Коагулограмма расшифровка показателей

Расшифровка основных показателей коагулограммы крови

Кровь в организме – важная жидкость, благодаря которой поддерживаются различные процессы жизнедеятельности. Анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс и существующие изменения в организме, благодаря чему можно поставить предварительный диагноз и перейти непосредственно к лечению. Одним из анализов крови является коагулограмма. Что же представляет собой это исследование?

Что такое коагулограмма и назначение на анализ

Коагулограмма – важное исследование крови на свертываемость

Коагулограмма представляет собой лабораторное исследование крови на свертываемость. Благодаря этому исследованию можно выявить возможные нарушения в системе свертывания крови.

Показатели в результатах анализа позволяют врачу узнать о состоянии гемостаза. Если свертываемость повышена, то это указывает на риск тромбообразования, а понижение провоцирует появление кровотечений.

Такая диагностика очень важна не только при диагностике определенных заболеваний, но и перед хирургическим вмешательством. Это исследование помогает продемонстрировать, как сворачивается кровь и с какой скоростью, а также возможно ли тромбообразование и не будут ли осложнения после операции.

Коагулограмма при беременности помогает предупредить выкидыш, поэтому они должны проходить обследование каждый триместр.

Анализ может назначаться внепланово при признаках гестоза, гипертонуса матки, ранних выкидышах.

Другие показания исследования крови на свертываемость:

Варикозное расширение вен.
Повышенная склонность к тромбообразованию.
Аутоиммунные заболевания.
Гирудотерапия.
Тромбоцитопения.
Гемофилия.
Хронические болезни печени.

Исследование часто назначают с кардиологическими заболеваниями и сосудистыми нарушениями, при приеме контрацептивов, ацетилсалициловой кислоты.

Коагулограмма (гемостазиограмма) может быть базовой или развернутой. В первом случае выявляются нарушения в гемостазе, а во втором – проводится полное исследование, количественная и качественная оценка возможных нарушений.

Свертываемость крови и время кровотечения: описание и значение

Отклонение свертываемости крови – угроза для жизни!

Свертывание крови регулируется двумя важными системами: эндокринной и нервной. Это процесс преобразования крови во время повреждения сосуда в сгусток. При травме сосуда для остановки кровотечения фибриноген переходит в фибрин, в результате образованный сгусток закупоривает сосуд.

Свертываемость крови представляет собой защитный механизм, который предохраняет от большой кровопотери, если нарушена целостность сосудов. Период свертывания определяют, насколько быстро формируется кровяной сгусток.

Следует знать, что на время свертываемости влияют определенные факторы:

Количество тромбоцитов.
Состояние плазмы.
Уровень антитромбина, гепарина и др.
Немаловажным является состояние стенок кровеносных сосудов.

Диагностика свертываемости крови проводится несколькими методами:

Метод Моравица. На специальное лабораторное стекло наносят кровь пациента и засекают время. Далее каждые 30 сек опускают стеклянную трубку в кровь. Как только начнет тянуться фибрин, время останавливают. Этот показатель времени свертываемости. Норма 3-5 минут.
Метод Мас-Магро. На специальное парафиновое стекло наносят несколько капель вазелинового масла. Далее пипеткой Сали насасывают около 20 мкл крови и выдувают на стекло с вазелиновым маслом. В этот период включают секундомер. Кровь втягивают обратно каждые 2 минуты. Если кровь уже не втягивается, то секундомер останавливают. По этому методу свертываемость наступает через 8-12 минут.
Метод Ли-Уайта. Кровь из вены набирают в 3 пробирки и подогревают на водяной бане до 37 градусов. Затем пробирки наклоняют несколько раз и, если кровь не вытекает во время наклона, то это указывает на окончание периода свертываемости. Этот процесс обычно занимает 4-6 минут.
Метод Сухарева. Биоматериал помещают в стеклянную колбу, которую раскачивают в стороны каждые 30 секунд под углом 30-40 градусов. Период, когда кровь становится густой, и есть начало свертываемости. Норма составляет 2-5 минут.

Это распространенные способы определения времени свертываемости крови. Всего их насчитывается около 30, каждый из которых отличается методом проведения. В результатах всегда делается пометка, каким образом проводилось исследование.

