Бластные клетки в анализе крови норма

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Как правило, лейкоз делится на два вида. Это распространенный лейкоз и острый лейкоз. Подобное разделение зависит не только от клинического прохождения, но и в связи с параметрами опухоли в клеточном составе. Также отличаются характеристики анализа крови. Врачами острый лейкоз характеризируется как некое образование, где молодые клетки это основа клеточного слоя. Таким заболеванием страдают больше всего дети. Эта болезнь характеризуется ускоренным метастазированием клеток. У пациентов можно заметить внекостномозговые проявления. В результате этого плохо функционирует сердце, почки, и органы пищеварения.

Когда уже случай довольно развитый, в кровяной системе выделяются определенные клетки развивающего типа и определенное количество довольно зрелых компонентов. Врачи наименуют данную принадлежность «провалом лейкемии», когда клетки не могут перейти из одной формы в другую. А в анализе заболевшего нет эозинофилов и базофилов. Если различные параметры моментально начинают изменяться в анализе крови, значит, образовались тромбоциты. Если заболевший имеет мегакариобластной лейкоз, следовательно, тромбоциты в значимой форме превышают текущую норму. В случае критического лейкемического лейкоза для того, чтобы правильно определить состав крови применяют способ лейкоконцентрации. Он, как правило, базируется на седиментации определенных форменных компонентов.

Симптомы бластных клеток при анализе крови

В период ремиссии изображение анализа намного лучше в периферической крови. При стихании полного процесса делают вывод, подробно изучая костный мозг, и расшифровывают тип лейкоза. Если инфекция развилась в значительной степени, то бластные клетки в анализе крови составляют до 80 процентов. При ремиссии доходят всего 5 процентов.

В окончательной ситуации при критическом лейкозе можно заметить симптомы анемии, моментальная лейкопения, значительное количество базофилов и эозинофилов, малое значение нейтрофилов (также можете прочитать нашу статью на тему симптомов заболевания селезенки у человека). На таком этапе развития можно обнаружить бластный криз. Суммарный отчет не дает возможность определить источник одного или другого кроветворения, однако большой ролью играет при осуществлении правильной терапии. Следовательно, пациент с таким диагнозом проходит процедуры по иммунологической и цитохимической реакции, который позволяет определить правильно фенотип клеток. Таким образом, можно обнаружить ферменты, гликоген и липиды.

У пациента в кровяной системе значительно увеличивается подвижность мочевой кислоты, АСТ, ЛДГ и значительно минимизируется глюкоза, фибриноген и альбумин. Сдвиги биохимии можно заметить в той ситуации, когда анализ крови показывает иную работу печени, почек и иных органов. У такого заболевания множество симптомов, которые могут проявляться совершенно по-разному. Некоторые признаки связаны с нарушением кроветворения. Как правило, можно обнаружить бледность, снижение аппетита, слабость учащенное сердцебиение, а также потеря веса. В случае нехватки тромбоцитов можно заметить кровотечения десен, кишечные и носовые кровотечения, синяки и кровоподтеки. Из-за того, что у бластных клеток в анализе крови имеется свойство накапливаться, довольно часто увеличиваются лимфоузлы, как правило, шейные. Возможно увеличение также паховых и подмышечных. В суставах и костях можно наблюдать боли разного проявления, в некоторых случаях ощутить патологические боли переломы костей. Температура повышается в связи с образованием подобной инфекции, а также в результате опухоли. В некоторых случаях проявление острого лейкоза можно заметить по продолжительности ангины, где даже антибиотики не помогают.

Бласты в крови что это значит

Нормобласты, обнаруженные в общем анализе крови, чаще всего являются серьезной причиной для беспокойства. К сожалению, норма не предполагает их наличия в крови взрослого или ребенка.

Появление нормобластов в общем анализе крови
Что это такое
Определение количества
Подробный путь клеток крови
Отклонение от нормы
Методы лечения
Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов
Что такое бластные клетки?
Что такое острый лейкоз?
Какова норма бластных телец?
Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания
Симптомы бластных клеток при анализе крови
Нормобласты (нормоциты, эритробласты): что это, норма в крови, причины повышенных
Норма к крови — ноль
От рождения до больших свершений
1 стадия: эритробласт
2 стадия: пронормоцит
3 стадия: нормобласт (нормоцит)
4 стадия: рождение эритроцита
Нормобластоз – признак патологии?
Видео: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)

Какие клетки показывают наличие лейкоза?
Разновидности лейкоза
Особенности анализа
Проведение анализа
Лейкоз: острый и хронический — виды, причины, признаки, как лечить
Что случилось.
Видео: медицинская анимация патогенеза острого лимфоцитарного лейкоза
…И почему?
Как классифицируют лейкозы?
Отдельные формы, вызывающие наибольший интерес
Особенности «детского» лейкоза
Видео: жизнь после лейкоза — история Гали Большовой, победившей лейкоз
Острый лейкоз
Клинические стадии
Первые симптомы острого лейкоза – как их распознать?
Когда болезнь в разгаре
Диагностика острых лейкозов
Трудности лабораторной диагностики
Лечение острого лейкоза
Видео: острый лейкоз в программе «Жить здорово!»
Хронический лейкоз
Видео: медицинская анимация патогенеза хронического миелолейкоза
Симптомы
Лечение и прогноз

Однако многие даже не знают, что такое бласты и почему стоит обратить внимание на них.

Что это такое

Нормобласты — это клетки крови, которые появляются на первой стадии эритроцитного формирования. В отличие от полностью прошедших процесс созревания эритроцитов, бласты отличны наличием ядра. Однако пока нормобластами выполняется рост, у них появляется большое количество гемоглобина, после чего ядро теряется. После того как этот процесс завершен, нормобласты превращаются в зрелые эритроциты.

На преобразование их в зрелые клетки крови потребуется некоторое время. В первую очередь происходит формирование базофильного эритробласта, который имеет ядро в центре. Он отличается круглой формой и размером порядка 18 мкм.

Такие клетки имеют яркий синий цвет. Вскоре из нее происходит образование полихроматофильного эритробласта, который уменьшается в размерах, в сравнении с базофильным. Такие клетки имеют колесный вид хроматина, а цитоплазма становится розово-голубого цвета.

Далее происходит преобразование его в оксифильный эритробласт. Ядро такой клетки, бывшее ранее фиолетового цвета, лишается четкой структуры. Клетка становится еще меньше по размеру и становится уже близка по внешнему виду к такому компоненту крови как эритроциты.

По прошествии некоторого времени ядро становится пикнотичным, а цитоплазма меняет свой цвет на светло-голубой. Это говорит о превращении эритробласта в полихроматофильный. Далее происходит преобразование в ретикулоциты, после чего и образуются в крови зрелые эритроциты, у которых отсутствует ядро.

Определение количества

Чтобы определить количество эритроцитов в крови, которые по какой-то причине имеют ядро, используется специальный анализатор. Он выдает результат в анализе в виде количества на сотню лейкоцитов. Бывают случаи, когда бласты принимаются за лейкоциты, что приводит к неверной трактовке анализа. Именно поэтому, когда считаются нормобласты и лейкоциты, вводится поправочный коэффициент, который помогает в получении верного результата.

Если говорить о периферической крови, то такие клетки в ней должны полностью отсутствовать. Дело в том, что образование и перерождение их происходит в костном мозге. Оказываться в крови они могут только в случае повреждения костного мозга, а также при ряде заболеваний, связанных с нарушением кроветворения.

Стоит еще раз подчеркнуть, что в норме нормобласты должны в крови отсутствовать, то есть говорить о каком-то количественном показателе здесь не приходится. Он должен равняться нулю. Однако помните, что исключением из этого правила являются новорожденные дети.

Такие клетки в крови у ребенка в первые дни жизни обнаруживаются запросто, и пугаться здесь не стоит. Дело в том, что причины такого появления кроются в усиленной продукции эритропоэтина в период первых дней жизни. Это приводит к тому, что красные клетки крови и гемоглобин растут в количестве. Новорожденному потребуется порядка нескольких дней для снижения таких показателей.

Нормобласты в крови обнаруживаются у детей в период между вторым и третьим месяцами жизни. Причины все те же – усиленный эритропоэтин. Педиатр вас, скорее всего, успокоит при получении такого анализа, поскольку это физиологическая норма.

После нескольких таких всплесков бласты станут сокращаться в анализе ребенка. За достаточно быстрое время их количество приблизиться к показателю взрослого человека, соответственно, нормобласты станут аномалией для ребенка, обнаружение их станет возможным только в миелограмме.

Именно из-за такого отсутствия в крови многие не придают должного значения данному компоненту своего организма. Дело в том, что такие клетки появляются в анализе только в силу наличия патологии. При этом всегда патологии связаны в той или иной степени с работой костного мозга.

Название нормобласт большинство врачей в настоящее время не используют из-за некоторой неверной интерпретации. Молодой врач может употребить слово нормоцит, однако означать это будет то же самое.

Подробный путь клеток крови

Чтобы разобраться, в чем опасность обнаружения нормобластов, стоит рассмотреть подробную схему их образования. Первой клеткой, которая различима под микроскопом является эритробласт. Для него характерно ядро округлой формы, нежная сетчатая структура хроматина. Обычно присутствует два-четыре небольших по размеру ядрышек.

На этом этапе просветления между ядрами не различимы. В общем анализе крови такой компонент указываться не будет. Дело в том, что он только зародился и еще не покидает своего первого пристанища – костного мозга.

Вторая стадия получила название пронормоцит. В ее рамках очень молодая клетка становится чуть меньше по размеру и одновременно с этим стартует замена ядерной структуры. Это необходимо для того, чтобы впоследствии процесс отбрасывания ядра был более простым.

Для этого оно проходит процесс огрубения, ядрышки небольшого размера теряются, внутри можно заметить легкое просветление перинуклеарного типа. В рамках этой стадии пронормоцит крайне тяжело дифференцировать в миелограмме, поскольку черты первого варианта им еще не утрачены, а новые не приобретены.

Непосредственно бласты образуются на третьей стадии работы костного мозга. К этому моменту неузнаваемая клеточная структура меняется и образуется нормобласт. В нем появляется большое количество гемоглобина, концентрация которого выполняется вокруг ядра, после чего распространяется на всю цитоплазму. То есть клетка практически готова к своей основной работе.

По мере того, как бластные клетки выполняют накопление сложного хромопротеина, у них отпадает необходимость иметь ядро. Оно выступает своего рода блокиратором к достаточному гемоглобиновому накоплению, поэтому клетка от него и избавляется.

Как только этот компонент получен в достаточном количестве, нормобласт или нормоцит переходит в форму оксифильного. Цитоплазма занимает почти весь объем, значимость ядра теряется, поэтому размер его становится совсем маленьким. Внешне в микроскопе лаборанты видят некое подобие вишневой косточки с грубыми формами.

Последней стадией является непосредственно рождение эритроцита. В течение некоторого времени нормобласты остаются в небольшом количестве, однако, как только они лишаются своего ядра, клетка превращается в эритроцит, из которого можно вычленить определенную наследственную информацию. В течение 24 часов ею окончательно покидается клетка, несмотря на то, что именно клеткой она больше не является.

