Высокий уровень мочевой кислоты в крови причины

Причины и лечение повышенного уровня мочевой кислоты в крови

Главные вопросы в случае, когда мочевая кислота в крови повышена, — причины, симптомы и лечение, которому проблема поддается. Можно не сразу обратить внимание на учащающееся повышение артериального давления, боли в пояснице и суставах. Зачастую все списывается на возраст, атмосферное давление, неблагоприятный геомагнитный фон. Но в плохом самочувствии может быть виновато и повышение уровня мочевой кислоты в крови — одного из конечных продуктов обмена веществ.

Внутренние химические реакции позволяют поддерживать целостность организма, безостановочно расщепляя сложные вещества и превращая их в другие, участвующие в обменных процессах или подготовленные к удалению органами выделения. Есть свои цепочки реакций и для образования мочевой кислоты:

Организм усваивает из продуктов питания и перерабатывает пуриновые основания, являющиеся участниками в строительстве и распаде белков организма.
В результате переработки появляется мочевая кислота.

Сами по себе пуриновые основания важны для организма, от их процентного содержания зависит скорость построения новых и распада старых тканей.

Этиология болезни

Здоровый организм выводит кислоту через кишечник и мочевой пузырь. Появившееся повышение мочевой кислоты означает чрезмерность образования или нехватку выведения. В первом случае это наследственная ферментная недостаточность или излишнее поедание продуктов, содержащих высокую концентрацию пуринов (белковая и дрожжевая пища), во втором — обезвоживание (например, при использовании моче- и потогонных средств). Факторами, влияющими на повышение уровня мочевой кислоты, могут стать:

употребление спиртных напитков;
проживание в условиях жаркого климата;
голодание или недостаточное количество выпиваемой за сутки жидкости;
чрезмерные нагрузки;
появление в организме очага ускоренного распада тканей: гематома, инфекция, злокачественная опухоль, ожог;
чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
пожилой возраст.

Показатель нормы

В крови здорового человека уровень мочевой кислоты постоянно меняется, на него влияет съеденная недавно пища, род занятий и прочие упоминавшиеся факторы. Встречаются разногласия в ее стандартном содержании, приводимые цифры имеют большой вариационный диапазон, что затрудняет адекватность оценки. Данный вопрос с участием 530 исследуемых изучался в астраханской НУЗ МСЧ. В результате было установлено, что зависимость массы тела и содержания мочевой кислоты в плазме крови прямо пропорциональны. Чем толще человек, тем выше нормы содержания мочевой кислоты в крови:

до 60 кг — 248 плюс-минус 11 мкм/л;
61-70 кг — 276 с погрешностью в 7 мкм/л;
71-80 кг — 303,5 плюс-минус 8 мкм/л;
81-90 кг — 329 плюс-минус 12 мкм/л;
91-100 кг — 335 с погрешностью в 15 мкм/л;
101-120 — 352 плюс-минус 17 мкм/л.

Факторы, провоцирующие патологию и последствия заболевания

Основной формой существования мочевой кислоты в организме является мононатриевый урат, который почти полностью выводится с мочой. Если нормальный уровень показателей превышен, говорят о гиперурикемии, выделяя два ее вида:

первичная встречается редко и является наследственной;
вторичная — следствие нарушенного печеночного метаболизма или работы органов выделения, проявляется в 99% случаев.

Если кислота повышена, причины могут быть самыми разными:

воспалительные заболевания дыхательных путей;
воспаление желчного пузыря, печени и почек;
недостаток витамина В12, участвующего в обмене пуриновых оснований;
эндокринные заболевания;
токсикоз беременных;
алкогольное отравление;
длительный прием некоторых лекарственных средств.

Колебания уровня мочевой кислоты здоровым организмом не ощущаются. Опасения должна вызывать постоянная гиперурикемия. Ее проявления разнообразны и симптомы зависят от возраста:

у детей это чаще всего кожные проблемы: пеленочный дерматит, диатез, псориаз, аллергические высыпания, боли в животе, энурез, заикание, нервный тик;
у взрослых — боли и воспалительные процессы в суставах (опухание и покраснение), резь в пояснице при мочеиспускании, повышение давления, головные боли, проблемы со зрением, агрессивность.

