Главная » Статьи » Норма боковые желудочки мозга у плода

Норма боковые желудочки мозга у плода


Увеличение желудочков головного мозга у плода: причины и последствия

Увеличение желудочков головного мозга у плода – это патология, которая наблюдается при венртикуломегалии. Это заболевание характеризуется невозможностью правильного оттока спинномозговой жидкости из-за измененных размеров мозговых желудочков. Патология, которая способна привести к тяжелым последствиям для нервной системы, встречается как у плода еще не рожденного ребенка, так и у детей и взрослых.

Вентрикуломегалия: размер желудочка имеет значение

В головном мозге человека еще не рожденного или уже появившегося на свет, маленького или взрослого, есть четыре сообщающиеся друг с другом полости, которые заполняет спинномозговая жидкость. Они и называются мозговыми желудочками.

Каждый из них в идеале должен соответствовать определенным размерам, при которых приток или отток жидкости (ликвора) может осуществляться без проблем. Если же наблюдается увеличение желудочков головного мозга, то процесс циркуляции нарушается. Это может привести к различным патологиям периферической и центральной нервной системы.

Важно! Наиболее часто встречающиеся диагнозы при подобной симптоматике – гидроцефалия и синдром Дауна, хотя это крайние степени осложнений при вентрикуломегалии.

Случаи, когда увеличение желудочков мозга при своевременной диагностике и правильном лечении не сказывается на качестве здоровья маленького пациента, весьма нередки.

Почему увеличиваются мозговые желудочки?

Причины увеличения желудочков головного мозга могут быть как скрытыми, когда диагноз  вентрикуломегалия ставится плоду без явных отклонений от нормы во время течения беременности здоровой матери, так и явными. К числу последних относятся:

  • генетические аномалии при осложненной беременности, которые чаще всего наблюдаются у будущих матерей возраста от 35 лет и старше;
  • наследственность;
  •  инфекции, которые передались от матери будущему ребенку во время его внутриутробного развития (в том числе токсоплазмами и цитомегаловирусами);
  • травмы, которые могла получить будущая мама и ее ребенок во время беременности;
  • внутренние кровотечения у плода, вызванные истончением сосудистых стенок;
  • дефицит кислорода у будущего ребенка;
  • неправильное формирование извилин головного мозга и другие аномалии в развитии центральной нервной системы.

Увеличение мозговых желудочков может быть как самостоятельным, изолированным  заболеванием, так и одним из симптомов сторонней патологии.

Как обнаружить увеличение мозговых желудочков?

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных обнаруживается во время второго планового УЗИ, которое проводится примерно на пятом-шестом месяце беременности. К этому времени нервная система ребенка уже практически сформирована. Но одного заключения по УЗИ бывает недостаточно, поэтому для точного диагноза будущей маме после консультации с генетиком необходимо пройти еще несколько процедур:

  • повторное УЗИ через несколько недель после предыдущего, чтобы оценить динамику возможной патологии у плода;
  • сдать анализ крови на спектральное кариотипирование, который позволит оценить степень возможного повреждения хромосом будущих родителей;
  • поперечное сканирование головы плода.

Только после комплексной диагностики можно вести речь о каком-либо типе вентрикуломегалии. В последнее время в сложных случаях предлагают сделать МРТ плода.

Основные типы вентрикуломегалии

В норме размеры мозговых желудочков не должны быть больше 10 мм. Этот показатель считается пограничным. Его превышение – повод для беспокойства за здоровье будущего малыша. Впрочем, далеко не все случаи вентрикуломегалии приводят к необратимым последствиям в развитии его нервной системы. Неслучайно это заболевание подразделяется на три типа:

  • легкий, при котором увеличение мозговых желудочков варьируется в рамках 10-12 мм;
  • средний, если размер патологии до 15 мм;
  • тяжелый, если увеличение боковых желудочков головного мозга у плода превышает показатель 15 мм.

В зависимости от типа заболевания разрабатывается стратегия лечения.

Лечение вентрикуломегалии

При вентрикуломегалии лечение выполняет две задачи: во-первых, нужно устранить не сам симптом в виде увеличенных желудочков мозга, а причину, которая вызвала подобную патологию, а во-вторых, необходимо максимально нейтрализовать последствия заболевания для развития человека.

Если врач имеет дело с легким типом заболевания у плода, если зафиксировано увеличение желудочков головного мозга у новорожденных в изолированной форме, которое не связано с глубинными хромосомными нарушениями, то он назначает медикаментозную терапию, призванную стимулировать развитие нервной системы. Возможно применение мочегонных лекарств против отека мозга, препаратов, препятствующих кислородному дефициту в организме, витаминов. Также помочь может массаж и лечебная гимнастика.

При тяжелой форме вентрикуломегалии с изменениями в головном мозге и генетическими патологиями не исключено прерывание беременности. Вот почему так важно обнаружить увеличение желудочков головного мозга у ребенка или плода как можно раньше, чтобы не дать патологии прогрессировать.

Чем опасна вентрикуломегалия?

Синдромы Дауна и Эдвардса, гидроцефалия, церебральный паралич, патологии в развитии мозга и сердца, гибель плода – это самые тяжелые последствия заболевания. Но они возможны только при увеличении мозговых желудочком свыше 15 мм в комплексе с другими патологиями и при хромосомных аномалиях. Но в большинстве случаев при своевременном обнаружении проблемы в ее изолированной форме и правильном лечении она не сказывается на развитии ребенка.

Увеличение желудочков головного мозга у взрослых также диагностируется довольно часто. Но оно не считается опасным и не влияет на нормальную жизнь уже сформировавшегося человека. Своевременная диагностика – вот залог успешного лечения. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно проходить все обследования, чтобы выявить проблему на ее начальной стадии и обеспечить своему малышу здоровое будущее.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Вентрикуломегалия у плода

При УЗ - исследовании головы плода на втором и третьем скрининговом исследовании всегда обращают внимание на структуры мозга и размеры желудочков мозга.

Вентрикуломегалия боковых желудочков у плода – что это?

В норме есть 4 желудочка мозга. В толще белого вещества мозга находится два из них – боковые желудочки мозга, каждый из которых имеет передний, задний и нижний рог. С помощью межжелудочкового отверстия они соединяются с третьим желудочком, а он водопроводом головного мозга соединяется с четвертым желудочком, расположенном на дне ромбовидной ямки. Четвертый, в свою очередь, соединен с центральным каналом спинного мозга. Это система соединенных сосудов с ликвором. В норме оценивают размер боковых желудочков мозга, размер которых не должен превышать 10 мм на уровне задних рогов. Расширение желудочков мозга носит название вентрикуломегалии.

Вентрикуломегалия у плода - причины

Расширение желудочков мозга, прежде всего, может быть следствием порока развития ЦНС (центральной нервной системы). Порок может быть как изолированным (только нервной системы), или сочетаться с другими пороками развития органов и систем, как это часто бывает при хромосомных заболеваниях.

Другая частая причина вентрикуломегалии – вирусные и микробные инфекции матери. Особенно опасны цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз, хоть любой вирус или микроб может стать причиной пороков развития мозга, вентрикуломегалии и гидроцефалии. Среди возможных причин вентрикуломегалии следует назвать травмы матери и плода.

В отличие от гидроцефалии плода при вентрикуломегалии расширяются желудочки мозга более 10 мм, но меньше 15 мм, при этом размеры головки плода не увеличиваются. Диагностируют вентрикуломегалию по УЗИ, начиная с 17 недель. Она может быть асимметричной изолированной (расширение одного желудочка или одного из его рогов), симметричной изолированной без других пороков, или сочетаться с другими пороками развития мозга и других органов. При изолированной вентрикуломегалии сопутствующие хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, встречаются в 15 - 20%.