Отклонение от нормы

После того как эритроциты потеряли последнюю связь со своим первым «домом», они начинают именоваться ретикулоцитами. Примерно в срок двух суток они поставляются в кровеносное русло, где теряется ретикулум. Только после этого они становятся полноценными эритроцитами, готовыми к работе на благо человеческого организма. Для обнаружения ретикулоцитов в крови достаточно обратить внимание на их окраску. Несмотря на долгое описание такого жизненного пути, костному мозгу достаточно ста часов, чтобы сформировать полноценный эритроцит.

Из данного пути можно сделать нехитрый вывод – при нормальном функционировании костного мозга появления таких недоразвитых эритроцитов в крови невозможно. Чаще всего причиной такого появления становится лейкоз.

Медики выделяют огромное количество форм данного заболевания, поэтому обозначить стоит наиболее распространенные. В частности, об остром лейкозе. При его протекании в крови человека обнаруживается большое количество молодых бластных клеток. Чаще всего в более чем половине случаев речь идет о развитии именно миелобластной формы острого лейкоза.

Чаще всего проявляется такое заболевание:

проблемами с остановкой кровотечения;
повышенной утомляемостью;
бледными кожными покровами;
подверженностью инфекционным заболеваниям.

Конечно, такие симптомы характерны для огромного числа заболеваний, именно поэтому и требуется тщательная диагностика. Начинается все с врачебного осмотра, также выполняется анализ крови общий и биохимический, необходимо исследовать и мозг костного типа.

Для анализа осуществляется забор костного мозга из грудины, можно использовать также и подвздошную кость. Если острый лейкоз действительно присутствует, то лаборант отметит замещение, при котором нормальных клеток станет меньше, чем бластов. Кроме этого, необходимо выполнить специальное исследование иммунологической направленности. Речь идет об иммунофенотипировании. Для этого используется цитометрия. С ее помощью можно определить, какой именно лейкоз присутствует у человека. Это очень важно, чтобы подобрать стопроцентно подходящее лечение.

При исследованиях цитогенетического типа можно выявить специфические повреждения хромосом, что также важно для определения подвида заболевания и его агрессивности. В ряде случаев врач может назначать молекулярно-генетическую диагностику, с помощью которой возможно выявление генетических нарушений на уровне молекулы.

Иногда врач может настоять на диагностике спинномозговой жидкости. Это требуется для определения присутствия в ней опухолевых клеток. Такая информация может быть важной при разработке соответствующего лечебного плана.

Вторым по распространенности является острый лимфобластный лейкоз. Такое заболевание характерно для детей.

Методы лечения

Поскольку острый лейкоз быстро прогрессирующее заболевание, лечение его нужно начинать незамедлительно. Для выполнения терапии больной помещается в специализированный гематологический стационар. В обычных больницах вы не найдете ни соответствующего оборудования, ни персонала с нужными навыками.

Размещаются больные в количестве не более двух человек. В каждой палате присутствует туалет и душ. Очень важно соблюсти нормы вентиляции. Это нужно, чтобы как можно быстрее удалять из воздуха микробные тела. Любые из них могут быть опасны для больного, особенно когда им проходится курс химиотерапии.

Именно она и является главным лечением. С помощью химиотерапии можно избавить человеческий организм от лейкозных клеток посредством их уничтожения. Кроме этого, используются методы дополнительной работы. В зависимости от того, как себя чувствует больной, можно использовать переливание кровяных компонентов, необходимо выполнять профилактические меры для исключения инфекционных осложнений, уменьшать проявление интоксикации.

На сегодняшний день для острого лейкоза применяется двухэтапная схема лечения. Первым этапом является индукция ремиссии. Под такой индукционной терапией понимается именно «химия». На первом этапе врачи предпринимают все возможное, чтобы уничтожить как можно большее количество лейкозных клеток. Это позволяет достичь полной ремиссии.

После того как этот этап пройден, начинается следующий блок химиотерапии. Она обеспечивает отсутствие рецидива. На данном этапе лечения можно использовать три различных подхода:

Консолидационное использование возможно после того, как зафиксирована ремиссия полного типа. Проведение должно выполняться по тем программам, которые применялись на первом этапе лечения.

Интенсификацией подразумевается использование химиотерапии с более активным составом, чем применялась на первом этапе. В качестве поддерживающего варианта используются химиотерапевтические препараты, дозы которых куда меньше, в сравнении с первым этапом. Однако действие ее предполагает использование в более длинный временной промежуток.

Кроме обычных методов лечения, можно пользоваться и другими подходами терапевтического значения. Чаще всего предлагается четыре варианта. Это высокодозная химиотерапия, которая предполагает в дальнейшем трансплантацию стволовых клеток кроветворного типа. Можно выполнить трансфузию лимфоцитов донора, провести немиелоаблативную трансплантацию тех же стволовых клеток, что и в первом случае. Также используются последние наработки в области лекарственных препаратов.

Источник: http://proanalizy.com/krov/klinicheskij/normoblasty-v-obschem-analize-krovi.html

Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов

Анализ крови – главное и первое исследование, которое назначают врачи при поступлении пациента в больницу. Он полно, быстро и дешево выдает объем информации о состоянии больного. Однако такие анализы различны, один из вариантов — исследование на количество бластных телец. Что это, зачем они нужны и какой нормальный уровень в крови? Разберемся!

Что такое бластные клетки?

Кровь – важнейшая жидкость в организме человека. Выполняет множество функций,: от питания до защиты органов от инфекций и бактерий. За каждую «задачу» отвечают клетки крови, например: эритроциты – красные кровяные тельца, доставляют кислород в уголки человеческого тела.

Предшественниками элементов крови являются бласты. Развиваются в спинном мозге и по мере необходимости превращаются в эритроциты, лейкоциты и так далее. Здоровые тельца готовы «преобразиться» во время острых кризисов в больших количествах, появляясь в крови в виде защитных или других клеток.

Что такое острый лейкоз?

Острый лейкоз — следствие нарушения в работе кроветворения на сначальных стадиях. В нормальном состоянии бластные клетки превращаются в функциональные клетки крови и выполняют свою миссию. Каждое такое тельце сразу после «появления на свет» имеет свою линию развития. Например: для эритроцитов «производятся» один вид таких клеток, а для лейкоцитов — другой и так далее.

Когда кроветворная система дает сбой, и создание здоровых базовых клеток нарушается, тельца ведут себя по-другому. Они не превращаются в «рабочие» клетки – только потребляют полезные вещества и размножаются. Со временем заменяют здоровые клетки и проникают в кости, разрушая их, не поставляя полезных веществ. Резко снижается количество полезных клеток, падает гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.

Обозначаться могут, например: острый В-лимфобластный лейкоз, что подразумевает сбой в создании бластов на уровне «производства» таких элементов, как В-лимфоциты или острый монобластный лейкоз, который возник при проблемах в создании моноцитов. В зависимости от степени сложности и вида лейкоза прогнозы на излечение пациента разные.

Какова норма бластных телец?

Бластные клетки в анализе крови не имеют нормы. В хорошем состоянии организма, когда отсутствуют стрессы и заболевания, стандартным количеством таких элементов в костном мозге будет 1 %. Они постепенно заменяют «отработавшие свое» элементы, и кроветворный орган восполняет эту недостачу, не превышая нормы.

В случае стресса, вирусной или бактериальной инфекции, костный мозг увеличит количество бластных телец до 10%. В исключительных случаях количество может быть немного больше. Любые другие показатели означают отклонения в работе системы.

Если число бластных телец доходит до 20% — это означает, что развивается такое заболевание, как острый лейкоз. Они бывают разных видов и форм, протекают быстро и относятся к раковым заболеваниям. Такое отклонение может проявиться совершенно неожиданно, даже у тех, кто в жизни не болел ничем серьезным. Это случается с детьми и людьми молодого возраста. У старшего поколения лейкозы вторичного характера, вызванные заболеваниями или лечениями, например: химиотерапией.

Что значат бластные клетки в анализе крови, норма которых превышена? На самом деле такие тельца в «незрелом» виде не должны выходить за пределы костного мозга. Туда отправляются полностью сформировавшиеся по предназначению элементы, которые готовы выполнять свою функцию. Если бласты в крови, это свидетельствует о запущенном раке.

Из вышесказанного можно сделать выводы:

Бластные тельца должны отсутствовать в крови, их нормальное место обитание – костный мозг.
В обычном состоянии такие элементы не должны превышать 1% от количества крови.
До 10% бластных телец находится в костном мозге во время острой необходимости (болезни, инфекции).
Более 20 % в костном мозге и нахождение деформиованных бласт в крови означают наличие острого лейкоза.

Точный диагноз, определяющий наличие лейкоза, можно поставить и до попадания бласт в кровь. Для этого достаточно общего клинического анализа крови, на котором виден уровень эритроцитов и другие сопутствующие показатели.

Заболеть острым лейкозом может человек, кошка, собака или другое живое существо, имеющее соответствующее строение тела. В любом случае это серьезное раковое заболевание, которое требует немедленного лечения. Шансы на успешный исход зависят от стадии заболевания, состояния и здоровья больного, вида лейкоза.

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/10596-blastnyih-kletok-v-analize-krovi.html

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Симптомы бластных клеток при анализе крови

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/opredeleniya-blastnykh-kletok-v-analize-krovi-simptomy-zabolevaniya.htm

Нормобласты (нормоциты, эритробласты): что это, норма в крови, причины повышенных

Нормобласты (нормоциты) – последняя, еще ядерная, стадия красных кровяных телец (эритроцитов) на пути к взрослому, полноценному состоянию. На этой стадии нормобласты имеют ядро, чтобы, потеряв его, превратиться в молодую безъядерную клетку, содержащую гемоглобин и уже способную выполнять главную задачу эритроцитов (участие в дыхании).

Прежде чем стать нормобластами, будущие красные кровяные тельца проходят определенный путь. Как известно, все элементы крови берут свое начало от стволовой клетки – она является родоначальницей будущих лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и т. д., поскольку дает несколько ростков, среди которых значится и эритроцитарный (из него произойдут клетки эритроидного ряда, в том числе, и интересующие нас – нормобласты).

Самой молодой, морфологически различимой, клеткой красного ряда является эритробласт, который раньше называли проэритробластом. Это довольно большая по размерам (14 – 20 мк) клетка, содержащая такое же большое ядро, но не имеющая даже признаков того, за что так ценят взрослый эритроцит – в ней нет гемоглобина.

Норма к крови — ноль

В норме эти клетки в крови не встречаются, поэтому о повышенных значениях нормобластов при исследовании препаратов речи идти не может (норма – 0). Они могут быть или не быть, а дальше уже подсчет, если их получается обнаружить. Исключение из этих правил составляют новорожденные дети.

У ребенка первых дней жизни их присутствие в общем анализе крови не должно вызывать удивления: повышенное содержание в костном мозге и появление в крови нормобластов объясняется усиленной продукцией эритропоэтина в этот период, что ведет к увеличению красных клеток крови и гемоглобина. Спустя несколько дней, когда продукция эритропоэтина снижается, значения этих показателей тоже падают вниз.

Через некоторое время от рождения, точнее, между 2 и 3 месяцами жизни, у ребенка вновь отмечается повышенный уровень нормобластов и ретикулоцитов и опять за счет усиленного синтеза эритропоэтина, что не вызывает беспокойства у педиатров, ведь процесс этот – физиологический.

