Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ крови клинический с лейкоцитарной формулой и соэ
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
Гемоглобин (НGB— Hemoglobin) — основной компонент эритроцитов, состоит из гема и глобина, является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина отражает эритропоэз, и его определение имеет важное диагностическое значение при анемиях. Уровень гемоглобина зависит от высоты проживания над уровнем моря, курения, беременности. Поэтому для диагностики анемии ВОЗ приводит поправки к концентрациям гемоглобина
в зависимости от расположения над уровнем моря и курения.
Референсные (норма) значения для всех показателей приведены в таблицах
| Первичные и вторичные эритроцитозы Полицитемия Обезвоживание Курение Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение Длительное пребывание на больших высотах | Анемии Гипергидратация |
Гематокрит (НСТ — Hematocrit) — показатель, отражающий долю эритроцитов в общем объеме крови, свидетельствует о гемоконцентрационных сдвигах. Гематокрит применяют для оценки степени анемии,
а также для расчета эритроцитарных индексов.
| Эритроцитозы Полицитемия Ожоговая болезнь Шок Дегидратация Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы) | Анемии Беременность (II триместр) Гипергидратация Лекарственные препараты (амфотери- цин В, ибупрофен, пенициллин) |
Эритроциты (RBC-red blood cells) — многочисленная популяция клеток крови, содержащих гемоглобин. Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, что увеличивает площадь его поверхности и обеспечивает наибольшую поверхность газообмена.
Функции эритроцитов:
- участие в газообмене;
- поддержание кислотно-основного состояния, поскольку гемоглобин является главной буферной системой организма;
- влияние на реологические свойства крови: эритроциты составляют до 45% объема крови, их состояние изменяет гематокрит и вязкость крови;
- участие в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.
Количество эритроцитов в крови (RBC) — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови — один из диагностических критериев анемии.
Абсолютные эритроцитозы:
Относительные эритроцитозы:
| Анемии Острая кровопотеря Беременность Гиперпротеинемии Гипергидратация |
Средний объем эритроцита (MCV — mean corpuscular volume) вычисляется делением суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. MCV является объективным показателем диаметра эритроцитов и используется
в дифференциальной диагностике анемий. Нормальные величины для детей с 4-5 лет и взрослых — 80-100 фл.
Значения MCV меньше 80 фл расцениваются как микроцитоз, больше 100 фл — макроцитоз.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН — mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. МСН аналогичен цветовому показателю, но это более объективный параметр. По уровню МСН анемии делят на нормохромные, гипохромные, ги- перхромные. Снижение МСН характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемия и др.); повышение — для макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, анемии после острой кровопотери,
гемолитические анемии, гипопластические анемии).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (puscular hemoglobin concentration) показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, т.е. насыщение эритроцита гемоглобином. MCHC — параметр зависящий от клеточного
объема. Используют для дифференциальной диагностики анемий.
Тромбоциты (PLT — platelet) — прогностический показатель развития тромботических осложнений или геморрагического синдрома.
Тромбоциты образуются в костном мозге из мегакариоцитов, примерно две трети периферического пула находится постоянно в системе циркуляции, одна треть — в селезенке. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток составляют до 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. Тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов (ангиотрофическая функция),
образуют тромбоцитарную пробку за счет способности к адгезии (адгезивно-агрегационная функция).
Повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.
| Острая кровопотеря и острый гемолиз СпленэктомияПослеоперационный период Злокачественные новообразования Ревматоидный артрит Туберкулез Язвенный колит Остеомиелит Миелопролиферативные заболевания | Лейкозы Метастазы рака в костный мозг Дефицит В12и фолиевой кислоты Вирусные инфекции Ауто- и иммунные гемолитические анемии Лимфопролиферативные заболевания Системная красная волчанка Протезирование клапанов сердца |
Лейкоциты (WBC — white blood cells) — клетки гранулоцитарного, моноритарного и лимфоидного рядов. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов путем реализации фагоцитарной и бактерицидной активности, участия в гуморальном и клеточном иммунитете. Лейкоцитарный состав крови рассматривается как показатель состояния организма при различных патологических состояниях. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше референсных значений называют лейкоцитозом,
снижение — лейкопенией.
Нейтрофилы (NEU — neutrophils) — нейтрофильные гранулоциты, характеризуются наличием в цитоплазме двух типов гранул: азурофильных, содержащих миелопероксидазу, и специфических, содержащих лизоцим, лактофер- рин, коллагеназу, аминопептидазу, эластазу.В норме в кровяном русле в основном присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов (1-5%). Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов
путем фагоцитоза.
