Кетоновые тела это

Кетоновые тела в моче: что это значит, причины появления

Кетоновые тела в моче – что это значит? С такой проблемой сталкиваются многие пациенты при обследовании у врача, а часто и при рядовом медосмотре. Особенно это пугает, если кетонурия (второе название) выявлена у ребенка. Исследование мочи – один из самых распространённых, недорогих и точных анализов в медицинской практике. Он позволяет выявить множество проблем в человеческом организме, и кетоновые тела в моче – одна из часто встречаемых.

Все эти термины обозначают одно и то же состояние, свидетельствующее о нарушении метаболических процессов. В нормальных условиях клетки человеческого организма получают энергию из «быстрых углеводов» — глюкозы. Когда глюкозы с пищей поступает недостаточно, здоровый организм переходит на питание запасами гликогена – соединения, накапливающегося в печени, и выполняющего роль энергетического депо – способа длительного хранения глюкозы. Однако при определенных состояниях и условиях запасов гликогена оказывается недостаточно, и начинается процесс липолиза – расщепления жировых клеток, которые тоже могут служить источником энергии.

Вот тут-то и образуются кетоновые тела – продукт распада жира. Сами по себе кетоновые тела принимают участие в энергетическом обмене в экстремальных для человека условиях, например, в случае голода, лихорадки, экстремальных нагрузок, питая клетки мышц, головного мозга и некоторых других органов.

Если скорость их утилизации недостаточна, увеличивается их концентрация в крови, это состояние называется кетонемией. Затем продукты распада жирных кислот выводятся – с потом, в выдыхаемом воздухе, но основная часть – с мочой.

Даже у абсолютно здорового человека незначительное количество кетоновых тел выделяется постоянно, обычно от 10 до 30 мг/л в сутки, но обычный лабораторный анализ в стандартных условиях выявить эти следы неспособен, поэтому общепринято, что их показатель должен быть равен нулю.

Признаки и причины кетонурии

Кетоновые тела – это общее название для целого ряда соединений, основными из которых являются ацетон, ацетоацетат, бета-гидроксибутират и бета-гидроксимасляная кислота.

Они, по сути, являются промежуточными продуктами синтеза глюкозы с участием жира и белка, могут трансформироваться друг в друга и в обычных количествах не являются токсичными.

Избыток кетоновых тел свидетельствует о проблемах с обменом веществ.

В любом возрасте проявляется некоторыми общими симптомами:

Утомляемость, апатия, астения.
Снижения аппетита и сильная жажда.
Тошнота, рвота, особенно после еды, возможны боли в животе.
Сухость во рту, сухость кожных покровов.
Возможно увеличение печени, тахикардия, головная боль.
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе и кетоновый запах мочи.

В большинстве случаев эти признаки более ярко выражены у детей, поскольку их метаболизм не окончательно развит и нестабилен. Сложные ситуации бывают и у беременных, организм которых работает с повышенной нагрузкой и не всегда с ней справляется. В запущенных случаях могут быть:

нарушения сознания вплоть до комы;
повышение температуры;
выраженные симптомы обезвоживания, нарушения в работе почек и печени;
судороги, токсическое поражение центральной нервной системы;
дыхательные расстройства;
тяжёлые сбои сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Если помощь не оказана вовремя, в тяжёлых случаях возможны летальные исходы.

Есть также общие причины, которые в любом возрасте и у человека любого пола могут провоцировать кетоацидоз с последующим повышением уровня кетоновых тел в моче:

Серьезные нарушения рациона и питьевого режима – голодание, жёсткие диеты, ограничение жидкости.
Истощение – как алиментарное, связанное с недостатком питательных веществ, так и физическое, вследствие тяжёлых физических нагрузок и переутомления.
Переохлаждение или воздействие экстремально высоких температур.
Лихорадочные состояния независимо от этиологии.

Повышение количества кетоновых тел могут спровоцировать любые, тяжело протекающие болезни – инфекционные, онкологические, метаболические.

Видео: Кетоновые тела в моче: норма анализа, причины

Ацетонурия у детей

Развитие подобных состояний у детей от 1 до 12 лет в настоящее время не редкость.

В детском возрасте запасы гликогена невелики, что провоцирует появление ацетона при самых незначительных сбоях метаболизма.

Это может быть связано и с неполноценным питанием, и с недоразвитием поджелудочной железы, и с сопутствующими состояниями и болезнями.