После этого всплеска, нормы у ребенка по этим показателям с каждым месяцем все больше начнут приближаться к нормам взрослых, стало быть, в препаратах детской крови нормобласты тоже не будут встречаться, а станут обнаруживаться, как им и положено, только в миелограмме.

нормобласты, вышедшие из костного мозга в кровь

Их отсутствие в крови, между тем, не исключает их диагностическую значимость, ведь появляются они не просто так, а в силу каких-то патологических изменений, так или иначе, затрагивающих главный орган кроветворения – костный мозг.

Поскольку слово «бласт» — обозначает «росток», то все потомки бласта уже не могут считаться ростками, поэтому правильнее было бы к дальнейшим формам это название не применять, а пристроить им окончание «цит». В связи с этим, устаревшее слово «нормобласты» в лексиконе специалистов с большим стажем работы присутствует только по привычке, а молодые врачи уже называют эту клетку нормоцитом.

От рождения до больших свершений

Однако, заострив внимание на названиях, мы несколько отклонились от темы. Итак, события происходят в костном мозге:

1 стадия: эритробласт

Эритробласт – первая клетка, которую можно определить под микроскопом в препарате костного мозга. Округлое ядро, нежная сетчатая структура хроматина, несколько маленьких ядрышек (обычно 2 – 4), просветления вокруг ядра пока нет — вот такая морфология родоначальницы клеток, которые потом станут эритроцитами. В общем анализе крови здорового человека ее даже искать не нужно, поскольку ее там просто не может быть, ведь она только зародилась и до выхода «в свет» должна обзавестись новыми чертами и качествами, чтобы стать в периферической крови трудоспособной, а, стало быть, полезной.

2 стадия: пронормоцит

Пройдя стадию эритробласта, очень молодая клетка слегка уменьшает свой размер (10 – 15 мк) и начинает менять структуру ядра, чтобы потом легче было от него избавиться (ядро уменьшается и грубеет, ядрышки исчезают, вокруг ядра намечается легкое перинуклеарное просветление) – это больше не эритробласт. Новая клетка и называется по-новому пронормоцитом, хотя некоторые продолжают именовать ее по-старому – пронормобластом. На этой стадии клетка эритроидного ряда очень плохо дифференцируема в миелограмме, ведь она еще не полностью утратила черты предшественника, да и новые пока не приобрела.

3 стадия: нормобласт (нормоцит)

Однако проходит совсем немного времени, как из неузнаваемой клеточной структуры, появляется «герой нашего рассказа» — нормобласт или нормоцит. Он начинает насыщаться гемоглобином, который вначале концентрируется вокруг ядра (базофильный нормоцит), а затем распространяется на всю цитоплазму, превращая клетку в полихроматофильный нормобласт, то есть, клетка явно готовится к выполнению своей ответственной функции.

По мере того, как нормобласты накапливают сложный хромопротеин (Hb), необходимость в ядре отпадает, оно только мешает своим присутствием накапливаться гемоглобину. Получив достаточное количество Hb, нормоцит становится оксифильным: цитоплазма распространяется почти все территорию, ядро теряет значимость, поэтому становится совсем маленьким (пикнотичным), огрубевшим с измененной до неузнаваемости структурой, напоминающей вишневую косточку.

4 стадия: рождение эритроцита

Нормобласт, который собирается избавиться от ненужного в дальнейшем ядра, некоторое время остается нормобластом, но в малой численности. Вытолкнув наконец-то ядро, клетка превращается в «новорожденный» полихроматофильный эритроцит, сохраняющий небольшое количество наследственной информации (РНК), которая в течение 24 часов окончательно покинет клетку, хотя клеткой «новоиспеченную» форму назвать уже трудно (скорее, тоже по привычке).

Молодые, насыщенные гемоглобином и потерявшие последнюю связь с «родиной» эритроциты, называют ретикулоцитами, которые в очень скором времени, после того как прибудут в кровеносное русло (до 48 часов), потеряют последнее, что подчеркивает их юный возраст – ретикулум, и превратятся в полноценные взрослые кровяные тельца – эритроциты. Обнаружить ретикулоциты в крови помогает специальная окраска. Весь путь, пройденный эритроцитом от эритробласта до потерявшей ядро клетки, занимает не менее 100 часов.

Очевидно, что в норме клетки красного ряда на уровне нормобласта (до того, пока он станет ретикулоцитом) у здорового человека всех возрастов в крови не появляются.

Нормобластоз – признак патологии?

Появление нормобластов в общем анализе крови (слово «повышены» как-то не подходит – об этом сказано ранее) — яркий признак патологии в организме. Эти клетки выходят в периферическую кровь при следующих обстоятельствах:

Анемиях различной этиологии (талассемия), некоторых формах острых и хронических лейкозов. В этих случаях может доходить до нормобластоза, то есть, значения их не просто повышены – нормобластов огромное множество; Кроме этого, данные патологические состояния у взрослых людей могут вызывать образование очагов экстрамедуллярного кроветворения (печень, селезенка), которые тоже будут давать свою порцию нормоцитов.
Массивной кровопотере — чтобы спасти организм, костному мозгу ничего другого не остается делать, как начать активную регенерацию клеточных элементов;
Стремясь как-то восполнить недостаток в кровеносном русле, нормобласты выходят раньше времени из костного мозга при повышенном разрушении красных кровяных телец (гемолиз) без угнетения функционировании системы кроветворения;
Остром эритролейкозе (о. эритромиелоз, болезнь Ди Гильемо) – заболевании редком, но злокачественном. Основной характерной чертой острого эритромиелоза считают появление в периферической крови большого количества клеток эритроидного ряда, не потерявших ядро;
При распространении метастазов злокачественных опухолей на костную систему повышенные концентрации этих клеток будут отмечаться в костном мозге, затем они начнут покидать его и выходить в периферическую кровь. Следует отметить, что в таких случаях часто не прослеживается прямой зависимости между нормобластозом и степенью анемизации (значительно повышенные количества нормобластов можно заметить при слабо выраженном малокровии);

Внезапное появление представителей молодой популяции эритроидного ряда в крови носит название кровяного криза, который характерен для злокачественной анемии. В этом случае появление такого признака, наоборот, несколько обнадеживает, поскольку является предвестником надвигающейся ремиссии. А вот спокойная кровь при данной патологии заставляет подозревать низкую регенераторную способность органов кроветворения (апластическая анемия) и настраиваться на неблагоприятный прогноз.

Иногда клетки эритроидного ряда, не прошедшие стадию нормобласта до конца, покидают костный мозг преждевременно по причине тяжелого состояния человека, которое не обусловлено патологией системы кроветворения. Например, это может случиться при различных патологических процессах, протекающих с недостаточностью кровообращения.

Видео: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)

Здравствуйте! В периферической крови нормобластов быть не должно, а причины их появления могут быть самыми разными. Чтобы исключить возможную ошибку при анализе, нужно его пересдать, а затем с результатами проконсультироваться у специалиста, лучше — гематолога, который сможет определить наличие и характер патологии, если таковая имеется.

Если в крови 9% бластов, это криз?

Здравствуйте! Это может быть признаком острого лейкоза или бластного криза при хроническом. Для точного диагноза нужна консультация гематолога.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/normoblasty/

Какие клетки показывают наличие лейкоза?

Бластные клетки в анализе крови говорят о наличии такого заболевания, как лейкоз. В медицине есть определенное разделение, характеризующее степени лейкоза. Таким образом, бластные клетки в анализе крови могут быть разными, но наличие их проверяется одним обследованием.

Разновидности лейкоза

В медицине существует достаточно много разных форм данного заболевания. В данной статье мы рассмотрим только некоторые, наиболее распространенные. Так, например, имеется острый лейкоз, характеризующийся большим составом молодых бластных клеток. Поэтому можно с точностью сказать, что до 55% всех случаев развивается именно миелобластная форма острого лейкоза.

Так же известен еще острый лимфобластный лейкоз, который чаще всего встречается преимущественно у детей. Кроме этого существует еще некое разделение на подтипы. Так для иммунологического фенотипирования бластных клеток применяют моноклональные антитела. Такие особенности больше важны для правильного исследования и для выявления точного диагноза. Поэтому, формы лейкоза в полной мере учитываются в тонкостях.

Что касается симптомов, то они не всегда совпадают с протеканием заболевания, поэтому довольно сложно выявить на ранней стадии все особенности заболевания.

Особенности анализа

Для того, чтоб проверить развитие заболевания, достаточно сдать общий анализ крови, в котором количество эритроцитов чаще всего снижается до 1 – 1,5х1012/л. Таким образом, можно сказать, что анемия носит нормохромный характер. Анализ крови необходимо проверять как раз на нормобласты и определять их точное количество. Так же ко всему этому чаще всего возрастает СОЭ, а количество ретикулоцитов обычно снижается.

Что касается непосредственно лейкоцитов, при наличии рака крови анализ будет всегда непостоянный. Показатели чаще всего колеблется от самых низких до самых высоких. Так, например, от 0,1х109/л до 100 – 300х109/л цифр. Все цифры в полной мере зависят от протекания заболевания и от его стадии. В частности речь идет от таких формах, как лейкопеническая, лейкемическая и сублейкемическая.

Самые молодые клетки выявляются в периферической крови в развернутой стадии острого лейкоза. Это клетки костномозговые и небольшое количество уже зрелых элементов. При этом говорят о состоянии лейкемического провала, когда отсутствуют переходные формы клеток. Так же в анализ входят не только бластные клетки, но и определение тромбоцитопении. В пределах нормы она может колебаться до 20х109/л.

Стоит отметить, что при мегакариобластном лейкозе в анализе уровень тромбоцитов чаще всего существенно превышает норму. Для определения бластных клеток проводят специальные процедуры на ферменты щелочной фосфатазы, неспецифической эстеразы и пероксидазы. Так, например, цитохимическая реакция при остром лимфобластном лейкозе положительная на терминальную дезоксинуклеотидалтрансферазу и отрицательная на миелопероксидазу. Так же стоит отметить, что при остром миелобластном лейкозе реакция на миелопероксидазу положительная.

Проведение анализа

Для проведение анализа не требуется особенной подготовки. Как правило, для этого берут небольшое количество крови из вены и подвергают специальной обработки в лабораторном оборудовании.

Рекомендуется проводить анализ в первый раз утром натощак, дабы получить более точные результаты. При этом, становится намного легче выявить нормобласты и все другие клетки отклонений. Такой анализ чаще всего делают по первым симптомам, когда человек начинает замечать что-то неладное в своем организме. Так, например, острый лейкоз проявляется более выражено и быстро, чем хроническая форма заболевания.

Клетки заболевания распространяются намного быстрее по всему организму, что дает возможность выявить опасность в любое время. Встречается намного больше случаев, когда болезнь поражает именно молодые организмы, в особенности детей. Поэтому в качестве совета для родителей можно сказать, что полезно будет регулярно проводить подобный анализ крови.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/blastnye-kletki.html

Лейкоз: острый и хронический — виды, причины, признаки, как лечить

В лечении опухолевых заболеваний кроветворной ткани — гемобластозов, включающих лейкозы и гематосаркомы, достигнуты значительные успехи. Некоторые формы этой патологии не только стали протекать с длительной ремиссией, но и излечиваться вообще. Словом, лейкоз стал почти управляем. Почти, потому что болезнь, преимущественно поражая детский возраст, по-прежнему держит первенство среди патологических состояний, приводящих к гибели маленьких пациентов.