Вентрикуломегалия у плода - последствия

Умеренная вентрикуломегалия у плода с размером боковых желудочков до 15 мм, особенно при соответствующем лечении, может не иметь никаких негативных последствий. Но если размеры желудочков превышают 15 мм, начинает нарастать гидроцефалия плода, то последствия могут быть самыми разными – от врожденных заболеваний ЦНС до гибели плода.

Чем раньше и быстрее нарастает вентрикуломегалия с переходом в гидроцефалию, тем хуже прогнозы. А при наличии пороков в других органах возрастает риск рождения ребенка с хромосомной аномалией (синдромом Дауна, Патау или Эдвардса). Внутриутробная гибель плода или гибель во время родов при вентрикуломегалии составляет до 14%. Нормальное развитие после родов без нарушения работы ЦНС возможно только у 82% выживших детей, у 8% детей бывают легкие нарушения со стороны нервной системы, а грубые нарушения с тяжелой инвалидизацией ребенка встречаются у 10% детей с вентрикуломегалией.

Вентрикуломегалия у плода - лечение

Медикаментозное лечение вентрикуломегалии направлено на уменьшение отека мозга и количества жидкости в желудочках (мочегонные препараты). Для улучшения питания мозга плода назначают антигипоксанты и витамины, особенно группы В.

Кроме медикаментозного лечения матери рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна.

Статьи по теме:
Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода может привести к отставанию в развитии ребенка и даже его гибели. Именно поэтому очень важно вовремя установить это состояние и принять меры по его устранению. Как крайний вариант – провести кесарево сечение.

ДМЖП у плода – один из видов врожденного порока сердца, который можно диагностировать при проведении скринингового УЗИ. Если дефект выявить своевременно и начать лечение сразу после рождения ребенка, шансы на выживание таких деток велики.

Гидронефроз почки у плода

А вы знаете, что ребенка можно оперировать еще в материнской утробе? Так поступают, если можно устранить угрожающий жизни малыша порок. Одним из таких показаний является гидронефроз почки плода - оперативное лечение помогает сохранить ребенку почку.

 Гиперэхогенный кишечник у плода

Гиперэхогенный кишечник– термин, применяемый при ультразвуковом исследовании, если внутри кишечника ребенка наблюдаются посторонние жидкости или массы, дающие такой эффект на УЗИ. Гиперэхогенность требует срочного обследования, так как может говорить о патологии.

Желудочки головного мозга расширены у плода

Вентрикуломегалия – это патологический процесс, при котором у плода могут незначительно увеличиваться размеры желудочков головного мозга, в результате чего возникают различные неврологические нарушения и поражения мозга. Чаще всего поражаются боковые желудочки.

Структура боковых желудочков сложная. По мере роста эмбриона они сильно изменяются. Чтобы правильно оценить величины различных отделов, имеются специальные таблицы. Болезнь можно выявить, когда боковые части представлены более чем 10 миллиметрами. Если их ширина составляет 10-15 мм, речь идет о пограничной форме. Конечно же, при расширении органов есть огромный риск формирования аномалий ЦНС у малыша.

В зависимости от степени тяжести различают три основных вида:

  • Тяжелый – для него присуще значительное укрупление мозжечковых частей новорожденного в сочетании с другой патологией.
  • Средний – увеличение достигает определенного уровня – до 15 мм, также можно обнаружить видоизменения в оттоке спинномозговой жидкости.
  • Легкий – ему соответствуют малые повреждения.

В зависимости от того, какие именно увеличиваются стороны, выделяют такие типы заболевания:

  • Боковая – становятся больше задний и левый желудочек.
  • Третий тип – раздута область между лобной передней частью и зрительными буграми.
  • Четвертый – эволюционирует участок продолговатого мозга и мозжечка.

Главными условиями недомогания являются хромосомные аномалии, наблюдающиеся у 17-20% женщин во время вынашивания плода. Данный недуг провоцируют инфекции, физические травмы, геморрагию. Усилить болезнь могут и другие дефекты формирования.

Отклонение бывает изолированного характера, а бывает следствием порока, связанным с иными формами развития. У плода происходит распухание размеров данного органа до 12-20 миллиметров.

Если же со временем нервные мешочки будут становиться больше, то не исключена угроза гидроцефалии.

У будущего ребенка болезнь могут спровоцировать синдромы Дауна, Эдвардса или Тернера. Наиболее сильно недомогание влияет на изменение структуры сердца, головного мозга и опорно-двигательного аппарата. Увидеть отчетливо отклонение можно при помощи обследования ультразвуком на 20-23 неделе вынашивания плода. Дефект можно зафиксировать в начале 3 триместра беременности. Лучший период для выявления – 25-26 неделя. Если этот феномен – единственная патология, то вероятность того, что могут возникнуть тяжелые хромосомные последствия, достаточно низкая. Врач-генетик определяет существующий риск осложнений у малыша в зависимости от того, насколько увеличена ширина формирующихся мешочков.

В ходе медицинских изучений установлено, что существует высокий риск возникновения недостатка у беременных после 35 лет (частота заболеваемости колеблется 0,5-0,7%), у молодых же рожениц он снижен.

Диагностика

Вентрикуломегалию удается выявить с 17 по 33 недели, используя такие методы, как ультразвуковое исследование и спектральное кариотипирование. При перинатальном изучении обязательно необходимо тщательно изучить все анатомические структуры. Установить точный диагноз поможет поперечное сканирование головки и дальнейшее определение величин внешних сторон. О феномене можно говорить в том случае, когда органы имеют размер больше 10 мм.

Основной целью терапии у новорожденного является предотвращение развития ее последствий: тяжелых заболеваний центральной нервной системы. Невролог и педиатр выписывают такие медикаментозные средства, как антигипоксанты, диуретики и витамины. Кроме того, детям показаны массаж и лечебная физкультура (статические упражнения с нагрузкой на тазовое дно и тазовые мышцы). Чтобы предотвратить развитие неврологических дефектов, определяют препараты, способствующие удержанию калия в организме.

Профилактика

Предупреждение недомогания заключается в правильном планировании беременности. Так, женщинам рекомендованы:

  • медико-генетическое консультирование;
  • прием фолиевой кислоты (женщинам репродуктивного возраста);
  • профилактика хронических недугов.

Что делать если у грудничка увеличены желудочки головного мозга

В первые дни после рождения у ребенка не только берется огромное количество анализов, ставятся прививки, проводится много лечебных процедур, но и обязательно делается УЗИ головного мозга. Врачам необходимо знать состояние мозга, все ли его отделы должным образом развиты, так как от этого зависит последующая жизнь и здоровье человека.

Новорожденным УЗИ проводят через роднички – неокостеневшие участки черепа младенца с тонкой, похожей на перепонку структурой. На голове у малыша есть несколько родничковых мест. Их цель помочь ребенку при родах, позволив голове подстроиться под анатомические особенности родовых путей. После рождения роднички затягиваются, и остается только один, через который в основном и проводится исследование головного мозга.

Основная цель УЗИ – убедиться в том, что возможные отклонения отсутствуют и все показатели в норме, но, к сожалению, это не всегда так. Тяжелое протекание беременности, трудности при родах, генетические отклонения и прочее могут нарушить развитие головного мозга новорожденного. Эти же причины могут послужить и увеличению у малышей боковых желудочков мозга, что в последнее время часто диагностируется врачами.