Реактивной природы:
Опухолевой природы:
| Функциональная:
Органическая:
|
Базофилы (BASO — basophils). Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и
аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Базофилия (увеличение количества базофильных нейтрофилов выше референсных пределов) наблюдается при аллергических заболеваниях, ранней фазе ревматизма, хроническом миелоидном лейкозе, миелофиброзе, поли- цитемии,
тучноклеточном лейкозе.
Эозинофилы (EOS — eosinophils) участвуют в механизме защиты при гель- минтозах, паразитозах, в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые
высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем.
Реактивная:
Опухолевая:
| Первый этап воспалительного процесса Тяжелые гнойные инфекции Шок Сепсис Эклампсия в родах Интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами |
Моноциты (MONO — monocytes) — самые крупные клетки периферической крови. Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией (являются макрофагами), участвуют в защитных реакциях организма
путем продукции цитокинов, в процессах обмена веществ.
Реактивный:
Опухолевый:
| Гипоплазия и аплазия костного мозга Волосатоклеточный лейкоз Острый лейкоз Острые инфекции Прием некоторых лекарственных препаратов |
Лимфоциты (LYM — lymphocytes) — гетерогенная популяция клеток, об- разующихся в костном мозге. Основная функция — реализация иммунного ответа. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете.
Подробную информацию об основных популяциях лимфоцитов см. в разделе «Иммунный статус».
Реактивный:
Опухолевый:
| Острые инфекционные заболевания Милиарный туберкулез (висцеральная форма) Системная красная волчанка Почечная недостаточность Злокачественные новообразования, в поздних стадиях Терминальные стадии СПИД Вторичные иммунодефициты |
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).
*10^9/л – 10 в ст. 9/л;
*10^12/л – 10 в ст. 12/л;
г/л – грамм на литр;
fL – фемтолитр;
пг – пикограмм;
% – процент;
мм/ч. – миллиметр в час.
Венозную, капиллярную кровь.
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
- Не курить в течение 30 минут до анализа.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
- Общее количество эритроцитов;
- Общее количество тромбоцитов;
- Общее количество лейкоцитов;
- Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
- Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Референсные значения
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 6 - 17,5 *10^9/л |
| 1-2 года | 6 - 17 *10^9/л |
| 2-4 года | 5,5 - 15,5 *10^9/л |
| 4-6 лет | 5 - 14,5 *10^9/л |
| 6-10 лет | 4,5 - 13,5 *10^9/л |
| 10-16 лет | 4,5 - 13 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 4 - 10 *10^9/л |
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 4,1 - 5,3 *10^12/л | |
| 1-5 лет | 4 - 4,4 *10^12/л | |
| 5-6 лет | 4,1 - 4,5 *10^12/л | |
| 6-7 лет | 4 - 4,4 *10^12/л | |
| 7-8 лет | 4,2 - 4,6 *10^12/л | |
| 8-9 лет | 4,1 - 4,5 *10^12/л | |
| 9-14 лет | 4,2 - 4,6 *10^12/л | |
| 14-15 лет | 4,4 - 4,8 *10^12/л | |
| Женский | 15-19 лет | 3,5 - 5 *10^12/л |
| Больше 19 лет | 3,5 - 5,2 *10^12/л | |
| Мужской | 15-19 лет | 3,9 - 5,6 *10^12/л |
| Больше 19 лет | 4,2 - 5,3 *10^12/л |
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Женский | Меньше 2 недель | 60 - 134 г/л |
| 2 недели – 2 месяца | 60 - 124 г/л | |
| 2 месяца – 1 год | 60 - 110 г/л | |
| 1-2 года | 60 - 110 г/л | |
| 2-3 года | 60 - 111 г/л | |
| 3-4 года | 60 - 112 г/л | |
| 4-5 лет | 60 - 114 г/л | |
| 5-6 лет | 60 - 113 г/л | |
| 6-7 лет | 60 - 115 г/л | |
| 7-8 лет | 60 - 116 г/л | |
| 8-9 лет | 60 - 115 г/л | |
| 9-10 лет | 60 - 118 г/л | |
| 10-11 лет | 60 - 114 г/л | |
