Можно ли проверить кишечник на мрт

МРТ разных отделов кишечника, что показывает и в каких случаях делается?

Кишечник – один из самых сложных органов с точки зрения диагностики. Нередко пациенту приходится сдать немало анализов и пройти несколько не самых приятных обследований, чтобы врач мог установить точный диагноз. Современная методика диагностики, значительно облегчающая эту задачу – магнитно-резонансная томография. МРТ кишечника: что показывает, как проводится, какими особенностями характеризуется и насколько целесообразна?

МРТ — один из основных методов диагностики заболеваний кишечника.

Медицина традиционно использует несколько инструментальных методов диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника:

1. Эндоскопические методы посредством специального инструмента с видеокамерой, осветительным прибором и линзой. К ним относят ректороманоскопию, колоноскопию, ректоскопию.
2. Рентгеновское исследование, которое может иметь характер обзорного или выполняться с контрастным веществом (ирригоскопия). Во втором случае путем введения бариевой смеси визуализируются контуры толстой кишки.
3. Компьютерная томография – лучевая диагностика, которая, в отличие от рентгена, позволяет получить послойное изображение ткани.
4. УЗИ. Этот метод не позволяет выявить многих патологий, поэтому не является приоритетным способом диагностики. УЗИ применяется, как правило, в случаях, когда необходим щадящий подход и нежелательна лучевая нагрузка (в детском или пожилом возрасте, у женщин — при беременности).

Однако бывают случаи, когда вышеприведенных и некоторых дополнительных исследований недостаточно. Например, при болезни Крона, когда формируются глубокие язвы, определить степень их проникновения с помощью описанных исследований недостаточно. В этой ситуации проверить кишечник можно на МРТ.

В каких случаях МРТ ЖКТ – показанный метод?

Если МРТ пищевода и желудка отличается высокой информативностью, то в случае с заболеваниями кишечника этот метод не является приоритетным. МРТ желудочно-кишечного тракта часто сравнивают с колоноскопией, одной из основных методик диагностики заболеваний кишечника. Выигрывает ли МРТ кишечника по сравнению с ней? По уровню комфорта для пациента томография однозначно в плюсе: в отличие от колоноскопии, она абсолютно безболезненна и не связана с моральным дискомфортом.

Что же касается точности диагностики, выбор метода зависит от целей, стоящих перед ней:

1. Колоноскопия считается (в том числе и Всемирной организацией здравоохранения) самым информативным методом, позволяющим обследовать кишечник. Еще одно преимущество – возможный забор ткани для анализа прямо во время процедуры, а также удаление полипов.
2. Делают ли МРТ вместо колоноскопии? Это исследование не может заменить традиционную методику. При магнитно-резонансной томографии кишечника нет возможности увидеть все его отделы, поскольку этот орган имеет множество петель, накладывающихся друг на друга.

Какие патологии выявляет это исследование? Такую диагностику целесообразно проводить в следующих случаях:

• Если обследовать необходимо терминальную область толстой кишки или область малого таза.
• Если требуется обследование тонкого кишечника.
• Когда противопоказана колоноскопия или другие виды эндоскопии через прямую кишку – например, при грыжах, внутрикишечных кровотечениях, дивертикулезе.

МРТ разных отделов кишечника: как делают

При заболеваниях различных отделов кишечника МРТ делают разными методами.

МРТ тонкого кишечника

За 72 часа необходимо отказаться от пищи, содержащей клетчатку.

Метод, называемый энтерография и предполагающий обследование на томографе тонкой кишки. Показания к его назначению:

• Кровотечение, когда требуется выявить источник.
• Воспалительные заболевания в этом отделе.
• Образование свищей между петлями.
• Болезнь Крона.

Энтерография выполняется с контрастом. Пациент принимает внутрь специальное вещество за час до процедуры (не менее литра). Иногда контраст дополнительно может быть введен внутривенно (так называемое двойное контрастирование). Само сканирование занимает 45 минут, на протяжении которых пациент лежит на животе. Параллельно внутривенно вводится препарат, который замедляет перистальтику.

МРТ прямой кишки

Как уже упоминалось, МРТ толстого кишечника не является самым информативным способом диагностики, а потому применяется редко. Исключение составляют случаи, когда речь идет об обследовании нижнего сегмента толстой кишки – прямой кишки. Как правило, магнитно-резонансная томография назначается для подтверждения онкологического диагноза.

Она не является приоритетным выбором диагностики, но позволяет определить размеры опухоли и ее локализацию. Тем самым, врач получает возможность скорректировать тактику лечения и принять решение об объеме хирургического вмешательства. По снимкам можно получить следующие данные:

• Определить границы опухоли.
• Понять, насколько стенки толстой и прямой кишки вовлечены в злокачественный процесс.
• Выяснить, каково состояние тазовых мышц.
• Оценить лимфоток.

Как и при других видах МРТ желудка и кишечника, в данном случае предполагается предварительное введение контраста.

Подготовка к МРТ кишечника

Обычно магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки. Но в случае с обследованием кишечника некоторые подготовительные меры все-таки должны быть приняты:

• • За 72 часа необходимо отказаться от пищи, содержащей клетчатку.
  • Нужно полностью исключить бобовые, продукты из ржаной муки, капусту, мучные изделия, алкоголь, газированные напитки.
  • Исследование проводится натощак, есть нельзя за 6 часов до его начала.
  • Перед процедурой ставится очистительная клизма.
  • За час нужно опорожнить мочевой пузырь.
  • За 40 минут рекомендуется принять спазмолитик.

Где сделать МРТ кишечника? Поскольку исследование это довольно специфическое, для того чтобы выбрать центр, недостаточно узнать, делают ли в нем МРТ. Даже если проводятся другие виды магнитно-резонансной томографии, условий для двойного контрастирования и МРТ конкретно кишечника в учреждении может не быть. В связи с этим обращаться лучше в специализированные клиники, которые осуществляют полное обследование ЖКТ, позволяющее получить результат, проверяемый несколькими методами.

Можно ли проверить кишечник на мрт

МРТ кишечника или магнитно-резонансная томография – одна из самых информативных и популярных технологий в современной диагностике. МРТ применяют практически во всех медицинских сферах, в том числе, и в гастроэнтерологии. В рамках исследования кишечника томография не является самостоятельным методом, поскольку не способна в полной мере дать представления о внутренней структуре органа. МРТ-диагностику кишечника применяют как вспомогательную процедуру.

МРТ кишечника или колоноскопия?

Когда перед пациентом встает необходимость обследовать кишечник, неизбежно возникает вопрос, каким методом это лучше сделать. Традиционно кишечник осматривают при помощи колоноскопии, однако многие боятся этой процедуры из-за ее болезненности и дискомфорта. Что же предпочтительней: колоноскопия или МРТ кишечника? В решении этой проблемы лучше положиться на мнение врача: выбор диагностического метода зависит от предполагаемого заболевания и других факторов, совокупность которых может правильно оценить только специалист.

Если сравнивать МРТ и колоноскопию по уровню комфортности, несомненно, томография имеет преимущество. Никаких неприятных ощущений эта процедура не создает и не требует специфической подготовки. Что касается возможностей магнитно-резонансного метода, во многом они ограничены строением желудочно-кишечного тракта. Если с визуализацией пищевода и желудка томография справляется хорошо, то качественно осмотреть наслоенные друг на друга петли кишечника не всегда получается.

Зоны, которые рекомендуется проверять томографическим методом:

• область малого таза и терминальные отделы толстой кишки;
• средняя часть кишечника хорошо просматривается на гидро-МРТ с двойным контрастированием.

Особенно ценна магнитно-резонансная диагностика при заболеваниях тонкого кишечника. Введя контраст внутривенно и перорально в органы ЖКТ, специалист может добиться отличной визуализации участков, которые недоступны для эндоскопического осмотра. Гидро-метод с двойным контрастированием позволяет обнаружить участки кровотечений, полипы, воспалительные очаги, опухолевые образования.

Также МРТ проводят вместо колоноскопии в случаях, когда эндоскопическое исследование через прямую кишку противопоказано: при дивертикулезе сигмовидной или толстой кишки , грыжах, сильных внутрикишечных кровотечениях.

Томография считается малоинформативной в следующих случаях:

• при незначительных участках воспаления,
• небольших изменениях в слизистой кишечника,
• слишком активной перистальтике,
• в экстренных случаях.

При обнаружении новообразования или воспаления, связанного с аутоиммунными процессами, установить точный диагноз на основании только МРТ невозможно: обязательно требуется проведение колоноскопии с забором материала для лабораторного исследования.

У эндоскопии есть и другие преимущества перед МРТ: во время процедуры специалист может внимательно осмотреть буквально каждый сантиметр слизистой на всем протяжении кишечника, доступного для оптоволоконной техники. Это позволяет заметить даже мельчайшие изменения и выявить патологию на начальной стадии. Колоноскопия дает возможность одновременно с осмотром сделать биопсию и даже провести лечебные мероприятия. Так, во время эндоскопической процедуры можно удалить полипы, прижечь поврежденные сосуды, устранить заворот кишечных петель, инвагинации.

Существенный недостаток, который делает колоноскопию нежелательной процедурой, – ее болезненность. Пациент может испытывать от терпимого дискомфорта до выраженной боли и спазмов во время введения и продвижения эндоскопа. Колоноскопия — более длительное исследование. Поэтому, когда выбор стоит: колоноскопия или МРТ кишечника, при одинаковых показаниях и сопоставимых диагностических возможностях предпочтение отдают последнему.

Исследование кишечника: МРТ или КТ?

Еще одно затруднение в выборе метода осмотра кишечника: КТ или МРТ? Компьютерная томография во многом похожа на магнитно-резонансную, но ее главное отличие – применение рентгеновских лучей для сканирования органов. Соответственно, это накладывает некоторые ограничения на использование КТ: ее нельзя назначать многократно, она не рекомендуется для детей и запрещена беременным женщинам.

В некоторых случаях показана комбинированная диагностика: и КТ, и МРТ – методами. Двойное сканирование магнитным и рентгеновским способами позволяет точнее составить картину патологии при затрудненной постановке диагноза.

Показания и противопоказания

Привычным и наиболее информативным методом исследования ЖКТ является эндоскопия, но при подозрении на некоторые заболевания быстрее и безопасней сделать МРТ кишечника. Основные показания к томографии:

• врожденные аномалии;
• кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• наличие конкрементов;
• доброкачественные опухоли или онкообразования.

Стоит понимать, что на начальных стадиях заболеваний, когда изменения органа еще не выражены, МРТ как метод диагностики не способен дать нужную информацию. Но в отдельных случаях, например, у беременных женщин или тяжелобольных пациентов, магнитно-резонансная томография может стать единственным доступным способом «увидеть» состояние кишечника изнутри.

Имеются у данной процедуры и противопоказания:

1. Категорически запрещен метод к применению у больных с электронными и металлическими медицинскими приспособлениями. Это кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, стоматологические импланты, инсулиновые помпы, ВМС у женщин. Это же ограничение касается наличия в теле осколков и других инородных предметов, реагирующих на магнитное поле.
2. Ранние сроки беременности делают МРТ нежелательным методом диагностики. На поздних сроках это исследование разрешено, но без введения контрастного вещества.
3. Непереносимость контраста препятствует проведению МРТ с контрастом.
4. Тяжелая почечная недостаточность требует осторожности при назначении томографии: использование процедуры возможно только с разрешения врача-нефролога.
5. Маленьким детям МРТ не делают, поскольку во время исследования пациент должен соблюдать неподвижность.

Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансная технология является неинвазивной и позволяет без вреда для организма, без рентгеновского облучения провести исследование кишечника. Послойные снимки органа с выводом трехмерной картинки – вот что получает врач после процедуры. Таким образом можно выявить крупные новообразования, инородные тела, обнаружить гипертрофию лимфатических узлов, утолщение стенок кишечника, сужение просвета, изменение конфигурации органа и т.д. Технология основана на способности магнитного поля отражаться от ядер ионов водорода в клетках организма – такое воздействие абсолютно безопасно, поэтому процедуру можно назначать многократно без всяких опасений.

Сама МР-диагностика проводится после подготовительных мероприятий, аналогичных тем, что рекомендуются перед любым исследованием органов брюшной полости. Это специальная диета, при необходимости – очищение кишечника слабительными препаратами, клизмой.

Последний прием пищи в день МРТ должен состояться за 5 – 6 часов до процедуры. Уже находясь в диагностическом кабинете, пациент должен снять часы, украшения, выложить любые металлические и электронные предметы. Если требуется контраст, больному дают выпить соответствующую жидкость.

Человек укладывается на выдвижную платформу. Для защиты от непроизвольных движений во время сеанса желательно зафиксировать конечности специальными ремнями, а положение тела ограничить валиками. Неподвижность пациента позволяет сделать максимально качественные срезы органов. Если для исследования необходим внутривенный контраст, больному устанавливают катетер, подающий препарат.

Стол с подготовленным пациентом перемещают внутрь томографа и устанавливают так, чтобы обследуемая область находилась в кольцевой части аппарата. Таким образом, при включении магнитного поля будет производиться сканирование брюшной полости и эпигастральной зоны.

На задержке дыхания делается несколько снимков, затем сканирующее устройство вместе с полем сдвигается дальше, вокруг тела лежащего пациента. Вся процедура длится от 40 минут до часа и не причиняет исследуемому никаких неприятных ощущений, кроме вынужденной неподвижности.

Результаты томографии кишечника

В ходе томографии специалист делает срез общего состояния кишечника и осмотр подозрительных участков, выявляет локализацию и распространенность патологии. МРТ кишечника помогает обнаружить:

• аномалии строения;
• заболевания толстого и тонкого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• опухоли;
• зоны метастазирования злокачественных новообразований;
• полипы;
• дивертикулы;
• инородные предметы.

В случаях с онкопроцессами в прямой кишке МРТ позволяет врачу определиться со стадией рака, а после лечения – оценить прогресс.

Хорошие результаты исследования должны демонстрировать:

• полную проходимость кишечника и желчных протоков;
• отсутствие новообразований и инородных тел;
• аневризм, очагов воспаления, кровотечений не обнаружено;
• форма, размер, расположение сканированных органов – в пределах нормы.

Подготовка к МРТ кишечника

Обследование кишечника МРТ проводится после подготовки желудочно-кишечного тракта:

1. Как минимум, за 3 дня до процедуры пациент должен начать диету, исключающую газообразующие продукты. Это сладости, выпечка и свежий хлеб, бобовые, капуста, цельное молоко, большое количество овощей и фруктов.
2. При скоплении газов в кишечнике рекомендуется прием средств от метеоризма (Эспумизан) и энтеросорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, активированный уголь).
3. От запора необходимо избавиться, иначе результаты обследования кишечника будут недостоверны: отказаться от закрепляющих продуктов (риса, манной каши, крепкого чая), при необходимости – принять мягкое слабительное. Послабляющую диету накануне МРТ лучше не использовать, так как ее результатом может стать сильное газообразование.
4. Перед процедурой нужно опорожниться. Если имеется необходимость в постановке клизмы, делать это нужно не позже, чем за 24 часа до МРТ: получить нужный эффект и оставить сутки, чтобы кишечник освободился от лишней жидкости и газов.
5. Томографию делают натощак. За 5 – 6 часов до процедуры — последний прием пищи.
6. Непосредственно перед МРТ врач может предложить таблетку Но-шпы, чтобы снять возможные спазмы кишечника и расслабить ненужную перистальтику.
7. При подготовке к МРТ с контрастом для лучшего очищения кишечника нужно пить Фортранс или его аналоги в течение 1 – 3 дней.
8. Для лучшей визуализации при контрастной томографии пациенту дают выпить 1,5 литра раствора сорбитола или маннитола, которые удерживают жидкость в кишечнике, что необходимо при проведении гидро-МРТ.