Опухолевые заболевания кроветворной ткани до сих пор многие по старинке именуют белокровием или раком крови, у медиков для этого состояния есть другие названия – «лейкоз или лейкемия». Однако название «лейкемия» тоже ушло в прошлое, этот термин в свое время выражал важный, но, как впоследствии выяснилось, необязательный признак: выход в кровяное русло большого количества неопластических лейкоцитов. Между тем, при лейкозах белых клеток крови не всегда много, к тому же, к данной группе относятся и другие опухоли, состоящие, например, из эритрокариоцитов, поэтому злокачественное заболевание, при котором главный кроветворный орган – костный мозг, заселяется клетками опухоли, мы будем называть лейкозом, как и принято в медицинских кругах. Понятия «лейкоз крови» или «рак крови» в корне неправильны, а посему не могут присутствовать в лексиконе людей, мало-мальски знакомых с медициной.

Что случилось.

Лейкоз – это злокачественная опухоль кроветворной ткани, увидеть ее можно только под микроскопом и нельзя, подобно другим новообразованиям, потрогать руками, пока она не начала метастазировать. Явные признаки лейкоза в случае хронического варианта долго отсутствуют, опухоль находится в костном мозге, а потом уже в крови, которая у больных такая же красная, как и у здоровых людей.

клетки-бласты в крови и костном мозге

Формируется неопластический процесс оттого, что где-то в костном мозге, на каком-то этапе, под воздействием каких-то факторов при рождении новых клеток произошел сбой, но прежде чем болезнь заявит о себе, она пройдет две стадии лейкоза: доброкачественную (моноклональную) и злокачественную (поликлональную). Развитие патологического процесса в системе кроветворения обычно идет по следующей схеме:

Родоначальница всех элементов крови – стволовая клетка, подвергается мутации, после чего она, потеряв способность воспроизводить нормальное потомство, дает жизнь особой группе себе подобных — лейкозному клону, несущему признаки уже измененной клетки. Сама клетка при этом приобретает новые морфологические и цитохимические свойства, в ней происходят хромосомные изменения, что отражается на характеристиках ядра, цитоплазмы, других клеточных элементов. Соответственно, меняется форма и размер клетки. В этом моноклональном периоде заболевания, который называют доброкачественным, симптомы лейкоза могут довольно долго не проявляться (хронический миелолейкоз), тогда как поликлональная (финальная) стадия заканчивается очень быстро (бурный бластный криз и гибель больного в течение короткого времени).
Злокачественная стадия процесса начинается тогда, когда мутантные клетки, получив повышенную изменчивость, в рамках первоначального клона начинают производить мутантные субклоны. С некоторыми субклонами организм может справляться с помощью гормонального воздействия или других факторов, и они будут уничтожены. Те из субклонов, которые «никому и ничему не подчиняются» (их называют автономными) начнут размножаться дальше. Опухолевые клетки – потомки субклонов (бласты) в процессе развития болезни, могут настолько отдалиться от предшественников, что становятся вообще неидентифицируемыми.
Опухолевые клоны растут сначала на каком-то одном участке костного мозга, затрагивая лишь один росток, потом начинают вытеснять локализованные там другие ростки кроветворения, а затем расселяются по организму и обнаруживаются в органах, далеких от гемопоэза (кожа, почки, головной мозг).
Неопластический процесс постепенно или скачками начинает выходить из-под контроля и перестает реагировать на цитостатическое, гормональное, лучевое воздействие.
Бластные элементы покидают костный мозг и другие места локализации (лимфоузлы, селезенка) и направляются в периферическую кровь, значительно увеличивая там количество лейкоцитов).

Как и все опухолевые злокачественные процессы, лейкозы проявляют склонность к метастазированию. Инфильтраты лейкозных клеток можно встретить в лимфоузлах, печени, селезенке, головном мозге и его оболочках, легких, а, кроме этого, опухолевые эмболы, закупоривая просветы мелких сосудов и нарушая микроциркуляцию, приводят к развитию различных осложнений (язвы, инфаркты, некрозы).

Безусловно, недифференцированные элементы не могут заменять полноценные лейкоциты в кровеносном русле и выполнять их важные функциональные обязанности. В организме начинается хаос…

Видео: медицинская анимация патогенеза острого лимфоцитарного лейкоза

…И почему?

Подобные метаморфозы кроветворной ткани определены как «полиэтиологичные», поскольку назвать одну причину, безусловно вызывающую патологические изменение в системе кроветворения, бывает весьма затруднительно. Между тем, конкретизируя причины, все же следует указать, на некоторые факторы, особенно обладающие мутагенными свойствами:

Отдельные химические элементы и соединения — канцерогены, входящие в состав лекарственных препаратов, средств борьбы с вредителями сельского хозяйства, предметов бытовой химии. Достоверно известно, что некоторые антибиотики, НПВП (при длительном применении), цитостатики и химиопрепараты способны вызывать гематологические заболевания. Что касается других чуждых человеческому организму химических веществ, то способности индуцировать лейкоз давно замечены у бензола, мелфалана, хлорбутина, циклофосфана и др.
Ионизирующее излучение (выпадение радиоактивных осадков после ядерных испытаний, применение радиоактивных изотопов и облучения в промышленности и медицине и др.) признано основным этиологическим фактором патологии кроветворной системы. Наука давно подтвердила существование «радиационных» лейкозов, возникающих много лет спустя среди населения, пережившего ядерную бомбардировку (Япония) или аварию на ближайшей атомной электростанции, а также в числе врачей-рентгенологов, ежедневно подвергающих и свой организм радиационному воздействию, либо больных, которых лечили радиоизотопами или рентгеновскими лучами.
При большинстве лейкозов можно обнаружить те или иные генетические аномалии (филадельфийская хромосома, транслокация генов), которые долгое время остаются незаметными, поскольку никаких клинических проявлений не имеют. Установление этих причин стало возможным благодаря достижениям цитогенетики.

Наследственность. Считается, что по наследству передается не сам лейкоз, а информация о геноме онковируса — онкоген (провирус), который неопределенно долго может находиться в организме в репрессированном состоянии, но стимулирующий (канцерогенный) фактор на фоне иммунодефицита при различных заболеваниях активизирует «спящую» форму, и она начинает вызывать клеточную трансформацию в кроветворных органах. Иначе, как объяснить появление лейкоза в одной семье через несколько поколений? К числу наследственных, ассоциированных с лейкозами заболеваний, причисляют и такие хромосомные поломки (или нерасхождение какой-то пары), которые, казалось бы, к опухолям не имеют никакого отношения. Однако, характерная для болезни Дауна трисомия 21 пары или генная транслокация, повышает риск развития лейкоза в 20 раз. При спонтанных разрывах хромосом (болезнь Фанкони, Клайнфельтера, Тернера) также отмечается повышение частоты встречаемости гемобластозов. Кроме этого, наследственные болезни, связанные с иммунодефицитом нередко становятся причиной развития лейкоза.
Вирусы в качестве мутагена напрямую не причисляют к специфическим факторам, вызывающим заболевание. Вместе с тем и особых оснований умалять их значимость вроде бы нет. Они могут быть провокаторами онкогенеза, а, кроме всего прочего, негативно влияют на иммунитет, что иной раз является предпосылкой развития клеточной трансформации.

Таким образом, возникновение и развитие гемобластозов может иметь не одну причину, а цепь событий, запускающих мутацию или активирующих онкоген уже имеющийся в организме, в результате которых образуется клетка опухоли, которая начинает безграничное клонирование себе подобных. Повторная мутация, произошедшая в опухолевой клетке, ведет к прогрессии и становлению неопластического процесса. Сочетание нескольких провоцирующих факторов, безусловно, приведет к учащению случаев заболеваний.

Как классифицируют лейкозы?

Прежде чем коснуться классификации лейкозов, следует сделать важное замечание, которое, впрочем, является одним из принципов классификации: острый и хронический лейкоз – это не стадии одного заболевания, где одна переходит в другую. Это – две самостоятельные болезни, поэтому острый лейкоз (из бластов) не становится хроническим, а хронический (из созревающих и зрелых элементов), протекая с периодами обострений (бластный криз), никогда не становится острым. Таким образом, лейкозы не столько по типу течения, сколько по морфологическому субстрату (особенность опухолевых клеток), подразделяются на острые и хронические.

созревание клеток крови и классификация лейкозов

В разряд острых лейкозов (ОЛ) попадают состояния, объединенные признаком, присущим для всей группы: опухолевым субстратом являются незрелые клетки, называемые бластами. Одну форму ОЛ отличают от другой в зависимости от того, какими были нормальные предшественники клеток опухоли — лимфобласты, миелобласты, эритробласты, монобласты, миеломонобласты и другие, отсюда и происходят названия заболевания: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз (мегакариобластный, плазмобластный и т. д.). Если острый лейкоз в качестве субстрата использует клетки (бласты), которые не удается идентифицировать, его называют недифференцированным.

Группу хронических лейкозов (ХЛ) составляют зрелоклеточные (дифференцирующиеся) неоплазии кроветворной системы. Основным субстратом этих опухолей являются созревающие и зрелые клетки (лимфоциты при хроническом лимфолейкозе, например), от которых они и получают свои названия:

Миелоцитарные – от миелоцитов (нейтрофильный, эозинофильный, базофильный и т.д.);
Лимфоцитарные – от лимфоцитов (хронический лимфолейкоз);
Моноцитарные – от моноцитов (моноцитарный, мономиелоцитарный).

Возможно, читателю будет интересно узнать, что лейкозы делят и по количеству лейкоцитов и бластных клеток, циркулирующих в крови:

При лейкемических формах в крови отмечается значительный лейкоцитоз с присутствием бластов (число белых клеток может превышать норму в 10 раз и более);
Для сублейкемического варианта не характерно такое резкое увеличение лейкоцитов в анализе крови, однако их количество может доходить до 80 х 10 9 /л, без бластных элементов здесь тоже не обходится;
Мало лейкоцитов наблюдается при лейкопенических формах, однако бласты в периферической крови имеют место;
Содержание белых клеток в анализе крови ниже нормы, а бластные элементы отсутствуют вовсе при алейкемических лейкозах.

Гематологи всего мира для классификации острых лейкозов используют систему ФАБ (FAB), разработанную ведущими специалистами Франции, Америки и Британии (отсюда и название), в которой предусматриваются различные обозначения при делении на ОЛ с созреванием бластов и без него, по степени полиморфизма, в зависимости от формы ядра бластных элементов и их цитоплазмы. В общем, все это очень сложно и непонятно даже врачу другой отрасли, поэтому дальнейший наш рассказ будет посвящен самым распространенным формам острого и хронического неопластического процесса, локализованного в костном мозге, стадиям, симптомам и признакам лейкоза, а также современным методам лечения этого коварного заболевания.