| 11-12 лет | 60 - 118 г/л | |
| 12-13 лет | 60 - 117 г/л | |
| 13-14 лет | 60 - 121 г/л | |
| 14-15 лет | 60 - 120 г/л | |
| 15-18 лет | 60 - 120 г/л | |
| 18-45 лет | 60 - 117 г/л | |
| 45-65 лет | 60 - 117 г/л | |
| Больше 65 лет | 60 - 117 г/л | |
| Мужской | Меньше 2 недель | 60 - 134 г/л |
| 2 недели – 2 месяца | 60 - 124 г/л | |
| 2 месяца – 1 год | 60 - 110 г/л | |
| 1-2 года | 60 - 110 г/л | |
| 2-3 года | 60 - 111 г/л | |
| 3-4 года | 60 - 112 г/л | |
| 4-5 лет | 60 - 114 г/л | |
| 5-6 лет | 60 - 113 г/л | |
| 6-7 лет | 60 - 115 г/л | |
| 7-8 лет | 60 - 116 г/л | |
| 8-9 лет | 60 - 115 г/л | |
| 9-10 лет | 60 - 118 г/л | |
| 10-11 лет | 60 - 114 г/л | |
| 11-12 лет | 60 - 118 г/л | |
| 12-13 лет | 60 - 117 г/л | |
| 13-14 лет | 60 - 121 г/л | |
| 14-15 лет | 60 - 120 г/л | |
| 15-18 лет | 60 - 130 г/л | |
| 18-45 лет | 60 - 132 г/л | |
| 45-65 лет | 60 - 131 г/л | |
| Больше 65 лет | 60 - 126 г/л |
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 33 - 41 % | |
| 1-3 года | 32 - 40 % | |
| 3-6 лет | 32 - 42 % | |
| 6-9 лет | 33 - 41 % | |
| 9-12 лет | 34 - 43 % | |
| Женский | 12-15 лет | 34 - 44 % |
| 15-18 лет | 34 - 44 % | |
| 18-45 лет | 35 - 45 % | |
| 45-65 лет | 35 - 47 % | |
| Больше 65 лет | 35 - 47 % | |
| Мужской | 12-15 лет | 35 - 45 % |
| 15-18 лет | 37 - 48 % | |
| 18-45 лет | 39 - 49 % | |
| 45-65 лет | 39 - 50 % | |
| Больше 65 лет | 39 - 50 % |
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 71 - 112 фл | |
| 1-5 лет | 73 - 85 фл | |
| 5-10 лет | 75 - 87 фл | |
| 10-12 лет | 76 - 94 фл | |
| Женский | 12-15 лет | 73 - 95 фл |
| 15-18 лет | 78 - 98 фл | |
| 18-45 лет | 81 - 100 фл | |
| 45-65 лет | 81 - 101 фл | |
| Больше 65 лет | 81 - 102 фл | |
| Мужской | 12-15 лет | 77 - 94 фл |
| 15-18 лет | 79 - 95 фл | |
| 18-45 лет | 80 - 99 фл | |
| 45-65 лет | 81 - 101 фл | |
| Больше 65 лет | 81 - 102 фл |
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 31 - 37 пг |
| 1-3 года | 24 - 33 пг |
| 3-12 лет | 25 - 33 пг |
| 13-19 лет | 26 - 32 пг |
| Больше 19 лет | 27 - 31 пг |
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 290 - 370 г/л |
| 1-3 года | 280 - 380 г/л |
| 3-12 лет | 280 - 360 г/л |
| 13-19 лет | 330 - 340 г/л |
| Больше 19 лет | 300 - 380 г/л |
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 10 дней | 99 - 421 *10^9/л |
| 10 дней – 1 месяц | 150 - 400 *10^9/л |
| 1-6 месяцев | 180 - 400 *10^9/л |
| 6 месяцев – 1 год | 160 - 390 *10^9/л |
| 1-5 лет | 150 - 400 *10^9/л |
| 5-10 лет | 180 - 450 *10^9/л |
| 10-15 лет | 150 - 450 *10^9/л |
| Больше 15 лет | 180 - 320 *10^9/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 - 14,5.
Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 - 20 fL.
Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 - 12,4 fL.
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 - 43 %.
| До 4 лет | 1,5 - 8,5 *10^9/л |
| 4-8 лет | 1,5 - 8 *10^9/л |
| 8-16 лет | 1,8 - 8 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 1,8 - 7,7 *10^9/л |
| До 1 года | 2 - 11 *10^9/л |
| 1-2 года | 3 - 9,5 *10^9/л |
| 2-4 года | 2 - 8 *10^9/л |
| 4-6 лет | 1,5 - 7 *10^9/л |
| 6-8 лет | 1,5 - 6,8 *10^9/л |
| 8-10 лет | 1,5 - 6,5 *10^9/л |
| 10-16 лет | 1,2 - 5,2 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 1 - 4,8 м *10^9/л |
| До 1 года | 0,05 - 1,1 *10^9/л |
| 1-2 года | 0,05 - 0,6 *10^9/л |
| 2-4 года | 0,05 - 0,5 *10^9/л |
| 4-16 лет | 0,05 - 0,4 *10^9/л |
| Больше 16 лет | 0,05 - 0,82 *10^9/л |
| До 1 года | 0,05 - 0,4 *10^9/л |
| 1-6 лет | 0,02 - 0,3 *10^9/л |
| Больше 6 лет | 0,02 - 0,5 *10^9/л |
Базофилы (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.
