Признаки пиелонефрита у детей

Острый и хронический пиелонефрит у детей — симптомы, лечение

Пиелонефрит у детей диагностируют в случае инфицирования почек. На болезнь указывают такие неприятные симптомы, как боль в животе, проблемы с мочеиспусканием, изменяется цвет мочи, резко поднимается температура, ребенок становится слабым, вялым, не может нормально расти и развиваться. Стоит отметить, что среди других почечных поражений пиелонефрит считается распространенным заболеванием среди детей. Часто пиелонефрит могут перепутать с другими инфекциями – уретритом, циститом, поэтому так важно сдавать все анализы, проходить обследование. Насколько опасна болезнь для детей? Как правильно лечить детский пиелонефрит?

Причины пиелонефрита у детей

Чаще всего болезнь спровоцирована кишечной палочкой, иногда после проведения бактериологического посева обнаруживают золотистый стафилококк, внутриклеточные микроорганизмы – хламидии, микоплазмы.

Инфекционные агенты попадают в почки лимфогенным, уриногенным, гематогенным путем. Что касается гематогенного заражения, оно больше характерно для малышей первого года жизни. В данном случае пиелонефрит может быть последствием:

Ангины.
Пневмонии.
Гнойников на коже.

У старших деток наблюдается восходящий тип инфицирования, характерный для:

Колита.
Дисбактериаза.
Вульвита.
Кишечной инфекции.
Вульвовагинита.
Цистита.
Баланопостита.

Отмечаем, немаловажное значение имеет гигиена. Если неправильно ухаживать за ребенком, начинает активизироваться патогенная микрофлора. К предрасполагающим факторам можно отнести – функциональные, структурные аномалии, отражающиеся на пассаже мочи:

Мочекаменная болезнь.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Врожденные пороки в развитии почек.

Рискуют заболеть пиелонефритом дети, имеющие рахит, гипотрофию, ферментопатию, глистную инвазию, дисметаболическую нефропатию. Иногда пиелонефрит у детей обостряется при скарлатине, ветряной оспе, эпидемическом паротите, ОРВИ. Из-за этих заболеваний снижается сопротивляемость организма.

Какие провоцирующие факторы можно выделить?

Из-за того, что мочевыделительные пути не считаются стерильными, в них всегда может попасть инфекция. Если орган нормально функционирует, инфекция не будет развиваться. К возникновению недуга могут привести такие факторы:

Нарушенный нормальный отток мочи, из-за того, что мочевыводящие пути, почки имеют аномальное строение.
Камни в мочевой системе. Иногда из-за дизметаболической нефропатии почечные канальцы начинают забиваться маленькими кристалликами соли.
Застой мочи.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс приводит к тому, что в почки моча попадает из мочевого пузыря.
Подходящий условия для инфекции – мама неправильно подмывает девочку, несоблюдение личной гигиены, воспаление в промежности, половых органах, анусе, а также не вылеченный вовремя уретрит, цистит.
Хроническое заболевание, отражающиеся на иммунитете.
Сахарный диабет.
Инфекционные очаги синусита, тонзиллита.
Переохлаждение организма.
Глистная инвазия.

На заметку! У малышей опасными факторами, которые отражаются на иммунитете являются – введение прикорма, искусственное вскармливания, прорезывание зубов.

Признаки пиелонефрита у детей

Какие формы заболевания выделяют?

В педиатрии говорят о двух основных видах пиелонефрита у детей:

Первичный – микробно-воспалительный процесс с самого начала поражает почки.
Вторичный спровоцирован другими факторами. Он может быть необструктивный и обструктивный.

Обращая внимание на особенности, а также, как давно протекает патологический процесс, выделяют хронический и острый пиелонефрит. В случае хронической формы в течение длительного времени сохраняются симптомы инфекции мочевыводящего пути (около полугода). Стоит отметить, хроническая форма может быть латентной (имеет мочевой синдром) и рецидивирующей (обострение и ремиссии). При остром пиелонефрите отдельно рассматривается активный период и частичная ремиссия.

Симптоматика у каждого ребенка может отличаться. Все зависит от возраста, насколько тяжело протекает недуг, а также остроты воспалительного процесса. Выделяют такие симптомы:

Высокая температура может подняться без причины. При этом лихорадка является выраженной.
Вялость, тошнота, повышенная сонливость, рвота.
Снижается или отсутствует аппетит.
Серая или бледная кожа.
Синева под глазами или в медицине говорят о периорбитальных тенях. Важно! Чем тяжелее протекает пиелонефрит, а также, чем младше дитя, тем больше интоксикация организма.
Боль в пояснице, животе. Как правило, детки 3 или 4 лет не могут понять, где именно у них болит живот, поэтому жалуются на разлитые болевые ощущения, болезненность вокруг пупка. Старшим детям постоянно кажется, что болит поясница, колит в боку, они указывают на локализацию внизу живота.

Тянущая, неострая боль начинает усиливаться, когда дитя меняет положение тела, начинает стихать во время согревания.
Нарушенное мочеиспускание не является обязательным признаком. У некоторых редкое, учащенное мочеиспускание, наблюдается недержание мочи.
Немного отекают веки, лицо.
Изменяется внешний вид, консистенция мочи – неприятно пахнет, становится мутной.

Пиелонефрит у грудных детей

Стоит отметить, что у новорожденных длина почки около 4 см, а уже в 12 год она увеличивается до 10 см. Почки – основной фильтр организма, за счет них выходят наружу продукты обмена, также за счет них происходит регуляция водно-солевого баланс. Здоровый орган должен вырабатывать биологические вещества, ответственные за артериальное давление, нормальный уровень гемоглобина.

Полноценная почечная работа нужна для нормальной работы головного мозга, получения витамина D, фосфорно-кальциевого обмена, который принимает участие в формировании костей.

Как проявляется пиелонефрит?

У новорожденного малыша может внезапно подскочить температура, при это нет насморка, кашля.
Маленький ребенок плохо ест, ослабевает.
Дитя пьет, но пеленки сухие или, наоборот, часто ходит в туалет.
Из-за постоянного позыва к мочеиспусканию, ребенок плохо спит.
Моча имеет неприятный резкий запах.

На заметку родителям! В норме у новорожденного моча соломенно-желтого цвета. В случае появления темных выделений, крови нужно срочно обратиться к врачу. Только учитывайте: окрашивают мочу в красный цвет – овощи, ягоды, некоторые медикаменты.

Некоторые родители симптомы пиелонефрита путают с кишечным заболеванием, поэтому лучше все-таки не рисковать, а пройти дополнительное обследование.

Как уберечь грудничка от почечного заболевания?

Очень важно внимательно следить за гигиеной малыша. Несколько несложных правил помогут избежать серьезных последствий:

Используйте только одноразовые памперсы. Старайтесь днем не пользоваться ими, особенно в жару, надевайте перед прогулкой, сном. Чем меньше половые органы малыша соприкасаются с выделениями, тем лучше для него. За счет этого снижается риск инфицирования.
Как можно раньше приучайте ребенка к горшку (делать это нужно до 2 лет). Не забывайте напоминать ему, что нужно сходить в туалет. Если он захотел на горшок, нельзя терпеть. Запомните, когда в мочевом пузыре слишком много жидкости, начинают активизироваться бактерии.
Правильно подмывайте девочку (сначала спереди, затем сзади). Заметили, что покраснели половые органы, появились выделения? Обязательно приготовьте ванну с календулой, ромашкой.
Давайте ребенку только чистую вода, запрещено поить его газировкой и водой из-под крана.
Дитя находится на грудном вскармливании? Позаботьтесь о своем меню, питайтесь правильно. Откажитесь от жирного, соленого, острого и других вредных продуктов, которые напичканы химикатами.

Острый пиелонефрит у детей

Это достаточно распространенная форма болезни как среди взрослых детей, так и среди новорожденных. Острая форма любит поражать деток раннего возраста, через некоторое время она переходит в хроническую. Отмечаем, новорожденные мальчики и девочки болеют одинаково. Но уже в первый год жизни девочки болеют в 4 раза чаще за мальчиков, а в возрасте 3 лет риск пиелонефрита у малышек увеличивается до 10 раз.

Почему развивается острая форма пиелонефрита у детей?

К основным факторам риска можно отнести:

Патологическую и тяжелую беременность.
Будущая мама часто болела ОРВИ.
У беременной наблюдались серьезные нарушения в обмене веществ, аномалии мочевыводящего пути, сахарный диабет.
Плохие социальные условия.
У девочек к пиелонефриту приводят гинекологические патологии.

В основном виновником пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Инфекция оказывается в почке через мочеточник, затем с током крови начинает инфицировать весь организм. Не менее опасными являются для ребенка: пневмония, отит, ангина, пиодермия.