Что такое желудочки головного мозга?

В головном мозге человека находятся особые структуры, содержащие ликвор, т.е. спинномозговую жидкость. Основная их цель – продукция и циркуляция ликвора. Существует несколько типов желудочков: боковые, третий и четвертый.

Самые крупные – это боковые, напоминающие букву С. Левый боковой желудочек считается первым, правый – вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим, в котором содержатся подкорковые вегетативные центры. Непарный или четвертый желудочек мозга напоминает по форме ромб или пирамиду.

Являясь по факту остатком мозгового пузыря, этот желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Все желудочки связываются друг с другом посредством отверстий и каналов, что обеспечивает перемещение ликвора и его последующий отток.

Причины расширения желудочков головного мозга

К сожалению, расширение желудочков головного мозга негативно влияет на нервную систему ребенка, его развитие и здоровье. Оценить ситуацию и состояние малыша, диагностировать проблемы позволяют современные методы диагностики, в частности, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Зачастую, у грудных детей обнаруживается как расширение, так и асимметричность боковых желудочков мозга. Объективная причина этому повышенная секреция и нарушение проходимости спинномозговой жидкости. Получается, что ликвор просто не способен вовремя выходить из мозговых каналов. Большинство специалистов считают расширение боковых желудочков у новорожденных симптоматикой конкретного заболевания. Это может быть гидроцефалия (нарушение процесса циркуляции и всасывания ликвора), опухоли и новообразования в головном мозге, черепно-мозговая травма и т.п.

Увеличение желудочков мозга у новорожденного может являться и не проявлением какой-то болезни, а следствием порока в развитии. Например, расширение головных желудочков, может являться последствием рахита. или возникнуть вследствие необычной формы черепа. В качестве причин врачи также рассматривают аномалии хромосом в организме матери, попадание инфекции или вируса в плаценту во время беременности, наследственный фактор, осложненные или ранние роды, гипоксия и некоторые другие.

Что же делать и как лечить?

Не всегда расширение желудочков головного мозга у новорожденного это повод для паники. Их увеличение не всегда свидетельствует о серьезной патологии, а может быть причиной индивидуального и физиологического развития ребенка. Например, у детей с крупным размером это скорее норма.

Сегодня у каждого пятого ребенка в возрасте до года увеличенные желудочки головного мозга не редкость. В случае обнаружения порока с помощью УЗИ установят не только размеры желудочков, но и всех других систем, связанных с транспортировкой и секрецией ликвора. Невролог при назначении необходимого курса лечения будет полагаться как на цифры и показания обследования, так и на общую симптоматику. К примеру, увеличение на несколько миллиметров одного желудочка при отсутствии патологий и симптомов других структур мозга не нуждается в медикаментозной терапии.

В случае более серьезных отклонений врач назначает лечение с помощью диуретических, витаминных препаратов антигипоксантов. Некоторые специалисты рекомендуют массаж и специальную лечебную гимнастику, помогающую отводу спинномозговой жидкости. Первостепенная задача в лечении увеличенных желудочков головного мозга – это предотвращение развития возможных осложнений в организме ребенка, его нервной системе.

Лечением такой патологии в любом случае должны заниматься невропатолог и нейрохирург. Новорожденные дети с увеличенными боковыми желудочками находятся под пристальным и регулярным врачебным контролем. Малышей до полугода часто лечат амбулаторно, иногда на протяжении нескольких месяцев.

Увеличение желудочков головного мозга у детей в возрасте до 12 месяцев часто имеет благоприятный прогноз. Ведь их причиной может даже повышенное артериальное и внутричерепное давление, которое с возрастом нормализуется.

В качестве небольшого заключения

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не считается острой аномалией в развитии. В серьезном лечении ребенок нуждается довольно редко, но конечный, полный диагноз и план лечения должны быть установлены квалифицированным неврологом, который, естественно, будет учитывать показания УЗИ и общие проявления неврологических отклонений. Поэтому постоянные наблюдения и консультации у врача являются жизненно важными. Наш совет родителям – обратиться к хорошему неврологу и, конечно же, ни в коем случае не паниковать.

Еще почитать:  Беременность орви 29 недель

  • Киста головного мозга у грудничка: причины, виды, лечение
  • Как сделать узи головного мозга у грудничка.Норма узи
  • Нейросонография грудничка: норма и как проводится
  • Причины появления шишек на голове у грудничка
  • Плоский затылок у грудничка: причины и что делать
  • Повышенное внутричерепное давление у грудничка
  • Почему у грудничка потеет голова – возможные причины
  • Головная боль у детей: причины и лечение

Расшмрение боковых желудочков головного мозга у плода.

Здравствуйте! У меня срок беременности 21-22 недели. Сегодня сходила на плановое УЗИ и врач сказал, что у ребенка боковые желудочки головного мозга увеличены и составляет 10мм (со сплетением 4мм.)и голова большая- окружность головы 193=21,4мм. Но,увидев, что я сильно расстроилась, дальше ничего пояснять не стала,сказав лишь, что до 26 недель у ребеночка все еще формируется и развивается, и,что все еще может прийти в норму. Стоит ли сейчас начинать бить тревогу и что вообще нужно делать? Спасибо!

Добрый день, Кристина!

На сроке в 22 – 24 недели беременности проводят УЗИ головного мозга ребенка для того что бы выявить возможные патологии развития плода и предупредить об этом родителей, а также начать своевременное лечение с момента рождения ребенка.

В том случае, если боковые желудочки у ребенка расширены и их размер превышает норму, то в таком случае речь может идти о достаточно серьезном заболевании, а именно о гидроцефалии головного мозга ребенка..

Заболевание это характеризует себя большим приростом головы младенца, увеличением желудочков головного мозга, высоким внутричерепным давлением, скоплением спино мозговой жидкости в черепной коробке ребенка.

В том случае если желудочки головного мозга составляют 10 мм есть все подозрения на то, что у вашего ребенка выявлена данного рода патология. Наиболее частой причиной такого рода патологии являются внутриутробные инфекции, прием матерью алкоголя и наркотиков в период беременности, а также некоторые инфекционные заболевания перенесенные матерью в период беременности.

В ближайшее время необходимо повторить скрининг тест на наличие патологии в развитии плода, а также повторно пройти УЗИ.

Гидроцефалия головного мозга лечится и не всегда она говорит о том, что ребенок будет умственно отсталым. но в большинстве случаев большой прирост головы сдавливает головной мозг ребенка, что приводит к серьезным патологическим изменениям в умственном развитии плода. Что бы избежать этого врачи предпринимают оперативное вмешательство. ставят шунт в головной мозг, тем самым выводя излишнее скопление жидкости, также прописывают специальные препараты. которые помогают выводить жидкость из головы младенца.

Гидроцефалия может развиваться и на фоне травмы, но в таком случае она протекает без повышения внутричерепного давления. Высокое внутричерепное давление заставляет ребенка вести себя беспокойно, часто плакать, мало кушать, реагировать на яркий свет и звук.

Выявить гидроцефалию можно и в период внутриутробного развития плода и уже после рождения ребенка. Главный симптом — большой прирост головы, невозможность ребенка самостоятельно держать головку, не уменьшение размеров родничка, расхождение внутричерепных швов, выпячивание глаз, выпячивание родничка вперед, отсутствии пульсации родничка из-за скопление в этой области воды.

Последствия увеличения желудочков головного мозга у новорожденных

1. Немного анатомии 2. Причины вентрикуломегалии 3. Последствия 4. О диагностике 5. Лечить или не лечить?