Томография разных отделов кишечника

Какому отделу кишечника уделить особое внимание во время МР-процедуры, специалист решает на основании предварительного диагноза. МРТ толстого кишечника позволяет прицельно осмотреть всю зону, включая самые отдаленные участки. Это необходимо, чтобы обнаружить новообразование, определить его размеры, локализацию и степень его злокачественности, оценить вовлеченность в онкологический процесс окружающих тканей.

Еще одно показание к МРТ толстого кишечника – хирургическое вмешательство на этом отделе. Томография дает возможность исследовать послеоперационное состояние органа, процесс его заживления, выявить воспаление, спрогнозировать риск рецидивирования заболевания.

Если патология кишечника сочетается с жалобами на другие проблемы ЖКТ, может потребоваться комбинированное исследование. Тогда на МРТ проверяют сразу несколько зон, например, кишечник и желудок. В основном сканирование желудка необходимо при подозрении на онкологию. Но эта процедура может быть полезна, чтобы выявить причины болей, источник кровотечения, воспаление слизистой. Хорошо видно на МРТ язву желудка, что позволяет оценить риск ее прободения. Если в тканях желудка есть метастазы, врач обнаружит их на снимках. Как правило, комбинированное исследование желудка и кишечника проводят с введением в ЖКТ железосодержащей жидкости – так улучшается визуализация органов. В большинстве же случаев для изучения внутренней полости желудка врачи назначают гастроскопию.

МРТ тонкого кишечника – особый вид исследования. Добраться до этого отдела при помощи эндоскопа довольно затруднительно, поэтому томография становится основным методом диагностики при патологиях тонкой кишки. Для качественного осмотра средних отделов применяют гидро-МРТ.

Гидро-МРТ кишечника

МРТ тонкого кишечника проводят с помощью специальной технологии контрастирования. Пациенту дают 1000 – 1500 мл двухфазного раствора с контрастными свойствами. Выпитая жидкость растягивает просвет тонкой кишки, несколько расправляя изгибы и улучшая обзор по всей длине изучаемого участка. При подозрении на кровотечение, патологии сосудов брыжейки больному может быть введен внутривенный контраст, но только после теста на переносимость.

Сеанс гидро-МРТ более длительный и сложный, чем обычная томография, а использование диагностических препаратов ограничивает применение этого метода у некоторых категорий пациентов. Стоимость контрастного вещества и предварительный анализ на аллергию включаются в цену процедуры.

Стандартное обследование кишечника МРТ без контраста в разных клиниках обойдется в диапазоне 3,5 – 6 тыс. рублей за одну зону. Это дорогостоящая услуга, которую невозможно бесплатно получить в госполиклиниках. Однако многие больные гастроэнтерологического профиля останавливают свой выбор именно на этой процедуре — как альтернативе инвазивной диагностике.

Отзывы о процедуре

Отзыв №1

Несколько лет назад меня стали беспокоить сильные боли в области кишечника, но я очень надеялась, что это пройдет, и обращаться к врачу не понадобится. Но боли становились всё сильней и сильней. И на прием к доктору всё-таки пришлось записаться. Записалась я в городскую больницу.

После визуального осмотра и беседы врач остался недовольный тем, что мой визит затянулся, и объяснил, какие последствия могут быть, если во время не выявить болезни кишечника, так как это очень важный орган в пищеварительной системе и во всем организме. От его правильной работы зависит общее состояние здоровья человека.

Он имеет два раздела толстый и тонкий кишечник. Заболеваний кишечника бывает очень много. От самой безобидной дизентерии, до достаточно серьезных болезней, таких как туберкулез и сифилис. Главное — выявить их на ранних стадиях. Но если запустить болезнь, то нарушится вся его работа и произойдет сбой во всей пищеварительной системе.

Меня проинструктировали, каким образом нужно подготовиться к процедуре МРТ, которая в моем случае была просто необходима. Особой подготовки для этого не требовалось, единственное, что важно было знать, — обследование необходимо делать на пустой желудок. Выполнив это указание, на следующий день я снова приехала в больницу. Было страшно от неизвестности.

Меня попросили все ювелирные украшения, сотовый телефон и другие металлические изделия оставить за пределами кабинета. Затем я легла на стол, мне крепко зафиксировав руки и ноги, чтобы невозможно было сделать случайных движений, так как во время исследования ни в коем случае нельзя двигаться, стол плавно начал выезжать в зону действия томографа. Обследование длилось около часа, не больше. При сканировании издаются достаточно громкие звуки. Очень страшно в этот момент шевельнуться или чихнуть.

После того, как процедура была закончена, врач предложил дождаться результатов МРТ в коридоре, и через 10 минут мне их вынесли. Результатом проведения МРТ становятся снимки, на которых видны органы брюшной полости кишечника. Обследования проводятся в самых труднодоступных местах кишечника, что помогает вовремя обнаружить онкологические опухли (рак прямой кишки и т.д.) , полипы и другие серьезные заболевания. Слава Богу, в моём случае оказалось все хорошо. Это обследование абсолютно безболезненно, поэтому не нужно ничего бояться — зря я себя накручивала. Поэтому хочу всем сказать – не бойтесь этого обследования и старайтесь обследоваться вовремя.

Ирина Анатольевна, 41 год — Москва

Отзыв №2

В прошлом году, у меня возникла необходимость сделать МРТ кишечника. Цена вопроса составляла всего 5 000 рублей в достаточно приличной клинике (название не помню правда). Оставалось только побороть страх. Прочитав много статей и отзывов в Интернете, примерно поняла, что меня ждет. Успокаивало одно – процедура безболезненная, об этом писали все.

Приехав в клинику, где было назначено мое обследование, у меня поинтересовались, не беременна ли я, нет ли металлических вставных зубов. Только как это влияет на процедуры, я так для себя и не уяснила.

Сам томограф представляет собой большой цилиндр, который при помещении в него человека сверху закрывается крышкой. Это для меня было самым страшным и неприятным, так как с детство жутко боюсь замкнутого пространства. Успокаивало лишь то, что внутри этого агрегата есть кнопка, при нажатии которой вся процедура остановится, но деньги за обследование возвращены не будут.

С помощью выездного стола меня поместили в томограф. И начался безумный звук ревущего мотора, падающей посуды, грохот невероятной силы. Процедура вся длилась около 20 минут, что я только не пережила за это время. Во время всего этого нельзя шевелиться, но как назло начинает чесаться то нос, то ухо, хочется чихнуть и потянуться. Ну вот, наконец, все закончено, доктор предлагает подождать результатов и через 15 минут выдает мне их на руки.

Боли я не испытала абсолютно никакой, но это чувство страха я помню до сих пор.

Виктория, 30 лет — Спб

Отзыв №3

Хочу поделиться впечатлениями о диагностическом исследовании с помощью аппарата МРТ (Магнитно-резонансная томография). Мне его назначили из-за частых болей выше пупка. В больнице меня встретил приветливый персонал, они уточнили несколько вопросов, и перечислили противопоказания, при которых нельзя проводить это обследование: беременность, ношение контактных линз, кардиостимулятор. МРТ очень точный и безопасный вид современного исследования.

Далее меня отвели в кабинет врача. Он сидел за компьютером. Медсестра проводила в комнату, которая находилась между кабинетом доктора и той, где стоял томограф. В этой комнате я оставил сумку и подготовился к обследованию.

Затем, уложив меня на стол, зафиксировав руки и ноги, поместили в сам аппарат. Крышка медленно опустилась, и начались издаваться какие-то непонятные звуки. Не шевелиться как раз было не трудно, не смущали меня и все эти сигналы, но хотелось, чтобы все быстрей закончилось.

Это совсем нестрашное мероприятие длилось около получаса. Никакой боли или страха я не испытал. Результаты отдали мне через 5 минут. О клинике и самой процедуре у меня остались только положительные впечатления.

Николай, Новосибирск

stopgemor.ru

Клиническое применение процедуры

Что показывает обследование кишечника на МРТ? Способность воссоздания многоструктурной и многоплановой визуализации, отсутствие ионизирующего излучения и высокий потенциал для превосходной характеристики тканей – вот лишь краткий список преимуществ, которыми обладает магнитнорезонансная томография по сравнению с другими методами исследований желудочно-кишечного тракта. С появлением новых последовательностей изображений и растущего набора внутривенных и кишечных контрастных агентов в последние годы появился новый интерес к применению МРТ для диагностики кишечника, хотя многие из описанных здесь методов магнитно-резонансной томографии все еще проходят клиническое тестирование и оптимизацию.

Что лучше, покажет проблемы с желудком, МРТ или колоноскопия? Метод диагностирования должен выбирать опытный доктор на основе предварительных анализов и общего состояния пациента. Показания к исследованию расположены ниже.

МРТ прямой кишки является оптимальным методом для диагностики следующих заболеваний:

1. Воспалительные процессы в кишечнике. Показания характеризуются отеком стенки, утолщением или её усилением, которые легко демонстрируются с помощью доступных методов МРТ. Несмотря на потенциал магнитно-резонансной томографии для визуализации широкого спектра воспалительных процессов в кишечнике, большой интерес был акцентирован на оценке болезни Крона. У пациентов с болезнью Крона развивается трансмуральное воспаление стенки кишечника, МРТ показывает, что приводит к её утолщению, окружающему воспалению и, в некоторых случаях, образованию фистулы и абсцесса. Контраст-усиленные, подавленные с помощью градиента эхо-изображения, выполненные после приема разбавленного орального бария, могут точно отобразить участок и степень утолщения стенки кишечника, что лучше для постановки диагноза. Интенсивность усиления стенки кишечника обеспечивает качественную оценку активности воспаления, которая может помочь в разработке схемы лечении. T2-взвешенные и контрастные T1-взвешенные изображения используются вместе для оценки внепросветных воспалений, фистул и абсцессов. Наличие кишечных структур (которые требуют адекватного растяжения кишечника для демонстрации) и распространение фибробластов сами по себе не подразумевают активного воспаления.
2. Сигмовидный дивертикулит. Осевое подавленное Т2 взвешенное изображение через таз у пациента с острым дивертикулитом позволяет детально обследовать кишечник и показывает выраженное утолщение с высокой интенсивностью сигнала периколониальной жидкости и отеком. Данный диагностический метод очень эффективен, хотя иногда дополнительно назначают колоноскопию.
3. Болезнь Крона. T2-взвешенное изображение нижней части живота демонстрирует утолщение и увеличение интенсивности сигнала левой толстой кишки у пациента с активной болезнью Крона. Показания отображают отсутствие подавления жировой ткани, но не ограничивают оценку отека и жидкости. Дополнительно несколько других методов применяются для оценки состояния пациентов с болезнью Крона. Они включают томографию и МР-энтеролиз с помощью назальной трубки с использованием различных внутрипросветных контрастных агентов. Чувствительность и специфичность МР-энтеролиза для диагностики воспалительного заболевания кишечника и демонстрации фистул и абсцессов могут превышать чувствительность обычного энтеролиза.
4. Кишечная непроходимость. МРТ тонкого кишечника чувствительна для обнаружения обструкции кишечника и является точной при определении ее причины. Высокочувствительные к жидкостям быстрые МР-методы, такие как однократный эхо-сигнал с половинным фурье (HASTE, ssFSE, ssTSE), особенно полезны для визуализации мелкой непроходимости кишечника. Множественную способность МРТ следует использовать при определении точного местоположения препятствия. В некоторых случаях способность с помощью МРТ прямой кишки определять местоположение и причину обструкции кишечника может превышать эффективность винтовой компьютерной томографии (КТ).
5. Небольшая непроходимость кишечника. Изображение короны HASTE живота отображает множественные расширенные петли тонкой кишки у пациента с мелкой кишечной непроходимостью, вторичной к спайкам. Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует слои инвагинации сигмовидной толстой кишки с внешней и внутренней стенкой толстой кишки. Это позволяет проверить кишечник на непроходимость.
6. Опухоль. Точная диагностика желудочно-кишечных опухолей имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты получали соответствующее лечение. Роль МРТ прямой кишки в постановке диагноза желудочно-кишечных злокачественных опухолей еще до конца не установлена.
7. Рак желудка. Хорошо проявляется с помощью МРТ кишечника, что позволяет выявить онкологию на начальном этапе развития. Стадия рака желудка основана на классификации TNM. В свою очередь, стадия первичной опухоли (Т) основана на глубине инвазии в стенку желудка, и МРТ точно прогнозирует Т-стадию рака желудка примерно у 73-88% пациентов. Динамическое и замедленное (приблизительно 2 минуты) изображение обычно обнаруживает фокальное утолщение стенки желудка или массу, которая усиливается по-разному (больше или меньше), чем нормальная стенка желудка. Показания более широкого увеличения опухоли относительно нормальной стенки желудка является распространенным явлением. Подавленные градиентные эхо-изображения с контрастным усилением могут демонстрировать увеличение опухоли, распространяющейся в перигастральный жир. Чувствительность МР для выявления инвазии экстрасерозальных опухолей может быть выше на 93% с использованием динамического контраста. Кроме того, МРТ кишечника подготовки особой от пациента не требует и томографы сегодня доступны в каждом медицинском центре.

Подготовка к обследованию

Перед тем как делают МРТ кишечника, пациент должен сообщить доктору о наличии кардиостимулятора или других имплантатов с металлическими, магнитными или электронными элементами. Необходимо предоставить данные об известных аллергических реакциях на лекарства или контрастные агенты. По возможности нужно принести врачу результаты предварительного теста.

Острые побочные реакции при компьютерном МРТ стенок кишечника:

• сухость во рту;
• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница и зуд;
• помутнение зрения;
• головокружение;
• учащение пульса;
• тошнота или рвота;
• боль в месте инъекции контрастного вещества;
• тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), затрудненное дыхание, ощущение слабости или головокружение (анафилактический шок).

Обратите внимание, что в аппаратной комнате не должны присутствовать металлические предметы, магниты, часы или магнитные карты. Обследуемого пациента просят сложить их в специальный ящик за пределами комнаты с томографом. Исследование обычно занимает от 1 до 3 часов. Оно подходит для людей всех возрастов, включая беременных женщин. Делают ли МРТ маленьким детям? Да, но применяется безвредное успокоительное или наркоз.

Техническая сторона вопроса

Двумя наиболее часто используемыми последовательностями для визуализации желудочно-кишечного тракта являются HASTE, основанная на методике турбоспинового эха, которая применяется для последовательного получения Т2-взвешенных изображений высокого разрешения и усиленное гадолинием, градиентное эхо-взвешенное Т1. Обе эти последовательности являются относительно быстрыми, что позволяет визуализировать всю интересующую область во время одного захвата дыхания. Как подготовиться к ним, описано выше.

