриоза есть магнитно-резонансная томография. В период процедуры очень хорошо визуализируются не только половые органы, но и их структуры, что и является очень важным для диагностики этого недуга. Данный метод используется не очень часто в связи с тем, что является достаточно дорогостоящим.

Колькоскопия

Врач при помощи бинокуляра и осветительного прибора проводит осмотр шейки матки и других органов репродуктивной системы для точного установления места и формы поражения недуга.

Выявление маркеров

Достоверными признаками наличия недуга есть повышение СА-125 и РР-12. Особое внимание уделяется скачку белка-125, которое может возникнуть не только при возникновении эндометриоза, но и наличия опухолевых новообразований яичников, воспалительных процессах и миомах матки. В случае наличия данного недуга у пациентки будет значительно увеличен показатель СА-125, особенно непосредственно в период месячных и в момент второго этапа всего менструального цикла.

Лапароскопия

Принято считать, что самой точной диагностической процедурой определения эндометриоза есть лапароскопия. В период этой процедуры выполняется прокол стенки брюшины, куда вводится специальный аппарат – лапароскоп. При использовании этого метода можно определить количество источников недуга их величину, зрелость и активность.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет определить характер заболевания, место его расположения, а также полностью оценить состояние, в котором находятся органы репродуктивной системы.

Терапия

Терапия данного заболевания может быть консервативной, оперативной и комбинированной.

Консервативная

Консервативная терапия состоит из приёма медикаментозных лекарственных средств, содержащих гормоны. В основном врач назначает следующие группы медикаментов, как:

  • комбинированные оральные контрацептивы, содержащие в своем составе прогестерон и эстроген;
  • прогестагены – медикаменты, способствующие угнетению роста источников заболевания;
  • агонисты гонадотропин – рилизинг гормона (уменьшает производимость эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют развитие эндометриоза);
  • лекарства с антигестагенным действием;
  • антигонадотропные средства;
  • агонисты гонадолиберинов;
  • нестероидные противовоспалительные средства (снимают болевые ощущения, возникающие в период недуга);
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • спазмолитики;
  • медикаменты, обладающие успокоительным эффектом.

Хирургическая терапия

В случае, когда медикаментозное лечение не является особо эффективным и не приносит желаемого результат, используют хирургическую терапию. В основном к данному методу лечения прибегают в следующих ситуациях, таких как:

  • образование эндометриодной кисты яичника и возникновение осложнений, приводящих к развитию пельвиоперитониту;
  • ретроцервикальный эндометриоз;
  • сочетание аденомиоза, миомы и кровянистых выделений из матки;
  • опасность возникновения опухолевых новообразований;
  • нарушение функционирования близко расположенных органов.

В период оперативного вмешательства используется метод лапароскопии, в случаях тяжёлого протекания недуга прибегают к лапаротомии. В период проведения лапароскопии выполняется электрокоагуляция и последующее удаление очагов заболевания.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия включает в себя оперативное вмешательство с параллельным использованием лекарственных медикаментов. В этом случае сначала проводится операция, а затем назначается приём медикаментозных препаратов. В некоторых случаях бывает всё наоборот: вначале пациентка на протяжении нескольких месяцев принимает лекарства, а затем выполняется лапароскопия.

По окончанию терапии у женщины постепенно происходит восстановление детородной функции, а также превращаются болевые ощущения, ранее возникающие в период месячных.

Профилактика

При возникновении первых признаков, свидетельствующих о развитии эндометриоза, женщине необходимо сразу же обратится к специалисту. В этом случае можно максимально быстро устранить недуг без применения хирургической терапии. При наличии этого заболевания самостоятельное лечение категорически запрещено в связи с тем, что с каждыми последующими месячными будут возникать новые источники заболевания, которое приводят к возникновению спаек, кист и других новообразований.

Для предупреждения возникновения эндометриоза, необходимо выполнять следующие рекомендации, а именно:

  • регулярное посещение гинеколога и обязательный осмотр на гинекологическом кресле;
  • сдача необходимых лабораторных анализов по требованию врача;
  • своевременная терапия гинекологических заболеваний и воспалительных процессов, возникающих в органах малого таза;
  • приём гормональных препаратов, предназначенных для контрацепции;
  • постоянное наблюдение у гинеколога в случае перенесения оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы или же абортов.

В группу риска возникновения эндометриоза попадают следующие категории женщин:

  • имеющие укороченный месячный цикл;
  • страдающие от нарушений обменных процессов в организме;
  • применяющие длительный период времени внутриматочные контрацептивы;
  • возраст, которых находится в диапазоне от 30 до 35 лет;
  • у которых отмечается высокий уровень производимости эстрогенов;
  • злоупотребляющие курением;
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие иммунодепрессией;
  • имевшие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Врачи гинекологи для предотвращения развития эндометриоза и других гинекологических заболеваний советуют вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, полностью отказаться от вредных привычек, особенно – курения, а также регулярно заниматься физической активностью.

В случае выполнения всех вышеописанных рекомендаций можно предотвратить возникновение такого крайне неприятного и очень опасного, заболевания, как эндометриоз. Данный недуг влечёт за собой не только неприятную симптоматику, приносящую огромнейший дискомфорт и снижающую качество жизни женщин, но и не предвиденные последствия в виде развития такого патологического состояния – бесплодия. Будьте внимательны ко всем изменениям, возникающим в организме, а особенно тем, которые не являются характерными для обычного и нормального состояния, ведь раннее диагностирование эндометриоза значительно увеличивает шансы на полное излечение от него.

Смотрите также