Проводящая система головного и спинного мозга заполнена цереброспинальной жидкостью, или ликвором, который выполняет защитные и трофические функции. В составе этой проводящей системы существуют желудочки, которые являются временным вместилищем ликвора. Также сюда входят структуры, которые занимаются его резорбцией, или всасыванием, ликвора – пахионовы грануляции.

Немного анатомии

Существуют четыре желудочка головного мозга: пара боковых, которые являются симметричной парной структурой, а также непарные третий и четвертый желудочки. Они лежат последовательно, вдоль срединной линии. Четвертый желудочек через большую цистерну переходит в канал спинного мозга, или центральный канал, который заканчивается терминальной цистерной.

Наиболее выраженными структурами, аккумулирующими ликвор, являются именно боковые желудочки. Как левый желудочек, так и его «брат-близнец», правый желудочек должны иметь одинаковые размеры. В норме у новорожденного ребенка данные структуры имеют следующие размеры: передние рога должны быть глубиной не более 2 мм, в области тела не глубже 4 мм. Размеры третьего желудочка не должны превышать 4 мм, а размеры большой цистерны колеблются в пределах 3-6 мм.

Желудочки головного мозга растут вместе с ним и всегда согласуются с линейными размерами черепа, при их нормальном развитии. Их увеличение может произойти в любом возрасте, и это будет следствием патологического процесса, например, окклюзионной гидроцефалии. Эта дилатация является следствием нарушения ликворного тока, и при этом диагнозе требуется помощь нейрохирургов.

Но наибольшее опасение вызывает у родителей увеличение размеров желудочков мозга у новорожденных. Есть ли действительный повод для беспокойства, или ситуация может в дальнейшем нормализоваться и расширенные желудочки будут соответствовать по размерам растущему мозгу? Вначале нужно разобраться с причинами этого явления.

Причины вентрикуломегалии

Дилатация, или увеличение размеров желудочков мозга называется вентрикуломегалией. Сразу нужно сказать, что, какая бы причина ни привела к этому явлению, наибольшее опасение должна вызывать их асимметрия. Если вентрикуломегалия симметричная, то она может быть как вариантом нормы, так и признаком гидроцефалии либо развиться по ряду других причин. Но в том случае, если выявлена их асимметрия и один желудочек больше другого, либо они непропорциональные, то, скорее, речь идет об объемном образовании головного мозга, либо о последствиях травмы; у новорожденного должна быть проведена срочная консультация нейрохирурга, иначе последствия могут быть тяжелыми и непредсказуемыми.

Но асимметрия желудочков, выраженная в легкой степени, может быть вариантом нормы. В том случае, если размеры правого и левого желудочка на уровне отверстия Монро имеют различия до 2 мм, речь о патологии не идет. Нужно только своевременно отслеживать, чтобы эта разница не увеличилась.

Применительно к новорожденным о дилатации боковых желудочков головного мозга можно говорить только в том случае, когда размеры передних рогов в диагональных срезах на уровне отверстия Монро, по данным нейросонографии, превышают 5 мм и при этом вогнутость контура дна исчезает.

Причины вентрикуломегалии могут быть как врожденные, так и приобретенные. К врожденным причинам относятся:

  • Патологическое течение беременности и осложнение в родах.
  • Явления острой внутриутробной гипоксии плода.
  • Пороки развития центральной нервной системы и другие пороки развития.
  • Преждевременные роды.
  • Перинатальная травма.

Особо нужно выделить кровоизлияния, такие как субдуральные и субарахноидальные. Именно в этих случаях возникает значительная асимметрия желудочков, которая возникает за счет появления объема крови, что вызывает компрессию одного из желудочков мозга.

  • Внутриутробные инфекции, септические осложнения у матери и у ребенка.
  • Задержка периода изгнания (длительный промежуток между отхождением вод и рождением малыша).
  • Некоторая экстрагенитальная патология матери (диабет, пороки сердца и др.).

Кроме этих врожденных причин, существуют и приобретенные причины, по которым могут быть увеличены размеры боковых желудочков:

  • объемные образования – начиная от кист и гемангиом и заканчивая опухолями мозга;
  • гидроцефалия.

О гидроцефалии у новорожденных следует сказать особо. При этом заболевании в структурах мозга скапливается избыточное количество ликвора, которое вызывает общемозговую симптоматику, а также может служить причиной возникновения острых состояний.

Гидроцефалия не сразу вызывает увеличение ликворных полостей головного мозга. Довольно длительное время их размер может сохраняться неизменным, и лишь после декомпенсации, вызванной резким подъемом внутричерепного давления, происходит расширение прежде всего боковых желудочков. Поскольку они не являются центральными структурами, сообщающимися с обширными ликворными пространствами спинного мозга и главной цистерной, то испытывают наибольшее давление.

Последствия

Последствия повышения внутричерепного давления проявляются в следующих симптомах:

  • Малыш становится вялым, пропадает аппетит.
  • Появляется выраженная венозная сеть на лбу, вследствие затруднения оттока из полости черепа.
  • Изменяется мышечный тонус в конечностях, оживляются сухожильные рефлексы, которые в норме должны быть умеренными.
  • Возникают изменения на глазном дне в виде застойных явлений.
  • Иногда появляется тремор в конечностях.
  • Снижается как хватательный, так и глотательный и сосательный рефлексы.
  • Малыш часто срыгивает. Это вызвано тем, что повышенное давление ликвора раздражает рвотные центры на дне ромбовидной ямки (в четвертом желудочке). У взрослых эквивалентом является мозговая рвота без тошноты.
  • Появляется напряжение и выбухание родничков, возникает увеличение их линейных размеров.
  • У младенца непропорционально большая голова.
Еще почитать:  Как научить ребенка времена года

Конечно, вышеописанная симптоматика необязательно связана с вентрикуломегалией. Как было сказано выше, легкое увеличение размеров, и даже асимметрия структур, при отсутствии клинической картины, изменения рефлексов и глазного дна, не должны беспокоить родителей. Они должны просто наблюдать малыша и делать ему регулярно нейросонографию.

О диагностике

После того как пройдет сужение и закрытие родничков (обычно это происходит в год-два), можно отслеживать изменение размеров ликворных структур головного мозга с помощью компьютерной рентгеновской томографии (РКТ), а также магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Магнитно-резонансная томография гораздо лучше показывает мягкотканые структуры, в том числе и желудочки головного мозга малыша, но есть одна проблема: в кольце магнитов томографа нужно лежать около 20 минут. И если для взрослого эта задача довольно простая, то для малыша – часто невыполнимая. Поэтому для осуществления этого исследования необходимо вводить малыша в медикаментозный сон. Это не всегда возможно, так как иногда к этому имеются серьезные противопоказания.

Лечить или не лечить?

В заключение нужно отметить, что изменение размеров желудочков головного мозга в ряде случаев может носить семейный, наследственный характер. Иногда подобная бессимптомная вентрикуломегалия может быть у одного из родителей, причем он может даже не догадываться об этой особенности. Конечно, речь идет не о клинически значимом увеличении размеров, а о балансировании на «верхней границе нормы». В любом случае родителям нужно успокоиться: само наличие вентрикуломегалии совсем не всегда обозначает заболевание, и уж, ни в коем случае, это не является «приговором».

Нормальное развитие боковых желудочек мозга

Беременность всегда сопровождается определенными рисками, поэтому для их исключения или корректировки используют пренатальный скрининг, который является обязательным исследованием сложной беременности в современной медицине. В ходе скрининга исследуются биохимические и ультразвуковые показатели, которые состоят из анализа крови на гормоны и УЗИ для определения размеров всех жизненных показателей плода.

