Главная » Статьи » Рентген коленного сустава что показывает

Рентген коленного сустава что показывает


Рентген коленных суставов: что показывает этот диагностический метод?

Правильный диагноз — залог успешного лечения. Мысль очень старая, но актуальная в наши дни, как и в древности. Поэтому методы диагностики постоянно совершенствуются. Особенно бурно происходило развитие диагностических технологий во второй половине двадцатого века. В частности, появились ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые существенно расширили возможности врачей при исследовании состояния внутренних органов.

Однако, несмотря на появление новейших технологий, по-прежнему востребованным остается такой испытанный временем метод диагностики самых разнообразных заболеваний, как рентгенография.

Первые рентгенограммы начали делать еще в конце позапрошлого века. Но технологический прогресс не обошел стороной и рентгенографию. Метод постоянно совершенствовался. В частности, была разработана рентгеноскопия, позволяющая врачу видеть изменения в суставе или органе на экране в режиме реального времени. Летом 2018 новозеландские ученые продемонстрировали рентгеновский аппарат, способный делать цветные трехмерные снимки.

Процедура рентгеноскопии

Преимущества и недостатки рентгенологического метода

Рентгенографическое исследование основано на том, что лучи, испускаемые рентгеновским аппаратом, во время прохождения через тело в различной степени поглощаются разными тканями. Больше всего излучения поглощают кости из-за большого содержания кальция. Это обстоятельство приводит к тому, что на фотографии кости имеют белый цвет. Мышцы, соединительные ткани, жировая ткань, жидкости не так интенсивно поглощают лучи, поэтому их изображение выглядит серым. Меньше всего реагирует на излучение воздух. Полости с его содержанием на рентгенограмме имеют самое темное отображение.

Снимки обоих суставов

При помощи рентгена можно исследовать все суставы – тазобедренные, плечевые, коленные, голеностопные и т.д.

Широкая популярность рентгена обусловлена тем, что этот метод исследования доступен широким слоям населения. Он несложен и недорог. Для прохождения процедуры не требуется специальная подготовка.

Недостатком современных аппаратов является то, что они дают только плоское изображение. Для полноценного диагностирования необходимо фотографировать объект исследования не менее, чем в двух проекциях.

Для исследования мягких тканей, которые мало отличаются друг от друга по плотности, возникает необходимость использования контрастных веществ.

Существует проблема вреда, наносимого излучением. Большинство людей уверено, что рентген крайне вреден для здоровья. Это не совсем так. Дело не в самом излучении, а в его величине, полученной при прохождении процедуры. Например, когда делается снимок коленного сустава при артрозе, человек получает одну тысячную миллизиверта. Насколько она опасна? Такому суммарному облучению человек подвергается за день, когда уровень радиации не превышает норму. Иное дело рентгенологическое обследование кишечника. В этом случае полученная доза примерно равна той, которую получает человек за два года естественным путем. Такая доза может повлиять на здоровье не лучшим образом.

Для выведения радиации после процедур рекомендуется употреблять красное вино, натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай.

Строение КС

Описание коленного сустава

Образуется сустав двумя трубчатыми костями — бедренной (БК) и большеберцовой (ББК). В передней части сустава располагается коленная чашечка или надколенник, представляющая собой кость округлой формы. Суставная поверхность бедренной кости формируют два возвышения шаровидной формы – мыщелки. Поверхность большеберцовой кости в месте контакта костей имеет плоскую форму (большеберцовое плато). Контактирующие поверхности покрыты плотным и эластичным хрящом толщиной пять-шесть миллиметров. Хрящом покрыта и задняя поверхность надколенника. Хрящ уменьшает трение и амортизирует ударные нагрузки. Движение надколенника происходит по желобу, который образовывают бедренные мыщелки.

Есть еще в суставе колена два мениска – хрящи полулунного вида. Верхняя сторона менисков обращена к мыщелкам бедра, нижняя — к поверхности ББК. Концы менисков зафиксированы связками, а их тела могут смещаться, за счет чего становится возможным вращение колена в его согнутом положении.

Функционирование сустава обеспечивают связки, мышцы, сухожилия и синовиальные сумки.

Отек при переломе КС

Рентген коленного сустава: что показывает?

