Са 125 норма у женщин при эндометриозе

Какие показатели онкомаркера СА-125 при эндометриозе?

Однако не стоит бить тревогу при умеренно повышенном маркере, ведь это может указывать на множество причин, не имеющих никакого отношения к онкологии. А вот норма маркера позволит исключить все опасения и проводить стандартное для эндометриоза лечение.

Важность онкомаркера

Когда в организме человека возникают раковые клетки, в крови начинают вырабатываться продукты их жизнедеятельности, состоящие из антигенов, белков, ферментов и гормонов. Вот эти самые продукты и называются онкомаркерами.

Маркер Са-125 локализуется в яичниках. Его уровень меняется при наличии раковых клеток, а также в силу других патологий, знание которых поможет устранить беспричинную тревогу.

Анализ, позволяющий определять вещества онкологического процесса в крови женщины, помогает подобрать правильное лечение и отслеживать реакцию организма на него. Но, маркер не является главным критерием в диагностике заболевания.

Для выявления заболеваний женщины используются такие маркеры:

СА-125 – является специфичным антигеном, который увеличивается при заболеваниях женских половых органов;
СА-153 – маркер, концентрация которого увеличивается в крови при патологиях молочных желез;
РЭА, что означает раково-эмбриональный антиген. Изменяется в зависимости от вида злокачественной опухоли;
СА-199, определяющий патологии ЖКТ.

Первый онкомаркер назначается в случае подозрения на патологические процессы в яичниках, молочных железах и матке. Иногда его назначают в качестве скрининга, когда проходят массовые медицинские обследования. В случае однократного повышения онкомаркера, говорить об онкопатологии рано. При прохождении анализа на СА-125, повышенные показатели могут говорить об эндометриозе или менструации на момент обследования.

В каких случаях показано определение СА-125?

При наличии эндометриоза у женщины, после проведения всех необходимых обследований, врач может назначить анализ крови на СА-125. Как правило, это необходимо в случае:

наличия кист на яичниках;
выраженности эндометриоза;
маточных кровотечений, что может являться причиной эндометриальных патологий;

контроля над процессом лечения и отслеживания динамики;
прогноза рецидива эндометриоза;
исключения злокачественной опухоли, которую в некоторых случаях принимают за последствие эндометриоза.

Маркер Са-125 позволит определить наличие осложнений и риск онкопатологии.

Нормой считается показатель 8 ед./мл. Показатели до 35 ед./мл, как правило, говорят о патологии, не связанной с онкологическим процессом. Все что выше этой отметки должно насторожить.

Важно понимать, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому и оценивать анализ необходимо исходя из каждого конкретного случая. При этом необходимо учитывать фазу цикла, возраст, имеющиеся патологии половых органов.

Умеренное и значительное повышение

Поскольку уровень маркера часто поддаётся колебаниям, его незначительное повышение не является поводом для беспокойства. Самыми распространенными причинами повышения СА-125 являются:

период менструального цикла;
воспаления женских детородных органов хронического характера;
беременность;
эндометриоз;
функциональные кисты на яичниках;
воспалительные патологии в поджелудочной железе и печени;
аллергическая реакция.

В каждом конкретном случае врач должен установить точную причину повышения маркера, и при необходимости назначить дополнительные обследования.

Анализ крови, превышающий 35 ед./мл должен насторожить врача и стать предпосылкой для выявления следующих болезней:

злокачественная опухоль яичников или матки;
онкопатология органов ЖКТ (печень, поджелудочная железа, прямая кишка, желудок);
рак молочной железы;
злокачественная опухоль лёгких.

Особое внимание необходимо уделить повышенным показателям у женщин, которые находятся в предклимаксном возрасте. Когда менструация заканчивается, повышенный уровень СА-125 требует безотлагательной консультации онколога.

Пониженные показатели

Показатели гликопротеинов, находящиеся ниже нормы говорят об эффективности назначенного метода лечения. Если же после медикаментозного или хирургического лечения, уровень СА-125 стабильно находится ниже нормы, это говорит о наступлении ремиссии.

