Острый алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит острый, хронический, причины, симптомы, диагностика, лечение, отзывы

Алкогольный гепатит — это обширный воспалительный процесс в печени, которые возникает по причине частого употребления алкогольных напитков.

Диагноз алкогольный гепатит и его формы

Спиртные напитки в клетках печени подвергаются распаду, образуя токсические вещества. Именно они губительно действуют на гепатоциты, вызывая начальный цирроз печени. Печень перестает полноценно функционировать, ее ткани атрофируются и замещаются фиброзными образованиями.

В зависимости от формы токсического алкогольного гепатита недуг может привести к летальному исходу во временном промежутке от 2-х недель до 5 лет.

Симптомы и признаки

Определить алкогольный гепатит можно по характерным симптомам, которые отражаются на болезненном самочувствии и изменением внешнего вида пациентов, часто употребляющие алкоголь. Регулярное употребление спиртного на протяжении 5-7 лет увеличивают скорость токсического воздействия спиртных напитков на состояние печени. Клетки печени начинают испытывать кислородное голодание, замедляется межклеточный обмен, наступает гибель гепатоцитов.

На месте отмерших клеток образовывается рубцовая ткань, начинается фиброз (замена здоровой ткани соединительными волокнами). Гепатоциты, которые функционируя накапливают жидкость из-за нарушенных обменных реакций в печени, увеличиваются в объеме, печень набухает. Поэтому гепатит алкогольного типа чаще распознается по увеличенной печени и количеству заместительной ткани органа.

Токсическое воздействие алкоголя на печень сопровождается несколькими симптомами:

Боль в правом боку в области подреберья. Неприятное ощущение может присутствовать постоянно, изменяя интенсивность проявления, а может быть ярко выражено при дополнительном токсическом воздействии алкоголя в больших количествах;

Плохое самочувствие. Выражается в быстрой утомляемости, снижении активности, потере веса, нарушением аппетита;

Желтушный признак. Разрушение клеток печени приводит к снижению активности ферментов, способных нейтрализовать яды, желчь не полностью выделяется из организма, и накапливается на слизистых оболочках и клетках кожи;

Диспепсические расстройства. Диарея, тошнота, рвота, изжога, отрыжка после приема пищи или алкоголя являются признаком плохого состояния печени;

Увеличение печени. Заметить это можно при пальпации места, где располагается печень. При надавливании на нее ощущается неровность органа, часто обнаруживается болезненность при пальпации.

Боль в правом боку — один из признаков алкогольного гепатита

Хронический

Хроническая форма алкогольного гепатита протекает с проявлением нескольких признаков или отсутствием таковых определенное время. Ввиду систематического употребления алкоголя могут присутствовать изменения морфологических признаков печени, но отсутствовать болезненный синдром. Хроническое заболевание диагностировать трудно, так как симптоматика заболевания может вовсе отсутствовать и для постановки точного диагноза требуется инструментальное и аппаратное исследование печени.

Острый

Острый алкогольный гепатит диагностируется у лиц с заболеваниями печени и при этом не отказавшиеся от употребления алкоголя. Постоянное изменения состояния печени приводит к проявлению острой симптоматики болезни, которая может привести к коме и смерти.

Клинические признаки острого алкогольного гепатита разделяют на:

желтушный	часто встречаемый ОАГ с потемнением кожи и склер, потерей аппетита, снижением массы тела, болью в правом боку
холестатический	сопровождается желтухой, кожным зудом, обесцвечиванием кала и потемнением урины
фульминантный	прогрессирование желтушного синдрома, геморрагический синдром, печеночная недостаточность
латентный	постоянная тяжесть в правом подреберье, слабость, тошнота, увеличение печени

Острый алкогольный гепатит начинается при фоновом течении патологии печеночной системы и отсутствии адекватного лечения заболеваний.

Диагностика и методы лечения

Установить точный диагноз поможет специалист

Диагностика заболевания проводится после сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований печени и отдельных ее элементов. Лечение предполагает соблюдение диетического режима питания, приема лекарственных препаратов, и в случаях тяжелейших стадий токсического алкогольного гепатита врачи прибегают к оперативному вмешательству.

К какому врачу обратиться

Заболеваний, поражающие печень много: гепатиты, цирроз, холецистит, жировой гепатоз, злокачественные опухоли, фиброз и тд. Лечением печени занимается гепатолог, инфекционист и терапевт, но не исключено, что понадобиться помощь других медицинских специалистов: гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, дерматолога. Все зависит от вида и формы заболевания.

При подозрении на алкогольный гепатит можно обратиться к врачу-терапевту. Он проведет внешний осмотр, соберет анамнез заболевания и назначит лабораторные анализы крови и мочи. При обнаружении симптомов, связанных с желтушным синдромом, аллергическими проявлениями, врач перенаправляет пациента к гепатологу, аллергологу-дерматологу и инфекционисту, чтобы исключить наличие вирусных гепатитов.

В любом случае точно поставить диагноз алкогольный гепатит можно только после комплексного обследования организма и получения результатов анализов и осмотров нескольких специалистов.

Какие анализы необходимы

При подозрении на алкогольный гепатит врач назначает пациенту сдать общий анализ крови и мочи, а также кровь на биохимический анализ. Данное исследование позволяет определить количество лейкоцитов, эритроцитов, холестерина в крови. Также выявляются маркеры вирусных гепатитов, СОЭ, белковые фракции сыворотки крови, активность аминотрансфераз.

