Подготовка к анализу коагулограмма


Подготовка к анализу коагулограмма

Синонимы: коагулограмма, гемостазиограмма

Коагулограмма – это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. Исследование назначают после серьезной травмы и перед хирургическим вмешательством с целью предотвращения развития кровотечения или образования тромбов.

Оглавление:

Также изучение показателей коагулограммы необходимо при диагностике наследственных и приобретенных заболеваний внутренних органов (почек и печени, сосудов, сердца). Обязательным является мониторинг свертываемости крови в период беременности и при диагностированных аутоиммунных нарушениях.

Общие сведения

Гемостаз – система свертываемости крови, которая защищает организм человека от чрезмерной кровопотери в результате травм, разрывов сосудистых стенок и тканей внутренних органов, оперативного вмешательства.

Регуляцию гемостаза обеспечивает эндокринная и нервная системы. Кровь транспортирует кислород и энергетические компоненты в клетки, регулирует температуру тела именно благодаря своей «текучести». В случае гипокоагуляции (снижение свертываемости) человек стремительно теряет кровь даже при небольшом ранении или порезе. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) приводит к накоплению сгустков крови (тромбов), которые закупоривают просвет артерий и вен, препятствуя свободному движению биологической жидкости по кровяному руслу. В результате развивается ишемия и некроз тканей, опасными осложнениями которых является инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

Если гемостаз функционирует нормально, то кровь сворачивается ровно настолько, чтобы закупоривать бреши в артериях и венах (этот процесс не всегда заметен человеку).

Гемостаз обеспечивают следующие компоненты:

  • эндотелий (внутренний слой, выстилающий сосуды) – при нарушении целостности сосудистых стенок его клетки вырабатывают биоактивные вещества, запускающие тромбообразование;
  • тромбоциты (красные кровяные тельца) – первыми направляются к месту разрыва, склеиваются между собой и, тем самым, закупоривают рану, то есть создают гемостатическую пробку;
  • плазменные факторы и ферменты (до 15 компонентов) – запускают химические реакции, в результате которых образуется плотный фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.

Показания для анализа

Коагулограмму назначает терапевт или гематолог при диагностировании следующих состояний:

  • патология строения или воспалительные процессы внутренних органов;
  • склонность к образованию тромбов;
  • тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • аномалии строения и функционирования сосудов (мелких и средних вен, артерий);
  • геморрагические нарушения:
    • болезнь Виллебранта (спонтанные кровотечения);
    • тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов);
    • тромбоцитопатия (повышенная секреция тромбоцитов);
    • гемофилия (дефицит факторов свертывания) и т.д.
  • варикозное расширение вен;
  • мерцательная аритмия (хаотичные (беспорядочные) сердечные сокращения);
  • ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения);
  • ДВС-синдром (тромбообразование в мелких сосудах);
  • цирроз печени (патологическое изменение структуры) в хронической форме;
  • патологическая беременность, невынашивание в анамнезе;
  • подготовка к естественным родам или кесареву сечению;
  • гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра беременности).

Также исследование проводят в следующих случаях:

  • общая и всесторонняя оценка состояния гемостаза;
  • плановый анализ перед проведением оперативного вмешательства;
  • контроль лечения препаратами:
    • антикоагулянтами;
    • гепарином;
    • оральными контрацептивами;
    • гормонами;
    • глюкокортикостероидами;
    • анаболиками.

Референсные значения для коагулограммы

Коагулограмма является комплексным тестом, который подразумевает исследование нескольких компонентов в совокупности. Каждый из них имеет свое положенное время для исследования, а также единицу измерения.

Временной промежуток между началом кровотечения и его остановкой. Оценивается скорость формирования фибринового сгустка.

  • Венозная кровь должна сворачиваться за 5-10 минут, а капиллярная быстрее (за 30 секунд — 5 минут).

Отношение времени свертывания крови (норма) к времени свертывания крови пациента.

  • Полученные относительные показатели колеблются в рамках%, а у беременных могут достигать 150% и более.

Также проводится измерение протромбина по Квику, где нормой считается диапазон% (в т.ч. у будущих мам). Референсные значения позволяют определить дисфункцию печени.

Скорость трансформации фибриногена крови в фибрин.

  • Нормальный диапазон для данного теста: 10,3-16,6 секунд, а для беременных – 11-18.

При удлинении интервала фибриноген содержится в избытке, а при укорочении наблюдается дефицит этого протеинового компонента. Также позволяет оценить работоспособность печени.

Скорость формирования фибринового сгустка после реакции плазмы с хлоридом кальция.

  • Референсные значения: 25,4-36,9 секунд.
  • У беременных время в норме сокращено досекунд.

Данный показатель изменяется при отклонении других параметров коагулограммы до 30%.

Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

  • В норме показатель должен быть ниже 243 нг/мл. У беременных допускается повышение значений в зависимости от триместра.

Исследование позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

Активированное время рекальцификации (АВР)

Скорость восстановления концентрации ионов кальция в плазме крови до нормального уровня.

  • У здоровых людей показатель составляетсекунд.

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

Данный коэффициент коррелирует с АВР и позволяет установить время свертывания цитратной (полученной по предыдущему принципу) сыворотки при добавлении препарата солей кальция.

  • Время должно составлять не менее 1-2 минут.

Производится в печени, где под воздействием факторов свертывания преобразуется в фибрин. Нити последнего, в свою очередь, образуют тромбы. Для начала гемостаза человеку необходимо не менее 0,5 г фибриногена. При этом в плазме не должен определяться фибриноген В.

  • Уровень этого компонента в норме составляет 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л),
  • у беременных может достигать 6 г/л.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Напрямую влияют на молекулярную структуру фибрина при участии плазмина и тромбина (факторы свертывания).

  • В норме показатель составляет до 4 мг на 100 мл.
Данный тест является специфичным и чувствительным для предотвращения возникновения ДВС-синдрома.

Является важным показателем коагулограммы, который указывает на способность крови самостоятельно растворять возникающие тромбы. Этот процесс обеспечивает фибринолизин.

Исследование проводится для визуального вычисления объема фибриногена в исследуемой плазме.

  • Нормой является результат 4-5 степени.

Норма составляет%.

Антитромбин относится к белкам противосвертывающей системы и подавляет тромбин (угнетает свертывание крови). При снижении показателя возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).

Толерантность плазмы к гепарину

Время формирования фибринового сгустка после добавления в плазму гепарина.

  • Нормальный диапазон от 7 до 15 минут.

С помощью данного исследования определяется концентрация тромбина.

Ретракция кровяного сгустка

В процессе анализа оценивают постепенное уменьшение кровяного сгустка с его отделением от плазмы.

  • Измеряется в относительных величинах: 44-65%.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Входит в комплексную коагулограмму, но в этом тесте оценивается не венозная, а капиллярная кровь.

Врач прокалывает палец специальным ланцетом не менее чем на 4 мм. Кровь, которая сочится из раны, убирается специальной салфеткой каждыесекунд (недопустим контакт с кожей). После каждого последующего промакивания засекается время до выделения новой капли. Также оценивается время полного прекращения капиллярного кровотечения, что в норме составляет 1,5-2 минуты.

Направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, функциональный диагност, педиатр и др. Но комплексную оценку показателей и их расшифровку должен выполнять опытный гематолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод взятия биоматериала: стандартная венепункция.

Время манипуляции: с 8.00 до 11.00.

Обязательные условия: строго натощак! Перед венепункцией показано голоданиечасов, при этом ужин накануне теста должен быть легкий. Утром до анализа можно пить обычную воду, исключить газировку, чай, кофейные напитки, соки.

Основные требования к подготовке

  • За 3 дня – исключить употребление алкоголя;
  • За 1 сутки – максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки (подъем тяжестей, стрессовые ситуации);
  • Накануне – вывести из рациона жирную, острую, копченую, соленую пищу;
  • За 2-3 часа – запрещено курить.

О текущих курсах лечения медикаментозными препаратами необходимо сообщить лечащему врачу заранее. При этом желательно указать их название, продолжительность терапии, дозировку и т.д.

Важно! На результаты исследования может повлиять прием гормональных препаратов (в т.ч. контрацептивов), аспирина, антикоагулянтов, поэтому целесообразно делать коагулограмму через 2 недели после лечения.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Коагулограмма – что это за анализ, правильная расшифровка результатов

Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери. Также анализ сдают беременные, люди с нарушениями работы сердца, печени, почек.

В результате получают целый ряд показателей. Важен каждый параметр в отдельности и их совокупность. Что это за анализ, откуда берут кровь, как подготовиться к сдаче коагулограммы, сколько дней делается расширенное исследование и каковы правила расшифровки результатов?

Для чего сдают развернутый гемотест

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.
  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.
  • Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

    Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

    Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

    Диагностика свертываемости крови — коагулограмма: нормы показателей и отклонение

    Кровь – одна из самых важных жидкостей в человеческом организме, чутко реагирующая на малейшие изменения в состоянии его здоровья и позволяющая достаточно быстро определять существующие проблемы.

    Многочисленные анализы крови могут быстро дать специалисту достаточно полную картину существующих изменений, а значит, в максимально сжатые сроки перейти к углубленному исследованию или же к непосредственному лечению болезни, если ее удается «вычислить» сразу же. Одним из таких важных анализов крови является коагулограмма.

    Описание исследования

    Коагулограмма — исследование свертываемости крови

    Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на свертываемость. Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса. Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных заболеваний, но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь при выполнении операции, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов и не будут ли осложнений при вмешательстве, если кровь сворачивается с трудом и медленно.

    Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.

    Пробы на нормы коагулограммы необходимы не только при планируемом хирургическом вмешательстве, но и являются обязательным исследованием во время беременности.

    Равновесие в системе сворачивания крови крайне важно для здоровья будущей матери и ребенка, ведь малейшее нарушение может вызвать выкидыш, преждевременные роды или патологии в развитии плода. Беременность создает серьезную нагрузку на кровеносную систему женщины, поэтому проблемы свертываемости могут привести к кровотечениям, отслоению плаценты и явиться крайне опасным фактором во время родов или непосредственно после их. Неконтролируемое сильное кровотечение может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до удаления матки по жизненным показаниям.

    Показатели коагулограммы

    Что входит в коагулограмму — описание показателей

    Любой анализ на нормы коагулограммы может быть базовым или добавочным, дополнительно развернутым.

    К базовым показателям относятся следующие параметры:
    • Фибриноген. Это основной и самый важный показатель в пробе на свертываемость крови.
    • Протромбиновый индекс ПТИ, международное нормализованное отношение МНО, протромбиновое время ПТВ. В обычных условиях выполняется один из этих трех видов проб, чаще всего это МНО как наиболее информативный и универсальный анализ. Все эти исследования направлены на внешний путь свертывания крови.
    • Тромбиновое время.
    • Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.

    Дополнительные параметры коагуограммы:

    • Антитромбин. Важный показатель нормальной работы системы противосвертывания.
    • Протеин С. Нехватка этого вещества может вызвать тромбоз.
    • Волчаночный антикоагулянт. Показатель наличия аутоиммунных проблем.
    • Д-димер.
    • Активированное время рекальцификации (АВР).
    • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).
    • Толерантность плазмы к гепарину.

    Назначение на анализ

    Показание к проведению коагулограммы

    Проба на нормы коагулограммы назначается в разных случаях, она необходима для диагностики состояния пациента и для оценки потенциальных рисков при оперативном вмешательстве.

    Ее проводят не только больным – направление на такой анализ получают все беременные раз в триместр, а если у женщины раньше уже были выкидыши или существует угроза потери беременности, есть риск развития опасных состояний, то проба может проводиться внепланово и неоднократно.