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови приводит к закислению мочи и образованию солей. Поскольку все проходит через почки, повышается риск заболеть почечно-каменной болезнью. В парном органе образуются ураты (небольшие плотные камешки), затрудняющие отток мочи. Это является фактором, способствующим возникновению инфекции и ведущим к изменению структуры и затем и к атрофии почек. Соли молочной кислоты выпадают в виде кристаллов и откладываются в сухожилиях и суставах.

Последствия повышенного уровня мочевой кислоты разграничиваются, как это ни странно, по половому признаку:

У мужчин развивается подагра. Причем болеют в основном люди с лишним весом и вздорным нравом, любящие поесть и не упускающие возможности выпить.
У женщин чаще бывает мочекаменная болезнь.

Медикаментозная терапия и диета

Если симптомы связаны со случаями, когда в крови повышена мочевая кислота, вопрос о том, чем и как лечить себя самостоятельно, даже не должен возникать. Только под строгим контролем врача проводят исследование и при необходимости назначают медикаментозное лечение препаратами, блокирующими синтез кислоты в печени, либо мочегонными средствами, снижающими артериальное давление.

Что касается двигательной активности, которая прописывается при множестве заболеваний, то повышение мочевой кислоты в крови — тот редкий случай, когда нужно избегать спортзалов в частности и двигательных нагрузок вообще. По уровню физической активности лучше вести себя пассивно.

Кислая среда — норма для большинства жидкостей организма, но если мочевая кислота в крови повышена, значит кислотность увеличилась чересчур и нужно нейтрализовать дисбаланс. Большую роль в успешности лечения сыграет питание: следует распрощаться с некоторыми продуктами и способами их приготовления, но не все так плохо, как может показаться на первый взгляд.

Конечно, придется расстаться с соленьями, копченостями и прочими гастрономическими излишествами. Отказаться потребуется и от некоторых способов приготовления пищи. Про поджаренную картошечку лучше забыть, ее можно будет только варить или тушить. Основой питания должны стать:

фрукты и овощи;
молочные продукты, за исключением соленого сыра;
отварные постные рыба, птица и мясо;
отрубной хлеб;
жиры только в виде растительного, топленого или сливочного масла;
из напитков: соки и компоты, кофе только с молоком и чай слабой заварки;
запрет на сладости и пряности, какао, бобовые, грибы, ревень, щавель, твердые животные жиры.

Диета должна быть ощелачивающая, то есть молочно-растительная с разгрузочными днями (фруктовыми, картофельными и кисломолочными). Хороший эффект дает употребление щелочных напитков (ессентуки, боржоми). Если нет возможности пить минералку на курорте, выручит разлитый по бутылкам магазинный вариант. При покупке обращать внимание на дату производства: через полгода жидкость в бутылке по составу мало чем отличается от обычной воды из-под крана.

Из фруктов предпочтение следует отдавать имеющим насыщенный красный или синий цвет: черника, боярышник, вишня, брусника, клюква, черная смородина. В таких плодах много флавоноидов, снижающих в крови уровень мочевой кислоты. А мясо, рыба и птица должны быть взрослыми. Молодые особи ценятся за нежность, но в их мышцах содержание пуринов выше.

Здоровому человеку допускается употреблять в день до 800 мг пуриновых оснований, содержащихся в продуктах питания. При подагре эта величина ограничивается 100-150 мг. Больше всего пуринов находится в дрожжах и субпродуктах, почти их не содержат фрукты, овощи, крупы, яйца, молоко.

Рецепты народной медицины

Водолечение хорошо регулирует процессы пищеварения, выводит избыточные кислоты и соли. Безопасной процедурой может стать курсовое питье горячей воды, которая должна быть негазированной и нехлорированной. Прокипятить 500 мл фильтрованной воды в течение четверти часа и дождаться, пока осядет взвесь, аккуратно слить в термос и пить небольшими глотками на протяжении дня. Напитки, которые пьются параллельно с такой водой, не должны содержать кофеин.

Створки фасоли помогают изменять баланс жидкостей в щелочную сторону. 2 ст. л. измельченного сырья залить стаканом кипящей воды и настаивать в термосе до остывания. Процеженный настой принимать по 100 мл перед едой как минимум трижды в день.