При токсическом поражении печени алкоголем увеличивается СОЭ, аминотрансферазная активность, холестерин. Наблюдается анемия, незначительное изменения белка в сыворотки крови, малое количество эритроцитов. Анализ мочи подтверждает желтушный синдром (моча темного цвета) и показывает насколько прогрессирует воспалительный процесс в печени и ЖКТ. Выявить насколько изменилось состояние печени и степень прогрессирование болезни позволяют инструментальные методы исследования организма.

Инструментальная диагностика

Болезни печени невозможно устранить только при взятии у пациента анализов и на основании внешнего осмотра. Печень — это орган, расположенный в брюшной полости.

Рассмотреть его структуру и выявить повреждения в клетках позволяют такие исследования как:

УЗИ. Дает описание оболочки печени, ее размеры, участки повреждений;
МРТ. Проекция печени позволяет рассмотреть орган до мельчайших клеток и обнаружить места изменений в структуре органа;
Эндоскопический осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки (расширенные вены характерны для цирроза печени);
Эластография. Выявляет степень фиброза печени;
Биопсия печени. Ткань печени подвергается гистологическому исследованию. Метод выявляет опухоли, воспалительные и инфекционные процессы.

В зависимости от полученных результатов может понадобиться дополнительные исследования печени (допплерография, холангиография, КТ, лапароскопия).

Схема лечения

При лечении необходимо полностью отказаться от алкоголя

Легкая форма алкогольного гепатита лечится соблюдением диеты и полным отказом от этанолсодержащих продуктов. Прогрессирующие формы алкогольного гепатита необходимо устранять с применением медикаментозных средств. Последние стадии печеночной патологии не исключают удаление отдельных участков печени, поврежденных при действии токсических продуктов.

Основные правила лечения:

диетическое питание с большим количеством белка, растительной пищи;
запрет на алкогольные напитки;
прием препаратов, усиливающих обменные процессы в организме, снимающие признаки алкогольного гепатита и восстанавливающие функцию печени;
поддерживающая терапия после лечения (щадящий режим питания, активный и здоровый образ жизни, профилактика болезней).

Медикаментозные препараты

Больным с алкогольным гепатитом запрещено принимать спиртные напитки. В противном случае лечение будет неэффективным.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам:

Гепатопротекторы. Медикаменты повышающие активность гепатоцитов и блокирующие токсическое действие на клетки органа. Адеметионин, Бициклол, Орнитин — наиболее качественные и быстродействующие препараты из данной группы;

Глюкокортикоиды. Аналоги гормонов коры надпочечников, препятствуют образованию фиброзной ткани и уменьшают воспаление. Кортизон, Преднизолон, Триамцинолон — повышают обменные процессы, оказывают психостимулирующее действие;

Витаминно-минеральные комплексы. Калий, цинк, азот, витамины А, С, группы В, Е, D необходимы для здоровой жизнедеятельности органов. Назначаются для восполнения нужных веществ, так как на период болезни организм истощен и ослаблен.

Лекарственные препараты выписываются в строгой дозировки для каждого пациента, в зависимости от возраста, состояния здоровья и времени течения заболевания.

Прогноз и профилактика

Здоровый образ жизни оградит от чрезмерного употребления алкоголя

Положительный прогноз для больного возможен в случае своевременного лечения и полном игнорировании алкоголя. Медикаментозная терапия всегда сопровождается этим основным правилом лечения. Алкогольный гепатит развивается после 1-2 лет ежедневного употребления спиртных напитков, причем у женщин этот процесс идет быстрее, чем у мужчин. Алкоголизм приводит к частичной утрате функций органа, а в последствии к раку и летальному исходу.

Здоровый образ жизни оградит от алкогольного гепатита каждого человека, главное не отказываться от простых правил:спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Сколько живут с алкогольным гепатитом

То сколько будет жить больной алкогольным гепатитом зависит от самого человека и проведения адекватного лечения. Но ни один медикамент не устранит полностью недуг, если после лечения продолжиться токсическое воздействие алкоголя на печень.Алкогольная зависимость развивается после двух лет непрерывного употребления спиртных напитков. Такое действие разрушает печень, изменяет ее функции. Отсутствие лечения печени приводит к алкогольному циррозу и гепатиту.

Больные без терапии в течение 5 лет могут впасть в кому, что усугубит состояние организма, и спровоцирует отказ всех систем жизнедеятельности. После отказа от спиртного человек продлит свою жизнь на несколько лет, а при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь не вернется никогда. Но необходимо помнить о сопутствующих заболеваниях, которые тоже следует во время лечить.

Так что однозначно ответить на вопрос сколько составляет выживаемость при алкогольном гепатите нельзя. Больший процент успеха в борьбе с таким недугом зависит от желания и сознательности больного.

Помощь народных средств

Народная медицина позволяет устранить болезненные проявления

Использование рецептов народной медицины является поддерживающей терапией при любом заболевании. Принимаемые продукты, растения богаты полезными веществами против воспалительных процессов, для улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета, оказания антибактериального эффекта и регулирования обменных процессов в организме.