Подготовка и процедура к анализу

Правильная подготовка к анализу – залог достоверного результата!

Анализ свертываемости очень важен, поэтому для получения достоверных результатов следует правильно подготовиться к исследованию.

Необходимо придерживаться ряд правил, а именно:

За 8-12 часов до сдачи анализов нельзя принимать пищу. В день исследования кровь сдается натощак. Вечером разрешается только легкий ужин. Можно питьевую воду, но не газированную. Запрещается употреблять кофе, чай, сок и другие напитки.

Утром, в день забора крови, нежелательно перенапрягаться эмоционально и физически. Пациент должен быть спокойным и расслабленным.
При применении препаратов необходимо поставить в известность врача. При использовании лекарственных средств, влияющих на гемостаз, их необходимо прекратить минимум за 10 дней до забора крови.
Если вы курите, то следует воздержаться от курения минимум на час.

Следует знать, что на результаты исследования может повлиять беременность и дни менструального цикла. Нежелательно сдавать анализы во время менструации, так как в такие дни у женщины отмечается большая кровопотеря.

Забор крови проводят из пальца или вены. Лаборант на месте забора крови проводит дезинфекцию, а затем делает прокол. Далее кровь отправляют на исследование. Если забор материала осуществлялся из вены, то применение жгута не требуется.

Расшифровка показателей: норма и отклонения

Коагулограмма имеет ряд показателей, которые оцениваются в совокупности

Во многих случаях назначают базовый анализ, а при отклонении от нормы проводится развернутое обследование.

При коагулограмме учитываются различные показатели, которые отражают функционирование кровеносной системы в целом. Основные показатели коагулограммы:

Протромбин. Содержание протромбина должно составлять 78-142%.
АЧТВ. Это показатель определяет время, за которое должен сформироваться сгусток крови. Обычно это занимает около 20-40 секунд. Это значение используется для контроля при лечении препаратами гепарина. Снижение этого времени не указывает на какие-либо нарушения, а увеличение может свидетельствовать об использовании антикоагулянтов, аутоиммунных заболеваниях.
Волчаночный антикоагулянт. В норме он должен отсутствовать. Наличие антител является признаком развития системной красной волчанки.
Фибриноген. Этот белок принимает участие в формировании тромба. Его нормальное значение составляет от 2 до 4 г /литр. Если его недостаточно в организме, то кровь плохо останавливается. Обычно снижение уровня фибриногена указывает на нарушения в работе гемостаза, тяжелую форму гепатита, цирроз печени, дефицит витаминов С и В. Увеличение показателя свидетельствует об остром воспалительном процессе, пневмонии, гипотиреозе, инсульте.
Тромбиновое время. Данное значение характеризует время преобразования фибриногена в фибрин. Обычно это занимает 11-18 секунд.
Протромбиновое время. Показатель указывает на период трансформации протромбина в тромбин. Это время в норме составляет 15-17 секунд.
Протромбиновый индекс. Значение выражается в процентах и составляет около 78-142%. Данный показатель наиболее точно определяет работу системы гемостаза.
Д-димер. Это значение очень важно при беременности, так как его образование происходит при распаде фибрина. Его норма – до 500 нг/мл. В период беременности этот показатель увеличивается в несколько раз.
Антитромбин. Является антагонистом тромбина. Это вещество угнетает свертывание крови. Показатель антитромбина должен находиться в пределах 71-115%. Снижение антитромбина указывает на риск образования тромбов с последующим развитием эмболии.

Кроме основных показателей, существуют и дополнительные параметры коагулограммы: протеин С, время рекальцификации (норма 1-2 мин), активированное время рекальцификации (норма 50-70 сек), тромботест (норма 4-5 степень), время кровотечения по Дьюку (норма 1,5-2 мин) и др.

Подробнее о том, как устроена система гемостаза и какие ее функции можно узнать из видео:

Читайте также: Протромбиновое время повышено? Ищем причину

В норме время свертывания должно составлять 5-7 минут, если кровь находится в стеклянной емкости, и около 12-25 минут в силиконовой пробирке. От момента забора крови и до образования сгустка должно пройти указанное время. Если для образования сгустка нужно больше времени, то это указывает на поражение печени, длительном приеме антикоагулянтов, низкой концентрации тромбоцитов.

