Главная » Статьи » Моча при остром гломерулонефрите имеет цвет

Моча при остром гломерулонефрите имеет цвет


Показатели и расшифровка анализа мочи при гломерулонефрите

Гломерулонефрит — серьезное инфекционное заболевание, поражающее тканевую структуру почечных сосудов, которое приводит к их функциональному сбою в образовании мочи и вывода из организма токсинов.

Основными причинами его появления являются: инфицирование стрептококком, не вылеченные вирусные болезни, переохлаждение организма. А следствием могут быть серьезные осложнения, представляющие опасность для жизни человека.

Наряду с другими методами обследования анализ мочи при гломерулонефрите помогает не только уточнить диагноз, но и выявить стадию, форму недуга, а также назначить эффективное лечение.

Анализ мочи бывает:

  • общим;
  • пробой Реберга;
  • пробой Зимницкого;
  • микроскопическим обследованием осадка.

Общий анализ мочи

В процессе общего исследования определяются уровни белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Урина здоровых людей — прозрачная, желтоватого оттенка жидкость. Ее примерный состав:

  • белковая концентрация не превышает 0,033 г/л;
  • лейкоциты составляют не более 4000 на 1 миллиграмм;
  • цилиндры и эритроциты отсутствуют.

Что определяет проба Реберга

Повышенные нормативные показатели, выявленные общим анализом, требуют более тщательного лабораторного обследования. Степень почечной фильтрации определяется пробой Реберга. Она выявляет болезнь на начальных стадиях проявления, параллельно измеряя уровень креатинина в выделяемой суточной порции мочи.

Перед проведением пробы требуется предварительная подготовка пациента в виде отказа от:

  • курения;
  • употребления мясных, рыбных блюд;
  • приема алкогольных напитков.

В день обследования также рекомендуется избегать любых физических и эмоциональных нагрузок.

Пациент сутки собирает мочу, объем которой должен достигать трех литров. Емкость хранится в прохладном месте. Спустя 24 часа медицинский работник измеряет массу, перемешивает, необходимое количество отправляет в лабораторию.

Скорость фильтрации почек у женщин и мужчин разная, зависит от возрастной категории. Средняя нормативная величина — 110-125 миллилитров в минуту. Изменение в любую сторону на 10-15 пунктов не является признаком гломерулонефрита.

В чем заключается проба Зимницкого

Анализ проводится для оценки работы почек, динамики выделения мочи в дневное и вечернее время, а также с целью определения плотности консистенции.

Метод состоит из сбора восьми проб суточной порции через каждые 3 часа. Степень заболевания отражается на объеме выделяемой урины. Нормальный дневной диурез — 60%-80% от общего суточного объема.

На плотность мочи оказывает влияние концентрация выделяемых органических составляющих (солей, мочевой кислоты, мочевины), а также объем выходящей жидкости. Нормативный показатель плотности варьируется в пределах 1008 -1010 г. на литр. Изменения норматива свидетельствуют о наличии воспаления.

Исследование мочевого осадка

Это заключительный этап лабораторного исследования. Он рекомендуется для подтверждения результатов общего анализа, выявившего отклонение нормативного уровня эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров и лейкоцитов.

Данный метод заключается в обработке центрифугой необходимого количества урины больного. В результате процедуры на дно сосуда выпадает масса в виде солей, клеток крови, эпителий. Лаборант переносит состав на предметное стекло и с помощью специального окрашивающего препарата исследует его под микроскопом на предмет наличия тех или иных компонентов.

При гломерулонефрите меняется не только цвет и плотность, но и такие компоненты как белковая масса, эритроциты, лейкоциты. Количество белка особенно велико на начальной стадии заболевания, когда он превышает 20 г. на л. Этому сопутствует небольшая гематурия.

Через 15-20 дней наблюдается спад ее интенсивности. Белок снижается до 1 г. Однако этот факт не свидетельствует об излечении человека, скорее, это временное явление, которое через некоторый период эффективно проявляется вновь. Присутствие гиалиновых или зернистых цилиндрических осадков при этом наблюдается не всегда, в редких случаях выявляются эпителиальные цилиндры. По мере прогрессирования болезни их уровень резко растет.

Гнойные прожилки в моче – признак повышенного уровня лейкоцитов, показатели которых доходят до 30 единиц в поле зрения.

Исследование урины по Нечипоренко выявляет также большое содержание эритроцитов. Наличие этих микроэлементов сопровождается нефритическим синдромом, который характеризуется:

  • отечностью лица и ног;
  • повышенным давлением;
  • постоянной жаждой;
  • недомоганием с перепадами температуры;
  • поясничными болями.

Исследование по методу Нечипоренко определяет не только количество, но и состояние эритроцитов. Если они деформированы, то диагностируется клубочковая гематурия, типичная при гломерулонефрите. При их другой форме данный диагноз не подтверждается.

По степени инфицирования гломерулонефрит делится на несколько стадий:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Моча при острой стадии гломерулонефрита

Первым признаком воспалительного процесса является другой ее цвет, помутнение состава, изменение структуры. Кроме того, часто могут быть видны хлопья или кровянистые прожилки. С помощью общего анализа можно выявить следующие патологии:

  • необычный оттенок;
  • измененная плотность;
  • снижение объема мочеиспускания;
  • присутствие белковой массы;
  • превышение норматива эритроцитов и лейкоцитов.

Появление клеток крови – симптом нарушения фильтрационных почечных функций (макрогематурия), в результате чего окраска урины превращается в коричневато-красную, имеющую сходство с водой после мытья мяса (цвет мясных помоев). Более насыщенная коричневая тональность появляется при превышении нормы солей уратов. При увеличенном числе фосфатов, мочевой кислоты цветовая гамма светлеет, иногда обесцвечивается.

При гломерулонефрите одновременно с изменением цвета нарушается также объем выходящей жидкости, ее структура и плотность, которая зависит от концентрации выделяемых органических компонентов (солей, мочевой кислоты, мочевины).

Предельный показатель присутствия составляющих — 1010 г. на литр. Фактическое же их наличие более точно определяется методом Зимницкого.

В этот период, несмотря на количество выпиваемой жидкости, у инфицированных людей в разное время суток наблюдается резкое сокращение частоты мочеиспускания, а также уменьшается объем выделяемой урины. Отмечается также увеличение ночного и резкое снижение дневного ее выхода.