При нормальном течение беременности обходятся лишь плановым УЗИ, скрининг же назначается при подозрении на какое-либо отклонение от нормы или по желанию беременной женщины для 100% уверенности в правильном развитии плода внутри нее.

Существует группа риска женщин, которые нуждаются в обязательном скрининге плода:

  • возраст после 35 лет (в особенности, если это первая беременность);
  • наследственная предрасположенность к развитию пороков или отклонений в работе какой-либо системы, органа;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания в I триместре;
  • лечение опасными для плода фармацевтическими средствами;
  • замершая предыдущая беременность, рождение мертвого ребенка, выкидыши.

Первый скрининг выполняют в 11-14 недель, состоит из 2-х этапов: УЗИ и взятие крови.

На исследовании специалист определяет срок беременности, количество плодов, их размеры. В ходе результатов определяется, правильно ли развивается эмбрион, и нет ли отклонений в показателях.

Второй – 16-20 недель – назначается лишь при отклонениях, выявленных в ходе первого исследования. УЗИ помогает осмотреть внутренние органы плода, их размеры и полноценное развитие, исследуется головной мозг и составляющие его части.

Есть таблица нормативных значений, по которой видно норму размеров боковых желудочков мозга у плода по неделям.

Увеличение желудочков головного мозга означает развитие вентрикуломегалии.

В норме у плода должно быть 4 желудочка, два из них находиться внутри белого мозгового вещества. Все они между собой соединяются с помощью сосудов. Размер боковых желудочков должен быть не больше 10 мм, их расширение считается началом патологического процесса, который влечет за собой негативные последствия для всего организма.

Причины образования

Вентрикуломегалия может протекать изолировано или же существовать на фоне других аномальных развитий в организме. Но зачастую увеличение желудочков не сопровождается у детского организма хромосомными патологиями.

Главная причина патологии – генетические нарушения у беременной женщины, состояние которой осложнено различными негативными процессами.

Среди причин можно выделить наиболее распространенные:

  • инфекции и вирусы у женщины, которые проникли внутри утробы;
  • травмы во время вынашивания;
  • невозможность нормального оттока спинномозговой жидкости, вызывающая водянку;
  • гипоксия плода;
  • наследственная предрасположенность, наследственная патология;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • поражение головного мозга (деструктивное).

Увеличение размера желудочков может спровоцировать у новорожденного такие недуги, как синдром Дауна, Эдвардса или Бонневи-Ульриха. Кроме этого, патология может стать причиной нарушения функциональности некоторых важных структур организма, например, мозга, опорно-двигательного аппарата или сердца.

Первое УЗИ не может стать основанием для постановки диагноза. Для этого необходимо провести как минимум два исследования с промежутком в 3 недели для оценки динамики изменений. Так же необходима консультация со специалистом по генетике, кариотипирование плода, анализ выявленных отклонений в хромосомном строении.

Типы вентрикулимегалии

Патологию боковых желудочков мозга в современной медицине делят на 3 типа:

  • легкая – в виде поражения, которое не нуждается в оперативных действиях;
  • средняя – максимальный размер желудочков 15 мм, который создает затруднение оттока жидкости;
  • тяжелая – характерное увеличение размеров мозговых желудочков, которое является лишь одним из множества составляющих, нарушающих работу мозга и всего организма.

Важно знать, что человеческий организм имеет отличительную особенность: желудочки мозга немного ассиметричны, выявить это можно еще в период вынашивания плода. У мальчиков эти различия немного больше выражены, нежели и девочек. Если ширина колеблется от 10 до 15 мм, такие случае именуют «пограничной» вентрикуломегалией и это увеличивает риск нарушения работы ЦНС и других жизнеобеспечивающих органов. Она может протекать бессимптомно до определенного времени, но является началом развития сложного патологического процесса и может повлечь за собой развитие сердечного порока, нарушения развития мозга, инфекции и многие другие негативные моменты внутриутробного развития.

Осложнения и негативные последствия

Ненормальное развитие мозговых желудочков может повлечь за собой очень тяжелые осложнения, и даже гибель еще не родившегося ребенка. Эта патология может спровоцировать преждевременные роды, инвалидность малыша, серьезные нарушения функциональности систем и внутренних органов. Если появление этих нарушений было вызвано генетической предрасположенностью, могут наблюдаться следующие отклонения:

  • водянка головного мозга (гидроцефалия);
  • умственная отсталость или синдром Дауна;
  • физическое недоразвитие, нарушение в функциях опорно-двигательного аппарата;
  • синдром Патау или Тернера;
  • неправильное соединение вен, артерий, лимфоузлов.

Методы лечения

Главный принцип лечения данного недуга – своевременное выявление и устранение причины, спровоцировавшей это заболевание. При попадании инфекции внутри утробы, перед врачами стоит задача убить эту инфекцию с помощью медикаментозной терапии.

Целью лечения является устранение провоцирующего фактора и предотвращение возможных осложнений и последствий, которые могут проявиться в ходе болезни и нанести непоправимый вред вплоть до летального исхода.

Так как патология появляется внутриутробно, фармацевтическое лечение предназначается для будущей матери. Легкие формы болезни могут обойтись и без медикаментозных средств, достаточно регулярного контроля динамики развития и постоянное наблюдение у врача.

Для средних и тяжелых форм лечение назначается незамедлительно, включая такие группы препаратов:

  • витаминные комплексы и минералы;
  • антигипоксанты для того, чтобы повысить устойчивость тканей к недостатку кислорода в организме;
  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости;
  • ноотропы, которые улучшают кровообращение;
  • диуретики;
  • для предотвращения неврологических нарушений используют специальные средства, которые не дают калию вымываться из организма.

В комплексе с лекарственными средствами назначается курс массажа и занятия лечебной физкультурой. Эти меры назначают и для деток, которые появились на свет с патологией для того, чтобы укрепить мышцы. В любом случае, при своевременно предпринятых мерах есть большой шанс обрести нормальную полноценную жизнь маленькому ребенку.

По статистике более 75% детей перерастают подобное состояние и развиваются дальше без отклонений от нормальных показателей сверстников.

Однако есть ситуации, при которых медикаментозная терапия не дает должных результатов ни в утробе матери, ни при появлении на свет. Такие патологии решаются исключительно хирургическими методами. В ходе операции в черепе ребенка устанавливается специальная трубка-дренаж, которая будет способствовать отводу от мозга избыточного количества жидкости.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.

Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша. Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода. Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.

Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга.

Источники: http://vylechitrebenka.ru/mozg-rebenka/uvelicheny-bokovye-zheludochki-golovnogo-mozga-u.htmlhttp://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/rasshirenie-zheludochkov-u-novorozhdennyh.htmlhttp://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/normalnoe-razvitie-bokovyh-zheludochek-mozga.html

Боковые желудочки мозга 19 недель норма. Вентрикуломегалия боковых желудочков у детей: причины, диагностика, лечение

Вентрикуломегалия у плода – это патологическое состояние, при котором расширяются желудочки головного мозга за счет скопления в них ликвора. При этом желудочки могут увеличиваться до 20 мм, при соответствующей норме 1-4 мм.

Что такое вентрикуломегалия

Для начала следует разобраться в двух смежных понятиях и определиться, что такое гидроцефалия, а что такое вентрикуломегалия, и в чем между ними принципиальная разница. Итак, гидроцефалия – это расширение желудочков, как следствие, избыточного скопления спинномозговой жидкости и нарушение ее циркуляции в субарахноидальное пространство.