При быстром свертывании крови могут диагностировать развитие ДВС-синдрома, гиперкоагуляции. Кроме этого, увеличение времени может быть следствием употребления противозачаточных средств. Анализ свертывания крови в совокупности со всеми показателями позволяет выявить различные нарушения в системе гемостаза и вовремя провести необходимое лечение. Это доступное исследование, которое отличается невысокой стоимостью.

Коагулограмма

В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.

Гемостаз и коагулограмма

Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.

Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери. Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови. Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.

Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.

Назначение коагулограммы

Коагулограмма не относится к общеклиническим анализам. Она проводится в двух вариантах — базовом и расширенном. Выделяют группы пациентов, которым обязательно назначается коагулограмма. К ним относятся:

больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств;
беременные женщины;
пациенты с нарушениями свёртываемости крови и аутоиммунными патологиями;
те, кто принимает антикоагулянты и контрацептивы или проходит сеансы гирудотерапии;
пациенты, перенесшие инсульты и инфаркты;
страдающие болезнями печени.

Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств

Перед операцией следует определить концентрацию факторов свёртывания крови, что позволит врачу предупредить возможность кровотечения во время операционного вмешательства. После сложных операций, связанных с удалением значительной части органов, постановкой протезов или металлоконструкций есть большой риск возникновения тромбоза как компенсаторной реакции организма. Поэтому после операции назначается коагулограмма, расшифровка которой проводится несколько раз для предупреждения тромбообразования.

Беременные женщины

Сама по себе беременность влияет на все системы организма женщины. Не исключением является и система гемостаза. Врачу следует всегда учитывать данный анализ. Коагулограмма, расшифровка которой проводится трижды в течение беременности, позволяет предупредить серьёзные осложнения как в процессе вынашивания ребенка (гестоз, отслойка плаценты, кровотечения), так и во время родов (ДВС-синдром, маточные кровотечения).

Пациенты с патологией сосудистой стенки или нарушениями свёртывания крови

Лица, имеющие частые кровотечения или отмечающие появление крупных гематом под кожей без видимых причин, должны обязательно сдать коагулограмму. Расшифровка её позволит определить причину и предупредить серьёзные осложнения в будущем.

Опасные сердечно-сосудистые патологии и обусловленные ими состояния

Речь идёт прежде всего об инсульте и инфаркте, при которых обязательным анализом является коагулограмма. Расшифровка результатов этого лабораторного метода обследования позволяет правильно подобрать дозы препаратов и проконтролировать сам процесс лечения.

Использование больными антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты

Антикоагулянты, как и аспирин, способствуют разжижению крови и частичному растворению тромбов. Поэтому таким пациентам назначается коагулограмма МНО. Расшифровка этого показателя позволяет прогнозировать рецидив тромбообразования. В ходе этого обследования определяется протромбиновое время, характеризующее первые фазы плазменного гемостаза.

Аутоиммунные болезни

Эта группа патологий является достаточно широко распространённой, особенно среди женщин, однако их причинное лечение так и не разработано. Аутоиммунный процесс способствует нарушению баланса коагуляции и фибринолиза, что может чётко показать коагулограмма крови. Расшифровка анализа позволяет вовремя приостановить аутоиммунное воспаление и восстановить правильный баланс факторов свёртывания крови.

Использование контрацептивов

Данные лекарства имеют значительное количество побочных эффектов, один из которых может проявиться в виде тромбообразования. Причина заключается в нарушении синтеза факторов фибринолиза. Препараты требуют постоянного назначения коагулограммы. Расшифровка анализа позволяет откорректировать нужное состояние крови для предупреждения тромбообразования.

Гирудотерапия

Пиявки выделяют фермент — гирудин, который разжижает кровь. Коагулограмма позволяет дозировать количество сеансов гирудотерапии с целью предупреждения негативных последствий.

Болезни печени

Печень синтезирует большую часть факторов свёртывания крови и фибринолитические ферменты. Нарушения её функции ведёт к расстройству синтеза этих факторов, что может привести к массивным кровотечениям. Таким больным следует сдавать анализ крови на коагулограмму, расшифровка которой имеет ключевое значение для дальнейшего лечения. В некоторых случаях исследование помогает выяснить истинную причину заболевания.