У здорового человека дневной диурез около 2-х раз превышает ночной, а суточный объем находится в пределах 0,8-1,5 л. Снижение этих показателей – признак нарушения почечной фильтрации, степень которой выявляет проба Реберга. Она определяет эффективность работы почек по очищению организма от вредных веществ и выявляет клиренс креатинина – основного элемента фильтрации. У мужчин и женщин скорость этого процесса разная, зависит от их возрастной категории. Средняя нормативная величина — от 110 до 125 миллилитров в минуту.

Острый гломерулонефрит имеет две характерные формы: циклическую и латентную. Первая отличается бурным проявлением всех симптомов. Во второй форме период инфицирования происходит медленно, без явных проявлений. Изменения выявляются только с помощью обследований. Не вылеченное заболевание переходит в последующие формы.

Показатели урины при подострой стадии

Это более тяжелая стадия воспаления, характеризующаяся большим содержанием в моче белка и эритроцитов, ярко выраженной отечностью, тенденцией роста давления, повышением температуры.

О присутствии большой белковой массы свидетельствует появление в урине пены. Во время мочеиспускания вместе с белком вымывается повышенный уровень альбумина, основного компонента плазмы крови. Цвет мочи становится более насыщенным, состав – мутным. Процесс вымывания данного элемента носит название «альбуминурия», который при превышении клеток крови более 300 мг. в сутки переходит в другую стадию – протеинурию.

Она характерна присутствием также разного вида осадков, нарушающих работу почечных каналов. В их число входят и цилиндры. На этой стадии воспаления часто появляются осложнения. Почки в течение нескольких недель могут потерять свою функциональность с последующим наступлением острой почечной недостаточности.

Особенности состава мочи при хронической форме

Для хронического гломерулонефрита характерно медленное течение болезни (латентная форма). Иногда это происходит без особой визуальной симптоматики, меняется только состав мочи.

Наблюдается прогрессирующая протеинурия, когда в сутки теряется более 20 грамм белка (при нормативе в 3 г). Моча становится более мутной и пенистой, но кровянистых прожилок может не быть или они появляются в редких случаях. Перепадов давления, температуры не происходит.

Слабо выраженные симптомы обычно не настораживают инфицированных людей, которые их относят к проявлениям простуды. Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие лечения может способствовать переходу этого состояния в серьезную болезнь – уремию с необратимыми последствиями.

Хронический гломерулонефрит делится на несколько клинических форм:

  • нефротическую – сочетание воспаления почек с нефротическим синдромом (протеинурия, отеки, гематурия);
  • гипертоническую, сопровождаемую повышением артериального давления;
  • смешанную, сочетающую в себе две предыдущие;
  • латентную – со слабо выраженной симптоматикой, которая может продолжаться более 5-9 лет;
  • гематурическую – с наличием в моче крови и малым содержанием белка.

Все перечисленные формы хронической стадии болезни опасны своими рецидивами.

Гломерулонефрит – не приговор, а поддающийся лечению недуг. Чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее будет проведена диагностика и назначено эффективное лечение.

Анализ мочи при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – это заболевание мочевыделительной системы, которое чаще всего возникает из-за реакции иммунной системы на патологии, спровоцированные стрептококком из группы А. Поражение почек приводит к нарушению процесса образования первичной мочи и выводу ее из организма. Иммунные комплексы, возникшие внутри фильтрационного аппарата, повреждают почечные канальцы и кровеносные сосуды клубочкового механизма.

Первые клинические проявления часто игнорируют, так как они отличаются малой интенсивностью. Признаки мочевого синдрома дают о себе знать только через 14 дней после исчезновения последних симптомов инфекционного заболевания. Анализ мочи при гломерулонефрите – одно из наиболее эффективных лабораторных исследований. Оно входит в комплекс диагностических мероприятий, исходя из результатов которого лечащий врач ставит диагноз.

Изменения в моче являются обязательным следствием гломерулонефрита. Часто именно они становятся поводом для визита к терапевту и последующего перенаправления к нефрологу.

Состояние мочи в зависимости от стадии болезни

Выделяют несколько стадий развития гломерулонефрита. Острая характеризуется помутнением урины и изменением ее плотности. В составе жидкости, образующейся в почках, можно обнаружить белок, разрушенные красные кровяные тельца и лейкоциты. Возможно уменьшение объема выделяемой мочи.

На подострой стадии у детей и взрослых выявляют повышение концентрации белковых соединений и эритроцитов. К видимым изменениям урины добавляется повышенная температура тела, сильная отечность, увеличенное артериальное давление.

При хронической форме гломерулонефрита часто отсутствуют визуальные симптомы патологии. Моча приобретает нормальный цвет, исчезает пена. Определить патологию на этой стадии при ее латентном течении можно, проведя лабораторные исследования.

Патологические изменения в составе урины будут присутствовать даже после излечения. Почкам необходимо время для восстановления.

Острая стадия

При остром гломерулонефрите моча имеет коричневый цвет. Это объясняется наличием в ней гиалиновых и зернистых цилиндров, альбумина, эпителия и крови. Подобные изменения в составе говорят о частичной дисфункции паренхиматозных органов, спровоцированной деформацией клубочков. Она проявляется не только потемнением урины и увеличением ее плотности. Возникает проблемы с мочеиспусканием, недомогание, часто появляется лихорадка.

Чтобы определить возбудителя, назначают бактериологический посев. Результаты этого анализа помогают подобрать действенный антибиотик. Лечение напрямую зависит от формы патологии. Она может быть латентной или циклической. В последнем случае болезнь протекает гораздо тяжелее.

Подострая стадия

Подострый гломерулонефрит часто является следствием другой патологии. К его симптомам относят массивную протеинурию, сильную олигурию и гематурию. Также возможно появление лейкоцитурии. В составе урины часто обнаруживают восковидные и зернистые цилиндры. Ее удельный вес увеличивается. Клубочковая фильтрация происходит медленнее, чем нужно, что негативно сказывается на состоянии почек и организма в целом. К сожалению, прогноз в этом случае неблагоприятный.

Хроническая форма

От других форм болезни хронический гломерулонефрит отличается наличием изолированного мочевого синдрома. При лабораторных исследованиях выявляют умеренные показатели содержания белка и красных кровяных телец в урине.

