Лимфоциты что показывают в анализе крови


Что показывает число лимфоцитов в анализе крови

Любые функциональные нарушения систем организма отражаются на составе крови. Поэтому для диагностики различных заболеваний и контроля их лечения назначается клинический анализ крови. Одним из его основных показателей является количество лимфоцитов.

Содержание статьи

Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые обеспечивают иммунитет человека. Они образуются в костном мозге и оттуда уже поступают в кровь. При микроскопическом исследовании лимфоциты имеют вид небольших клеток с темным ядром. Они распознают чужеродный для организма белок и регулируют деятельность других факторов иммунитета. Поэтому, чтобы определить состояние иммунной системы человека, необходимо при изучении общего анализа крови, прежде всего, обратить внимание на число лимфоцитов. При патологических состояниях организма оно может увеличиваться (лимфоцитоз) или уменьшаться (лимфопения). В течение жизни соотношение лимфоцитов и общего количества белых клеток крови изменяется, в норме у взрослого человека оно составляет 20—35 %.

Если в анализе крови обнаружены лимфоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (грипп, краснуха, туберкулез, сифилис), а также быть признаком тиреотоксикоза и бронхиальной астмы. Перенесенные инфекционные заболевания, лучевая болезнь и наркотическая зависимость - все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лимфоцитов в крови.

Понижение числа лимфоцитов, которое показывает анализ крови, может быть свидетельством инфекционных заболеваний (например,красной волчанке и кори) и некоторых форм туберкулеза. Кроме того, снижение количества лимфоцитов в крови может наблюдаться при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях, в том числе у больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом. В редких случаях у пациентов встречается абсолютная лимфопения, характерная для специфических заболеваний.

Для получения достоверного результата клинического анализа кровь необходимо сдавать натощак. За несколько часов до процедуры рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, курение и психологические стрессы, которые могут негативно повлиять на объективность анализа. Желательно за несколько дней до сдачи крови воздержаться от жирной пищи и алкоголя. Определение количества лимфоцитов в крови даст возможность обнаружить сбой в иммунной системе человека и провести комплекс восстановительных мероприятий, а при необходимости назначить дополнительное лабораторное исследование.

Распечатать

Что показывает число лимфоцитов в анализе крови

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru

Лимфоциты в анализе крови: что они обозначают?

ГлавнаяСтатьиЛимфоциты в анализе крови: что они обозначают?

Один из показателей клинического анализа крови — это лимфоциты. Рассмотрим, о каких патологиях может говорить повышение или, наоборот, понижение их уровня.Значение лимфоцитов в нашем организме достаточно велико. Именно на них возложена роль защиты иммунитета от различного рода заболеваний, инфекций и вирусов.

Лимфоциты — белые кровяные клетки. Они вырабатываются в костном мозге, затем поступают с кровью в различные отделы человеческого организма. Их основная функция — распознавание чужеродного агента (вируса, инфекции, микроба, опухолевых клеток, грибка) и его своевременное обезвреживание. Достаточно часто именно лимфоциты сравнивают со сторожевыми псами иммунной системы. Они захватывают «противника» в любой точке организме, выволакивают его в «своеобразный карцер» (лимфатический узел) где уничтожают. Однако, подобная битва не всегда заканчивается победой лимфоцитов. И тогда в организме развивается воспалительный процесс. Это можно отследить по клиническому анализу крови.

О чем говорит повышение уровня лимфоцитов

Повышение лимфоцитов в крови чаще всего наблюдается при вирусных простудных заболеваниях (ОРВИ, гриппе, краснухе, ветрянке). Дело в том, что иммунная система старается произвести немного большее, по сравнению с нормой, количество лимфоцитов, ведь именно они будут искать и уничтожать чужеродных агентов. Здесь стоит заметить, что в таком случае клинический анализ крови покажет увеличение лимфоцитов, и это вполне нормально. По мере выздоровления этот уровень придет в норму. Если же человек чувствует себя нормально, но при этом клинический анализ крови показывает небольшое повышение лимфоцитов, возможно лечь идет о хроническом воспалительном процессе, который протекает латентно. Проверьте, быть может, у вас имеются кариозные зубы, хронические лор-патологии, достаточно часто стойкое (но не патологическое) увеличение лимфоцитов происходит именно из-за этого.А что, если уровень белых кровяных клеток не просто увеличивается, а зашкаливает? Это уже может говорить о таких серьезных заболеваниях, как туберкулез, гипертиреоз (нарушение функции щитовидной железы), брюшной тиф, бруцеллез и лимфолейкоз (опухоль костного мозга) и развитие злокачественных новообразований.