При правильно проведенной процедуре рентгеновские снимки способны сообщить много информации врачу.

Рентгенография назначается при травматических повреждениях КС. Она показывает:

  • переломы бугристости и мыщелков ББК;
  • переломы головки и шейки малоберцовой кости, которая соединена с БКК межберцовым суставом, но в формировании КС не участвует;
  • переломы мыщелков БК;
  • вывих и перелом надколенника.
Здоровый сустав и поврежденный артрозом

Снимки информативны при дегенеративных изменениях в суставе (артроз). Другие названия патологии — деформирующий остеоартроз, гонартоз. Болезнь постепенно деформирует хрящи, выстилающие сочленение. На начальной стадии боли незначительны, обычно возникают после нагрузки. На заключительной стадии хрящи практически стираются, кости начинают срастаться, что приводит к потере функциональных возможностей сустава.

Рентген поможет отследить изменения в КС при воспалительных поражениях (артриты). Дифференцируют различные виды артритов:

  • ревматоидный;
  • инфекционный;
  • псориатический;
  • реактивный и т.д.

Основной признак артрита — боль. Боль сопровождается повышением температуры и покраснением кожи в области пораженного сочленения, припухлостью. Ограничивается подвижность больного колена. При острых началах некоторых видов артрита наблюдается повышенная температура и озноб.

Рентген применяется при подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли колена. Они могут возникать у детей, подростков, взрослых мужчин и женщин. По статистике 70 процентов рака кости диагностируется именно в районе КС.

Противопоказания

Исследование с помощью рентгена не назначается во время беременности.

Причиной для отказа от процедуры могут стать некоторые психические заболевания, которые сопровождаются ярко выраженным неадекватным поведением.

Методика проведения процедуры

В основном используются две проекции:

  • прямая (передняя и задняя);
  • боковая.

В качестве дополнительных проекций при необходимости используются аксиальная, левая и правая косые.

Для сравнительного анализа выполняется снимок больного и здорового колена.

  1. Фотографирование в прямой проекции делают, когда колено максимально разогнуто. Пациент при этом может стоять и лежать. Боковой снимок делается, когда человек лежит на боку или стоит без нагрузки на больную ногу. Чтобы визуализировать надколенник в тот момент, когда он входит в пространство между мыщелками, врач просит пациента слегка согнуть ногу на 15-30 градусов.
  2. Если есть подозрение на разрыв крестовидных связок, фотографирование производят под нагрузкой. В этом случае пациенту приходится перенести вес со здоровой ноги на больную. Повреждение этих связок проявляет себя смещением костей относительно друг друга. Смещение конца БК относительно БКК больше чем на пять миллиметров назад говорит о том, что порвана задняя связка. Смещение вперед позволяет сделать заключение, что повреждена передняя связка.
  3. Для получения снимка в аксиальной проекции пациент садится на стул рядом с аппаратом. Нога с больным КС выдвигается немного вперед, нога с нормальным суставом отводят в сторону противоположную первой конечности. Пациент держит кассету параллельно лучевой трубке у самого сустава. Для регулировки высоты могут применяться подставки.
  4. Косые проекции применяются в основном для обследования мыщелков. Позы варьируются в зависимости от того, какой мыщелок исследуется.

Контрастная рентгенография

На обычной рентгенограмме хорошо видна костная ткань. Хрящи и связки из-за меньшего поглощения излучения видны хуже.

Чтобы получить более четкие изображения менее плотных тканей, применяется контрастное вещество, которое вводится в полость сустава.

Чаще контрастный метод используют при подозрении на повреждения менисков, связок, наличие опухоли. Применяется метод также при обследовании старых травм.

После такой процедуры может возникнуть похрустывание в колене. Чтобы избежать осложнений в случае возникновения хруста, рекомендуется в течение нескольких дней носить повязку из эластичного бинта.

Рентгенография – хороший испытанный метод инструментальной диагностики. Ущерб, причиняемый излучением при исследовании колена, стремится к нулю. Отказываться от процедуры из-за боязни радиации нет смысла.

Больше узнать о болезнях колена можно из следующего видеоматериала.

Дополнительную информацию об различных инструментальных способах исследования можно получить из видео.