Методы однократного снимка, которые использует магнитная томография, очень чувствительны к внутрилучевой жидкости и устойчивы к воздействию восприимчивости внутрипросветного воздуха, хотя проблемы с сигналом к ​​шуму ограничивают пространственное разрешение, достигаемое с помощью последовательностей HASTE. Контрастные методы позволяют визуализировать усиление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и воспаленных тканей, но страдают от эффекта восприимчивости, создаваемого внутрипросветным воздухом. Последнее ограничение является менее проблематичным, так как становятся доступными последовательности с более короткими временами эха. Некоторые альтернативные быстрые стационарные последовательности, такие как trueFISP или сбалансированный FFE, используются врачами-терапевтами для отображения кишечника, заполненного жидкостью. Эти последовательности обеспечивают резкие, свободные от движения снимки, во время одного дыхания.

Контрастные агенты

Были исследованы различные пероральные контрастные агенты для визуализации кишечника, в том числе искусственные и встречающиеся в природе (например, черничный сок) парамагнитные вещества, барий, перфторуглерод, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза и оксиды железа в виде частиц. Помимо очевидных проблем с безопасностью и принятием пациента, желательные признаки перорального контрастного агента включают отсутствие значительной абсорбции в кишечнике, равномерное распределение и устойчивое к разбавлению воздействие на интенсивность внутрипросветного сигнала.

Вещество, которое улучшает разжижение кишечника, тоже желательно в определенных клинических условиях. Агенты, проявляющиеся яркими на изображениях с Т2-взвешенным изображением и темными на взвешенных по T1 изображениях, могут быть предпочтительнее, поскольку они действуют как положительные внутрипросветные контрастные агенты на взвешенных по T2 изображениях, одновременно улучшая видимость стенки кишечника и воспалительные процессы при подавленном гадолинии на T1-взвешенных изображениях.

Несмотря на широкий спектр методов МРТ толстого кишечника и контрастных веществ, о которых сообщается в литературе, магнитно-резонансная томография желудочно-кишечного тракта может быть относительно простой. Вода выступает превосходным контрастным агентом для оценки желудка и проксимальной тонкой кишки, особенно в сочетании с устойчивой к движению последовательностью HASTE. Воду можно вводить и ректально для расширения толстой кишки перед визуализацией.

Оральный 2% сульфат бария представляет собой легкодоступную недорогую контрастную среду для тонкой кишки, которая особенно эффективна в сочетании с внутривенным гадолинием и подавленным с помощью T1 градиентным эхо-изображением. Для оценки воспалительных и неопластических процессов прямой кишки предпочтительна комбинация подавляемых жирами Т2-взвешенных изображений и улучшенных контрастом гадолиния, подавленных с помощью жира Т1-взвешенных изображений. Сглаженные T2-взвешенные изображения лучше всего обнаруживают аномальные жидкости и отеки, тогда как остальные изображения обеспечивают наилучшую оценку стенки кишечника.

Подавленное T1-взвешенное изображение может быть выполнено последовательно после введения внутривенного контраста с использованием двумерной (2D) или трехмерной (3D) градиентной эхо-последовательности (SPGR, FFE, FLASH) во время удерживания дыхания. Дополнительно предлагается отсроченное изображение, выполненное через 3-5 минут после введения контраста с использованием T1-взвешенной последовательности с высоким пространственным разрешением. Внутривенный глюкагон можно использовать для минимизации движения кишечника при получении резонансного изображения.

МРТ прямой кишки полностью неинвазивна, поскольку, в отличие от других радиологических исследований, она не использует рентгеновские лучи, для исследования применяются магнитные поля и радиоволны. Сколько стоит МРТ кишечника с контрастированием, вы можете уточнить у своего лечащего врача. Цена зависит от сложности процедуры и расценок медицинского учреждения.

metod-diagnostiki.ru

Методы осмотра кишечника

В толстом кишечнике концентрируются все патологические процессы: здесь собираются каловые массы, провоцирующие воспалительные процессы. В современной медицине существует множество способов оценить состояние пищеварительного тракта. Самые надежные – это колоноскопия и МРТ. Поставить правильный диагноз врачу помогают и другие методы диагностики, такие как:

• УЗИ кишечника;
• ирригоскопия, во время которой можно делать рентгеновские снимки;
• виртуальное исследование с помощью компьютерной программы, когда совершается прием специальной капсулы – датчика.

Колоноскопия кишечника

Этот метод появился еще в прошлом веке вместе с видеоэндоскопической техникой. Врачи признают, что колоноскопия – самый достоверный способ исследования кишечника. Процедуру еще называют видеоколоноскопия, т.к. проводится при помощи тонкого, гибкого фиброколоноскопа, который оснащен микрокамерой. Если специалист во время осмотра заметит патологические изменения, то он в ходе процедуры может отщипнуть кусочек ткани для биопсии. Показания для фиброколоноскопии:

• выявление колитов;
• обнаружение полипов слизистой;
• подтверждение онкологии.

Тщательная подготовка к колоноскопии – залог высокого результата процедуры:

1. Питание легкой, диетической пищей в течение нескольких дней. Следует исключить продукты, провоцирующие образование газов: бобовые, газированные напитки, капуста.
2. За сутки до колоноскопии отменяется питание, разрешено пить воду и травяные отвары.
3. Чистка кишечника проводится пациентом самостоятельно за сутки до процедуры или в клинике. В итоге стул должен быть прозрачным.
4. Страдающим запорами необходимо принимать слабительные препараты до полной очистки кишечника.

Процедура осмотра противопоказана при геморроидальных кровотечениях, сильном воспалении прямой кишки. Сеанс длится около получаса, во время которого пациент может ощущать некоторый дискомфорт в виде вздутия живота, кишечного спазма. Проходит по таким этапам:

1. Проводится местный наркоз.
2. Врач аккуратно вводит колоноскоп ректально.
3. Последовательно осматриваются стенки кишечника.
4. Для безболезненного осмотра в толстую кишку вводится газ, который распрямляет изгибы кишечника, поэтому пациент может ощущать вздутие живота.

Магнитно-резонансная томография

Это высокоточный метод исследования тонкого и толстого пищеварительного органа, который помогает обнаружить мельчайшие неполадки на ранних стадиях. МРТ – абсолютно безопасный и безболезненный метод. В зависимости от сложности процедура длится от десяти минут до получаса. Результаты исследования можно получить в этот же день. МРТ отлично различает мягкие ткани, и опытный специалист без труда видит все самые отдаленные зоны исследуемых органов. Показания для проведения томографии:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• частые запоры;
• полипы слизистой кишечника;
• патологические изменения при беременности;
• геморрой на разных стадиях;
• онкология кишечника.

До проведения МРТ необходимо провести следующую подготовку:

• накануне пациенту показано диетическое питание, которое нужно соблюдать три дня до процедуры;
• не принимать пищу за 12 часов до процедуры;
• очистка с помощью слабительного до состояния прозрачного стула.

Во время осуществления магнитно-резонансной томографии специалист имеет возможность максимально точно оценить состояние исследуемых органов благодаря выводу на монитор трехмерного изображения. Процедура проводится так:

• пациент должен снять с себя все металлические изделия;
• больного помещают на выезжающую поверхность, пристегивая фиксирующими ремнями;
• затем пациент помещается в томограф, где с помощью магнитного поля создается сканирование исследуемых органов.

Весь сеанс по времени занимает около одного часа, в течение которого пациент может расслабиться и даже поспать. Единственный дискомфорт такой процедуры – это обязательная полная неподвижность тела. Магнитная диагностика противопоказана в таких случаях:

• нельзя проводить томографию при наличии у больного встроенных, внутренних металлических элементов: сердечные стимуляторы, внутриматочная спираль у женщин, зубные имплантаты, пластинки для срастания костной ткани при переломах;
• опасна магнитная томография на первых двух месяцах беременности;
• невозможна процедура у маленьких детей, в таком возрасте ребенок не может соблюдать полную неподвижность тела долгое время.

Сравнение колоноскопии и МРТ

Пациенты, которые нуждаются в исследовании кишечника, часто теряются при выборе процедуры. Что же лучше, колоноскопия или МРТ кишечника? Определиться с выбором поможет сравнительная таблица основных параметров:

	Название процедуры
Колоноскопия кишечника	Магнитно-резонансная томография
Болезненность	Ощущение вздутия живота, дискомфорт при введении трубки в прямую кишку.	Неприятные ощущения отсутствуют.
Стоимость	От 5000 до 11000 рублей.	От 3500 до 5000 рублей.
Доступность	Возможно исследовать даже самые потайные места толстого и тонкого кишечника.	Ограничена, ввиду анатомического строения кишечника.
Эффективность	100% при условии профессионализма врача.	Зависит от исследуемого участка, не всегда дает стопроцентный результат.
Продолжительность	От 10 до 40 минут.	Около одного часа.
Подготовка к процедуре	Требует очищения, делается на голодный желудок.	Требует очищения, делается на голодный желудок.
Побочные эффекты, последствия	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Особенности	Позволяет в ходе осмотра производить мини-операции: удаление полипов, взятие пробы на биопсию.	Врач имеет возможность увидеть в трехмерном изображении состояние органов.

Видео о методах обследования кишечника

Подборка роликов о том, как проверяют кишечник. Они насыщены полезной и самой необходимой информацией. Благодаря первому видео, у вас будет возможность увидеть, как происходит обследование кишечника. Профессор проктологии расскажет все нюансы процесса и прояснит, больно ли делать колоноскопию. Вы узнаете, существуют ли альтернативы этой процедуре. Во втором ролике врач расскажет о том, что же лучше, колоноскопия или МРТ кишечника. Досмотрите видео до конца и узнаете, как правильно готовиться к внутрибрюшному исследованию.

Колоноскопия

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Отзывы о процедурах

Николай, 45 лет:­У меня никогда не наблюдалось проблем со здоровьем, но недавно узнал, что после сорока необходимо проверить свой кишечник. Я решил сделать колоноскопию, чтобы исключить наследственную предрасположенность к онкологии. За два дня до проведения я посидел на диете и сделал промывку кишечника. Процедура прошла отлично, патологии не обнаружилось.

Нина, 52 года:­Несколько лет мучилась поносом, при котором всегда выделялась кровь. Часто поднималась температура. Обратилась в клинику, посоветовали ультразвуковую проверку кишечника. Для этого мне пришлось его полностью очистить. Результат показал наличие полипов в толстой кишке. Для их устранения мне была проведена колоскопия. Операция прошла успешно.

Татьяна, 36 лет:­После родов я не могла нормально ходить в туалет, поэтому решила пойти на исследование кишечника. Для этого мне пришлось сдать анализы крови, мочи, кала. Проктолог сказал, что они показывают наличие патологии. Пришлось сделать компьютерную колонографию, с помощью которой было выявлено большое наличие полипов и геморроидальных узлов.

sovets.net

Что показывает МРТ

В процессе выполнения МРТ делаются снимки. При исследовании они поступают в компьютер, там обрабатываются и выводятся на экран в виде трехмерного изображения. На них отображаются все органы, находящиеся в полости брюшины. При этом врач может по снимку определить их состояние. Этот метод позволяет рассмотреть даже наиболее труднодоступные отделы.

При магнитно-резонансной томографии в области кишечника возможно выявить полипы, отдаленные метастазы и объемные новообразования, их локализацию и размер. После любых хирургических операций при помощи МРТ можно наблюдать за активностью воспалительного процесса. Однако незначительные патологические процессы не всегда удается увидеть, так как зачастую в кишечнике усиленная перистальтика искажает изображение. В этих случаях врачи назначают другие методики для исследований.

При проведении МРТ с контрастным веществом можно выполнить оценку интенсивности кровоснабжения в кишечнике. Преимуществом методики является ее безболезненность. Она не оказывает отрицательного воздействия на человеческий организм.

МРТ позволяет получить объемное изображение кишечника

В различных медицинских учреждениях цена МРТ кишечника сильно варьируется. Например, в государственных больницах процедура не всегда доступна, но стоит крайне дешево, а иногда и совершенно бесплатно. Средняя цена на томографию в частных клиниках составляет от пяти тысяч рублей. При использовании контраста сумма процедуры увеличивается практически в два раза.

Иногда делают МРТ области кишечника совместно с прямой кишкой. Также рекомендуемыми отделами для исследования томографическим методом являются следующие области:

• полость малого таза;
• терминальные отделы области толстого кишечника.

Срединную часть просматривают, выполняя усовершенствованный метод томографии, называемый гидро-МРТ. При этом методика дополняется двойным контрастированием.

МРТ с контрастом позволяет получить максимально точные данные

Показания к обследованию

МРТ кишечника назначается для уточнения диагноза. Однако основным методом диагностики этот аппарат не считается. Первоначально такое оборудование применялось в целях подтверждения или же наоборот, опровержения наличия раковых опухолей. В особенности МРТ отделов кишечника с контрастным веществом эффективно для выявления злокачественных новообразований. Сейчас поводом для прохождения томографии могут стать подозрения на наличие различных патологий или недомогания:

• дивертикулез (выпячивание стенок);
• спайки кишечника;
• метастазы;
• врожденные аномалии;
• полипоз;
• панкреатит;
• энтероколит;
• асцит;
• инородные предметы в кишке;
• вздутие или сильные боли живота;
• безосновательное похудение, снижение массы тела;

Этот метод эффективен при необходимости обнаружения спаек в кишечнике

• тошнота и рвота;
• постоянный запор или диарея;
• наличие кровяных выделений в каловых массах.

Когда нельзя или нет возможности выполнить колоноскопию или эндоскопию, также назначается томография кишечника.

МРТ всех отделов кишечника позволяет:

• Выявить любые аномалии в строении кишечника.
• Определить воспаления в области как толстой, так и тонкой кишки. Это может быть язвенный колит или болезнь Крона.
• При помощи изображений выявить опухоль и зоны ее метастазирования.

МРТ поможет обнаружить полипы в кишечнике

Появляется возможность рассмотреть полипы и дивертикулы (мешотчатые выпячивания стенок кишки).

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для выполнения МРТ как тонкого, так и толстого кишечника является наличие металлических имплантатов, кардиостимуляторов или слуховых аппаратов, пирсинга или инсулиновой помпы. Все эти предметы будут притягиваться магнитом. Существуют также и другие ограничения, к ним относятся:

• Вес пациента, превышающий 130 кг.
• Томографию с контрастом запрещено проводить беременным женщинам, кормящим матерям и людям с почечной недостаточностью.
• Наличие клаустрофобии.

Людям с избыточным весом, превышающим 130 кг, МРТ сделать нельзя

• Боли в различных частях тела, не позволяющие лежать пациенту длительное время неподвижно.

Перед подготовкой к исследованию МРТ отделов кишечника обязательно надо обсудить с врачом наличие любых возможных противопоказаний.

Подготовка к выполнению

Подготовиться к МРТ прямой кишки возможно, выполнив следующие требования:

• Приблизительно за трое суток до проведения исследования пациенту необходимо начать соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. Среди них сладости и мучные продукты, все бобовые, жирное молоко и капуста. Следует также сократить до минимума употребление овощей и фруктов.
• Рекомендуется начать принимать средства для устранения скопления газов. Обычно используется Эспумизан.