О чем говорит понижение уровня лимфоцитов

В медицине состояние, при котором содержание лимфоцитов в крови менее 1000 в 1 мкл, получило название лимфопения. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Чаще всего снижение уровня лимфоцитов наблюдается при таких бактериальных заболеваниях, как пневмония, сепсис; снижение количества лимфоцитов регистрируется и при инфаркте миокарда, при болезни Ходжкина, наследственных иммунодефицитных болезнях. Кроме того, низкий уровень лимфоцитов встречается и в том случае, если пациент проходит курс лучевой терапии или же принимает некоторые виды лекарств.

Расшифровываем анализ крови только у врача!

Сейчас в интернете можно найти расшифровку анализов крови в свободном доступе. Достаточно большое количество пациентов так и делают, после чего ставят себе диагноз самостоятельно. Не допускайте подобных ошибок! Дело в том, что норма содержания лимфоцитов у мужчин, женщин и детей — совершенно разная. Кроме того, необходимо рассматривать показатели клинического анализа крови в соотношении друг с другом, а ни в коем случае не по отдельности. Нередко самостоятельная расшифровка ведет к тому, что мы начинаем лечить несуществующие болезни или же, наоборот, пропускаем процесс, требующий пристального внимания медиков.

Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 432-06-70

или

www.diagnoze.ru

Лимфоциты в анализе крови: что это такое, расшифровка lym, за что отвечают

Одним из самых сложных механизмов в человеческом организме является иммунная система. В нее входят разные группы клеток, которые призваны отражать атаки чужеродных тел, бороться с инфекциями и бактериями. Лимфоциты это одна из групп клеток входящих в эту сложную систему. Уровень этих клеток является индикатором общего здоровья и наличия в организме патологического заболевания. Что такое лимфоциты и о чем говорит лимфоцитарный анализ крови.

Описание иммунных клеток

Лимфа — это часть крови, которая содержит особые клетки — лимфоциты. Лимфоциты или lym — это важная составляющая иммунитета. Эти клетки не имеют сегментированных ядер и называются агранулоцитами. Лимфоциты делятся на две основные группы, Т и В каждая из которых выполняет определенную функцию в защите организма. Лимфоциты группы Т вырабатываются в лимфатических узлах и вилочковой железе. Сегодня ученые выдвигают иммунную теорию старения. Было выявлено, что по достижении человеком определенного возраста вилочковая железа умирает и замещается жировой тканью. По этой причине перестают вырабатываться лимфоциты типа Т. После этого возраста иммунная система ослабевает, организм перестает реагировать на собственные мутирующие клетки, что и вызывает многие заболевания, в том числе и онкологические.

В-клетки формируются в костном мозге и выполняют свою функцию на протяжении всей жизни человека. Лимфоциты их функция заключается в распознавании, обезвреживании и запоминании врага. Таким образом, эти клетки являются важнейшей частью иммунной системы. Особенность лимфоцитов заключается в способности запоминать врага и передавать свои знания новым клеткам. Таким образом, формируется реакция организма на вакцинацию. Встретив болезнетворную клетку однажды, лимфоцит ее обезвреживает и передает своим потомкам информацию о том, что это враг и его нужно уничтожить.

Нормы

Количество лимфоцитов в крови является особым показателем иммунной системы. Показатель лимфоцитов определяется врачами по лейкоцитарной формуле, которая определяет их абсолютное содержание и соотношение его к общему числу лейкоцитов. Уровень лимфоцитов в крови определяется в общем анализе крови при любом заболевании и в ходе плановых обследований организма. Обычно определяется относительное количество лимфоцитов по отношению к общему числу лейкоцитов. Сегодня врачи пользуются следующей таблицей норм:

Возраст Норма
Дети первого года жизни 45 — 70%
Дети второго года жизни 35 — 60%
Дети 2-4 года 33 — 50%
Дети десять лет 30 — 50%
Подростки до 18 лет 30 — 45%
Взрослые независимо от пола 19 — 36%

Возможные отклонения

Лимфоциты в анализе крови могут показывать как увеличение, так и снижение от принятых норм. В каждом конкретном случае необходимо индивидуально определять причину отклонения.