Снять симптомы болезненного состояния и улучшить функции печени помогут такие рецепты:

Цветки календулы заваривают кипятком, настаивают, процеживают. Принимают по 100 гр ежедневно. На 1 столовую ложку цветков достаточно 200 мл кипяченой воды;
Плоды укропа готовят аналогично. В сутки можно выпивать до стакана укропного отвара;
500 гр мякоти тыквы смешать с 1 стаканом тыквенного сока. Суточный прием смеси составляет 200 гр;
Отвар зверобоя. Готовят из 1 столовой ложки травы и стакана воды. Смесь кипятят в емкости 10-15 минут. Остужают, фильтруют отвар. Принимают по 50 гр 3 раза в день;
Свекольный сок. Необходимо выпивать по 3-4 стакана сока свеклы в неделю;
Сок квашеной капусты. Достаточно принимать по полстакана в день при болезнях печени.

Комбинировать народные средства и медикаментозное лечение нужно после того, как лечащий врач одобрит такую терапию. При ухудшении самочувствия от помощи народных средств лучше отказаться и посетить врача для корректировки основного лечения.

Диета и рацион питания

Для того, чтобы лечение алкогольного гепатита было наиболее успешным, нужно правильно выбрать продукты питания.

В целом нужно придерживаться следующих правил:

питаться небольшими порциями 5-6 раз в сутки, предпочтительнее еду принимать в вареном, тушеном, протертом виде;
большую часть питания должны составлять овощи, фрукты, растительный белок;
небольшое количество отварной нежирной рыбы, курицы лучше есть с овощными бульонами;
исключить жирную, острую, кислую, соленую, жареную пищу;
потребление чистой негазированной питьевой воды должно быть не меньше 2-х литров в сутки.

Для печени будет полезно принимать в пищу каши, свежевыжатые соки, молочные продукты. Яйца, сливочное масло, запеченное мясо должны составлять не более 1/3 части всех принимаемых продуктов.

Категорически недопустимо пить алкоголь, крепкий чай, кофе, газировку, шоколад, выпечку, кетчупы и соусы. Диета может меняться, но основные правила питания с исключением алкоголя это основа лечения.

Алкогольный воспалительный процесс печени видео

В видеоролике говорят о причинах, симптомах и лечении алкогольного гепатита.

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и сколько живут с заболеванием?

Алкогольный гепатит – заболевание, возникающее в результате воздействия больших доз этанола на клетки печени. Его диагностируют, когда есть воспаление и дегенеративные изменения в тканях органа. Именно эта болезнь – одна из самых частых причин летального исхода. Поэтому важно вовремя обратить внимание на его симптомы и сразу же приступить к принятию лечебных мер.

Причины и механизм развития патологии

Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.

Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.

В результате этого происходит следующее:

нарушается процесс образования жирных кислот;
увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
возрастает количество триглицеридов.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:

прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
перенесенный вирусный гепатит;
генетическая предрасположенность;
неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
лишний вес;
длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
наличие аутоиммунных заболеваний;
пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:

Формы гепатита

Особенности проявления. Заболевание бывает:
Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Характер изменений в печени. Виды гепатита:
- персистирующий;
- прогрессирующий.

Клиническая картина заболевания зависит от его формы: для каждой из них характерны свои особенности течения и симптомы.

Острое проявление

К возникновению болезни этой формы наиболее склонны мужчины, употребляющие алкогольные напитки на протяжении 3-5 лет. Но бывают и случаи, когда она появляется внезапно, после нескольких дней приема алкоголя. Тяжесть и скорость проявления симптомов зависит от варианта развития заболевания (Табл. 1).

Таблица 1 – Формы и проявления алкогольного гепатита.

Желтушная	Диагностируется чаще всего. Клиническое проявление напоминает симптомы вирусного гепатита.	Уменьшение аппетита.
Тошнота.
Рвота.
Потеря веса.
Упадок сил.
Повышенная температура.
Болезненность в области, где расположена печень.
Пожелтение склер, кожного покрова.
Высыпания на руках (редко).
Диарея.
Холестатическая	Характеризуется высоким процентом летальных исходов среди больных	Потемнение мочи.
Желтый цвет кожи.
Осветление стула.
Зуд кожного покрова.
Повышенное содержание билирубина в крови (выявляют в ходе обследования).
Фульминантная	Для нее свойственно прогрессирующее течение. Может привести к летальному исходу по истечении 2-3 недель с момента проявления острых симптомов.	Интенсивные боли области печени и желудка.
Лихорадка.
Внезапная слабость.
Отсутствие желания принимать пищу.
Быстрое проявление симптомов желтухи.
Увеличение объема живота.
Геморрагические проявления
Печеночная энцефалопатия.
Примеси крови в моче.
Латентная	Протекает практически бессимптомно.	Уменьшение аппетита.
Увеличенная печень (незначительно).
Неинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье.

Симптоматика острого алкогольного гепатита проявляется через 3-5 недель. При этой патологии (в отличие от вирусного поражения печени) не наблюдается увеличения селезенки. Есть нарушения в работе пищеварительной системы, но они незначительны.

Признаки хронической формы

Заподозрить хронический алкогольный гепатит непросто: его клиническое проявление выражено слабо. Основные его симптомы:

ощущение дискомфорта, боли в зоне пупка и правом подреберье;
субфебрильная температура тела;
нарушение режима сна: ночью больной страдает от бессонницы, а днем – испытывает сонливость;
плохой аппетит;
тошнота, рвота (появляются периодически);
снижение трудоспособности;
покраснение кожи на стопах, ладонях;
уменьшение массы тела, размера яичек;
атрофия мышц (проявляется в виде похудания рук и ног);
непроизвольное сгибание пальцев;
урчание в кишечнике;
снижение либидо.