Как проявляется острая форма заболевания?

Сначала беспокоит общая симптоматика, которая характерная для разных инфекций, затем со временем появляются почечные симптомы. Как правило, они более выражены при вторичном пиелонефрите, потому что задерживается моча.

Первичная форма проявляется в виде интоксикации организма, при этом признаков того, что дитя имеет проблемы с почками, нет. Чаще всего поражается одна из почек, а вот двухсторонняя форма пиелонефрита встречается крайне редко.

К сожалению, воспалительный процесс у деток протекает намного тяжелее по сравнению со взрослыми, поэтому врач сразу же подозревает недуг. Особенно опасными считаются симптомы интоксикации организма:

Резкое повышение температуры.
Сильная тошнота со рвотой.
Понос.
Озноб, состояние лихорадки.
Появление менингиальных симптомы (повышается напряжение в мышцах затылка).

Когда врач ощупывает область поясницы, дети жалуются на боль. Через некоторое время болезненные ощущения указывают, что воспалительный процесс перешел на почечные ткани. Во время мочеиспускания детки становятся беспокойными, это информирует о болезненности процесса, при этом моча у них заметно мутнеет.

В более старшем возрасте ребенок жалуется маме, что ему тяжело ходить в туалет, он ощущает невыносимую боль в области почек, мочевом пузыре. С возрастом пиелонефрит у детей протекает также, как и взрослых.

Важно! Диагностировать острую форму очень сложно из-за нетипичной симптоматики. Одним из важных тестов считается анализ мочи, крови. Родители должны понимать, если запустят болезнь, все закончится достаточно тяжелыми, серьезными последствиями в будущем. Поэтому в профилактических целях необходимо ребенка показывать урологу, сдавать все анализы, проходить УЗИ.

Хронический пиелонефрит у детей

В детском организме достаточно часто развивается хроническая форма заболевания. Больше всего подвержены дети в возрасте 2 – 3 или 4 – 8 лет, а также подростки. Для развития хронической формы достаточно длительного воздействия стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Когда мама отказывается от лечения острого воспалительного процесса, со временем ей приходится проходить регулярно курс терапии, чтобы облегчить состояние дитя.

Что способствует переходу в хроническую форму?

Как правило, это хронические, инфекционные очаги – кариес, постоянные тонзиллиты, снижение иммунитета. Хронический пиелонефрит протекает в течение длительного времени, иногда годами не беспокоит детей. Когда создаются благоприятные условия (ребенок заболевает и снижается иммунитет), пиелонефрит дает о себе знать.

Клиническая картина

Все зависит от формы болезни. У маленьких деток может резко подскакивать температура тела до 40 градусов, возникают симптомы, характерные для интоксикации организма – сильный озноб, невыносимые головные боли, дитя плохо чувствует себя, постоянно капризничает, отказывается от еды.

Маленькие детки постоянно жалуются, что у них болит спина, больно опорожнять мочевой орган. Некоторые родители не обращают внимание на серьезные симптомы, путают их с простудой.

Дошкольники могут жаловаться на сильную боль в области живота. Часто неприятные ощущения отдают в ноги, редко в лобок. Затем могут присоединяться такие неприятные симптомы, как резь, учащенное мочеиспускание, жжение.

Как выявить хроническую форму пиелонефрита у детей?

Прежде всего нужно посетить уролога, который проведет осмотр, обратит внимание на систематизацию жалоб. Врача, как правило, интересуют симптомы, которые появлялись ранее. Стоит отметить, что у маленьких деток диагностировать болезнь достаточно сложно – малыш не говорит о своих неприятных ощущениях, а только подает сигналы с помощью плача.

Чтобы точно установить диагноз обязательно назначаются анализы, проводятся разные инструментальные исследования:

Биохимические анализ крови.
Оценивается почечная работа.
Общий анализ мочи при воспалении показывает бактерии, белки, лейкоциты, эритроциты.
Бактериологический анализ мочи определяет основного возбудителя, а также чувствительность к антибиотику.
Количественная проба – по Зимницкому, Нечипоренко помогает узнать о диурезе, выделительной, почечной функции.
УЗИ, рентген.

Осложнения заболевания

Важно понимать, если своевременно не помочь ребенку, все может закончиться очень плохо:

Почечной недостаточностью.
Абсцессом почки.
Сепсисом.

Практически все осложнения – это результат развития гнойного процесса, при котором нарушается функциональность канальцев, развивается хроническая почечная недостаточность. Кроме того, к осложнениям относится:

Уремия, сморщенная почка.
Паранефрит, апостематозный нефрит.
Бактериемический шок.

Важно! Уролог должен своевременно отличить пиелонефрит от хронического цистита, острого, хронического гломерулонефрита, почечного туберкулеза. Часто у деток почечную патологию могут диагностировать как острый живот.

Для предотвращения обострения и осложнений необходимо внимательно следить за режимом дня, правильно кормить ребенка. Очень важно вовремя лечить все инфекции. Не забывать периодически посещать уролога, стоматолога, ЛОР-врача. С помощью своевременного лечения больных зубов, санации полости рта, можно предотвратить обострение. Немаловажное значение имеет детский иммунитет, его нужно постоянно укреплять. Позаботьтесь о закаливании, здоровом питании, физических нагрузках.

Диагностика пиелонефрита у детей

О форме и интенсивности развития заболевания говорят после тщательно обследования ребенка. Прежде всего врач обращает внимание на такие клинические симптомы:

Озноб, лихорадка.
Дизурические явления, болел ли ранее ребенок циститом.
Особенности боли.

На пиелонефрит указывают анализы мочи:

Выраженная бактериурия.
В анализе по Нечипоренко наблюдается лейкоцитурия.

Затем врач обращает внимание на показатели анализа крови:

Ярко-выраженный лейкоцитоз.
Повышенное СОЭ.
Анемия.

В случае обострения заболевания появляются симптомы характерные для острой формы, при этом общеклинические признаки будут не так выражены. Во время ремиссии ребенка может беспокоить только мочевой синдром.

Важно! Часто хроническая форма сопровождается инфекционной астенией – быстрой усталостью, повышенной раздражительность, отставанием в школе.

Что касается лейкоцитурии, в крови обнаруживается высокое количество нейтрофилов, при этом протеинурия незначительная. У некоторых деток дополнительно наблюдается еще и эритроцитурия.

Анализ мочи показывает кристаллурию, а биохимический анализ мочи указывает на цистин, ураты, фосфаты, оксалаты. Во время диагностики учитывается, как долго протекает недуг, обостряется ли повторно.

Не важно, какая форма пиелонефрита у вашего чада, ему необходимо комплексное обследование, которое поможет установить активность воспаления, узнать, не нарушена почечная функция. Поэтому обязательны такие способы обследования:

Биохимический анализ крови (проверяется количество общего белка, фибриноген, мочевина).
Анализ мочи, крови.
Количественный анализ мочи (по Амбурже, Нечипоренко).
Изучение осадка мочи.
Оценивается степень бактериурии, для этого проводится посев мочи.
Обязательна антибиотикограмма мочи.

Дополнительное методы исследования:

Анализ на микоплазмы, хламидии, уреаплазму, туберкулезные микобактерии, серологический и цитологический методы.
Иммунологический статус.
Проверяется уровень мочевины, креатинина в крови.
Проводится проба Зимницкого.
Исследуется объем, ритм мочеиспускания (спонтанных).

Какие инструментальные методы диагностики используются?

Измеряется артериальное давление.
Ребенку делают УЗИ.
Назначается рентгеноконтрастное исследование.
Допплерография для измерения кровотока в почках.
Сцинтиграфия.
КТ (компьютерная томография).
Эхоэнцефалография.
Ядерно-магнитный резонанс.
Цистометрия.
Электроэнцефалография.
Профилометрия.

Лечение пиелонефрита у детей

Стоит отметить, терапия должны быть не только симптоматической, антибактериальной, патогенетической. Важно правильно организовать режим дня ребенка, также позаботиться о здоровом питании.

В тяжелых случаях дитя госпитализируют, при болевом синдроме, лихорадки ребенок должен придерживаться постельного режима. Для того, чтобы уменьшить нагрузку на почки, улучшить обменные процессы, сразу же назначают диету №5. Если заболевание запущено, ограничивают количество воды, соли. Очень важно чередовать растительную и белковую пищу. Нельзя давать ребенку еду, в составе которой эфирные масла, экстракты. Не рекомендуют жирные, острые блюда.

