Главная » Статьи » Оптическая когерентная томография макулы глаза

Оптическая когерентная томография макулы глаза


Оптическая когерентная томография

Возможности современной офтальмологии значительно расширены в сравнении с методами диагностики и лечения заболеваний органов зрения еще каких-то пятьдесят лет назад. Сегодня для постановки точного диагноза, выявления малейших изменений в структурах глаза применяются сложные, высокотехнологичные аппараты и методики. Оптическая когерентная томография (ОКТ), выполняемая с помощью специального сканнера – один из таких методов. Что это такое, кому и когда нужно проводить подобное обследование, как правильно к нему подготовиться, существуют ли противопоказания и возможны ли осложнения – ответы на все эти вопросы ниже.

Преимущества и особенности

Оптическая когерентная томография сетчатки и других элементов глаза – это инновационное офтальмологическое исследование, при котором визуализируются в высоком качестве разрешения поверхностные и глубинные структуры органов зрения. Этот метод является сравнительно новым, не проинформированные пациенты относятся к нему с предубеждением. И совершенно напрасно, так как на сегодняшний день ОКТ считается лучшим, что существует в диагностической офтальмологии.

Выполнение ОКТ занимает всего лишь несколько секунд, а результаты будут подготовлены максимум через час после обследования – можно заехать в клинику на обеденном перерыве, выполнить ОКТ, сразу же получить диагноз и в тот же день начать лечение

К основным преимуществам ОКТ можно отнести:

Компьютерная диагностика состояния глаз
  • возможность исследовать одновременно оба глаза;
  • скорость процедуры и оперативность получения точных результатов для постановки диагноза;
  • за один сеанс врач получает четкое представление о состоянии макулы, зрительного нерва, сетчатки, роговицы, артерий и капилляров глаза на микроскопическом уровне;
  • ткани элементов глаза можно досконально изучить без биопсии;
  • разрешающие способности ОКТ во много раз превышают показатели обычной компьютерной томографии или УЗИ – обнаруживаются повреждения тканей размером не более 4 микрон, патологические изменения на самых ранних стадиях;
  • не требуется вводить внутривенно контрастные окрашивающие вещества;
  • процедура относится к неинвазивным, потому почти не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки и восстановительного периода.

При проведении когерентной томографии пациент не получает никакого радиационного облучения, что также является большим преимуществом с учетом того, какому вредному воздействию внешних факторов и без этого подвергается каждый современный человек.

Если через организм человека пропустить световые волны, они будут отражаться от различных органов по-разному. Время задержки световых волн и время их прохождения через элементы глаза, интенсивность отражения замеряют с помощью специальных приборов при проведении томографии. Затем они переносятся на экран, после чего проводятся расшифровка и анализ полученных данных.

Окт сетчатки глаза – абсолютно безопасный и безболезненный метод, поскольку приборы не контактируют с органами зрения, ничего не вводится подкожно или внутрь глазных структур. Но при этом он обеспечивает куда более высокую информативность, чем стандартные КТ или МРТ.

Вот так выглядит изображение на мониторе компьютера, полученное путем сканирования при ОКТ, для его расшифровки потребуются особые познания и навыки специалиста

Именно в способе расшифровки получаемого отражения кроется главная особенность ОКТ. Дело в том, что волны света движутся с очень высокой скоростью, что не позволяет напрямую замерить необходимые показатели. Для этих целей используется специальный прибор – интерферометр Мейкельсона. Он разделяет световую волну на два луча, затем один луч пропускается через глазные структуры, которые необходимо исследовать. А другой направляется на зеркальную поверхность.

Если требуется выполнить обследование сетчатки и макулярной зоны глаза, применяется низкокогерентный инфракрасный луч длиной 830 нм. Если же нужно сделать ОКТ передней камеры глаза, будет нужна волна длиной 1310 нм.

Оба луча соединяются и попадают в фотодетектор. Там они преображаются в интерференционную картинку, которая затем анализируется компьютерной программой и выводится на монитор в виде псевдоизображения. Что же оно покажет? Участки с высокой степенью отражения будут окрашены в более теплые оттенки, а те, которые отражают световые волны слабо, выглядят на картинке почти черными. «Теплыми» на картинке отображаются нервные волокна и пигментный эпителий. Ядерные и плексиформные прослойки сетчатки обладают средней степенью отражаемости. А стекловидное тело выглядит черным, так как оно практически прозрачное и хорошо пропускает световые волны, почти не отражая их.