Причинами может быть также:

приём определенных медикаментов (антибиотиков);
угнетение иммунитета;

частые инфекционные заболевания;
погрешности в диете;
глистная инвазия;
сильное переутомление или физические и психоэмоциональные перегрузки;
сахарный диабет;
нарушения в работе щитовидной железы;
опухоли и травмы головного мозга.

Часто обнаружению ацетонемического синдрома у детей предшествует неукротимая рвота, что ошибочно можно принять за кишечную инфекцию или отравление. Как правило, такое состояние чаще встречается при первичном синдроме, то есть при отсутствии тяжёлых провоцирующих заболеваний, и свидетельствует о ферментной недостаточности, неполноценном становлении метаболических процессов. Очень важно доверить здоровье ребенка высококвалифицированному врачу, который сможет вовремя назначить забор необходимых анализов, обеспечить правильную их расшифровку и грамотно обозначить направления терапии. Вторичная ацетонурия свидетельствует о необходимости развёрнутых диагностических мероприятий и часто требует госпитализации.

Если в лечении в стационаре нет необходимости, в домашних условиях необходимо «отпоить» ребёнка, давая жидкость с высоким содержанием глюкозы (подслащённые чаи, компоты, морсы) и щелочную негазированную минеральную воду небольшими порциями, по 1-2 чайных ложки за раз каждые 10-15 минут, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. С разрешения врача можно дать сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Смекту), сделать очистительную клизму и микроклизмы с тёплым содовым раствором. Не стоит давать ребенку пищу до полного прекращения рвоты и улучшения общего самочувствия. Постепенно вводить в рацион сухарики, рисовый отвар, протёртые каши на воде и печеные яблоки.

В дальнейшем потребуется обязательная коррекция диеты, необходимо полностью исключить или резко ограничить:

Жирные продукты – мясо, рыбу, молочные продукты.
Наваристые жирные бульоны и блюда на их основе.
Колбасы, копчёности, субпродукты.
Маринады, соления, острые блюда.
Грибы, некоторые овощи (томаты, щавель), цитрусовые.

Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, овощные рагу, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупы, овощные бульоны, мёд и компоты.

Кетоновые тела у беременных

При беременности все виды обмена – углеводный, белковый, липидный – ускоряются, а это может значить, что возможны сбои и дисфункция на любом этапе. В первой половине беременности появление избытка кетоновых тел в большинстве случае говорит о процессе адаптации организма к новым условиям, и при удовлетворительном самочувствии и низких значениях особого вмешательства не требует.

Для беременных, как и для детей, для удержания ситуации с ацетоном под контролем рекомендовано использование в домашних условиях специальных безрецептурных тест-полосок. Они предназначены для определения в утренней моче концентрации кетоновых тел.

Конечно, лабораторная диагностика точнее, но для базового теста при плохом самочувствии такой метод вполне хорош и позволяет предпринять активные меры по стабилизации обмена на ранних этапах проблемы.

Существуют также экспресс-тесты и для определения сахара, кислотности мочи, билирубина и прочих метаболитов. Особенно важно, что такая самостоятельная диагностика во второй половине беременности помогает выявить и предупредить грозные осложнения – гестоз, гестационный диабет, нарушение в работе печени и проч.

Важно понимать, что кетонурия – это не диагноз или болезнь, а лабораторный показатель, и оценка базовых тестов должна подкрепляться квалифицированной лабораторной и инструментальной диагностикой под руководством врача.

В любом случае, даже незначительное повышение ацетона говорит о том, что беременной стоит еще раз пересмотреть питание, нагрузки, укреплять иммунитет, пройти дополнительное обследование и терапевта и эндокринолога и обязательно сохранять положительный настрой.

Видео: Кетонурия

(No Ratings Yet) Загрузка...

Кетоновые тела

Синтез кетоновых тел это группа продуктов обмена веществ, которые образуются в печени Синтез кетоновых тел это группа продуктов обмена веществ, они образуются в печени из ацетил-КоА:

1. ацетон (пропанон) [h4C—CO—Ch4]

2. ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) [h4C—CO—Ch3—COOH]

3. бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират) [h4C—CHOH—Ch3—COOH] ни из ацетил-КоА:

ацетон (пропанон) [h4C—CO—Ch4]

ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) [h4C—CO—Ch3—COOH]

бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират) [h4C—CHOH—Ch3—COOH]

Норма Кетоновые тела в моче - когда они отсутствуют. Но за день с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), обычно при анализе их не находят. Кетоновые тела повышены, это означает, что в организме дефицит углеводов в обеспечении энергии, «передозировка» жирами и белками с недостатком углеводов в рационе человека.

Возможно истощения, либо ожирения, нарушения эндокринной системы. Так же повышения кетоновых тел, может быть после черепных травм.