Основные принципы лечения

Перед основным курсом терапии проводится посев мочи.
Важно исключить все факторы, которые спровоцировали инфекцию.
Первичная инфекция нижних мочевых путей лечится с помощью короткого курса приема антибиотиков. Заболевания верхнего мочевого пути лечится намного дольше.
Учитывается чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Этапы лечения

Прежде всего врач имеет цель – подавить активного возбудителя. Затем назначается противовоспалительное и противорецидивное лечение. Первый этап включает:

Посев мочи на чувствительность.
Антибактериальную терапию.
Диуретическое лечение.
Инфузионно-коррегирующую терапию в случае выраженной интоксикации.

Второй этап заключается в коррекции лечения антибиотиками. Стоит отметить, когда врач назначает антибиотики, он обязательно учитывает:

Активность препарата, насколько он эффективен.
Нефротоксичность (у ребенка не должно быть побочных эффектов).
Высокая концентрация в воспалительном очаге.
Оказывает ли лекарство бактерицидное действие.

Очень важно, чтобы лечение антибиотиками было оптимальным, при этом полностью подавило активность возбудителя. В тяжелых случаях препараты вводятся внутримышечно, внутривенно.

Какие антибиотики используются?

Для стартового лечения могут быть назначены:

Пенициллин + ингибиторы β-лактомаз (Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав).
Цефалоспорины (второе поколение): Цефуроксим, Цефамандол.
Цефалоспорины (третье поколение): Цефтизоксим, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон.
Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

В случае тяжелого септического течения, а также, чтобы расширить спектр антибактериального воздействия, назначается комбинированное лечение антибиотиками. Чаще всего комбинируются бактериостатические и бактерицидные препараты.

К бактерицидной группе относится: Цефалоспорин, Пенициллин, Полимиксин, Аминогликозиды. В бактериостатическую группу входят: Тетрациклины, Макролиды, Линкомицин.

Что касается нефротоксичности, лучше всего отдать предпочтение малотоксичным – Пенициллину, Эритромицину, Цефалоспорину. К умеренно токсичным относятся: Тетрациклин, Гентамицин. Обращаем ваше внимание, для детей редко назначают препараты, имеющие выраженную нефротоксичность – Мономицин, Канамицин, Полимиксин. После этих препаратов есть риск серьезных заболеваний печени, повышение уровня креатинина.

Уроантисептики для детей

После того, как ребенок пролечился антибиотиками, назначают другие медикаменты:

С налидиксовой кислотой – Неграм, Невиграмон. Можно использовать после 2 лет. Средства оказываются бактерицидное действие. Внимание! Препараты нельзя использовать вместе с Нитрофуранами.
С оксолиновой кислотой – Грамурин. Помогают избавиться от разных бактерий, разрешается использовать после 2 лет.
С пипемидовой кислотой – Пимидель, Палин уничтожают стафилококк и другие бактерии.

Другие лекарственные средства

Резервным препаратом считается Офлоксаицин. Он оказывает воздействие на разные виды бактерий. Назначают его только, если другие уросептики неэффективны.

Редко используется Бисептол. Его чаще назначают в виде противорецидивного средства, если пиелонефрит протекает в латентной форме и нет обструкции.

В начале обострения пиелонефрита могу быть назначены диуретики – Фуросемид. Медикаменты усиливают почечный кровоток, уменьшают воспалительный процесс, снимают отечность. Инфузионная терапия зависит от интоксикации, диуреза и почечной функциональности.

Иногда требуется патогенетическое лечение, когда стихает воспалительный процесс во время приема антибиотиков. Как правило, его используют спустя неделю после лечения антибиотиками, оно включает прием антиоксидантных, противовоспалительных, антисклеротических, иммуностимулирующих препаратов. С помощью комбинированного метода лечения можно усилить эффект лечения антибиотиками, снять воспаление. Внутрь советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – Вольтарен, Ортофен, Сургам. Важно! Детям не назначают Индометацин, он может ухудшить почечное кровоснабжение.

Десенсибилизация

Чтобы купировать аллергический компонент, который часто характерен для детей при инфекции, могут дополнительно назначить антигистаминные препараты – Тавегил, Кларитин, Супрастин.

Немаловажное значение имеет иммунокоррегирующее лечение. Его при пиелонефрите назначают:

Грудным деткам.
При тяжелых почечных поражениях – полиорганная недостаточность, гнойное поражение, обструктивный пиелонефрит, гидронефроз.
Длительное течение.
Дитя не переносит антибиотики.
При некоторых особенностях микрофлоры.

При пиелонефрите, инфицировании мочеполовых путей назначают такие иммунотропные средства: Иммунофан, Иммунал, Виферон, Левамизол, Циклоферон, Нуклеат натрия, Реаферон.

Когда ребенку становится легче используются фитотерапевтические методы – сборы зверобоя, крапивы, березовых почек, шиповника, ромашки, кукурузных рылец, листьев брусники, толокнянки.

Немаловажное значение имеет противорецидивная терапия, которая включает: прием антибактериальных препаратов в небольшой дозировке. Чаще всего назначают: Фурагин, препараты с налидиксовой кислотой, Бисептол. Если болезнь часто повторяется, используется комбинация: Нитроксолин (утром) + Бисептол (вечером).

Важно! Во время лечения вторичной формы пиелонефрита врач, наблюдающий за ребенком, учитывает почечную функциональность. В случае обструкции терапия проводится под наблюдением детского хирурга, уролога. Крайне необходимо, как можно скорее решить вопрос, касающийся операции, потому что из-за обструкции болезнь у детей постоянно рецидивирует.

В случае почечной недостаточности дозировка лекарственных средств корригируется. Немаловажное значение имеет постоянное наблюдение за ребенком:

Осмотр нефролога. Когда болезнь обостряется, врач осматривает ребенка один раз в 10 дней. Во время ремиссии достаточно одного осмотра в месяц.
Лабораторные исследования. Общий анализ мочи сдается раз в месяц, УЗИ почек проводят раз в полгода. Такие методы, как: цистография, цистоскопия, внутривенная урография назначаются только по показаниям.

Когда снимают ребенка с диспансерного учета? Если дитя перенесло острую форму пиелонефрита, при этом без уросептиков, антибиотиков в течение 5 лет нормально себя чувствует, показатели анализов в норме, диспансерный учет не требуется. Но родители все равно должны помнить о проблеме, периодически обследовать ребенка.

Диета при пиелонефрите у детей

Очень важно внимательно следить за питанием во время терапии, необходимо строго придерживаться диеты. Стоит отметить, у детей та же диета, что и у взрослых, только разница в количестве пищи.

Заболевание обострилось? Как можно чаще поите ребенка (не менее 2 литров воды за день). От 1 – 8 лет достаточно в сутки выпить литр воды. Разрешено пить:

Натуральные соки.
Некрепкий чай.
Компоты.
Травяные отвары.

В меню обязательно должны быть продукты, имеющие мочегонное действие – дыня, арбуз, кабачки и пр. Особенно полезным считается морс из брусники, клюквы. Напитки оказывают мочегонное действие, поддерживают кислую среду в мочевом пузыре, почках. Таким образом предотвращают бактериальное размножение.

Чего нельзя давать детям? При болезни запрещено: соленое, жареное, сдоба, печеное. Также стоит уменьшить количество соли, лучше вообще отказаться от нее. Кроме того, исключите закуски, консервы, копчености, соления. Ни в коем случае не кормите ребенка пирожными, тортом с жирным кремом, грибами, не давайте пить газировку. В случае острой формы из-за вредных продуктов состояние ребенка может ухудшится.

Для снижения интоксикации в организм поите дитя:

Чистой водой.
Отваром шиповника.
Киселем.
Зеленым чаем.
Морсом.

В рационе при обострении должны быть: нежирный творог, молоко. В умеренных дозах разрешены такие продукты:

Вермишель твердых сортов.
Сухарики из хлеба.
Курага, изюм, урюк.
Протертые, отварные овощи.

В диету советуют включить мясо птицы, рыбы, вегетарианские супы, крупы, а также как можно больше фруктов, овощей.

Запрещено! При пиелонефрите нельзя давать детям: лук, редис, чеснок, цветную капусту, сливки, сметану. В небольшом количестве можно использовать зелень – шпинат, щавель, сельдерей.