Отдельные формы, вызывающие наибольший интерес

Известные и изученные в настоящее время группы опухолевых заболеваний крови объединены в семейства неоплазий, которые не переходят друг в друга. К довольно распространенным и интересным читателям относится семейство лимфоидных лейкозов, включающее:

Острый лимфобластный лейкоз, возникающий чаще в детском возрасте и имеющий все характеристики острого лейкоза (приведены ниже). У детей острый лимфобластный лейкоз лучше других лечится и чаще многих имеет такую стадию, как выздоровление;
Хронический лимфолейкоз, отдающий предпочтение взрослому населению и имеющий более благоприятное течение и прогноз, чем его миелопролиферативный «собрат» — хронический миелолейкоз.

Между тем, особое беспокойство у гематологов вызывает лейкоз, имеющий приставку «миело», которая указывает на более тяжелое течение, малоутешительный прогноз и высокую смертность.

Основой развития острого миелоидного лейкоза является злокачественное перерождение миелоидных клеток-предшественниц. Многообразие форм острого миелоидного лейкоза включает и такую опухоль, как острый миелобластный лейкоз, а также его клинический и морфологический вариант – острый миеломонобластный лейкоз. Острый миелобластный лейкоз преимущественно поражает людей в возрастелет. Клиническая картина лейкоза бурная, течение тяжелое:

кровь пациента с острым миелобластным лейкозом

Болезнь дебютирует высокой температурой, некротической ангиной, снижением клеток гранулоцитарного ряда в крови;
Лимфоузлы у взрослых в начале болезни обычно не увеличиваются, в обычных размерах остаются печень и селезенка, внекостномозговые изменения чаще затрагивают детский возраст, хотя и там они не особо характерны;
Нервная система, если своевременно не принять меры, пострадает у 25% пациентов, причем не в остром периоде, а на стадии рецидива или ремиссии;
Селезенка при остром миелобластном лейкозе увеличивается не сразу, но иногда до значительных размеров. В большинстве случаев увеличение печени (инфильтрация опухолевыми клетками) и селезенки происходит синхронно, часто поражаются легкие. Как правило, увеличенная селезенка свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания, которое выходит из-под контроля и перестает реагировать на цитостатическое лечение.
Инфекционные осложнения, сепсис, геморрагический синдром – прогностически неутешительные признаки лейкоза данной формы.

К сожалению, при остром миелобластном лейкозе не получается обрадовать прогнозом. Ввиду значительного угнетения кроветворения, метастазирования неопластического процесса в другие органы и глубоких органных поражений, несовместимых с жизнью, смерть может поджидать человека буквально на каждом шагу, то есть, на любом этапе болезни.

Особенности «детского» лейкоза

Лейкоз – болезнь особо возраст не выбирающая, однако некоторые отличительные черты у взрослых и малышей она имеет. Лейкоз у детей имеет свои, присущие только детскому возрасту, особенности:

Исключительное преобладание острых вариантов, среди которых первенство принадлежит острому лимфобластному лейкозу (ОЛЛ);
Детские гематологи могут гордиться значительной эффективностью лечебных мероприятий, особенно в отношении острого лимфобластного лейкоза, именно он лидирует в числе долгожителей (ремиссия превышает более 5 лет);
Статистику детских лейкозов портит острый миелоидный лейкоз и «младенческий пик» — возраст от 2 до 4 лет (наибольшая частота заболеваемости и смертности). Отмечается, что в эту печальную статистику мальчики попадают чаще девочек;
Острый миелобластный лейкоз в детском возрасте встречается редко, болезнь протекает мягче, однако течение никак нельзя назвать легким: высокая температура тела, увеличенные лимфоузлы, некрозы в горле, количество гранулоцитов в крови резко снижено. Ремиссии при остром миелобластном лейкозе и у детей случаются совсем нечасто;
Трудности в диагностике лейкоза у детей создают так называемые болезни-«маски», ведь неопластический процесс может «прятаться» за такими частыми у детей состояниями, как снижение аппетита, бледность, кожные высыпания (чего только у детей не бывает?), которые родители относят к другим детским неприятностям, не связанным с серьезной патологией.

Распознавание острого лейкоза у детей в начальной стадии требует очень тщательно анализа всех имеющихся данных, поскольку при любой форме заболевания можно все же различить признаки лейкоза, связанные с угнетением кроветворения и симптомы, свойственные гиперпластическим поражениям органов кроветворения. Непонятные анемии, геморрагические диатезы, лимфадениты, лейкемоидные реакции являются основанием для углубленного обследования ребенка с проведением пункции костного мозга, лимфатических узлов и трепанобиопсии.

Видео: жизнь после лейкоза — история Гали Большовой, победившей лейкоз

Острый лейкоз

Клинические стадии

Изменение клинических проявлений и лабораторных показателей находится в зависимости от стадий лейкоза, которые принято классифицировать следующим образом:

Развернутая стадия или первая атака характеризуется появлением в костном мозге большого количества бластных элементов (более 30%). Сомнения в отношении острого лейкоза вызывает сравнительно небольшое содержание в миелограмме бластов (10-15%), в таком случае занимают выжидательную позицию (3-4 недели без всякого лечения) и исследуют костный мозг повторно.
Стадией полной ремиссии можно назвать состояние, когда в костномозговом пунктате количество бластов не превышает 5%, а в периферической крови бластные элементы отсутствуют вовсе. В анализе крови при полной ремиссии отмечается несколько сниженное количество лейкоцитов (в пределах 3,0 х 10 9 /л) и тромбоцитов (около 100,0 х 10 9 /л), что объясняется недавним цитостатическим лечением и вытеснением ростков костного мозга в развернутую стадию.
Для частичной ремиссии может быть характерным некоторое улучшение как состояния, так и гематологических показателей (снижение уровня бластных клеток в миелограмме).
При рецидиве острого лейкоза, который бывает костномозговым (количество бластов в костном мозге начинает расти и превышать 5-процентный рубеж) и внекостномозговым, характеризующимся появлением лейкозных инфильтратов в различных органах: селезенке, лимфоузлах, гайморовых пазухах, яичках и др.
Терминальная стадия, которую считают клинически условной, указывает, что возможности системы кроветворения и терапевтических мероприятий полностью исчерпаны. Наступает такой момент, когда все усилия оказываются напрасными, цитостатики не действуют, опухоль прогрессирует, нарастает агранулоцитоз, появляются поздние симптомы лейкоза: некрозы на слизистых оболочках, кровоизлияния, развитие сепсиса. В терминальной стадии отменяют лечение, направленное на опухоль, оставляют только симптоматическую терапию для облегчения страданий больного.

Для острого лейкоза не исключается и наступление такой стадии, как выздоровление. К ней можно отнести состояние полной ремиссии, длящееся более 5 лет. Как правило, этот вариант представляет собой счастливый случай при остром течении лимфобластного лейкоза у детей.

Первые симптомы острого лейкоза – как их распознать?

Симптомы лейкоза на ранней стадии настолько подходят для других распространенных процессов, что ни самому больному, ни его родственникам обычно и в голову не придет подозревать злокачественный процесс. Исключение может составлять острый миелобластный лейкоз, который дает более яркие клинические проявления (они описаны выше).

А так обычно пациенты обращаются к врачу с клиническими проявлениями той болезни, которую они сами себе поставили, не связывая ее с признаками лейкоза:

ОРВИ, правда, что-то затянувшаяся;
Ангина, которая по подсчетам тоже должна уже пройти;
Пневмония;
Остеохондроз, ревматоидный артрит (боли в костях и суставах, характерная утренняя скованность);
Увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела до субфебрильной;
Появление непонятной опухоли в коже или подкожной клетчатке.

Очевидно, что начало лейкоза у взрослых, так же как и у детей, прячется под маской других патологических состояний, поэтому самым явным признаком лейкоза считают изменения гематологических показателей.

Когда болезнь в разгаре

Если повреждение костного мозга больше проявляется изменением анализа крови и миелограммы, то поражение других органов вытекают в конкретные симптомы лейкоза, обусловленные распространением очагов лейкемической инфильтрации, которая зависит от формы неоплазии.

общие симптомы прогрессирующего лейкоза

Лейкемиды (лейкозные разрастания) могут обнаруживаться в различных системах и органах больного лейкозом человека:

Лимфатические узлы. Острый лимфобластный лейкоз у детей идет с поражением лимфоузлов, тогда как подобные явления у взрослых отмечаются в меньшей мере, а при других формах лейкоза могут и вовсе отсутствовать.
Нервная система. Метастазы в головной мозг являются осложняющим фактором при всех формах гемобластоза. Между тем, острый лимфобластный лейкоз у детей в данном случае преуспевает и чаще других метастазирует в вещество мозга, стволы и оболочки. Метастазы в данном случае нередко проявляются нарастающим менингеальным синдромом: сначала головная боль, затем тошнота с рвотой. Иногда менингеальный синдром отсутствует, а симптомы лейкоза ограничиваются изменением поведения малыша: он беспричинно капризничает, становится раздражительным, перестает играть, не отвечает на вопросы. Редко страдания нервной системы выражаются изолированным поражением черепно-мозговых нервов с появлением соответствующих симптомов (расстройство зрения или слуха, парез мимических мышц и пр.). Однако очень часто в терминальной стадии всех форм острых лейкозов можно наблюдать распространение лейкозных инфильтратов на корешки спинного мозга (с развитием корешкового синдрома) или вещества мозга с проявлением признаков опухоли данной локализации (парезы нижних конечностей, потеря чувствительности, тазовые расстройства). Совокупность симптомов, обусловленных пропитыванием мозга и его оболочек, называют нейролейкемией.
Печень. Этот орган страдает при всех видах лейкозов. На фоне заметного увеличения и уплотнения краев, печень остается безболезненной, а симптомы токсического поражения появляются только с использованием цитостатиков.

Кожа. Поражения кожи особенно характерны для поздних стадий острого миелобластного лейкоза. Они выглядят как мягкие или плотные возвышения розового или светловато-коричневого цвета, хотя иной раз кожные покровы на месте поражения остаются обычной окраски. Лейкемиды могут быть единичными или возникать одновременно на разных участках, в иных случаях они проникают глубже и распространяются на подкожную клетчатку.

Яички. Признаки лейкоза можно встретить и на половых органах. Поражения яичка (увеличение, уплотнение) не исключаются при любой форме лейкоза, однако чаще всего такой нежный орган страдает от острого лимфобластного лейкоза.

Почки. Метастазы опухолевых клеток могут представлять отдельные очаги или диффузный рост. Опасным симптомом поражения почек является нарастание почечной недостаточности.

Сердце. Лейкемическая инфильтрация (скопления бластных клеток в сердечной мышце) может приводить к развитию сердечной недостаточности, а в случае поражения перикарда, возможно его воспаление (перикардит).

Полость рта. Десна поражаются часто при остром монобластном лейкозе, при этом наблюдается гиперемия с отдельными участками, имитирующими кровоизлияния. Ангина с некрозом является довольно частым признаком лейкоза, взявшего начало от миелоидного ростка.

Органы дыхания (лейкозный пневмонит). Сухой мучительный кашель, одышка, повышение температуры тела – признаки лейкоза, добравшегося до легких (в 35% случаев это – острый миелобластный лейкоз). Кроме того, на фоне угнетения иммунитета больные страдают различными воспалительными процессами дыхательных путей (бронхиты, пневмонии и другие состояния вирусной, бактериальной и даже грибковой природы).