Коагулограмма: расшифровка. Норма и патология

Анализ имеет большое количество показателей, которые используются для комплексной оценки состояния пациента. Рассмотрим ключевые составляющие и их значения:

Время свёртывания крови по Ли-Уайту — проводится в пробирках двух типов (с силиконом и без). Показатель является экспресс-тестом для определения текущих свойств крови. Норма для несиликонированой пробирки составляет 5–7 минут, для силиконированой — 12–25 минут.
Фибриноген — относительно неспецифический фактор, который часто сопровождает воспалительные процессы и некроз (рост количества отмечается при таких болезнях, как пневмония, инфекционные патологии, инфаркт миокарда, цирроз и другие). В норме он должен колебаться в пределах от 2 до 4 г/л.
Активированное частичное тромбопластиновое время — определяется с помощью специального реактива. Он позволяет узнать, как быстро образуется кровяной сгусток. В норме этот показатель колеблется в пределах от 30 до 40 секунд. При гемофилии, болезнях печени и недостаточности витамина К АЧТВ увеличивается, на что указывает коагулограмма. Расшифровка анализа может подсказать врачу патологию, которая спровоцировала такое изменение.
Протромбин — белок-предшественник тромбина, который играет одну из ключевых ролей в образовании тромба. При болезнях печени этот показатель существенно снижается.
Волчаночный антикоагулянт — специфическое химическое соединение, которое является маркером красной волчанки и других аутоиммунных патологий.
Тромбиновое время — промежуток времени, который необходим для преобразования фибриногена в фибрин. Нормативный показатель этого параметра составляет 11–18 секунд. При его изменениях меняется и содержание фибриногена в крови, что бывает чаще при болезнях печени.
Протромбиновое время — промежуток времени для активации протромбина и образования тромбина. Тромбин вызывает ретракцию (уплотнение) сгустка и стабилизирует тромб. Когда этот показатель растёт, соответственно увеличивается время кровотечения. Такая ситуация наблюдается при уменьшении в крови различных факторов свёртывания крови, кальция, витамина К, а также при различных проблемах с печенью.
Протромбиновый индекс — это отношение или пропорция между временем свёртывания крови в норме и у исследуемого пациента. В норме показатель колеблется от 93 до 107%. Рост этого показателя коагулограммы свидетельствует о риске тромбоза и возможной тромбоэмболии. Если же процентный показатель снижается, появляется риск кровотечения.
Общее количество тромбоцитов — сумма кровяных пластинок, рассчитанная на миллилитр крови, которые играют важнейшую роль в гемостазе. У здорового человека этот показатель составляет 180–320 на миллилитр. Соответственно, уменьшение тромбоцитов в единице крови может свидетельствовать о болезнях костного мозга, врождённых дефектах мембран этих кровяных клеток или иммунной аутоагрессии.
Антитромбин III — является своеобразным «тормозом» тромбина. Он ограничивает образование кровяных сгустков и разжижает кровь. Показатель измеряется в процентах и в норме составляет 71-115%. Значительный его рост может привести к серьёзным кровотечениям.
D-димер — продукт растворения фибринового сгустка. Определение показателя в коагулограмме позволит заподозрить активный процесс образования тромбов и вероятность тромбоэмболии. В норме его концентрация в крови не превышает 500 нг/мл.
Антитела к фосфолипидам — маркер специфического аутоиммунного процесса. В норме таких антител не определяют.
Время рекальцификации плазмы — характеризует процесс свёртывания в целом.
Толерантность плазмы к гепарину — добавляют к образцу крови гепарин и определяют время рекальцификации плазмы. Рост показателя даёт основания подозревать активный процесс образования тромбов, может встречаться при онкологических болезнях и во время приёма контрацептивов.

Коагулограмма. Расшифровка при беременности

Беременность — это физиологический процесс, который вносит изменения в активность всех органов и систем организма женщины. Оценка состояния гемостаза играет важную роль для своевременной коррекции нарушений плода и правильного течения беременности. Изменения гормонального фона, появление связи мать-плод, которая осуществляется через плаценту, отражают результаты коагулограммы. Расшифровка анализа должна проводиться каждый триместр беременности.