Активная форма хронического алкогольного гепатита напоминает клиническое проявление гепатита B в острый период его течения. Отличить заболевания друг от друга можно лишь путем исследования тканей печени, взятых при биопсии.

Персистирующий и прогрессирующий типы

Персистирующую форму заболевания диагностируют, когда наблюдается незначительное повреждение клеток печени. Для него свойственно скрытое течение, когда симптомы появляются периодически. Поэтому больной может даже не подозревать о наличии гепатита. Основные его признаки:

тяжесть в области, где расположена печень;
нарушение работы пищеварительного тракта (проявляется в виде частой отрыжки);
ощущение дискомфорта в желудке;
тошнота (незначительная).

Выявляют эту форму алкогольного гепатита с помощью лабораторных методов диагностики. Вылечить ее можно. При своевременном обнаружении патологии и соблюдении рекомендаций врача через полгода после начала терапии состояние здоровья улучшается. Но бороться с последствиями болезни необходимо еще 5-10 лет.

Обратите внимание! К циррозу печени приводит прогрессирующий алкогольный гепатит. Он возникает, если лечение персистирующей формы заболевания не проводилось. Развивается патология у 20 % случаев.

Для нее свойственны небольшие очаги некротического поражения печени. Но именно они часто перерождаются в цирроз.

Заподозрить наличие гепатита этого вида можно по таким симптомам:

рвота;
разреженный стул;
высокая температура тела;
боль в правом подреберье высокой интенсивности;
желтый оттенок кожи, белков глаз;
вялость.

Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания. Если не принимать никаких лечебных мер, возможен летальный исход.

Алкогольный гепатит, как и другие виды этого заболевания, требует незамедлительного лечения.

Длительное его течение грозит развитием таких осложнений:

печеночная энцефалопатия;
перитонит;
цирроз, рак печени;
асцит;
отказ почек;
нарушение менструального цикла;
бесплодие.

Методы диагностики и тактика лечения

Уменьшить вероятность появления всех этих осложнений способна своевременная диагностика заболевания и вовремя начатое лечение. Чтобы подтвердить наличие алкогольного гепатита и определиться с тактикой лечения больному рекомендуют пройти комплексное обследование.

Обследование

Сначала специалист проводит осмотр и сбор анамнеза пациента, оценивает состояние его печени (путем пальпации в области правого подреберья) и кожного покрова.

После этого назначаются:

Лабораторные исследования. К ним относятся:
- общий и расширенный анализ крови;
- липидограмма;
- тест на наличие маркеров вирусного гепатита и фиброза;
- анализ мочи;
- коагулограмма;
- копрограмма.
Обследование с использованием таких инструментальных методов диагностики:
- ультразвук внутренних органов;
- магнитно-резонансная томография;
- биопсия печени;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия, для оценки состояния вен пищевода и желудка.

При алкогольном гепатите терапия должна быть комплексной и включать полный отказ от любых форм алкоголя, а также коррекцию рациона питания и применение средств, поддерживающих работу печени. При осложненном течении заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить алкогольный гепатит, назначают прием гепапротекторов. Чаще всего используются препараты, содержащие:

расторопшу (Легалон, Лепосил). Это растение улучшает функции печени;
адеметионин (Гептрал). Он стимулирует отток желчи, препятствует скоплению токсинов и разрушению клеток органа;
урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан);
медвежью желчь (восстанавливает ткани печени);
эссенциальные фосфолипиды – ускоряют рост и образование новых клеток (Эссенциале).

При необходимости дополнительно назначают:

антибиотики (Канамицин, Норфлоксацин);
глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред);
средства, понижающие кислотность желудка (Омепразол, Пантопразол);
препараты, содержащие лактулозу (Дуфалак, Нормазе).

Лечение острого алкогольного гепатита проводится в стационаре, под строгим наблюдением врача. Важной составляющей комплексной терапии заболевания также является отказ от употребления алкоголя. Справиться с проблемой больному помогают психолог и нарколог.

Диетотерапия

При алкогольном гепатите часто наблюдается истощение организма по причине неполноценного питания. Соблюдение индивидуально подобранной диеты помогает снизить нагрузку на печень и ускорить процесс выздоровления.

Рекомендуется отказаться от:

алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
сала и жирного мяса;
консервированных продуктов;
яиц;
сдобных изделий, белого хлеба;
копченостей;
грибов;
острых приправ, соусов;
орехов и мороженого;
лука, чеснока и редьки.

Необходимо также ограничить употребление сливочного масла, творога и сметаны, сыра жирных сортов и газированной воды. В рационе обязательно должны присутствовать:

каши: гречка, рис, овсянка;
блюда из телятины, курицы;
инжир;
сухофрукты;
нежирная рыба;
свежие овощи и фрукты;
зеленый чай;
обезжиренный творог.

При алкогольном гепатите принимать пищу нужно маленькими порциями. Частота употребления еды – не менее 5 раз в день. При этом не следует смешивать углеводы с белками. Фрукты необходимо кушать отдельно.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания рекомендуется при наличии таких показаний:

печеночная недостаточность;
поражение вен пищевода (варикозная болезнь);
скопление жидкости в брюшной полости.