Полевой одуванчик нормализует все обменные процессы в организме. Растение выкопать целиком (с корнем и цветком), хорошо промыть от земли, нарезать на кусочки, залить стаканом кипятка и в термосе настаивать около 1 часа, процедить, оставшееся сырье отжать. Принимать по 50-60 мл (четверть стакана) четырежды в день перед едой.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови имеет разные причины, и от этого зависит выбранное лечение. Но если не изменить образ жизни и питание, любая помощь будет только временной.

Мочевая кислота в крови повышена: причины, симптомы и лечение

Мочевая кислота – метаболит азотистого (пуринового) обмена, продукт распада пуринов, который в определенном количестве всегда имеется в организме человека и животных.

Мочевая кислота вырабатывается в печени, содержится в лимфе и плазме крови в виде солей натрия (уратов) и выводится почками.

Концентрация солей приближается к насыщенному раствору, поэтому в случае превышения нормальной концентрации ураты легко кристаллизуются. Кристаллы натриевых солей мочевой кислоты могут выпадать в суставной жидкости, образовывать твердые конкременты (песок, камни) в почках и мочевом пузыре.

Состояние повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) поначалу протекает незаметно для человека. На этой стадии гиперурикемия может быть обнаружена развернутым анализом крови по поводу других заболеваний.

Нормы мочевой кислоты несколько различаются в зависимости от пола и возраста человека (мкмоль/л):

дети до 14 лет – 120 – 320;
женщины – 150 – 350;
мужчины – 210 – 420.

После 60 – 65 лет показатели нормы у мужчин и женщин становятся приблизительно одинаковыми: от 210(Ж) 250(М) до 480(Ж,М) мкмоль/л.

Норма мочевой кислоты у женщин ниже, чем у мужчин, за счет относительно меньшего содержания в теле мышечной ткани и меньшей потребности в белках, поступающих с продуктами питания. При физической нагрузке, сопровождаемой деструкцией белковых молекул мышечной ткани, мочевой кислоты у женщин соответственно образуется меньше.

Если почки не справляются с экскрецией избытка уратов, соли начинают кристаллизоваться в суставах, провоцируя подагрический артрит; в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Ураты способны откладываться и под кожей, образуя узелки (тофусы). Чаще всего узелки обнаруживаются на ушных раковинах, локтях, стопах.

Подагра – метаболическое заболевание, которое состоит в кристаллизации солей мочевой кислоты в различных тканях организма.

Для диагностики подагры делается анализ крови на содержание в ней мочевой кислоты, а также исследование под микроскопом содержимого тофусов и синовиальной жидкости из больного сустава на предмет кристаллической составляющей.

Возможные причины повышения концентрации мочевой кислоты в крови

Различают гиперурикемию первичную и вторичную.

Первичная — нарушение обмена вызвано чрезмерной выработкой мочевой кислоты печенью с сохранением нормальной выделительной функции почек. Бывает вызвана:

приемом некоторых лекарств (фуросемид, аспирин, теофиллин, адреналин);
питанием с излишним потреблением богатых пуринами продуктов (мясо, субпродукты, мясные бульоны, некоторые сорта рыбы, бобовые, грибы);
частым употреблением красного вина и пива;
длительными белковыми диетами с целью сбросить вес;
долгим голоданием вследствие повышенного распада белка, в том числе при низкокалорийной диете с целью похудения;
чрезмерной физической нагрузкой, сопровождаемой распадом белков мышечной ткани;
эпизодическим состоянием обезвоживания;
наследственной предрасположенностью, которая явно прослеживается в ряде случаев.

Вторичная — гиперурикемия вызвана болезнью или патологией:

заболеваниями почек;
некоторыми гематологическими заболеваниями;
продуктами белкового распада клеток после лучевой терапии;
злокачественными новообразованиями;
деструкцией мышечных тканей при голодании;
инфекционными заболеваниями;
болезнями печени;
ацидозом (нарушением кислотно – щелочного баланса организма в сторону закисления, в просторечии «ацетоном»);
алкогольной интоксикацией;
приемом некоторых медикаментов (противотуберкулезные препараты, аспирин, цитостатики).