Для получения полноценной, информативной картинки необходимо пропустить световые волны через глазное яблоко в двух направлениях: поперечном и продольном. Искажения получаемого изображения могут возникать, если роговица отечна, имеют место помутнения стекловидного тела, кровоизлияния, инородные частички.

Одной процедуры продолжительностью менее минуты достаточно, чтобы без инвазивного вмешательства получить максимально полную информацию о состоянии глазных структур, выявить развивающиеся патологии, их формы и стадии

Что можно сделать с помощью оптической томографии:

  • Определить толщину глазных структур.
  • Установить размеры диска зрительного нерва.
  • Выявить и оценить изменения структуры сетчатки и нервных волокон.
  • Оценить состояние элементов переднего участка глазного яблока.

Таким образом, при проведении ОКТ врач-офтальмолог получает возможность за один сеанс изучить все составляющие глаза. Но наиболее информативным и точным получается исследование сетчатки. На сегодняшний день оптическая когерентная томография – самый оптимальный и информативный способ оценки состояния макулярной зоны органов зрения.

Показания к проведению

Оптическую томографию в принципе можно назначать каждому пациенту, обратившемуся к офтальмологу с какими-либо жалобами. Но в отдельных случаях без этой процедуры не обойтись, она заменяет КТ и МРТ и даже опережает их по информативности. Показаниями к проведению ОКТ являются такие симптомы и жалобы пациентов:

  • «Мушки», паутинки, молнии и вспышки перед глазами.
  • Помутнение зрительной картинки.
  • Неожиданное и резкое снижение зрения в одном или обоих глазах.
  • Сильная боль в органах зрения.
  • Значительное повышение внутриглазного давления при глаукоме или по другим причинам.
  • Экзофтальм – выпячивание глазного яблока из орбиты самопроизвольно или после травмы.
Глаукома, повышение внутриглазного давления, изменения диска зрительного нерва, подозрения на отслойку сетчатки, а также подготовка к хирургическим вмешательствам на глазах – все это показания к проведению оптической когерентной томографии

Если предстоит коррекция зрения с использованием лазера, то подобное исследование проводят до операции и после нее, чтобы точно определить угол передней камеры глаза и оценить степень дренажа внутриглазной жидкости (если диагностирована глаукома). Также ОКТ необходима при проведении кератопластики, вживления интрастромальных колец или интраокулярных линз.

Что можно определить и обнаружить с помощью когерентной томографии:

  • изменения внутриглазного давления;
  • врожденные или приобретенные дегенеративные изменения тканей сетчатки;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в структурах глаза;
  • симптомы и степень выраженности диабетической ретинопатии;
  • различные патологии диска зрительного нерва;
  • полиферативную витреоретинопатию;
  • эпиретинальную мембрану;
  • тромбы коронарных артерий или центральной вены глаза и другие сосудистые изменения;
  • разрывы или отслойку макулы;
  • макулярный отек, сопровождающийся формированием кист;
  • язвы роговицы;
  • глубоко проникающий кератит;
  • прогрессирующая близорукость.

Благодаря такому диагностическому исследованию можно выявить даже незначительные изменения и аномалии органов зрения, правильно поставить диагноз, определить степень поражений и оптимальный метод лечения. ОКТ на самом деле помогает сохранить или восстановить зрительные функции пациента. А поскольку процедура совершенно безопасна и безболезненна, часто ее выполняют в профилактических целях при заболеваниях, которые могут осложняться патологиями со стороны глаз – при сахарном диабете, гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения, после травм или хирургического вмешательства.

Наличие кардиостимулятора и других имплантов, состояния, при которых пациент не может фокусировать взгляд, находится в бессознательном состоянии или не способен контролировать свои эмоции и движения, большинство диагностических исследований не проводится. В случае с когерентной томографией все иначе. Процедуру такого рода можно проводить при спутанности сознания и нестабильном психоэмоциональном состоянии пациента.

В отличие от МРТ и КТ, которые хотя информативны, но имеют ряд противопоказаний, ОКТ можно применять для обследования детей без всяких опасений – ребенок не испугается процедуры и не получит никаких осложнений

Главное и фактически единственное препятствие к выполнению ОКТ – это одновременное проведение других диагностических исследований. В день, на который назначена ОКТ, применять какие-либо другие диагностические методы обследования органов зрения нельзя. Если же пациент уже подвергался другим процедурам, то ОКТ переносят на другой день.