Гидроцефалия сопровождается определенной симптоматикой (см. ). В отличие, от гидроцефалии, вентрикуломегалия у ребенка – это только увеличение размеров желудочков больше 10 мм, без сопровождения симптомов. То есть, гидроцефалия является следствием вентрикуломегалии, но увеличение желудочков головного мозга не всегда вызывает неврологическую симптоматику.

Причины болезни

Причины развития вентрикуломегалии у новорожденных разделяют на 2 класса:

  1. Идиопатическая – причина остается неизвестной, а болезнь развивается у полностью здоровых родителей, на фоне хорошего течения беременности.
  2. Симптоматическая – ранее перенесенные инфекционные заболевания во время беременности, врожденная патология структур головного мозга, генетические или хромосомные заболевания.

Типы вентрикуломегалии:

  • боковой тип – увеличение левого и заднего желудочка;
  • увеличение третьего желудочка – скапливается жидкость между зрительными буграми и передней лобной частью;
  • увеличение четвертого желудочка – скапливается ликвор в области мозжечка и продолговатого мозга.

Симптомокомплекс может быть разный в зависимости, от степени выраженности. У новорожденных это проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью, беспокойством, или наоборот, отсутствием интереса. Если вентрикуломегалия сильно выражена, то это проявляется в увеличении объема головы, выступанием вен на головке.

Что такое умеренная вентрикуломегалия?

Это увеличение полости желудочков от 12 до 15 мм. Умеренная вентрикуломегалия у грудничка требует регулярного осмотра у врача и проведения соответствующего обследования. Если неврологическая симптоматика отсутствует или не выражена, то не требуется лечебного подхода.

Вентрикуломегалия у взрослых может быть случайно выявлена при плановом проведении . Случайно выявленное легкое или умеренное увеличение полостей желудочков не требует дальнейшего обследования или лечения. Поскольку, это рассматривается как вариант нормы или анатомической особенности. Если же увеличение полостей в головном мозге является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы или инфекции головного мозга, то лечение следует начать незамедлительно.

Диагностика

Предположить увеличение желудочков головного мозга можно при помощи ультразвуковой диагностики (УЗД) еще внутриутробно. Исследование проводят с 17 недели беременности, хотя наибольшая результативность после 25 недели. После рождения проводят УЗИ головки новорожденного. Во взрослом возрасте проводят МРТ.

Как проводят лечение

Лечение вертрикуломегалии у плода назначают не более чем в 20% случаев. Остальные дети находятся под наблюдением. Если патологические изменения не прогрессируют, то дальнейшего лечения не требуется. Медикаментозная терапия назначается, только для компенсации неврологических симптомов.

Препараты, используемые для лечения:

  1. – группа препаратов, усиливающая мозговое кровообращение и улучшающая метаболизм в тканях головного мозга. При длительном приеме препаратов, улучшаются когнитивные (познавательные) функции мозга, повышается концентрация внимания.
  2. Антигипоксанты – повышают устойчивость тканей головного мозга к ишемии (недостаточности кислорода). Группа антигипоксантов улучшает метаболизм кислорода, и тем самым, повышает выносливость ткани головного мозга в условиях его недостатка. В это группу еще можно отнести и антиоксиданты.
  3. Мочегонные препараты – уменьшают количество внутричерепной жидкости, за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови.
  4. Метаболические препараты и витамины – помогают восстанавливать нейронные связи и улучшают метаболические процессы в ткани головного мозга.
  5. Массаж и лечебная гимнастика.

Обратите внимание! Группа препаратов, дозировка, а также длительность лечения назначает только врач, с учетом индивидуальных особенностей организма, и тяжести заболевания.

Последствия и осложнения болезни

Последствия вентрикуломегалии у плода могут иметь разный исход. От благоприятного до нарушений в работе центральной нервной системы (ЦНС) и развитию ДЦП.

Вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка называется изолированной вентрикуломегалией и считается самой благоприятной по прогнозам. Такой вид заболевания не нарушает структуру головного мозга и, как правило, не требует лечения.

Если нарушение оттока внутричерепной жидкости возникает на фоне генетических заболеваний, то это может иметь неблагоприятный прогноз, поскольку, основная генетическая болезнь вызывает нарушение жизнеспособности.

Если причиной увеличения полостей желудочков послужила внутриутробная инфекция, которая длительное время вызывала гипоксию головного мозга, то это со временем приводит к психоневрологическим расстройствам разной степени тяжести или до церебрального паралича. Такая форма тяжело поддается лечению.

И в заключение, стоит отметить, что любые изменения размера желудочков головного мозга требует дополнительного обследования, что бы предупредить осложнения. Тактика лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, и может быть от простого наблюдения за ребенком, до назначения медикаментозных препаратов.

Галимова Резеда Маратовна, детский нейрохирург, к.м.н.

Согласно количеству присылаемых вопросов на почту и блог, у меня складывается впечатление, что доктора в нашей стране не знакомы с данным понятием: всем малышам с незначительно увеличенными желудочками выставляется гидроцефалия (находятся ее удивительные формы и варианты, которых нет иногда в классификации), назначается спасительный диакарб на месяцы и периодически выполняется нейросонографическое исследование с доведением родителей до крайней степени испуга. Пост данный наболел, поскольку устала отвечать на подобные сообщения.

Определимся с терминами.

Гидроцефалия - это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по НСГ размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели - это вентрикуломегалия . Изолированная вентрикуломегалия - изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга.

Определимся с размерами.

Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма!

Вентрикуломегалия подразделяется на три степени:легкая - 10-12 ммумеренная - 12-15 мм

выраженная - более 15 мм

Причины развития.

Примерно у 2% новорожденных малышей диагностируется данное состояние. Причины развития различны. Выделяют идиопатическую и симптоматическую вентрикуломегалию.Идиопатическая - неизвестна причина развития при замечательно протекавшей беременности и здоровых родителях.

Симптоматическая - при генетических, хромосомных аномалиях, перенесенных инфекционных осложнениях, гипоксии плода, кровоизлияниях, структурных патологиях головного мозга.

Диагностика.

Внутриутробная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования матери. При выраженной вентрикуломегалии рекомендуется проведение МРТ плода. В последующем частота ультразвуковых исследований один раз в 2-4 недели в зависимости от прогрессирования процесса.

После рождения малыша нейросонография в условиях родильного дома и в возрасте одного месяца в условиях поликлиники. Если процесс стабилизировался, дальнейшее выполнение НСГ не имеет смысла. Колебания в 2-3 или 3-4 мм не являются статистически достоверным показателем отрицательной динамики. В данном случае помним о том, что нейросонографическое исследование достаточно субъективный метод и многое зависит от уровня аппарат и квалификации доктора.

При выявлении выраженной вентрикуломегалии консультация нейрохирурга и генетика!

Терапия.

При наличии изолированной вентрикуломегалии показаний к терапии нет! Говорим о вентрикуломегалии, а не гидроцефалии!

Исходы.

Согласно собственным наблюдениям и многочисленным исследованиям по анализу исходов изолированной вентрикуломегалии, при легкой и умеренной отдаленные результаты благоприятны для малышей без развития неврологических нарушений. По данным анализа Gagliotti P. (2005), где оценивался неврологический статус 176 новорожденных с различными формами вентрикуломегалии в возрасте 2 лет у 93% при легкой степени, 75% при умеренной и 62,5% при выраженной изменений патологических не определялось. Это свидетельствует о том, что даже наличие выраженного расширения у большинства пациентов не вызывает нарушений.