Эндометриоз вполне заслуженно относится к числу опасных заболеваний, поскольку в большинстве случаев становится причиной бесплодия. Поэтому анализ крови на СА-125 является надежным помощником для раннего определения заболевания, в том числе и онкологического.

Особенности проведения анализа

Анализ предполагает забор крови из вены, который проводится натощак. Кроме того, перед сдачей крови на маркер СА-125 предполагается соблюдение следующих мер:

за 10 часов до процедуры необходимо исключить приём любой пищи;
за час до анализа воздержаться от курения;
этот анализ крови необходимо проводить в первой фазе менструального цикла;
перед процедурой можно пить только чистую воду, все остальные напитки могут исказить результаты;
некоторые продукты также могут стать причиной неправильных результатов анализа. В связи с этим рекомендовано воздержаться за 3 дня до процедуры от всего острого, соленого и жирного;
на искажение результатов могут также повлиять некоторые лекарственные препараты, поэтому перед применением любых медикаментов накануне анализа важно проконсультироваться с врачом;
не менее чем за три дня до процедуры необходимо исключить занятия спортом и медицинские процедуры (УЗИ, массаж и прочее);
важно, чтобы накануне анализа пациентка пребывала в эмоциональном равновесии.

На показатели онкомаркера могут влиять параллельные диагностические процедуры. Лечение онкологического заболевания предполагает проведение исследования на СА-125 каждые 3 месяца.

Уровень СА-125 при патологиях, не относящихся к онкологическим

Эндометриоз – распространенный недуг среди женщин. Большинство поражений приходится на возрастную категорию от 20 до 40 лет. Суть эндометриоза в том, что внутренний слой стенки матки начинает активно распространяться за её пределы.

Концентрация СА-125 при этой патологии может доходить до отметки 100 ед./мл, что значительно превышает норму. Это заболевание требует незамедлительного лечения.

Следствием гормональных нарушений в организме женщины может стать не только эндометриоз, но и миома матки – доброкачественное образование, которое формируется в её мышечном слое. Анализ крови на СА-125 в таком случае может достигать 110 ед./мл.

Ещё одной причиной повышения гликопротеина может стать беременность, поскольку в этот период женский организм переживает самые масштабные гормональные перестройки. Физиологические изменения способствуют росту гликопротеина, поскольку клетки плода способны производить онкомаркеры. В таком случае показано дополнительное обследование и проведение повторного анализа.

Если маркер СА-125 повышен в период климакса, вероятность наличия онкологического процесса значительно увеличивается. Это связано с тем что повышение уже не может произойти на фоне беременности, менструального цикла или же образования эндометриозных кист. Однако наступление самого климакса может способствовать повышению маркера.

При отклонении антигена от нормы, необходимо провести обследование и продолжить наблюдение за его концентрацией.

СА 125 при эндометриозе

Довольно часто при диагностике заболеваний, а также в целях мониторинга эффективности лечения врачи назначают сдачу анализа крови на определение уровня онкомаркеров. В гинекологии одним из таких онкомаркеров является СА 125.

Превышение нормы онкомаркера СА 125 может говорить о развитии эндометриоза. Данное заболевание является третьим по распространённости среди женщин репродуктивного возраста. Данный маркер в содружестве с НЕ 4 используется при верификации опухолей яичников.

Об эндометриозе говорят, когда клетки эндометрия, в норме локализованного во внутреннем слое матки, обнаруживаются в других тканях и органах. При этом возникает раздражение, воспаление тканей, развивается стойкий болевой синдром вследствие изменений эндометриоидных клеток по фазам цикла.

Эндометриоз может иметь две основные формы, которые классифицируются в зависимости от поражённого заболеванием органа.

Генитальная, отличающаяся распространением эндометриоидных клеток в виде очагов на органы репродуктивной системы. При генитальной форме очаги обнаруживаются в матке, влагалище, шеечной части, яичниках, трубах.
Экстрагенитальная разновидность заболевания представляет собой вовлечение в патологический процесс лёгких, кишечника, конъюнктивы глаз, мочевого пузыря.