Также помехой к получению четкого, информативного изображения может стать близорукость высокой степени или сильное помутнение роговицы и других элементов глазного яблока. В этом случае световые волны будут плохо отражаться и давать искаженное изображение.

Техника выполнения ОКТ

Сразу же нужно сказать, что оптическую когерентную томографию в районных поликлиниках обычно не проводят, так как офтальмологические кабинеты не располагают необходимым оборудованием. Сделать ОКТ можно только в специализированных частных медицинских учреждениях. В крупных городах не составит труда найти заслуживающий доверия офтальмологический кабинет, располагающий ОКТ-сканнером. о проведении процедуры желательно договориться заблаговременно, стоимость когерентной томографии для одного глаза начинается от 800 рублей.

Никакой подготовки к проведению ОКТ не требуется, нужен только функционирующий ОКТ-сканнер и сам пациент. Обследуемого попросят сесть на стул и сфокусировать взгляд на указанной отметке. Если глаз, структуру которого нужно исследовать, не способен сфокусироваться, то взгляд фиксируется насколько возможно другим, здоровым глазом. Находиться в неподвижном состоянии требуется не более двух минут – этого достаточно, чтобы пропустить пучки инфракрасного излучения через глазное яблоко.

В течение этого периода делается несколько снимков в разных плоскостях, после чего медицинский сотрудник отбирает самые четкие и качественные. Их компьютерная система сверяет с имеющейся базой данных, составленной на основании обследований других пациентов. Представлена база различными таблицами и схемами. Чем меньше будет обнаружено совпадений, тем выше вероятность, что структуры глаза обследуемого пациента патологически изменены. Поскольку все аналитические действия и преобразования полученных данных выполняются компьютерными программами в автоматическом режиме, на получение результатов уйдет не более получаса.

ОКТ-сканнер производит идеально точные измерения, обрабатывает их быстро и качественно. Но для постановки корректного диагноза необходимо еще правильно расшифровать полученные результаты. А это требует высокого профессионализма и глубоких познаний в области гистологии сетчатки и хориоидеи врача-офтальмолога. По этой причине расшифровка результатов исследований и постановка диагноза проводятся несколькими специалистами.

Резюме: большинство офтальмологических заболеваний крайне сложно распознать и диагностировать на ранних стадиях, тем более – установить реальную степень поражения глазных структур. При подозрительных симптомах стандартно назначается офтальмоскопия, но этого метода недостаточно, чтобы получить максимально точную картину о состоянии глаз. Более полную информацию дают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, но эти диагностические мероприятия имеют ряд противопоказаний. Оптическая когерентная томография совершенно безопасна и безвредна, ее можно выполнять даже в тех случаях, когда другие методы обследования органов зрения противопоказаны. На сегодняшний день это единственный неинвазивный способ получить максимально полную информацию о состоянии глаз. Единственная сложность, которая может возникнуть – не все офтальмологические кабинеты располагают необходимой для проведения процедуры аппаратурой.

Оптическая когерентная томография глаза. Что это такое? Как проводится? - "Здоровое око"

Из всех 6 чувств, имеющихся у человека, зрение, пожалуй, одно из самых важных. Через глаза мы получаем более 80% всей информации от окружающего мира. Именно поэтому так необходимо заботиться о зрении и регулярно обследоваться у офтальмолога.

Существует множество различных методик проверки глазного аппарата: авторефрактометрия, измерение глазного давления, офтальмометрия, визометрия, скиаскопия, кератометрия, компьютерная пepимeтpия и другие. Самый безопасный, современный и точный способ—это оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT).

Что такое ОКТ

Как медицинская процедура диагностики возникла вследствие того научного открытия, что разные ткани организма по-разному пропускают лучи света и затем отражают эти акустические волны.

При оптической когерентной томографии инфракрасный луч делится на 2 пучка—рабочий, направляемый к области исследования и контрольный, который подается на специальное зеркало. После отражения их считывает фотодетектор и представляет в виде изображения с «теплыми» и «холодными» участками (речь идет о цветовой температуре).

Именно благодаря цвету на томограмме, определяют, где какие участки находятся и видят их отклонения. Участок с высокой отражающей способностью получается белым или красным, а самый прозрачный — черным.