| До 1 года | 16 - 45 % |
| 1-2 года | 28 - 48 % |
| 2-4 года | 32 - 55 % |
| 4-6 лет | 32 - 58 % |
| 6-8 лет | 38 - 60 % |
| 8-10 лет | 41 - 60 % |
| 10-16 лет | 43 - 60 % |
| Больше 16 лет | 47 - 72 % |
| До 1 года | 45 - 75 % |
| 1-2 года | 37 - 60 % |
| 2-4 года | 33 - 55 % |
| 4-6 лет | 33 - 50 % |
| 6-8 лет | 30 - 50 % |
| 8-10 лет | 30 - 46 % |
| 10-16 лет | 30 - 45 % |
| Больше 16 лет | 19 - 37 % |
| До 1 года | 4 - 10 % |
| 1-2 года | 3 - 10 % |
| Больше 2 лет | 3 - 12 % |
| До 1 года | 1 - 6 % |
| 1-2 года | 1 - 7 % |
| 2-4 года | 1 - 6 % |
| Больше 4 лет | 1 - 5 % |
Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.
| Мужской пол | До 15 лет | 2 - 20 мм/ч. |
| 15-50 лет | 2 - 15 мм/ч. | |
| Больше 50 лет | 2 - 20 мм/ч. | |
| Женский пол | До 15 лет | 2 - 20 мм/ч. |
| 15-50 лет | 2 - 20 мм/ч. | |
| Больше 50 лет | 2 - 30 мм/ч. |
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
- железодефицитная анемия,
- талассемия,
- анемия хронического заболевания,
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение,
- анемия при ХПН,
- гемолиз,
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем,
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
- Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
- Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- Вирусная инфекция (ВИЧ);
- Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- ХПН;
- Туберкулез.
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:
- Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
- Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
Причины:
- Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз - нейтрофилия. Причины:
- Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.
Гранулоцитоз - эозинофилия. Причины:
- Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Гранулоцитоз - базофилия. Причины:
- Хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
- Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
- Лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
- Пол;
- возраст;
- раса;
- беременность;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- применение лекарственных средств.
- Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
- наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
- результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.
- Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ - Все про гипертонию
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...
Читать далее »
В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стенокардию напряжения от других подобных заболеваний.
Диагностика стенокардии напряжения включает клинико-лабораторные и специальные кардиологические исследования (инвазивные и неинвазивные). Их используют для подтверждения диагноза при предполагаемой стенокардии, оценки факторов риска, определения эффективности лечения и прогноза.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Подготовка к диагностике
Пациентов со стенокардией в большинстве случаев беспокоит боль за грудиной с типичной иррадиацией.
Перед проведением дополнительных исследований необходимо тщательно собрать анамнез заболевания (историю развития болезни) и жалобы пациента. Типичная стенокардия проявляется загрудинной болью специфического характера и продолжительности, возникающей при физической или эмоциональной нагрузке, проходящей в покое или после приема нитратов. При наличии двух из перечисленных признаков говорят об атипичной (вероятной) стенокардии. Если имеется лишь один из перечисленных признаков, или ни одного из них, стенокардия мало вероятна.
При осмотре обращают внимание на индекс массы тела, определяют частоту сердечных сокращений, характеристики пульса, измеряют артериальное давление. Внешне можно определить признаки нарушений липидного обмена, симптомы стеноза периферических сосудов.
Лабораторные исследования
Всем больным проводят анализ крови с определением уровня липидов натощак (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Определяют уровень глюкозы в крови натощак. Проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также устанавливают уровень креатинина. При наличии показаний могут быть определены маркеры повреждения миокарда (тропонины) и показатели активности щитовидной железы.
В некоторых случаях возникает необходимость провести пероральный тест с нагрузкой глюкозой, определить уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, липопротеина (а), АпоА и АпоВ (В). В некоторых случаях необходимо ежегодное определение липидного профиля и уровня глюкозы в крови натощак.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения:
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- нагрузочные тесты;
- амбулаторное мониторирование ЭКГ;
- стресс-визуализирующие методики;
- коронароангиография (КАГ);
- сцинтиграфия миокарда;
- однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
- компьютерная томография.
Неинвазивные методы
Признаки ишемии могут выявляться на электрокардиограмме, снятой во время и после нагрузочных тестов.
ЭКГ покоя в 12 отведениях – обязательный метод исследования при стенокардии напряжения. Изменения на ней часто отсутствуют. Признаки ишемии миокарда можно выявить в момент болевого приступа, после окончания боли ЭКГ быстро возвращается в норму.
Более точным методом диагностики стенокардии является нагрузочное тестирование. Во время теста с физической нагрузкой пациент выполняет ступенчато возрастающую нагрузку на велоэргометре или тредмиле, при этом регистрируется ЭКГ, измеряется артериальное давление. Проба с физической нагрузкой является методом выбора при подозрении на стенокардию напряжения.