    Основными причинами назначения коагулограммы являются следующие болезни и состояния:

    • Планирующееся хирургическое вмешательство. Практически любая операция, особенно обширная, связана с риском потери крови, а при нарушении свертываемости такое вторжение грозит опасным кровотечением.
    • Нарушения нормального функционирования сосудистой системы, в том числе варикозы и тромбозы.
    • Беременность. На протяжении всего срока пробы планово берут раз в триместр.
    • Проблемы со свертываемостью крови.
    • Наличие аутоиммунных заболеваний.
    • Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца).
    • Заболевания печени.
    • Назначение оральных и других видов гормональных контрацептивов. Проба берется раз в квартал.
    • Назначение и выбор препаратов-антикоагулянтов.
    • Назначение адекватной дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

    Во время гирудотерапии (применения пиявок с лечебной целью). Это необходимо для предотвращения возможных потерь крови при нарушении свертываемости крови, так как пиявки выделяют особое вещество, препятствующее сворачиванию.

    Коагулограмма, которую еще называют гемостазиограмма, бывает базовой и расширенной.

    При первоначальном обследовании сначала назначается базовая проба, а в случае необходимости для уточнения результата или более точного определения патологии прописывается прохождение расширенного обследования.

    Подготовка к пробе и проведение процедуры

    Диагностика свертываемости крови

    Перед выполнением анализа на нормы коагулограммы пациент должен пройти специальную подготовку. Прежде всего, проба сдается натощак, желательно с утра, поэтому последний раз поужинать можно не позже чем за 8 часов до анализа, а лучше всего ограничивать себя в питании в течение 12 часов. Рекомендуется максимальная отмена лекарственных препаратов, особенно тех, прием которых может сказаться на состоянии крови. Если же это невозможно, необходимо обязательно сообщить специалисту список принимаемых медикаментов.

    Во время подготовки к анализу пациент должен отказаться от всяких видов напитков, ограничиваясь только чистой питьевой водой. Под запрет попадают не только алкогольные напитки, но и кофе, какао, чай, соки – словом, все, что не относится к воде.

    Эмоциональное и физическое спокойствие и благополучие больного также крайне важно для получения точных правильных результатов коагулограммы. Врачи рекомендуют всячески избегать стрессовых ситуаций перед анализом, а также не нагружать организм физически, перенеся тренировки или тяжелую работу на другое время.

    Для пробы отбирается венозная кровь.

    Анализ считается достаточно сложным, в нем оценивается сразу много различных компонентов. Правильную и точную расшифровку данных может дать только опытный профильный специалист.

    Расшифровка: норма

    Нормальные показатели коагулограммы

    Так как при проведении анализа на нормы коагулограммы учитывается множество показателей, каждый из них является составной частью общего показателя нормального функционирования кровеносной системы человека:

    • Фибриноген. Норма этого фермента, который синтезируется в печени, составляет 2-4 г/л. В процессе развития беременности уровень фибриногена растет, однако в норме в последнем триместре он не должен превышать 6 г/л (в это время наблюдается максимальный рост этого показателя). Уровень фибриногена – чувствительный к состоянию организма показатель. Он наглядно демонстрирует наличие в организме различных воспалительных процессов, так как уровень фибриногена быстро повышается при появлении некротических состояний тканей (инфаркт, инсульт, воспаление легких и так далее).
    • АЧТВ. Этот показатель определяет время, за которое формируется сгусток крови. Обычная норма –секунд.
    • Протромбин. Этот белок взаимодействует с очень важным для здоровья крови и всего организма в целом витамином К. В печени они соединяются и образуют тромбин.
    • Тромбиновое время. Это показатель превращения фибриногена в фибрин, в норме должен укладываться всекунд. Во время беременности количество фибриногена увеличивается, однако тромбиновое время должно укладываться в рамки нормы. Если же оно удлиняется или сокращается, речь может идти об изменении количества фибриногена в крови (в сторону увеличения или уменьшения).
    • Протромбиновое время. Этот фактор указывает на сроки превращения протромбина в тромбин. В норме протромбиновое время должно заниматьсекунд. Тромбин – важное вещество, оно необходимо, чтобы кровь смогла свернуться и превратиться в сгусток (тромб), ликвидировав тем самым кровотечение. Одинаково опасен как слишком низкий, так и высокий показатель протромбинового времени.
    • Протромбиновый индекс ПТИ. Измеряется в процентах и относится к наиболее важным показателям свертываемости крови. Отражает сравнение нормального свертывания плазмы с таким же сроком у больного (в процентном выражении). Цифры ПТИ в норме не должны выходить за пределы 93 – 107%. При беременности этот показатель увеличивается. Также на него может повлиять прием противозачаточных препаратов.
    • Тромбоциты. Это важный показатель, который указывает на общее состояние организма, а не только кроветворной системы. В норме составляеттысяч клеток на мкл. Низкое число тромбоцитов называется тромбоцитопенией и указывает на то, что будущая мать плохо питается и ей нужно срочно изменить свою диету, чтобы не навредить ребенку.
    • Антитромбин. Это антагонист тромбина, то есть вещество, угнетающее свертывание крови. В норме показатель должен составлять 71 – 115%.
    • Волчаночный антикоагулянт. Этот параметр очень важен при проведении анализов во время беременности или оценке риска аутоиммунных заболеваний. Если у женщины обнаруживается гестоз, риск выкидыша возрастает в разы. Аутоиммунные заболевания также несут серьезную угрозу здоровью человека и зачастую не могут быть выявлены какими-то другими исследованиями.
    • D-димер. Это один из самых ответственных показателей для беременных. Он образуется при неполном распаде фибрина. В норме он составляет до 500 нг/мл. У беременных же этот показатель значительно выше, даже в самом начале беременности, к последнему же триместру он возрастает в несколько раз. Также чрезмерное отклонение показателя от нормы может указывать на наличие гестоза. При отсутствии беременности такие показатели появляются при сахарном диабете, в старческом возрасте, при поражении почек.
    • ДВС-синдром. Это очень опасное состояние, при котором система управления свертыванием и разжижением крови выходит из строя и развивается ДВС-синдром. Беременной он грозит эндометритом, отслоением плаценты или эмболией околоплодными водами.
    • Антифосфолипидный синдром, или антитела к фосфолипидам. Выявляют аутоиммунное заболевание. Антитела к фосфолипидам появляются при тромбозах вен и артерий. Беременная женщина, у которой найдены эти антитела, страдает от фетаплацентарной недостаточности, которая грозит выкидышем или преждевременными родами, гибелью плода.
    • Толерантность плазмы к гепарину. Выполняется одновременно с временем рекальцификации. В плазму вводят гепарин и определяют время рекальцификации. Если оно отклоняется от нормы, то может указывать на заболевания печени, сердечную недостаточность, раковые опухоли и предтромбозные состояния. Но у беременных рост этого показателя в конце беременности относится к норме.
    • Время рекальцификации плазмы
    • Срок образования фибринового сгустка. Нормальный показатель – 60 – 120 секунд.

    Показатели коагулограммы у детей немного отличаются от цифр для взрослых. Например, уровень фибриногена у новорожденного малыша составляет 1,25 – 3 г/л, что намного ниже стандартных показателей взрослого человека.

    Причины возможных отклонений

    Отклонение показателей коагулограммы — возможные заболевания

    Если после проведения анализа обнаруживаются разнообразные отклонения от нормы коагулограммы, это может свидетельствовать о наличии различных патологий в системе кроветворения, а также может являться признаками появления заболеваний.

    Например, нарушение нормального времени свертывания крови указывает на сбой в системе тромбирования: удлинение этого срока говорит о снижении активного функционирования гемостаза, о повышении тромболитических способностей организма (то есть о том, что система противодействия свертыванию крови чрезмерно активна). Если же кровь сворачивается очень быстро, это указывает на высокую активность системы свертывания крови или на плохую работы системы противостояния тромбированию. Для того, чтобы уточнить конкретную причину нарушения, потребуется изучить другие показатели коагулограммы. К тому же в этом случае нужно обращать внимание на то, в какую пробирку проводился забор крови – в стеклянную или силиконовую. В случае использования пробирки из силикона, время сворачивания удлиняется до 25 минут, в то время как в стекле максимум составляет 7 минут.

    Концентрация фибриногена возрастает во время беременности, при разнообразных нарушениях работы организма эндокринной природы и наличии различных воспалительных процессов.

    Пониженный уровень фибриногена указывает на нарушения в системе свертывания крови и является причиной появления разнообразных кровотечений.

    Чаще всего это состояния вызывает цирроз, гепатит или другие заболевания печени, недостаток в организме витаминов С, К и группы В, что провоцирует развитие таких заболеваний, как болезнь Крона, симптом мальабсорции и дисбактериоз. Также причиной такого нарушения может стать вторая стадия ДВС-синдрома или прием специальных лекарственных средств.

    Время рекальцификации также является важным составляющим общей картины состояния крови и здоровья организма. Сокращение периода рекальцификации указывает на тромбофлебит или тромбоз, а удлинение – на нарушение работы системы свертывания крови, вызванное нехваткой тромбоцитов или их неполноценность, а также нарушениях системы гемостаза, усилении активности системы противосвертывания или во второй стадии ДВС-синдрома.

    Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

    Если сокращается время АЧТВ, это не указывает на наличие серьезных патологий, а вот его удлинения появляется при использовании лекарственных препаратов – антикоагулянтов, при таких наследственных заболеваниях крови, как гемофилия или при аутоиммунных проблемах типа системной красной волчанки.

    Нарушения протромбинового индекса являются наиболее яркими показателями сбоев в работе системы гемостаза. Низкий протромбиновый индекс указывает на нарушения свертываемости крови, вызванных нехваткой витамина К, проблемами пищеварения и функционирования печени. Рост протромбинового индекса указывает на повышенный уровень тромбообразования, связанного с тромбоэмболиями различных сосудов, инсультами и инфарктами.

    Увеличение тромбинового времени влечет за собой снижение содержания фибриногена, а также оно связано с заболеваниями печени и панкреатитах, при применении антикоагулянтов – веществ, препятствующих быстрому сворачиванию крови.

    Сокращение тромбинового времени характерно для третьего триместра беременности и при состояниях, вызывающих рост уровня фибриногена.

    Расшифровка данных коагулограммы – важное и сложное занятие, доступное лишь грамотному и хорошо обученному специалисту. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и тем более, начинать лечение. Врач оценивает все параграфы коагулограммы в целом и при необходимости проводит дополнительные анализы и обследования, только после получения четких данных составляя нужную схему лечения.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Как правильно сдать анализ коагулограмма

    Как сдавать коагулограмму?

    Коагулограмма. это исследование крови, в результате которого в форме таблицы врач получает информацию, по которой можно определить способность крови сворачиваться, а сами данные носят название «гемостазиограмма».

    Когда необходимо сдача анализа на коагулограмму?

    Коагулограмма жизненно необходима, например, перед осуществлением операционного вмешательства, когда ожидается потеря существенных объемов крови. Это, в частности, операции на печени, кровеносных сосудах, трансплантация костного мозга и т.д. Осуществив коагулограмму, врач определяет склонность крови к высокой, либо низкой свертываемости. Это крайние состояния, и оба они представляют опасность для человека.

    Низкая свертываемость чревата значительными кровопотерями, и даже небольшая травма, незначительный порез, могут привести к беде. Чрезмерно высокая свертываемость крови опасна самопроизвольным тромбообразованием в кровеносных сосудах, при котором высока опасность развития инсультов и инфарктных состояний .