Сканирование выполняют в двух направлениях—продольном и поперечном, это позволяет получить трехмерное изображение. Источником низкочастотных волн в когерентном томографе служит суперлюминисцентный диод, длина этих этих волн от пяти до двадцати микрометров. Конечно, есть похожие исследования—УЗИ и компьютерная томография, но они не такие точные.

Процедура ОКТ отлично диагностирует все части глаза. Но эффективней она для исследования задней и передней камер глаза, роговицы, сетчатки и глазного нерва.

Как проводится процедура ОКТ?

Суть процесса томографии сводится к измерению времени, за которое световая волна достигает исследуемый участок.

  1. При проведении процедуры пациент фиксирует взгляд на мерцающую красную лампочку.
  2. Камера медленно перемещается в сторону глазного яблока, пока на мониторе не будет достигнуто идеальное изображение.
  3. После этого доктор останавливает томограф, фиксирует его и начинает сканирование.
  4. Потом с полученного изображения врач убирает помехи, улучшает качество и заносит в базу данных пациента.

При проведении процедуры стоит учитывать, что помутнение и отек роговицы, а также остатки геля после предыдущих глазных исследований, делают ее менее информативной. Для постановки правильного и точного диагноза нужно тщательно и кропотливо оценить полученные данные.

Особое внимание уделяют прозрачности сред и структуре исследуемых тканей.

Также на томограмме видно толщину клеточного слоя. Все это помогает правильной постановке диагноза и, соответственно, грамотному назначению лечения.

Вернуться к оглавлению 

Показания к процедуре

  • Диагностическая консультация;
  • Глаукома;
  • Сосудистые заболевания сетчатки и ее разрывы;
  • Близорукость;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Острая режущая боль;
  • Глаукома;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Опухоли глаза;
  • Экзофтальм;
  • Резкое ухудшение зрение или наступление слепоты;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Дистрофические изменения макулы;
  • Аномалии внутренних структур органа зрения;
  • Перед и после лазерной коррекции;
  • Пигментный ретинит;
  • Туман перед глазами;
  • Тракционный витреомакулярный синдром;
  • Иридоцилиарная дистрофия;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбоз центральной вены сетчатки;
  • Кератиты и язвы роговицы.

Противопоказания

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это безопасная неинвазивная (без прямого вмешательства внутрь тела) методика изучения тканей глаза, поэтому противопоказаний у нее почти нет. Рассмотрим относительные ограничения:

  • Психические заболевания, при которых контакт с пациентом невозможен;
  • Неспособность больного сфокусироваться и зафиксировать взгляд на предмете;
  • Больной находится без сознания;
  • Диагностическая контактная среда в глазу (несмотря на то, что она легко вымывается, принято разделять процедуры по разным дням);
  • Непрозрачность тканей глаза (например, отек и помутнение роговицы).

Заболевания, при которых назначают ОКТ

В зависимости от имеющихся болезней, методику когерентной томографии могут применять для глазной сетчатки (макулы) или зрительного нерва.

Проводится, в основном, при болезнях центральных отделов сетчатки. Это различные кровоизлияния, дистрофии, а также отеки.

Обычно обследование проводится при патологиях в работе аппарата зрения. Сюда относятся его невриты, отеки головки, глаукома и другие.

Особенности проведения диагностики

ОК-томография проводится достаточно просто и все, что требуется от пациента — зафиксировать взгляд на светящейся красной точке и удерживать его в течение 2-3 секунд. С этим справится даже ребенок или пожилой человек, поэтому в наши дни данная методика получила широкое распространение.

Кроме того, ОК-томография имеет совершенно невредное низкочастотное инфракрасное излучение, что тоже делает ее популярной среди разных категорий пациентов.

Преимущества когерентной томографии

Только с помощью ОКТ возможно бесконтактно изучать глаза у больных. Это единственный на сегодняшний день метод, дающий настолько четкую картинку без инвазивного вмешательства. Процедура позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, радужной оболочки и роговицы.

За счет безвредности, когерентную томографию можно делать множество раз, анализируя результаты и наблюдая динамику изменения состояния глаз.

Вернуться к оглавлению 

Стоимость процедуры и места проведения

Ок-томограф — достаточно дорогое оборудование, поэтому процедуру можно выполнить только в крупных негосударственных клиниках. Направление специалиста не обязательно. Цены за ОКТ в столице начинаются от 1800 рублей за один глаз в зависимости от участка исследования (зрительный нерв, сетчатка или весь глаз сразу).