Среди всех видов эндометриоза лидирует аденомиоз, означающий поражение матки. При отсутствии лечения эндометриоидные очаги распространяются на соседние органы и ткани.

Причины эндометриоза точно неизвестны. Существует порядка семнадцати различных гипотез, авторы которых рассматривают возможные причины появления эндометриоидных клеток в различных органах.

Среди наиболее вероятных причин эндометриоза учёные выделяют:

ретроградный или обратный заброс менструальной крови в область брюшины;
изменения гормонального статуса;
иммунные нарушения;
метаплазия или превращение некоторых тканей организма в клетки эндометрия;
внутриутробные аномалии, приводящие к закладке эндометриоидных элементов в различных органах;
хирургические вмешательства, вызывающие травматизацию тканей и последующее распространение клеток эндометрия в соседние ткани.

Клиническая картина при эндометриозе отличается многообразием проявлений. В некоторых случаях пациентка обследуется у нескольких узких специалистов, и методом исключения у неё обнаруживается эндометриоз.

В целом заподозрить наличие эндометриоза можно по следующим симптомам:

хронические тазовые боли, нарастающие в критические дни;
укорочение цикла;
обильные месячные, начинающиеся и заканчивающиеся мажущими выделениями;
кровотечения;
бесплодие и невынашивание беременности.

Появление симптомов эндометриоза связано с кровоточивостью очагов и последующим воспалительным процессом. При некоторых формах эндометриоза наблюдается формирование кист, спаек, препятствующих наступлению беременности.

Признаки эндометриоза зависят от конкретной разновидности. Например, при поражении лёгких во время месячных у женщины наблюдается кровохарканье.

Зачастую женщины не спешат с визитом к врачу, считая, что болезненные месячные – это норма. Гинекологи обращают внимание, что болевой синдром при менструации нормой не является. Более того, боли во время критических дней являются основным проявлением эндометриоза любого вида. Боль при менструации в норме должна быть терпимой, не требующей обезболивания.

Онкомаркер СА 125

Своевременная диагностика и лечение имеет существенное значение в целях остановки прогрессирования заболевания и предупреждения рецидивов. Для выявления эндометриоза используются следующие способы диагностики:

анализ данных анамнеза и симптомов пациентки;
гинекологический осмотр;
УЗИ органов тазовой области;
кольпоскопия;
гистероскопия;
лапароскопия;
МРТ, КТ;
лабораторная диагностика.

Специалисты говорят о том, что точно поставить диагноз «эндометриоз» можно только после гистологического исследования тканей, взятых в качестве образца. Для этих целей необходимо выполнение лапароскопии. В целях дополнительной диагностики и для контроля эффективности лечения при эндометриозе требуется мониторинг показателя онкомаркера СА 125.

Онкомаркер СА 125 является мукогликопротеином, который синтезируется некоторыми эпителиальными клетками плода. СА 125 считается антигеном. Источником онкомаркера СА 125 является эндометрий, реагирующий на изменения гормонального статуса. При отсутствии патологий уровень онкомаркера СА 125 не превышает допустимую норму, которая равна 35 МЕ/мл.

Также в пределах нормы онкомаркер СА 125 синтезируется у взрослых людей эпителиальными тканями органов:

дыхательной системы;
кишечника;
желудка;
половых желез.

При повреждении и развитии воспаления показатель онкомаркера СА 125 может отклоняться от допустимой нормы, в частности, при эндометриозе он превышает норму, но не увеличивается выше 100 МЕ/мл.

Онкомаркер СА 125 показывает некоторые гинекологические болезни, например, рак яичников. Применяется также исследование на онкомаркер, известный как СА 125, непосредственно при эндометриозе с целью оценки эффективности лечения и выявления злокачественного процесса. Для определения неоплазии применяются опухолевые маркеры, которые являются веществами белковой природы. Количество онкомаркеров в биологической жидкости прямо пропорционально росту злокачественных клеток.