Диагностика острых лейкозов

Обычно диагностика острого лейкоза начинается в микроскопе «въедливого» лаборанта, исследующего мазки крови. Он первым обнаруживает морфологические изменения клеток крови и находит бластные формы, что и подтверждается врачом при более детальном изучении. Изменения анализа крови могут иметь два варианта:

Если бластные элементы покинули костный мозг и пришли в периферическую кровь, то в ней можно обнаружить молодые клетки (бласты) и зрелые гранулоциты, моноциты, лимфоциты. Но в анализе крови количество промиелоцитов и миелоцитов небольшое, поэтому в лейкоцитарной формуле наблюдается «провал» между молодыми и зрелыми клетками.
Если бласты еще не покинули костный мозг, но организм пациента уже почувствовал неладное, то большое количество бластных элементов можно ожидать в миелограмме, а в анализе крови будет наблюдаться анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Скорее всего, данная информация, которая носит общий характер, мало удовлетворит читателя, поэтому целесообразным будет более детальное рассмотрение общего анализа крови:

Анемия;
Содержание в гемограмме белых клеток крови на начальных этапах обычно ниже нормы, хотя не исключены варианты, когда первым признаком лейкоза является значительное повышение лейкоцитов с преобладанием бластных элементов;
Тромбоциты чаще снижены, но могут находиться в нормальных пределах. Крайне редко можно столкнуться с ситуацией, когда число тромбоцитов просто огромно и составляет несколько миллионов клеток, при этом причудливая форма кровяных пластинок сочетается с увеличением размеров;
При сниженном количестве красных клеток крови в общем анализе иногда обнаруживаются единичные эритрокариоциты, что может указывать на разрастание бластов и страдания костного мозга (подобную картину могут давать и метастазы рака из других органов). Опять-таки: очень редко в гемограмме можно заметить значительное количество эритроцитов, которое не исключает приближение развернутой стадии острого лейкоза;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) чаще повышена, иногда в значительной мере, однако и здесь не обходится без сюрпризов: она может быть абсолютно нормальной.

В любом случае, всякая непонятная цитопения является основанием для подозрения, поэтому пункция костного мозга, которая составляет основу диагностики лейкозов, в подобных ситуациях неизбежна. Однако и здесь не всегда можно получить однозначный ответ.

пункция костного мозга — ключевой метод выявления лейкоза

Много сложностей приносит анализ крови, в котором бласты отсутствуют, тромбоциты в норме, а в костном мозге бластные элементы не отличаются особым атипизмом и очень похожи на нормальные предшественники. Сомнения в отношении острого лейкоза в данном случае поможет развеять трепанобиопсия, ведь она способна найти пролифераты молодых клеток.

Трудности лабораторной диагностики

Между тем, при диагностике острых лейкозов могут возникать определенные трудности, что нередко и происходит:

Лейкозные бласты непредсказуемы, по структуре неоднородны, типичные представители могут попадаться в единичных экземплярах. Остальные клетки, заполняющие поле, бывает трудно распознать — структура хроматина, цитоплазма, нуклеолы изменены до неузнаваемости, поэтому в лабораторной диагностике существует правило: непонятные атипичные клетки ни в коем случае нельзя причислять к бластам. Это очень важно в плане определения ремиссии, где количество бластов играет ключевую роль (они не должны переходить 5-процентный рубеж). Кроме этого, подобные ошибки могут дорого стоить особо впечатлительным пациентам. Скажем, получал человек цитостатическое и гормональное лечение (преднизолон) по поводу другого заболевания, пошел и сдал общий анализ крови, как и положено, а тут вердикт: «Лейкоз». Опровергнуть этот диагноз в дальнейшем будет очень проблематично, а жить с ним – тем более.
Определенные затруднения может вызывать диагностика острого миелобластного лейкоза. Сначала в крови прослеживается явное повышение содержания всех молодых форм (бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты…). Подобные обстоятельства наталкивают на мысль о дебюте хронического миелолейкоза, который сразу перетек в терминальную стадию и разразился бластным кризом. Хорошо бы в данной ситуации обратиться к хромосомному анализу, но коль таковой по каким-либо причинам осуществить невозможно, то и расстраиваться особо не следует, поскольку лечение острого миелобластного лейкоза и бластного криза при хроническом миелолейкозе будет идентично друг другу.
Снижение уровня элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов), наличие анемии (цитопенический синдром) может стать временным препятствием на пути диагностики острого лейкоза, хотя подозрения в отношении его имеют место. В подобной ситуации пациент и врачи остаются в ожидании ясности, при этом недели и месяцы повторяют анализы снова и снова.

Лечение острого лейкоза

Лечение острых лейкозов – задача трудная и ответственная, оно не допускает полумер и самодеятельности. С момента установления диагноза начинаются активные мероприятия, предусматривающие в первую очередь цитостатическую терапию, проводимую по специальным программам, разработанным в зависимости от формы лейкоза, или по протоколам, если проблема лечения остается нерешенной (чаще это касается острых нелимфобластных лейкозов). Цель этих мероприятий – длительная ремиссия или полное излечение. Таким образом, не вникая в схемы, программы и названия препаратов, которые доступны лишь специалистам гематологического профиля, остановимся на главных составляющих лечения лейкозов:

Цитостатики, гормоны, иммунодепрессанты (курсы индукции ремиссии, закрепляющая и поддерживающая терапия);
Препараты, влияющие на метаболизм опухолевых клеток (способствуют дальнейшему созреванию клеток либо уничтожают клон);
Переливание компонентов крови (тромбомассы, эритроцитарной массы);
Аутотрансплантация костного мозга (у пациента в период ремиссии берут собственный костный мозг, удаляют лейкозные элементы, хранят при ультранизких температурах, чтобы потом, когда человек пройдет курс химио- и лучевой терапии, пересадить его вновь);
Аллотрансплантация костного мозга. Пересадка здоровой, нормально функционирующей субстанции – хорошее дело, однако найти иммунологически совместимый по антигенам системы HLA костный мозг – огромная проблема. К сожалению, обеспечить полную иммунологическую совместимость может лишь костный мозг, взятый от брата или сестры-близнеца, остальные родственники, пусть даже родные братья и сестры, подходят нечасто. Вероятность же найти донора среди чужих людей, как правило, находится недалеко от нуля, правда, можно обратиться во Всемирный банк доноров, однако пересадка в таком случае будет стоить больших денег.

Видео: острый лейкоз в программе «Жить здорово!»

Хронический лейкоз

В качестве примера хронического лейкоза хотелось бы представить часто встречаемое среди других форм гематологической патологии заболевание, которое плохо поддается терапевтическому воздействию, не проявляет особой склонности к ремиссии, а поэтому не отличается благоприятным прогнозом – хронический миелолейкоз.

Субстратом этой опухоли называют клетки-предшественницы миелопоэза (в основном, гранулоцитарный ряд, нейтрофилы), дифференцирующиеся до зрелых форм.

Две стадии (доброкачественная моноклональная и злокачественная поликлональная) для этой болезни являются закономерными. Чаще болеют люди от 30 до 70 лет с некоторым преобладанием лиц мужского пола, однако бывают случаи диагностики хронического лейкоза у детей (до 3% всех форм). Этот неопластический процесс имеет несколько форм у взрослых (с филадельфийской хромосомой, без Ph´-хромосомы, течение после 60 лет с Ph´-хромосомой) и у детей (инфантильная и ювенильная форма). В развернутой стадии безграничный рост характерен только одному ростку – гранулоцитарному, хотя лейкозом затронуты все три. Начальная стадия болезни по клиническим признакам лейкоза, невзирая на все попытки, так и не выделена, симптомы ненадежны, поскольку мало увязываются в показатели периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, а самочувствие пациента, при этом, нормальное).

Видео: медицинская анимация патогенеза хронического миелолейкоза

Симптомы

Признаки лейкоза, как такового, в доброкачественной стадии могут отсутствовать или проявляются небольшими отклонениями от нормального самочувствия больного, правда, они не исчезают при симптоматическом лечении, а когда процесс обратился в злокачественную форму, на развернутой стадии прогрессируют дальше:

Общая слабость, разбитость, утомляемость, потливость, снижение жизненной активности – астенический синдром, в основе которого лежит повышенный клеточный распад, нередко проявляющийся изменением биохимического анализа крови и мочи (повышение уровня мочевой кислоты), образованием камней в почках;
Нарушение кровообращения (чаще мозгового), обусловленное высоким лейкоцитозом;
Желудочно-кишечные кровотечения с возможным развитием ДВС-синдрома;
Тяжесть в левом подреберье (увеличение селезенки), затем и в правом (реакция печени).

Безусловно, эти симптомы не обязательны для каждого пациента и могут не присутствовать одновременно.

К сожалению, никто не может предугадать, в какой момент процесс перестанет быть доброкачественным, перейдет в злокачественную форму и вступит в терминальную стадию с развитием бластного криза, где симптомы лейкоза приобретут совсем иную окраску:

Селезенка, в которой возникают инфаркты, начинает стремительно увеличиваться;
Без всяких видимых причин поднимается высокая температура тела;
Нередко появляются интенсивные боли в костях;
В лимфоузлах и на коже начинают формироваться плотные болезненные очаги опухолевого роста. Бластные лейкемиды, образовавшиеся на коже, проявляют удивительную способность к быстрому метастазированию в другие органы и системы;
Лабораторные показатели: угнетение нормального кроветворения, нарастание количества бластных элементов, базофилов (преимущественно за счет молодых форм), осколки мегакариоцитарных ядер. Тромбоцитопения с высоким миелоцитозом относится к неблагоприятным в прогностическом плане признаком.

Следует отметить, что и симптомы лейкоза, и показатели крови при бластном кризе отличаются большим разнообразием, поэтому описать какую-то типичную картину, подходящую под все ситуации, не представляется возможным.

Лечение и прогноз

В настоящее время разработаны специальные программы лечения хронического лейкоза, основными направлениями которой являются:

Химиотерапия;
Удаление селезенки (вместе с массой опухолевых клеток);
При нарастающей тромбоцитопении переливается тромбомасса, которая на некоторое время дает положительный результат, однако требует специального подбора;
Трансплантация костного мозга, подобрать который очень проблематично, если больной не имеет сестру или брата-близнеца.

Прогноз при хроническом миелолейкозе неутешительный, лейкоз некоторое время лечится, но не вылечивается. При всех усилиях гематологической службы пациенту продлевается жизнь до года-двух и лишь пересадка костного мозга позволяет в иных случаях достигнуть 7-летней ремиссии, словом, это заболевание считается одной из самых неблагоприятных форм хронического лейкоза.

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/lejkoz/

что такое бластные клетки в анализе крови

Самым главным исследованием, которое на сегодняшний день применяется во всех ситуациях лечения всевозможных заболеваний, является анализ крови. Он достаточно быстро, качественно и точно может выдать всю информацию о состоянии здоровья пациента. Но виды анализа могут быть совершенно различными. Одним из вариантов стоит отметить исследование биоматериала на количество бластных клеток.

Что же такое бластные клетки в анализе крови? Для чего необходимо исследование и о чем оно может свидетельствовать?