В таких случаях прибегают к клипированию, парацентезу или пересадке печени. Последний вид операции требует огромных денежных затрат. Но основное препятствие, с которым могут столкнуться как пациенты, так и специалисты – отсутствие подходящего донора. Им может стать только полностью здоровый человек. Лучше всего, чтобы это был родственник больного.

Прогнозы

Восстановление после пересадки печени длится долго. В течение всего периода реабилитации пациенту необходимо принимать препараты, предупреждающие отторжение органа (иммунодепрессанты).

Обратите внимание! Эффективность лечения во многом зависит от того, были ли соблюдены указания врача. Для больных с легкой и средней степенью тяжести алкогольным гепатитом, если они полностью исключили прием алкоголя, прогноз хороший: функции печени удается восстановить.

Если же действие фактора, провоцирующего развитие гепатита, продолжается, это приводит к развитию цирроза. Такое состояние печени необратимое: оно является последней стадией алкогольного повреждения органа. Прогноз в этом случае неблагоприятный: высока вероятность образования гепатоцеллюлярной карциномы.

Основное, что нужно сделать, чтобы предупредить возникновение алкогольного гепатита – отказаться от регулярного приема большого количества этанолсодержащих напитков. Оптимальная суточная доза этанола для женщин и мужчин – 20 и 40 г, соответственно (в 1 мл алкоголя содержится 0,79 г спирта).

Приведет ли употребление алкогольных напитков к развитию гепатита или нет – зависит от многих факторов: дозы алкоголя, частоты его приема, рациона питания, предрасположенности и наличия сопутствующих заболеваний.

Для уменьшения риска появления патологии печени рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться и вести активный образ жизни.

При ухудшении самочувствия, проявлении признаков гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу.

Загрузка...

Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Лечение и симптомы алкогольного гепатита

Как производится лечение алкогольного гепатита? Алкогольные гепатиты представляют собой разрушающие клетки печени воспалительные процессы, которые возникают в результате злоупотребления спиртным.

Алкогольный гепатит очень часто может переходить в более серьезное заболевание – цирроз печени.

Каковы причины возникновения алкогольного гепатита?

При злоупотреблении спиртным в печени человека накапливается ацетальдегид, который разрушает клетки печени. Спирт, попадающий в организм, вызывает химические процессы, которые поражают печень. Алкогольные гепатиты являются воспалительным процессом, который возникает в результате воздействия алкогольных токсинов. Алкогольный гепатит является хроническим заболеванием и проявляется у человека после 5-7 лет длительного употребления спиртного. Масштабы повреждения печени при такой патологии связаны с длительностью употребление алкоголя, его качеством и дозировкой.

Заболевание может иметь две формы:

прогрессирующая;
персистирующая.

Прогрессирующая форма представляет собой незначительное поражение печени, которое впоследствии может привести к циррозу. Такая форма составляет примерно 20% случаев алкогольных гепатитов.

Если пациент полностью прекратит прием спиртных напитков и пройдет курс лечения, то в результате воспаление может пройти. При этом все же в организме наблюдаются остаточные проявления болезни.

Персистирующая форма представляет собой более стабильную форму болезни. При отказе от спиртного может произойти остановка воспалительного процесса, печень при этом восстанавливается.

Если пациент будет продолжать принимать алкоголь, то заболевания может перейти в прогрессирующую стадию.

Какие симптомы характеризуют заболевание?

Симптомы алкогольных гепатитов:

тяжесть в правом подреберье;
тошнота;
тяжесть в желудке.

Во многих случаях поставить диагноз врач может только после проведения лабораторных анализов крови, которые покажут повышенное содержание ферментов.

В персистирующей стадии гепатита наблюдается фиброз тканей печени, дистрофия клеток, появление тел Мэллори. Если фиброз тканей печени не будет прогрессировать, эта стадия может продолжаться от 5 до 10 лет, даже если пациент будет употреблять спиртное в незначительных количествах.

Прогрессирующая стадия алкогольного гепатита характеризуется следующими симптомами:

рвота;
диарея;
озноб;
пожелтение кожных покровов и роговицы глаз;
тяжесть в правом подреберье;
острая недостаточность печени.

При этом первые же лабораторные анализы показывают повышение ферментов и билирубина.

Хронический гепатит часто приводит к циррозу клеток печени. Прямых признаков алкогольной этиологии цирроза печени медикам установить не удалось. Несмотря на это, существуют нарушения, которые характерны для алкогольного воздействия. В организме происходят ультраструктурные изменения гепатоцитов и появляются тельца Мэллори. Это говорит о характерном воздействии алкоголя на организм.

Диагностику хронического гепатита осуществляют следующими методами:

УЗИ печени;
УЗИ селезенки;
определение структуры клеток печени;
определение размеров селезенки;
определение диаметра воротной вены;
наличие асцита.

В медицинских центрах проводят ультразвуковую допплерографию, которая выявляет наличие портальной гипертензии. Алкогольные гепатиты могут иметь острую и хроническую форму.

Острая форма алкогольного гепатита

Острая форма – это дегенеративное поражение клеток печени, которое носит воспалительный характер и является прогрессирующим. Сколько существует разновидностей заболевания? Существует 4 разновидности течения острого гепатита:

фульминантный;
желтушный;
холестатический;
латентный.

Если больной употребляет алкоголь длительное время, то в 70% случаев у него развивается острый алкогольный гепатит. Данное заболевание может быстро перейти в цирроз клеток печени. Картина и прогрессирование гепатита от алкоголя зависит от степени поражения функций печени.