При невозможности выполнить нагрузочное ЭКГ-тестирование или его неинформативности можно провести чреспищеводную предсердную электрическую стимуляцию. При этом увеличение частоты сердечных сокращений достигается путем стимулирования сердца серией электрических импульсов.
Если у пациента предполагается стенокардия напряжения, а нагрузочные пробы не дают информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Длительная запись ЭКГ в условиях обычной активности больного позволяет оценить связь эпизодов изменения ЭКГ с нагрузкой, выявить безболевую ишемию миокарда, определить признаки вазоспастический стенокардии.
ЭхоКГ в покое целесообразна у пациентов с шумом в сердце, признаками гипертрофии левого желудочка, после перенесенного инфаркта миокарда, а также при наличии сердечной недостаточности.
Стресс-ЭхоКГ считается одним из наиболее точных методов неинвазивной диагностики стенокардии. Считается, что изменения локальной сократимости миокарда предшествуют развитию изменений на ЭКГ и появлению болей. Поэтому выполнение ЭхоКГ после нагрузки позволяет определить ранние признаки коронарной недостаточности. При этом нагрузку на сердце осуществляют с помощью физических (велоэргометрия), электрических (чреспищеводная стимуляция) или фармакологических (добутамин, дипиридамол, аденозин, эргоновин) факторов.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой основана на неравномерном распределении радионуклида в миокарде в зависимости от его локальной сократимости.
Показания для стресс-ЭхоКГ и стресс-сцинтиграфии одинаковые. Выбор способа диагностики зависит от наличия оборудования и опыта специалиста. Обычно преимущество отдается первому из указанных методов. Эти методы наиболее востребованы при низкой вероятности ИБС, у женщин с неоднозначными результатами нагрузочных проб.
Мультиспиральная компьютерная томография сердца и электронно-лучевая томография могут проводиться в следующих случаях:
- у мужчин 45 – 65 лет и женщин 55 – 75 лет без диагностированных болезней сердца и сосудов для раннего выявления признаков атеросклероза коронарных сосудов (атеросклеротических бляшек);
- у пациентов младше 65 лет с атипичной болью в груди;
- у пациентов младше 65 лет при сомнительных результатах нагрузочных проб;
- при необходимости дифференцировать сердечную недостаточность ишемического и неишемического генеза.
Инвазивные методы
КАГ является основным методом, позволяющим оценить состояние коронарного кровотока. Она позволяет подобрать оптимальный метод лечения (медикаменты или реваскуляризация миокарда). Она должна обязательно назначаться в следующих случаях:
- стабильная стенокардия III – IV ФК, особенно при плохом эффекте медикаментозной терапии;
- остановка сердца в анамнезе;
- тяжелые желудочковые нарушения ритма;
- быстрое развитие стенокардии после реваскуляризации миокарда.
Дополнительно может применяться такой современный метод, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяющее более подробно оценить структуру и состояние атеросклеротической бляшки, вероятность тромбоза. Этот метод требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала.
Принципы лечения стабильной стенокардии
Лечение направлено на увеличение продолжительности жизни путем предупреждения грозных осложнений ИБС, а также на улучшение качества жизни путем уменьшения частоты приступов стенокардии. Рекомендуется отказаться от курения, быть физически активным, увеличить в диете содержание овощей, фруктов, рыбы, снижать массу тела. Перед физической нагрузкой во многих случаях рекомендуется прием нитратов. Следует научить больного принимать нитроглицерин при болях стенокардитического характера.
Медикаментозное лечение
Назначаются лекарственные препараты, улучшающие прогноз заболевания: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин (антиагреганты). Применяются гиполипидемические препараты (статины, фибраты, никотиновая кислота).
Улучшают прогноз при стенокардии бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты кальция. Препараты этих групп в различных комбинациях необходимы для длительного приема у больных со стенокардией напряжения.
Для предупреждения приступов стенокардии применяют препараты трех основных фармакологических групп: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.
Дополнительно могут быть назначены такие средства, как ивабрадин («Кораксан») и триметазидин («Предуктал»).
При тщательном подборе лекарств эффективность антиангинальной терапии достигает 90%. Эффективной считают такую терапию, которая позволяет перевести стенокардию в I ФК с сохранением хорошего качества жизни пациента.
Реваскуляризация миокарда
Реваскуляризация миокарда подразумевает восстановление проходимости коронарных артерий. Она включает коронарное шунтирование и различные виды чрескожного коронарного вмешательства. Наиболее часто применяется транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА). Она может сочетаться с установкой в сосуд металлического каркаса (стента), ротоблацией, атеротомией.