Рентгенография коленного сустава

Рентген — классический метод диагностирования, изучает его рентгеноанатомия, применяемый врачами в случае травмирования пациента. Именно рентген коленного сустава является первым назначением при подозрении перелома, ушиба, повреждения мениска, связок либо заболевания в этой части тела. Рентгеновские лучи, если сравнивать их с иными видами радиационных излучений, являются наименее вредными для организма человека. Это объясняется их прямолинейностью и незначительным рассеиванием при попадании в ткани. За счет этого радиоактивные частицы не накапливаются и не вызывают повреждений.

Зачем делают рентгенографию колена?

Рентген колена часто выполняется в двух проекциях — с передней стороны сустава и с боковой. Снимок сбоку необходим из-за сложного строения коленки, спереди размещен надколенник, который наслаивается на общую картинку, мешая разглядеть травму или аномалию полностью. Рентгенография коленного сустава позволяет увидеть патологии, сделать возможным диагностирование заболевания. Так, рентгенограмма может выявить:

Процедура показывает изменения в коленном суставе.
  • Поражение суставного хряща (изменение толщины замыкательных пластинок относительно нормального состояния):
  • Травматическое повреждение сустава (любое отклонение, не попадающее под описание «нормальный»):
    • вывих;
    • перелом;
    • деформация.
  • Врожденные изменения сустава.
  • Опухоли.
Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Особой подготовки рентгенография коленного сустава не требует, имеется в виду, что не нужно соблюдать перед процедурой диет, делать ее натощак. При проведении такой диагностики врач может попросить пациента принять определенную позу, это делается для получения точного и информативного снимка. В процессе рентгенографии необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Рентген колена проводятся в положении лежа.

Пациент должен занять положение лежа на манипуляционном столе. Затем врач наводит аппарат на коленный сустав и выполняется первый снимок в прямой проекции — такого снимка достаточно для диагностирования большей части заболеваний, и только в случае травм делают рентген в 2-х проекциях. Часто больной испытывает боль и неприятные ощущения в колене, что не позволяет ему удерживать ногу в одном положении, в этом случае проводится местное обезболивание, также эффективным является согревание конечности.

Вернуться к оглавлению

Что показывает рентгеновский снимок?

В норме большеберцовая и бедренная кости здорового человека одинаковой плотности, без видимых повреждений, таких как трещины, сколы, поверхности и выступы точно совпадают. Суставная щель симметрична с обеих сторон, не имеет посторонних выростов и частичек.

При переломе рентген коленного сустава покажет темные полосы на белом фоне кости. Вывих будет отображен смещением костей относительно друг друга. При вывихе коленной чашечки требуется сделать еще и боковой снимок. Врожденные заболевания видны на снимке как несимметрические строения сочленений (одна из частей может быть слишком маленькой или, наоборот, иметь дополнительные выросты). Воспаления и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки истончены и неровные, на поверхности видны углубления и выросты-остеофиты. Опухоль выглядит на снимке как инородное образование, которое вырастает из кости или окружающих тканей, вокруг образования наблюдаются разрушения и сдавливания тканей.

Вернуться к оглавлению

Использование контраста

Артрография проводится при сильных болях в колене.

Обычного снимка недостаточно для диагностирования повреждений мягких тканей внутри сустава — связок, оболочки, а также хрящевой пластинки. Чтобы сделать возможным оценку состояния этих тканей, проводится артрография. Эта процедура подразумевает введение в суставную сумку рентгеноконтрастного вещества и воздуха. Такой рентген коленного сустава является крайней мерой при сильных болях и если нет возможности провести МРТ. Он позволяет увидеть связки и суставы, которые на обычном рентгеновском снимке не видны.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Рентгеновские снимки, в том числе и рентгенограмма коленного сустава, под запретом для беременных, так как процедура непременно отразится на здоровье эмбриона. Рентгена стоит избегать в период лактации, при тяжелых состояниях организма, а также обильных кровотечениях и обширных травмах. Если пациент страдает ожирением, снимки получатся нечеткими, размытыми. Диагностирование рентгеном применимо для детей исключительно в случае отсутствия аналогов, так как излучение может плохо сказаться на общем состоянии здоровья и даже стать причиной соматических нарушений. Невозможным будет проведение процедуры при наличии металлических пластин и болтов в колене, а также при шизофрении.