Перед проведением процедуры рекомендуется сделать клизму

• В случае запоров надо отказаться от продуктов, которые закрепляют каловые массы. Это в основном рисовая и манная каша, а также крепкий чай. Если не получается предотвратить запоры, требуется принять слабительное средство. Слабительную диету за один день до исследования лучше не применять, потому что результатом может как раз и стать появление сильного газообразования.
• За сутки перед процедурой необходимо опорожнить кишечник. Иногда для этого требуется применение клизмы.
• Томография проводится натощак. В течение шести часов перед исследованием кушать нельзя.
• Рекомендуется непосредственно перед процедурой выпить таблетку препарата Но-шпа. Это поможет устранить возможные спазмы в кишечнике.
• Если исследование проводится с контрастным веществом, то для очищения кишки рекомендуют пить Фортранс, начиная за двое суток до исследования.
• Перед гидро-МРТ пациент должен выпить специальное лекарственное средство, которое способствует удержанию жидкости.

Перед МРТ следует выпить Но-шпу

Чтобы результаты исследования были точными и информативными, надо знать, как подготовиться к выполнению МРТ кишечника.

Проведение процедуры

Исследование проводится довольно просто. По времени оно занимает приблизительно 40 минут, а иногда процедура длится до часа. Перед проведением МРТ пациент должен раздеться и убрать все металлические предметы (снять кольца, цепочку, браслет, отложить ключи). Затем пациент должен лечь на специальный стол на колесиках, который перемещается внутрь томографа. При выполнении исследования аппарат начинает двигаться вокруг пациента.

Сканирование одного отдела кишечника происходит приблизительно за четверть часа. В это время на экран монитора начинает выводиться изображение. Врач осматривает состояние кишечника, выявляя пораженные участки. При этом он определяет как степень их распространенности, так и тяжесть протекания заболевания.

Очень важно снять все металлические украшения

После томографии стол вместе с пациентом выдвигается. Специалист изучает снимки, составляет их описание и указывает выявленные патологии, аномалии. Исходя из этого, он ставит диагноз.

Необходимо знать, что в течение всего процесса пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Для этого его конечности фиксируются с помощью специальных застежек.

Надо также знать, как проводится МРТ кишечника детям. Для них рекомендуется выполнять исследование лишь после достижения трехлетнего возраста. Маленьким деткам процедура делается крайне редко и под наркозом. Это условие обязательно, так как ребенок не должен двигаться. Перед тем как начать проведение исследования, врач должен обязательно рассказать родителям, как делают МРТ кишечника детям.

МРТ можно делать и детям

Оценка обследования

Результатом исследования являются снимки. На них отображаются как желудок, так и кишечник. По этим снимкам врач определяет состояние внутренних органов. Сканирование позволяет исследовать в кишечнике даже самые труднодоступные отделы. При этом возможно обнаружить полипы, а в случае онкологии выявить даже самые отдаленные метастазы. Снимок позволяет оценить, каковы размеры опухоли и состояние органов и тканей, расположенных в непосредственной близости. Это дает возможность определиться с дальнейшим лечением.

Для беременных на поздних сроках такое исследование может становиться единственным способом для того, чтобы определить состояние внутренних органов. Иногда только от того, что показывает у женщин МРТ кишечника и органов малого таза, появляется возможность установить диагноз. Однако следует помнить, что на ранних сроках беременности такое исследование не рекомендовано.

Большинство пациентов предпочли бы исследование кишечника с помощью МРТ, чем с применением колоноскопии. Но не всегда пациент решает, при помощи какой методики надо пройти обследование. Только лечащий врач может не только назначить, но и объяснить, какое исследование необходимо в данном случае.

Беременным часто назначают МРТ для диагностики кишечных патологий

Особенности гидро-МРТ

В некоторых случаях для того, чтобы при выполнении МРТ кишечника с контрастированием очертить контурные линии кишки, используется специальная технология. Она заключается в том, что пациенту необходимо выпить полтора литра двухфазного раствора. Методика носит название гидро-МРТ и позволяет досконально рассмотреть изгибы и затененные участки.

Выполнение такого сеанса исследования продолжается существенно дольше и является более сложным методом по сравнению с обычной томографией. Использование же диагностических препаратов имеет некоторые дополнительные противопоказания, а подготовка к гидро-МРТ кишечника занимает немного больше времени. Надо более внимательно отнестись к подавлению газообразования. Очистка кишечника выполняется с применением клизмы или дополнительных препаратов (Левакол). При этом нельзя есть накануне вечером, начиная с 18 часов.

Из этого ролика вы можете узнать об особенностях проведения МРТ органов брюшной полости:

Выбор процедуры

Для того чтобы понять, как лучше проверить кишечник, с помощью МРТ или колоноскопии, виртуальной колоноскопии или КТ, надо рассмотреть все преимущества, а также недостатки этих методов. Они сведены в таблицу.

Диагностический метод Преимущества Риски, недостатки

МРТ	Определяет степень поражения, выявляет свищи и новообразования в кишечнике	Иногда возможна плохая четкость изображения. Не всегда можно выявить незначительные патологические процессы. Есть риск пропустить начальные этапы воспаления. Нет возможности использовать аппарат людям с избыточным весом
Колоноскопия	Можно рассмотреть слизистую оболочку, дать всестороннюю оценку процессам воспаления на ней. При выполнении диагностики возможно одновременно прижигать язвы, удалять полипы	Есть риск повреждения кишечника при диагностике. Обязательное использование наркоза. Вызывает в некоторых случаях понижение давления. Иногда проявляется кровотечение, возникает инфицирование
Виртуальная колоноскопия	Максимально четкое изображение. Позволяет обнаружить сужения при воспалениях или новообразованиях	Существует риск получить радиационное облучение. Не обнаруживаются раковые образования менее 10 мл
КТ	Определяет поражение слизистой и полипы. Выявляет сужения кишки и новообразования даже на ранних стадиях	Небольшой риск радиационного облучения. Нельзя использовать беременным. Нет возможности применять аппарат для людей с избыточным весом. Противопоказан пациентам с наличием острых заболеваний

В зависимости от того, что показывает МРТ прямой кишки, лечащий врач принимает решение о дальнейших назначениях. При этом нельзя забывать, что томография – это только вспомогательный элемент диагностики. Магнитный томограф незаменим при диагностике сложных случаев, а для определения незначительных патологий (начальных этапов их развития) предпочтительней колоноскопия. Но такой метод неприемлем для эмоциональных людей, категорически отрицающих введение зонда через анальное отверстие.

kishechnik.guru

Делают ли мрт кишечника

Главная » Кишечник » Делают ли мрт кишечника

Обычно для полноценного обследования кишечника, особенно его толстого отдела, используется колоноскопия. Но в некоторых случаях возможна диагностика методом магнитно-резонансной томографии. Многие пациенты не осведомлены, как делают МРТ кишечника, поэтому с ужасом ожидают предстоящую процедуру. На самом деле, данное исследование абсолютно безболезненно и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Можно ли делать МРТ кишечника?

Чаще всего магнитно-резонансная томография применяется только для диагностики заболевания тонкой кишки, так как именно этот участок кишечника рассматриваемая процедура отражает точнее всего с максимальной детализацией.

Но производится и МРТ других отделов органа. В подобных ситуациях рекомендуется прием или введение контрастных препаратов, позволяющих детально рассмотреть исследуемые зоны.

Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки?

Несмотря на то, что описываемый способ обследования указанных участков органа менее информативен, его проводят в качестве дополнительной диагностической меры. Также МРТ показана в следующих случаях:

• наличие в кишечнике крупных новообразований;
• невозможность провести другие, более предпочтительные методики исследования;
• распространение метастазов в прикорневые лимфоузлы и область брыжейки.

Где и как делают МРТ кишечника?

Сейчас услуги магнитно-резонансной томографии предлагаются во всех современных клиниках и диагностических центрах.

МРТ кишечника выполняется следующим образом:

1. Предварительное очищение кишечника с помощью специальных препаратов или клизмы.
2. Отказ от приема пищи за 5-6 часов до начала процедуры.
3. Помещение пациента на выдвижную горизонтальную платформу.
4. Фиксация конечностей и тела мягкими валиками и ремнями.
5. Перемещение платформы внутрь кольцевого томографа таким образом, чтобы в зоне воздействия находилась исследуемая область.
6. Включение магнитного поля.
7. Сканирование кишечника и выполнение серий снимков органа.

Вся процедура продолжается около 1 часа, после чего пациент получает описание МРТ, видеозапись на диске и распечатанные изображения.

При необходимости диагностики с контрастным веществом врач дает дополнительные указания по предварительной подготовке к томографии.

Статьи по теме:

Колоноскопия под наркозом Если вы не можете пройти обследование кишечника методом колоноскопии без использования анестезии, прочитайте нашу новую статью. В ней описываются все существующие виды наркоза, их основные недостатки и преимущества, даются рекомендации по выбору премедикации.	МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? Хотите сделать обследование кишечника, но не знаете что выбрать, колоноскопию или МРТ? Предлагаемый свежий материал поможет вам разобраться в этом вопросе. Статья содержит доступные и обоснованные объяснения, почему стоит предпочесть колоноскопию.
Знаете ли вы, почему вместо обычного рентгеновского снимка желательно сделать магнитно-резонансную томографию? Прочитайте этот новый материал и выясните, какие у МРТ есть особенности и преимущества, для чего назначаются различные типы данного исследования.	Ревматизмом достаточно часто ошибочно называют боли и нарушения в опорно-двигательном аппарате, вызванные неустановленными причинами или возрастными изменениями. Что на самом деле представляет из себя эта болезнь, и каковы ее симптомы, подробно расскажем в статье.

womanadvice.ru

МРТ кишечника: преимущества и недостатки

Диагностировать кишечные патологии крайне сложно, что объясняется особенностями строения желудочно-кишечного тракта и его недоступностью для общего визуального осмотра. При обследовании кишечника МРТ применяется сравнительно редко.

Под магнитно-резонансной томографией понимают медицинское обследование пациента с помощью магнитного поля, благодаря чему удается получить 3D-фотографию органов и тканей. Этот тип обследования отличается высокой контрастностью полученных снимков, неивазивностью и отсутствием ионизирующего излучения, которое может оказывать негативное влияние на здоровье человека.

Чтобы результаты обследования были максимально достоверными, нужно правильно сделать МРТ. Для этого пациента размещают в магнитном поле таким образом, чтобы его центр условно размещался на брюшной полости. Во время МРТ пациента укладывают на живот (именно в этом положении лучше всего обследовать кишечник), руки и туловище фиксируют, чтобы избежать непроизвольных движений. После этого врач включает аппарат и начинается вращение кольца по кругу, так активируется магнитное поле. В это время на мониторе отображается цифровое изображение обследуемого органа.

Преимуществом этого диагностического метода является отсутствие особой подготовки. Предварительно врач предупреждает пациента о том, что на время обследования нужно снять все металлические изделия. Ввиду этого процедура категорически противопоказана больным, имеющим имплантаты и штыри.

Иногда для проведения МРТ также используется контрастное вещество, которое улучшает видимость некоторых структур и тканей. Также это позволяет проверить кровообращение в слизистых оболочках и органах, а иногда даже «выделяет» онкопатологии и воспалительные очаги. Чаще всего данная методика используется при томографии тонкого кишечника.

Нужно отметить, что МРТ – абсолютно безвредная процедура, которая не оказывает какого-либо отрицательного влияния на организм, а потому ее можно назначать повторно. Томограф позволяет получать изображения органов и тканей нужного увеличения, что значительно упрощает постановку диагноза лечащим врачом. К тому же заключение после такого обследования готово уже через несколько часов.

Показания для проведения МРТ кишечника

Для обследования тонкого и толстого кишечника томография используется нечасто. Ее назначают обычно для визуального подтверждения онкопатологий либо уже метастаз. Также МРТ рекомендуют при невозможности применить другие диагностические методы.

Поэтому томографию кишечнику обычно назначают для:

• обнаружения врожденных патологий и внутренних (скрытых) кровотечений;
• подтверждения наличия новообразований в тканях, а использование специального контраста помогает
• точно определить их природу (доброкачественные или злокачественные);
• выявления закупорки желчевыводящих протоков камнями;
• обнаружения проблем, кои не могут выявить ни рентген, ни УЗИ, ведь, к примеру, при гидро-томографии
• кишечника ее стенки расправляются, что позволяет более детально изучить их поверхность на предмет скрытых «дефектов».

Диагностика кишечных патологий посредством МРТ признана гастроэнтерологами, как наиболее информативный, а потому и эффективный, метод обследования пациентов. Ведь именно с помощью томографии можно на самых ранних стадиях обнаружить злокачественные опухоли, что значительно увеличивает шансы больного на полное выздоровление. Благодаря этому, МРТ является самым предпочитаемым методом диагностики при подозрении на опухоль кишечника.

Что может показать МРТ кишечника

По ходу проведения томографии врач-диагност получает снимки, на коих отображены органы брюшной полости, включая и кишечник. Такой метод дает возможность исследовать наиболее труднодоступные кишечные отделы, в которых можно обнаружить полипы, опухоли разной природы и даже метастазы. К тому же повреждения стенки кишечника определяются не только визуально, томография позволяет точно измерить глубину изъязвления.

Часто такое обследование назначается при непроходимости кишечника разной этиологии, поскольку это состояние часто является одним из первых симптомов рака кишечника.

С помощью МРТ можно реально оценить размеры новообразования, а также состояние близь расположенных органов и тканей. В послеоперационный период томография позволяет контролировать процесс заживления поврежденного органа, а также выявить очаг воспаления.

Результаты диагностики находятся в пределах нормы, если:

• новообразований не выявлено;
• патологического блокирования желчевыводящих путей нет;
• внутреннее кровотечение, скопление жидкости в брюшине, аневризмы разной природы не обнаружены;
• органы имеют нормальную форму, на кишечных стенках нет аномальных включений;
• органы и ткани расположены в брюшной полости естественным образом.

Как подготовится к МРТ кишечника

Подготовка пациента к проведению МРТ длится обычно не более 3 дней. Это время включает придерживание определенной диеты либо полный отказ от еды, также нужно дополнительно очистить кишечник с помощью очистительных клизм. Диета включает максимальное исключение продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. К таковым относятся кондитерские изделия (особенно всевозможные пирожные и кексы), свежие овощи (бобовые) и некоторые фрукты, кисломолочные продукты и молоко. Дополнительно можно принимать средства от вздутия (эспумизан, инфакол).

За 45 минут до проведения обследования пациент выпивает специальный раствор. Это может быть 2%-ный раствор сорбитола либо маннитола. Благодаря этому удается немного растянуть кишечник, что делает его более визуально «заметным».

МРТ противопоказана:

• при наличии инсулиновых помп, кардиостимуляторов;
• беременным;
• детям до 7 лет.

Магнитно-резонансная томография все чаще используется для обследования органов ЖКТ благодаря прекрасной информативности. К тому же возможность выявления онкопатологий на самых ранних стадиях ставит ее на первое место среди диагностических процедур.

kishechnikzdorov.ru

МРТ кишечника и желудка (томография): что показывает и как делают 💁

МРТ кишечника переводится как магнитно-резонансная томография. Эта одна из диагностических методик, которая позволяет полностью осмотреть кишечный канал и выявить наличие заболеваний. Кому показан данный метод исследования и как подготовиться к такой процедуре? Расскажем.

Понятие о МРТ кишечника

В основе данной процедуры лежит применение электромагнитных волн. Во время электромагнитного излучения атомы водорода начинают возбуждаться и передавать импульсы. Их считывает специальный томограф.

При МРТ желудка и кишечника получившиеся изображения проходят через компьютерную программу. Потом подвергаются обрабатыванию и выводятся в трехмерном изображении на экран.