3 топовых глазных центра в Москве, где проводят процедуру:

  • Микрохирургия глаза имени С.Н. Федорова;
  • Клиника доктора Шиловой Т. Ю.;
  • Московская Глазная Клиника.

Альтернативные методы диагностики

  • Флюоресцентная ангиография сетчатки и глазного дна;
  • ИОЛ- Мастер (оптическая биометрия);
  • Ультразвуковая биомикроскопия;
  • Гейдельбергский ретинальный томограф;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография.

Лечение любых болезней требует тщательной предварительной диагностики, и глазные заболевания — не исключение. Забота о них — это не только регулярная проверка, но и контроль работы всего зрительного аппарата. На сегодняшний день лучшим и самым точным методом такого контроля является именно оптическая когерентная томография глаз.

Неинвазивное исследование структур глаза на микроскопическом уровне с помощью ОКТ

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – способ послойной визуализации тканей, основанный на их способности по-разному отражать световой поток. Методика получения изображения напоминает УЗИ, только вместо ультразвука используется пучок инфракрасного цвета. Световой импульс фокусируется на исследуемой ткани и, достигая ее, немного рассеивается, а частично отражается под определенным углом.

Оптический когерентный томограф

Датчик прибора фиксирует обратный сигнал и сравнивает его по интенсивности и глубине сигнала с первоначальным. В результате сложной компьютерной обработки эта информация трансформируется в послойное изображение исследуемых структур с высоким разрешением. Этих данных достаточно для получения объемного изображения структур переднего и заднего отрезков глаза.

Важно знать: оптическая томография – полностью безвредный, неинвазивный метод диагностики, который проводится бесконтактным способом. Это исследование можно проводить многократно в течение небольшого отрезка времени, если это необходимо для контроля течения процесса в динамике.

Оптическое сканирование используется для ранней диагностики различных болезней глаз, а также для контроля оперативного лечения повреждений сетчатки или глаукомы. В последнем случае сканируют не только передний отрезок глаза, но и определяют изменения в диске зрительного нерва.

Исследование глаза с помощью оптической томографии

Чаще всего оптическая КТ применяется в офтальмологии. С помощью этого метода можно на микроскопическом уровне исследовать сетчатку, роговицу, радужку и структуры переднего отрезка глаза, не нарушая их целостности. С высокой точностью можно проводить раннюю диагностику даже на доклиническом этапе, то есть при отсутствии симптомов, таких болезней глаза как:

  • отслойка и дегенеративные изменения сетчатки;
  • макулярные разрывы и макулодистрофию;
  • глаукома;
  • диабетическая ретинопатия;
  • невус и меланома хориоидеи;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • нейродегенеративные заболевания головного мозга.

Информативность исследования может быть снижена при заболеваниях, которые сопровождаются помутнением прозрачных сред: гемофтальме, зрелой катаракте, фиброзе или воспалении стекловидного тела, в этом случае для диагностики выбирают альтернативные методы исследования: УЗИ, флюоресцентная ангиография сетчатки, биомикроскопия. Для получения изображения требуется фокусировка и фиксация глазного яблока в определенном положении, поэтому у пациентов с нистагмом его проведение может быть затруднено.

Подготовка к оптической томографии глаза и проведение процедуры

Специальной подготовки оптическая когерентная томография глаза не требует, однако результаты будут более достоверными, если проведено медикаментозное расширение зрачка (не проводится при подозрении на глаукому). Перед началом сканирования пациента просят положить подбородок на специальную подставку и сфокусировать глаз на отметке. Если острота зрения глаза, подлежащего обследованию сильно снижена и с его помощью невозможно увидеть метку, для фокусировки нужно использовать здоровый глаз.

Результаты могут быть представлены в виде таблицы с количественными показателями, двумерного или трехмерного изображения. Все данные записываются на диск, который выдается на руки пациенту, и сохраняются в базе данных компьютерной программы. Если оптическая когерентная томография глаза проводится повторно, можно оценить изменения состояния тканей глаза в динамике. Чаще всего этим пользуются для оценки результата оперативного лечения глаукомы, макулярный разрывов и патологии сетчатки.