Выбор метода лечения определяется индивидуальным риском сердечно-сосудистых осложнений и выраженностью симптомов стенокардии.
Трансмиокардиальная лазерная терапия заключается в создании мелких каналов, через которые кровь из полости левого желудочка поступает в миокард.
Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Стенокардия. Как защитить свое сердце»
Watch this video on YouTube
Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффу…
Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…
Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособност…
Болезни сердца: список и симптомы Сердце — это тот орган, без правильной работы которого невозможна качественная жизнь человека. Формируется сердце еще на 5-й неделе беременности женщи…
Клинические и диагностические показатели общего анализа крови
Общий анализ крови – непременный компонент любого диагностического процесса, который рекомендован к проведению и для установления патологии, и для подтверждения состояния относительного здоровья. Расшифровка анализа крови – обязательная и информативная процедура, без которой не происходит ни один диагностический процесс. Несмотря на то, что кровяная смесь составляет всего 7 % от общей массы человеческого тела, изучение показателей общего клинического анализа крови может иногда сказать больше, чем аппаратное исследование. Любое отклонение от нормы в общем анализе крови свидетельствует об определенных процессах, происходящих в человеческом организме. Распространенность применения диагностических данных, полученных при исследовании, привела к тому, что через эту процедуру хотя бы раз в жизни прошел любой человек. Но чтобы определить, что показывает общий анализ крови, с максимальной достоверностью, нужны специальные медицинские знания, а во многих случаях неясной этиологии еще и профессиональная интерпретация, и вероятный переход к новым исследованиям. Однако любой образованный человек хотя бы немного, но знает, что показывает клинический анализ крови.
Количественный состав и функции
Чтобы уяснить, насколько важны для человеческого организма нормальные показатели крови, следует знать хоть немного о ее составе и функциях. Все жидкости организма, к которым относится и кровяная смесь, составляют специфическую внутреннюю среду человеческого тела. Прохождение гуморов через специальные транспортные системы позволяет обеспечивать терморегуляцию и бесперебойное снабжение внутренних органов кислородом, питательными веществами, выводить продукты распада и поддерживать нормальную среду, выполнять защитные функции, обеспечивая осуществление неспецифического и специфического иммунитета.
Нормы общего анализа крови – усредненные показатели, выведенные на основании клинических и лабораторных исследований, соответствующие тому количеству, которое в норме способно обеспечить физиологическую жизнедеятельность организма. Расшифровка клинического анализа крови позволяет с достаточной степенью достоверности установить путем клинических формул и подсчетов, насколько показатели анализа конкретного человека соответствуют относительному здоровью. Расшифровка общего анализа крови дает возможность врачу увидеть тенденцию к росту или снижению количества определенных частиц в кровеносном потоке.
Функциональные обязанности, которые выполняют те или иные клетки, требуют определенного количества, и любые анализы крови, показывая рост или исчезновение кровяных телец, сигнализируют об определенных негативных процессах или изменениях физиологического состояния. Проведение общего анализа крови, нормы которого свидетельствуют об общем состоянии здоровья, создает в некоторых случаях необходимость в проведении дополнительных исследований. В зависимости от возникшей потребности, используются разные анализы крови.
Существующие виды анализирования кровеносного содержимого направлены на выяснение достоверности того или иного показателя, который при предварительном диагностировании потребовал уточнения или подтверждения.
Основные виды и типы лабораторных исследований
Развернутый анализ крови может проводиться с целью исследования определенного состояния и давать необходимую для клинициста картину. В зависимости от цели проводимого исследования осуществляется определенная подготовка к общему анализу крови, потому что каждая методика требует соблюдения определенных условий и диктует соответствующие правила. От точного следования врачебным инструкциям, как правильно сдавать общий анализ крови, зависит достоверность полученных показателей. При назначении специфического анализа крови, как правильно сдавать – главное знание, необходимое и больному, и здоровому человеку.
Какие бывают исследования крови? Развитие сегодняшних аппаратных методик, разработанных высоклассными специалистами, привело к тому, что сдать кровяную жидкость можно как минимум 10 разными способами, и сколько попыток делается для получения достоверной картины, зависит от характера патологии. Что показывает анализ, зависит от его типа и применяемой методики. Показатели общего анализа крови включают в себя общую картину состояния кровяных клеток, гематологический анализ крови тоже исследует состав, но в другом диагностическом аспекте. В сегодняшней клинической и лабораторной практике широко распространена сдача следующих анализов:
- общий анализ крови – для диагностических надобностей или мониторинга состояния после лечения, и он же гематологический анализ крови, расшифровка которого показана при любом плохом состоянии;
- развернутый анализ крови, позволяющий намного подробнее, чем общий, исследовать определенные процессы в кровеносном русле. Включает в себя более 20 различных показателей. Развернутый анализ крови сигнализирует о состоянии многих органов и систем;
- исследование гормонального фона;
- биохимическое исследование;
- ПЦР;
- исследование на онкомаркеры и другие.