Народные средства для лечения пиелонефрита у детей

Дополнительно в домашних условиях только после консультации врача можно использовать народные методы, которые помогут предотвратить обострение. Все они эффективны, при этом не вредят здоровью, как лекарственные препараты:

Горец птичий давно зарекомендовал себя как лучшее лекарство от заболеваний почек. В народе на него говорят спорыш, гусиная трава, трава-мурава. Готовится препарат легко: растение промывается и измельчается в блендере, затем заливается водой. В конце нужно отжать сок и давать ребенку пить по 100 мл.
Масло прополиса, конечно, сложно приготовить, найти, но это очень полезный продукт. Его можно давать детям только при условии, что нет аллергии на продукты пчеловодства. Воспользуйтесь таким рецептом: очистите прополис (10 грамм), приготовьте из него порошок. Возьмите подсолнечное масло (100 грамм), растопите его, добавьте порошок. Продукт даете детям по чайной ложке утром, в обед и вечером. Необходимо запивать его обильным количество воды.
Целебный сбор: листья толокнянки + почечный чай + болотный аир + семена льна + корень солодки. Смесь трав (3 чайных ложки) заливается 500 мл воды. Ребенку нужно давать неконцентрированный раствор. Для этого предварительно разведите его водой.
Овес (200 грамм) проварить в молоке (1 литре). Жидкость нужно давать ребенку по 0, 25 мл в утреннее и вечернее время.
Корень девясила нужно мелко нарезать, затем добавить к нему мед (500 мл). Средство нужно давать деткам дважды в день. Дозировка – не более чайной ложки.

К сожалению, у детей хроническую и острую форму заболевания очень сложно излечить. Почему? От многих лекарств детки отказываются, не хотят употреблять. Родители должны быть хитрыми, стараться всеми способами заставить ребенка выпить целебное средство. Также при лечении народными травами всегда помните, что организм деток намного чувствительней воспринимает разные растения, поэтому они часто могут стать причиной аллергии. Заметили сыпь, зуд, красноту, отеки? Срочно прекратите лечение, иначе все может закончиться отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхоспазмом. Особенно осторожно нужно использовать народные средства для аллергиков, ребенка, страдающего бронхиальной астмой.

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Если своевременно лечить острую форму, она практически на все 80% всегда заканчивается выздоровлением. Очень редко могут быть осложнения, только, если ребенок имеет сопутствующую патологию.

Все намного тяжелее с хроническим пиелонефритом. Здесь практически в 75% детей патология прогрессирует, все заканчивается почечной недостаточностью, нарастают нефросклеротические изменения. Запомните, если ваш ребенок в прошлом переболел острой формой, его в дальнейшем должен наблюдать нефролог. Очень важно не отказываться от сдачи анализов мочи, крови и других обследований. Дополнительно водите ребенка к ЛОР-врачу, стоматологу, так вы сможете предотвратить почечную патологию.

Что касается профилактических мер, важно придерживаться таких правил:

Не допускать развития дисбактериоза, острых кишечных инфекций.
Вовремя снимать воспаления при инфекциях.
Делать все необходимые прививки.
После любого перенесенного заболевания очень важно сдавать анализы, так будет легче предупредить острую мочевую инфекцию.

Подведем итоги! Пиелонефрит у детей должен контролироваться врачом. Не стоит пускать болезнь на самотек, иначе все закончится серьезными осложнениями.

Симптомы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием почек. Поражает в основном систему канальцев, чашечно-лоханочную систему и интерстиций.

В педиатрии актуальными вопросами являются причины первичного и вторичного пиелонефрита, роль пиелонефрита в нарушении выведения мочи. На этом основана и классификация заболевания.

Классификация пиелонефрита:

По происхождению выделяют первичный и вторичный (обусловленный обструкцией или без нее).
По течению: острый и хронический.
По стадиям: инфильтрации, склеротический.
По степеням активности: с 1 по 4.

Какие же причины развития?

В первую очередь стоит упомянуть инфекции, которые могут быть занесены из других органов или очагов хронической инфекции (мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).

Важно и состояние иммунитета. Врожденная патология или нарушение иммунитета после перенесенных заболеваний (особенно вирусных, с тяжелым течением) приводит к быстрому размножению бактерий, чему ослабленный организм противостоять не может.

У маленьких детей механизм защиты мочевыводящих путей недоразвит, опорожняются они зачастую не полностью, что способствует бактериальному воспалению ткани почек.

Если ребенок страдает запором, дисбактериозом, плохо соблюдается личная гигиена, то он имеет большой риск заболеть пиелонефритом. Инфекция восходящим путем заносится в мочевыделительную систему, вызывая воспаление.

Основные симптомы

Первая категория симптомов – это дизурические расстройства. К ним относят редкое или частое мочеиспускание, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря. Если раннее у ребенка не было недержания, то во время болезни оно проявится, как в дневное, так и в ночное время. Это недержание не сопровождается позывами. Помимо этого в течение суток ребенок испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, он не может сдержаться при этом (недержание мочи).
Изменения со стороны мочи: в медицине именуемые мочевым синдромом. Моча становится мутной, иногда появляются осадок и хлопья. Родители обратят внимание на неприятный резкий запах мочи. Врач- лаборант в анализе отметит повышение лейкоцитов и появление бактерий.
Боль. Взрослые дети укажут на болезненность в области поясницы и живота. Более чем у половины больных врач может выявить положительный симптом Пастернацкого.
Симптом интоксикации. Является ведущим в клинике заболевания. Имеет неспецифические проявления: повышенная температура, слабость, вялость, ребенок неактивный, нарушено общее состояние. Малышей не дается увлечь игрой, они плаксивы, аппетита нет, спят плохо. Старшие дети отметят в своем состоянии головные боли, плохое общее самочувствие, снижение аппетита.

Как у детей проявятся симптомы интоксикации?

Во-первых, симптом по-разному выражен в разных возрастных группах. Грудные дети склонны к возникновению рвоты, срыгивания, стул разжижается, печень и селезенка увеличиваются.

Новорожденные дети реагируют всем организмом, у них развивается обезвоживание, учащается число сердечных сокращений, снижается артериальное давление, может упасть температура тела.

Врач отметит нарушение периферического кровообращения.

Дети раннего возраста могут рефлекторно задерживать мочеиспускание, это происходит из-за спазма мышц-сфинктеров. Врачи могут принять это за острую задержку мочи.

Дети старшего возраста могут указать точное место боли. Это будет низ живота, область над лобком, отдающая в промежность. Боль усилится при осмотре и по мере наполнения мочевого пузыря.

При любом подозрении на воспаление в почках следует провести комплексное обследование, установить активность воспалительного процесса, выяснить, нет ли обструкции мочевыводящих путей, оценить повреждение почечной ткани, обмена веществ.

Необходимые методы обследования ребенка с подозрением на пиелонефрит:

Осмотр врача (пальпация почек).
Измерение уровня артериального давления.
Осмотр других специалистов для исключения вульвовагинита и баланита.
Наблюдение за ребенком и подсчет числа мочеиспусканий и их объема.
Общий анализ мочи (наличие лейкоцитов и бактерий).
Бактериологическое исследование мочи.
Определить степень активности процесса.
Исследование на наличие паразитов кишечника.
Анализы на функциональное состояние почек (проба Зимницкого, уровень креатинина крови).
Ультразвуковое исследование почек.

Как лечить пиелонефрит у детей?

В основе лечения пиелонефрита лежит антибиотикотерапия. Необходимо элиминировать инфекцию, представленную в основном грамотрицательными бактериями: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, энтерококк.

Врач должен согласно степени активности определить тактику лечение маленького пациента. При 2-3 степени активности процесса терапию ребенок получает в стационаре, т.к. имеет место нарушение общего состояния.

Т.к. результаты бакпосева придется ждать, назначается стартовый антибиотик широкого спектра действия. Так эмпирическая терапия пиелонефрита начинается с цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим). Инъекционное введение антибиотиков проводят в течение первых 5 дней при 3 степени активности пиелонефрита. Затем можно перейти на прием таблетированных препаратов.

При пиелонефрите 1-2 степени активности препараты применяют внутрь, это цефалоспорины 2-3 поколений.

Терапию антибиотиками следует продолжать не менее двух недель. Далее в лечение добавляют нитрофураны (фурамаг, фурагин).

Если антибиотик, выбранный эмпирическим путем, в течение 3 дней не дает эффекта, сохраняется температура и общая интоксикация, его следует сменить.

Препараты выбора при пиелонефрите:

защищенные пенициллины (аугментин или амоксиклав).
группа цефалоспоринов 4 поколения (цефепим).
антибиотики комбинированные (сульбактам и цефоперазон, сульбактам и цефтриаксон).
аминогликозиды (амикацин, тобрамицин, гентамицин).

Фитопрепараты

Для полноценного эффективного лечения рекомендуют добавить фитопрепараты или сборы трав с мочегонным, антисептическим, противовоспалительным эффектами.

Например, из препаратов очень популярны цистон, уролесан, канефрон Н, фитолизин, цистенал. Из сборов можно выбрать противовоспалительные (брусника, груша, толокнянка), литолитики (шиповник, крапива, василек).

Следует проводить профилактику пиелонефрита, особенно у детей из групп риска.