Выявление СА 125 при эндометриозе необходимо для диагностики серьёзных болезней. Примечательно, что на ранних стадиях показатель онкомаркера СА 125 не превышает норму. При прогрессировании эндометриоза до средней и тяжёлой формы уровень онкомаркера СА 125 может существенно превышать норму.

При проведении анализа на онкомаркер СА 125 следует помнить о возможном ложноположительном результате. Обычно ложное превышение нормы наблюдается при беременности, росте миомы, а также во время месячных. В связи с чем врачи подходят к интерпретации результатов индивидуально, руководствуясь нормами, проявлениями болезни, фазой цикла.

Правила выполнения анализа и его допустимые нормы

Известно, что норма значений анализа может варьировать. Показатели главным образом зависят от возраста женщины. Существует также отдельная норма данного онкомаркера для мужчин.

В целом среднее значение онкомаркера СА 125 у здоровых представительниц составляет 8 МЕ/ мл, причём в норме данный показатель не должен превышать 35 МЕ/мл. У женщин, находящихся в репродуктивной фазе, норма находится в пределах 11-13 МЕ/мл. Для представительниц в возрастном периоде после менопаузы норма онкомаркера СА 125 равна 20 МЕ/мл. Учёными также разработана норма для мужчин – 10 МЕ/мл.

Несмотря на то что для представительниц репродуктивного возраста специалисты указывают два значения нормы СА 125, обе эти цифры являются допустимыми. В данном случае, повышение нормы до верхней границы не говорит о патологии.

Иногда врачи в процессе обследования выявляют увеличения показателя СА 125 в несколько раз. Специалисты обращают внимание, что при увеличении онкомаркера СА 125 до 100 МЕ/мл и более, необходимо пройти дополнительную диагностику.

Обследование при повышенном уровне СА 125 проводится с целью исключения следующих патологий:

злокачественная опухоль яичников, матки, молочной железы;
рак органов, относящихся к ЖКТ;
онкология лёгких.

Довольно часто анализ на онкомаркер СА 125 назначается врачом при эндометриозе. Результаты данной диагностики могут свидетельствовать о прогрессировании эндометриоза и злокачественном перерождении очагов.

Однако следует принимать во внимание, что однократный положительный результат не может рассматриваться как окончательный диагноз. Чтобы сделать окончательный вывод необходимо проведение нескольких тестов.

В качестве диагностики эндометриоза изначально используется основной метод исследования, например, УЗИ тазовой области. Гинеколог осматривает пациентку на кресле пальпаторно, а также изучает шейку матки в зеркалах. При выявлении объёмного новообразования, располагающегося в области непосредственно половых желез, высокая концентрация онкомаркера СА 125 может свидетельствовать об эндометриоидной кисте яичника.

Лечение эндометриоза проводится медикаментозными препаратами гормонального действия. Обычно на фоне гормональной терапии содержание онкомаркера СА 125 в крови снижается.

Для того чтобы результаты анализа были достоверными, следует придерживаться определённых правил при его выполнении.

Исследование необходимо проводить в начале цикла. Оптимальным временем для проведения анализа считается второй – третий день после окончания месячных.
В случае если пациентка накануне анализа выполняла УЗИ, рентгенографию, следует предупредить врача.
Результаты исследования могут быть искажёнными на фоне гормональной терапии и беременности.
Анализ следует выполнять натощак, в спокойном эмоциональном состоянии.

Необходимо учитывать, что анализ на определение уровня онкомаркера СА 125 может быть ложноположительным, если исследование проводилось в период беременности или критических дней. Повышение онкомаркера может также наблюдаться при заболеваниях неопухолевой природы. Исследование обязательно выполняется несколько раз с целью мониторинга. При эндометриозе увеличение значений онкомаркера СА 125 свидетельствует о прогрессировании эндометриоза.