Общий анализ крови из вены, также, как и общий анализ крови из пальца, назначается для самого простого исследования(что и следует из их названия) при малейших признаках патологии, или при профилактическом осмотре.
Самый простой, но очень подробный
Как сдавать общий анализ крови, откуда его берут и сдается он натощак или нет, – вот три основных вопроса, возникающие у любого человека, которому велели приготовиться к сдаче крови. Даже те, кто неоднократно сдавал и проходил через данную процедуру, которая у многих вызывает негативные эмоции, все равно задаются вопросом: общий анализ крови натощак или нет? Никаких особых сложностей подготовка к сдаче не составляет, но для того, чтобы запомнить, кровь из пальца сдают натощак или нет, достаточно знать простую вещь.
Исследование проводится на голодный и, желательно, совсем пустой желудок, потому что иначе оно покажет неверные результаты. В идеальном варианте кровяная жидкость берется у человека, который не ел последние 12 часов. Употребленная пища способна вызвать изменения определенных показателей кровяных клеток и создать картину, сходную с наличием патологического процесса. Поэтому перед общим анализом крови категорически противопоказано не только кушать, но и перекусывать, и пить сладкий чай. А можно ли есть? Категорически нет. И этот запрет существует в интересах больного или здорового человека, если он, конечно, хочет, чтобы расшифровка общего анализа крови соответствовала реальной картине.
Для общего исследования берут обычно анализ крови из пальца. Крайне редко практикуется сдача анализа крови у взрослых для проведения общего исследования из вены, когда это продиктовано определенными соображениями. В лаборатории оперативно проводится подсчет показателей при помощи микроскопического исследования или использования автоматического счетчика. Расшифровка анализов проводится на основании данных, полученных при подсчете. Как расшифровать анализ крови, который выдали на руки в лаборатории?
Без дополнительных врачебных исследований и специальных медицинских знаний это предприятие практически безнадежное. На основании подсчета количественных показателей кровяных клеток и скорости протекания определенных реакций — того, что входит в общий анализ крови — даже гематолог может сделать лишь общие выводы. Для того, чтобы понять и расшифровывать сигналы, поступившие от системы кровообращения и кроветворения, необходима специальная таблица, в которой указаны нормы анализов крови для определённого возраста и пола и новый, уже гораздо более подробный, развернутый анализ крови.
О чем может рассказать общее исследование?
Общее исследование кровяной жидкости может дать информацию об определенных параметрах, которые характерны для нее на момент проведения испытания. Результаты включают следующие показатели:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
- цветовой показатель, рассчитанный вручную или при помощи лабораторного оборудования;
- определение количества красных кровяных телец – эритроцитов;
- количество и состав белых кровяных телец – лейкоцитов;
- расчет лейкоцитарной формулы;
- показатели гемоглобина;
- количество лейкоцитов по подвидам (моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты);
- некоторые специфические показатели, если исследование проводится, чтобы получить и их значение тоже.
Развернутый анализ крови, расшифровка которого осуществляется своими силами, даст только наглядное представление о том, что и в каком процентном соотношении входит в кровяную смесь на утро, в которое были произведены исследования и подсчеты. Врач, знакомый с показателями нормы, расшифрует общий ответ более информативно. Пониженный уровень гемоглобина говорит о наличии патологического процесса и недостаточном снабжении клеток кислородом. Более детальное обследование может выявить анемию, истощение, лейкоз, нехватку железа или витаминов.
Нормальный уровень эритроцитов – это прекрасно, а его снижение может быть связано с заболеваниями органов кроветворения, гемолизом клеток иммунного происхождения или с простыми недочетами в пищевом рационе. Повышение уровня эритроцитов может говорить о стенозе почечной артерии или патологии сердечно-сосудистой системы, а может свидетельствовать об обезвоживании вследствие обильного выделения пота.
Повышенный уровень лейкоцитов крови у женщин – норма во время менструального периода или во второй половине беременности, и в то же время он может указывать на абсцессы, опухоли, обострения ревматизма или злокачественные заболевания. Нормобласты в общем анализе крови – причина для серьезного беспокойства, хотя это всего лишь незрелые эритроциты, которые образуются и перерождаются в костном мозге. Но их наличие в кровяном русле свидетельствует о серьезных патологиях, вроде нарушений циркуляции кровеносной жидкости, злокачественных опухолей в костном мозге или при болезнях, которые связаны с нарушением процесса кроветворения. Точно так же и эритробласты, представляющие собой промежуточную форму развития эритроцитов, появившись в кровяном русле, встречаются только при патологических процессах, например, при анемии.