    Нередко коагулограмма показывает отклонения от нормы у человека, который в обычной жизни и не подозревал о наличии этого недуга.

    Для беременных женщин анализ на коагулограмму является обязательным, поскольку роды нередко связаны с кровопотерями. Результаты коагулограммы позволяют разработать схему нормального родоразрешения, позволяющую спасти жизнь и матери, и ребенка.

    Основные параметры коагулограммы

    Основными параметрами коагулограммы являются:

    • Фибриноген, (нормальный показатель от двух до четырех граммов на литр);
    • активированое частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, нормасекунд). Это время которое уходит на сворачивание крови;
    • кроме того, важен параметр Волчаночный антикоагулянт (норма = 0), если этот фактор отличен от нуля, врачи подозревают наличие гестоза;
    • Тромбиновое число, (11-18 секунд), это характеристика заключающего периода свертываемости;
    • норма Антитромбина должна быть в пределах%, благодаря этому фактору происходит противодействие свертываемости крови. Это важно, поскольку, если эта характеристика повышена, повышается опасность образования тромбов;
    • Норма D-димера #8212; менее 248 нг/мл;
    • Поскольку Тромбоциты являются форменными элементами, которые обеспечивают процесс свертывания, и если наблюдается их резкое снижение в составе крови, это должно настораживать.
    Подготовка к сдаче анализа

    Коагулограмма. это довольно тонкое исследование, требующее как высокого профессионализма медицинского персонала, так и, со стороны пациента, правильной подготовки к сдаче анализа.

    Перед коагулограммой не следует употреблять пищу в течение двенадцати часов. Не допускается пить чай и кофе, соки и спиртосодержащие напитки. Утолять жажду можно лишь чистой не газированной водой. Если существует настоятельная необходимость принять какой-либо лекарственный препарат перед исследованием, это должно быть отмечено на особом бланке с указанием доз.

    Важно и моральное состояние пациента, следует всячески оберегать себя от стрессов, не беспокоиться, поскольку подобные состояния вносят свои погрешности в коагулограммы. Отрицательное воздействие на значения, получаемые в ходе анализа, может оказать и мышечное напряжение. Чтобы получить более точные данные следует перед забором крови выпить стакан чистой прохладной не газированной воды.

    Результаты исследования можно получить через сутки, максимум, через двое.

    Навигация записей

    Что это за анализ – коагулограмма?

    Многим женщинам назначается исследование биологической жидкости под названием коагулограмма. Оно помогает лечащему врачу определить состояние гемостаза, выявить наличие гипер- или гипокоагуляции. Кроме того, самим пациенткам становится проще понимать различные симптомы, если они знают, что это за анализ – коагулограмма, для чего он предназначен, и как правильно его расшифровывать.

    Что входит в анализ коагулограмму?

    Гемостаз – это система, которая отвечает за нормальную консистенцию крови, а также ее способности к свертыванию. Любое нарушение приводит либо к образованию тромбов, что характерно для варикозного расширения вен, сердечнососудистых патологий, аутоиммунных заболеваний и гепатологических болезней, либо к снижению густоты биологической жидкости (гемофилия, частые кровотечения из-за незначительных повреждений сосудов).

    Таким образом, коагулограмма отличается от общего и биохимического анализа крови по показателям. Она включает в базовой версии:

    1. ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение). Последний тест считается самым информативным и универсальным. Эти показатели позволяют подсчитать период времени, за который образуется сгусток крови на месте повреждения.
    2. Фибриноген – белок, который отвечает за появление тромбов как конечного этапа свертывания биологической жидкости и преобразуется в фибрин.
    3. Тромбиновое время. Показывает, за какой период из фибриногена продуцируется фибрин.
    4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Показатель позволяет зарегистрировать время образования кровяных сгустков.

    Дополнительные сведения для коагулограммы получают из анализа крови на такие параметры:

    • толерантность плазмы к гепарину;
    • протеин С;
    • Д-димер;
    • время рекальцификации плазмы (ВРП), учитывается также активированный параметр (АВРП);
    • антитромбин;
    • РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы);
    • волчаночный антикоагулянт.

    Перечисленные дополнительные показатели требуются для более точной диагностики при подозрениях на конкретное заболевание, особенно во время беременности.

    Подготовка к анализу коагулограмме

    Единственным требованием к пациенту перед проведением исследования является отказ в приеме пищи за 8 часов до момента забора биологической жидкости. Рекомендуется сдавать кровь утром, но это не строгое правило.

    Сколько делается анализ коагулограмма?

    Время, требуемое для подсчета количественных показателей исследования, составляет 1 рабочий день. Оно может превышать указанный промежуток в зависимости от оборудования, установленного в лаборатории, а также необходимости в транспортировке материала (не более 3-4 дней).

    Нормы анализа коагулограммы

    Расшифровка исследования заключается в сравнении полученных параметров с эталонными значениями.

    1. Для ПТИ – от 80 до 120%. При превышении этого показателя возможен дефицит витамина К в организме, диагностируется пониженная способность крови к свертыванию. Если ПТИ меньше, чем норма, это может свидетельствовать о гиперкоагуляции.
    2. Для ПТВ и МНО – от 78 до 142%. Отклонения от данных параметров аналогично показателю ПТИ.
    3. Для фибриногена – от 2-х до 4-х г/л (у беременных может быть повышен до 6 г/л). Повышение количества вещества свидетельствует о склонности к тромбозам, а понижение – о ДВС-синдроме или патологиях печени.
    4. Для тромбинового времени – от 11 до 17,8 секунд. Отклонение параметра от нормы напрямую связано с предыдущим показателем и его концентрацией.
    5. Для АЧТВ – от 24 до 35 секунд. Если время меньше, это свидетельствует о гиперкоагуляции. При увеличении возможна гемофилия, ДВС-синдром 2 или 3 степени.

    ← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

    Геморрагическая лихорадка – это один из признаков ряда вирусных заболеваний, которые при осложнениях могут привести к летальному исходу. Поэтому так важно знать, какие симптомы имеет подобный недуг, чтобы при первых его проявлениях обращаться за медицинской помощью.

    Коагулограмма – процедура, позволяющая исследовать возможность крови сворачиваться. Назначается она не всем, но определенная категория пациентов делает коагулограмму регулярно. В статье расскажем об основных хараткеристиках свертываемости крови и их нормах.

    Анализы на креатинин используют при подозрении на возникновение почечной недостаточности или нарушении функции почек. Какие нормы креатинина в крови и моче для людей разного пола и возраста, а также, как правильно подготовиться к сдаче анализов, вы будете знать, прочитав эту статью.

    У тромбоцитопении есть множество симптомов. Необходимо во время распознать эти признаки и начать лечение, поскольку пренебрежительное отношение может быть опасным для жизни. Подробнее о симптомах данного недуга и его диагностике читайте в нашей статье.

    что такое Коагулограмма? и как его делают!

    MARIANNA POHILO Мастер (1601) 7 лет назад

    кровь с вены берут.

    Наталья Василик (ПТИЦА ФЕНИКС) Мастер (1890) 7 лет назад

    Только сегодня сдала! Это анализ на свертываемость крови, кровь берут из вены.

    Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ гемостаза (системы свертываемости крови).

    Коагулограмма (анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т. е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови.

    Гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.

    Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз. Ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями врача сделать анализ крови на гемостаз, поскольку ситуация осложняется тем, что нарушения гемостаза могут долгое время не проявлять себя у человека, ведущего здоровый образ жизни.

    Свертывание крови происходит в несколько этапов:

    При повреждении кровеносных сосудов эндотелий сосудов (слой плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов) выделяет в кровь вещество – тромбопластин. Тромбопластин не позволяет клеткам крови склеиваться и прилипать к стенкам сосудов, т. е. при повреждениях активизируется система тромбообразования – реакции свертывания крови.

    На этом этапе активизируются белки – факторы свертывания крови. В крови белки существуют в неактивном виде, образуется каскадная реакция, постепенная активация белков, в результате которой из неактивного белка протромбина образуется активный тромбин.

    Белок тромбин активизирует фибриноген, превращая его фибрин, составляющий основу сгустка крови. К фибрину добавляются тромбоциты и другие ферменты крови, и образуется тромб, который закупоривает сосуд, возникший в результате повреждения.

    Гемостаз крови (свертывающая система крови) поддерживается благодаря балансу трех систем:

    Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка)

    Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (уравновещивающий систему антитромбин III)

    Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

    От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови. Состояние системы гемостаза характеризуют следующие показатели коагулограммы:

    Международное нормализованное отношение (МНО)

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    Отклонение от нормы свертываемости в анализе крови хотя бы одного из показателей свертываемости крови – симптом нарушения гемостаза и как следствие разнообразных заболеваний организма человека. Профессионально выполненная развернутая гемостазиограмма может сказать многое о системе гемостаза Вашего организма.

    Свертывание крови и беременность. Гиперкоагуляция

    При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма свертываемости крови. Однако если у будущей матери уже была предрасположенность к плохой свертываемости крови, ее повышению, то при беременности повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция может вызвать опасные последствия для здоровья матери и ребенка. Если тромб образовался в сосудах плаценты, то ребенок в матке недополучит кислорода, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга.

    Как правильно подготовиться к коагулограмме

    Содержание

    Для оценки функционирования системы гемостаза назначается коагулограмма. Подготовка к анализу является главным аспектом, определяющим точность полученных результатов. Для проведения исследования используют венозную кровь, отобранную утром натощак. Результаты анализа в зависимости от лабораторного оборудования, а также условий доставки проб обычно готовы в день сдачи крови.

    Гемостаз, в свою очередь, представляет собой совокупность реакций организма, предупреждающих и останавливающих кровотечение. Это обеспечивается работой, так называемых, факторов свертываемости, постоянно циркулирующих в кровяном русле. Помимо 12 плазменных факторов в процессе свертывания участвуют также тромбоцитарные, лейкоцитарные и эритроцитарные.

    Какие показатели включает коагулограмма

    Коагулограмма – это исследование вторичного, макроциркуляторного, гемостаза. Необходимые тесты назначают исходя из клинической картины пациента. Зачастую для подтверждения диагноза достаточно 4-6 показателей.

    Развернутый анализ системы свертывания включает определение следующих значений:

    • время свертывания венозной крови;
    • АВР (время рекальцификации);
    • АЧТВ;
    • тромбиновое и протромбиновое время;
    • ПИ (протромбиновый индекс);
    • расчет МНО;
    • РКМФ;
    • ПДФ (продукты распада фибрина);
    • антитромбин III;
    • спонтанный или эуглобулиновый фибринолиз;
    • фибриноген;
    • плазминоген.

    Забор биологического материала для проведения коагулограммы

    Ответственным моментом исследования системы свертывания является взятие проб биологического материала. Кровь берут из локтевой вены при помощи стерильного шприца либо вакуумной системой для забора биожидкости. Если человеку внутривенно вводится какой-либо лекарственный препарат, кровь берут из вены другой руки.

    Во время забора крови избегают образования гемолиза – разрушения эритроцитов. Чтобы этого избежать, следует использовать иглу достаточного широкого диаметра, нельзя сильно давить на поршень шприца или с напором выдавливать кровь в пробирку.

    Для определения времени свертывания берут пробы материала без добавления антикоагулянта. Для постановки остальных лабораторных тестов венозную кровь в определенном соотношении аккуратно смешивают с веществом, предотвращающим процесс свертывания. В лаборатории методом центрифугирования отобранных проб получают плазму.