Читайте также: Народные средства и травы от эндометриоза матки

СА 125 при эндометриозе: анализ крови, показатель, онкомаркер, норма

В последнее время гинекологи начали очень часто назначать анализ крови на определение уровня СА 125. Далеко не каждый знает, что это за исследование и для чего оно нужно. Этот лабораторный анализ позволяет выявить наличие патологических опухолевидных образований в органах женской репродуктивной системы. Большое диагностическое значение имеет анализ на СА 125 при эндометриозе и новообразованиях в яичниках. В материале статьи мы детально расскажем о том, что это за вещество, нормах и отклонениях показателя.

Что такое СА 125

Антиген СА 125 представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, который появляется из целомического эпителия тканей плода. Гликопротеин в норме локализуется в эндометрии, брюшине, семенниках, муцинозной и серозной маточной жидкости. В организме здоровой женщины показатель онкомаркера не превышает 8 Ед/мл. Существует допустимое значение, которое составляет от 8 до 37 Ед/мл.

СА 125 широко используется для диагностики онкопатологии яичников. Гликопротеин увеличен практически у 80% женщин больных этим тяжелым недугом. На первой стадии рака яичников значение гликопротеина увеличивается только у половины представительниц прекрасного пола. В некоторых станах СА 125 при эндометриозе совместно с ультразвуковым исследованием малого таза используется в качестве скрининга рака яичников. Его проводят женщинам, которые входят в группу риска.

К ним относятся:

женщины с отягощенным анамнезом по раку молочной железы и яичников;
не рожавшие женщины;
первые поздние роды;
женщины с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
наличие в анамнезе экстракорпоральной стимуляции;
различные виды гормональных терапий.

Показания к проведению анализа

Если гинеколог с помощью инструментальных методов исследования выявил эндометриоидную болезнь, то он вправе назначить исследование на уровень СА 125. В каких случаях назначают исследование:

при появлении кист в яичниках;
дисфункциональных маточных кровотечениях;
при ярко выраженных изменениях эндометрия;
с целью контролирования эффективности лечения;
для исключения онкологии, которая скрывается под видом заболеваний эндометрия;
с прогностической целью выявления эндометриоидной болезни.

При каких не опухолевых заболеваниях повышается уровень онкомаркера

Увеличение показателя СА 125 может наблюдаться не только при злокачественных новообразованиях в придатках, а и при других заболеваниях, таких как:

поликистоз яичников;
доброкачественные опухоли;
воспаление в серозной оболочке, которые наблюдаются при плеврите, перекардите и тд.;
эндометриозе.

Анализ крови на СА 125 имеет большое значение при диагностике онкологии. Но отклонение от нормы не во всех случаях указывает на наличие новообразования. Именно по этой причине определение значения гликопротеина является не идеальным лабораторным анализом. При получении данных, которые не соответствуют норме, пациентке назначают дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Они необходимы для определения причины отклонения от нормы показателя. Кроме того, СА 125 не указывает на поражение конкретного органа. Отклонения от нормы этого показателя происходит при различных заболеваниях женской репродуктивной системы. Не исключено увеличение гликопротеина при заболеваниях других органов и систем.

Увеличение показателя СА 125

Незначительное увеличение уровня показателя может являться нормой поскольку он отображает процессы, которые происходят в слизистой оболочке матки. Таким образом, повышение СА 125 может говорить о том, что в женском организме в ближайшие дни будет менструация. В первом триместре беременности у всех женщин происходит физиологическое увеличение значения этого показателя.

Повышение этого уровня гликопротеина может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в эндометрии.

Если гликопротеин значительно увеличивается в межменструальный период, то это может свидетельствовать о развития злокачественного или доброкачественного новообразования. Кроме того, его увеличение может происходить при воспалительных заболеваниях матки и придатков. Незначительное отклонение показателя от нормы позволяет диагностировать доброкачественное разрастание эндометрия.

В некоторых случаях онкомаркер при эндометриозах может быть использован в качестве дополнительного оценки степени тяжести сердечной недостаточности. Для этой цели его коррелируют с уровнем натрийуретического гормона. Увеличение уровня СА 125 происходит при хронических воспалительных процессах в печени, панкреатите и аутоиммунных заболеваниях.