От родителей не требуется ничего сложного в выполнении следующих мероприятий:

У грудных детей использовать одноразовые подгузники, мыть при каждой их смене. Рекомендуется одевать их по мере необходимости, во время сна и прогулки. Избегать длительного контакта половых органов с выделениями.
Опорожнение мочевого пузыря должно быть регулярным. Приучите ребенка к горшку до 2 лет, как подходит время, напомните ребенку, что пора сходить в туалет и не терпеть.
Девочек подмывают спереди назад во избежание занесения инфекций. Ежедневно меняйте нижнее белье, желательно, чтобы оно было натуральным. Если кожи и слизистые у наружных половых органов покраснели, вы заметили необычные выделения из половых органов, сделайте ванночки с календулой или ромашкой и обратитесь к врачу.
Детям давайте свежую очищенную воду.
Соблюдайте правильный стол для детей. Им нельзя давать многое с общего стола (маринады, приправы, соленья, жареную пищу, много сладкого и наваристые супы).

Каждая мама обязана следить за ребенком, правильно ухаживать, во время обратить внимание на любые изменения состояния. Это поможет избежать серьезных заболеваний и их осложнений.

Характерные симптомы пиелонефрита у детей и лечение заболевания при помощи медикаментов и специальной диеты

Почки – «фильтрационная станция» человеческого организма. Этот орган выполняет выделительную функцию, выводит из организма продукты обмена веществ, излишки солей, воды, токсины. От того, как работает парный орган, зависит состояние организма в целом.

Заболевание почек, которое часто диагностируют у детей – пиелонефрит. Это неспецифическое инфекционное поражение органа, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций. Заболевание относится к тубулоинтерстициальным нефритам. Код пиелонефрита по МКБ 10 – В95-97. Заболевание бывает у детей разных возрастов. Может протекать в острой и хронической форме, требует оказания незамедлительной врачебной помощи.

Содержание статьи:

Причины развития заболевания

Пиелонефрит связан с инфицированием почек патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев это кишечная палочка. Она распространяется против тока мочи через мочеиспускательный канал в почки, вызывает воспаление. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии. Нередко во время диагностики выявляют микробные ассоциации.

Пути попадания микроорганизмов в почки:

Гематогенный – с током крови из других очагов воспаления. Чаще заражение таким путем бывает у грудничков на фоне перенесенной пневмонии, отита, тонзиллита. Дети старшего возраста могут заболеть пиелонефритом на фоне бактериального эндокардита, сепсиса.
Лимфогенный – возбудитель проникает в почки через лимфатическую систему, связывающую кишечник и мочевыделительную систему. Если нарушаются свойства слизистой кишечника или происходит застой лимфы, кишечная микрофлора может вызвать воспаление почек.
Восходящий – поднятие инфекции из других органов (при вульвите, цистите, колите, дисбактериозе). Этим путем чаще заражаются старшие дети.

Мочевыделительные пути не стерильны и всегда есть вероятность попадания инфекции. Большую роль в развитии инфекции почек играет гигиена ребенка.

Узнайте об особенностях питания и соблюдения диеты при пиелонефрите почек у взрослых пациентов.

Чем и как лечить камни в почках у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Предрасполагающие факторы

Развитию заболевания могут способствовать функциональные или структурные аномалии, при которых нарушен отток мочи:

нефролитиаз;
пороки строения почек;
кристаллурия;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Вероятность развития болезни возрастает при:

рахите;
глистных инвазиях;
гипотрофии;
перенесенных инфекциях (оспе, кори, скарлатине);
переохлаждении;
недостаточной гигиене половых органов;
у грудничков – прикорм, прорезывание зубов, отказ от грудного вскармливания.

На заметку! Все факторы, которые способствуют снижению защитных сил организма, могут послужить толчком развития пиелонефрита у детей.

Виды и формы патологии

В педиатрии принято выделять 2 формы заболевания у детей:

первичная – воспаление изначально развивается непосредственно в почках;
вторичная – возникает на фоне воздействия других факторов (обструктивный и необструктивный пиелонефрит).

По характеру течения заболевание разделяют:

Острый пиелонефрит – характеризуется активным периодом и полным выздоровлением в течение 1-2 месяцев.
Хронический пиелонефрит – протекает более 6 месяцев с двумя и более рецидивами за этот период. Эта форма заболевания может носить рецидивирующий и латентный характер.

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита почек у детей могут существенно разниться в зависимости от его формы, тяжести процесса, возраста больного, наличия других патологий.

Острая форма

Один из главных признаков острого пиелонефрита – высокая температура (38оС и выше). Нередко она бывает единственным симптомом.

У ребенка налицо типичные проявления интоксикации организма:

лихорадка;
сонливость;
тошнота, рвота;
потеря аппетита;
упадок сил.

Под глазами появляется синева, кожа становится сероватого оттенка, бледная. Возникают боли в пояснице, в боку, внизу живота. Дети до 4 лет с трудом могут указать место локализации боли. Характер боли – тянущий, усиливается при смене положении тела. Может нарушаться мочеиспускание, но не всегда. Это могут быть частые позывы со скудными выделениями. Моча при пиелонефрите мутная, возможно с неприятным запахом. По утрам наблюдается незначительная отечность лица, выраженных отеков нет.

Проявления пиелонефрита грудничков

Для таких маленьких детей характерна выраженная интоксикация. Температура при пиелонефрите у детей до года может подпрыгнуть до 40оС. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает, перестает прибавлять в весе. Из-за обезвоживания кожа становится сухой и дряблой. Малыш постоянно плачет и капризничает из-за болей в животике. Перед актом мочеиспускания у многих детей наблюдается характерное «кряхтение». Из-за обезвоживания, рвоты, нарушения стула, у грудничков пиелонефрит часто принимают за кишечную инфекцию.

Симптомы хронической формы

Если заболевание носит рецидивирующий характер, то в период обострения симптомы хронического пиелонефрита такие же, как при острой форме.

При длительном течении болезни у ребенка наблюдается инфекционная астения:

быстрая утомляемость;
раздраженность;
задержка физического и психомоторного развития.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие пиелонефрита у ребенка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать его от других болезней с похожей симптоматикой.

Комплекс лабораторных анализов:

клинический анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
биохимический анализ крови (определение общего белка мочевины, креатинина);
общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, бактериурия);
пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому (лейкоцитурия);
посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
ПЦР, ИФА по необходимости.

Обязательным инструментальным методом диагностики при подозрении на пиелонефрит является УЗИ почек (мочевого пузыря по показаниям), УЗДГ кровотока почек. После того, как будут купированы острые симптомы заболевания, могут проводиться микционная цистоуретерография, экскреторная урография. Они позволяют обнаружить аномалии органа.

Дополнительные методы диагностики пиелонефрита у детей:

допплерография почечного кровотока;
урофлоуметрия;
почечная ангиография;
МРТ;
КТ;
сцинтиграфия.

Эффективные методы и особенности лечения

Как лечить пиелонефрит у детей? Необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу. Лечение пиелонефрита в домашних условиях недопустимо, нужно госпитализировать ребенка в отделение урологии или нефрологии. В условиях больницы есть возможность постоянно отслеживать динамику изменения показателей анализов мочи и крови, подбирать более эффективную лекарственную терапию.

Терапия детского пиелонефрита включает комплекс мероприятий:

организация питьевого режима;
диетическое питание;
прием лекарств;
диспансерное наблюдение после лечения.

На заметку! В 80% случаев острого пиелонефрита наступает полное выздоровление. Тяжелые осложнения и летальный исход главным образом связаны с наличием сопутствующих заболеваний и сильно ослабленным организмом. В 70% случаев хронической формы пиелонефрита наблюдается его прогрессирование, нарастание нефросклеротических изменений в почках.

Правила и режим питания

Если у ребенка температура, боли в пояснице и животе, ему обязательно предписывается постельный режим первые 7 дней лечения. Если нет лихорадки и сильных болей, разрешается перемещение в пределах палаты. Постепенно можно включать прогулки на улице по 30-40 минут на территории лечебного заведения.

Основная цель диеты при пиелонефрите у детей – уменьшение нагрузки на почки и коррекция обменных процессов. Назначается стол №5 по Певзнеру. Потребление жидкости должно быть на половину больше возрастной нормы. Но если нарушена функция почек или отмечаются обструктивные явления, питьевой режим придется сократить, уменьшить употребление соли. Из рациона исключаются любые раздражающие продукты (острое, жирное, пряное, наваристые бульоны).

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, которые назначают детям при пиелонефрите – антибиотики. Лечение проводят в 2 этапа. До получения результата бакпосева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, дают препарат широкого спектра действия, который действует в отношении самых частых возбудителей инфекций мочевыделительных органов. При этом их токсичность на почки должна быть минимальной или отсутствовать вовсе. Чаще это препараты группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины. Когда получен результат анализа, врач подбирает средство, эффективное в отношении конкретного микроорганизма.