Кетоновые тела в моче причины:

1. беременность;

2.грипп;

3. анемия;

4. рак

5. голодание организма;

6. общее переохлаждение;

7. физические перегрузки;

8. переизбыток белков;

При сахарном диабете, повышения кетовых тел в моче, говорит о не правильном рационе питания. Возможно, нарушен баланс в потреблении жиров и углеводов. Повышения кетоновых тел в моче в сопровождении с яблочным запахом, может свидетельствовать о повышении глюкозы. Так же при сахарном диабете это говорит о осложнении болезни, большое кол-во ацетона и уксусной кислоты может быть сигналом о приближающейся гипергликемической комы. Но если при исследовании анализа мочи, обнаруживается только ацетон, без повышения глюкозы, то диабет исключают и нужно искать причину в другом.

При анализе в лабораторных условиях, в моче обнаруживают аминокислоты с разветвленной цепью. Существуют тесты, которые можно использовать в домашних условиях, они определяют повышения ацетона, но могут давать не правильный результат, если пациент принимал лекарственные средства с содержанием фталеина. Другой тест +на кетоновые тела в моче, это добавить в ёмкость с мочой несколько капель нашатырного спирта. Если моча обретет ярко красный цвет, то кетоновые тела найдены в моче.

Лейциноз - Заболевания при выявлении кетоновых тел:

Лейциноз (разветвлено-цепочечная кетонурия), одна из врожденных заболеваний которое передается по наследству. Вызван он из за нарушения обменных процессов, очень тяжелая болезнь и чаще всего с летальным исходом. При лейцинозе обычно наблюдаются нарушения ЦНС, низкое содержания глюкозы в крови, слабые мышцы. Моча у больного лейцинозом имеет запах кленового сиропа. Встречается эта патология 1/120 000-300 000 случаев.

Биологическая роль кетоновых тел

Кетоновые тела в крови человека содержатся в слишком малом кол-ве, но при каком либо отклонении они могут увеличиться до 20 ммоль/л Кетоновые тела способствуют в поддержании энергического баланса, являются «поддержкой» для почек и мышечной ткани, препятствуют избытку мобилизации жирных кислот. Они служат для поддержании энергии мозга, когда организм голодает. Что касается печени, то она синтезируя кетоновые тела не использует их в качестве энергетического материала.

Фермативные механизмы активации:

h4C—CO—Ch3—COOH (АТФ и КоА, схож при активации жирных кислот)

| + АТФ + HS-КоА Ацил-КоА-синтетаза → АМФ + ФФн

↓

h4C—CO—Ch3—CO—S-КоА второй путь — перенос Коэнзима А от сукцинил-КоА на ацетоуксусную кислоту:

HOOC—Ch3—Ch3—CO—S-КоА + h4C—CO—Ch3—COOH

↓↑

HOOC—Ch3—Ch3—COOH + h4C—CO—Ch3—CO—S-КоА

Ацетоацетил-КоА далее расщепляется в митохондриях с образованием 2 молекул ацетил-КоА, а они окисляются до СО2 углекислого газа и до Н2О воды.

h4C—CO—Ch3—CO—S-КоА |+ HS-КоА → h4C—CO—S-КоА

↓

h4C—CO—S-КоА

Синтез кетоновых тел:

1. ацетон (пропанон) [h4C—CO—Ch4]

2. ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) [h4C—CO—Ch3—COOH]

3. бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират) [h4C—CHOH—Ch3—COOH]

Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.. Медицинская энциклопедия

1991—96 гг .

Кетоновые тела в моче: что это, нормы и причины повышения

Это обобщающий термин, под которым понимают несколько таких органических соединений, как:

Ацетоуксусная кислота.
Ацетон.
β-оксимасляная кислота.

Они образуются в печени при распаде жиров для получения энергии, а вышеупомянутые кислоты являются промежуточным элементом энергообмена. В дальнейшем они участвуют в образовании фосфолипидов, холестерина и определенных аминокислот.

После образования кетоновые соединения попадают в систему кровообращения, а затем во все органы и ткани, где быстро распадаются на более простые вещества – воду и углекислоту. Нераспавшиеся кетоны в течение суток выводятся из организма почками, а также с помощью выделений потовых желез и через выдыхаемый воздух.

Современная медицинская наука выдвигает множество теорий про место кетонов в метаболических процессах. Изначально их образование объяснялось распадом жирных кислот для получения энергии при недостатке запасов глюкозы. Затем они определялись как регулирующий механизм при излишнем потреблении жировых запасов.