В данном случае требуется комплексное лечение. Его подбирают на основании сведений, полученных после диагностического обследования. Симптоматика при хроническом гломерулонефрите может разниться в зависимости от периода (ремиссия, рецидив) и разновидности патологии.

Виды анализа мочи

Гломерулонефрит может стать результатом вирусного заражения и влияния неблагополучных факторов (неправильного образа жизни, переохлаждения). Чтобы лечение принесло положительный эффект, необходимо определить причину возникновения болезни. Диагностика является обязательным этапом.

Лабораторные анализы при гломерулонефрите позволяют оценить состояние паренхиматозных органов и определить степень их поражения. Врач назначает:

  • ОАМ – при общем анализе мочи выявляют изменения ее физико-химических свойств (цвет мочи, плотность, мутность);
  • Пробу Реберга – определяют уровень креатинина (продукта энергетического обмена мышечной ткани);
  • Пробу Зимницкого – проверяют выделительную функцию почек;
  • Анализ по Нечипоренко – узнают, сколько лейкоцитов и эритроцитов находится в моче;
  • Исследование осадка – выявляют клетки эпителия и крови, соли, цилиндры;
  • Посев на бактерии – идентифицируют представителя патогенной микрофлоры, спровоцировавшего воспаление;
  • Биохимический анализ урины – определяют концентрацию компонентов урины.

Диагностика не ограничивается лабораторными исследованиями. Посредством них выясняют этиологию почечных заболеваний. Помимо анализов пациенту придется пройти аппаратное обследование. Для беременных прохождение диагностического обследования обязательно, так как в этот период повышается нагрузка на внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Поэтому риск развития почечных заболеваний существенно увеличивается.

Общий анализ мочи

ОАМ назначают не только при гломерулонефрите. Этот анализ помогает оценить не только состояние органов мочевыделительной системы, но и всего организма. Он предназначен для определения количества компонентов. В урине здорового человека не должно быть цилиндров и эритроцитов. Общий анализ мочи при гломерулонефрите свидетельствует о сильном повышении концентрации лейкоцитов и белка (свыше 0,033 г/л). Последнее явление называют протеинурией.

У людей, страдающих от заболеваний почек, моча прозрачна и имеет желтоватый оттенок. Ее удельный вес увеличивается до 1040. Посредством ОАМ определяют результативность назначенной терапии и контролируют жизнедеятельность организма.

Проба Реберга

Посредством данного анализа можно определить степень функционирования фильтрационного комплекса. Одной из причин возникновения нарушений в работе клубочкового аппарата является начальная стадия гломерулонефрита.

Чтобы сделать пробу Реберга Тареева, потребуется суточная моча и кровь. Последнюю сдают утром на голодный желудок. Урину собирают в течение 24 часов. Первое мочеиспускание должно произойти в 6 часов утра. С помощью предоставленного биоматериала определяют скорость клубочковой фильтрации. Она зависит от конституции тела, его параметров (роста и веса) и физиологических особенностей организма.

Проба Зимницкого

Это лабораторное исследование предназначено для оценки функциональности почек в разное время суток. Также с его помощью определяют консистенцию и динамику выделения мочи. Чтобы сделать пробу Зимницкого необходимо сдать 8 проб биологического материала. Каждая из них берется примерно через три часа после предыдущей. Это необходимо для того, чтобы узнать объем выделяемой жидкости.

Чтобы результаты исследования были достоверными, нужно сократить количество потребляемой жидкости до 1-1,5 л в сутки. Время сбора необходимо зафиксировать. Изменения, спровоцированные гломерулонефритом, отражаются на результатах анализов.

Методика Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко позволяет оценить состав осадка, образующегося при мочеиспускании. С помощью полученных данных уточняется причина отклонений, выявленных при проведении ОАМ. Для лабораторного исследования нужно собрать утреннюю мочу. После она должна быть доставлена в лабораторию.

Анализ назначают при возникновении симптомов, свидетельствующих о частичной дисфункции паренхиматозных органов, среди них:

  • Отечность;
  • Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обезвоживание организма;
  • Общее недомогание.

Если в составе урины обнаружены эритроциты, подвергшиеся деформации, то посредством данного метода можно оценить их состояние.

Исследование мочевого осадка

Этот анализ является финальным этапом лабораторной диагностики. Исследование осадка проводят для того, чтобы еще раз убедиться в достоверности сведений, полученных посредством других анализов. Наблюдение за изменением таких показателей, как плотность, наличие (отсутствие) эритроцитов, цвет, белок позволяют делать выводы об эффективности проводимой терапии.

Симптомы, требующие немедленного обследования

При гломерулонефрите врач регулярно назначает анализы. Таким образом он осуществляет контроль за состоянием пациента. Это помогает противостоять развитию болезни и способствует устранению клинических проявлений.

Анализы сдают в экстренном порядке, если возникают следующие симптомы гломерулонефрита:

  • Отечность лица, конечностей по утрам;
  • Боль в пояснице;
  • Резкое уменьшение объема выделяемой жидкости;
  • Появление пены в урине;
  • Повышение температуры тела;
  • Одышка;
  • Плохой аппетит.

Что делать чтобы не получить ложный результат

Чтобы анализ мочи при гломерулонефрите показал точные показатели, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, касающиеся подготовки к сдаче биоматериала. Рекомендации выглядят следующим образом:

  • Уменьшить количество мясной пищи;
  • Забыть про алкоголь и сигареты;
  • Не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • Перед сбором мочи необходимо провести все необходимые гигиенические процедуры.

При появлении темной мочи следует незамедлительно обратиться к врачу. Этот симптом в большинстве случаев спровоцирован серьезным заболеванием. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем быстрее определят диагноз и назначат лечение.

Моча цвета мясных помоев при гломерулонефрите - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Распространенность нефритического синдрома среди пациентов, страдающих заболеваниями почек, растет ежегодно. Увеличивается количество больных острым постстрептококковым гломерулонефритом, несмотря на адекватное лечение ангин и их профилактику, проводимую на амбулаторном этапе. В развитии хронического нефрита все больше исследователи видят наследственную предрасположенность и аутоиммунные механизмы. Анализ мочи при гломерулонефрите — первое, что наталкивает врача на верный диагноз. Он не утратил своей диагностической значимости, несмотря на появление более современных методик исследования почек.