Значительное увеличение показателя

Если значение показателя составляет более 35 Ед/мл, то следует провести дополнительные обследования для выявления следующих заболеваний:

злокачественные новообразования молочной железы;
рак матки и придатков;
онкопатология органов пищеварительной системы;
новообразования в ткани легких.

Большую опасность представляет увеличение СА 125 у женщин в период менопаузы. После прекращения менструаций любое увеличение показателя требует консультации у онколога.

Снижение уровня гликопротеина

Понижение уровня онкомаркера СА 125 при эндометриозе указывает на эффективность проводимой терапии. Если уровень этого показателя постоянно понижен после лекарственной терапии или оперативного вмешательства, то это говорит о стойкой ремиссии.

Для чего необходимо определять онкомаркеры при эндометриальной болезни

В последнее время врачи очень часто назначают анализ крови на определение таких показателей, как СЕА, СА 125, и СА 19-9. Они являются онкомаркерами женской репродуктивной системы. Анализ на определение уровня этих веществ назначают с целью быстрой диагностики появления атипичных клеток в организме. При значительном увеличении следует провести тщательную диагностику организма для выявления недуга.

СЕА – в организме здорового человека этот антиген обнаружить невозможно. Его появление свидетельствует о наличии неконтролируемого перерождения доброкачественных в злокачественные клетки.

Показатель СА 125 повышается при злокачественных новообразованиях придатков. Если величина показателя существенно увеличивается, то у доктора не остается никаких сомнений о наличии патологического процесса в организме.

СА 19-9 указывает на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Это вещество является главным маркером в диагностике злокачественных новообразований яичников

В последнее время определение вышеперечисленных показателей стало пользоваться большой популярностью.

Однако на данный момент очень сложно судить об эффективности использования этих лабораторных методов исследования.

СА 125 не является специфичным или, иными словами, изменение величины этого показателя не дает информации о поражении конкретного органа или ткани. В ряде физиологических состояний значение показателя может изменяться, но это не свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. Таким образом в 40% случаев возможны ложноположительные результаты. На данный момент научные исследования касательно СА 125 еще продолжаются. Сейчас известно только то, что этот диагностический маркер указывает на наличие патологических процессах в эндометрии матки.

Следует помнить, что все вышеперечисленные онкомаркеры для диагностики эндометриоза не являются высокочувствительными. Именно по этой причине ученые находятся в постоянном поиске качественных тест-систем для определения более точной и достоверной информации. В результате такого явления при подтверждении диагноза эндометриоз пользуются кольпоскопией и гистероскопией. Эти инструментальные методы исследования позволяют сделать биопсию и под микроскопом оценить состояние клеток.

СА-125 при эндометриозе

С детских лет мы все, как пациенты, привыкли думать о том, что любое медицинское исследование начинается с анализа крови, и он способен показать всё, что угодно. Конечно, удобно зайти утром в лабораторию, сдать анализ, днём заниматься своими делами, а на следующий день получить результат, который однозначно будет свидетельствовать о точном диагнозе.

При многих заболеваниях это соответствует истине. Многие инфекционные болезни диагностируются по анализам крови, в том случае, если там обнаруживается сам возбудитель, или антитела к нему. При заболеваниях с нарушением обмена ситуация значительно сложнее.

Можно обнаружить расстройства метаболизма в организме определенных соединений, но потребуется дифференциальная диагностика и различные уточняющие анализы. Это в полной мере относятся к эндокринной патологии, сахарному диабету, и к другим подобным болезням. Но есть такие заболевания, при которых анализы с определением циркуляции в крови различных веществ практически бесполезны. К каким болезням, например, относится эндометриоз.

Эндометриоз и онкомаркеры

Многие женщины забывают о том, что при эндометриозе не существует синтеза каких-либо патологических соединений, которые отсутствуют в организме здоровой женщины. Эндометриоз — это состояние, при котором нормальная, здоровая и менструирующая ткань, которая в норме находится в полости матки, обнаруживается в других местах, где ее не должно быть. Поэтому анализы при эндометриозе делать в принципе, бесполезно.