Определение патологических изменений с помощью ОКТ

  • Когерентная томография сетчатки дает информацию о целостности и толщине ее слоев, а также о состоянии макулы (центральная область сетчатки, расположенная на некотором расстоянии от диска зрительного нерва). В норме слои имеют равномерную толщину, а макула визуализируется как углубление в центре. С помощью этого исследования проводится ранняя диагностика идеопатических разрывов и дегенеративных изменений в сетчатке, макулодистрофии и диабетической ретинопатии. Если необходима детальная визуализацияартерий сетчатки, назначают флюоресцентную ангиографию сетчатки, так как оптическая томография глаза не дает такой информации.
Трехмерная реконструкция макулярной области сетчатки глаза
  • Диск зрительного нерва представлен углублением, в котором отсутствуют сетчатая и сосудистая оболочка. С помощью оптической томографии можно оценить толщину слоя нервных волокон по периферии диска зрительного нерва, а также угол из наклона относительно его и сетчатки глаза, форму и диаметр экскавации и всего диска зрительного нерва. Этот метод идеально подходит для ранней диагностики ямки и застойного диска зрительного нерва, а также различных форм оптической нейропатии. Углубление и увеличение диаметра эксакавации, наряду с сужением нейроретинального пояска диска зрительного нерва может свидетельствовать о хроническом повышении внутриглазного давления, что характерно для глаукомы. Для более точной диагностики при выявлении подобных изменений проводят томографию структур переднего отрезка глаза;
  • Исследование структур переднего отрезка глаза проводится преимущественно для диагностики глаукомы и оценки качества оперативного лечения. С помощью оптической томографии исследуют величину открытия угла, вид радужно-роговичного соотношения и глубину передней камеры глаза. Бесконтактность когерентной томографии переднего отрезка глаза позволяет применять ее в раннем послеоперационном периоде после вмешательств по поводу глаукомы.
Узкий угол передней камеры

Как еще применяют ОКТ?

Оптическая томография, помимо офтальмологии, применяется в стоматологии, дерматологии, сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии. С помощью оптического томографа можно исследовать строение поверхностного слоя кожи, слизистых оболочек и твердых тканей зуба. Строение внутренней стенки сосуда, в том числе и коронарных артерий, также можно изучить с помощью ОКТ – возможности этого метода существенно превышают диагностическую ценность коронарной ангиографии или внутрисосудистого УЗИ.

Это интересно: оптическая когерентная томография используется не только для исследования глазного яблока. Ее также применяют в стоматологии, дерматологии, сосудистой и кардиохирургии.

Световой пучок от широкополосного суперлюминисцентного светодиода проходит по оптоволоконному кабелю, который доставляется к зоне исследования с помощью кардиохирургического или эндоваскулярного проводника. Таким образом, можно диагностировать изменения в стенках коронарных артерий на микроскопическом уровне. Коронарная ангиография позволяет констатировать наличие холестериновых бляшек и определить их локализацию – зоны сужения просвета сосуда. ОКТ дает представление о микроструктуре, степени зрелости и активности бляшки, что имеет большое прогностическое значение. После установки стентов или балонной ангиопластики оптическая томография дает возможность не только оценить проходимость сосуда или стента, но и выявить структурные изменения в месте проведенного оперативного вмешательства.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это бесконтактный метод исследования тонких слоев кожи, слизистых оболочек, а также тканей глаз и зубов. Он является достаточно распространенным в офтальмологии при обследовании тонких слоев слизистой оболочки переднего и заднего участка глазного яблока.

ОКТ

Благодаря оптической когерентной томографии специалисты диагностируют аномалии без взятия пробы тканей и их аппаратного анализа.

Суть метода ОКТ сетчатки (макулы) глаза

МСКТ орбит основано на физическом принципе низкогерентной интерферометрии. Его результат удалось получить благодаря оценки величины и глубины сигнала света, отраженного от тканей, разных по оптическим характеристикам. Метод является достаточно схожим с ультразвуковым обследованием и КТ глазных орбит, но выигрывает благодаря облучению более высокой разрешающей способности.

При исследовании макулярной зоны обследованию ОКТ нет аналогов. Его суть достаточно проста и заключается в формировании серии графических изображений на основании измерения задержки отражения светового луча от структур исследуемых тканей. Главным элементом исследовательского аппарата является суперлюминисцентный светодиод, который способен формировать пучки лучей низкой когерентности. При его работе часть заряженных электронов направляется к зоне обследования, а другая часть к зеркалу устройства. Лучи, которые отражаются от объектов в дальнейшем будут суммироваться. Время отражения фиксируется с помощью фотодетектора. Результаты проведения томографии глаз выдаются в виде графиков, подлежащих анализу.