    Если внимательно ознакомиться с правилами проведения исследования гемостаза, определение коагулограммы не составит особых затруднений. Так что тщательно готовимся к сдаче крови и получаем точные значения тестов.

    Правила подготовки к сдаче крови на коагулограмму

    Основным требованием при сдаче коагулограммы является соблюдение режима питания. Нельзя принимать пищу за 8-12 часов перед процедурой забора материала для исследования. Можно пить обычную воду. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, соки, газированные и содержащие алкоголь напитки.

    Так как компоненты гемостаза находятся в тесной взаимосвязи со многими физиологическими системами организма, достоверность коагулограммы зависит от многих факторов.

    На результаты тестов могут повлиять:

    • наличие стрессовых ситуаций;
    • прием лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему;
    • физическое перенапряжение;
    • период беременности;
    • дни менструального цикла.

    Работа свертывающей системы регулируется эндокринной и центральной нервной системой. На активизацию плазменных факторов также оказывают влияние простагландины, биогенные амины (гистамин, серотонин), катехоламины, кинины. Поэтому, чтобы подготовиться к анализу, необходимо избегать ситуаций, вызывающих выброс активных веществ в кровяное русло.

    Женщины не должны сдавать анализ во время менструального цикла. В эти дни женский организм несет значительные потери крови. Это обстоятельство может стимулировать кратковременную активацию факторов свертываемости, что неизбежно приведет к искажению параметров коагулограммы.

    Нельзя сдавать кровь из ранее травмированной вены – это может привести к снижению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Перед сдачей анализа, а также во время процедуры забора биоматериала необходимо сохранять спокойствие. Подготовка к сдаче проб для исследования свертывающей системы также требует ограничить физические нагрузки на организм, нужно хорошо выспаться и отдохнуть.

    Особенности коагулограммы в период беременности

    Для беременных в каждом триместре проводят исследование системы гемостаза. В этот период в организме женщин происходят существенные изменения гормонального фона. Так как гемостаз регулируется эндокринной системой, это влияет на значения многих показателей.

    Так, например, норма у беременных Д-димера, участвующего в образовании тромба, перед родами значительно возрастает и в 3-4 раза превышает норму взрослых людей. Д-димера на протяжении 9 месяцев нарастает постепенно. Слишком быстрое его увеличение может свидетельствовать о наличии серьезных осложнений.

    Анализ на наличие антител к волчаночному антикоагулянту может исказить прием беременной женщиной антикоагулянтов. Результат может быть отрицательным даже при наличии в организме данных антител.

    Изучение компонентов гемостаза позволяет диагностировать наличие многих нарушений функционирования систем организма.

    И сколько бы ни было назначено для исследования показателей, подготовка к коагулограмме предполагает выполнение определенных правил, обеспечивающих достоверность результатов. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов.

    obverse55.ru

    Анализ коагулограмма как сдавать

    Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

    Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери.

    Оглавление:

    Также анализ сдают беременные, люди с нарушениями работы сердца, печени, почек.

    В результате получают целый ряд показателей. Важен каждый параметр в отдельности и их совокупность. Что это за анализ, откуда берут кровь, как подготовиться к сдаче коагулограммы, сколько дней делается расширенное исследование и каковы правила расшифровки результатов?

    Для чего сдают развернутый гемотест

    Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

    1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
    2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
    3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

    Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

    • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
    • при беременности перед любым видом родоразрешения;
    • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
    • варикоз;
    • болезни печени;
    • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
    • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • кровопотери различной природы;
    • хронические очаги воспаления в организме.

    Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

    Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

    Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

    Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

    1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
    2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
    3. Можно пить. Но только чистую воду.
    4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

    Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

    Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

    Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

    Что показывает исследование крови на свертываемость

    Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

    Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

    • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
    • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
    • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
    • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.
  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.
  • Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

    Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

    Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

    Источник: http://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/kak-rasshifrovat.html

    Что показывает коагулограмма крови. Как сдавать кровь на коагулограмму

    Каждому больному человеку доктора назначают множество самых разных анализов. Однако для чего все они предназначены, знают далеко не все. В данной статье пойдет речь о том, что же такое коагулограмма крови.

    Обозначение понятий

    Разберемся с основным понятием, которое активно будет использоваться в данной статье. Итак, коагулограмма крови – это ее анализ на гомеостаз. Иными словами, будет исследоваться сама система свертываемости крови.

    Свертываемость крови – процесс ее загустевания из жидкой консистенции до состояния так называемого сгустка. Это естественное явление, определенная защитная реакция организма на потерю крови. Сам процесс свертывания регулируется такими важными системами, как эндокринная и нервная.

    Подготовка к сдаче анализов

    Как сдавать кровь на коагулограмму, что для этого необходимо знать? В первую очередь стоит сказать о том, что к данной процедуре необходимо предварительно подготовиться. Только так полученные результаты окажутся правильными и смогут указать либо на наличие проблем, либо на их отсутствие.

    1. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу на протяжениичасов. Именно поэтому данный анализ берут утром. Пациенту говорят о том, что нельзя завтракать. То есть анализ сдается натощак.
    2. Вечером, в день перед сдачей крови, больному рекомендован легкий ужин без жирных блюд, копченостей, жареной пищи.
    3. Пить утром перед анализом можно. Однако только чистую воду без газа. Под запретом кофе, чай, соки.
    4. Если пациент курит, в течение часа перед сдачей анализа следует воздержаться от сигарет.
    5. Доктора рекомендуют: перед тем как сдавать анализ крови на коагулограмму, необходимо выпить стакан чистой воды (мл).
    6. В день сдачи анализа не рекомендуется перенапрягаться как физически, так и эмоционально.
    7. Непосредственно перед забором крови пациент должен быть спокоен, уравновешен. Пульс должен прийти в норму.
    8. Если человек принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, обязательно об этом надо сказать медикам.
    9. Если пациент плохо переносит процесс забора крови, специалистов об этом также надо предупредить.

    Как и откуда?

    Если пациенту назначена коагулограмма, откуда берут кровь в таком случае? Забор будет произведен из вены. Полученную жидкость помещают в пробирки (до определенной метки), в которые накануне был добавлен консервант.

    1. Место прокола предварительно обрабатывается спиртом (но не эфиром!).
    2. Прокол производится только после полного высыхания спирта.
    3. Перед забором крови лучше всего жгут не накладывать. Все дело в том, что перетяжка конечности человека активизирует свертываемость крови, в таком случае результаты могут оказаться искаженными.
    4. Первые 5-6 капель крови в пробирку не пускают (промокают тампоном), так как они могут содержать тканевый тромбопластин.

    Важно: если пациенту назначено несколько анализов, в самом начале происходит забор крови на коагулограмму, фибриноген и протромбиновый индекс.

    Показания

    Когда же может быть назначена коагулограмма крови?

    1. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови.
    2. Данный анализ обязательно назначается больным, которые идут на операцию.
    3. Если у пациента (пациентки) наблюдается маточное или иного рода кровотечение.
    4. Данный анализ нужен тем больным, которые проходят лечение при помощи антикоагулянтов.
    5. Если у пациента в анамнезе значится инфаркт или инсульт.
    6. Данный анализ нужен людям, у которых есть проблемы с печенью или работой сосудов.
    7. При аутоиммунных заболеваниях также необходимо сдавать кровь на коагуалограмму.
    8. Анализ нередко назначается беременным женщинам.
    9. Показанием к его сдаче является варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Время свертывания

    Среди основных показателей коагуалограммы выделяют время свертываемости крови. Так, медики определяют, сколько же кровь будет идти, например, от момента пореза и до полной ее остановки. Нормальный интервал:

    • от 30 секунд до 5 минут, если речь идет о капиллярной крови;
    • околоминут, если это венозная кровь.

    Данный показатель позволяет судить о том, насколько хорошо тромбоциты справляются со своей задачей. Когда длительность кровотечения из раны может быть увеличена:

    1. При нехватке в организме витамина С.
    2. Если по определенной причине число тромбоцитов снижено.
    3. Если пациент длительное время принимает антикоагулянты - к примеру, препарат «Аспирин».
    4. При гемофилии или заболеваниях печени.

    Быстрее представленных показателей кровь может сворачиваться, если пациент принимает гормональные контрацептивы или же ранее имели место обильные кровотечения.

    Это протромбиновый индекс. Данный показатель очень важен, так как он позволяет контролировать состояние печени. Нормальное его значение:%. ПТИ может повышаться в следующих случаях:

    1. Если женщина беременна (это нормально).
    2. Если пациент принимает противозачаточные препараты перорально.
    3. Если есть риск возникновения опасных для организма тромбов.

    Если ПТИ ниже нормы, для больного это чревато кровотечениями. А чтобы данный показатель находился в стандартных пределах, пациенту надо принимать витамин К.

    Тромбиновое время

    Какие еще показатели важны, если пациенту назначена коагулограмма крови? Это тромбиновое время. В норме оно равняетсясекундам. За этот период измеряется процесс превращения фибриногена в фибрин. Если же данный показатель удается получить за более длительно время, это может говорить о следующих проблемах:

    • в крови пациента избыток фибриногена;
    • имеется недостаток белка в организме;
    • развилась тяжелая почечная недостаточность.

    Если пациента лечат при помощи такого препарата, как «Гепарин», данный показатель надо строго контролировать. Как он обозначается в медицине? Коагулограмма крови – МНО, т.е. международное нормализированное отношение.

    Данная аббревиатура расшифровывается так: «активное частичное тромбопластиновое время». Стоит сказать о том, что это самый чувствительный показатель на свертываемость крови. Он демонстрирует, насколько быстро образовывается кровяной сгусток после присоединения к плазме хлорида кальция или иных компонентов. Нормальный показатель –секунд. Если коагулограмма крови (АЧТВ) выше нормы, это может свидетельствовать о том, что у пациента больная печень или же в его организме нехватка витамина К.

    Это активированное время рекальцификации. Данный показатель позволяет выяснить, как протекает один из этапов свертываемости крови. Нормальные данные: от 50 до 70 секунд. Если показатели меньше, это может говорить о том, что у пациента состояние тромбофилии. Если же промежуток времени существенно больше, причиной может быть следующее:

    • существенное снижение количества тромбоцитов в крови;
    • гепариновая терапия;
    • одно из критических состояний: травма, ожог, шок.

    Концентрация фибриногена

    Нормальный показатель: от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижаться он может при различных заболеваниях печени. Повышается в следующих ситуациях:

    1. Если у больного есть злокачественные образования.
    2. При острых инфекционных заболеваниях.
    3. При нехватке гормонов щитовидки.

    Данный показатель расшифровывается так: «растворимые фибрин-мономерные комплексы». Это маркер внутрисосудистого свертывания крови. Он демонстрирует изменение фибрина под воздействием тромбина и плазмина. Верхний предел нормы: 4 мг/100 мл. Изменяться он может в зависимости от тех же причин, что и фибриноген.

    Тромботест

    Что показывает коагулограмма крови, если рассматривается такой показатель, как тромботест? Он позволяет выявить количество фибриногена, который содержится в крови пациента. Нормальные показатели: тромботест 4-й или 5-й степени.

    Толерантность к гепарину плазмы

    Данный показатель указывает на количество тромбина в крови. В таком случае можно будет увидеть, за какой период времени в плазме крови образуется сгусток фибрина (это должно произойти после введения в кровь гепарина). Нормальные показатели: 7-15 минут. Снижается устойчивость крови к гепарину, если у больного есть проблемы с печенью (15 минут и более). Гиперкоагуляция (которая характерна для беременных), наличие раковых опухолей, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также послеоперационный период – эти проблемы могут обуславливать показатели, при которых толерантность крови составляет менее 7 минут.