Осложнение острого гепатита происходит под воздействием разрушительного влияния алкоголя на фоне перерождения клеток печени. Симптомы алкогольных гепатитов появляются у больных обычно после продолжительного запоя. Часто у этой категории пациентов уже наблюдается цирроз печени. При этом прогноз заболевания серьезно ухудшается.

Желтушная форма острого гепатита наиболее распространена. Она проявляется следующими симптомами:

ухудшение самочувствия;
вялость;
головные боли;
тяжесть в правом подреберье;
тошнота;
рвота;
пожелтение кожных покровов;
сильное похудение.

У данной категории больных наблюдается увеличения печени. Орган имеет уплотненную гладкую поверхность. Если при этом у больного наблюдается цирроз, то характерным симптомами являются:

асцит;
тремор;
пальмарная эритема.

Часто к заболеванию присоединяются бактериальные инфекции:

воспаление легких;
инфекция мочевыводящих путей;
перитонит;
септицемия.

При серьезных осложнениях заболевания в сочетании с тяжелой формой почечной недостаточности может произойти резкое ухудшение состояния больного или смерть пациента.

Латентный характер болезни не имеет определенной клинической картины. Его диагностику производят на основании увеличения трансминаз у больного. Для постановки заключительного диагноза делают биопсию печени. Холестатический вариант характеризуется наличием зуда, темным цветом мочи, светлым калом, пожелтением кожи. У пациента появляются боли в области печени, озноб. Эта форма болезни является затяжной и имеет тяжелое течение. Фульминантный вариант имеет прогрессирующие признаки почечной недостаточности, желтухи. У больного развивается печеночная энцефалопатия, гемморагический синдром. В тяжелых случаях энцефалопатия переходит в кому. Сочетание гепаторенального синдрома и комы может привести к смерти больного.

Хроническая форма алкогольного гепатита

При хронической форме заболевания характерные признаки могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании анализа крови.

У пациентов повышается активность трансаминаз, увеличиваются проявления холестаза. Признаков портальной гипертензии нет. У пациента выявляются гистологические нарушения, соответствующие воспалительному процессу, если признаки цирроза отсутствуют. Установить диагноз алкогольного гепатита сложно, потому что не всегда у врача есть сведение о том, что пациент злоупотребляет алкоголем. Алкоголизм характеризуется следующими признаками:

Пациент употребляет спиртное длительное время и в больших количествах.
Тяга к алкоголю.
Употребления спиртного в дозах опасных для здоровья.
Прием алкоголя даже при ухудшении физического и психического состояния.
Абстинентный синдром.
Потребность в алкоголе для уменьшения абстиненции.

Диагноз алкоголизма врач может поставить при наличии трех из перечисленных признаков. При злоупотреблении алкоголем пациент принимает спиртное, независимо от обязательств перед обществом. При ухудшении здоровья больной все равно продолжает принимать алкоголь.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение включает комплекс следующих мероприятий:

Диета с повышенным содержанием белка.
Медикаментозное лечение.
Гепатопротекторы.
Элиминация этиологических причин.

При лечении алкогольных гепатитов пациенты должны полностью отказаться от приема алкоголя. Часто бывает так, что пациент во время лечения продолжает принимать алкоголь, иногда в незначительных количествах. Не могут отказаться от спиртного на время лечения гепатита пациенты, у которых имеется алкогольная зависимость. Таким больным комплексное лечение должны назначать врачи наркологи и гепатологи.

У таких пациентов может произойти неблагоприятное развитие болезни, если они не смогут отказаться от алкоголя. По причине печеночной недостаточности этим больным не назначаются препараты для лечения алкоголизма.

Если пациент не будет принимать спиртное, то лечение приведет к благоприятным результатам. У него пройдут желтуха, асцит и другие проявления гепатита. Если пациент при алкогольных гепатитах будет принимать спиртное, гепатит может вызвать серьезные осложнения, что может даже привести к смерти больного.

Часто у больных алкоголизмом наблюдается эндогенное истощение организма. Оно может усугубляться экзогенным истощением больного в том случае, если человек пополняет дефицит энергии алкогольными калориями. При этом он употребляет меньше пищи, содержащей необходимое его организму количество калорий, витаминов, белков и углеводов. Большинство больных алкогольным гепатитом испытывает дефицит питания. Уровень разрушения печени у таких больных зависит от недостаточности питательных веществ, которые получает организм.

Поэтому основной задачей лечения алкогольных гепатитов является диета с повышенным содержанием питательных веществ.

Если пациент страдает анорексией, то применяют парентеральное или зондовое питание. Парентеральное питание при алкогольных гепатитах обеспечивает поступление в организм пациента необходимого количества аминокислот. Такое питание нормализует баланс калорий и микроэлементов в организме пациента, восстанавливает содержание необходимых аминокислот, снижает белковый распад в клетках печени, улучшает процессы обмена веществ.

Благодаря парентеральной инфузии улучшаются процессы обмена в мозге пациента, и, таким образом, излечивается печеночная энцефалопатия. Аминокислоты являются источником микроэлементов для таких больных.

Пациентам, страдающим тяжелыми формами алкогольных гепатитов, для профилактики бактериальных инфекций врачи выписывают курс лечения антибактериальными средствами. Наибольший эффект при этом дают препараты фторхинолона.