Кратко о патологии

Нефрологи и урологи выделяют хронический и острый гломерулонефрит. Суть заболевания в обоих случаях схожа в своей основе. Поражается клубочковый аппарат почек (в отличие от пиелонефрита), клинические проявления нефрита вызваны нарушением процесса фильтрации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При остром гломерулонефрите, кроме нефритического синдрома, присутствует почечная недостаточность. Она тоже имеет острый характер, то есть требует госпитализации в специализированный стационар и оказания необходимого объема медицинской помощи.

Хронический гломерулорнефрит протекает несколько иначе. В типичных случаях имеет место хроническая почечная недостаточность. При интерпретации анализов мочи выявляют нефротический синдром.

Клинические проявления редко бывают типичными и яркими. При нефритах могут наблюдаться отеки с локализацией в области лица, распространяющиеся по направлению вниз, на конечности и туловище в тяжелых случаях. Гипертония — второе важное проявление описываемой патологии почек. Цифры артериального давления не поддаются контролю даже при использовании нескольких антигипертензивных средств, что дает основания расценивать гипертензию как рефрактерную.

Чаще всего единственным проявлением гломерулярных болезней почек является изолированный мочевой синдром. Фактически пациент ни на что не жалуется. Лишь опытный доктор увидит изменение показателей анализов мочи, которые при гломерулонефрите очевидны и типичны в большинстве случаев.

Анализы мочи в диагностике гломерулонефрита

Применяют с этой целью множество различных исследований. Среди них как самые простые (сбор жалоб, анамнеза жизни, заболевания и объективное исследование), так и более затратные.

Используются следующие анализы мочи при гломерулонефрите:

  • общий анализ крови («белая» и «красная» кровь, лейкоцитарная формула);
  • анализ мочи с оценкой органолептических свойств и микроскопического осадка;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Зимницкого;
  • определение биохимических маркеров крови для выявления лабораторных признаков острой или хронической почечной недостаточности.

При выявлении нефритического или нефротического синдрома проводят ультразвуковое исследование и иммуногистохимические анализы после биопсии почечной ткани.

Общий анализ урины

Уже на основании этого простого исследования можно предположить наличие нефрита. Для объективизации исследования проводят двукратное исследование общего анализа, делают различные пробы.

Общий анализ мочи предполагает исследование органолептических свойств и микроскопического осадка. Кроме того, определяют наличие патологических примесей. Дополняется исследование выявлением бактериальных агентов в урине.

Органолептические свойства мочи при гломерулонефрите

Первоочередно лаборанты обращают внимание на цвет мочи и ее прозрачность. Как правило, она становится розоватой или даже буроватого оттенка при обострении. Классические медицинские учебники описывают этот лабораторный синдром как «цвет мясных помоев». Подобные изменения вызваны поступлением эритроцитов в мочу через нарушенный клубочковый фильтр.

Прозрачность — следующий органолептический фактор. Обычно моча при гломерулонефрите опалесцирует. Это связано с наличием белка в урине. Но когда его много, говорят, что моча мутная. И тогда возникают сомнения и необходимость дифференциальной диагностики.

Водородный показатель изменяется при гломерулонефрите. Он становится более 7,0, то есть смещается в щелочную сторону из-за гематурии (наличия эритроцитов в моче).

Удельный вес урины в норме колеблется от 1003 до 1030 г/л. Этот показатель очень вариабелен. В то же время по его изменению можно предположить те или иные патологические изменения в почках. При остром гломерулонефрите удельная плотность мочи увеличивается по причине уменьшения мочеобразования, ведь имеет место острая почечная недостаточность.

При хроническом гломерулонефрите плотность мочи оказывается больше обычной. Это вызвано протеинурией. Избыток белка в моче становится причиной увеличения удельного веса урины. Кроме того, это может быть вызвано формированием хронической почечной недостаточности.

Эритроцитурия

Красные кровяные клетки при нормальных условиях функционирования клубочкового фильтра не проникают через этот барьер. Антитела к стрептококкам после перенесенной ангины действуют на его структурные компоненты, становясь причиной потери основных функций клубочкового аппарата почек. Такой механизм эритроцитурии типичен при остром постстрептококковом гломерулонефрите.

Эритроцитурия иначе называется гематурией, или «кровь в моче». Различают микро- и макрогематурию. Эти понятия характеризуют степень эритроцитурии (количественная характеристика). Макрогематурия возникает при тяжелом обострении. Количество эритроцитов, прошедших и выщелоченных через почечный фильтр, настолько велико, что моча окрашивается в бурый цвет. Более легкие случаи сопровождаются микрогематурией, когда красные кровяные клетки видны только при микроскопической оценке мочи.

Лейкоциты в моче

Лейкоцитурия более типична при инфекционном поражении ткани почек или мочевыводящих путей. Но белые клетки крови могут проходить через клубочковый барьер при гломерулонефрите. Появление их сбивает с толку врачей-терапевтов или докторов общей практики. Для проведения дифференциальной диагностики назначается проба Нечипоренко.

В норме моча содержит 1-2 лейкоцита (у мужчин) или 3-4 у женщин. При превышении этих норм говорят о лейкоцитурии. Когда белые клетки заполняют все поля зрения лаборанта и не подлежат счету, говорят о пиурии, или «гное в моче». Этот феномен никак не связан с гломерулонефритом и говорит об очень тяжелом гнойном пиелонефрите.

Определение белка в моче

Протеинурия является значимым диагностическим признаком нефротического синдрома. Он включает в себя 5 признаков.

  1. Белок в моче.
  2. Отеки лица, периорбитальной зоны (вокруг глаз).
  3. Увеличение содержания холестерина в крови.
  4. Снижение количества белка крови.
  5. Уменьшена концентрация альбуминов сыворотки крови.

Самый важный из перечисленных критериев – наличие протеинурии. Обнаружить ее можно при помощи общего анализа мочи. При качественном определении белка лаборанты выводят свое заключение – в количестве крестов. Но точная концентрация белка в моче выявляется при использовании специальных реактивов.

Для гломерулонефрита типична протеинурия высокого уровня, которая еще называется нефротической. Количество суточного белка в моче должно быть больше 3 граммов. Все варианты, не укладывающиеся в эти пределы, интерпретируются как субнефротическая протеинурия.

Выявление большого количества белка в моче характерно для такой разновидности хронического гломерулонефрита, как липоидный нефроз, или же может являться признаком нефритов при васкулитах.

Проба Нечипоренко в диагностике гломерулонефрита

Проведение этого анализа предполагает исследование средней порции урины. Для этого пациент первую порцию выливает в унитаз, а средняя помещается в чистый контейнер.