Что показывает рентген коленного сустава в двух проекциях, что можно увидеть на снимках

Что именно показывает рентген коленного сустава в двух проекциях, для чего делают, когда и кому необходимо провести рентген исследование коленного сустава в двух проекциях – узнайте в нашей статье.

Рентгенография – самый распространенный, быстрый, доступный, дешевый метод диагностики. Он часто и эффективно используется в травматологии и ортопедии. Рентгеновский аппарат есть практически во всех медицинских учреждениях, что дает возможность оперативно исследовать и диагностировать травмы, повреждения, патологии, изменения, воспаления разных частей тела человека.

Колено человека на протяжении всей жизни подвергается постоянным динамическим нагрузкам, оно подвергается многочисленным ударам, ушибам. Поэтому неудивительно, что повреждение коленного сустава – самая распространенная среди травм опорно-двигательного аппарата.

Травмы, повреждения и возникающие в связи с этим заболевания колена достаточно информативно исследует процедура рентгенографии коленного сустава, что повышает вероятность постановки врачом более точного диагноза и показывает достоверную картину изменений во всех составных частях коленного сустава.

Рентгенография колена назначается для определения и выявления таких повреждений и патологий:

  • артриты, артрозы, патологические поражения в хрящах;
  • вывихи, переломы, деформации;
  • опухоли, новообразования, аномалии;
  • последствия оперативного вмешательства, динамику назначенного лечения.

Рентген коленного сустава производится в одной или в двух проекциях в зависимости от конечной цели и желаемого результата диагностики. Проекции рентгена могут быть прямой и боковой. Так, переломы будут основанием для проведения рентгенологического исследования в двух проекциях.

Показания к исследованию

Рентген колена назначается врачом для исследования болезней, повреждений, последствий травм сустава. Он используется как первичная диагностика, а также для наблюдения и анализа назначенного лечения или проведенных манипуляций, операций с суставом.

Врач назначит рентгенологическое исследование при следующей симптоматике у пациента:

  • деформации, смещения, изменения привычного положения колена;
  • отеки, покраснения, сопровождаемые повышением температуры тела;
  • суставные боли.

Рентгеновский снимок должен показать появление патологических изменений костей, суставную жидкость на ранних стадиях, что, безусловно, способствует назначению более эффективного лечения и более быстрому выздоровлению пациента.

Противопоказания к исследованию

Рентгенография – не самый безопасный диагностический метод. Рентгеновские лучи оказывают пусть и минимальное, но вредное лучевое воздействие на организм человека. Поэтому существует ряд противопоказаний к процедуре.

Рентген не назначается в следующих случаях:

  • беременность пациентки;
  • наличие в теле искусственных протезов, механизмов, элементов, содержащих металл;
  • ожирение больного;
  • тяжёлое состояние, требующее постоянной работы поддерживающих функции организма аппаратов;
  • психические заболевания.

Кроме этого, поскольку рентген оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию мужчин и женщин, необходимо воздержаться от зачатия на срок до 3 месяцев после процедуры.

Доза лучевой нагрузки рентгена колена не превышает суточной, которую пациент и так получает, но вследствие свойства радиации накапливаться в организме, поэтому необходимо четко отслеживать количества и объем проводимых рентгенологических обследований в процессе лечения.

Проведение исследования

Для проведения рентгена колена не требуется специальная предварительная подготовка больного. Врач-диагност изучит карту и назначения больного, проведет собеседование с ним, чтобы выяснить противопоказания, попросит больного снять и убрать до входа в кабинет с рентген-аппаратом все металлические и электронные предметы. Потом объяснит, как будет проходить процедура, что нужно будет делать пациенту, покажет, как разместить колено, чтобы получить хороший информативный снимок.

Больной займет положение лежа на специальном столе и будет выполнять команды врача-рентгенографа, который будет находиться в соседнем с рентген-аппаратом помещении. Для диагностики заболеваний снимок сделают в одной проекции, при травмах – в двух. Сразу после исследования пациент может заняться привычными делами.

Рентген колена (коленного сустава) - что показывает?