При этом картинка не имеет фотографическую форму. Она представляет собой реальную карту человеческого организма, которая составлена на основании получившихся сигналов.

Данный способ гораздо информативнее и четче показывает изображение, нежели КТ желудка, и при этом является абсолютно безопасным способом. Принцип воздействия их отличается, ведь при компьютерной томографии наблюдается влияние рентгеновского излучения.

Процедура МРТ открытого и закрытого типа

Манипуляции при магнитно-резонансной томографии производятся только при помощи специального оборудования. При открытом способе применяется устройство, в котором магнитные катушки размещаются в нижней и верхней части стола. Но при этом пациент располагается в открытой капсуле.

Такой метод имеет огромное преимущество. Оно заключается в возможности параллельно сканировать и производить другие медицинские процедуры. При этом во время манипуляций близким и родным можно находиться рядом с больным. Такой способ чаще применяется у детей.

Если говорить о методике закрытого типа, то пациента укладывают на специальный стол и помещают внутрь капсулы. По всей ее плоскости располагаются сканирующие магниты. Закрытый тип исследования запрещен людям с весом больше 160 килограмм и тем, кто страдает клаустрофобией.

Гидро процедура МРТ

Гидро МРТ относится к диагностическому методу с использованием контрастного вещества, при помощи которого удается осмотреть тонкий и толстый отдел кишечника. Эта методика помогает распознать патологии в строении органа на ранней стадии развития.

При гидро процедуре производится двойное контрастирование кишечных стенок. Такой процесс достигается при помощи введения большого количества жидкости перед манипуляциями и медикаментов, которые удерживают воду. Благодаря данному явлению кишечные стенки растягиваются, а анатомические складки выпрямляются.

Проведение процедуры МРТ

Как выполняется томография желудка и кишечного тракта? Существует некоторая схема проведения.

1. Пациент раздевается в специальной комнате. При этом оставляет все металлические предметы в виде ключей, колец и цепочек. Если это правило проигнорировать, то на кожном покрове возникнет ожог, а изображение получится испорченным.
2. После этого пациент укладывается на стол, который заезжает внутрь капсулы.
3. В течение 15-20 минут человеку нужно лежать спокойно, так как в это время происходит сканирование внутреннего органа. После этого изображение выводится на экран.
4. По окончанию процедуры стол снова выдвигается, и пациент покидает кабинет.

За это время врач производит изучение снимков и составляет о них описание. Если имеются аномалии, то это указывается. После чего ставится диагноз.

Выполнение манипуляций в детском возрасте и на этапе вынашивания

Многих родителей интересует вопрос о том, делают ли МРТ желудка маленьким детям? Данные манипуляции лучше всего проводить детям, чей возраст составляет больше трех лет.

Если малышу меньше трех лет, то ставится наркоз. Данное условие считается обязательным, так как ребенок во время исследования должен быть полностью обездвижен. Но в таких случаях должны быть серьезные показания.

Делают ли МРТ кишечника и желудка беременным женщинам? Да, производить процедуру возможно на сроке с 20 недель. Но стоит перед этим проконсультироваться с доктором.

Показания и ограничения

Компьютерная и магнитная томография назначаются для постановки точного диагноза. Обычно сначала делается колоноскопия.

Существует несколько видов показаний. Абсолютные показания заключаются в следующем:

• дивертикулез;
• полипоз;
• спаечный процесс в кишечном тракте;
• энтероколит;
• опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
• чужеродные предметы в органе;
• уточнение результатов ультразвуковой диагностики.

Относительные показания заключаются в:

• болевом чувстве в органах брюшной полости;
• запоры длительного характера, понос;
• появление крови в каловых массах.

МРТ желудка и кишечника проводится и в том случае, когда диагностирование при помощи эндоскопии невозможно сделать. Причиной могут стать полипы, ректальная кровоточивость, изъявления в области прямой кишки.

Также выделяют ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются в следующем:

• наличие кардиостимулятора;
• наличие ферромагнитных и электронных имплантов;
• наличие аппаратов Елизарова.

Существуют и относительные ограничения в виде:

• последней стадии сердечной недостаточности;
• первого триместра;
• клаустрофобии;
• наличия татуировок, которые сделаны из красителей на основе металлических частиц.

МРТ с применением контрастного вещества нельзя выполнять:

• при тяжелом заболевании крови;
• при аллергических реакциях на составляющие ингредиенты контрастного вещества;
• при почечной недостаточности хронического характера;
• в период вынашивания ребенка.

МРТ, КТ желудка и кишечника лучше выполнять после предварительной консультации со специалистом. При несоблюдении правил, возможно, развитие неблагоприятных последствий.

Подготовительные манипуляции

Перед тем как обследовать желудок, нужно провести подготовку. Она заключается в соблюдении строгой диеты и очистке кишечного тракта.

Установить правильное питание нужно за три дня до выполнения манипуляций. Из рациона советуют исключить:

• сырые овощные культуры — бобовые культуры, репчатый лук, чеснок, капуста;
• сливки и молочную продукцию;
• свежий хлеб, сдобную выпечку, кондитерские изделия;
• жареные, жирные и копченые блюда;
• острые супы, окрошку, гороховый суп;
• каши на молоке;
• спиртные и газированные напитки, кофе и горячий шоколад.

В день осуществления диагностики стоит полностью отказаться от приема пищи. Возможно употребление легкого завтрака, если исследование назначено после обеда. Если процедура осуществляется с использованием контрастного вещества, надо исключить прием еды на четыре-шесть часов.

Очистка кишечного тракта производится при помощи Фортранса или других слабительных средств. Средняя дозировка составляет три-четыре пакетика. Принять готовый раствор необходимо за шесть часов до диагностики.

Отличие магнитной томографии от компьютерной

Если назначено МРТ желудка и кишечника, что показывает данный способ? В чем заключается отличие от компьютерной томографии?

Оба метода считаются неинвазивными, что является существенным плюсом. Аппарат не вызывают боли и дискомфорта. При выполнении компьютерной томографии применяется излучение рентгеновского типа. Как известно, оно несет вред человеческому организму. Поэтому исследование запрещено проводить на этапе вынашивания и детям до 15 лет.

В магнитной томографии используется электромагнитное поле, которое абсолютно безвредно для окружающего мира. Но ее лучше применять после консультации врача и для уточнения диагноза.

МРТ или колоноскопия: что лучше

Если назначено МРТ желудка, что показывает данный метод? И есть ли отличие от колоноскопии? Когда пациенту требуется провести обследование кишечного тракта, всегда встает вопрос о том, какой способ лучше использовать.

Зачастую пациентам назначается колоноскопия. Но эта методика у людей вызывает сомнение, так как она ведет к болезненным ощущениям и дискомфорту. Поэтому возникает вопрос, что лучше использовать для исследования пищеварительного тракта — колоноскопию или МРТ?

Подбор методики зависит от типа болезни, мнения врача и других факторов. Если в сравнение ставить МРТ и колоноскопию, то по комфорту преимущество перепадает первому способу. Томография не вызывает у больного никаких чувств.

Но вот минусом является то, что не всегда на изображении видно патологический процесс. Магнитную томографию лучше всего использовать при ректальной кровоточивости, образовании полипов и других образований.

Колоноскопия требует тщательной подготовки. Но зато этот способ дает возможность с наибольшей точностью оценить состояние слизистой. При введении трубки возможно травмирование кишечных стенок, что может привести к перфорации или кровотечению.

Томография позволяет осмотреть область малого таза, терминальные участки толстого кишечника и среднюю часть, но только с использованием контрастного вещества.

МРТ в некоторых ситуациях может быть малоинформативна. Сюда относят:

• незначительные воспалительные процессы;
• небольшие изменения в слизистой оболочке кишечного тракта;
• активную перистальтику;
• экстренные случаи.

У колоноскопии существует еще один плюс. При выполнении исследовании у врача имеется возможность взять материал для исследования. Такую процедуру называет биопсией. Такой способ помогает определить характер образования.

МРТ считается современным методом исследования. При помощи нее можно определить различные заболевания внутренних органов без какого-либо вмешательства.

Советы и рекомендации

zivot.ru

МРТ желудка и кишечника: современная диагностика брюшной полости

Магнитно-резонансная томография – это полностью безопасное обследование всего организма. Полученные трехмерные снимки внутренних органов позволяют выявить патологии, которые невозможно выявить другими методами.

Причины назначения МРТ

Частые боли в животе, снижение веса без видимых причин, проблемы с перевариванием пищи и отсутствие аппетита – это «звоночек», который говорит о нарушении нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта. Точный диагноз по одним только жалобам пациента установить сложно, необходимо дополнительное обследование.

МРТ желудка и кишечника проводят на специальном аппарате – томографе. Магнитное поле в нем позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов и обнаружить малейшие патологии.

Диагностику желудка, толстого и тонкого кишечника на магнитно-резонансном томографе назначают, если есть подозрения на:

• Внутреннее кровотечение.
• Гастрит или язву желудка.
• Непроходимость кишечника.
• Воспалительные процессы слизистых оболочек.
• Аномальное строение органов ЖКТ.
• Опухоли (злокачественные, доброкачественные).
• Попадание инородного тела (особенно у маленьких детей).

До недавнего времени метод магнитной томографии для полых органов был не совсем точным способом обнаружения болезни. Визуализация картинки происходит благодаря взаимодействию атомов водорода в теле человека с магнитным полем томографа.

Такие внутренние органы, как кишечник и желудок представляют собой пустоты, которые отображались на снимке более размыто по сравнению с желчным пузырем или почками. Устранить эту проблему помогло специальное контрастное вещество, полностью безвредное для организма. Благодаря этому есть возможность раннего обнаружения злокачественных образований в желудке и кишечнике, что влияет на возможность положительного результата лечения химиотерапией.

Методы обследования желудка и кишечника

Методы обследования желудка и кишечника

Выявить причину болей в области живота довольно непросто. Долгое время заболевание вообще может не подавать никаких симптомов, что значительно осложняет процесс выздоровления.

Среди известных способов обследования самых скрытых участков тонкого, толстого кишечника и желудка наиболее полные и точные результаты получают с помощью следующих методов:

1. Эндоскопия. Прибор в виде трубки с небольшой камерой с одного конца, проглатывается пациентом. На другом краю трубки находится глазок, в который врач осматривает состояние стенок желудка. С помощью эндоскопа берут образец ткани с внутренней поверхности органа для определения раковых опухолей. Второй вариант использования трубки – фиброколоноскопия. В этом случае проводят диагностику толстого кишечника через задний проход. Оба метода достаточно неприятны и могут принести болезненные ощущения.
2. Капсула. Простой и безболезненный метод выявления различных патологий в труднодоступных участках кишечника и желудка. Пациент проглатывает энтерокапсулу, а на его тело закрепляют устройство для считывания результатов. Длительность процесса – 8 часов. Капсула выводится из организма естественным образом и не причиняет дискомфорта.
3. Колоноскопия. Эффективный, но малоприятный способ. Прибор (жгут с камерой) вводят в задний проход. Пациенты чувствуют вздутие кишечника, а иногда и боль. Таким способом выявляют опухоли, спайки кишечника, возможно взятие материала для биопсии.
4. Магнитно-резонансная томография. Не доставляет болезненных или неприятных ощущений. Пациенту достаточно лечь на стол сканирующего аппарата. Позволяет определить скрытые патологии желудка и кишечника, но без взятия биопсии. Отличается от других методов высокой стоимостью и некоторыми противопоказаниями.
5. Компьютерная томография. Процедура схожа с МРТ, но есть существенный недостаток. В процессе диагностики пациента облучают рентгеновские лучи.
6. УЗИ. Метод, наиболее используемый для диагностики внутренних органов. В зависимости от заболевания может быть информативнее компьютерной томографии. Отличается приемлемой ценой и распространённостью в больничных учреждениях.

Подготовка и процесс МРТ желудка и кишечника

Процедуру обследования на томографе назначают, если для этого нет противопоказаний. В этом случае важно отсутствие металлических имплантатов, кардиостимулятора, аллергии на контрастное вещество, почечной недостаточности.

Беременным женщинам следует воздержаться от прохождения МРТ внутренних органов в первом триместре.

На более поздних сроках, врач, который дает направление, должен взвесить важность и необходимость срочного обследования. Если пациент страдает клаустрофобией, то выбирают томограф открытого типа.

Больше информации о МРТ можно узнать из видео.

Подготовка к МРТ:

• За несколько дней до процедуры важно начать придерживаться диеты.
• Пища должна быть легкой и не способствовать газообразованию.
• Полностью исключаются мучные изделия, газированные и алкогольные напитки, бобы.
• Врач может назначить очистительную клизму и лекарственные препараты для снижения газообразования.
• Желательно проводить МРТ желудка или кишечника утром, натощак.
• Перед тем как начать магнитную томографию, пациент выпивает контрастное вещество.

Правильно разместить на подвижном столе аппарата помогут медицинские работники кабинета МРТ. Когда они выйдут из помещения, томограф включиться, стол «заедет» в круг с магнитным полем или в камеру (закрытый тип МРТ). Длительность процедуры зависит от объема участка сканирования и может длиться от получаса до 60 минут.

Процесс достаточно шумный, не стоит пугаться звуков работающего томографа. С помощью вмонтированного микрофона можно сообщить персоналу об ухудшении самочувствия (тошнота, головокружение).

Чтобы выявить новообразования в тонком и толстом кишечнике направляют на гидро-МРТ.

Процедура заключается в обследовании заранее наполненного кишечника специальной жидкостью с сорбитолом. Этот препарат помогает замедлить процесс всасывания воды. Раствор выпивают за 30-40 минут до процедуры, а также вводят с помощью клизмы.

Гидро-МРТ

Вторым контрастом служит вещество, которое поступает внутривенно. Главное условие растянуть, разровнять стенки тонкого кишечника. Таким способом выявляют раковые опухоли на самых ранних стадиях. Перед гидро-МРТ нельзя пить воду, чай, кофе. Для очистки кишечника назначают Фортранс или Лавакол, дозировку которых выбирает доктор.

Получить результаты можно в день обследования. В кабинете, где проходила процедура, выдадут снимок, видеозапись и расшифровку с диагнозом. Это понадобиться лечащему врачу для определения последующих действий.

У каждого вида обследования кишечника и желудка есть преимущества и недостатки. Высокий порог болевой чувствительности, противопоказания к рентгеновскому облучению не позволяют использовать некоторые из них. Магнитно-резонансная терапия желудка и кишечника имеет много преимуществ и возможность передачи полной картины состояния внутренних органов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Можно ли проверить кишечник на мрт

МРТ кишечника или магнитно-резонансная томография – одна из самых информативных и популярных технологий в современной диагностике. МРТ применяют практически во всех медицинских сферах, в том числе, и в гастроэнтерологии. В рамках исследования кишечника томография не является самостоятельным методом, поскольку не способна в полной мере дать представления о внутренней структуре органа. МРТ-диагностику кишечника применяют как вспомогательную процедуру.

МРТ кишечника или колоноскопия?

Когда перед пациентом встает необходимость обследовать кишечник, неизбежно возникает вопрос, каким методом это лучше сделать. Традиционно кишечник осматривают при помощи колоноскопии, однако многие боятся этой процедуры из-за ее болезненности и дискомфорта. Что же предпочтительней: колоноскопия или МРТ кишечника? В решении этой проблемы лучше положиться на мнение врача: выбор диагностического метода зависит от предполагаемого заболевания и других факторов, совокупность которых может правильно оценить только специалист.