Особенности гемостаза у беременных

Для правильной интерпретации коагулограммы следует помнить некоторые особенности её изменений при беременности:

Уменьшение фибриногена в крови беременной женщины может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях, а также о токсикозе. А при неправильной коррекции возможно возникновение ДВС-синдрома.
Волчаночный антикоагулянт является опасным предвестником гестоза или аутоиммунной патологии. В этом случае необходима госпитализация и динамическое наблюдение за беременной.
Изменения таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, являются важными в последнем триместре и перед родами, потому что указывают на опасность кровотечения до или во время родов.
Снижение количества тромбоцитов чаще всего возникает при несбалансированном питании матери.
Выявленный антифосфолипидный синдром создаёт существенный риск невынашивания беременности и ранних родов.
Небольшое увеличение толерантности плазмы к гепарину на конечных сроках беременности является физиологическим.

Таким образом, результаты коагулограммы и их правильная расшифровка играют важную роль в процессе наблюдения за протеканием беременности. Они позволяют вовремя принять необходимые меры, если возникнут какие-либо отклонения в показателях.

Коагулограмма с Расшифровкой - 14 Определеяемых Показателей, Их Норма

Чтобы расшифровать результаты анализов крови на свертываемость при коагулограмме необходимо иметь достаточную квалификацию, но для понимания отдельных показателей этого теста, вам будет достаточно приведенных ниже сведений.

Забор крови на коагулограмму

ФИБРИНОГЕН

Фибрин необходим для преобразования крови в сгусток для возможности прекращения кровотечения.

Тестирование на наличие фибриногена проводят, когда необходимо предусмотреть поведение организма человека при проведении хирургической операции, при подозрении на возникновения воспаления, для улучшенной диагностики заболевания сосудов и сердца.

Нормы в г/л:

взрослые: от 2 до 4;
малыши до одного года: от 1,25 до 3;
новорожденные: от 1,3 до 3;
дети от одного года: от 2 до 4;
женщины во время беременности: около 6.

Вследствие повышения показателей фибриногена в плазме происходят инфаркты, инсульты. Он может быть катализатором нарушений работы щитовидки и предвестником онкологических проблем.

Низкий показатель уровня свидетельствует о нехватке витаминов В12 и С, проблемах с печенью, токсикозе у женщин в период беременности, ДВС-синдроме. Снижение возможно при лечении анаболиками, приеме рыбьего жира и воздействии на организм яда змеи.

Важно! Доверить изучение результатов анализов можно только специалистам.

Помещение крови для исследований

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ТВ)

Время превращения фибрина в тромб, при воздействии кальция, называется тромбиновым.

Тест применяют в следующих случаях:

для определения уровня фибриногена в плазме;
для понимания действия фибринолитиков при лечении пациента;
для подтверждения диагнозов поражения печени;
для выявления выкидыша.

Нормы:

взрослые: от 14 до 16 сек;
женщины в положении: от 18 до 25 сек;
младенцы: от 13 до 17 сек;
недоношенные новорожденные: от 14 до 19 сек;
дети до 14 лет: от 13 до 16 сек;
подростки: от 12 до 16 сек.

Низкие значения могут быть вызваны появлением тромбов, что может привести к закупорке сосудов и смерти.

Высокие значения подтверждают: аутоиммунные болезни, ДВС-синдром у пациента, нехватку фибриногена наследственную, нехватку витамина К, применение в лечении антикоагулянтов, инфицированность организма.

Читайте также: Основные характеристики коагулограммы при анализе

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

Время, затрачиваемое на образование сгустка при свертывании плазмы, называют протромбиновым и измеряют в секундах. Нормой принято считать показания в пределах от 11 до 16 секунд, в случае забора проб у беременной женщины, нормальными считаются показания, в пределах 18 сек.

Проводят этот тест при обследовании перед хирургическим вмешательством, для выявления общего состояния пациента, при выявлении синдромов анемии. Кроме этих показаний ПТВ тест могут проводить для подтверждения предположений о возможности внутренних кровотечений, выявления патологий печени, тромбозах и прочих заболеваний.

Важно! В медицинских лабораториях тестирование на ПТВ проводится различными методами и правильно трактовать результаты может только лечащий врач с опытом и достаточной квалификацией.