Рентгенографией называют метод функционального исследования организма с использованием рентгеновских лучей. Они обладают хорошей проникающей способностью и фотохимическим действием. Это означает, что при попадании на специальные пластины они способны повторять рисунок тех структур, через которые проходили (в зависимости от их плотности).

По сравнению с другими радиационными излучениями они наименее опасны человеку. Это связано с их прямолинейностью и слабым рассеиванием в тканях. Благодаря этим особенностям радиоактивные частицы не накапливаются в тканях и не вызывают их повреждения.

Рентгенограммы (снимки) бывают двух видов – обзорные и прицельные. В первом случае исследование показывает состояние крупной анатомической области – груди, конечности или головы. На прицельных снимках обычно изображен только небольшой участок – сустав или отдельная кость.

Обзорная рентгенография коленного сустава

Этот вид исследования обычно выполняют в двух проекциях – сначала с передней стороны сустава, а затем с боковой. Необходимость в дополнительном снимке возникает вследствие сложного строения коленного сочленения. С передней стороны его прикрывает надколенник, который наслаивается на общее изображение.

Наружный или внутренний боковой снимок показывает состояние коленной чашечки, также он позволяет устранить сомнения касательно обнаруженного патологического объекта. Увидев его на одном изображении, на другом мы определим точное расположение.

Любой снимок коленного сустава является прицельным, то есть на нем изображен лишь небольшой участок скелета. Известно, что любое сочленение человека состоит из участка кости, который покрывает хрящевая ткань. Так как лучи с легкостью проходят через хрящ – на рентгенограмме его мы не видим. Поэтому суставная щель кажется такой широкой, словно между костями ничего нет.

Показания к исследованию

Рентген коленного сустава позволяет оценить толщину и строение костей, формирующих сочленение. Хрящ мы не видим, но на его повреждения отреагирует подлежащая костная пластинка – в виде участков истончения или утолщения, а также неровности её контура. При оценке суставной полости можно увидеть изменение её нормальной формы и структуры, а также наличие выступающих костных наростов (остеофитов).

В зависимости от цели исследования снимок делается в одной или двух проекциях. Но рентгенограмму никогда нельзя обойти – только после неё выполняются более сложные методы диагностики (КТ, МРТ).

  1. Травматическое повреждение сустава – переломы, приобретенные вывихи или деформации. Боль, изменение формы и нарушения подвижности сустава – признаки, сопровождающие любую травму. Здесь снимки делаются в двух случаях – для подтверждения диагноза и для контроля проводимого лечения.
  2. Нарушение нормального строения сочленения – врожденные заболевания (остеопатии, остеодистрофии).
  3. Выявление поражения суставного хряща по состоянию краевых костных пластинок. В этом случае выбор стоит между двумя заболеваниями. Артрит возникает вследствие воспалительного процесса, а деформирующий артроз – в результате системных нарушений в организме человека.
  4. Диагностика опухолей – уже на рентгеновском снимке предполагают, какое примерное происхождение онкологического процесса.

Общим и обязательным показанием является любое предположение на травму или заболевание костей, формирующих сустав.

Подготовка

Необходимо понять, что рентген коленного сустава – это не идеальный метод диагностики. Но любая патология будет определена уже на нём. Дальнейшие исследования необходимы только для определения способа лечения.

  • Нет необходимости приходить на процедуру натощак, а также не требуется соблюдение специальной диеты.
  • Следует знать, что при выполнении рентгенограмм доктор может попросить принять определенное положение тела или ноги. Оно может быть неудобным, но стоит выполнять рекомендации – это позволит сделать более точный и информативный снимок.
  • Во время выполнения процедуры – по команде врача необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Техника выполнения

На качество и информативность снимка большое влияние оказывает неправильное расположение пациента на столе и его движение во время процедуры. Обычно эти условия не позволяет выполнить боль в области сустава. Для её уменьшения используют прием обезболивающих средств и согревание конечности.

Сначала, пациента укладывают на манипуляционный стол в положении лёжа на спине. После наведения аппарата выполняют первый снимок – в прямой проекции. Для любых заболеваний, кроме травм, этого достаточно.