Возрастанию концентрации мочевой кислоты в крови способствует метаболический синдром, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови, свободных жирных кислот (липидов) и липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»), нарушающий также и пуриновый баланс. Люди с метаболическим синдромом обычно имеют абдоминальное (жир на животе) ожирение, артериальную гипертензию, атеросклероз.

Классический, типичный образ больного подагрой запечатлен на картинах и в художественной литературе: немолодой мужчина с большим животом и красным лицом сидит за бутылкой вина и обильным мясным обедом, лелея ногу с опухшим плюснефаланговым суставом. Часто так и происходит.

Избыток мочевой кислоты может быть эпизодическим – после употребления насыщенной пуринами пищи, физической нагрузки, следствием белковой или низкокалорийной диеты, стрессом. Поэтому если анализ показал гиперурикемию, следует повторить его через несколько дней, исключив провоцирующие факторы (алкоголь, богатую белками пищу, физические перегрузки).

Сдавать анализ нужно натощак, до приема лекарств. Сдать анализ мочи, он информативно выявляет состояние почек. При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы повышения концентрации мочевой кислоты

Гиперурикемия на первых порах протекает бессимптомно. Более того, у многих людей она долгие годы не приводит к кристаллизации уратов и остается в статусе фактора риска. Но если процесс кристаллизации начался, по ходу роста отложений избыточных солей могут возникать:

боли в суставах, одновременно в одном – двух (плюснефаланговый сустав, колено, запястье, локоть, плечо). Воспаление суставов обычно несимметричное – в отличие, к примеру, от деформирующего артроза, который может давать похожие симптомы. Сустав отекает, горячий на ощупь, кожа гиперемирована. Такая классическая форма подагрического артрита наблюдается у мужчин. В разных статистических выборках частота подагрического поражения суставов составляет от 5 до 50 на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин;
при отложении уратов в почках возникают боли в пояснице, при передвижении образованных уратами твердых конкрементов или закупорке мочеточника – острые боли (колики), появляется кровь в моче;
при росте камней — уратов в мочевом пузыре – нарушения мочеиспускания, цистит;
у детей чаще наблюдаются кожные проявления, которые легко принять за аллергический диатез – множественные зудящие розовые пятна на щеках, лбу, груди;
усиленное образование зубного камня;
склонность к артериальной гипертензии, скачки давления.

Следует заметить, что пониженное содержание мочевой кислоты в крови также ненормально. Мочевая кислота стимулирует работу мозга, активирует действие норадреналина и адреналина, является антиоксидантом.

Как избавиться от избытка мочевой кислоты

Прежде всего, необходимо скорректировать свое питание, сделав его основой:

овощи (кроме шпината, щавеля, брюссельской капусты), фрукты (кроме бананов);
кисломолочные продукты (кроме сыра) – кефир, простоквашу, йогурт, нежирный творог;
каши из цельного зерна;
постное отварное мясо, вареную рыбу – не более 3 раз в неделю.

Нельзя употреблять продукты, в которых содержится много пуринов:

жирное мясо, субпродукты (почки, печень, мозги, язык);
колбасные изделия, обычно содержащие избыток жира, соли, сою;
бобовые (фасоль, горох, чечевицу, сою);
грибы;
алкогольные напитки (прежде всего красные вина, коньяк и пиво, содержащие предшественники мочевой кислоты).

Свести к минимуму:

сыр, сливочное масло;
кофе, черный чай;
какао, шоколад.

Важно пить достаточное количество жидкости, включая соки, компоты, отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, щелочную минеральную воду.

Уже через 2 недели такого рациона уровень мочевой кислоты в крови должен снизиться. Если у человека наследственная склонность к повышенной выработке мочевой кислоты, на такую диету нужно ориентироваться постоянно. Повышенный обмен мочевой кислоты имеет и положительную сторону – люди с высоким ее синтезом умны, хорошо обучаемы, имеют быстрые реакции, у них в старости почти не встречается болезнь Альцгеймера.