    Фибринолитическая активность

    Данный показатель позволяет выявить, насколько кровь может самостоятельно растворять возникшие тромбы. Отвечает за это фибринолизин, который находится в плазме и может расщеплять структуру тромба. Если же у пациента тромбы растворяются быстрее нормы, значит, у него есть риск возникновения кровотечений.

    Показатели по Дьюку

    Если больному надо сдать анализ крови на коагулограмму, может также исследоваться продолжительность кровотечения по Дьюку. В таком случае пациенту проколют палец. Глубина проникновения ланцета (специального инструмента) – 4 мм. Далее примерно каждыесекунд специальной бумагой у пациента будут сниматься капельки крови. После удаления одной капельки врач засекает время, на протяжении которого из ранки покажется следующая. Данным способом у пациента проверяют капиллярную свертываемость крови. В идеале данный показатель должен колебаться в пределах полутора-двух минут.

    Фибриноген

    Хочется еще раз напомнить, что же исследует коагулограмма, – свертываемость крови. Очень важно исследовать синтезируемый печенью белок, который называется фибриногеном. При особых условиях он в кроветворной системе синтезируется в такое важнейшее вещество, как фибрин. Нормальное содержание фибриногена в крови здорового человека: 2-4 г/л. Когда показатели могут быть снижены:
    1. Если у женщины токсикоз во время вынашивания малыша.
    2. Если у пациента цирроз печени.
    3. При очень тяжелых формах такого заболевания, как гепатит.
    4. При сбоях в работе гомеостаза.
    5. При недостатке в организме витаминов группы В или аскорбиновой кислоты.
    6. Данные показатели могут понижаться, если пациент принимает рыбий жир, анаболики или антикоагулянты.

    Показатели фибриногена превышают норму в следующих случаях:

    1. При острых инфекциях.
    2. При пневмонии.
    3. При воспалительных процессах.
    4. Во время вынашивания малыша.
    5. После родов.
    6. После операций.
    7. При инфаркте или инсульте.
    8. После полученных ожогов.
    9. Как следствие приема гормональных контрацептивов.

    Важно: показатель фибриногена В должен быть отрицательным.

    Ретракция кровяного сгустка

    При сдаче коагулограммы крови норма данного показателя должна составлять от 45 до 65%. В данном случае исследуется снижение объема кровяного сгустка, его уменьшение вместе с выделением при этом сыворотки крови. Показатели повышаются в результате анемии. Понижаются, если у пациента уменьшается количество тромбоцитов или увеличивается – эритроцитов.

    Данный показатель предоставляет информацию о времени рекальцификации плазмы. Норма: от 60 до 120 секунд. Это один из самых важных показателей гомеостаза. Если время меньше указанного, можно говорить о том, что у пациента гиперактивная свертываемость крови.

    Несколько слов о детях

    Важно сказать о том, что у маленьких пациентов одни показатели будут отличаться от представленных выше норм немного, другие – существенно. Так, к примеру, оптимальное количество фибриногена в крови ребенка составляет около 1,25–3,00 г/л. В это же время у взрослого человека – 2-4 г/л. Деткам данный анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

    1. Перед оперативным вмешательством.
    2. При частых кровотечениях.
    3. Если есть подозрения на гемофилию или иные заболевания, которые касаются кровеносной системы.

    Несколько слов о беременных женщинах

    Дамам, которые вынашивают малыша, данный анализ делают трижды за 9 месяцев (по 1 разу в каждом триместре). Это очень важно, так как гормональная система беременной изменяется, что влияет на гомеостаз (изменения не патологические, а физиологические, т.е. нормальные). Также указанное исследование поможет выявить угрозу выкидыша или преждевременных родов (что нередко происходит в результате тромбообразования). В первом триместре показатели свертываемости крови могут увеличиваться, ближе к родам – уменьшаться. Все это нормально, ведь таким образом организм сам себя старается защитить от возможных кровотечений и больших кровопотерь. Если же полученные результаты доктора не устраивают, женщине придется данный анализ сдать еще раз. Если беременной назначена коагулограмма (анализ крови), норма показателей будет несколько иная, нежели у здорового человека:

    1. Тромбиновое время:секунд.
    2. Фибриноген: 6 г/л.
    3. Протромбин:%.
    4. АЧТВ:секунд.

    Если женщина находится в положении, очень важным для нее является исследование такого показателя, как протромбин. Его отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что у пациентки есть риск патологической отслойки плаценты.

    Источник: http://www.syl.ru/article/158697/new_chto-pokazyivaet-koagulogramma-krovi-kak-sdavat-krov-na-koagulogrammu

    Коагулограмма — это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

    Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

    Коагулограмма — что это за анализ крови

    Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

    По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

    Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

    • достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
    • иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

    Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

    Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

    Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

    Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

    Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

    Существует два вида гемостазиограммы:

    • простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
    • расширенная (развёрнутая).

    Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

    В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.

    Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

    Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

    В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.

    Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

    Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

    Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

    • общее представление о функционировании системы гемостаза;
    • отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
    • плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
    • сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
    • геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
    • инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
    • беременность, роды, кесарево сечение;
    • тяжёлые токсикозы;
    • подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
    • диагностика причин невынашивания плода;
    • контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
    • приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
    • хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
    • аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
    • приём гормональных средств, анаболиков;
    • гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

    Как правильно подготовиться к анализу

    Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

    Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

    • грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
    • детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
    • взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
    • исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
    • исключить курение табака за 30 минут до исследования;
    • предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

    Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

    Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

    Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

    Как проходит анализ

    Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

    С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

    Как долго делается: сколько ждать результатов

    Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

    Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

    Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

    Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

    Расшифровка показателей — за что отвечает и что означает

    Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

    Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время — один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

    Возможные патологии при отклонении АЧТВ

    • низкое содержание витамина K, факторов свёртывания, фибриногена;
    • приём противосвертывающих препаратов, стрептокиназы;
    • болезни печени, гломерулонефрит;
    • объёмная гемотрансфузия (переливание крови);
    • присутствие волчаночного антикоагулянта;
    • гемофилия, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка;
    • болезнь Виллебранда;
    • активный злокачественный процесс;
    • острая кровопотеря.
    Уровень фибриногена (Fib)

    Фибриноген (фактор I) — особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

    Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

    • послеоперационная стадия;
    • беременность;
    • Приём противозачаточных таблеток;
    • долговременные воспалительные процессы;
    • атеросклероз, курение;
    • сердечный инфаркт;
    • травмы с повреждением сосудов, ожоги;
    • ревматизм, нефроз;
    • злокачественные процессы;
    • дети моложе 6 месяцев;
    • применение тромболитиков (средств для разрушения тромбов), антикоагулянтов и антиагрегантов;
    • сердечная, печёночная недостаточность;
    • отравления, включая яды;
    • гестоз у беременных, ДВС-синдром;
    • осложнения после родов;
    • мононуклеоз;
    • агрессивное развитие опухолей, острый лейкоз;
    • дефицит фибриногена.
    Протромбин (фактор F II)

    Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

    Если наблюдается отклонение факторов I — II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

    Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

    • ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко — при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
    • ПО (протромбиновое отношение) — показатель, обратный параметра ПТИ;
    • МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
    • ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

    Источник: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/koagulogramma-chto-eto-za-analiz.html

    Как правильно сдать анализ коагулограмма

    Как сдавать коагулограмму?

    Коагулограмма. это исследование крови, в результате которого в форме таблицы врач получает информацию, по которой можно определить способность крови сворачиваться, а сами данные носят название «гемостазиограмма».

    Когда необходимо сдача анализа на коагулограмму?

    Коагулограмма жизненно необходима, например, перед осуществлением операционного вмешательства, когда ожидается потеря существенных объемов крови. Это, в частности, операции на печени, кровеносных сосудах, трансплантация костного мозга и т.д. Осуществив коагулограмму, врач определяет склонность крови к высокой, либо низкой свертываемости. Это крайние состояния, и оба они представляют опасность для человека.

    Низкая свертываемость чревата значительными кровопотерями, и даже небольшая травма, незначительный порез, могут привести к беде. Чрезмерно высокая свертываемость крови опасна самопроизвольным тромбообразованием в кровеносных сосудах, при котором высока опасность развития инсультов и инфарктных состояний .

    Нередко коагулограмма показывает отклонения от нормы у человека, который в обычной жизни и не подозревал о наличии этого недуга.

    Для беременных женщин анализ на коагулограмму является обязательным, поскольку роды нередко связаны с кровопотерями. Результаты коагулограммы позволяют разработать схему нормального родоразрешения, позволяющую спасти жизнь и матери, и ребенка.

    Основные параметры коагулограммы

    Основными параметрами коагулограммы являются:

    • Фибриноген, (нормальный показатель от двух до четырех граммов на литр);
    • активированое частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, нормасекунд). Это время которое уходит на сворачивание крови;
    • кроме того, важен параметр Волчаночный антикоагулянт (норма = 0), если этот фактор отличен от нуля, врачи подозревают наличие гестоза;
    • Тромбиновое число, (11-18 секунд), это характеристика заключающего периода свертываемости;
    • норма Антитромбина должна быть в пределах%, благодаря этому фактору происходит противодействие свертываемости крови. Это важно, поскольку, если эта характеристика повышена, повышается опасность образования тромбов;
    • Норма D-димера #8212; менее 248 нг/мл;
    • Поскольку Тромбоциты являются форменными элементами, которые обеспечивают процесс свертывания, и если наблюдается их резкое снижение в составе крови, это должно настораживать.
    Подготовка к сдаче анализа

    Коагулограмма. это довольно тонкое исследование, требующее как высокого профессионализма медицинского персонала, так и, со стороны пациента, правильной подготовки к сдаче анализа.

    Перед коагулограммой не следует употреблять пищу в течение двенадцати часов. Не допускается пить чай и кофе, соки и спиртосодержащие напитки. Утолять жажду можно лишь чистой не газированной водой. Если существует настоятельная необходимость принять какой-либо лекарственный препарат перед исследованием, это должно быть отмечено на особом бланке с указанием доз.

    Важно и моральное состояние пациента, следует всячески оберегать себя от стрессов, не беспокоиться, поскольку подобные состояния вносят свои погрешности в коагулограммы. Отрицательное воздействие на значения, получаемые в ходе анализа, может оказать и мышечное напряжение. Чтобы получить более точные данные следует перед забором крови выпить стакан чистой прохладной не газированной воды.

    Результаты исследования можно получить через сутки, максимум, через двое.

    Навигация записей

    Что это за анализ – коагулограмма?

    Многим женщинам назначается исследование биологической жидкости под названием коагулограмма. Оно помогает лечащему врачу определить состояние гемостаза, выявить наличие гипер- или гипокоагуляции. Кроме того, самим пациенткам становится проще понимать различные симптомы, если они знают, что это за анализ – коагулограмма, для чего он предназначен, и как правильно его расшифровывать.

    Что входит в анализ коагулограмму?

    Гемостаз – это система, которая отвечает за нормальную консистенцию крови, а также ее способности к свертыванию. Любое нарушение приводит либо к образованию тромбов, что характерно для варикозного расширения вен, сердечнососудистых патологий, аутоиммунных заболеваний и гепатологических болезней, либо к снижению густоты биологической жидкости (гемофилия, частые кровотечения из-за незначительных повреждений сосудов).