Общий анализ крови при эндометриозе не покажет ничего. Единственное, если это заболевание проявляется выраженными и обильными кровотечениями, то он покажет наличие анемии, которая может быть и при других заболеваниях.

Но в последнее десятилетие в лабораторной диагностике стали широко использоваться анализы на так называемые онкомаркеры, к которым относятся различные вещества, продуцируемые злокачественными опухолями. Анализы на онкомаркеры делаются быстро, для них не нужна специфическая подготовка.

Наиболее широко известны из онкомаркеров альфа-фетопротеин, простатический специфический антиген, раково-эмбриональный антиген, фрагменты цитокератина, бета-2 микроглобулин, Са-125, и другие онкомаркеры.

В некоторых случаях эти соединения показывают наличие активного патологического образования в организме, которое и продуцирует их, а иногда они применяются для других целей, например, альфа-фетопротеин в гинекологии является одним из основных показателей состояния развития плода при мониторинге беременности.

Но при эндометриозе очень многих женщин волнует анализ на онкомаркер Са-125. Расскажем о том, что это за анализ, и почему пациенткам с этой патологией не стоит рассчитывать на его информативность.

Когда в лаборатории берут этот анализ, то в периферической крови пациентки идёт поиск высокомолекулярного гликопротеина, то есть соединение белка с углеводной частью. Он является соединением небольшой молекулярной массы, и вырабатывается у здоровой женщины в нормальной ткани эндометрия, или внутренней выстилки матки. Также он в норме обнаруживается в серозной жидкости, которая незначительных количествах присутствует в маточной полости.

Этот гликопротеин постоянно находится внутри матки, и в кровь никак попасть не может. Он попадает в кровоток лишь только в том случае, когда нарушены природные защитные барьеры. Это происходит во время месячных, при воспалении, а также при наличии эндометриоза, поскольку патологически расположенная ткань может находиться где угодно, в том числе и близко к сосудам.

Именно на основании этого справедливого факта многими пациентками сделаны не совсем правильные выводы, а именно, что показатель Са-125 при эндометриозе будет обязательно повышен, и, более того, многие женщины прямо считают его средством диагностики этой патологии, и даже просят гинеколога назначить им «анализ крови на маркер эндометриоза Са-125». Почему это не совсем так?

Са-125 и рак яичников

Да потому, что существует диагноз, при котором концентрация этого вещества в крови превосходит пороговый уровень значительно больше, чем при различных формах эндометриоза. В этом случае высокая концентрация приобретает диагностическое значение. Этот онкомаркер является основным не для эндометриоза, а для рака яичников и его отдаленных метастазов. Чем серьезная стадия этого онкологического заболевания, тем выше концентрация в крови Са-125.

Существует множество исследований, которые показывают, что если у пациентки с раком яичников начала снижаться в крови концентрация Са-125, и это происходит в течение 3 месяцев после начала химиотерапии, то эти пациентки имеют гораздо больше шансов на пятилетнюю выживаемость.

Если рак яичников удалось заподозрить на ранней стадии, и провести полноценное лечение, после которого уровень этого онкомаркера очень близок к нулю, то в таком случае онкологи говорят о полной ремиссии (о выздоровлении в онкологии почти никогда речь не идет).

Если же у пациентки после такой хороший динамики вновь начинается подъем этого онкомаркера даже до нормальных значений, то это чаще всего говорит о рецидиве рака, ещё до появления клинических признаков.

Такая хорошо изученная и согласованная с диагнозом рака яичников динамика концентрации онкомаркера Са-125 совершенно неприемлема для постановки диагноза эндометриоза, поскольку никаких закономерностей колебания его в крови у пациенток с эндометриозом обнаружить не удалось. Более того, при эндометриозе Са 125 повышается так же, как и в период месячных.

Его повышение всегда для гинеколога является поводом, но не для постановки диагноза даже рака (высокие значения онкомаркеров не являются основанием для постановки онкологического диагноза), а для углубленного и полноценного обследования пациентки. Рассмотрим, при каких заболеваниях и состояниях гинеколог вправе назначить это исследование крови.