При подозрении на перелом или вывих делается дополнительная рентгенограмма – боковая. Для этого пациента либо поворачивают на здоровый бок, либо при невозможности – отводят ногу и делают в положении лёжа.

Какие изменения можно увидеть?

В норме на прямом снимке мы увидим суставные концы большеберцовой и бедренной костей. Они будут одинаковой плотности и без видимых дефектов (трещин или осколков). Их поверхности и выступы точно соответствуют друг другу. Суставная щель одинаковой ширины и симметрична с обеих сторон, без каких-либо частичек или выростов внутри.

  1. При переломе будут определяться различные по размерам и длине повреждения. На фоне белой и непрозрачной кости они изображены как тёмные полосы, идущие в поперечном направлении.
  2. Вывих характеризуется смещением костных поверхностей относительно друг друга. Чаще всего повреждается коленная чашечка – для диагностики необходима боковая проекция.
  3. Врожденные заболевания проявляются несимметричным строением сочленения. Одна из его частей может иметь слишком маленькие размеры или, наоборот, дополнительные выросты.
  4. Воспалительные и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки, прилежащие к ней, истончаются и становятся неровными. На их поверхности появляются углубления и выросты-остеофиты.
  5. Опухоль проявляется образование круглой или неправильной формы, которое растет из кости или окружающих тканей. Вокруг неё заметны участки разрушения и сдавления тканей.

Рентгенография коленного сустава с контрастированием

Обзорного снимка недостаточно для оценки состояния мягких тканей внутри сустава – хрящевой пластинки, оболочки и связок. Для этого существует специальная процедура – артрография. Она включает в себя введение в суставную сумку рентгеноконтрастного вещества и воздуха.

После её заполнения объём полости сочленения увеличивается и все внутренние структуры расправляются. Затем делают несколько рентгенограмм в различных позициях ноги.

К неприятным последствиям исследования относят хруст в колене и различные аллергические реакции. Но при правильной технике выполнения их можно избежать.

Показания

Его применение показано только при неясных сильных болях и уменьшении объема движений в колене, когда магнитно-резонансное исследование недоступно. Оно направлено на выявление внутрисуставных поражений.

  • При подозрении на свежее или застарелое повреждение суставной оболочки.
  • Для выявления острой или хронической травмы крестообразных связок колена.
  • Для определения поражений внутри соединения (инородные тела, разрывы менисков).
  • Диагностика новообразований (синовиальные кисты).

Подготовка

Организационные мероприятия аналогичны обзорной рентгенографии. Так как эта процедура считается малым оперативным вмешательством, то врач объясняет возможные риски и осложнения.

  1. Суть вмешательства заключается во введении внутрь сустава контраста и воздуха, которые постепенно заполняют его полость. Двигаться и менять положение тела при этом запрещено.
  2. Все процедуры выполняются после полного обезболивания, но все же возможны неприятные ощущения в области колена в виде «иголочек» или чувства давления. Беспокоиться не стоит – просто это реагируют нервы на повышение давления внутри колена.
  3. Необходимо удостовериться в отсутствии у себя аллергии на лекарства. Особенно важны на такие препараты, как новокаин и препараты йода.

Техника выполнения

Кожный покров вокруг колена обезболивают новокаином, затем выполняют обработку антисептиком. Следующим шагом чуть выше коленной чашечки длинной иглой прокалывают мягкие ткани и входят в суставную полость. Если попали – то в шприце появляется внутрисуставная жидкость.

После этого внутрь вводят контрастное вещество и просят немного пошевелить ногой (или даже пройтись). Когда контраст равномерно растворился – делают несколько снимков.

После исследования обязательно ношение эластического бинта или мягкого наколенника в течение 3 дней.

Что можно увидеть?

В норме на снимке коленного соединения в прямой проекции изображена характерная тень в форме «клина». Её выпуклая часть должна быть острой и направленной книзу – это означает, что внутренний мениск не поврежден.

Из заболеваний – почти всегда определяются травмы мениска, признаки которой обратны нормальному «клину». Возможно выявление переломов внутри сустава, разрывов крестообразных связок и синовиальной оболочки. Их признаком является дефект во внутреннем контуре соединения, который заполняется контрастом.

Как это работает. Рентген

Смотрите также