    Таким образом, коагулограмма отличается от общего и биохимического анализа крови по показателям. Она включает в базовой версии:

    1. ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение). Последний тест считается самым информативным и универсальным. Эти показатели позволяют подсчитать период времени, за который образуется сгусток крови на месте повреждения.
    2. Фибриноген – белок, который отвечает за появление тромбов как конечного этапа свертывания биологической жидкости и преобразуется в фибрин.
    3. Тромбиновое время. Показывает, за какой период из фибриногена продуцируется фибрин.
    4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Показатель позволяет зарегистрировать время образования кровяных сгустков.

    Дополнительные сведения для коагулограммы получают из анализа крови на такие параметры:

    • толерантность плазмы к гепарину;
    • протеин С;
    • Д-димер;
    • время рекальцификации плазмы (ВРП), учитывается также активированный параметр (АВРП);
    • антитромбин;
    • РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы);
    • волчаночный антикоагулянт.

    Перечисленные дополнительные показатели требуются для более точной диагностики при подозрениях на конкретное заболевание, особенно во время беременности.

    Подготовка к анализу коагулограмме

    Единственным требованием к пациенту перед проведением исследования является отказ в приеме пищи за 8 часов до момента забора биологической жидкости. Рекомендуется сдавать кровь утром, но это не строгое правило.

    Сколько делается анализ коагулограмма?

    Время, требуемое для подсчета количественных показателей исследования, составляет 1 рабочий день. Оно может превышать указанный промежуток в зависимости от оборудования, установленного в лаборатории, а также необходимости в транспортировке материала (не более 3-4 дней).

    Нормы анализа коагулограммы

    Расшифровка исследования заключается в сравнении полученных параметров с эталонными значениями.

    1. Для ПТИ – от 80 до 120%. При превышении этого показателя возможен дефицит витамина К в организме, диагностируется пониженная способность крови к свертыванию. Если ПТИ меньше, чем норма, это может свидетельствовать о гиперкоагуляции.
    2. Для ПТВ и МНО – от 78 до 142%. Отклонения от данных параметров аналогично показателю ПТИ.
    3. Для фибриногена – от 2-х до 4-х г/л (у беременных может быть повышен до 6 г/л). Повышение количества вещества свидетельствует о склонности к тромбозам, а понижение – о ДВС-синдроме или патологиях печени.
    4. Для тромбинового времени – от 11 до 17,8 секунд. Отклонение параметра от нормы напрямую связано с предыдущим показателем и его концентрацией.
    5. Для АЧТВ – от 24 до 35 секунд. Если время меньше, это свидетельствует о гиперкоагуляции. При увеличении возможна гемофилия, ДВС-синдром 2 или 3 степени.

    ← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

    Геморрагическая лихорадка – это один из признаков ряда вирусных заболеваний, которые при осложнениях могут привести к летальному исходу. Поэтому так важно знать, какие симптомы имеет подобный недуг, чтобы при первых его проявлениях обращаться за медицинской помощью.

    Коагулограмма – процедура, позволяющая исследовать возможность крови сворачиваться. Назначается она не всем, но определенная категория пациентов делает коагулограмму регулярно. В статье расскажем об основных хараткеристиках свертываемости крови и их нормах.

    Анализы на креатинин используют при подозрении на возникновение почечной недостаточности или нарушении функции почек. Какие нормы креатинина в крови и моче для людей разного пола и возраста, а также, как правильно подготовиться к сдаче анализов, вы будете знать, прочитав эту статью.

    У тромбоцитопении есть множество симптомов. Необходимо во время распознать эти признаки и начать лечение, поскольку пренебрежительное отношение может быть опасным для жизни. Подробнее о симптомах данного недуга и его диагностике читайте в нашей статье.

    что такое Коагулограмма? и как его делают!

    MARIANNA POHILO Мастер (1601) 7 лет назад

    кровь с вены берут.

    Наталья Василик (ПТИЦА ФЕНИКС) Мастер (1890) 7 лет назад

    Только сегодня сдала! Это анализ на свертываемость крови, кровь берут из вены.

    Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ гемостаза (системы свертываемости крови).

    Коагулограмма (анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т. е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови.

    Гемостазиограмма крови входит в комплекс обследований при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.

    Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт, тромбоз. Ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями врача сделать анализ крови на гемостаз, поскольку ситуация осложняется тем, что нарушения гемостаза могут долгое время не проявлять себя у человека, ведущего здоровый образ жизни.

    Свертывание крови происходит в несколько этапов:

    При повреждении кровеносных сосудов эндотелий сосудов (слой плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов) выделяет в кровь вещество – тромбопластин. Тромбопластин не позволяет клеткам крови склеиваться и прилипать к стенкам сосудов, т. е. при повреждениях активизируется система тромбообразования – реакции свертывания крови.

    На этом этапе активизируются белки – факторы свертывания крови. В крови белки существуют в неактивном виде, образуется каскадная реакция, постепенная активация белков, в результате которой из неактивного белка протромбина образуется активный тромбин.

    Белок тромбин активизирует фибриноген, превращая его фибрин, составляющий основу сгустка крови. К фибрину добавляются тромбоциты и другие ферменты крови, и образуется тромб, который закупоривает сосуд, возникший в результате повреждения.

    Гемостаз крови (свертывающая система крови) поддерживается благодаря балансу трех систем:

    Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка)

    Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (уравновещивающий систему антитромбин III)

    Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин).

    От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови. Состояние системы гемостаза характеризуют следующие показатели коагулограммы:

    Международное нормализованное отношение (МНО)

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    Отклонение от нормы свертываемости в анализе крови хотя бы одного из показателей свертываемости крови – симптом нарушения гемостаза и как следствие разнообразных заболеваний организма человека. Профессионально выполненная развернутая гемостазиограмма может сказать многое о системе гемостаза Вашего организма.

    Свертывание крови и беременность. Гиперкоагуляция

    При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма свертываемости крови. Однако если у будущей матери уже была предрасположенность к плохой свертываемости крови, ее повышению, то при беременности повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция может вызвать опасные последствия для здоровья матери и ребенка. Если тромб образовался в сосудах плаценты, то ребенок в матке недополучит кислорода, что может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга.

    Источник: http://kak-sdelatpravilno.ru/kak-pravilno-sdat/kak-pravilno-sdat-analiz-koagulogramma.html

    Рубрики журнала

    Коагулограммой называется анализ крови на показатель её свертываемости. Врачам важно знать этот результат при подготовке пациента к операции. Необходимо иметь данные о свертываемости крови в случае, если у человека она нарушена, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердечно-сосудистой и аутоиммунной системы, варикоз вен нижних конечностей. С помощью коагулограммы выясняют причины кровотечения и наблюдают за состоянием крови женщины во время беременности.

    Как сдать анализ крови на коагулограмму правильно – советы по сдаче анализа

    Система свертываемости крови называется гемостазом и защищает организм человека от чрезмерной кровопотери.

    Анализ, проверяющий работу этой системы, называется гемостазиограммой, или коагулограммой.

    За правильную работу гемостаза отвечают эндокринная и нервная функции организма. Чтобы кровь успешно справлялась со своими основными функциями, она должна быть достаточно жидкой. Благодаря циркуляции крови по сосудам, происходит питание тканей, транспортируются во все органы полезные вещества, в действии находится иммунная система, организму обеспечена нормальная терморегуляция.

    Снижение свертываемости крови приводит к обильным кровопотерям в случае кровотечений различного происхождения.

    Гиперкоагуляция, наоборот - к образованию сгустков, то есть тромбов.

    Поскольку анализ на коагулограмму жизненно важен, врач всегда хочет получить точные данные анализа.

    Чтобы правильно сдать кровь на коагулограмму, к анализу следует грамотно подготовиться. Существует ряд правил подготовки, соблюдение которых гарантирует безошибочность результатов:

    • Нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов перед сдачей анализа.
    • Рекомендуется накануне вечером съесть только легкий ужин.
    • Перед анализом можно пить, но только обычную питьевую воду.
    • Запрещается пить перед анализом кофе или чай, соки или алкогольные напитки.
    • Рекомендуется также воздержаться от курения в течение часа перед сдачей крови.
    • Непосредственно перед забором крови на коагулограмму следует выпить стакан чистой воды.
    • За 15 минут до сдачи крови не рекомендуется перенапрягаться эмоционально или физически.
    • Перед забором крови нужно быть спокойным, уравновешенным и расслабленным, не напряженным.
    • Пациент, принимающий медикаменты, которые влияют на свертываемость, должен уведомить медиков об этом.

    Пациентам, испытывающим при заборе крови симптомы головокружения или обморочного состояния, необходимо предупредить об этом специалиста, который берет анализ!

    Все показатели коагулограммы крови – что означает каждый показатель, расшифровка

    Стандартный анализ крови на коагулограмму включает в себя множество показателей. Профессиональной расшифровкой полученных данных занимаются квалифицированные специалисты, анализируя все параметры в совокупности.

    Особенно полезны данные коагулограммы крови, если у пациента:

    1. Имеется склонность к образованию тромбов.
    2. Началось послеоперационное, маточное или другое кровотечение.
    3. Проводится лечение антикоагулянтами.
    4. В анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт.
    5. Есть болезни сосудов.
    6. Присутствуют заболевания печени.

    Основные показатели коагулограммы следующие:

    • Время свертыванияозначает временной промежуток между тем, как кровь начала идти из ранки, например, при порезе пальца, и тем моментом, когда кровь останавливается, поскольку в ней образуется сгусток фибрина. Интервал этот в норме для капиллярной крови составляет от 30 секунд до 3-5 минут. Венозная кровь сворачивается дольше – в течение 5-10 минут. Данный показатель говорит о том, как тромбоциты справляются со своей работой.

    Длительность кровотечения из ранки может быть больше, если число тромбоцитов снижено по какой-либо причине, если наблюдается нехватка витамина С или человек долго принимает лекарства-антикоагулянты, например, аспирин, а также при гемофилии или болезнях печени. Быстрее кровь сворачивается после перенесенных обильных кровотечений и при использовании средств гормональной контрацепции.

    • Протромбиновый индекс (ПТИ)измеряют как отношение времени свертывания плазмы крови здорового человека, так называемой, контрольной крови, к времени свертывания крови больного, у которого берется анализ. Значение ПТИ показывает состояние печени человека. При беременности данный показатель возрастает – это нормально. Патологический сдвиг в большую сторону значения протромбинового индекса происходит при применении пероральных противозачаточных препаратов, а также если есть риск возникновения тромбов. При снижении ПТИ, появляется опасность кровотечений.

    При анализе коагулограмма крови норма протромбинового индекса колеблется в пределах%. Для поддержания нормального состояния этого показателя организму нужен витамин К.

    • Тромбиновое время, равное в нормесекундам, измеряет интервал превращения фибриногена в фибрин. Если тромбиновое время меньше нормы, скорей всего, в крови избыток фибриногена. Удлинение тромбинового промежутка связано с наследственным недостатком этого белка или с тяжелой печеночной недостаточностью.

    При использовании в лечении пациента гепарина данный показатель необходимо строго контролировать!

    • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)- самый чувствительный показатель свертываемости крови, обозначающий время образования кровяного сгустка после соединения с плазмой хлорида кальция и с рядом других компонентов. В норме коагулограмма ачтв показывает интервалсекунд. Показатель чутко реагирует на изменение любой другой составляющей коагулограммы в пределах 30 или 40 процентов. Увеличение АЧТВ наблюдается при дефиците витамина К и заболеваниях печени.
    • Активированное время рекальцификации (АВР) помогает понять, как протекает один из этапов свертывания крови. В норме показатель колеблется в пределах от 50 до 70 секунд. Если в анализе коагулограмма авр короче нормативного, значит можно говорить о состоянии тромбофилии. При удлинении временного промежутка появляется опасность обильной кровопотери в случае кровотечения. Увеличение времени рекальцификации происходит из-за снижения в крови числа тромбоцитов, при гепариновой терапии, при критических состояниях, таких как ожог, травма, шок.
    • Концентрация фибриногена составляет в норме от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижается показатель при болезнях, поражающих печень. Повышается - при злокачественных новообразованиях, при нехватке гормонов щитовидной железы, острых инфекционных заболеваниях.
    • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение молекул фибрина под действием плазмина и тромбина. Верхний предел нормы РФМК на 100 мл составляет 4 мг. При исследовании коагулограмма рфмк расшифровка показателя служит маркером внутрисосудистого свертывания крови. Изменение его зависит от тех же причин, что и варьирование фибриногена.
    • Тромботестпозволяет зрительно увидеть количество содержащегося в крови фибриногена. Нормой является тромботест 4 или 5 степени.
    • Толерантность плазмы к гепаринупоказывает количество в крови тромбина. Анализ определяет время, за которое в плазме крови образуется сгусток фибрина после введения в неё гепарина. В нормальной крови здорового человека это происходит за 7-15 минут. О снижении устойчивости крови к действию гепарина свидетельствует промежуток толерантности более четверти часа. Снижается гепариновая устойчивость при болезнях печени. Меньше семи минут время толерантности будет при гиперкоагуляции, характерной для беременности, раковых опухолей, послеоперационных периодов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    • Фибринолитическая активностьхарактеризует способность крови самостоятельно растворять появившиеся тромбы. За этот показатель отвечает в плазме фибринолизин, способный расщеплять структуру тромба. Если тромбы в крови растворяются быстрее нормы, значит у человека повышенная кровоточивость.
    • Продолжительность кровотечения по Дьюкухарактеризует время кровотечения при уколе пальца специальным ланцетом. Укол делается на определенную глубину – 4 мм. Затем через каждыесекунд с помощью особой бумаги с ранки снимается одна капелька выступившей крови. При этом бумага не касается пальца. После удаления одной капли крови, засекается время, когда из ранки выступит следующая. Таким образом проверяется время остановки капиллярного кровотечения. В норме оно составляет примерно от 1,5 до 2-х минут. На результат этой пробы влияют серотонин и кровяные пластинки.
    • Фибриноген– это синтезируемый печенью белок. При определенных факторах он преобразуется в кроветворной системе в высокомолекулярный белок фибрин. Волокна фибрина служат основой для образования тромбов. Содержание фибриногена в здоровой крови должно быть в пределах 2-4 г/л.

    Опасное снижение уровня фибриногена коагулограмма показывает при:

    1. Токсикозах во время беременности.
    2. Сбоях в работе гемостаза.
    3. Циррозе печени.
    4. Тяжелой форме гепатита.
    5. Недостатке витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
    6. Приёме рыбьего жира.
    7. Использовании анаболиков, антикоагулянтов.

    Увеличивается содержание фибриногена в крови при пневмонии, острых инфекциях и различных воспалительных процессах, после родов, во время беременности, после перенесенных операций, при ожоговых травмах, гипотиреозе, инфаркте или инсульте, как последствие приема гормональных препаратов.

    • Фибриноген В– в анализе здоровой крови данный маркер должен быть негативным.
    • Ретракция кровяного сгустка - нормальный её уровень в процентах составляет от 44 до 65. Это показатель уменьшения в объеме кровяного сгустка, его сокращения с выделением при этом сыворотки крови. Повышение ретракции характерно для анемий. Снижение происходит вследствие увеличения количества эритроцитов и уменьшения тромбоцитов.
    • Время рекальцификации плазмы (ВРП) в норме составляет от 60 до 120 секунд. Это один из важных показателей гемостаза, перекликающийся с АВР и фиксирующий время свертывания оксалатной и цитратной плазмы, которое засекается с момента введения в неё солей кальция. Сокращение времени рекальцификации свидетельствует о гиперактивности системы свертывания.

    Коагулограмма крови - таблица норм показателей для взрослых и детей

    Основные показатели коагулограммы – таблица нормативов:

    У детей показатели несколько отличаются. В частности, для новорожденных норма фибриногена составляет 1,25–3,00 г/л.

    Исследование крови коагулограмма ребенку делается перед любым хирургическим вмешательством, при подозрении на гемофилию или другую аномалию кроветворной системы, при частых носовых кровотечениях.

    Какое значение имеют показатели коагулограммы при беременности – нормы и причины отклонения от норм

    Женщинам делается коагулограмма крови при беременности три раза, во время каждого триместра. Под влиянием гормональной перестройки всего организма во время беременности система гемостаза женщины изменяется. Но эти изменения носят не патологический, а нормальный, физиологический характер. В женском организме образуется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения. Количество движущейся внутри будущей матери крови возрастает.

    В норме в течение первого триместра беременности время свертывания крови у женщины может значительно увеличиться. По мере приближения к родам этот показатель, наоборот, существенно сокращается. Это обусловлено тем, что организм начинает защищать себя от предстоящей при родах кровопотери.

    Такое исследование, как коагулограмма при беременности, необходима для своевременного выявления угрозы преждевременных родов или выкидыша в результате тромбообразования. Нарушение гемостаза женщины может отрицательно сказаться на мозговой деятельности развивающегося плода.

    Кроме того, имея на руках данные о свертываемости крови рожающей женщины, врачи смогут предотвратить избыточную потерю крови и помочь при внезапном аномальном кровотечении.

    При получении показателей исследования с опасными отклонениями от нормы, доктора назначают дополнительный анализ крови коагулограммы беременной. Такая необходимость возникает, чаще всего, при наличии у будущей матери заболеваний сосудов, при варикозном расширении вен, при болезнях печени или иммунной системы, если у беременной отрицательный резус-фактор или имеется предрасположенность к повышенной свертываемости крови.

    Вот некоторые нормальные показатели коагулограммы беременной:

    Протромбин является одним из ключевых показателей коагулограммы во время беременности. Его отклонение от нормы сигналит о преждевременной патологической отслойке плаценты!

    Забор анализа делается из вены натощак.

    Источник: http://www.operabelno.ru/koagulogramma-krovi-rasshifrovka-pokazatelej-koagulogrammy-krovi-vse-normy-v-tablice/

    motusauto72.ru

    Коагулограмма подготовка к анализу - Все про гипертонию

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Такой анализ как коагулограмма довольно широко известен, однако при стандартном медицинском осмотре его не назначают. Поэтому пациенты иногда удивляются предложению врача провести данное исследование. Чаще коагулограмму крови проводят больным, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, а также перед плановой операцией или беременным. В последнем случае ее делают в каждом триместре в обязательном порядке.

    Что скрывается под загадочным термином? Коагулограмма (другое название исследования − гемостазиограмма) проводится для изучения свертываемости крови пациента. Анализ бывает базовым и расширенным. Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы. И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Основные показания к проведению анализа

    • Плановые операции. Во время оперативного вмешательства всегда существует некоторый риск кровотечения. Поэтому важны знания о состоянии свертывающей системы крови.
    • Беременность. В этот период могут происходить изменения в женском организме, причем как положительные, так и негативные. Проводится обычно раз в триместр. Если диагностируется фетоплацентарная недостаточность или гестозы – чаще.
    • Сосудистые нарушения (повышенное тромбообразование, варикозное заболевание).
    • Болезни печени.
    • Аутоимунные патологии.
    • Нарушение свертываемости крови.
    • Сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт, ИБС).
    • При назначении антикоагулянтов.
    • Для правильного подбора дозы ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе.
    • Назначение контрацептивных препаратов. В этом случае анализ делается раз в 3 месяца.
    • Лечение пиявками (гирудотерапия). Коагулограмму проводят для предупреждения геморрагий.

    Природная система гемостаза

    В здоровом организме нормально функционирующая система гемостаза – природная защита от чрезмерной потери крови при нарушении целостности сосудистой стенки. Многие знают об опасности для здоровья и жизни человека тромбов, но природа ничего не создает зря: тромбообразование является той самой защитой от кровопотери. Попробуем выяснить, как работает природная система гемостаза.

    Кровь постоянно находится в жидком состоянии. Причем эта жидкость имеет определенный состав и физические параметры. Системы организма неутомимо поддерживают это состояние на протяжении всей жизни. Однако случаются различные ситуации: например, в результате повреждения стенки сосуда открывается кровотечение. Первое вещество, которое выделяется при этом в крови – тромбопластин. Он запускает работу свертывающей системы: активизирует белки, которые в норме присутствуют в крови. Эти белки и образуют сгусток в месте нарушения целостности сосуда. Осуществляется цепочка, приводящая к тромбообразованию: из протромбина синтезируется тромбин, активирующий фибриноген, из которого, в свою очередь, образуется фибрин. Именно в фибрине, как насекомые в паутине, застревают тромбоциты, образуя тромб. Фибриновый сгусток «латает» ранку в сосуде, кровотечение останавливается.

    В здоровом организме обе системы − свертывающая и противосвертывающая − находятся в равновесии. Но есть еще и третья система – рассасывающая (фибринолиз). Именно она обеспечивает растворение кровяного сгустка после восстановления целостности сосуда. Показатели коагулограммы позволяют сделать заключение о состоянии всех систем.

    Базовые параметры гемостазиограммы

    1. Фибриноген. Важнейший тест состояния системы свертывания.
    2. Протромбиновый индекс (ПТИ), МНО (международное нормализованное отношение), ПТВ (протромбиновое время). Обычно проводится один из этих анализов, исходя из оборудования, имеющегося в лаборатории. Наиболее универсальный тест – МНО. Все эти исследования показывают внешний путь свертывания.
    3. Активированное частичное тромбопластиновое время. В тесте можно встретить аббревиатуру – АЧТВ.
    4. Тромбиновое время.
    Добавочные параметры гемостазиограммы
    • Протеин С. Недостаточное количество этого параметра приводит к тромбозам.
    • Антитромбин. Как и протеин С относится к факторам системы противосвертывания.
    • Д-димер. Образуется в результате разрушения сгустка крови.
    • Волчаночный антикоагулянт.
    • Толерантность плазмы к гепарину.
    • АВР (Активированное время рекальцификации).
    • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
    • Время рекальцификации плазмы.

    Проведение коагулограммы при беременности

    Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка. В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности. В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным.

    Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

    С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

    1. Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
    2. Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
    3. В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

    При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере. ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.

    Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

    В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

    • У женщины были выкидыши.
    • Наблюдаются симптомы гестоза: артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
    • Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

    Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

    Важно! Среди беременных распространено мнение о вреде любых лекарств для будущего ребенка. Но с системой гемостаза шутить нельзя. Вовремя проведенное исследование и прием необходимых препаратов поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

    Изучение гемостазиограммы

    После проведения анализа крови коагулограмма расшифровывается. Какие показатели можно увидеть в лабораторном заключении, и что они означают?

    1. Фибриноген

    Данный фермент синтезируется в печени. В норме этот показатель составляет от 2 г/л до 4 г/л. Для беременных нормальным считается его повышение, однако содержание фибриногена даже в III триместре не должно превышать 6 г/л. Это очень чувствительный фактор. Установлена его реакция на воспаления, некроз тканей. Также увеличение может говорить об инфекциях, острых воспалительных процессах (пневмонии), начале инфаркта сердца или мозга, гипотиреозе, ожогах, контрацепции. Если же количество фибриногена уменьшается, можно подозревать нехватку витаминов (С, В 12), гепатит, токсикоз, прием отдельных лекарственных препаратов, цирроз печени. И, конечно, печально известный ДВС-синдром.