В настоящее время врачи гепатологи используют более тысячи лекарственных средств для комплексного лечения алкогольных гепатитов. Наиболее благоприятное воздействие на печень оказывают гепатопротекторы.

Они восстанавливают гомеостаз печени, увеличивают устойчивость клеток печени к патологическим факторам, восстанавливают функции печени. Гепатопротекторы способствуют восстановлению разрушенных печеночных клеток.

Разновидности гепатопротекторов

Гепатопротекторы подразделяются на 5 видов:

Вещества, которые содержат в своем составе компоненты расторопши.
Медикаментозные средства, в составе которых находится адеметионин.
Урсосан, содержащий медвежью желчь и урсодезоксихолевую кислоту.
Органические вещества животного происхождения.
Лекарственные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

Гепатопротекторы восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают функции печени, ее способность к переработке различных токсинов.

При алкогольных гепатитах, когда желчь застаивается в организме из-за избытка алкогольных токсинов, она наносит вред самой печени, при этом разрушая ее. Такое разрушительное воздействие приводит к заболеванию гепатитом, который вызван застоем желчи.

В организме здорового человека постоянно происходят процессы превращения в печени токсичных кислот во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным кислотам относится урсодезоксихолевая кислота. Она не является токсичной и выполняет все необходимые функции в пищеварении, расщепляет жир, перемешивает его с жидкостью. Эта кислота уменьшает синтез холестерина и его осаждение в желчном пузыре. Сколько процентов этого вещества содержится в желчном пузыре? В человеческой желчи содержится всего 5% этой кислоты.

В медицине его начали добывать из желчи медведя для лечения заболеваний печени. В настоящее время медики синтезировали урсодезоксихолевую кислоту, которой обладают гепатопротекторы.

При лечении алкогольных гепатитов активно используются эссенциальные фосфолипиды. Эти препараты значительно ускоряют восстановление печени от воздействия алкогольных токсинов, уменьшают процессы разрушения тканей печени. Фосфолипиды совместимы с другими лекарственными средствами и питательными веществами.

http://youtu.be/b1oDyB-_t8c

Сейчас для терапии алкогольных гепатитов в медицине применяется широкая группа современных высокоэффективных лекарственных средств, которые позволяют вылечить заболевание или на долгое время стабилизировать состояние печени и организма пациента в целом.

Оцените

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Причины алкогольного гепатита и его лечение

Алкогольный гепатит – это обширный дегенеративно-воспалительный процесс в клетках печени вследствие их поражения этанолом и продуктами его распада. В конце прошлого века официальная медицина признала АГ отдельным заболеванием, напрямую связанным с употреблением алкоголя. По статистике, в разных странах мира гепатиты такого происхождения занимают порядка 25-40% всех гепатитов печени. Наиболее подвержены этой болезни мужчины в возрасте от 35 до 55 лет.

Механизм возникновения алкогольного гепатита

Этиловый спирт или этанол входит в состав всех без исключения алкогольных напитков. Поскольку он является ядовитым веществом, а около 80% его перерабатывается в печени, становится понятно, почему именно этот орган страдает от его губительного воздействия. Продукт распада этанола под названием ацетальдегид наиболее пагубно сказывается на возможности печени справляться со всеми положенными функциями, которых у нее свыше пятисот. Ацетальдегид вызывает жировую дистрофию гепатоцитов, то есть клеток, из которых состоит печень. Поврежденные гепатоциты начинают перерождаться и заменяться жировой тканью, что приводит к частичной потере функциональности органа. Зачастую человек еще не ощущает, что такое последствия деградации клеток, и продолжает употреблять алкогольные напитки. В таком случае жировая дистрофия переходит в фиброз: здоровые и жировые клетки замещаются соединительной тканью, что незамедлительно сказывается на функционировании печени.

Если алкоголик игнорирует тревожные сигналы своего организма, следующим шагом становится цирроз печени. Он может быть с портальной гипертензией (повышенным давлением в печеночных венах), что в свою очередь вызывает ряд сопутствующих заболеваний, в том числе печеночную недостаточность, грозящую летальным исходом.

У большинства больных АГ это заболевание было обнаружено в хронической форме через 5-7 лет злоупотребления алкоголем. Эти цифры зависят от общего состояния здоровья и наследственного конкретно взятого человека. Однако риск заболеть АГ есть даже у тех, кто выпивает всего лишь рюмку водки каждый день.

Формы проявления АГ и их симптомы

Проявление алкогольного гепатита возможно в двух формах, симптомы и особенности которых рассмотрим ниже.

Персистирующая форма

Гепатит в персистирующей форме довольно скуден на симптоматику. Периодически больной может ощущать тяжесть в правом подреберье, легкую тошноту, дискомфорт в желудке. Сами по себе эти симптомы могут свидетельствовать о наличии множества других заболеваний организма, потому для подтверждения диагноза требуется проводить лабораторные анализы. При своевременном выявлении заболевания и полном отказе от спиртных напитков, АГ можно вылечить, добившись восстановления печени. Хотя последствия болезни еще будут давать о себе знать лет 10-15.

Прогрессирующая форма

АГ в прогрессирующей форме является предвестником цирроза печени. Симптомы заболевания тяжело не заметить, поскольку происходит видимое ухудшение состояния здоровья пациента, связанное с появлением в печени участков полностью погибших клеток. Кроме сильных болей в правом подреберье и тошноты, появляется рвота, диарея и лихорадка. Один из ярких признаков алкогольного гепатита в прогрессирующей форме – желтушность кожного покрова и роговицы глаз.