Показания анализу

Всё дело в том, что вызывающие серьёзные жалобы формы эндометриоза по своим клиническим признакам могут протекать очень похоже на злокачественное новообразование женских половых органов, в том числе и на патологию яичников с регионарными метастазами. Именно поэтому, перед тем как назначить женщине полноценное обследование с применением средств инструментальной диагностики, врач назначает этот онкомаркер.

При первичном обращении он показан в случае различных маточных кровотечений, для того, чтобы исключить возможное новообразование, которое скрывается под маской эндометриоза. После проведения УЗИ, в случае неявной картины, и наличия кист в яичниках, которые подозрительны на опухолевый рост, также назначается СА-125.

Онкогинекологами этот маркер применяется в двух случаях: во-первых, для оценки качества лечения в динамике рака яичников, и, во-вторых, для определения возможного риска или факта совершившегося метастазирования при отсутствии клинических симптомов.

Интерпретация результатов

Нормальное значение этого онкомаркера у здоровой женщины должно составлять меньше 35 единиц на миллилитр (Ед/мл). При этом норма Са-125 при эндометриозе должна быть точно такой же, поскольку особой нормы для эндометриоза не существует.

В каких случаях, может повышаться этот показатель? Прежде всего, у 80% пациенток с раком яичников будет достоверно повышаться этот показатель, примерно вдвое. Конечно, не стоит превратно истолковывать этот факт. Некоторые женщины очень пугаются, поскольку трактуют эти цифры наоборот, и почему-то воображают, что у 80% женщин с повышенным Са-125 будет выявлен рак яичников. Это, конечно, не так.

Также достоверно будет повышен СА – 125 будет при раке матки и эндометрия, но значение будет немного ниже, чем при злокачественной патологии яичников, Но этого результата вполне хватит, чтобы также начать полноценное обследование. Этот онкомаркер повышается также в случае:

злокачественных новообразований маточных труб;
онкопатологии молочной железы;
панкреатического рака;
колоректального рака, или злокачественных новообразований прямой кишки.

Наконец, онкомаркер Са-125 будет повышаться при раке печени, легких, и при новообразованиях желудка. На этом фоне при эндометриозе онкомаркер будет незначительно повышен, на уровне от 20 до 50% от нормы. Такая картина легкого повышения может быть и при различных доброкачественных кистах яичников.

Но, может быть, ещё какие-нибудь заболевания и состояния могут привести к незначительному повышению концентрации Са-125 в плазме крови? Да, к этому повышению может принести любое воспалительное заболевание женских половых органов, когда этот гликопротеин постепенно попадает в кровоток. Он может повышаться при хроническом вирусном гепатите, при некоторых формах плеврита, при хроническом расстройстве пищеварения вследствие панкреатита, наконец, при различной аутоиммунной патологии, от болезни Крона и до ревматоидного артрита.

Итак Са-125 повышен не только при эндометриозе. В настоящее время медицинской науке неизвестны специфические соединения, которые можно определить в плазме крови и которые будут являться биохимическими маркерами эндометриоза.

Да, действительно, результаты Са-125 при эндометриозе повышаются, и становятся заметными при тяжелом эндометриозе, но при легкой форме и при минимально выраженных эктопических очагах эндометриоза этот онкомаркер никак не реагирует, и остаётся в пределах нормы.

Но при тяжёлом эндометриозе нет необходимости назначать это исследование для поиска эндометриоза, он заметен сразу на УЗИ, и его назначают для исключения злокачественных новообразований.

Итак, диагностическая ценность этого теста при большинстве случаев эндометриоза невысока, показания к назначению Са-125 при эндометриозе, если исключена онкопатология, отсутствуют, и необходимо выявлять эктопические очаги локализации эндометрия при помощи давно известных высокоэффективных способов. В первую очередь — это гинекологическое УЗИ, гистологическое исследование, и даже диагностическая лапароскопия.