Колебания могут происходить от влияния внешних факторов, таких как плохая экология, или скудное питание, так и по причине развития патологий в организме.

Стоит помнить, что любые отклонения сигнализируют об опасном состоянии, ведь это значит, что в организме что-то не так.

Повышение уровня

Особое значение в клинической картине имеют повышенные лимфоциты в крови. Отклонение может быть вызвано как сторонними факторами, так и патологическими процессами. Врачи выделяют 2 типа отклонения реактивное и злокачественное. Реактивное повышение может быть вызвано:

  • Вирусными заболеваниями.
  • Бактериальными болезнями.
  • Протозойными инфекциями.
  • Паразитарными инвазиями.
  • Стрессами.
  • Эндокринными заболеваниями.
  • Интоксикацией организма.

После выздоровления уровень лимфоцитов нормализуется через 4-8 недель. Также незначительное повышение могут вызывать определенные лекарственные препараты, прививки и травмы. При многих заболеваниях, когда нужно резкое увеличение лимфоцитов в крови обнаруживаются незрелые или атипичные лимфоциты. Они характеризуются большим размером и неправильной формой. Наличие атипичных клеток всегда свидетельствует о резкой реакции организма на опасность.

Злокачественное повышение обусловлено такими заболеваниями как:

  • Тиома.
  • Лимфолейкоз.
  • Лимфома.
  • Все виды лейкоза.

Повышение уровня лимфоцитов всегда свидетельствует об активной борьбе иммунной системы с возбудителем болезни. Активировать этот процесс может любая инфекция, ведь функции лимфоцитов заключаются в уничтожении инородных клеток в организме. Как только инфекция попадает в кровь или ткани организма происходит активация защитных функций. Костный мозг выделяет большое количество защитных клеток, среди которых и атипичные лимфоциты. Активированные лимфоциты начинают борьбу с врагом, после чего погибают и выводятся из организма.

Понижение уровня

Если lym в анализе крови показал понижение, это также считается опасным состоянием. Данное отклонение сигнализирует об ослаблении иммунитета, от чего организм остается без естественной защиты. Критическим показателем считается содержание лимфоцитов ниже 15%. При таком анализе пациенту срочно необходима медицинская помощь и дополнительная диагностика для выявления причин критического состояния. Это состояние в медицине называется лимфоцитопения. Низкий процент агранулоцитов наблюдается при следующих заболеваниях:

  • СПИД.
  • Болезнь Олдрича.
  • Патологии почек.
  • Туберкулез.
  • Онкологические болезни.

Исследование на lymph может показать понижение также при:

  • Длительной медикаментозной терапии.
  • Химической и лучевой терапии.
  • Тяжелых стрессах.
  • Врожденных патологиях.

Любое понижение уровня иммунных клеток требует незамедлительной диагностики организма для выявления причин отклонения. Помните, что агранулоцит выполняет важную функцию в организме и при его недостатке человек становится крайне уязвим перед различными заболеваниями. Особенно важно определять в крови лимфоциты у пациентов детского возраста. Это позволяет врачам вовремя выявить отклонение и провести адекватную терапию на ранних стадиях болезни.

Расшифровка

Анализ крови и расшифровка lym — это дело специалиста. Не нужно пытаться сопоставлять свои результаты с нормами знакомых или родственников.

Обозначение этих показателей может отличаться в зависимости от лаборатории и диагностических целей.

К примеру, в вашем анализе может отражаться отношение этих клеток к числу общих лейкоцитов или абсолютное количество.

Также только врач сможет учесть все факторы, которые могли повлиять на результат вашего анализа. Например у беременных женщин показатели могут повышаться, а у людей, которые увлекаются диетами, напротив, понижаться. Помимо этого при расшифровке должен учитывать возраст пациента, тот образ жизни, который он ведет, наличие врожденных или хронических заболеваний и получаемая терапия.

Наряду с лимфоцитами врач должен оценить и другие показатели крови. Так если лимфоциты понижены вместе с нейтрофилами, можно предположить наличие вирусной инфекции. О бактериальном заражении может идти речь, когда ситуация складывается наоборот и т.д. Только специалист сможет сопоставить все данные и выявить истинную причину отклонения. И только после определения точного диагноза, для чего необходимо пройти еще ряд диагностических процедур, можно назначать лечение.