Принимать антибиотики необходимо в течение 4 недель, с периодической заменой через каждые 7-10 дней, чтобы избежать резистентности возбудителя.

Для обеззараживания мочевыводящих путей детям прописывают уроантисептики курсом на 1-2 недели приема:

Нитроксолин;
5-НОК;
Палин.

После уросептиков можно принимать препараты на основе трав, нормализующие работу почек (Канефрон, почечный чай, Уронефрон). Для симптоматического лечения дополнительно могут использоваться другие группы препаратов: анестетики, спазмолитики, НПВС, средства с антиоксидантным эффектом (бета-каротин, витамин Е).

После выписки из больницы ребенка регулярно должен наблюдать участковый педиатр или нефролог. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи, 2 раза в год делать УЗИ почек. С учета ребенка можно снимать только через 5 лет, если в течение этого времени отсутствовали рецидивы, не было изменений анализов мочи.

При хронической форме заболевания ребенку в стадии ремиссии обязательно проводят антирецидивное лечение с применением курса антибиотиков в малых дозировках, уросептиков в течение 2-4 недель через каждые 1-3 месяцев, фитопрепаратов. Детей с таким диагнозом наблюдают до перевода во взрослую поликлинику.

Что делать, если болит правая почка и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

О способах и особенностях терапии почечной колики при беременности узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечной недостаточности у мужчин.

Чтобы уберечь ребенка от развития пиелонефрита, необходимо:

Приучать его с детства к соблюдению правил личной гигиены. Это даст возможность минимизировать риск попадания инфекции в организм.
Укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, прогулок на свежем воздухе, поездок к морю.
Своевременно проводить вакцинацию от вирусных инфекций (кори, краснухи, паротита).
После любого перенесенного инфекционного заболевания показать ребенка урологу или нефрологу и сдать анализ мочи.
Вовремя ликвидировать очаги инфекции в организме.
Проводить регулярные плановые осмотры у ЛОРа и стоматолога.

Пиелонефрит у детей диагностируют достаточно часто. Причины развития этой инфекции могут быть разные. Если своевременно провести диагностику и начать лечение, можно избежать патологических изменений в почках и не допустить хронизации процесса. При любых инфекциях, с которыми сталкивается ребенок, нужно обязательно контролировать состояние почек.

Далее видео. Специалист о симптомах, формах, диагностике и особенностях лечения пиелонефрита у детей:

Симптомы пиелонефрита у детей: на что обратить внимание

Пиелонефрит у детей достаточно серьезное, но поддающиеся лечению заболевание. Данный недуг приходится на ранний детский возраст, поражая почки ребенка. На ранних этапах заболевание проявляется на мочеиспускательной системе, вызывая либо слишком частый поход в туалет, либо слишком редкий. Если такие симптомы сопровождаются повышенной температурой, то родителям стоит обратиться к врачу.

У детей до 5 лет, симптомы пиелонефрита встречаются довольно часто, это самый опасный возраст для данного заболевания.

Настоятельно не рекомендуем бороться с данной болезнью в домашних условиях, при обнаружении первых симптомах, стоит обратить за квалифицированной медицинской помощью. Ниже вы узнаете как определить пиелонефрит у ребенка, что стоит предпринять в первую очередь и какие препараты могут помощь при ранней стадии. При запущенной болезни, могут возникнуть серьезные осложнения в виде тяжелых почечных отклонений.

Причины возникновения

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы.

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в кишечник , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

сниженный иммунитет
заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

сильное переохлаждение организма
острое простудное заболевание
частые ангины
скарлатина
сахарный диабет
дисбактериоз кишечника
зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
пренебрежение правилами личной гигиены
мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

Первичная форма. Заболевание развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку мочи, либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
Цвет мочи. Нормальный цвет детской мочи – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
Беспокойство и нарушение сна
Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный» комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Читайте также: Первые признаки сифилиса: проявления, диагностика, лечение

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Диагностика

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом. В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Далее врач расспросит родителя о состоянии малыша, его поведении, о наличии каких-либо жалоб и настораживающих симптомов. Если у ребенка беспричинно повышена температура при отсутствии каких-либо симптомов, сразу возникает подозрение на пиелонефрит. Врач обязательно осматривает малыша, чтобы выявить бледность кожи и наличие отеков.

Доктор производит пальпацию почек и наблюдает при этом за поведением малыша, чтобы выяснить, имеются ли какие-либо болевые ощущения в этой области при прощупывании.

Далее специалист даст направление на анализы. Для того, чтобы поставить диагноз, возможно, будет необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови
биохимический анализ крови
общий анализ мочи

Дополнительно к анализам специалист может назначить следующие исследования:

УЗИ органов мочевой системы
экскреторная урография — рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
компьютерная томография
биопсия почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
собирайте материал для анализа утром
перед этим тщательно вымойте малыша
не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование Нечипоренко. При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по Зимницкому.

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Далее лечение направлено на уничтожение возбудителя, для чего назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают на 3-4 недели, в таблетках и менять препарат следует каждые 7-10 дней, чтобы избежать возникновения у организмов устойчивости к антибиотикам.

После того, как возбудитель выявлен, назначается препарат, который наиболее эффективен в борьбе конкретно с этим возбудителем. В особо тяжелом случае могут назначить несколько антибиотиков сразу.

Другие препараты направлены на устранение симптомов, сопровождающих заболевание – это жаропонижающие, спазмолитики (если есть боли), препараты, улучшающие кровообращение в почках и витамины. Возможна госпитализация ребенка, и этот вопрос решается в зависимости от состояния малыша и степени тяжести заболевания. В условиях стационара лечение длится около 2-4 недель, однако возможно и больше. Точнее о каких-либо прогнозах и сроках лечения может сказать только лечащий врач.

При пиелонефрите ребенку назначается особая диета, направленная на снижение нагрузки на почки.

Детям до года необходимо потреблять повышенное количество воды (на 50% больше соответствующей возрасту суточной нормы). Можно употреблять только белково-растительную пищу и рекомендуется исключить любые раздражающие продукты.

Из-за неправильного лечения или полного отсутствия какого-либо лечения болезнь будет прогрессировать, перетекая в более сложные формы, провоцируя следующие последствия:

возникновение гнойников в пораженном органе, накопление гноя в почке (абсцесс), гнойное воспаление и заражение крови
хроническая почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ

В зависимости от течения заболевания, назначается определенный курс лечения. Что касается острой формы пиелонефрита, то требуется лечение в стационаре. Благодаря этому ребенок находится под постоянным контролем докторов. Терапия назначается такими медикаментами:

Лечение антибиотиками. Данные лекарственные препараты способствуют подавлению воспалительного процесса. Доктор Комаровский, который является известным специалистом в области педиатрии, акцентирует внимание на том, что кроме антибиотиков, ни одно средство не может устранить причину развития пиелонефрита.
Диета для детей. Следует исключить из рациона питания жареные, жирные, острые и копченые блюда. Ведь они оказывают раздражающий эффект на почки, что тормозит процесс выздоровления.
Обильное питье. Жидкость способствует выведению из организма вредоносных веществ.

Стационарное лечение занимает около 2 недель. После приема антибиотиков ребенку назначаются антибактериальные и антисептические средства.

Хроническая форма заболевания предусматривает периодический прием антибиотиков для устранения возможного обострения пиелонефрита. Также для профилактики используются мочегонные препараты. При этом можно обратиться к средствам народной медицины, которые легко справятся с этой задачей.

Важно помнить! Лечение следует прекращать только после положительных результатов анализа мочи! В противном случае пиелонефрит может привести к опасным последствиям.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Народная медицина предусматривает лечение пиелонефрита травами. Существует множество лекарственных трав, которые благотворно влияют на функционирование почек и способствуют устранению заболевания. Преимуществом данного воздействия на болезнь является полное отсутствие противопоказаний к приему лекарственных трав. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость к определенному растению.

Наиболее эффективные мочегонные лекарственные растения, из которых требуется готовить отвары:

брусника;
кукурузные рыльца;
осиновые листья;
толокнянка;
семена льна;
бузина.

Отвары из перечисленных растений следует употреблять по 1 стакану 3 раза в день.

Важно помнить! Перед использованием определенного средства народной медицины, требуется консультация специалиста! Он подскажет, как правильно принимать их в домашних условиях. Особенно это касается детей, страдающих хронической формой заболевания.

Оперативное вмешательство

Операция при пиелонефрите показана в двух случаях:

для вскрытия абсцессов или карбункула почки, развившихся как осложнение острого пиелонефрита
с целью улучшения оттока мочи проводятся: пластика мочеточников или уретры, извлечение камней.