Медикаментозное лечение

Если на фоне диеты мочевая кислота в крови все равно повышена, после дополнительных обследований может быть назначено медикаментозное лечение:

мочегонные препараты (не все и не всем – в ряде случаев диуретики могут увеличить концентрацию мочевой кислоты в крови);
аллопуринол – ингибруя действие фермента ксантиноксидазы, тормозит образование мочевой кислоты в печени (показания – гиперурикемия, не контролируемая диетой, подагра, мочекаменная болезнь, вторичная гиперурикемия различной этиологии);
бензобромарон – тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в канальцах почек, ингибирует действие ферментов, участвующих в синтезе пуринов (показания – гиперурикемия, подагра);
этамид – усиливает экскрецию мочевой кислоты почками, препятствуя ее реабсорбции (показания – подагра, полиартриты, мочекаменная болезнь).

Здесь приведены не все применяемые препараты, а лишь обозначены направления их воздействия. В каждом конкретном случае оптимальный препарат подбирает врач.

Важно поддерживать нормальный баланс мочевой кислоты в организме, что вполне реально при сбалансированном питании, правильном питьевом режиме, разумном образе жизни и периодическом контроле ее содержания.

Мочевая кислота в крови человека повышена: причины симптомы и лечение

В случае когда мочевая кислота в крови повышена, причины, симптомы и лечение должны обсуждаться с врачом-специалистом. В человеческом организме данное вещество занимает особое место. Оно принимает участие в биохимических процессах, которые возникают при белковом обмене. Синтез кислоты происходит в печени из тех белков, которые поступили в процессе пищеварения с продуктами.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Если мочевая кислота повышена, причины могут быть разными. Соль, находящаяся в ней и содержащая натрий, необходима для двух функций:

Благодаря ей стимулируется работа головного мозга человека. Это происходит с помощью активации и усиления действия таких гормонов, как адреналин и норадреналин.
Она является антиоксидантом мощного влияния. То есть соль проводит противоопухолевую работу на клеточном уровне и не дает тканям перерождаться.

Что делать, если повышается уровень мочевой кислоты в крови? Содержание мочевины у людей в кровотоке определяется на генном уровне и может передаваться наследственным путем. У тех людей, которые имеют более высокую концентрацию этой соли, отмечена особая активность, творческий склад характера и энтузиазм.

Как определить содержание мочевой кислоты в крови? Если сравнить строение мочевины, то она будет иметь схожесть с кофеином.Организм человека сам заинтересован в поддержании количества мочевины на должном уровне. Если он превышен, то избыточные составляющие выводятся частично почками, частично калом. Норма мочевой кислоты у взрослых и малышей различна.

В детском возрасте в анализах крови она составляет 120-300 мкмоль/л, для женского населения нормальный уровень — 160-320 мкмоль/л, а у мужчин — 200-420 мкмоль/л.

Каков фактор, повышающий мочевую кислоту больше нормы? Когда верхняя граница увеличена, это состояние называется гиперурикемией. Медицинская статистика показывает, что высокий уровень мочевины чаще встречается у мужского населения, чем у женского. А также это состояние может быть вызвано скачком на физиологическом уровне при таких условиях, как:

тяжелая физическая нагрузка у спортсменов;
длительная голодная диета, на которой сидят девушки с целью избавления от лишних килограммов;
при чрезмерном употреблении продуктов, в составе которых имеется много белка (мясо или яйца).

Мочевая кислота в моче или крови может сигнализировать о проблемах со здоровьем.Обычно это случается, если показатели завышены в течение длительного времени. Переизбыток солей может оседать в суставах, вследствие чего клетки иммунной системы находят их и определяют как инородный объект. Из-за этого они делают попытки разрушить их, изменяя вместе с тем структуру и самих суставов. Отсюда — болезнь, которая носит название подагра.

Но не только в суставы проникают соли, они концентрируются также в почечных канальцах. Из-за этого в организме происходит образование камней мочевыделительной системы.Помимо этого, соли мочевой кислоты имеют особенность оседать и в других органах. Например, в сердечной мышце или желудке и даже в ткани глаз.

По какой причине может повыситься мочевая кислота у женщин?Концентрация данного вещества в крови человека может появиться по нескольким причинам. В первую очередь это:

замедление функции почек, направленных на ее выведение;
активная работа печени, осуществляющей синтез мочевой кислоты;
большое количество микроэлементов, попадающих в организм вместе с продуктами и синтезирующихся в кислоту.