Если сравнивать МРТ и колоноскопию по уровню комфортности, несомненно, томография имеет преимущество. Никаких неприятных ощущений эта процедура не создает и не требует специфической подготовки. Что касается возможностей магнитно-резонансного метода, во многом они ограничены строением желудочно-кишечного тракта. Если с визуализацией пищевода и желудка томография справляется хорошо, то качественно осмотреть наслоенные друг на друга петли кишечника не всегда получается.

Зоны, которые рекомендуется проверять томографическим методом:

• область малого таза и терминальные отделы толстой кишки;
• средняя часть кишечника хорошо просматривается на гидро-МРТ с двойным контрастированием.

Особенно ценна магнитно-резонансная диагностика при заболеваниях тонкого кишечника. Введя контраст внутривенно и перорально в органы ЖКТ, специалист может добиться отличной визуализации участков, которые недоступны для эндоскопического осмотра. Гидро-метод с двойным контрастированием позволяет обнаружить участки кровотечений, полипы, воспалительные очаги, опухолевые образования.

Также МРТ проводят вместо колоноскопии в случаях, когда эндоскопическое исследование через прямую кишку противопоказано: при дивертикулезе сигмовидной или толстой кишки , грыжах, сильных внутрикишечных кровотечениях.

Томография считается малоинформативной в следующих случаях:

• при незначительных участках воспаления,
• небольших изменениях в слизистой кишечника,
• слишком активной перистальтике,
• в экстренных случаях.

При обнаружении новообразования или воспаления, связанного с аутоиммунными процессами, установить точный диагноз на основании только МРТ невозможно: обязательно требуется проведение колоноскопии с забором материала для лабораторного исследования.

У эндоскопии есть и другие преимущества перед МРТ: во время процедуры специалист может внимательно осмотреть буквально каждый сантиметр слизистой на всем протяжении кишечника, доступного для оптоволоконной техники. Это позволяет заметить даже мельчайшие изменения и выявить патологию на начальной стадии. Колоноскопия дает возможность одновременно с осмотром сделать биопсию и даже провести лечебные мероприятия. Так, во время эндоскопической процедуры можно удалить полипы, прижечь поврежденные сосуды, устранить заворот кишечных петель, инвагинации.

Существенный недостаток, который делает колоноскопию нежелательной процедурой, – ее болезненность. Пациент может испытывать от терпимого дискомфорта до выраженной боли и спазмов во время введения и продвижения эндоскопа. Колоноскопия — более длительное исследование. Поэтому, когда выбор стоит: колоноскопия или МРТ кишечника, при одинаковых показаниях и сопоставимых диагностических возможностях предпочтение отдают последнему.

Исследование кишечника: МРТ или КТ?

Еще одно затруднение в выборе метода осмотра кишечника: КТ или МРТ? Компьютерная томография во многом похожа на магнитно-резонансную, но ее главное отличие – применение рентгеновских лучей для сканирования органов. Соответственно, это накладывает некоторые ограничения на использование КТ: ее нельзя назначать многократно, она не рекомендуется для детей и запрещена беременным женщинам.

В некоторых случаях показана комбинированная диагностика: и КТ, и МРТ – методами. Двойное сканирование магнитным и рентгеновским способами позволяет точнее составить картину патологии при затрудненной постановке диагноза.

Показания и противопоказания

Привычным и наиболее информативным методом исследования ЖКТ является эндоскопия, но при подозрении на некоторые заболевания быстрее и безопасней сделать МРТ кишечника. Основные показания к томографии:

• врожденные аномалии;
• кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• наличие конкрементов;
• доброкачественные опухоли или онкообразования.

Стоит понимать, что на начальных стадиях заболеваний, когда изменения органа еще не выражены, МРТ как метод диагностики не способен дать нужную информацию. Но в отдельных случаях, например, у беременных женщин или тяжелобольных пациентов, магнитно-резонансная томография может стать единственным доступным способом «увидеть» состояние кишечника изнутри.

Имеются у данной процедуры и противопоказания:

1. Категорически запрещен метод к применению у больных с электронными и металлическими медицинскими приспособлениями. Это кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, стоматологические импланты, инсулиновые помпы, ВМС у женщин. Это же ограничение касается наличия в теле осколков и других инородных предметов, реагирующих на магнитное поле.
2. Ранние сроки беременности делают МРТ нежелательным методом диагностики. На поздних сроках это исследование разрешено, но без введения контрастного вещества.
3. Непереносимость контраста препятствует проведению МРТ с контрастом.
4. Тяжелая почечная недостаточность требует осторожности при назначении томографии: использование процедуры возможно только с разрешения врача-нефролога.
5. Маленьким детям МРТ не делают, поскольку во время исследования пациент должен соблюдать неподвижность.

Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансная технология является неинвазивной и позволяет без вреда для организма, без рентгеновского облучения провести исследование кишечника. Послойные снимки органа с выводом трехмерной картинки – вот что получает врач после процедуры. Таким образом можно выявить крупные новообразования, инородные тела, обнаружить гипертрофию лимфатических узлов, утолщение стенок кишечника, сужение просвета, изменение конфигурации органа и т.д. Технология основана на способности магнитного поля отражаться от ядер ионов водорода в клетках организма – такое воздействие абсолютно безопасно, поэтому процедуру можно назначать многократно без всяких опасений.

Сама МР-диагностика проводится после подготовительных мероприятий, аналогичных тем, что рекомендуются перед любым исследованием органов брюшной полости. Это специальная диета, при необходимости – очищение кишечника слабительными препаратами, клизмой.

Последний прием пищи в день МРТ должен состояться за 5 – 6 часов до процедуры. Уже находясь в диагностическом кабинете, пациент должен снять часы, украшения, выложить любые металлические и электронные предметы. Если требуется контраст, больному дают выпить соответствующую жидкость.

Человек укладывается на выдвижную платформу. Для защиты от непроизвольных движений во время сеанса желательно зафиксировать конечности специальными ремнями, а положение тела ограничить валиками. Неподвижность пациента позволяет сделать максимально качественные срезы органов. Если для исследования необходим внутривенный контраст, больному устанавливают катетер, подающий препарат.

Стол с подготовленным пациентом перемещают внутрь томографа и устанавливают так, чтобы обследуемая область находилась в кольцевой части аппарата. Таким образом, при включении магнитного поля будет производиться сканирование брюшной полости и эпигастральной зоны.

На задержке дыхания делается несколько снимков, затем сканирующее устройство вместе с полем сдвигается дальше, вокруг тела лежащего пациента. Вся процедура длится от 40 минут до часа и не причиняет исследуемому никаких неприятных ощущений, кроме вынужденной неподвижности.

Результаты томографии кишечника

В ходе томографии специалист делает срез общего состояния кишечника и осмотр подозрительных участков, выявляет локализацию и распространенность патологии. МРТ кишечника помогает обнаружить:

• аномалии строения;
• заболевания толстого и тонкого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• опухоли;
• зоны метастазирования злокачественных новообразований;
• полипы;
• дивертикулы;
• инородные предметы.

В случаях с онкопроцессами в прямой кишке МРТ позволяет врачу определиться со стадией рака, а после лечения – оценить прогресс.

Хорошие результаты исследования должны демонстрировать:

• полную проходимость кишечника и желчных протоков;
• отсутствие новообразований и инородных тел;
• аневризм, очагов воспаления, кровотечений не обнаружено;
• форма, размер, расположение сканированных органов – в пределах нормы.

Подготовка к МРТ кишечника

Обследование кишечника МРТ проводится после подготовки желудочно-кишечного тракта:

1. Как минимум, за 3 дня до процедуры пациент должен начать диету, исключающую газообразующие продукты. Это сладости, выпечка и свежий хлеб, бобовые, капуста, цельное молоко, большое количество овощей и фруктов.
2. При скоплении газов в кишечнике рекомендуется прием средств от метеоризма (Эспумизан) и энтеросорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, активированный уголь).
3. От запора необходимо избавиться, иначе результаты обследования кишечника будут недостоверны: отказаться от закрепляющих продуктов (риса, манной каши, крепкого чая), при необходимости – принять мягкое слабительное. Послабляющую диету накануне МРТ лучше не использовать, так как ее результатом может стать сильное газообразование.
4. Перед процедурой нужно опорожниться. Если имеется необходимость в постановке клизмы, делать это нужно не позже, чем за 24 часа до МРТ: получить нужный эффект и оставить сутки, чтобы кишечник освободился от лишней жидкости и газов.
5. Томографию делают натощак. За 5 – 6 часов до процедуры — последний прием пищи.
6. Непосредственно перед МРТ врач может предложить таблетку Но-шпы, чтобы снять возможные спазмы кишечника и расслабить ненужную перистальтику.
7. При подготовке к МРТ с контрастом для лучшего очищения кишечника нужно пить Фортранс или его аналоги в течение 1 – 3 дней.
8. Для лучшей визуализации при контрастной томографии пациенту дают выпить 1,5 литра раствора сорбитола или маннитола, которые удерживают жидкость в кишечнике, что необходимо при проведении гидро-МРТ.

Томография разных отделов кишечника

Какому отделу кишечника уделить особое внимание во время МР-процедуры, специалист решает на основании предварительного диагноза. МРТ толстого кишечника позволяет прицельно осмотреть всю зону, включая самые отдаленные участки. Это необходимо, чтобы обнаружить новообразование, определить его размеры, локализацию и степень его злокачественности, оценить вовлеченность в онкологический процесс окружающих тканей.

Еще одно показание к МРТ толстого кишечника – хирургическое вмешательство на этом отделе. Томография дает возможность исследовать послеоперационное состояние органа, процесс его заживления, выявить воспаление, спрогнозировать риск рецидивирования заболевания.

Если патология кишечника сочетается с жалобами на другие проблемы ЖКТ, может потребоваться комбинированное исследование. Тогда на МРТ проверяют сразу несколько зон, например, кишечник и желудок. В основном сканирование желудка необходимо при подозрении на онкологию. Но эта процедура может быть полезна, чтобы выявить причины болей, источник кровотечения, воспаление слизистой. Хорошо видно на МРТ язву желудка, что позволяет оценить риск ее прободения. Если в тканях желудка есть метастазы, врач обнаружит их на снимках. Как правило, комбинированное исследование желудка и кишечника проводят с введением в ЖКТ железосодержащей жидкости – так улучшается визуализация органов. В большинстве же случаев для изучения внутренней полости желудка врачи назначают гастроскопию.

МРТ тонкого кишечника – особый вид исследования. Добраться до этого отдела при помощи эндоскопа довольно затруднительно, поэтому томография становится основным методом диагностики при патологиях тонкой кишки. Для качественного осмотра средних отделов применяют гидро-МРТ.

Гидро-МРТ кишечника

МРТ тонкого кишечника проводят с помощью специальной технологии контрастирования. Пациенту дают 1000 – 1500 мл двухфазного раствора с контрастными свойствами. Выпитая жидкость растягивает просвет тонкой кишки, несколько расправляя изгибы и улучшая обзор по всей длине изучаемого участка. При подозрении на кровотечение, патологии сосудов брыжейки больному может быть введен внутривенный контраст, но только после теста на переносимость.

Сеанс гидро-МРТ более длительный и сложный, чем обычная томография, а использование диагностических препаратов ограничивает применение этого метода у некоторых категорий пациентов. Стоимость контрастного вещества и предварительный анализ на аллергию включаются в цену процедуры.

Стандартное обследование кишечника МРТ без контраста в разных клиниках обойдется в диапазоне 3,5 – 6 тыс. рублей за одну зону. Это дорогостоящая услуга, которую невозможно бесплатно получить в госполиклиниках. Однако многие больные гастроэнтерологического профиля останавливают свой выбор именно на этой процедуре — как альтернативе инвазивной диагностике.

Отзывы о процедуре

Отзыв №1

Несколько лет назад меня стали беспокоить сильные боли в области кишечника, но я очень надеялась, что это пройдет, и обращаться к врачу не понадобится. Но боли становились всё сильней и сильней. И на прием к доктору всё-таки пришлось записаться. Записалась я в городскую больницу.

После визуального осмотра и беседы врач остался недовольный тем, что мой визит затянулся, и объяснил, какие последствия могут быть, если во время не выявить болезни кишечника, так как это очень важный орган в пищеварительной системе и во всем организме. От его правильной работы зависит общее состояние здоровья человека.

Он имеет два раздела толстый и тонкий кишечник. Заболеваний кишечника бывает очень много. От самой безобидной дизентерии, до достаточно серьезных болезней, таких как туберкулез и сифилис. Главное — выявить их на ранних стадиях. Но если запустить болезнь, то нарушится вся его работа и произойдет сбой во всей пищеварительной системе.

Меня проинструктировали, каким образом нужно подготовиться к процедуре МРТ, которая в моем случае была просто необходима. Особой подготовки для этого не требовалось, единственное, что важно было знать, — обследование необходимо делать на пустой желудок. Выполнив это указание, на следующий день я снова приехала в больницу. Было страшно от неизвестности.

Меня попросили все ювелирные украшения, сотовый телефон и другие металлические изделия оставить за пределами кабинета. Затем я легла на стол, мне крепко зафиксировав руки и ноги, чтобы невозможно было сделать случайных движений, так как во время исследования ни в коем случае нельзя двигаться, стол плавно начал выезжать в зону действия томографа. Обследование длилось около часа, не больше. При сканировании издаются достаточно громкие звуки. Очень страшно в этот момент шевельнуться или чихнуть.

После того, как процедура была закончена, врач предложил дождаться результатов МРТ в коридоре, и через 10 минут мне их вынесли. Результатом проведения МРТ становятся снимки, на которых видны органы брюшной полости кишечника. Обследования проводятся в самых труднодоступных местах кишечника, что помогает вовремя обнаружить онкологические опухли (рак прямой кишки и т.д.) , полипы и другие серьезные заболевания. Слава Богу, в моём случае оказалось все хорошо. Это обследование абсолютно безболезненно, поэтому не нужно ничего бояться — зря я себя накручивала. Поэтому хочу всем сказать – не бойтесь этого обследования и старайтесь обследоваться вовремя.

Ирина Анатольевна, 41 год — Москва

Отзыв №2

В прошлом году, у меня возникла необходимость сделать МРТ кишечника. Цена вопроса составляла всего 5 000 рублей в достаточно приличной клинике (название не помню правда). Оставалось только побороть страх. Прочитав много статей и отзывов в Интернете, примерно поняла, что меня ждет. Успокаивало одно – процедура безболезненная, об этом писали все.

Приехав в клинику, где было назначено мое обследование, у меня поинтересовались, не беременна ли я, нет ли металлических вставных зубов. Только как это влияет на процедуры, я так для себя и не уяснила.

Сам томограф представляет собой большой цилиндр, который при помещении в него человека сверху закрывается крышкой. Это для меня было самым страшным и неприятным, так как с детство жутко боюсь замкнутого пространства. Успокаивало лишь то, что внутри этого агрегата есть кнопка, при нажатии которой вся процедура остановится, но деньги за обследование возвращены не будут.