Питание

Диета при остром пиелонефрите заключается в исключении соленой, жирной, жареной, острой пищи. Человек должен пить более 2 л жидкости (желательны компоты, морсы, травяные отвары), ограничить употребление животных белков.

При хронической форме болезни питание следующее:

исключают мясные, грибные и рыбные бульоны
мясо и рыба – только отварные, нежирные
поваренной соли – менее 8 г в сутки
в основе диеты – фрукты, овощи, соки.

Методы целителей

Народные средства при этом заболевании – это:

морсы и компоты из брусники или клюквы
отвар из березовых почек
отвар из чабреца
отвар из кукурузных рылец (1 ч.л. на 200 мл воды)
толокнянки отвар
отвар цветков ромашки.

Совет: перед применением любого народного средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

Лечебная физкультура

ЛФК показано в периоде стихания проявлений пиелонефрита (после нормализации температуры и купирования болевого синдрома).

Применяются такие виды ЛФК:

гимнастика
подвижные игры
ходьба различных видов: в воде, по лестнице, лыжные прогулки
дыхательная гимнастика.

Массаж

При хроническом пиелонефрите массаж показан для улучшения кровообращения почек. Массировать нужно шею, поясницу, спину, ягодицы, живот, нижние конечности. Используются такие приемы, как поколачивание в этих областях. Курс – 20 процедур.

Совет: сеансы массажа должны выполняться профессиональным массажистом. Они не должны вызывать болевых ощущений, после них ребенок не мочится с кровью.

Как предупредить развитие

Профилактика заболевания заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы:

ребенок пил достаточно жидкости
терпел, чтобы опорожнить мочевой пузырь, как можно реже и недолго
ежедневно оправлялся
вовремя отправлялся лечить кариес, ангину, гайморит
проводил адекватную гигиену гениталий и анального отверстия (у грудничка нужно часто менять подгузник)
соблюдал правила сбалансированного питания.

Также в целях профилактики пиелонефрита важно пройти УЗИ на первом году жизни, раз в полгода сдавать общий анализ мочи.

Пиелонефрит у детей и подростков – довольно частая патология, возникающая под воздействием микробных причин. У детей первых нескольких лет жизни симптомы этой патологии неспецифичны, что затрудняет ее диагностику, но с возрастом они такие же, как и у взрослых. Сам диагноз установить несложно. Лечение обычно консервативное, проводится в течение длительного времени. Бывают также случаи, когда без операции пиелонефрит не вылечить.

doktordetok.ru/urolog/pielonefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html

ПИЕЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Данное заболевание в период беременности протекает достаточно тяжело. Для того чтобы избежать влияния на будущего малыша, следует придерживаться таких правил:

контроль специалистом чувствительности к антибиотикам;
обогащение организма витаминами в период лечения;
полноценный отдых;
обильное питье.

Важно знать! Беременным женщинам лучше лечиться в стационарных условиях! Это поможет контролировать состояние будущей мамы.

detki-zdorovy.ru/bolezni-detey/bolezni-mochevoj-sistemy/pielonefrit/

Читайте также: Инкубационный период развития молочницы у мужчин

Профилактика

Чтобы уберечь малыша от данного заболевания, нужно просто следовать таким правилам:

Регулярно меняйте подгузники и обязательно надевайте их перед прогулкой и сном, так как чем дольше половые органы ребенка соприкасаются с выделением, тем выше риск попадания в них инфекции.
Следите за частотой мочеиспускания, так как длительное нахождение жидкости в мочевом пузыре способствует скапливанию бактерий.
Тщательно соблюдайте правила гигиены и регулярно подмывайте ребенка. Девочку можно подмывать только движениями спереди назад. Регулярно меняйте белье малыша. Если на наружных половых органах появились покраснения, сделайте ванночку из отвара ромашки или календулы.
Пить малыш должен только очищенную, кипяченую воду. Приобретая минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой. Если ребенок раз переболел пиелонефритом, то ему будет назначена особая диета.

Пиелонефрит – это одно частых детских заболеваний, и дети в возрасте до года подвержены ему не меньше, чем остальные возрастные группы. Важно тщательно следить за состоянием малыша и при первых же тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений и печальных последствий.

diagnozlab.com/analysis/infectious/pielonefrit-u-detej-do-goda.html

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Основная причина пиелонефрита — проникновение инфекции в почку. Болезнетворный организм (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей и другие) с трудом идентифицируется, достаточно долгое время находится в межуточной ткани органа. Постепенно, при возникновении благоприятных условий бактерия развивается, начинается острая стадия пиелонефрита. Отсутствие лечения или длительная терапия, не приносящая результата, перерастает в хроническую форму, которая может купироваться, но не излечивается полностью.

Этиология возникновения изначально подразумевает следующие возможные причины:

Заболевания хронического характера, которые становятся провокаторами инфицирования почки – сахарный диабет, тонзиллит, патологии ЖКТ. Такие болезни приводят к снижению иммунных функций человека.
Нарушения в работе мочевыделительной системы, которые не были вовремя диагностированы – мочекаменная болезнь, аденома, нефроптоз.
Длительный острый пиелонефрит, который не поддается эффективному лечению, приводит к хроническому течению и прогрессированию заболевания.

Женский пол подвержен данному заболеванию чаще за счет более короткой уретры. Беременность и последующий родовой процесс также становятся причиной пиелонефрита.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Течение болезни подразделяют на три стадии, в зависимости от того, какие сопутствующие лабораторные признаки преобладают:

На первой стадии при анализе мочи лейкоциты имеют тенденцию к повышению. Поражается интерстициальная ткань и происходит атрофирование канальцев.
Вторая стадия характеризуется сдавливанием канальцев и гибелью нефронов. Происходит рубцевание и некроз тканей.
На третьем этапе хронического пиелонефрита начинается активное замещение клеток органа соединительной тканью, которая не способна функционировать. Почка, в связи с этим, становится меньших размеров, сморщивается, а поверхность становится рыхлой с бугорками.

В анализах наблюдается снижение гемоглобина, а в показателях биохимии крови повышается креатинин и мочевина.

СИМПТОМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ АКТИВНОСТИ

Симптомы пиелонефрита большей частью зависят от сопутствующих заболеваний, месторасположения инфекционных микробов и от того, какая фаза активности наблюдается в текущий момент:

1. Латентный период охарактеризован отсутствием выраженных симптомов. Клиническое состояние проявляется:

общей слабостью;
высокой утомляемостью;
снижением аппетита;
возможны головные боли.

Функционирование почек по концентрации мочи проявляет себя в полиурии и гипостенурии.

2. Рецидивирующая форма течения пиелонефрита обусловлена скачками в проявлении симптоматики. Периоды активных симптомов сменяются затухающими процессами и ослаблением болевых ощущений, которые выражаются:

состоянием лихорадки: высокая температура, слабость;
болевой синдром в поясничной зоне и ощущение тяжести;
расстройства мочевыделительной системы.

При рецидивирующей форме наблюдается типичная картина обострения острого пиелонефрита.

3. Гипертоническая фаза обуславливается гипертензивным синдромом с отсутствием болезненности при мочеиспускании:

головокружение;
головные боли;
бессоница;
одышка;
сердечная недостаточность;
гипертонический криз.

4. Анемическая форма пиелонефрита развивается под воздействием гипохромной анемии, аритмия выражена не ярко, а мочевой симптом крайне скуден.

5. Азотемическую фазу характеризуют симптомы хронической почечной недостаточности.

Внешний вид пациента также подвержен изменениям. На лице появляются отеки, особенно в области глаз, кожа становится бледной.

Острый пиелонефрит у грудничка

Грудничок не может пожаловаться на боли в пояснице, мышцах или голове, но родители могут отметить:

высокая температура
бледно-серый цвет кожи
срыгивание
отказ от еды при грудном вскармливании
понос
вялость
могут быть судороги.

Острый пиелонефрит у дошкольников

Если ребенок в 1 год еще не может предъявить какие-либо жалобы, и пиелонефрит можно заподозрить при тщательном обследовании, то в 2 года и старше ситуация меняется. Кроме повышения температуры, рвоты и отсутствия аппетита ребенок указывает на болевой синдром в животе, чаще в области около пупка, имеющие умеренный характер. Такая боль отдает в бедро, надлобковую область, промежность. Также ребенок может пожаловаться на болезненность мочеиспускания, а родители замечают неприятный запах мочи.

Острое воспаление у школьников и подростков

Диагностика патологии основывается на таких жалобах ребенка:

боль в боку или спине
высокая температура, которая регистрируется более 2 суток
озноб
определение крови в моче
мочеиспускание болезненное и учащенное.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание развивается обычно у маленьких детей, после того как в возрасте 1 год или раньше отмечались симптомы острого воспаления почек.