Смысл пробы состоит в более четком подсчете форменных элементов крови, которые попали в мочу. При гломерулонефрите важно не столько абсолютное количество, сколько соотношение эритроцитов и лейкоцитов.

Нормы для мужчин и женщин одинаковы. Эритроцитов должно быть менее тысячи на 1 мл урины, а лейкоцитов — менее 2000. Для гломерулонефрита типично преобладание эритроцитов, то есть гематурия выражена в большей степени, чем лейкоцитурия.

Анализы при гломерулонефрите являются важным исследованием, которое помогает в диагностике патологии. Они позволяют провести дифференциальное диагностирование и назначить более глубокое и комплексное исследование для своевременной верификации этого сложного заболевания.

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

  • количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
  • билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
  • уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
  • мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
  • кетоны (определяются при сахарном диабете);
  • белок (его наличие – симптом инфекции почек);
  • глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
  • лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
  • бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах. В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

  • лейкоциты до 2000/мл;
  • эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
  • цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
  • соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
  • дневной диурез – 2/3 от общего;
  • ночной – 1/3 от общего;
  • плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

Чем может быть вызвана моча цвета мясных помоев

Прежде чем объяснить, почему возникает моча цвета мясных помоев, необходимо понять, что такое моча и чем обусловлено приобретение ею того или иного окраса. Как известно, моча является жидкостью, через которую тело очищается от продуктов распада в результате обмена веществ. Некоторые из них представляют собой пигменты и придают некий окрас. Именно этим можно обусловливать желтый оттенок урины, насыщенность которого может колебаться от светлого до темно-желтого. Необходимо отметить, что некоторые употребляемые в пищу продукты также влияют на окрас мочи. Например, свекла способна придать красный оттенок.

Сущность проблемы

Окрашенность мочи может быть обусловлена содержанием в ней продуктов распада в результате обмена веществ, потребляемыми продуктами питания. Однако в медицинской практике бывают случаи, когда меняющийся цвет мочи свидетельствует о развитии в организме различных патологий. Например, красный цвет мочи можно наблюдать при появлении в ней примесей крови. Такая ситуация складывается при развитии мочекаменной болезни, геморрагического цистита или опухолей в мочевыделительной системе. Зеленовато-бурая моча или урина, имеющая цвет темного пива, может говорить о развитии желтухи и появлении в моче билирубина. И, наконец, моча цвета мясных помоев может появиться при наличии в жидкости измененной крови, что может быть признаком гломерулонефрита.

Гломерулонефрит — это патология, при которой происходит иммунное воспаление почечных клубочков. Указанная патология встречается наиболее часто у детей. Она может привести к возможному развитию почечной недостаточности, а в результате и к инвалидности ребенка. Тем не менее, острая форма гломерулонефрита характерна для любого возраста. Однако подавляющее число больных можно увидеть среди лиц в возрасте до 40 лет. Данное заболевание следует рассмотреть более подробно.

Этиология гломерулонефрита

Как было описано выше, причиной развития такой патологии, как гломерулонефрит, является воспалительный процесс в почечных клубочках. А факторами, способствующими развитию подобного процесса, являются:

  • перенесенная ангина или тонзиллит;
  • септические поражения;
  • инфекционная патология, развившаяся в результате попадания в организм гемолитического стрептококка группы А;
  • пневмококковая пневмония;
  • брюшной тиф;
  • менингококк;
  • гепатит В;
  • свинка;
  • ветрянка;
  • группа ревматических и аутоиммунных патологий, а именно, красная волчанка, васкулит, легочно-печеночный синдром, передающийся по наследству;
  • отравление ртутью, алкоголем, свинцом или органическими растворителями.

Симптоматические проявления

После попадания, как правило, стафилококковой инфекции в организм заболевание развивается в течение 6-12 дней. При гломерулонефрите проявляются такие симптомы, как:

  • присутствие большого количества крови в моче, что и приводит к изменению цвета мочи на цвет мясных помоев;
  • отечность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сокращение объема выделяемой почками мочи;
  • болезненность в поясничной зоне;
  • чувство постоянной жажды.

Лечение патологии

При лечении патологии осуществляются необходимые мероприятия, включающие:

  • Постельный режим — как известно, все пациенты с диагностированным гломерулонефритом должны быть незамедлительно госпитализированы в отделение нефрологии или терапии;
  • соблюдение диеты;
  • противострептококковая терапия;
  • назначение гормональных и негормональных иммунодепрессантов;
  • лечение связанных с развитием патологии симптомов;
  • лечение возможных осложнений;
  • наблюдение у врача в течение 2 лет после проведенного курса лечения.

Если говорить о возможных осложнениях, то при развитии указанной патологии могут наблюдаться следующие:

  • острая сердечная недостаточность наблюдается у менее 3% пациентов;
  • почечная недостаточность в острой форме — у менее 1% пациентов;
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушение остроты зрения с возможных переходом в слепоту;
  • переход патологии из острой в хроническую форму.

В лечении шломерулонефрита могут помочь и целебные средства. Указанные средства лишь могут помочь, но никак не вылечить заболевание. И их применение возможно только после согласования с лечащим врачом.

Итак, в состав средств, способных помочь в восстановлении работы почек, входят:

  1. Кукурузные рыльца. Для этого 1 ч. л. травы и такое же количество хвостиков от вишни необходимо залить полулитром крутого кипятка и оставить настаиваться до комнатной температуры. Полученный настой необходимо принимать ежедневно трижды в день по четверти стакана за полчаса до приема пищи.
  2. Цветки черной бузины. Одну столовую ложку сухих цветов бузины необходимо залить 200 мл кипятка и настоять до остывания. Полученное средство необходимо принимать трижды в течение дня перед едой по одной трети стакана.
  3. Семена льна. Для этого 4 столовые ложки семян, 3 ст. л березовых листьев и листьев стальника полевого смешать и залить полулитром кипятка. Полученный настой необходимо настаивать в течение 2 часов, после чего принимать по трети стакана 3 раза в день.

Таким образом, если говорить о такой патологии, как гломерулонефрит, то, как правило, указанное заболевание успешно поддается лечению при условии своевременного диагностирования и получения квалифицированной медицинской помощи.