Без специальных врачебных знаний, дополнительных клинических и аппаратных исследований расшифровать, что такое цифровые значения, проставленные в строчках ответа, вряд ли можно с полной достоверностью, а вот добавить психоэмоциональных переживаний и стресса вполне реально.
Из общего результата можно брать только количественные показатели некоторых процессов. Развернутый предоставит гораздо больший объем информации, потому что проводится по характерным показателям кровяной жидкости, которых насчитывается около 20. Нормы показателей существуют для определенного возраста и пола и могут меняться от внешних условий, пищи, температуры воздуха и даже вследствие обычных физиологических процессов, которые протекают в организме в данный момент. Качественные показатели варьируют и в зависимости от простудных заболеваний или воспалительного процесса совсем небольшого размера, который быстро проходит и легко вылечивается.
Ни в коем случае не следует впадать в панику, если после проведенного исследования в бланке ответа обнаружились незнакомые названия или цифры, незначительно отличаются от показателей нормы, указанных в учебнике. Но если отклонения обнаружились, и врач считает необходимым проведение дальнейших исследований с целью установления причины, спровоцировавшей изменения, необходимо проводить дальнейшие испытания.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (ОАК)
Это самый распространенный анализ, выполняемый всеми ЛПУ. Без него не обходится ни одно лечение. В данное исследование входят следующие показатели:
- Гемоглобин
- Количество эритроцитов
- Цветной показатель
- Количество тромбоцитов и лейкоцитов
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Остановимся подробно на каждом компоненте.
Гемоглобин – белок крови, который играет основную роль в газообмене. В легких он связывается с кислородом, становясь оксигемоглобином, далее идет в ткани, отдает им кислород и забирает углекислый газ (карбгемоглобин). После возвращается в легкие и выдыхается. Почему же нам так необходим кислород? Всем известно, что вещества могут гореть только в присутствии кислорода. Тоже самое происходит в клетках организма. Вещества (белки, жиры, углеводы) перерабатываются только при взаимодействии с кислородом. Это объясняет, почему при анемии (нехватка гемоглобина) человек чувствует слабость – организму не хватает «топлива».
Количество эритроцитов – количество красных кровяных телец имеющих форму двояковогнутого диска. Такая форма неслучайна – это помогает эритроцитам при минимальном объеме увеличить площадь контакта гемоглобина (он находится на стенках эритроцитов) с кислородом, а также «сгибаясь» проходить через узкие капилляры. Снижение количества эритроцитов говорит либо о их повышенном разрушении, либо о недостаточной выработке.
Цветной показатель – отражает среднее количество гемоглобина в одном эритроците. Данный анализ помогает врачам заподозрить вероятную причину (коих великое множество) анемии – от элементарной нехватки железа в пище, до полипа желудка, который мешает всасыванию витамина В, из-за чего железо не может усвоится…
Количество тромбоцитов – количество клеток крови, которые участвуют в процессе свертывания (остановки кровотечения). При снижении их числа возникает риск спонтанных кровотечений, повышается вероятность осложнений во время операции. Повышенное содержание тромбоцитов свидетельствует о «сгущении» крови и возможности образования тромбов
Количество лейкоцитов – число «защитных» клеток. Функция лейкоцитов заключается в борьбе со всеми чужеродными агентами (будь то бактерия или пыльца растения). Например: человек порезался кухонным ножом. В рану попали микробы, и через день мы видим белесоватый налет (гной) на ране. Откуда он взялся? Это мертвые лейкоциты, которые «проглотили» бактерии и обезвредили их. Таким образов возрастание числа лейкоцитов говорит о наличии воспалительной реакции в организме.
Лейкоцитарная формула – соотношение подвидов лейкоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов. Каждый вид выполняет свою функцию. Нейтрофил – борется с бактериями, эозинофилы – с гельминтами и участвует в аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, отек Квинке), базофилы – аллергические реакции замедленного типа, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном. Увеличение тех или иных клеток указывает врачу дальнейший алгоритм исследования для постановки точного диагноза.
Скорость оседания эритроцитов – скорость (мм/ч), с которой происходит оседание на дно пробирки свободно «плавающих» эритроцитов. Повышение СОЭ – индикатор того, что в организме «что-то не в порядке» - от банальной простуды и отравления пищей до тяжелых раковых заболеваний.
Подведя итоги можно сказать, что общий анализ крови – наиболее доступный метод, позволяющий оценить состояние человека, увидеть наличие острых воспалительных реакций, анемии, аллергии… Однако, важно помнить, что для получения полной картины здоровья пациента, необходимо оценивать результаты вместе с другими клиническими данными!