Работа печени и почек нарушается, что обычно случается при хронических проблемах организма человека на уровне декомпенсации с проявлением почечно-печеночной недостаточности (хронический гепатит, цирроз печени, хронический пиелонефрит, нефрит, сахарный диабет).

Гиперурекимия у женщин может быть вызвана и другими факторами. Они могут определяться путем изменений обменных процессов в организме, которые частично оказывают влияние на печень и почки. Это:

избыточная масса тела;
понижение работы паращитовидных желез;
уменьшение синтеза витаминов группы В;
лейкемия;
затяжная терапия некоторыми видами лекарственных средств (направленные на устранение туберкулеза, рака, мочегонные препараты, аспирин);
нарушение кислотно-щелочного баланса организма в сторону ацидоза (такое бывает, к примеру, при наличии токсикоза у беременных женщин).

Каковы симптомы заболевания?

Как в организме проявляется повышенный уровень мочевой кислоты? Могут встречаться разнообразные симптомы. Обычно они выражаются в заболеваниях некоторых органов, причем в различном возрасте это может проявляться индивидуально.

В случаях когда маленькие дети заполучили гиперурикемию наследственным путем, это может вызывать разные кожные патологии в виде диатеза, псориаза и др. Возникают розовые пятна по всему телу: на лице, руках, ногах. Малыш испытывает зуд и становится раздражительным и беспокойным.

После этого высыпания могут начать мокнуть, что чревато подключением инфекции. Данный признак принуждает врачей искать аллергию. Питание таких малышей будет осложнено. Да и с лечением возникнет немало проблем.

Проявление повышения мочевой кислоты у мужского населения, особенно после 50-летнего возраста, возникает в форме болезненности суставов. Особенно это отмечается в ночные периоды времени. Также часть пациентов страдает от поражений больших пальцев на ногах, иногда коленей или локтей, порой плечей. Острая боль может появляться при малейших движениях. Даже при касании ощущается дискомфорт.

Сустав выглядит отечным и подверженным деформации. Кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Мужчина в возрасте начинает страдать трудностями передвижения.

Увидеть результат, к которому приводит повышенное содержание мочевой кислоты, можно и в стоматологической практике. Это заметно уже при осмотре ротовой полости пациента. Врач может отметить образование зубного камня, что, в свою очередь, ведет к воспалению десен и нарушению питания зубов.

Когда соли мочевины откладываются в чрезмерном количестве в мышце сердца или в надпочечниках, то может появиться гипертензия или случиться инфаркт миокарда.Когда поражается нервная система, способна проявиться повышенная утомляемость, каждодневная усталость, бессонница.

Как лечить заболевание?

Как лечить повышение мочевой кислоты в крови? Для диагностики уровня вещества пациентам назначается анализ крови. Если человека мучают симптомы, которые описаны выше, то сделать это следует как можно скорее. Проводят такие анализы в каждой поликлинике, достаточно взять направление у врача.

Что делать, если мочевина в крови повышена? Первым способом понижения уровня данного показателя является диета. Поскольку именно с пищей поступают вещества, синтез которых проводится с участием мочевой кислоты, то назначение диеты — это достаточно эффективный метод для ее уменьшения.

Если у пациента повышенная мочевая кислота в крови, то из питания следует убрать все жирные мясные продукты, а кроме того, ливер, сало, копчености, консервацию и жирные бульоны, острое, соленья и маринады, шоколад, мучные и кондитерские изделия, в которых содержится крем, бобовые, газированные напитки, пакетированные соки, алкоголь и др.

При высоком уровне мочевины в организме рекомендовано проведение разгрузочных дней не реже 1 раза в неделю. Можно осуществлять такую разгрузку с использованием фруктов, арбузов, кефира с творогом, овощей. Около 1 кг продуктов разделяют на 5 или 6 приемов и едят в течение суток. Пить разрешается сок или чай из шиповника.

В том случае, когда диета не уменьшает концентрацию мочевой кислоты и проявления заболевания не устраняются, врачом назначаются медикаментозные препараты. Если мочевая кислота выше нормы, контроль анализов должен осуществляться на регулярной основе.