О чем говорит наличие ацетона в моче

Перед своим выведением кетоны циркулируют в общей кровеносной системе. По большому счету, являясь токсическим веществом как для головного мозга, так и для всех остальных клеток организма, при минимальной концентрации они не оказывают сильного влияния на физиологию человека.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость выведения и их уровень в крови начинает превышать 0,6 ммоль/литр это говорит о кетонемии. Она обычно тянет за собой резкий скачок уровня кетонов и в моче (больше 40мг/сутки) и называется кетонурией или ацетоном. Это очень опасное состояние может служить признаком сильной интоксикацией организма, а у маленьких детей и больных диабетом может вызвать кому.

У здорового человека повышение уровня ацетона в моче может случиться из-за непомерных физических и эмоциональных нагрузок или переохлаждения – в тех случаях, когда расход энергии превышает ее поступление.

Вызвать нарушение углеводного и жирового обмена могут различные заболевания и патологические состояния:

Уровень кетонов в урине при сахарном диабете свидетельствует о тяжести заболевания.
Нездоровое питание, несбалансированные низкоуглеводные диеты или с избытком белков, голодание.
Онкологические и воспалительные поражения органов ЖКТ вызывают нарушение поступления питательных веществ к органам.
Лейкемия и лейкозы разной этимологии.
онкология надпочечников и щитовидки ускоряет расщепление жиров из-за увеличения уровня кортикостероидов.
Повышенный темп расхода глюкозы из крови – тиреотоксикоз,
Хроническое злоупотребление алкогольными напитками, вызывающее патологии печени.
Повышение температуры тела при вирусных инфекциях.
Диарея и рвота, вызванные, к примеру, дизентерией.
Ацетон у беременных может говорить о токсикозе.

У детей естественные запасы гликогена значительно меньше, поэтому ацетономическому синдрому больше всего подвержены дети до 12 лет. Чаще всего подобное состояние может быть вызвано инфекциями и принятием сильных антибактериальных медикаментов, отравлениями, переутомлением и сильным стрессом, недостатком питья и несбалансированностью питания, а также присутствием паразитов в организме. У младенцев ацетон, скорее всего, говорит о недокормленности.

У детей первыми «ласточками» кетонурии служат ацетоновый запах изо рта, слабость, обильная рвота и бледность кожных покровов. Это состояние имеет свойство быстро развиваться и может привести к кризу. Поэтому при появлении первых типичных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Повышенное содержание кетоновых тел в моче характеризуют такие симптомы:

Нарушение аппетита.

Жажда и ощущение сухости во рту.

Рвота и понос после еды.

Апатия и утомляемость.

Неестественный запах дыхания и урины.

Если своевременно не принять соответствующих мер, то избыток токсинов приведет к общей интоксикации всех органов, увеличению печени и поражению центральной нервной системы, к потере возможности потребления пищи и воды, и в конце концов, к коме.

При появлении всех вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику, где врач назначит все необходимые анализы для установления точных причин кетонурии.

Методы диагностики

В норме кетонов настолько мало, что они не вычисляются анализами и не сопровождаются никакими неприятными симптомами.

Наличие кетонов в урине является следствием естественного процесса очищения организма. Но повышение их числа в любом случае говорит о патологических изменениях и требует немедленного врачебного вмешательства.

Существуют следующие методы диагностики:

Анализ крови из пальца и вены – определяет точное содержание β-оксимасляной кислоты.
Общий и суточный анализ мочи.

Наиболее распространенным способом диагностики кетонурии является анализ мочи. Общий анализ определяет не только ацетон, но и показывает другие изменения биохимических процессов. К примеру, белок может свидетельствовать о перегрузках или переохлаждении, лейкоциты – о наличии инфекционных процессов, кислотность – о диабете. Наличие ацетона и сахара говорит об ацидозе и возможности диабетической комы. А если выявлен только ацетон, то причину надо искать не в диабете. Суточный анализ мочи в данном случае еще более информативен.

Определить ацетон в моче можно и в домашних условиях с использованием специальных тестирующих полосок или таблеток. Все способы базируются на реакции азотного соединения натрия с ацетоном. Интенсивность и скорость окрашивания индикатора зависят от уровня кетонов.

При повышенном уровне результат будет виден через 1-2 минуты. Также провести срочную проверку дома можно с помощью нашатырного спирта. Несколько капель окрасят урину в алый цвет. Следует иметь в виду, что некоторые лекарства могут влиять на результаты.

Своевременное выявление ацетона в урине позволяет определить проблему не только в ее острой фазе, но и при бессимптомном течении.