Анализ мочи при гломерулонефрите

При диагностике многих заболеваний прибегают к исследованию жидкостей, содержащихся в организме. К подобным процедурам относится анализ мочи при гломерулонефрите.

Поводом для обследования могут стать:

  • отекание лица, рук и ног по утрам;
  • резкое уменьшение суточного объема выделяемой жидкости (менее 800 мл) и частота мочеиспусканий;
  • пенистость и мутность мочи, изменение ее окраски (она может приобретать красноватый цвет или становиться бесцветной);
  • периодическое повышение температуры тела;
  • беспричинный подъем кровяного давления;
  • потеря аппетита;
  • постоянная жажда;
  • неожиданная прибавка в весе;
  • появление одышки;
  • болевой синдром в пояснице.

Общие показатели

У больных гломерулонефритом в анализах наблюдаются:

  • Олигурия – уменьшение общего объема выделяемой из организма жидкости и повышение ее плотности.
  • Протеинурия – увеличение концентрации белка в моче (1–3 грамма на литр, а иногда даже 20–30).
  • Микрогематурия – содержание в моче эритроцитов (более тысячи в сутки).
  • Макрогематурия – из-за высокой концентрации эритроцитов моча окрашивается в красный цвет.
  • Бактериурия – присутствие в моче бактерий.

В случае острого диффузного гломерулонефрита бактерии в анализе отсутствуют.

При диагностике прежде всего обращают внимание на характерные признаки, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита:

  • повышенное содержание белка (более 10 грамм в сутки);
  • красно-коричневый цвет мочи (свидетельствует о примесях крови).

Явным свидетельством развития острого гломерулонефрита – является наличие микро- и макрогематурия.

Даже после исчезновения клинических признаков, показатели мочи продолжительное время могут не изменяться.

По статистике, при остром гломерулонефрите у половины больных обнаруживают в моче белок, лейкоциты, зернистые и гиалиновые цилиндры (являются свидетельством сбоев в функционировании почечных канальцев), а иногда – и эпителий. В случае острого процесса, 60–90% обнаруженного в моче белка составляют альбумины.

Повышенная концентрация эритроцитов, свидетельствует об уменьшении фильтрационных способностей почек. В то же время при анализе следует учитывать и форму красных кровяных телец. В случае гломерулонефрита тельца деформируются. При нормальном состоянии эритроцитов возможен другой диагноз.

А также необходимо произвести бактериологический посев на стрептококк, что поможет не только выявить болезнетворные микроорганизмы, но и установить ее чувствительность к антибиотикам для подбора действенных антибиотиков.

Основные виды анализов

Диагностика мочи при гломерулонефрите имеет несколько разновидностей:

  • общий анализ – показывает физико-химические свойства выделяющейся из организма жидкости;
  • проба Реберга – Тареева определяет содержания креатинина, что свидетельствует о скорости работы почек и их функциональности;
  • проба Зимницкого – изучает концентрационные (задерживать жидкость) и выделительные свойства почек;
  • методика Нечипоренко – выясняет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче;
  • микроисследование осадка – позволяет выявить клеточные компоненты крови, цилиндры, эпителий и соли.

Процедура сдачи анализа

Для получения точных результатов требуется соблюсти некоторые правила:

  • перед сном накануне диагностики не употреблять мясную и рыбную пищу;
  • на протяжении 10-12 часов перед исследованием не курить и не употреблять алкоголь;
  • сдавать анализы утром, в сухую погоду, не вставая с постели;
  • перед сбором мочи необходимо обмыть наружные половые органы, используя воду комнатной температуры, и осушить их чистым полотенцем (без соблюдения этого пункта показатели лейкоцитов зашкаливают).

Анализ мочи должен производится в течение полутора часов после ее сбора. В обратном случае процент достоверности результатов сильно уменьшится из-за распада белков и форменных элементов крови.

При анализе по Нечипоренко берут только первую порцию (15–20 мл) утренней мочи. В случае пробы Реберга – Тареева собирают всю суточную мочу, а при анализе Зимницкого – исследуют жидкость, которую берут на протяжении суток через каждые 3 часа.

Нужно обратить внимание на то, что в период менструации анализы не сдаются.

pochkimed.ru

Показания к проведению анализов

При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

  • нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
  • появление красной или розовой мочи;
  • появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
  • высокое АД и головные боли;
  • боль в поясничном отделе;
  • резкое повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Список необходимых тестов

Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

При таком заболевании в урине появляется большое количество протеина.

Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

Вернуться к оглавлению

Общие показатели при остром гломерулонефрите
  • Объем урины — в стадии олигурии снижается частота и объем выделяемой урины, ночной диурез преобладает над дневным.
  • Цвет — красный, в урине появляются прожилки крови.
  • Плотность — повышается до 1022—1032 г/л в стадии олигурии.
  • Прозрачность — мутная моча из-за высокого содержания белка и форменных элементов крови.
  • Содержание белка — значительная протеинурия. Зависит от течения — от 2—3 г/л, до 20—30 г/л. Выражен мочевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ мочи при подострой стадии
Гематурическая и нефротическая форма болезни выражается сильной мутностью урины.
  • Количество — уменьшается объем выделяемой жидкости.
  • Цвет мочи — красный, цвет «мясных помоев».
  • Плотность — повышенный удельный вес.
  • Прозрачность — мутная урина, легко вспенивающаяся из-за большого содержания белка.
  • Содержание белка — протеинурия (50—100 г/л), приводящая к гипоальбуминемии.

Вернуться к оглавлению

Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков
  • Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
  • Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
  • Плотность — гипо- или гиперстенурия.
  • Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
  • Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.

Вернуться к оглавлению

Микроскопия осадка

Много эритроцитов в урине наблюдается при острой форме болезни.

При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Показатели урины и крови при пробе Реберга

Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

Вернуться к оглавлению

О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

При проведении исследования каждого образца урины обращают внимание на его плотность.

Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

Вернуться к оглавлению

Краткое заключение

Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

prourinu.ru

Первичная симптоматика и причины гломерулонефрита

«>

Заболевание гломерулонефрит воздействует двусторонним поражением на почки, где происходит воспаление сосудов (клубочков), называемых гломерулами, откуда и происходит название болезни. Симптомы проявления недуга могут не проявлять себя до десяти лет, постепенно поражая почечные ткани. Со временем, хронические проистекания болезни выражается острой почечной недостаточностью, и требуется своевременное лечение.