С помощью выездного стола меня поместили в томограф. И начался безумный звук ревущего мотора, падающей посуды, грохот невероятной силы. Процедура вся длилась около 20 минут, что я только не пережила за это время. Во время всего этого нельзя шевелиться, но как назло начинает чесаться то нос, то ухо, хочется чихнуть и потянуться. Ну вот, наконец, все закончено, доктор предлагает подождать результатов и через 15 минут выдает мне их на руки.

Боли я не испытала абсолютно никакой, но это чувство страха я помню до сих пор.

Виктория, 30 лет — Спб

Отзыв №3

Хочу поделиться впечатлениями о диагностическом исследовании с помощью аппарата МРТ (Магнитно-резонансная томография). Мне его назначили из-за частых болей выше пупка. В больнице меня встретил приветливый персонал, они уточнили несколько вопросов, и перечислили противопоказания, при которых нельзя проводить это обследование: беременность, ношение контактных линз, кардиостимулятор. МРТ очень точный и безопасный вид современного исследования.

Далее меня отвели в кабинет врача. Он сидел за компьютером. Медсестра проводила в комнату, которая находилась между кабинетом доктора и той, где стоял томограф. В этой комнате я оставил сумку и подготовился к обследованию.

Затем, уложив меня на стол, зафиксировав руки и ноги, поместили в сам аппарат. Крышка медленно опустилась, и начались издаваться какие-то непонятные звуки. Не шевелиться как раз было не трудно, не смущали меня и все эти сигналы, но хотелось, чтобы все быстрей закончилось.

Это совсем нестрашное мероприятие длилось около получаса. Никакой боли или страха я не испытал. Результаты отдали мне через 5 минут. О клинике и самой процедуре у меня остались только положительные впечатления.

Николай, Новосибирск

stopgemor.ru

Клиническое применение процедуры

Что показывает обследование кишечника на МРТ? Способность воссоздания многоструктурной и многоплановой визуализации, отсутствие ионизирующего излучения и высокий потенциал для превосходной характеристики тканей – вот лишь краткий список преимуществ, которыми обладает магнитнорезонансная томография по сравнению с другими методами исследований желудочно-кишечного тракта. С появлением новых последовательностей изображений и растущего набора внутривенных и кишечных контрастных агентов в последние годы появился новый интерес к применению МРТ для диагностики кишечника, хотя многие из описанных здесь методов магнитно-резонансной томографии все еще проходят клиническое тестирование и оптимизацию.

Что лучше, покажет проблемы с желудком, МРТ или колоноскопия? Метод диагностирования должен выбирать опытный доктор на основе предварительных анализов и общего состояния пациента. Показания к исследованию расположены ниже.

МРТ прямой кишки является оптимальным методом для диагностики следующих заболеваний:

1. Воспалительные процессы в кишечнике. Показания характеризуются отеком стенки, утолщением или её усилением, которые легко демонстрируются с помощью доступных методов МРТ. Несмотря на потенциал магнитно-резонансной томографии для визуализации широкого спектра воспалительных процессов в кишечнике, большой интерес был акцентирован на оценке болезни Крона. У пациентов с болезнью Крона развивается трансмуральное воспаление стенки кишечника, МРТ показывает, что приводит к её утолщению, окружающему воспалению и, в некоторых случаях, образованию фистулы и абсцесса. Контраст-усиленные, подавленные с помощью градиента эхо-изображения, выполненные после приема разбавленного орального бария, могут точно отобразить участок и степень утолщения стенки кишечника, что лучше для постановки диагноза. Интенсивность усиления стенки кишечника обеспечивает качественную оценку активности воспаления, которая может помочь в разработке схемы лечении. T2-взвешенные и контрастные T1-взвешенные изображения используются вместе для оценки внепросветных воспалений, фистул и абсцессов. Наличие кишечных структур (которые требуют адекватного растяжения кишечника для демонстрации) и распространение фибробластов сами по себе не подразумевают активного воспаления.
2. Сигмовидный дивертикулит. Осевое подавленное Т2 взвешенное изображение через таз у пациента с острым дивертикулитом позволяет детально обследовать кишечник и показывает выраженное утолщение с высокой интенсивностью сигнала периколониальной жидкости и отеком. Данный диагностический метод очень эффективен, хотя иногда дополнительно назначают колоноскопию.
3. Болезнь Крона. T2-взвешенное изображение нижней части живота демонстрирует утолщение и увеличение интенсивности сигнала левой толстой кишки у пациента с активной болезнью Крона. Показания отображают отсутствие подавления жировой ткани, но не ограничивают оценку отека и жидкости. Дополнительно несколько других методов применяются для оценки состояния пациентов с болезнью Крона. Они включают томографию и МР-энтеролиз с помощью назальной трубки с использованием различных внутрипросветных контрастных агентов. Чувствительность и специфичность МР-энтеролиза для диагностики воспалительного заболевания кишечника и демонстрации фистул и абсцессов могут превышать чувствительность обычного энтеролиза.
4. Кишечная непроходимость. МРТ тонкого кишечника чувствительна для обнаружения обструкции кишечника и является точной при определении ее причины. Высокочувствительные к жидкостям быстрые МР-методы, такие как однократный эхо-сигнал с половинным фурье (HASTE, ssFSE, ssTSE), особенно полезны для визуализации мелкой непроходимости кишечника. Множественную способность МРТ следует использовать при определении точного местоположения препятствия. В некоторых случаях способность с помощью МРТ прямой кишки определять местоположение и причину обструкции кишечника может превышать эффективность винтовой компьютерной томографии (КТ).
5. Небольшая непроходимость кишечника. Изображение короны HASTE живота отображает множественные расширенные петли тонкой кишки у пациента с мелкой кишечной непроходимостью, вторичной к спайкам. Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует слои инвагинации сигмовидной толстой кишки с внешней и внутренней стенкой толстой кишки. Это позволяет проверить кишечник на непроходимость.
6. Опухоль. Точная диагностика желудочно-кишечных опухолей имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты получали соответствующее лечение. Роль МРТ прямой кишки в постановке диагноза желудочно-кишечных злокачественных опухолей еще до конца не установлена.
7. Рак желудка. Хорошо проявляется с помощью МРТ кишечника, что позволяет выявить онкологию на начальном этапе развития. Стадия рака желудка основана на классификации TNM. В свою очередь, стадия первичной опухоли (Т) основана на глубине инвазии в стенку желудка, и МРТ точно прогнозирует Т-стадию рака желудка примерно у 73-88% пациентов. Динамическое и замедленное (приблизительно 2 минуты) изображение обычно обнаруживает фокальное утолщение стенки желудка или массу, которая усиливается по-разному (больше или меньше), чем нормальная стенка желудка. Показания более широкого увеличения опухоли относительно нормальной стенки желудка является распространенным явлением. Подавленные градиентные эхо-изображения с контрастным усилением могут демонстрировать увеличение опухоли, распространяющейся в перигастральный жир. Чувствительность МР для выявления инвазии экстрасерозальных опухолей может быть выше на 93% с использованием динамического контраста. Кроме того, МРТ кишечника подготовки особой от пациента не требует и томографы сегодня доступны в каждом медицинском центре.

Подготовка к обследованию

Перед тем как делают МРТ кишечника, пациент должен сообщить доктору о наличии кардиостимулятора или других имплантатов с металлическими, магнитными или электронными элементами. Необходимо предоставить данные об известных аллергических реакциях на лекарства или контрастные агенты. По возможности нужно принести врачу результаты предварительного теста.

Острые побочные реакции при компьютерном МРТ стенок кишечника:

• сухость во рту;
• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница и зуд;
• помутнение зрения;
• головокружение;
• учащение пульса;
• тошнота или рвота;
• боль в месте инъекции контрастного вещества;
• тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), затрудненное дыхание, ощущение слабости или головокружение (анафилактический шок).

Обратите внимание, что в аппаратной комнате не должны присутствовать металлические предметы, магниты, часы или магнитные карты. Обследуемого пациента просят сложить их в специальный ящик за пределами комнаты с томографом. Исследование обычно занимает от 1 до 3 часов. Оно подходит для людей всех возрастов, включая беременных женщин. Делают ли МРТ маленьким детям? Да, но применяется безвредное успокоительное или наркоз.

Техническая сторона вопроса

Двумя наиболее часто используемыми последовательностями для визуализации желудочно-кишечного тракта являются HASTE, основанная на методике турбоспинового эха, которая применяется для последовательного получения Т2-взвешенных изображений высокого разрешения и усиленное гадолинием, градиентное эхо-взвешенное Т1. Обе эти последовательности являются относительно быстрыми, что позволяет визуализировать всю интересующую область во время одного захвата дыхания. Как подготовиться к ним, описано выше.

Методы однократного снимка, которые использует магнитная томография, очень чувствительны к внутрилучевой жидкости и устойчивы к воздействию восприимчивости внутрипросветного воздуха, хотя проблемы с сигналом к ​​шуму ограничивают пространственное разрешение, достигаемое с помощью последовательностей HASTE. Контрастные методы позволяют визуализировать усиление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и воспаленных тканей, но страдают от эффекта восприимчивости, создаваемого внутрипросветным воздухом. Последнее ограничение является менее проблематичным, так как становятся доступными последовательности с более короткими временами эха. Некоторые альтернативные быстрые стационарные последовательности, такие как trueFISP или сбалансированный FFE, используются врачами-терапевтами для отображения кишечника, заполненного жидкостью. Эти последовательности обеспечивают резкие, свободные от движения снимки, во время одного дыхания.

Контрастные агенты

Были исследованы различные пероральные контрастные агенты для визуализации кишечника, в том числе искусственные и встречающиеся в природе (например, черничный сок) парамагнитные вещества, барий, перфторуглерод, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза и оксиды железа в виде частиц. Помимо очевидных проблем с безопасностью и принятием пациента, желательные признаки перорального контрастного агента включают отсутствие значительной абсорбции в кишечнике, равномерное распределение и устойчивое к разбавлению воздействие на интенсивность внутрипросветного сигнала.

Вещество, которое улучшает разжижение кишечника, тоже желательно в определенных клинических условиях. Агенты, проявляющиеся яркими на изображениях с Т2-взвешенным изображением и темными на взвешенных по T1 изображениях, могут быть предпочтительнее, поскольку они действуют как положительные внутрипросветные контрастные агенты на взвешенных по T2 изображениях, одновременно улучшая видимость стенки кишечника и воспалительные процессы при подавленном гадолинии на T1-взвешенных изображениях.

Несмотря на широкий спектр методов МРТ толстого кишечника и контрастных веществ, о которых сообщается в литературе, магнитно-резонансная томография желудочно-кишечного тракта может быть относительно простой. Вода выступает превосходным контрастным агентом для оценки желудка и проксимальной тонкой кишки, особенно в сочетании с устойчивой к движению последовательностью HASTE. Воду можно вводить и ректально для расширения толстой кишки перед визуализацией.

Оральный 2% сульфат бария представляет собой легкодоступную недорогую контрастную среду для тонкой кишки, которая особенно эффективна в сочетании с внутривенным гадолинием и подавленным с помощью T1 градиентным эхо-изображением. Для оценки воспалительных и неопластических процессов прямой кишки предпочтительна комбинация подавляемых жирами Т2-взвешенных изображений и улучшенных контрастом гадолиния, подавленных с помощью жира Т1-взвешенных изображений. Сглаженные T2-взвешенные изображения лучше всего обнаруживают аномальные жидкости и отеки, тогда как остальные изображения обеспечивают наилучшую оценку стенки кишечника.

Подавленное T1-взвешенное изображение может быть выполнено последовательно после введения внутривенного контраста с использованием двумерной (2D) или трехмерной (3D) градиентной эхо-последовательности (SPGR, FFE, FLASH) во время удерживания дыхания. Дополнительно предлагается отсроченное изображение, выполненное через 3-5 минут после введения контраста с использованием T1-взвешенной последовательности с высоким пространственным разрешением. Внутривенный глюкагон можно использовать для минимизации движения кишечника при получении резонансного изображения.

МРТ прямой кишки полностью неинвазивна, поскольку, в отличие от других радиологических исследований, она не использует рентгеновские лучи, для исследования применяются магнитные поля и радиоволны. Сколько стоит МРТ кишечника с контрастированием, вы можете уточнить у своего лечащего врача. Цена зависит от сложности процедуры и расценок медицинского учреждения.

metod-diagnostiki.ru

Методы осмотра кишечника

В толстом кишечнике концентрируются все патологические процессы: здесь собираются каловые массы, провоцирующие воспалительные процессы. В современной медицине существует множество способов оценить состояние пищеварительного тракта. Самые надежные – это колоноскопия и МРТ. Поставить правильный диагноз врачу помогают и другие методы диагностики, такие как:

• УЗИ кишечника;
• ирригоскопия, во время которой можно делать рентгеновские снимки;
• виртуальное исследование с помощью компьютерной программы, когда совершается прием специальной капсулы – датчика.

Колоноскопия кишечника

Этот метод появился еще в прошлом веке вместе с видеоэндоскопической техникой. Врачи признают, что колоноскопия – самый достоверный способ исследования кишечника. Процедуру еще называют видеоколоноскопия, т.к. проводится при помощи тонкого, гибкого фиброколоноскопа, который оснащен микрокамерой. Если специалист во время осмотра заметит патологические изменения, то он в ходе процедуры может отщипнуть кусочек ткани для биопсии. Показания для фиброколоноскопии:

• выявление колитов;
• обнаружение полипов слизистой;
• подтверждение онкологии.

Тщательная подготовка к колоноскопии – залог высокого результата процедуры:

1. Питание легкой, диетической пищей в течение нескольких дней. Следует исключить продукты, провоцирующие образование газов: бобовые, газированные напитки, капуста.
2. За сутки до колоноскопии отменяется питание, разрешено пить воду и травяные отвары.
3. Чистка кишечника проводится пациентом самостоятельно за сутки до процедуры или в клинике. В итоге стул должен быть прозрачным.
4. Страдающим запорами необходимо принимать слабительные препараты до полной очистки кишечника.

Процедура осмотра противопоказана при геморроидальных кровотечениях, сильном воспалении прямой кишки. Сеанс длится около получаса, во время которого пациент может ощущать некоторый дискомфорт в виде вздутия живота, кишечного спазма. Проходит по таким этапам:

1. Проводится местный наркоз.
2. Врач аккуратно вводит колоноскоп ректально.
3. Последовательно осматриваются стенки кишечника.
4. Для безболезненного осмотра в толстую кишку вводится газ, который распрямляет изгибы кишечника, поэтому пациент может ощущать вздутие живота.

Магнитно-резонансная томография

Это высокоточный метод исследования тонкого и толстого пищеварительного органа, который помогает обнаружить мельчайшие неполадки на ранних стадиях. МРТ – абсолютно безопасный и безболезненный метод. В зависимости от сложности процедура длится от десяти минут до получаса. Результаты исследования можно получить в этот же день. МРТ отлично различает мягкие ткани, и опытный специалист без труда видит все самые отдаленные зоны исследуемых органов. Показания для проведения томографии:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• частые запоры;
• полипы слизистой кишечника;
• патологические изменения при беременности;
• геморрой на разных стадиях;
• онкология кишечника.

До проведения МРТ необходимо провести следующую подготовку:

• накануне пациенту показано диетическое питание, которое нужно соблюдать три дня до процедуры;
• не принимать пищу за 12 часов до процедуры;
• очистка с помощью слабительного до состояния прозрачного стула.