Понижение показателей ПТВ наблюдается при: беременности, приеме аспирина, повышенном содержании эритроцитов, тромбозе.

Повышение показаний ПТВ дает основания подозревать: проблемы со свертыванием, наличие ДВС-синдрома, применение варфарина, нехватку витамина К, превышение нормы антитромбина. Кроме того оказать влияние на повышение этого показателя может прием антибиотиков и гормональных средств.

ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС

Его норма от 95 до 105 %, показания по Квику – от 78 до 142%.

Низкие показатели указывают на: нехватку витамина К, прием коагулянтов пациентом, поражение печени, нехватку фибриногена, проблемы со свертыванием крови.

Показатели превышены: врожденный дефицит протромбина и плазменного Ас-глобулина, приобретенный дефицит свертывания крови, сбои в работе печени, нехватка витамина К. Кроме того повышение показателей может вызвать применение антибиотиков и анаболиков, гормональных препаратов, аспирина.

Аппарат для выполнения коагулограммы

АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ

Назначают данный вид исследования для подтверждения или опровержения симптомов: инфаркта, тромбоза, некроза кишечника, тромбоэмоболии, поражения сосудов. Также причиной для тестирования могут стать кровотечения, выкидыши, предположение гемофилии и ДВС-синдрома.

Нормой АЧТВ для взрослых считают от 24 до 40 сек, для младенцев, только что родившихся от 25 до 43 сек, для детей недоношенных от 28 до 48 сек.

Превышение нормы показывает склонность к потере крови, но фоне различных заболеваний, а пониженный значения АЧТВ могут подтверждать гемофилию, нехватку антигемофильного глобулина, ДВС-синдром у детей.

Совместное исследование плазмы с ПТВ допускает выявление следующих проблем:

АЧТВ норма, ПТВ выше: нехватка витамина К, поражение печени, слабая свертываемость крови по функции VII фактора;
АЧТВ нормальный, ПТВ нормальный, волчаночный антикоагулянт обнаружен: диагностирование болезни фон Виллебранда;
АЧТВ выше, ПТВ выше: заболевания печени, нехватка фибриногена, нехватка протромбина;
АЧТВ ниже, ПТВ норма: возможно снижение свертывания крови.

Показания по тестированию на D-димер

При D-димере без отклонений можно откинуть версию с тромбозами. Повышение этого маркера свидетельствует о высокой свертываемости и предрасположенности к образованию тромбов.

ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ

Отдельно этот маркер не выделяется для исследований и изучается совместно с прочими маркерами в общих тестах.

ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ ПРОТЕИНЫ С

Допустимые значения протеина С в активности от 70 до 130%, в количественном измерении более 3 мг/мл или 60 нмоль/л.

Назначают исследования по данному показателю при наследственном дефиците белка у близких родственников, для подтверждения или опровержения других тестов крови и при подозрении на тромбоз.

ПРОТЕИНЫ S

Содержание этого белка в крови мужчин и женщин разное – у мужчин показатели выше. Нормой является 140% для плазмы и от 65 до 144% в свободном виде. Смещение показателей подает тревожный сигнал о возникновении венозного тромбоза.

ГЕПАРИНОВАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ ПЛАЗМЫ

Превышение нормальных показателей в 7-15 минут говорит о слабой терпимости к гепарину и возможных болезнях печени, а низкие показатели могут быть спровоцированы онкологическими заболеваниями, сбоях в работе сердца, проблемах с сосудами и беременности.

РФМК ИЛИ РАСТВОРИМЫЙ ФИБРИН-МОНОМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС

Показатель РФМК нормой имеет показатели от 3,36 до 4 мг/100мл.

Превышение говорит о тромбинмии, а показатели ниже допустимого уровня чаще всего возникают при употреблении антикоагулянтов.

ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО ДЬЮКУ

Этот показатель чаще всего рассматривают только совместно с прочими для получения более полной картины, и нормой считается остановка кровотечения в пределах от 1,5 до 2 минут.

Читайте также: Что такое коагулограмма крови: показатели и значения нормы

СВЕРТЫВАЕМОСТЬ ПО ЛИ УАЙТУ

Проводят этот анализ, используя стеклянные или силиконовые пробирки, и результаты теста, измеряемые в минутах, для каждого вида пробирок, разные. Нормой для стеклянной пробирки является показатель от 4 до 7 минут, а нормой для пробирки из силикона от 15 до 25 минут.