Резюмируя пост: получив данные НСГ с цифрами, которые не вписываются в те, что написаны рядом в скобочках как норма, не теряем голову и не отчаиваемся! Внимательно наблюдаем за ребенком и задаем неврологу правильные вопросы о наличии или отсутствии нарушений. Если все хорошо в неврологическом статусе с точки зрения профессионала, радуемся и благодарим небеса за чудо!

Другие записи на тему гидроцефалии в блоге автора.

Вентрикуломегалия - это нарушение развития головного мозга, вызыванное расширением боковых желудочков.

Боковые желудочки головного мозга имеют сложную структуру, поэтому и являются предметов особых исследований. По мере роста плода боковые желудочки сильно меняются. Были созданы специальные таблицы, для того чтобы правильно оценить размеры разных отделов боковых желудочков.

Что означает расширение боковых желудочков

Термин «вентрикугломегалия» применятся в случаях, когда ширина боковых желудочков более 10 мм. Пограничная вентрикугломегалия означает, что ширина желудочков варьируется от 10 до 15 мм. Расширение желудочков, несомненно, имеет связь с повышенным риском различных аномалий центральной нервной системы ребенка.

Вентрикуломегалия боковых желудочков у детей должна наблюдаться в динамике. Само по себе расширение желудочков ни о чем не говорит. Если будет обнаружено стремительное расширение желудочков, то есть угроза гидроцефалии. Если расширения в динамике не обнаружено, то нужно проконсультироваться у нейрохирурга.

Причины вентрикуломегалии

В настоящее время причины появления вентрикуломегалии подробно не изучены. Патология может развиться из-за обструкционной гидроцефалии, физических травм, перенесенных инфекционных заболеваний, геморрагии, большую роль могут сыграть наследственные факторы.

Дефект усиливается при других аномалиях развития.

Отмечается связь патологии с возрастом матери: у детей, рожденных женщинами в возрасте от 35 лет, вентрикуломегалия наблюдается в три раза чаще, чем у детей, рожденных молодыми женщинами. В среднем, частота заболеваемости равна 0,6%.

Вентрикуломегалию у плода можно диагностировать уже во время беременности (с 17 по 33 неделю) при помощи УЗИ и спектрального кариотипирования.

Для установления точного диагноза делают поперечное сканирование головы ребенка с определением величины боковых желудочков мозга. При их размере более 10 мм ставится диагноз вентрикуломегалии. Размер желудочков головного мозга при вентрикуломегалии может достигать до 12-20 мм.

Лечение вентрикуломегалии

Если вентрикуломегалия вызвана инфекцией, то врач назначит лечение матери и, конечно, повторное УЗИ.

В случае изолированной пограничной вентрикуломегалии врачи продолжают следить за плодом до самых родов. Обычно умеренная вентрикуломегалия не влияет на развитие ребенка.

Вентрикуломегалия становится опасной, если сопровождается внутричерепной гипертензией. Такие случаи требуют медикаментозного лечения и, в самых крайних случаях, хирургического вмешательства.

Если ребенок развивается нормально, нет динамики увеличения боковых желудочков, то лечить нечего.

Видео-материалы по теме статьи

УЗИ на 31 неделе беременности:

Внутриутробное нарушение развития плода:

Как вредные привычки влияют на развитие плода:

Впервые услышав диагноз вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка, естественное желание матери – разобраться, что собой представляет данная патология, к каким последствиям может привести? Попробуем выяснить, когда вентрикуломегалия представляет опасность?

Умеренная вентрикуломегалия желудочков плода – что это такое?

Вентрикуломегалией называют расширение боковых желудочков головного мозга. Уже на 17-й неделе вынашивания плода можно выявить патологию с помощью УЗИ. На полученных снимках явственно заметно увеличение пазух. Расширение, считающееся патологическим, составляет более 10 мм.

В этом случае речь идет об умеренной стадии расширения. Если желудочки увеличены на 10-15 мм, говорят о пограничном состоянии. Когда желудочки плода расширены более, чем на 15 мм, присутствует патология развития головного мозга.

В отличие от гидроцефалии данная патология при беременности чаще всего характеризуется расширением органов без отсутствия роста головки. При этом необязательно парное расширение. Дефект может затрагивать лишь один из желудочков.

У человека имеется 2 боковых желудочка, из которых вырабатываемый ликвор отводится в третий, а затем в четвертый, соединенный с каналом спинного мозга. При затруднении вывода ликвора происходит расширение пазух, вызывающее рост внутричерепного давления и сдавливание окружающих тканей.

Чем опасно наличие вентрикуломегалии у плода?

Последствия действительно серьезны. При вентрикуломегалии нарушается отток в спинной мозг ликворной жидкости, которую содержат боковые желудочки. В результате происходит неправильное развитие нервной системы плода. Впоследствии у ребенка могут выявиться такие аномалии развития, как детский церебральный паралич, гидроцефалия. Однако подобные аномалии отмечаются только в случае стремительного процесса. Нередко плод, у которого обнаружена патология, оказывается нежизнеспособным.

Стоит учесть, что вентрикуломегалия у плода прогрессирует, если своевременно не принять надлежащие меры. Поэтому так важно не пропускать УЗИ и строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Вентрикуломегалия желудочков плода: причины

К сожалению, до настоящего времени не выяснена причина, вызывающая подобную аномалию.

Однако существует ряд провокаторов, способных привести к нарушению:

  • затруднение оттока ликвора из боковых желудочков, вызванное избыточной секрецией этой жидкости;
  • физическая травма головного мозга;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания матери, затронувшие плод;
  • недостаточный объем мозговой ткани;
  • сосудистые заболевания головного мозга.

Частота патологии не превышает 0,6%. Но замечено, что у женщин старше 35 лет, плод в 3 раза чаще подвергается риску аномалии.

Кроме наследственного фактора, особую опасность представляют собой токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. Однако стоит помнить, что любое инфекционное заболевание в период беременности способно вызвать нарушения в развитии ребенка, особенно при неправильном, самостоятельном лечении с применением запрещенных в этом положении препаратов.

Вентрикуломегалия желудочков плода: симптомы

Если в период беременности вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка не была выявлена и нарушения носили умеренный характер, последствия выражаются в чрезмерно возбужденном состоянии новорожденного, излишней плаксивости.

Порой, ребенок, напротив, может быть слишком спокоен.

Умеренная вентрикуломегалия у новорожденного ребенка не приводит к серьезным аномалиям развития, если не прогрессирует и не сопровождается осложнениями со стороны нервной системы.

В противном случае наблюдается симптоматика, соответствующая хромосомным патологиям, таким как синдром Эдвардса, Дауна или Патау. Симптомы осложненного течения заболевания: выступание вен, увеличенный размер головы, судорожные движения.

Поэтому не следует пренебрегать УЗИ в период беременности. Если плод подвергался инфекциям или гипоксии, приведшим к умеренному расширению желудочков, лишь у 82% детей не отмечается после родов нарушение функциональности центральной нервной системы. Примерно у 10% ребятишек с осложненным течением дефекта наблюдаются грубые нарушения работы ЦНС, приводящие к инвалидизации.

Лечение вентрикуломегалии у грудничка

Лечение патологии строится на основании диагностики. Стоит учесть, что коррекция дефекта у плода практически невозможна. В случае умеренной патологии врач может рекомендовать меры, снижающие риск прогрессирования дефекта.