Как известно, кровь – это одна из важных составляющих в организме человека. Она выполняет достаточно много ролей — от питания органов до защиты от инфекций. А за каждый отдельный этап отвечает та или иная клетка крови. Например, эритроциты позволяют доставлять кислород по всему телу человека. Если говорить о том, как образовывается кровь, то предшественником отмечают бласт. Развивается он в спинномозговом отделе и по необходимости превращается в различные клетки. Здоровые компоненты в больших количествах могут образовываться при заболеваниях, что позволяет увеличить защитную функцию организма.

Какая норма бластных телец в организме человека?

Если говорить о норме, то абсолютного понятия данному определению нет. Врачи на сегодняшний день определяют, что бластные клетки в крови, содержащиеся в костном мозге в количестве 1% – это стандарт. Он может быть только в тех случаях, когда организм не испытывает стресс или какое-либо заболевание. Такой процент позволяет заменить отработанные клетки и восполнить их возможный кратковременный дефицит.

В том случае, когда областные клетки достигают количества 10%, то здесь можно говорить о наличии стресса, а также какой-либо инфекции в организме. Только в таких случаях их может быть больше. Другие показатели являются патологическими и уже приносят вред организму.

В том случае, когда количество бластных клеток доходит до 20%, то это обозначает, что в организме развивается такое заболевание, как острый лейкоз. Он может быть различных видов, а протекает достаточно быстро. Стоит помнить, что лейкоз – это раковое заболевание. Именно поэтому любые отклонения от нормы могут серьезно отразиться на вашем здоровье.

Чаще всего бластные клетки в общем анализе крови в большом количестве можно встретить у детей или у молодых людей. У старшего поколения лейкозы могут вызываться различными заболеваниями и проявляться в качестве побочной реакции при лечении сильнодействующими препаратами.

Что делать, если норма превышена?

В том случае, когда бластные клетки в анализе крови обнаружены в избыточном количестве, то это свидетельствует о протекании рака. А если же тельца находятся еще в первоначальной стадии развития и не выходят за пределы костного мозга, то тогда беспокоиться заранее не стоит. В кровь отправляются лишь уже сформированные клетки.

Острый лейкоз представляет собой нарушение в работе кровоснабжения в начальных стадиях. А если количество бластных клеток в анализе крови в норме, то они потом превращаются лейкоциты, эритроциты и т. д. и выполняют свое предназначение. Если же в организме происходит какой-то сбой, то тогда бластные клетки не развиваются и проникают в здоровые ткани и кости, постепенно разрушая их. При этом, по анализам можно наблюдать снижение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.

Чаще всего болезнь бывает двух типов: лимфобластный и миелобластный лейкоз. Каждый из них зависит от того, какой тип клеток начал процесс развития заболевания.

Симптомы проявления большого количества областных клеток

Чтобы распознать бластные клетки в анализе крови, нужно знать и о симптоматике. Если говорить о человеке, который уже знает о лейкозе в своем организме, то симптоматика определяется количеством бластных клеток в организме. В острый период цифра может достигать 80%. Когда наступит ремиссия, то количество клеток дойдет до 5%. Если не делать анализ, а просто посмотреть на симптоматику, то также можно определить критический лейкоз.

К основным характеристикам относятся:

Анемия.
Лейкопения.
Бледность лица.
Уменьшение аппетита.
Слабость при движениях.
Образование синяков.
Наличие кровоподтеков.
Кишечное кровотечение.
Увеличение подмышечных впадин.
Увеличение лимфоузлов.
Боли как при переломах костей.
Повышение температуры.

Все эти признаки можно легко заметить, и при первом же их проявлении следует посетить врача. Помимо этого, стоит постоянно делать анализы, которые также вносят ясность в картину заболевания. Ведь именно повышенное содержание бластных клеток в анализе поможет сделать вывод о развивающейся патологии.

Из всего вышесказанного можно отметить несколько основных фактов:

Бластные клетки вполне могут находится только в спинном мозге и отсутствовать в крови.
Обычное состояние предусматривает нахождение в организме лишь 1% бластных клеток от всего количества крови.
При возникновении болезни или инфекции количество бластных клеток увеличивается до 10%.
Если бластные клетки в анализе крови находятся в количестве более 20%, стоит поднимать тревогу и проходить лечение в срочном порядке, потому что это может быть острый лейкоз.

Помимо этого, стоит помнить, что точный диагноз можно поставить еще и до попадания бластных клеток в кровь. Для этого вы просто сдаете общий анализ крови, на котором увидите количество эритроцитов и иных клеток. Стоит помнить, что только своевременная диагностика и лечение позволят увеличить шансы на скорейшее выздоровление.

Заболеть лейкозом может абсолютно любой человек, а также животные, у которых будут обнаружены бластные клетки в анализе крови. В каждом случае это серьезное заболевание, которое предусматривает образование раковых клеток и требует немедленного лечения. Шансы на положительный исход зависят от многих факторов:

Стадии заболевания.
Здоровья больного.
Состояния больного.
Вида лейкоза у больного.

Только комплексный подход позволит быстро найти очаг заболевания и устранить первые его проявления. Благодаря правильному, а главное своевременному лечению, вы сможете уберечь свой организм от различных недугов.

Источник: fb.ru

Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов

Острый лимфобластный лейкоз

Из вышесказанного можно сделать выводы:

Бластные тельца должны отсутствовать в крови, их нормальное место обитание – костный мозг.
В обычном состоянии такие элементы не должны превышать 1% от количества крови.
До 10% бластных телец находится в костном мозге во время острой необходимости (болезни, инфекции).
Более 20 % в костном мозге и нахождение деформиованных бласт в крови означают наличие острого лейкоза.

Своевременная диагностика увеличивает шансы на успешное лечение

Источник: lechiserdce.ru

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Симптомы бластных клеток при анализе крови

Источник: hematologiya.ru

Бластные клетки в анализе крови норма - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Повышенное артериальное давление и шейный остеохондроз связаны между собой, и эта связь подтверждается рядом клинических исследований. К сожалению, не все знают об этой связи, и иногда даже врачи ограничиваются купированием симптомов гипертонии, не обращая внимания на проблемы с позвоночником.

При этом комплексное лечение, учитывающее этиологию гипертонии, демонстрирует значительно лучшие результаты. Чтобы вы могли самостоятельно выявить связь между остеохондрозом и давлением, а также получить представление об адекватной терапии, вам стоит внимательно изучить эту статью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Может ли повышаться АД при шейном остеохондрозе?

Связь между болезнями

Вопрос о том, может ли при шейном остеохондрозе повышаться давление, сегодня даже не поднимается. Ответ на него однозначен и многократно подтвержден: может!

Более того, по различным оценкам от 20 до 40% всех случаев повышения АД имеют вертеброгенную, т. е. связанную с позвоночником этиологию. Сюда же относится болевой синдром, который также находится во взаимосвязи с состоянием позвоночного столба.

Как же связаны АД и позвоночник:

Статистика утверждает, что от повышенного давления чаще всего страдают пациенты, у которых отмечается искривление позвоночного столба, протрузии, межпозвоночные грыжи и т. д.
Шейный остеохондроз приводит к ряду отрицательных последствий для позвоночника: межпозвоночный диск утрачивает эластичность, фиброзное кольцо деформируется, и на нем появляются трещины. В результате оно не может выполнять свою поддерживающую функцию.
Смещение и деформация межпозвоночных дисков при остеохондрозе приводит к прямому воздействию на артерии, проходящие вдоль позвоночника. Они пережимаются, и в результате снижается эффективность кровоснабжения мозга.
Параллельно с этим происходит и еще один процесс, провоцирующий рост АД при остеохондрозе. При смещении межпозвоночных дисков возрастает нагрузка на мышцы шеи, причем нагрузка эта носит неравномерный характер. В результате мышцы с одной стороны находятся в постоянном напряжении (для компенсации смещения фиброзного кольца) – и это тоже приводит к сдавливанию артерий.
Скачки давления при шейном остеохондрозе провоцируются именно пережатием этих артерий. Чтобы обеспечить поступление достаточного количества крови к мозгу, организм усиливает приток. Кровь по пережатым сосудам движется неравномерно, и пульсация приводит к росту АД.

В целом же повышение давления при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба обусловлено воздействием на центры головного мозга. Периодическая гипоксия приводит к тому, что мозг начинает бороться с недостаточным кровоснабжением. Для этого генерируются нервные импульсы, прямо и опосредованно влияющие на сосудистую систему. Результат – повышение АД, которое сохраняется даже после того, как снимается пережатие артерии.

Факторы риска

Как видите, высокое давление и шейный остеохондроз связаны, причем довольно тесно. При этом специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность развития патологии (стойкого или скачкообразного повышения АД).

К ним относятся:

деформация позвоночника (искривление, приводящее к передавливанию артерий);
травмы шейного отдела позвоночника;
малоподвижный образ жизни (способствует ослаблению мышц шеи);
стрессы, нервное перенапряжение;
гормональные изменения;
склонность к артериальной гипертензии или гипертонии и т. д.

Стоит также иметь в виду, что с возрастом риск того, что остеохондроз будет вызывать перепады или рост давления, возрастает.

Основные симптомы

Высокое давление при остеохондрозе шейного отдела может приводить к появлению у пациента множества неприятных симптомов. К ним относятся:

болевые ощущения в позвоночнике;
головокружение;
ухудшение пространственной ориентации;
повышение внутричерепного давления;
ухудшение зрения;
снижение трудоспособности (как умственной, так и физической);
учащение приступов гипертонии;
риск учащения гипертонических кризов и т. д.

В целом наблюдается частичное наложение симптоматики остеохондроза шейного отдела позвоночника и артериальной гипертензии. Кроме того, симптомы обоих заболеваний усиливаются, потому состояние пациента дополнительно усугубляется.

Методы диагностики

Разобравшись, как шейный остеохондроз влияет на давление, можно принимать меры для борьбы с этой патологией. Но здесь основная сложность заключается в диагностике: определить, что рост АД спровоцирован или усугублён именно остеохондрозом, непросто.

Оптимальное решение – обратиться к специалисту при первых подозрениях. Как правило, для выявления причины повышения давления проводится комплексное обследование. Ключевым его этапом является магнитно-резистентная томография шейного отдела позвоночника: она позволяет зафиксировать факт пережатия сосудов вдоль позвоночного столба.

Проводятся также и другие исследования:

рентген шейной области;
изучение рефлексов;
неврологические обследования;
УЗИ артерий, проходящих вдоль позвоночника.

Помимо лабораторных методик, довольно эффективна самодиагностика, она основывается на анализе характерных признаков патологической связи заболеваний. К ним относятся:

резкий рост АД после нагрузок на мышцы шеи;
боли в затылке (часто односторонние);
сложности при поворотах головы (спазмы мышц);
повышение только систолического давления при почти неизменном диастолическом;
быстрый рост АД, сопровождающийся тошнотой и рвотой.

И еще один, самый главный показатель: если обычные гипертензивные препараты не обеспечивают эффекта или действуют только при кратковременном скачке давления. Как правило, это говорит о том, что рост АД связан именно с воздействием на позвоночные артерии.

Что предпринять?