К основным симптомам, которые могут свидетельствовать о поражении почек, относят:

  • Общая слабость и недомогание.

Сниженная активность и слабость организма является следствием воздействия инфекции, то есть признаком синдрома интоксикации. Рассматриваемое заболевание является аутоиммунным, поэтому поражая почки, недуг вовлекает в патологический процесс поражения другие системы и органы.

  • Боли ноющего типа в поясничной части.

Самой ранней симптоматикой гломерулонефрита является присутствие опоясывающей тупой боли, увеличивающейся при ходьбе и нагрузках. Поясняется факт единовременным поражением двух почек сразу. Боли в самих почках не может быть по причине отсутствия в органах нервных окончаний. За счет инфицирования, почки, которые покрыты фиброзной тканью (капсулой с нервными окончаниями), увеличиваются, создавая дискомфорт.

  • Дизурические проявления и олигурия.

Дизурия представляет собой расстройства в процессах мочеиспускания, и проявляется в качестве ранней симптоматики заболевания. Выражается эффект в частом и затруднительном диурезе.

Олигурия – это проявление, в которое переходит дизурия. Эффекту свойственно проявляться в виде сниженного суточного объема выделяемой урины. Как следствие, происходит задержка жидкости, поскольку нарушается процесс фильтрации в почках, всасывания веществ и конечной секреции, что формирует минимальный суточный объем урины.

  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).

Повышенное артериальное давление является самым сложным симптомом, присущим заболеванию гломерулонефрит. Механизм (патогенез) развития сбоев в давлении достаточно сложен, и наделен несколькими механизмами. К основным побочным воздействиям повышения артериального давления относят задержку натрия в организме, воды, повышение синтеза ренина, и понижение синтеза простогладинов А и Е.

  • Выразительная отечность ног, рук и лица (особо в утреннее время) и одышка.

Повышенное артериальное давление взаимосвязано с отечностью и одышкой, поскольку в основе лежит единый фактор – задержка в организме человека воды и натрия. Задерживаясь в тканях излишки воды, создают отеки. Со временем, задержка жидкости переходит в другие органы, занимая полости (плевральная и брюшная полость, полость перикарда и так далее). Симптомы могут отдаваться в область сердца, сжимая орган излишками жидкости в тканях.

Прибавка в весе может поясняться избытком жидкости в организме, а так же нарушением деятельности систем пищеварения.

  • Присутствие крови в урине.

К основным причинам возникновения и дальнейшего развития заболевания инфекционного типа гломерулонефрита, можно отнести наиболее распространенные:

  • переохлаждения;
  • аллергии, приводящие к сбоям в общих системах организма;
  • нарушенная деятельность иммунной системы.

Методики диагностики и расшифровка норм

Диагностировать гломерулонефрит может уролог, который исследует первичные симптомы проявления заболевания, и назначает лечение. Далее процесс исследования организма переходит на следующий этап, где стоит сдать анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

В качестве точнейшей диагностики специалистов интересует больше конечный продукт почечной деятельности — моча, как биологический материал для исследований. Кроме того, анализ мочи при гломерулонефрите показатели которого помогают выявить не только точный диагноз недуга, но и определить стадию развития болезни, его форму, и назначить адекватный курс излечения. Урина для определения гломерулонефрита исследуется по таким методикам:

Анализ урины является общим, поскольку определяет уровень белка (норма не более 0,033 гл) в биоматериале, лейкоцитов (не выше 4000 на 1 млг), цилиндров и эритроцитов. Расшифровка анализа отдается специалисту, а норма эритроцитов и цилиндров в моче – полное отсутствие.

Проба Реберга определяет уровень степени почечной фильтрации, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии инфицирования. Основная рекомендация, которая относиться к подготовке сдачи анализа на выявление гломерулонефрита, относится к сокращению в рационе рыбы и мяса, не курить и не принимать спиртные напитки за сутки. Поясняется фактор тем, что урина собирается в течение суток для определения уровня фильтрации. Так у здорового человека объем мочи в сутки должен достигать 3-х литров. Собранный материал после измерения массы, отправляется в лабораторию для исследований.

Проба Зимницкого позволяет оценить деятельность почек и выявить динамику выделения урины в различное время суток. Анализ так же определяет плотность консистенции биоматериала.

Методика исследования заключается в суточном сборе мочи в определенное время в виде 8-ми порций через равные промежутки (3 часа).

  • Исследование осадка урины.

Для родителей детей подобный анализ знаком, показатель которого выявляет отклонения уровня от норм цилиндров, лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов. Сама методика заключается в обработке с использованием центрифуги определенного объема мочи. Как результат, на дне сосуда обнаруживаются соли, эпителий и клетки крови. Массу отправляют на предметное стекло, после чего лаборант изучает наличие веществ с использованием специального окрашивающего вещества.

testanaliz.ru

Назначение ОАМ

Общий анализ мочи позволяет получить информацию относительно белкового уровня в урине.

Также при помощи ОАМ можно увидеть уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Оттенок мочи в здоровом природном состоянии организма должен быть от прозрачного до светло-желтого.

Цель проведения пробы Реберга

Если показатели с высокой концентрацией, в целях более детального изучения врач может назначить пробу Реберга. Способность и уровень почечной фильтрации можно выявить с помощью данной пробы. Этот способ исследования позволяет идентифицировать недуг в период зарождения.

Также анализ мочи пробой Реберга дает информацию о креатиновом уровне урины. Для того, чтобы получить объективные результаты, потребуется на время сказать «нет» курению, блюдам, содержащим рыбу и мясо, а также алкоголе содержащим напиткам.

Специалисты рекомендуют перед данным исследованием понизить уровень физической нагрузки и постараться избегать психологического напряжения.

Как осуществляется исследование

Больной на протяжении двадцати четырех часов собирает урину. Для анализа потребуется три литра материала, который до лабораторного изучения должен пребывать в холодных условиях. По прошествии суток лаборант перемешивает общий объем, берется нужная часть и проверяется.

Естественные показатели скорости фильтрации у представителей прекрасного пола и сильной половины человечества немного отличаются, также изменения скорости во многом зависимы от возраста. Усредненная цифра колеблется в пределах от 110 до 125 мл за шестьдесят секунд. Показатели с разбегом в десять-пятнадцать единиц считаются допустимой нормой.