Во время осуществления магнитно-резонансной томографии специалист имеет возможность максимально точно оценить состояние исследуемых органов благодаря выводу на монитор трехмерного изображения. Процедура проводится так:

• пациент должен снять с себя все металлические изделия;
• больного помещают на выезжающую поверхность, пристегивая фиксирующими ремнями;
• затем пациент помещается в томограф, где с помощью магнитного поля создается сканирование исследуемых органов.

Весь сеанс по времени занимает около одного часа, в течение которого пациент может расслабиться и даже поспать. Единственный дискомфорт такой процедуры – это обязательная полная неподвижность тела. Магнитная диагностика противопоказана в таких случаях:

• нельзя проводить томографию при наличии у больного встроенных, внутренних металлических элементов: сердечные стимуляторы, внутриматочная спираль у женщин, зубные имплантаты, пластинки для срастания костной ткани при переломах;
• опасна магнитная томография на первых двух месяцах беременности;
• невозможна процедура у маленьких детей, в таком возрасте ребенок не может соблюдать полную неподвижность тела долгое время.

Сравнение колоноскопии и МРТ

Пациенты, которые нуждаются в исследовании кишечника, часто теряются при выборе процедуры. Что же лучше, колоноскопия или МРТ кишечника? Определиться с выбором поможет сравнительная таблица основных параметров:

	Название процедуры
Колоноскопия кишечника	Магнитно-резонансная томография
Болезненность	Ощущение вздутия живота, дискомфорт при введении трубки в прямую кишку.	Неприятные ощущения отсутствуют.
Стоимость	От 5000 до 11000 рублей.	От 3500 до 5000 рублей.
Доступность	Возможно исследовать даже самые потайные места толстого и тонкого кишечника.	Ограничена, ввиду анатомического строения кишечника.
Эффективность	100% при условии профессионализма врача.	Зависит от исследуемого участка, не всегда дает стопроцентный результат.
Продолжительность	От 10 до 40 минут.	Около одного часа.
Подготовка к процедуре	Требует очищения, делается на голодный желудок.	Требует очищения, делается на голодный желудок.
Побочные эффекты, последствия	Отсутствуют.	Отсутствуют.
Особенности	Позволяет в ходе осмотра производить мини-операции: удаление полипов, взятие пробы на биопсию.	Врач имеет возможность увидеть в трехмерном изображении состояние органов.

Видео о методах обследования кишечника

Подборка роликов о том, как проверяют кишечник. Они насыщены полезной и самой необходимой информацией. Благодаря первому видео, у вас будет возможность увидеть, как происходит обследование кишечника. Профессор проктологии расскажет все нюансы процесса и прояснит, больно ли делать колоноскопию. Вы узнаете, существуют ли альтернативы этой процедуре. Во втором ролике врач расскажет о том, что же лучше, колоноскопия или МРТ кишечника. Досмотрите видео до конца и узнаете, как правильно готовиться к внутрибрюшному исследованию.

Колоноскопия

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Отзывы о процедурах

Николай, 45 лет:­У меня никогда не наблюдалось проблем со здоровьем, но недавно узнал, что после сорока необходимо проверить свой кишечник. Я решил сделать колоноскопию, чтобы исключить наследственную предрасположенность к онкологии. За два дня до проведения я посидел на диете и сделал промывку кишечника. Процедура прошла отлично, патологии не обнаружилось.

Нина, 52 года:­Несколько лет мучилась поносом, при котором всегда выделялась кровь. Часто поднималась температура. Обратилась в клинику, посоветовали ультразвуковую проверку кишечника. Для этого мне пришлось его полностью очистить. Результат показал наличие полипов в толстой кишке. Для их устранения мне была проведена колоскопия. Операция прошла успешно.

Татьяна, 36 лет:­После родов я не могла нормально ходить в туалет, поэтому решила пойти на исследование кишечника. Для этого мне пришлось сдать анализы крови, мочи, кала. Проктолог сказал, что они показывают наличие патологии. Пришлось сделать компьютерную колонографию, с помощью которой было выявлено большое наличие полипов и геморроидальных узлов.

sovets.net

Что показывает МРТ

В процессе выполнения МРТ делаются снимки. При исследовании они поступают в компьютер, там обрабатываются и выводятся на экран в виде трехмерного изображения. На них отображаются все органы, находящиеся в полости брюшины. При этом врач может по снимку определить их состояние. Этот метод позволяет рассмотреть даже наиболее труднодоступные отделы.

При магнитно-резонансной томографии в области кишечника возможно выявить полипы, отдаленные метастазы и объемные новообразования, их локализацию и размер. После любых хирургических операций при помощи МРТ можно наблюдать за активностью воспалительного процесса. Однако незначительные патологические процессы не всегда удается увидеть, так как зачастую в кишечнике усиленная перистальтика искажает изображение. В этих случаях врачи назначают другие методики для исследований.

При проведении МРТ с контрастным веществом можно выполнить оценку интенсивности кровоснабжения в кишечнике. Преимуществом методики является ее безболезненность. Она не оказывает отрицательного воздействия на человеческий организм.

МРТ позволяет получить объемное изображение кишечника

В различных медицинских учреждениях цена МРТ кишечника сильно варьируется. Например, в государственных больницах процедура не всегда доступна, но стоит крайне дешево, а иногда и совершенно бесплатно. Средняя цена на томографию в частных клиниках составляет от пяти тысяч рублей. При использовании контраста сумма процедуры увеличивается практически в два раза.

Иногда делают МРТ области кишечника совместно с прямой кишкой. Также рекомендуемыми отделами для исследования томографическим методом являются следующие области:

• полость малого таза;
• терминальные отделы области толстого кишечника.

Срединную часть просматривают, выполняя усовершенствованный метод томографии, называемый гидро-МРТ. При этом методика дополняется двойным контрастированием.

МРТ с контрастом позволяет получить максимально точные данные

Показания к обследованию

МРТ кишечника назначается для уточнения диагноза. Однако основным методом диагностики этот аппарат не считается. Первоначально такое оборудование применялось в целях подтверждения или же наоборот, опровержения наличия раковых опухолей. В особенности МРТ отделов кишечника с контрастным веществом эффективно для выявления злокачественных новообразований. Сейчас поводом для прохождения томографии могут стать подозрения на наличие различных патологий или недомогания:

• дивертикулез (выпячивание стенок);
• спайки кишечника;
• метастазы;
• врожденные аномалии;
• полипоз;
• панкреатит;
• энтероколит;
• асцит;
• инородные предметы в кишке;
• вздутие или сильные боли живота;
• безосновательное похудение, снижение массы тела;

Этот метод эффективен при необходимости обнаружения спаек в кишечнике

• тошнота и рвота;
• постоянный запор или диарея;
• наличие кровяных выделений в каловых массах.

Когда нельзя или нет возможности выполнить колоноскопию или эндоскопию, также назначается томография кишечника.

МРТ всех отделов кишечника позволяет:

• Выявить любые аномалии в строении кишечника.
• Определить воспаления в области как толстой, так и тонкой кишки. Это может быть язвенный колит или болезнь Крона.
• При помощи изображений выявить опухоль и зоны ее метастазирования.

МРТ поможет обнаружить полипы в кишечнике

Появляется возможность рассмотреть полипы и дивертикулы (мешотчатые выпячивания стенок кишки).

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для выполнения МРТ как тонкого, так и толстого кишечника является наличие металлических имплантатов, кардиостимуляторов или слуховых аппаратов, пирсинга или инсулиновой помпы. Все эти предметы будут притягиваться магнитом. Существуют также и другие ограничения, к ним относятся:

• Вес пациента, превышающий 130 кг.
• Томографию с контрастом запрещено проводить беременным женщинам, кормящим матерям и людям с почечной недостаточностью.
• Наличие клаустрофобии.

Людям с избыточным весом, превышающим 130 кг, МРТ сделать нельзя

• Боли в различных частях тела, не позволяющие лежать пациенту длительное время неподвижно.

Перед подготовкой к исследованию МРТ отделов кишечника обязательно надо обсудить с врачом наличие любых возможных противопоказаний.

Подготовка к выполнению

Подготовиться к МРТ прямой кишки возможно, выполнив следующие требования:

• Приблизительно за трое суток до проведения исследования пациенту необходимо начать соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. Среди них сладости и мучные продукты, все бобовые, жирное молоко и капуста. Следует также сократить до минимума употребление овощей и фруктов.
• Рекомендуется начать принимать средства для устранения скопления газов. Обычно используется Эспумизан.

Перед проведением процедуры рекомендуется сделать клизму

• В случае запоров надо отказаться от продуктов, которые закрепляют каловые массы. Это в основном рисовая и манная каша, а также крепкий чай. Если не получается предотвратить запоры, требуется принять слабительное средство. Слабительную диету за один день до исследования лучше не применять, потому что результатом может как раз и стать появление сильного газообразования.
• За сутки перед процедурой необходимо опорожнить кишечник. Иногда для этого требуется применение клизмы.
• Томография проводится натощак. В течение шести часов перед исследованием кушать нельзя.
• Рекомендуется непосредственно перед процедурой выпить таблетку препарата Но-шпа. Это поможет устранить возможные спазмы в кишечнике.
• Если исследование проводится с контрастным веществом, то для очищения кишки рекомендуют пить Фортранс, начиная за двое суток до исследования.
• Перед гидро-МРТ пациент должен выпить специальное лекарственное средство, которое способствует удержанию жидкости.

Перед МРТ следует выпить Но-шпу

Чтобы результаты исследования были точными и информативными, надо знать, как подготовиться к выполнению МРТ кишечника.

Проведение процедуры

Исследование проводится довольно просто. По времени оно занимает приблизительно 40 минут, а иногда процедура длится до часа. Перед проведением МРТ пациент должен раздеться и убрать все металлические предметы (снять кольца, цепочку, браслет, отложить ключи). Затем пациент должен лечь на специальный стол на колесиках, который перемещается внутрь томографа. При выполнении исследования аппарат начинает двигаться вокруг пациента.

Сканирование одного отдела кишечника происходит приблизительно за четверть часа. В это время на экран монитора начинает выводиться изображение. Врач осматривает состояние кишечника, выявляя пораженные участки. При этом он определяет как степень их распространенности, так и тяжесть протекания заболевания.

Очень важно снять все металлические украшения

После томографии стол вместе с пациентом выдвигается. Специалист изучает снимки, составляет их описание и указывает выявленные патологии, аномалии. Исходя из этого, он ставит диагноз.

Необходимо знать, что в течение всего процесса пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Для этого его конечности фиксируются с помощью специальных застежек.

Надо также знать, как проводится МРТ кишечника детям. Для них рекомендуется выполнять исследование лишь после достижения трехлетнего возраста. Маленьким деткам процедура делается крайне редко и под наркозом. Это условие обязательно, так как ребенок не должен двигаться. Перед тем как начать проведение исследования, врач должен обязательно рассказать родителям, как делают МРТ кишечника детям.

МРТ можно делать и детям

Оценка обследования

Результатом исследования являются снимки. На них отображаются как желудок, так и кишечник. По этим снимкам врач определяет состояние внутренних органов. Сканирование позволяет исследовать в кишечнике даже самые труднодоступные отделы. При этом возможно обнаружить полипы, а в случае онкологии выявить даже самые отдаленные метастазы. Снимок позволяет оценить, каковы размеры опухоли и состояние органов и тканей, расположенных в непосредственной близости. Это дает возможность определиться с дальнейшим лечением.

Для беременных на поздних сроках такое исследование может становиться единственным способом для того, чтобы определить состояние внутренних органов. Иногда только от того, что показывает у женщин МРТ кишечника и органов малого таза, появляется возможность установить диагноз. Однако следует помнить, что на ранних сроках беременности такое исследование не рекомендовано.

Большинство пациентов предпочли бы исследование кишечника с помощью МРТ, чем с применением колоноскопии. Но не всегда пациент решает, при помощи какой методики надо пройти обследование. Только лечащий врач может не только назначить, но и объяснить, какое исследование необходимо в данном случае.

Беременным часто назначают МРТ для диагностики кишечных патологий

Особенности гидро-МРТ

В некоторых случаях для того, чтобы при выполнении МРТ кишечника с контрастированием очертить контурные линии кишки, используется специальная технология. Она заключается в том, что пациенту необходимо выпить полтора литра двухфазного раствора. Методика носит название гидро-МРТ и позволяет досконально рассмотреть изгибы и затененные участки.

Выполнение такого сеанса исследования продолжается существенно дольше и является более сложным методом по сравнению с обычной томографией. Использование же диагностических препаратов имеет некоторые дополнительные противопоказания, а подготовка к гидро-МРТ кишечника занимает немного больше времени. Надо более внимательно отнестись к подавлению газообразования. Очистка кишечника выполняется с применением клизмы или дополнительных препаратов (Левакол). При этом нельзя есть накануне вечером, начиная с 18 часов.

Из этого ролика вы можете узнать об особенностях проведения МРТ органов брюшной полости:

Выбор процедуры

Для того чтобы понять, как лучше проверить кишечник, с помощью МРТ или колоноскопии, виртуальной колоноскопии или КТ, надо рассмотреть все преимущества, а также недостатки этих методов. Они сведены в таблицу.

Диагностический метод Преимущества Риски, недостатки

МРТ	Определяет степень поражения, выявляет свищи и новообразования в кишечнике	Иногда возможна плохая четкость изображения. Не всегда можно выявить незначительные патологические процессы. Есть риск пропустить начальные этапы воспаления. Нет возможности использовать аппарат людям с избыточным весом
Колоноскопия	Можно рассмотреть слизистую оболочку, дать всестороннюю оценку процессам воспаления на ней. При выполнении диагностики возможно одновременно прижигать язвы, удалять полипы	Есть риск повреждения кишечника при диагностике. Обязательное использование наркоза. Вызывает в некоторых случаях понижение давления. Иногда проявляется кровотечение, возникает инфицирование
Виртуальная колоноскопия	Максимально четкое изображение. Позволяет обнаружить сужения при воспалениях или новообразованиях	Существует риск получить радиационное облучение. Не обнаруживаются раковые образования менее 10 мл
КТ	Определяет поражение слизистой и полипы. Выявляет сужения кишки и новообразования даже на ранних стадиях	Небольшой риск радиационного облучения. Нельзя использовать беременным. Нет возможности применять аппарат для людей с избыточным весом. Противопоказан пациентам с наличием острых заболеваний

В зависимости от того, что показывает МРТ прямой кишки, лечащий врач принимает решение о дальнейших назначениях. При этом нельзя забывать, что томография – это только вспомогательный элемент диагностики. Магнитный томограф незаменим при диагностике сложных случаев, а для определения незначительных патологий (начальных этапов их развития) предпочтительней колоноскопия. Но такой метод неприемлем для эмоциональных людей, категорически отрицающих введение зонда через анальное отверстие.

kishechnik.guru

---

Смотрите также

• 
  Высокий уровень мочевой кислоты в крови причины
• 
  Пренатальный скрининг 1 триместра
• 
  С реактивный белок что это такое
• 
  Как часто можно делать узи брюшной полости взрослому
• 
  Двойня на узи как выглядит
• 
  Что такое стафилококк и как его лечить
• 
  Черный кал с кровью
• 
  Узи норма молочной железы
• 
  В моче у ребенка много эритроцитов
• 
  Стафилококк у младенца
• 
  Узи как работает