Анализ крови на ее компоненты – это важная диагностическая процедура, без которой сегодня не выставляется ни один диагноз. Именно кровь в первую очередь реагирует на сбои и заболевания в организме, которые еще даже не проявляются симптоматикой. Регулярная сдача крови на анализ позволяет предупредить развитие многих тяжелых болезней, которые при запущенных формах уже не поддаются лечению. Берегите себя и своих детей, сдайте кровь на анализ и живите здоровой полноценной жизнью!

krov.expert

Что показывают лимфоциты в общем анализе крови - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

Что происходит с кровью при лимфолейкозе?

Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

Лейкоцитарная формула

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

Картина крови при остром лимфолейкозе

При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

  • лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
  • повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
  • присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
  • понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.

Показатели крови при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

  • резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;
  • в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
  • обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
  • происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?

Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

  • непреходящая слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
  • беспричинные подъемы температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам

В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются.

Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Эффективное лечение гипертонии у пожилых людей — реально! Для этого важны грамотные действия врача, жизнелюбие самого пациента, а также поддержка, которую могут оказать его родственники.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет

Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки.

Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. Это было подтверждено в исследовании 1991 года. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому диуретики в малых дозах особенно показаны для лечения пожилых больных, страдающих гипертонией. Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина.

Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Пожилым людям не рекомендуется употреблять до­полнительный калий, потому что в их возрасте это вызы­вает две проблемы: им трудно принимать таблетки, к тому же почки не справляются с выведением дополнительного калия из организма.

Антагонисты кальция для лечения гипертонии у пожилых людей

Антагонисты кальция из подкласса дигидропиридинов (нифедипин и его аналоги) вместе с тиазидными диуретиками являются весьма подходящими лекарствами от гипертонии для пожилых пациентов. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных.

Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Правда, больным, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, следует принимать эти препараты не слишком длительно и лучше с перерывами (паузами).

Хотим обратить внимание читателей этой статьи (это для врачей, пациенты — не занимайтесь самолечением!) на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Уместно рассмотреть еще один важный вопрос. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения.

Лечение гипертонии у пожилых пациентов с помощью бета-блокаторов

Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов.

Бета-адреноблокаторы менее эффективны при лече­нии пожилых людей с сердечной недостаточностью, астмой, хроническими заболеваниями легких либо обструктивной болезнью кровеносных сосудов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления.

Прочие препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования VACS (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы АПФ более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов.

Совместный прием ингибитора АПФ и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра АПФ следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора АПФ для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг.

Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Пожилым людям их назначают с осторожностью. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца.

Особые случаи

  • Применение бета-блокаторов целесообразно в тех случаях, когда у пожилого человека-гипертоника на­блюдается также боль в груди, вызванная коронарным атеросклерозом.
  • Ингибиторы АПФ, как правило, продлевают жизнь людям с застойной сердечной недостаточностью, поэтому именно эти препараты стоит назначать людям в случае сердечного приступа и гипертонии.
  • Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II особенно полезно принимать пожилым людям с повышенным кровяным давлением, у которых наблю­даются нарушения работы почек, зачастую связанные с диабетом.

Какие лекарства от гипертонии нужно использовать у пожилых пациентов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний

Сопутствующие заболевания

Препараты первой линии (лекарства выбора)

Препараты второй линии

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда) Бета-блокаторы Антагонисты кальция (недигидропиридиновые), ингибиторы АПФ
Сердечная недостаточность Ингибиторы АПФ, диуретики Бета-блокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол), пролонгированные антагонисты кальция
Сахарный диабет Ингибиторы АПФ Антагонисты кальция
Почечная недостаточность Блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ Антагонисты кальция, диуретики

Эта информация представлена для врачей! Пациенты — пожалуйста, не назначайте себе таблетки от гипертонии самостоятельно! Обратитесь к квалифицированному доктору!

  • Как пожилому человеку правильно принимать лекарства от гипертонии
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей
  • Псевдогипертония у пожилых пациентов
  • Постуральная гипертония у пожилых людей

giperton-med.ru


Смотрите также