Значение пробы Зимницкого при диагностике и алгоритм исследования

Данный метод позволяет увидеть почечную функциональность, ритмы, связанные с отделением урины в разные суточные периоды. Анализ помогает в определении плотности материала.

Для получения результатов по данному методу потребуется каждые три часа в течение суток отдельно собирать урину. Плотность мочи может меняться под воздействием некоторых факторов. Нормой данного показателя считается диапазон от 1008 до 1010 г на каждый литр.

Любые колебания показателя за пределами нормы говорят о присутствии патологического процесса в виде воспаления.

Изучения осадка мочи и что для него необходимо

Анализ считается завершающим среди выше описанных методов. Его обычно назначают для того, чтобы получить подтверждение остальных проведенных исследований. Для получения объективной информации используется центрифуга, которая обрабатывает материал. После необходимых воздействий на дне пробирки оседает солевая составляющая, часть тканей и клетки крови. Далее полученную массу изучают с применением специального препарата окраски, который позволяет увидеть состояние урины и ее составляющие.

Моча при гломерулонефрите меняет не только оттенок и состояние плотности. При возникновении недуга белковая составляющая в урине значительно возрастает, также меняется объем красных кровяных клеток и белых клеток крови. Увеличение количества крови в моче сказывается на скачке белка.

Обычно про прошествии двух-трех недель гематурия понижается и падает белок в моче. Это явление не считается показателем ремиссии. Проходит определенный временной период и патологический показатель может снова себя проявить. Гиалиновая осадочная лепта может не сразу показать себя. Однако с развитием патологии уровень способен кардинально измениться.

Существует также анализ мочи по Нечипоренко. Исследование тоже помогает в выявлении состояния эритроцитов. При переизбытке может возникать снижение клубочковой фильтрации, что проявляется в:

  • Отеке нижних конечностей и лица.
  • Ощущением непреодолимой жажды.
  • Болевые ощущения в области пояснично-крестцовой зоны.
  • Скачки давления.
  • Общая слабость.

При анализе методом Нечипоренко можно также определить состояние красных кровяных клеток. При изменении их формы лечащий доктор ставит диагноз гематурия.

Данная патология характерна для гломерулонефрита. Если же деформационных процессов исследование не выявляет, гематурия не диагностируется.

Анализы при гломерулонефрите могут рассказать о стадии заболевания. Существует три разновидности инфекционного недуга:

  • Подострая форма гломерулонефрита.
  • Острая разновидность.
  • Хроническая форма.

Патологические изменения в урине при остром гломерулонефрите

Острый гломерулонефрит сказывается на структурных изменениях урины. Меняется цвет мочи, она становится мутной. Среди других характерных патологических изменений – присутствие хлопьеобразной составляющей и кровянистых прожилок. Благодаря проведению ОАМ лаборант может увидеть:

  • Изменения цвета.
  • Колебания плотности.
  • Избыточное количество белка.
  • Колебания в объеме красных и белых кровяных клеток.
  • Понижение количества выделяемой мочи.

При возникновении в моче кровяных клеток можно определенно предполагать вероятность фильтрационной дисфункции почек. При этом оттенок мочи становится красно-коричневатым. Насыщенный тон коричневого проявляется с патологическим увеличением кристаллов уратов. При роста фосфатов оттенок становится светлым, а в некоторых случаях полностью обесцвеченным.

С развитием заболевания количество походов в туалет становится значительно меньше. Также и количество выведенной урины заметно сокращается. На объем и частоту таких мочеиспусканий особо не влияет увеличение количества потребляемой жидкости. Для болезни характерны частые позывы к мочеиспусканию с наступлением сумеречного периода и уменьшение мочеиспусканий днем.

При таких изменениях можно предполагать возникновение проблемы фильтрацией почек. Этот параметр может проанализировать проба Реберга. Исследование способно определить на сколько корректно работает очистительная функция органа.

Острая разновидность гломерулонефрита может протекать в непроявленной форме, а также иметь циклический характер. Латентное развитие болезни протекает аморфно и не проявляется ярко выраженной симптоматикой. Циклический гломерулонефрит показывает себя характерными и яркими симптомами болезни. При отсутствии должной терапии недуг может видоизменяться, перетекая в другие формы.

Подострая стадия и показатели анализа мочи

Пожалуй, самая тяжелая форма – это подострая. При ее появлении белковый состав урины кардинально меняется. Изменения с составляющей красных кровяных клеток также ощутимы. В период подострого гломерулонефрита характерна сильная отечность, повышенное давление, а также колебания температуры тела.

Среди других патологических изменений – появление осадка, который пагубно сказывается на функционировании каналов почек. Данный этап болезни может принести ощутимые осложнения. За довольно короткий период болезни возможно возникновение довольно серьезных нарушений в работе почек. Следствием этого нередко становится почечная недостаточность.

Изменения в составе мочи при хроническом гломерулонефрите

При хроническом гломерулонефрите пациент далеко не всегда чувствует симптоматику болезни. Изменения могут коснуться только составляющей урины. Заметен значительный рост количества белка в моче, что ведет к весомым потерям. Урина мутнеет, при мочеиспускании видно большое количество пены. В данном случае прожилок крови при гломерулонефрите может не наблюдаться. Температурных колебаний в теле в этой форме не замечено. Давление также остается в норме.

Иногда симптоматика в легкой форме способна насторожить больного человека. Однако довольно редко наблюдения за незначительным изменением в состоянии приводят больного к врачу. Откладывая встречу со специалистом, пациент может усугубить ситуацию и последствием станут серьезные осложнения.

Хроническая форма может иметь такие вариации:

  1. Нефротический подвид. Он сочетает в себе воспалительных процесс в почках, отечность и потерю с мочой белка.
  2. Гипертоническая разновидность. Основная ее особенность колебание артериального давления вверх.
  3. Смешанный вид – является тандемом нефротической и гипертонической вариации.
  4. Латентная разновидность. Для нее характерна едва уловимая симптоматика. Эта стадия может растянуться во временном промежутке от пяти до девяти лет.
  5. Гломерулонефрит гематурический проявляется в повышенном количеством крови в урине. При этом белковая составляющая сведена к минимуму.

При постановке такого диагноза как гломерулонефрит, не стоит падать духом. Ведь избавиться от данного недуга при хорошо подобранной терапевтической стратегии возможно. Все зависит от стремления пациента и адекватного специалиста. Главное — не затягивать визит к врачу.

wmedik.ru

Смотрите также