О хроническом воспалительном заболевании чашек и лоханок почек свидетельствуют:

невыраженные боли в пояснице
ощущение замерзания поясницы
изредка – странные позывы к мочеиспусканию (слабые или, наоборот, императивные)
задержка роста
недостаточные прибавки массы тела при грудном или искусственном вскармливании
бледность кожи.

Иногда только тщательно описанная история болезни может помочь педиатру заподозрить хронический тип воспаления.

Осложнения

Каждый рецидив воспаления пиелонефрита затрагивает все большее количество почечной ткани, заменяя ее соединительными клетками. Паренхима почки постепенно становится недееспособной, функционирование в полной мере не возможно.

Если пиелонефрит двухсторонний, то инфекция за достаточно короткий срок приводит к хронической почечной недостаточности, что требует применения гемодиализа – очистки крови от токсинов при помощи специального аппарата «искусственной почки».

Пиелонефрит может вызвать следующие осложнения:

Паранефрит – образование гнойных очагов в околопочечной клетчатке.
Папиллит некротического характера, диагностируется чаще у женского пола. Такое осложнение обусловлено у пациентов с урологическими патологиями.
Уросепсис – инфекционное заражение из почек перетекает на соседние органы. Процесс очень опасен для всего организма.
Острая и хроническая почечная недостаточность определяют невозможность почки генерировать мочу и беспрепятственно ее выводить.

Формы развития у ребенка

Педиатрия выделяет две основные формы хронического пиелонефрита у детей:

Первичная форма — изначальное инфицирование и развитие происходит непосредственно в почке.
Вторичная – воспалительный процесс возникает вследствие других патологий.

Хроническое течение заболевания в детском возрасте обусловлено выраженными симптомами мочевыделительной системы на протяжении полугода и более. При этом обострение пиелонефрита за этот период происходит как минимум 2 раза с перетеканием из латентной формы в острую.

Рецидив воспалительного процесса у детей характеризуется следующей симптоматикой:

На начальной стадии заболевание проявляется гриппозным состоянием: ознобом, потливостью, слабостью. У детей грудного возраста снижается масса тела и наблюдается жидкий стул.
Болевой синдром при мочеиспускании достаточно сильный.
Позывы к опорожнению мочевого пузыря происходят с большой частотой. При этом ребенок чувствует беспокойство, болезненность и резь. Не редко пиелонефрит сопровождается недержанием мочи.
Синдром Пастернацкого положительный (боль поясничной зоны, усиливающаяся при поколачивании).

Пиелонефрит, который начался в раннем возрасте, получает свое развитие в виде таких осложнений, как гидронефроз, нефросклероз, артериальная гипертензия. Без целенаправленного грамотного лечения у нефролога возникает риск возникновения хронической почечной недостаточности.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Трудность диагностики состоит в том, что при латентной стадии пиелонефрита не всегда можно определить заболевание. Только острый период даст точные ответы после лабораторных исследований:

анализ крови (общий и биохимический), при котором на пиелонефрит будут указывать признаки лейкоцитурии нейтрофильного характера, реже – эритроцитурия;
анализ мочи покажет кристаллурию, повышение уровней оксалатов, фосфатов и уратов. Урина будет не концентрированной, мутной, с пониженной способностью к растворению солей;
проба Нечипоренко обнаруживает активные лейкоциты, которые значительно превышают эритроциты;
проба Зимницкого определяет концентрацию суточной нормы мочи.

Дополнительно назначаются обследования почек с помощью инструментальной диагностики:

рентгенологическое обзорное исследование или с контрастом – даст снимки почек с точной локализацией инфицированной области;
хромоцистоскопия – укажет на нарушения в работе мочевыделительной функции органа;
ретроградная пиелография позволит рассмотреть деформацию чашечно-лоханочной области;
ультразвуковое исследование обнаруживает не симметричное расположение почек и повреждения структуры тканей.

Компьютерная и магнитно-резонансная терапия способны показать более четкую и информативную картину инфекционного повреждения почки. При недостаточности данных о повреждении для диагностирования применяется биопсия, которая также может дать отрицательный результат по причине анализа здорового кусочка ткани.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Хронический пиелонефрит подразумевает комплексный подход лечения, который включает в себя не только медикаментозную терапию, но также соблюдение питьевого режима и определенного рациона.

Общие рекомендации:

Антибактериальная терапия – прием лекарств (пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид и другие), учитывающих инфекцию, которая вызвала патологию. Длительность курса составляет около месяца, при этом смена антибиотика происходит раз на 7 или 10 дней. В случае отсутствия положительного отклика организма пациента на препарат, через 2-3 дня следует сменить лекарственное средство.
Использование диуретиков для усиления кровообращения в тканях почек и снятия отечных реакций.
Проведение курса по иммунной корректировке организма пациента.
Лечение, направленное на понижение возможных рецидивов, прием противовоспалительных препаратов в малых дозах.
Терапия лекарственными растениями (зверобой, шиповник, толокнянка, крапива, ромашка) является обязательным аспектом в лечении пиелонефрита.

Здоровый образ жизни и рекомендованный врачом рацион питания — составляющие процесса выздоровления. Диета исключает прием соленых и острых блюд. Приемлемым считается обогатить рацион молочной и растительной пищей.

Предотвращение патологии

Основной чертой профилактики хронического пиелонефрита является контроль над динамическими показателями пациента. Для этого человека ставят на диспансерный учет в медучреждении. Во избежание рецидивирующих процессов необходимо строго избегать переохлаждений организма и следить за нормальным оттоком мочи, чтобы не было препятствий по ее выведению.

Длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни способны свести к минимуму возможность рецидивов. Санаторное лечение курортной направленности уменьшает риск возникновения обострений.

beregipochki.ru/bolezni-pochek/pielonefrit/xronicheskaya-forma.html

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

Режим
Диета
Медикаментозная терапия
Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления.

Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка.
На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка.
Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами.

Хорошо зарекомендовали себя:

медвежьи ушки,
толокнянка,
березовые почки,
хвощ полевой.

Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала.
Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют.
Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется.

Хорошо зарекомендовали себя:

ультразвуковые методы,
УВЧ-терапия,
магнитотерапия.

Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Необходимые мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней
— В период ремиссии — 1 раз в месяц
— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца
— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Хроническая форма

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период.
Эта форма представляет собой чередование периодически повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов.
Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные.
Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное.

При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей обязательно включает в себя:

общий анализ мочи,
общий анализ крови,
посев мочи на микрофлору,
УЗИ почек.

При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

xn—-jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/oslozhneniya-tsistita/pielonefrit-u-detej.html

Признаки пиелонефрита у детей

Острый и хронический пиелонефрит у детей — симптомы, лечение

Причины пиелонефрита у детей

Признаки пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у грудных детей

Острый пиелонефрит у детей

Хронический пиелонефрит у детей

Диагностика пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей

Диета при пиелонефрите у детей

Народные средства для лечения пиелонефрита у детей

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Читайте также:

Симптомы пиелонефрита у детей

Классификация пиелонефрита:

Какие же причины развития?

Основные симптомы

Как у детей проявятся симптомы интоксикации?

Как лечить пиелонефрит у детей?

Фитопрепараты

Характерные симптомы пиелонефрита у детей и лечение заболевания при помощи медикаментов и специальной диеты

Причины развития заболевания

Предрасполагающие факторы

Виды и формы патологии

Клиническая картина

Острая форма

Проявления пиелонефрита грудничков

Симптомы хронической формы

Диагностика

Эффективные методы и особенности лечения

Правила и режим питания

Медикаментозная терапия

Симптомы пиелонефрита у детей: на что обратить внимание

Причины возникновения

Условия и факторы

Формы пиелонефрита

Симптомы

Дети до 1 года

Дети от 1 года до 5 лет

Старше 5 лет

Диагностика

Подготовка к анализу мочи

Лечение

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Оперативное вмешательство

Питание

Методы целителей

Лечебная физкультура

Массаж

Как предупредить развитие

ПИЕЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Профилактика

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СИМПТОМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ АКТИВНОСТИ

Острый пиелонефрит у грудничка

Острый пиелонефрит у дошкольников

Острое воспаление у школьников и подростков

Признаки хронического пиелонефрита

Осложнения

Формы развития у ребенка

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Предотвращение патологии

Основные принципы лечения

Режим

Соблюдение диеты

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

б) Уросептики

в) Витамины и иммуномодуляторы

г) Лечение травами

Особенности стационарного лечения

Физиотерапия

Необходимые мероприятия

Динамическое наблюдение

Хроническая форма

Комплекс диагностических мероприятий

Смотрите также