Современный ОКТ томограф для когерентной томографии – это достаточно компактный аппарат, который состоит из устройства для эмиссии низкогерентных лучей интерферометра Майкельсон, сети отражающих зеркал, а также компьютерного и программного обеспечения. Аппарат способен преобразовывать полученные цифровые данные в изображение, выводимое на ЖК экран.

Аппарат для ОКТ

На томографе лучи будут отражаться в разном цветовом спектре:

  1. Высокого уровня отражения в желтом, оранжевом, красном.
  2. Низкого в сиреневом, синем.

Аппарат при проведении исследований будет сканировать зону исследования вдоль и поперек.

Маломощное излучение инфракрасного диапазона, которое используется при диагностике не оказывает вредного воздействия на организм. МСКТ и когерентное КТ орбит может назначаться офтальмологами по следующим показаниям:

  • разрыв макулы;
  • глаукома;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • оценка состояния роговицы при кератопластике;
  • дополнение и МСКТ орбиты;
  • аномалии диска зрительного нерва;
  • дегенеративные ухудшения состояния сетчатки;
  • контроль лечения патологий заднего участка глазного яблока.

Какие органы показывает КТ глазниц

Томография визуализирует ткани в поперечном срезе. Метод показывает состояние сетчатки, зрительного нерва, толщину и прозрачность роговицы, а также здоровье радужки. Исследование по словам специалистов можно проводить многократно. Аппарат фиксирует и записывает результаты, что позволяет достаточно быстро отслеживать прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Когерентный томограф стоит несколько миллионов рублей и позволить его себе могут далеко не все офтальмологические клиники. Альтернативой исследованию становится сканирование глазниц на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ). Компьютерная томография глаза позволяет в деталях увидеть состояние глазных яблок, сетчатки, а также диска зрительного нерва. Комплексный метод имеет особую ценность при выявлении опухолей и метастазов, подозрении на наличие инородных тел, травмировании мягких тканей.

Проведение исследования

Назначение на компьютерную томографию глаз выдает офтальмолог. Она не требует особой подготовки, однако предварительное расширение зрачков с помощью специальных аппаратов обеспечивает качественное изображение глазного дна.

Спектральный оптический когерентный аппарат

На КТ глаза будут обследоваться поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течении нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

Что такое трансформация Гильберта

При визуализации полей фазовой оптической плотности в современных аппаратах используются гильберт-преобразователи оптических сигналов. Метод обеспечивает повышенную энергетическую чувствительность, высокий контраст при оконтуривании фазовых неоднородностей и простую визуализацию результатов. В томографе гильберт-визуализация позволяет организовать трехракурсную систему оптических сигналов и проследить эволюцию объемной фазовой структуры.

Расшифровка снимков

Расшифровкой графиков занимается подготовленный специалист. Он оценивает морфологическое строение тканей, выявляет аномальное изменение толщины клеточного слоя, измеряет объем клеток и получает карту поверхности орбит. Для сравнения всегда может использоваться база данных в памяти аппарата.

Важно знать! Многие современные томографы также способны создавать 3D изображение, которое необходимо для исследования тканей глаза. Это помогает выявить границы патологических изменений и следить за их развитием.

Установление диагноза пациенту

Оптическая томография, а также МСКТ орбиты с высокой точностью диагностируют и отслеживают развитие глаукомы, возрастную макулодистрофию, при которой пациенты жалуются на то, что видят пятно в центре глаза. В сочетании с флуоресцентной ангиографией и КТ глаз метод показывает высокие результаты и помогает распознать ранние патологические изменения радужки, диска зрительного нерва, диабетический макулярный отек.

Противопоказания

КТ орбит глаз имеет не много ограничений. К ним относят снижение прозрачности исследуемых тканей, состояние при котором будет трудно зафиксировать взгляд, потеря сознания, различные психические отклонения, нежелание идти на контакт с врачом. Учитывая минимальное количество противопоказаний, обследование рекомендуется проводить не только по назначению офтальмолога. С профилактической целью когерентную КТ следует проходить людям после 50 лет, когда повышается вероятность возникновения дефектов структуры сетчатки. Ранняя диагностика позволяет остановить течение болезни и надолго сохранить хорошее зрение.

Рекомендуем прочесть: uglaznogo.ru/pahimetriya-glaza.html.

Смотрите также