Если плод характеризуется высокой степенью патологии, врачи предлагают прервать беременность, так как в подавляющем большинстве роды приведут к появлению на свет нежизнеспособного ребенка либо обреченного на инвалидность.

Лечение плода при легкой степени во многом зависит от причины. Например, прерывание беременности при умеренной, но прогрессирующей аномалии рекомендуется, если ранее у родственников матери или отца были выявлены хромосомные нарушения.

Если патология вызвана наличием инфекции у беременной женщины, лечат причину, назначают прием диуретиков, выводящих из организма излишки жидкости, и компенсируют недостаток калия. Часто рекомендуют принимать антигипоксанты, насыщающие ткани кислородом. Из физических процедур показаны упражнения, способствующие укреплению мышечных тканей тазовой зоны, массаж.

Любое лечение проводится под контролем врача, наблюдающего за течением беременности. В случае выявления аномалии у новорожденного лечение также строится на основании симптоматики и диагностики. Нередко кроме УЗИ, ребенку могут назначить МРТ головного мозга, позволяющее детально изучить дефект.

Новорожденному малышу УЗИ головного мозга проводят в первые 1,5-2 месяца жизни. Именно во время этого обследования особенное внимание уделяют структуре органа, выявляя малейшие отклонения в его развитии.

Когда у новорожденного выявляют легкую степень расширения боковых желудочков без прогрессирования, лечения не требуется. Назначение выводящих жидкость и возмещающих потерю калия препаратов носит, скорее, предупредительный характер.

Однако при склонности к прогрессированию или при наличии тяжелой степени часто необходима помощь нейрохирурга.

В этом случае речь идет о хирургическом лечении. Суть операции в установке специального шунта, который облегчает задачу выведения излишков жидкости из боковых желудочков, тем самым снижая внутричерепное давление и устраняя риск развития осложнений.

Конечно, хирургическое лечение не поможет избавиться от генетически вызванных осложнений. Операционное лечение позволяет устранить проблему, вызванную прочими нарушениями, склонную к развитию неврологических аномалий. Однако практически доказано, что хирургическое вмешательство и при хромосомных патологиях нормализует у ребенка сон, избавляет от выраженных головных болей.

Чтобы не проявилась вентрикуломегалия желудочков у плода, лечение необязательно. При отсутствии наследственного фактора женщине достаточно соблюдать профилактические рекомендации общего характера – избегать стрессов, правильно питаться, чаще гулять, не курить и не употреблять спиртсодержащие напитки.

При любом инфицировании следует немедленно обращаться к лечащему врачу, избегая самостоятельного приема медикаментозных препаратов и распространенных народных средств. Одним словом – больше внимания уделять здоровью еще нерожденного малыша.

Вентрикуломегалия у грудничка: что это за диагноз, и какое лечение должен получать ребенок?

Вентрикуломегалия представляет собою врожденную (довольно редко приобретенную) патологию головного мозга, обусловленную его неверным внутриутробным развитием. Для заболевания типично увеличение (дилатация) боковых желудочков в своих размерах, что приводит к формированию у новорожденного различных неврологических нарушений.

В норме размер бокового желудочка не должен превышать 1…4 миллиметров. Вентрикуломегалия подтверждается в том случае, если эти показатели увеличиваются до 12…20 миллиметров.

Причины подобной патологии медикам не известны. Но согласно статистическим данным у детей, рожденным женщинами после 35 лет, данное отклонение диагностируется намного чаще, нежели у малышей, появившихся на свет у более молодых по возрасту мам.

Дилатация боковых желудочков многими педиатрами воспринимается не как самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, обусловленное пороками внутриутробного развития. Вентрикуломегалия может формироваться в ответ на недоношенность ребенка, а также у деток, чьи мамы в период вынашивания плода перенесли тяжелое инфекционное заболевание и получали травму живота, сопровождавшуюся маточным кровотечением.

Очень часто дилатация боковых желудочков головного мозга диагностируется в паре с хромосомными отклонениями, например, синдромом Дауна. Не исключение и ненаследственные пороки развития.

У здоровых грудничков патология может развиваться в виде осложнения при рахите. У подросших деток расширение полостей желудочков может сопровождать психические заболевания, такие как, шизофрения и биполярное расстройство.

Какие бывают виды дилатации желудочков мозга?

С целью оценки развития головного мозга плода женщине выполняется процедура УЗИ. Это единственно достоверный метод диагностики патологии.

Различают два типа вентрикуломегалии – правосторонняя и ассиметричная.

Следующая градация – по типу тяжести течения.

  1. Легкий формат патологии. Расширение желудочков не превышает 12 миллиметров.
  2. Средняя степень тяжести. Дилатация достигает 15 миллиметров и сопровождается удушением оттока ликвора (мозговой жидкости). У ребенка диагностируются нарушения неврологического характера.
  3. Тяжелая форма. Объем мозгового желудочка увеличен до 20 миллиметров (иногда больше). В этом случае фиксируются тяжелые патологии развития головного мозга, в частности, может подтверждаться гидроцефалия.

По месту расположения выделяют:

  • боковую дилатацию желудочков (левый + задний);
  • патологию третьего желудочка (в области зрительных бугров в передней части лба);
  • четвертого желудочка (в затылочной части – в продолговатом мозге и мозжечке).

Симптоматика патологии

Заболевание может без особых проблем диагностироваться при проведении внутриутробной процедуры УЗИ. Но пропустить патологию специалист может в том случае, если отклонение небольшое (легкая форма вентрикуломегалии, не сочетающаяся с какими-либо иными заболеваниями).

Если ребенок родился на свет с данным отклонением, то необходимо внимательно наблюдать за ходом его развития. Малышу требуется консультация специалиста в следующих случаях:

  • он позднее сел и пошел (в сравнении со сверстниками);
  • ребенок молчит в то время, когда уже пора лепетать и пытаться произносить звуки;
  • испытывает головные боли и судорожные приступы;
  • при большом размере головы (разница между объемом черепной коробки и грудью малыша превышает 3 сантиметра).

Иногда диагноз ставится малышам с имеющейся задержкой моторного и речевого развития. Но как таковая вентрикуломегалия отсутствует. В последствие такие дети без проблем догоняют в развитии своих ровесников и, конечно, не о каких отклонениях неврологического типа речь не идет.

Лечение вентрикуломегалии

После определения степени расширения желудочков ребенку может назначаться как лечение, так и просто наблюдение. Примерно в 80% от всех диагностированных случаев легкой и средней степени дети развиваются без каких-либо отклонений. На оставшиеся 20 % приходится формирование различных неврологий.

Схема медикаментозного лечения составляется доктором в индивидуальном порядке. Здесь принимается во внимание степень тяжести патологии и особенности течения заболевания. Нужно понимать, что вернуть желудочку «правильный» размер лекарства не могут, но они нормализуют происходящие с «ошибками» процессы.

Чаще всего к приему назначаются:

  • Ноотропные препараты, улучшающие кровоснабжение клеток мозга.
  • Антигипоксанты. Средства повышают устойчивость организма к состоянию гипоксии.
  • Мочегонные средства. Лекарства способствуют выводу лишней жидкости.
  • Калийсберегающие препараты. Средства замедляют вывод калий из детского организма, что предотвращает формирование неврологических нарушений.
  • Витаминные комплексы.

Хороший результат дают занятия лечебной гимнастикой и сеансы массажа.

При тяжелом течении патологии ребенку может назначаться хирургическое лечение. В черепе малыша устанавливается дренажная трубка, предназначенная для отвода лишней жидкости.

  • Шишка на десне у...
  • Показания к применению метода

Смотрите также