    2. АЧТВ

    Исследуется время, идущее на образование кровяного сгустка. Этот показатель остро реагирует на изменение других факторов свертывания. Норма АЧТВ – от 30 до 40 секунд. Увеличение параметра может указывать на гемофилию, нехватку витамина К, заболевание печени.

    3. Протромбин

    Из этого белка в печени при воздействии витамина К синтезируется тромбин. По изменению значения данного фактора судят о состоянии желудочно-кишечного тракта и печени.

    4. Волчаночный антикоагулянт

    Этот показатель оценивается, в основном, при проведении гемостазиограммы в случае подозрения на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание. В крови вырабатываются антитела IgM и IgG к фосфолипидам (в норме они отсутствуют), способствующие увеличению показателя АЧТВ. Их появление указывает на гестоз или аутоиммунные заболевания. Обычно такая ситуация заканчивается плачевно: женщина теряет ребенка.

    5. Тромбиновое время

    Показывает время преобразования белка фибриногена в фибрин. Нормальный параметр – от 11 до 18 секунд. Поскольку в период беременности количество фибриногена возрастает, логично предположить, что удлиняется и тромбиновое время. Однако все-таки из границ нормы показатель не выходит. Если же данные отклонены от нормы, то это может говорить о нехватке либо избытке в крови фибриногена.

    6. Протромбиновое время

    Этот показатель означает время образования тромбина из неактивной его формы (белка протромбина). Тромбин нужен для образования тромба, способствующего остановке кровотечения. Если данный показатель увеличен, можно диагностировать гиповитаминоз К, недостаток свертывающих факторов, болезни печени.

    7. Протромбиновый индекс

    Один из важнейших показателей. Сравнивается время свертывания плазмы в норме к такому же времени у пациента. Выражается ПТИ в процентах. Нормальный показатель должен быть в пределах 93-107%. Изменение ПТИ может сигнализировать о болезни печени, риске тромбозов. Повышение показателя может отмечаться при беременности, приеме контрацептивов. Если ухудшаются свертывающие свойства крови, ПТИ будет понижен. Так как протромбиновый индекс напрямую связан с витамином К, то понижение говорит о нехватке этого витамина или плохой всасываемости в кишечнике (например, при кишечных недугах). Прием аспирина или мочегонных препаратов также понижают показатели ПТИ.

    8. Тромбоциты

    Кровяные клетки, принимающие самое непосредственное участие в поддержании гемостаза. Норма в крови этих клеток – от 150 000 до 400 000 на мкл. При уменьшении показателя диагностируют тромбоцитопению. Это может свидетельствовать о недостаточном питании матери. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

    9. Антитромбин-III

    Носит белковую природу и является антагонистом фермента тромбина. Роль его состоит в угнетении действия свертывающей системы. Данный параметр выражается в процентах. Норма – от 71 до 115 процентов. Если же параметр уменьшается в два раза, возрастает риск тромбообразования. При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты. В этом случае также необходим контроль показателя.

    10. ДВС-синдром

    В норме системы свертывания и противосвертывания находятся в равновесии. Если какой-нибудь из факторов этих систем нарушается, происходит разбалансировка всего гемостаза. Особенно это опасно у беременных. Самым грозным осложнением становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Активация свертывающей системы и фибринолиза стимулирует развитие ДВС-синдрома. В результате развития патологии у беременной женщины может произойти отслойка плаценты, эндометрит, эмболия околоплодными водами.

    11. D-димер

    В результате неполного распаде фибринового волокна появляются довольно крупные «осколки» − D-димеры. Это один из главных показателей коагулограммы для беременных. Общая норма – менее 500 нг/мл. Однако у беременных нормальными считаются другие параметры. Уже в начале беременности показатель начинает расти, а перед родами превышает норму в несколько раз. Также повышение может отмечаться у больных сахарным диабетом, с заболеваниями почек, при осложненной беременности (гестоз), в старости.

    12. Антитела к фосфолипидам (Антифосфолипидный синдром)

    Заболевание аутоиммунное. В организме начинает возрастать количество антител к фосфолипидам. Это ряд симптомов, которые характеризуют артериальные и венозные тромбозы. Беременные, у которых определен АФС, рискуют потерять ребенка из-за фетаплацентарной недостаточности.

    13. Время рекальцификации плазмы

    Показатель образования сгустка белка фибрина. Этот параметр отражает свертывающий процесс в целом.

    14. Толерантность плазмы к гепарину

    Этот тест проводится одновременно с предыдущим. К плазме добавляется гепарин и отмечается время рекальцификации плазмы. Если этот показатель меньше нормы, возможны изменения и других факторов свертывающей системы. Подозревается цирроз печени, гепатит. При увеличении параметра можно предположить наличие в организме таких заболеваний как сердечная недостаточность, состояние предтромбоза, злокачественные опухоли. Однако в норме увеличение показателя может произойти на последних сроках беременности.

    Важно! Следует отметить, что расшифровку коагулограммы при беременности (как, впрочем, для всех других пациентов) может проводить только специалист. Недопустимо по тем или иным данным ставить себе диагноз и назначать лечение.

    Где пройти обследование и сколько это стоит?

    Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты. Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 до 1 300 рублей (в Москве). Расширенная коагулорамма стоит около 3 500 рублей.

    Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

    Как сдавать?

    Вопрос «как сдавать» в случае анализа на коагулограмму совсем не лишний. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента. Данный анализ проводится ин витро (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.

    Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода. Принимаемые лекарственные препараты − особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови − необходимо указать во время сдачи анализа. Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования. Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды.  Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

    Видео: о чем говорят анализы крови?

    gipertonno.ru

    Коагулограмма: подготовка к анализу, сдавать натощак или нет

    Содержание

    Для оценки функционирования системы гемостаза назначается коагулограмма. Подготовка к анализу является главным аспектом, определяющим точность полученных результатов. Для проведения исследования используют венозную кровь, отобранную утром натощак. Результаты анализа в зависимости от лабораторного оборудования, а также условий доставки проб обычно готовы в день сдачи крови.

    Гемостаз, в свою очередь, представляет собой совокупность реакций организма, предупреждающих и останавливающих кровотечение. Это обеспечивается работой, так называемых, факторов свертываемости, постоянно циркулирующих в кровяном русле. Помимо 12 плазменных факторов в процессе свертывания участвуют также тромбоцитарные, лейкоцитарные и эритроцитарные.

    Какие показатели включает коагулограмма

    Коагулограмма – это исследование вторичного, макроциркуляторного, гемостаза. Необходимые тесты назначают исходя из клинической картины пациента. Зачастую для подтверждения диагноза достаточно 4-6 показателей.

    Развернутый анализ системы свертывания включает определение следующих значений:

    • время свертывания венозной крови;
    • АВР (время рекальцификации);
    • АЧТВ;
    • тромбиновое и протромбиновое время;
    • ПИ (протромбиновый индекс);

    • расчет МНО;
    • РКМФ;
    • ПДФ (продукты распада фибрина);
    • антитромбин III;
    • спонтанный или эуглобулиновый фибринолиз;
    • фибриноген;
    • плазминоген.

    Анализ включает качественное и количественное исследование плазменных факторов, а также определение уровня их активности. При более развернутом анализе дополнительно определяют протеин С, Д-димер, отношение плазмы крови к гепарину, а также антитела к волчаночному антикоагулянту.

    Забор биологического материала для проведения коагулограммы

    Ответственным моментом исследования системы свертывания является взятие проб биологического материала. Кровь берут из локтевой вены при помощи стерильного шприца либо вакуумной системой для забора биожидкости. Если человеку внутривенно вводится какой-либо лекарственный препарат, кровь берут из вены другой руки.

    Во время забора крови избегают образования гемолиза – разрушения эритроцитов. Чтобы этого избежать, следует использовать иглу достаточного широкого диаметра, нельзя сильно давить на поршень шприца или с напором выдавливать кровь в пробирку.

    Для определения времени свертывания берут пробы материала без добавления антикоагулянта. Для постановки остальных лабораторных тестов венозную кровь в определенном соотношении аккуратно смешивают с веществом, предотвращающим процесс свертывания. В лаборатории методом центрифугирования отобранных проб получают плазму.

    Если внимательно ознакомиться с правилами проведения исследования гемостаза, определение коагулограммы не составит особых затруднений. Так что тщательно готовимся к сдаче крови и получаем точные значения тестов.

    Правила подготовки к сдаче крови на коагулограмму

    Основным требованием при сдаче коагулограммы является соблюдение режима питания. Нельзя принимать пищу за 8-12 часов перед процедурой забора материала для исследования. Можно пить обычную воду. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, соки, газированные и содержащие алкоголь напитки.

    Минимум за час до сдачи анализа необходимо воздержаться от курения. Никотин оказывает токсическое влияние на кровеносные сосуды, повреждает эндотелий, выстилающий внутренние стенки сосудов. Это опосредованно влияет на гемостаз.

    Так как компоненты гемостаза находятся в тесной взаимосвязи со многими физиологическими системами организма, достоверность коагулограммы зависит от многих факторов.

    На результаты тестов могут повлиять:

    • наличие стрессовых ситуаций;
    • прием лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему;
    • физическое перенапряжение;
    • период беременности;
    • дни менструального цикла.

    Работа свертывающей системы регулируется эндокринной и центральной нервной системой. На активизацию плазменных факторов также оказывают влияние простагландины, биогенные амины (гистамин, серотонин), катехоламины, кинины. Поэтому, чтобы подготовиться к анализу, необходимо избегать ситуаций, вызывающих выброс активных веществ в кровяное русло.

    Женщины не должны сдавать анализ во время менструального цикла. В эти дни женский организм несет значительные потери крови. Это обстоятельство может стимулировать кратковременную активацию факторов свертываемости, что неизбежно приведет к искажению параметров коагулограммы.

    Хотя бы за 10 дней до момента проведения анализа по возможности следует исключить прием лекарств, действующих на состояние гемостаза. Если курс лечения прекращать нельзя, необходимо указать подробные сведения о препаратах при сдаче коагулограммы.

    Нельзя сдавать кровь из ранее травмированной вены – это может привести к снижению активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Перед сдачей анализа, а также во время процедуры забора биоматериала необходимо сохранять спокойствие. Подготовка к сдаче проб для исследования свертывающей системы также требует ограничить физические нагрузки на организм, нужно хорошо выспаться и отдохнуть.

    Особенности коагулограммы в период беременности

    Для беременных в каждом триместре проводят исследование системы гемостаза. В этот период в организме женщин происходят существенные изменения гормонального фона. Так как гемостаз регулируется эндокринной системой, это влияет на значения многих показателей.

    Так, например, норма у беременных Д-димера, участвующего в образовании тромба, перед родами значительно возрастает и в 3-4 раза превышает норму взрослых людей. Д-димера на протяжении 9 месяцев нарастает постепенно. Слишком быстрое его увеличение может свидетельствовать о наличии серьезных осложнений.

    Анализ на наличие антител к волчаночному  антикоагулянту может исказить прием беременной женщиной антикоагулянтов. Результат может быть отрицательным даже при наличии в организме данных антител.

    Изучение компонентов гемостаза позволяет диагностировать наличие многих нарушений функционирования систем организма.

    И сколько бы ни было назначено для исследования показателей, подготовка к коагулограмме предполагает выполнение определенных правил, обеспечивающих достоверность результатов. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов.

    boleznikrovi.com


    Смотрите также