Превышение показаний сигнализирует о возможных проблемах с щитовидной железой, серьезной потери крови или анафилактическом шоке.

Отклонение от нормы со снижением показаний может указывать на применение антикоагулянтов, болезни печени, инфекционных заболеваниях в тяжелой форме, гемофилии.

АНТИТРОМБИН III

Этот маркер измеряют при подозрении на возникновении венозного тромбоза, при отрицательной чувствительности к гепарину, и после проведения хирургической операции по извлечению тромба. Антитромбин III также рассматривают совместно с протеиновыми показаниями.

Допустимыми считаются следующие абсолютные цифры в %:

для младенцев до трех дней – 58-90;
свыше трех дней и до одного месяца – 60-89;
от одного месяца до одного года – 72-134;
от одного года и до шести лет – 95-134;
от шести до одиннадцати лет – 96-126;
свыше 16 лет – 66-124.

Специально показатели рассчитываются для женщин в положении.

Превышение допустимых значений может рассказать о нехватке витамина К, общих проблем с печенью и подозрении на вирусный гепатит, возможном воспаление в организме, длительном воздействии терапии варфарином или фенилином, ПМС у женщин.

Показатели ниже нормы могут указывать на предрасположенность организма к процессам образования тромбов, беременность на последних неделях. Понижение также возможно на пике ПМС.

Внимание! Для правильной расшифровки коагулограммы необходимо наличие у врача достаточного опыта и квалификации.

Ошибки, полученные в результате неправильной интерпретации результатов, могут привести к постановке не правильного диагноза и назначению неправильного лечения.

Анализ крови на коагулограмму: расшифровка, норма

Выделяют два типа гемостазиограммы:

базовую (назначается вначале);
развернутую или расширенную (делается в случае обнаружения серьезной патологии при проведении базовой коагулограммы).

Когда нужно обязательно пройти тест?

Обычно коагулограмму не назначают всем подряд. Обязательному исследованию крови на свертываемость подлежат следующие группы лиц:

пациенты перед проведением плановой полостной хирургической операции;
беременные женщины в течение всего периода вынашивания малыша (анализ крови при этом сдается раз в 3 месяца);
люди с заболеваниями сердца и сосудов;
пациенты с заболеваниями печени;
люди с аутоиммунными недугами;
пациенты, у которых имеются нарушения в системе свертывания крови;
те, кому назначаются антикоагуляционные препараты или аспирин;
женщины, принимающие ОК на регулярной основе;
пациенты, которым показано курсовое лечение гирудотерапией.

Гемостаз в человеческом организме

Тромбы в сосудах человека образуются не случайно: система гемостаза создана для предотвращения развития сильного кровотечения и сохранения человеческой жизни. Тромб представляет собой налипшие на внутреннюю поврежденную стенку сосуда кровяные частицы (преимущественно тромбоциты), которые склеиваются между собой и препятствуют потере крови. Организм выделяет тромбопластин, который образует белковый сгусток, состоящий из фибрина. При сильном увеличении можно заметить, что он похож на тончайшую сеть, в которой и застревают тромбоциты из тока крови.

Помимо свертывающей системы, в человеческом организме присутствует еще и противосвертывающая, контролирующая нормальную консистенцию крови. Деятельность этих двух систем контролирует фибринолиз (рассасывание тромбов после заживления сосудистой стенки). Развернутая коагулограмма в полной мере даст оценку работе всех трех систем.

Основные термины и параметры гемостазиограммы

В таблице указаны самые распространенные показатели коагулограммы:

Аббревиатура	Расшифровка
Фибриноген	Важнейший маркер, определяющий состояние свертывающей кровяной системы человека
ПТИ	Протромбиновый индекс – исследование, показывающее внешнюю свертываемость
МНО	Международное нормализованное отношение. Самый универсальный тест на внешний способ свертывания крови. Коагулограмма МНО используется чаще всего.
ПТВ	Протромбиновое время – лабораторный тест на внешнее свертывание крови пациента.
АЧТВ	Активированное частичное тромбопластиновое время
Тромбиновое время	Время, ушедшее на завершение последнего шага свертывания
Протеин С	Вещество, недостаток которого в крови может привести к образованию серьезных тромбов
Антитромбин	Основной белковый фактор плазмы крови
Д-димер	Частица, образующаяся в крови после того, как был разрушен тромб
Волчаночный антикоагулянт	Антитела, образующиеся в сыворотке крови человека, имеющего аутоиммунное заболевание
Толерантность плазмы к гепарину	Степень устойчивости к гепарину плазмы
АВР	Активированное время рекальцификации
РФМК	Растворимые фибринмономерные комплексы
Время рекальцификации плазмы	Период времени, необходимый для синтеза фибрина

Показатели гемостазиограммы. Нормы и отклонения

В таблице ниже даны нормальные показатели коагулограммы у взрослого человека.

Ниже дано описание важнейших показателей коагулограммы, указаны нормы и значения показателей.

Фибриноген – печеночный фермент, вырабатываемый в больших количествах при сильных воспалениях, инфарктах, обширных ожогах, а также при беременности. Норма содержания фибриногена составляет 2 – 4 г на 1 л крови. Понижение его говорит об авитаминозе, циррозе печени или гепатитах.
АЧТВ – полное время, за которое образуется тромб при повреждении сосуда или венозной стенки. Норма этого показателя составляет 0,5 – 0,75 мин. Если АЧТВ увеличено – это может быть симптомом недуга печени, гемофилии или дефицита некоторых витаминов.
Протромбин – белок, который во время образования сгустка крови превращается в тромбин. Количество протромбина измеряется индивидуально и сильно зависит от состояния ЖКТ и печени.
Волчаночный антикоагулянт – показатель, на который обращают внимание в первую очередь при подозрении наличия у пациента какого-либо аутоиммунного недуга (системной красной волчанки и пр.).

Тромбиновое время – период, за который из фибриногена синтезируется фибрин. Нормой считается показатель 10 – 19 с. У беременных этот показатель немного увеличен. Отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о недостатке или переизбытке фибриногена в сыворотке крови.
Протромбиновое время – период синтеза тромбина из белка протромбина. Увеличение протромбинового времени может быть симптомом заболевания печени, гиповитаминоза или пониженной свертываемости крови.
Протромбиновый индекс – отношение нормального показателя и показателя пациента. Измеряется в процентах. Нормальное значение стоит в пределах от 92 до 106 процентов. При беременности и долгом приеме ОК протромбиновый индекс может расти. Снижается он при приеме некоторых медикаментов (ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств), при кишечных патологиях и авитаминозе.
Число тромбоцитов. Нормой считается показатель в пределах от 150 до 400 тыс. на 1 мкл. Уменьшение числа тромбоцитов в сыворотке крови говорит о тромбоцитопении. Тромбоцитопения при беременности может быть признаком неполноценного питания женщины.
Антитромбин-3 – антагонист тромбина, препятствующий чрезмерной свертываемости крови. Антитромбин выражается в процентах и имеет нормальное значение в пределах от 70 до 110 процентов. Сильное уменьшение этого параметра – признак высокой вероятности образования тромбов.
ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – дисбаланс в системе свертывания крови человека. ДВС особенно опасен при беременности (риск отслойки плаценты, эндометрита).
Д-димер – частицы фибриновых волокон, образующиеся при распаде кровяных сгустков. Число Д-димеров в объеме крови – важнейший параметр коагулограммы для будущих мамочек. Верхний показатель нормы для взрослого – 500 нг в 1 мл крови.
Антитела к частицам фосфолипидов обнаруживаются в случае наличия аутоиммунного недуга. Наличие этих частиц опасно для беременных.
Период рекальцификации плазмы крови – время, за которое образуется фибрин.
Толерантность плазмы крови к гепарину – важный показатель, свидетельствующий о неполадках в системе свертывания. Если параметр увеличен, это может говорить о сердечной недостаточности или наличии раковых опухолей в организме.

Как правильно сдавать анализ?

После получения направления от врача на сдачу гемостазиограммы, пациент интересуется, как сдавать анализ: натощак или нет? Коагулограмма сдается натощак рано утром. Ночью кушать нельзя, разрешено лишь пить воду. Если пациент принимает какие-либо медикаментозные препараты, нужно указать это при сдаче.