Без надлежащего лечения АГ прогрессирует в цирроз печени и больной может умереть от печеночной недостаточности.

В зависимости от интенсивности развития заболевания АГ классифицируют на острый и хронический.

Симптомы острого алкогольного гепатита

Острый алкогольный гепатит характерен для людей, который болеют АГ в хронической форме или циррозом печени, однако продолжают употреблять в больших дозах алкогольные напитки. Медики выделяют четыре варианта течения ОАГ.

Желтушный – диагностируется чаще всего. Главный признак – пожелтение кожи, белков глаз и даже физиологических жидкостей, например, слюны. Также пациент жалуется на слабость, боль под ребрами справа, рвоту, нарушение стула. Зачастую желтушный АГ становится подспорьем для развития бактериальных инфекций, которые осложняют и без того тяжелое состояние больного.
Признаки обострения латентного АГ можно выявить только по результатам лабораторных исследований, которые покажут повышенный уровень трансмиаз в крови и наличие прогрессирующего воспаления органа на основе биопсии клеток печени.
Симптомами холестатического течения болезни являются: кожный зуд, желтуха, темная моча, обесцвеченный кал.
Фульминантный ОАГ – самое опасное проявление болезни. В этом случае быстро прогрессируют следующие симптомы: желтуха, геморрагический синдром (нарушение сворачиваемости крови), печеночная и почечная недостаточность. Отсутствие медицинской помощи приводит к печеночной коме и летальному исходу.

Симптомы хронического алкогольного гепатита

Хронический алкогольный гепатит является следствием системного употребления алкогольных напитков. Долгое время симптоматика заболевания может быть слабо выражена или отсутствовать вообще. Поэтому ХАГ трудно диагностировать на основе первичного осмотра пациента и его жалоб. Больные могут отмечать боль под ребрами справа, вздутие живота, тошноту, снижение аппетита, нарушения сна. Типичными признаками ХАлГ у мужчин являются: скудный волосяной покров в области лобка и подмышек, увеличение грудных желез, снижение либидо, укорочение ладонных сухожилий, сосудистая сетка на лице.

Не обязательно все названные симптомы хронического алкогольного гепатита могут проявляться одновременно: зачастую пациент обнаруживает у себя наличие двух-трех из них. Окончательный диагноз можно поставить по результатам УЗИ, анализа крови и биопсии печени. Лечащий врач будет уверен, что лечить нужно именно хронический алкогольный гепатит, если будет знать об алкогольной зависимости больного.

Особенности лечения алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита в любой форме начинается с полного прекращения употребления напитков, содержащих этанол.

Как свидетельствует статистика, именно это предписание зачастую является трудно выполнимым для людей, страдающих этим заболеванием, и сразу же справляется с этой задачей только треть пациентов. А ведь именно отказ от спиртного практически сразу облегчает состояние больного.

Официальная медицина привыкла лечить алкогольный гепатит тремя методами:

диетотерапией;
медикаментами;
оперативным вмешательством.

Диетическое питание

Диета при алкогольном гепатите должна обеспечивать поступление в организм сбалансированного количества белков, углеводов и витаминов, при этом минимизировать употребление жиров. Исходя из этого, врачи рекомендуют пациентам с АГ придерживаться диеты №5, разработанной основоположником диетологии Мануилом Певзнером.

Особенности стола №5:

Питание равными небольшими порциями пять раз в день.
Блюда можно готовить варкой и запеканием, жарка продуктов – запрещена.
Исключить из рациона острую, слишком соленую, жирную и холодную пищу.
Запрещено употребление рыбных, мясных и грибных бульонов.
Можно кушать бульоны и супы из овощей.
Алкоголь, кофе, какао, газированные напитки употреблять нельзя.

Лечение медикаментами

Если у пациента обнаружен хронический алкогольный гепатит, симптомы которого указывают на прогрессирующее поражение печени, в таком случае необходимо медикаментозное лечение. В состав комплексной терапии обязательно входят гепатопротекторы – препараты, которые действуют исключительно на печень, помогая восстанавливать ее функции. Такие лекарства классифицируются на несколько групп:

Препараты с флавоноидами растения расторопша (поддержка активного функционирования клеток печени).
Препараты с адеметионином (улучшенный отток желчи, обезвреживание токсинов).
Лекарственные вещества с медвежьей желчью (ускорение восстановительных процессов).
Лекарства с эссенциальными фосфолипидами (стимуляция роста новых клеток печени).
Органические препараты животного происхождения (активация процессов внутриклеточного обновления).

Перечень действенных гепатопротекторов, где указаны симптомы и лечение этими медикаментами, можно найти в интернете.

Оперативное вмешательство

Как лечить алкогольный гепатит, если печень уже нельзя восстановить никакими диетами и лекарствами? Ответ один – пересадка органа. В нашей стране существуют квоты на бесплатную трансплантацию печени, однако пациент может и не дождаться своей очереди. Как вариант – операция за границей, но большинству россиян она не по карману. Кроме средств на трансплантацию нужно найти подходящего донора, лучше всего родственника. Но даже пересадка печени не поможет, если вовремя не начать лечение хронического алкоголизма, который нивелирует действие всех препаратов и стараний врачей.

(Visited 690 times, 1 visits today)