Первая помощь и способы лечения

Если давление при остеохондрозе повысилось резко, то для нормализации состояния нужно:

Принять горизонтальное положение (или сесть полулежа, если лечь негде).
Шею по возможности расслабить, обеспечив поддержку для головы.
Принять препарат, эффективно снижающий АД («Пентоксифиллин», «Нифедипин», «Каптоприл» и т. п.).
Проконтролировать уровень АД через 20 минут после приема гипотензивного средства.

Если облегчение не наступило или АД продолжает расти, необходимо вызвать скорую помощь.

Для устранения патологии рекомендуется комплексная терапия, направленная в первую очередь на устранение отрицательного воздействия на сосуды позвоночника. Она включает:

снятие спазма сосудов с помощь массажа, акупунктуры, физиотерапевтических процедур и приема миорелаксантов;.
устранение отека (физиотерапевтические процедуры + противоотечные средства);
обеспечение нормального кровоснабжения клеток головного мозга (прием сосудорасширяющих препаратов и ноотропов);
купирование симптомов артериальной гипертензии для облегчения состояния пациента.

Если же консервативное лечение не помогает, то грыжи межпозвоночных дисков удаляются хирургическим путем. После реабилитации под руководством специалиста состояния пациентов нормализуется.

Профилактика

Комплекс профилактических мер также должен быть направлен в первую очередь на предотвращение развития шейного остеохондроза. К таким мерам можно отнести:

умеренную физическую активность (регулярную зарядку, занятия спортом);
контроль осанки для предотвращения деформации позвоночника;
нормализацию питания;
борьбу с лишним весом;
употребление достаточного количества жидкости до 1,5 литра в сутки;
избегание переохлаждения;
минимизацию стрессов.

Хорошую результативность демонстрирует также отказ от курения (кровообращение нормализуется в первые месяцы после отказа) и прием адаптогенов.

Заключение

Разобравшись, может ли при шейном остеохондрозе подниматься давление, и поняв механизм этого явления, вы можете самостоятельно спланировать комплекс эффективных профилактических мер. Если же вы отметили ухудшение состояния – вам стоит обратиться к специалисту для подтверждения (или опровержения) подозрения. В этом случае только врач может назначить адекватную терапию с учетом всех факторов.

Норма и отклонения показателя hct в анализе крови

Гематокрит, или htc, представляет собой один из показателей, определяемых при расшифровке общего анализа крови. Его выяснение имеет значение для выявления ряда различных патологий. Удобство метода заключается в том, что определяют этот показатель автоматически с помощью анализатора.

Норма hct

Нормальный показатель hct зависит от половой принадлежности, а также от возраста. Норма для разных категорий пациентов выглядит таким образом:

мужчины от 18 до 45 лет — 39–49 %;
мужчины от 45 лет и старше — 40–50 %;
женщины от 18 до 45 лет — 35–45 %;
женщины от 45 лет и старше — 35–47 %;
новорожденные дети — 33–65 %;
дети от 2 недель до 1 года — 33–44 %;
дети от 1 года до 5 лет — 32–41 %;
дети от 6 лет до 11 лет — 33–41 %;
подростки от 12 до 17 лет: парни — 35–45 %; девушки — 34–44 %.

Причины повышения hct

Повышение показателя hct возможно в случаях:

Продолжительной гипоксии (недостатка кислорода): при этом организм старается повысить эффективность транспортировки кислорода по кровяной системе от легких во все клетки организма, повышая количество гемоглобина и абсолютное содержание эритроцитов (в которых находится гемоглобин). Проявляется у курящих людей, туристов, которые побывали высоко в горах, людей с заболеваниями дыхательной системы, горцев.
Дегидратации (обезвоживания): зачастую возникает при наличии инфекционных заболеваний ЖКТ, перитоните, обширных ожогах.
Болезни крови и онкологических заболеваний почек: чрезмерная густота крови может указывать на наличие лейкоза либо рака почек. При этом повышается образование эритропоэтина. При подозрении на такие патологии следует пройти дополнительное обследование.

Уровень hct в анализе крови может повышаться в случае увеличения количества эритроцитов в крови. Подобное состояние наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:

Развитии поликистоза почек либо гидронефроза.
Эритремии.
Длительной терапии глюкокортикостероидами.

Причины снижения hct

Снижение hct встречается реже, чем его повышение. Понижение показателя hct возможно в таких случаях:

Наличия сильного кровотечения.
Беременности.
При медленном формировании эритроцитов.
Наличия анемии.
При увеличении объема крови в организме.
При быстрой гибели эритроцитов.
Разжижения крови.

Понижение значения гематокрита иногда свидетельствует о присутствии такой патологии, как гипопластическая анемия.

Гипергидратация не говорит о том, что пациент употребляет повышенное количество жидкости, но при этом в крови присутствует ее чрезмерное количество. Причиной развития такого состояния часто являются отравление, почечная недостаточность, присутствие в организме вирусов либо других возбудителей инфекции. Все эти факторы приводят к отклонению показателя hct от нормы.

Наличие гиперпротеинемии говорит о том, что белок в организме усиленно вбирает жидкость, и это приводит к уменьшению густоты крови. А увеличение количества белка в крови может свидетельствовать о заболеваниях печени.

Общий анализ крови помогает определить уровень гематокрита. Такой результат будет выражаться в процентном соотношении форменных составляющих к общему объему крови. Этот показатель также отражает содержание эритроцитов в крови, так как эти клетки составляют основную массу форменных элементов. Иногда показатель гематокрита выражается в литрах на литр.

Пониженный показатель гематокрита в анализе должен обратить на себя особое внимание пациентов, так как свидетельствует о плохом здоровье.

Сегодня этот анализ делают в различных диагностических центрах и специализированных клиниках.

Существуют и другие причины сниженного показателя hct:

Снижение значения hct может происходить при наличии воспалительных процессов в хронической форме.
Снижение гематокрита также может свидетельствовать о возникновении онкологии.
Зачастую показатель снижается при соблюдении строгой диеты, голодании либо неправильном рационе.
Показатель может снижаться при длительном соблюдении постельного режима.
Значение hct может быть ниже нормы при болезнях сердца и почек. При наличии таких заболеваний повышается объем циркулирующей плазмы, что приводит к снижению гематокрита.

В случае снижения уровня hct следует пройти комплексное обследование организма. Комплекс диагностических мероприятий поможет установить причину понижения гематокрита и своевременно выявить развитие заболевания.

Иногда встречаются случаи неправильного определения показателя hct. При расшифровке анализа крови такой показатель зачастую бывает понижен. В таком случае можно сказать о ложном показателе гематокрита.

Ложное понижение гематокрита возможно в таких случаях:

При заборе крови на анализ пациент находится в лежачем положении.
При длительном сжимании вены жгутом.
В случае разжижения крови. Такая ситуация возможна, если кровь для анализа отбирается в месте недавнего вливания.

Уровень hct при беременности

Гематокрит является показателем количества гемоглобина в крови пациента. При беременности повышается количество эритроцитов в крови, так как общий объем ее в организме возрастает. При посещении врача-гинеколога беременным женщинам в обязательном порядке проводится исследование на гематокрит. Если в расшифровке его показатель снижен, то это может указывать на развитие анемии. При отсутствии каких-либо заболеваний при беременности уровень гематокрита увеличивается и приходит в норму в последнем триместре беременности.

Естественно, что при беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые оказывают влияние на кровеносную систему. Во время родов женщина может потерять значительное количество крови. В случае пониженного гематокрита на момент родов женщине может потребоваться переливание крови, чтобы избежать угрозы ее жизни.

Признаки патологии и лечение

На снижение показателя hct может указывать:

регулярная усталость;
повышение сердцебиения (тахикардия);
бледность кожных покровов;
наличие одышки;
выпадение волос.

Признаки сильнее проявляются при беременности и в случае острой анемии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При пониженном уровне гематокрита в расшифровке анализа крови следует избавиться от причины такого состояния. Если к нарушениям привел некорректный рацион, пациенту назначают прием препаратов с содержанием железа, а также особую диету, включающую употребление в пищу продуктов с его повышенным содержанием. К таким продуктам относятся: печень, орехи, яблоки, яйца, фрукты и мясо красных сортов. Повысить гематокрит можно с помощь Гематогена.

Если показатель понизился в связи с приемом каких-либо препаратов, следует отказаться от их употребления. При беременности снижение уровня hct не связано с болезнями, для его повышения назначается прием препаратов, которые содержат в составе железо.

В целом избавление от патологии предполагает лечение заболеваний, повлекших за собой снижение гематокрита. Соответственно, лечение назначается в зависимости от причины возникновения такого состояния.

В заключение следует сказать, что уровень гематокрита является достаточно важным показателем в расшифровке анализа крови, отклонения его от нормы могут свидетельствовать о множестве нарушений в организме. Нужно помнить, что понижение уровня hct может означать наличие таких заболеваний, как анемия, кровотечение, развитие онкологии. Именно поэтому достаточно важно своевременно выявить такое состояние и обратиться за помощью к специалисту для установления причины его возникновения.

Бластные клетки в анализе крови норма

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Симптомы бластных клеток при анализе крови

Бласты в крови что это значит

Оглавление:

Что это такое

Определение количества

Подробный путь клеток крови

Отклонение от нормы

Методы лечения

Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов

Что такое бластные клетки?

Что такое острый лейкоз?

Какова норма бластных телец?

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Симптомы бластных клеток при анализе крови

Нормобласты (нормоциты, эритробласты): что это, норма в крови, причины повышенных

Норма к крови — ноль

От рождения до больших свершений

1 стадия: эритробласт

2 стадия: пронормоцит

3 стадия: нормобласт (нормоцит)

4 стадия: рождение эритроцита

Нормобластоз – признак патологии?

Видео: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)

Какие клетки показывают наличие лейкоза?

Разновидности лейкоза

Особенности анализа

Проведение анализа

Лейкоз: острый и хронический — виды, причины, признаки, как лечить

Что случилось.

Видео: медицинская анимация патогенеза острого лимфоцитарного лейкоза

…И почему?

Как классифицируют лейкозы?

Отдельные формы, вызывающие наибольший интерес

Особенности «детского» лейкоза

Видео: жизнь после лейкоза — история Гали Большовой, победившей лейкоз

Острый лейкоз

Клинические стадии

Первые симптомы острого лейкоза – как их распознать?

Когда болезнь в разгаре

Диагностика острых лейкозов

Трудности лабораторной диагностики

Лечение острого лейкоза

Видео: острый лейкоз в программе «Жить здорово!»

Хронический лейкоз

Видео: медицинская анимация патогенеза хронического миелолейкоза

Симптомы

Лечение и прогноз

что такое бластные клетки в анализе крови

Какая норма бластных телец в организме человека?

Что делать, если норма превышена?

Симптомы проявления большого количества областных клеток

Нормы бластных клеток в анализе крови, диагностика и расшифровка результатов

Определения бластных клеток в анализе крови, симптомы заболевания

Симптомы бластных клеток при анализе крови

Бластные клетки в анализе крови норма - Все про гипертонию

Может ли повышаться АД при шейном остеохондрозе?

Связь между болезнями

Факторы риска

Основные симптомы

Методы диагностики

Что предпринять?

Первая помощь и способы лечения

Профилактика

Заключение

Норма и отклонения показателя hct в анализе крови

Норма hct

Причины повышения hct

Причины снижения hct

Уровень hct при беременности

Признаки патологии и лечение

Смотрите также