Главная » Статьи » Результаты гастроскопии желудка

Результаты гастроскопии желудка


ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, ФГС желудка)

Часто пациент испытывает необоснованный страх при мысли о том, что врач назначил ему такое исследование, как ФГДС. Но опыт врачей показывает, что использование такого метода диагностики может сохранить человеку здоровье и избавить его не только от серьезных осложнений того или иного заболевания желудка, но и от хирургического вмешательства, применяемого для лечения осложнений.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) или сокращенно ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или еще короче ФГС (фиброгастроскопия) или даже гастроскопия – это инструментальный метод обследования, проводимый с помощью эндоскопического оборудования и применяющийся для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для его проведения используется тонкий желудочный зонд с оптико-волоконной системой, который вводится через ротовую полость в пищевод и желудок с дальнейшим осмотром врачом внутренних стенок органа. Осмотр проводится при помощи окуляра на наружном конце гастроскопа, а современная аппаратура к тому же позволяет выводить увеличенное изображение на экран телевизора в кабинете с сохранением видео-протокола в компьютере.

 

На изображении представлен гастроскоп

Возможности метода

ФГДС является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода и желудка. Может назначаться с диагностической или лечебной целью. Диагностическое значение метода бесценно, так как представляется возможным не только осмотреть стенки желудка изнутри на предмет заболеваний, но еще и провести биопсию ткани, то есть «отщипнуть кусочек» пораженной ткани с дальнейшим исследованием материала под микроскопом. Кроме этого, при проведении гастроскопии можно проводить лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение или удалить полип небольшого размера в слизистой оболочке органа.

Преимущества метода:

- высокая информативность,- отсутствие травматичности тканей,- безопасность и практически полное отсутствие осложнений,- безболезненность,- возможность осуществления нескольких диагностических манипуляций за одну процедуру (например, подтверждение диагноза язвы желудка, проведение анализа на кислотность, тест на хеликобактер пилори и взятие биопсии),- возможность проведения в условиях поликлиники, без госпитализации в стационар, если нет экстренных показаний,

- повсеместная оснащенность аппаратурой современных лечебных учреждений.

Недостатки метода ФГДС

К недостаткам можно отнести лишь наличие небольшого дискомфорта при проглатывании зонда, однако этот фактор можно опустить с учетом того, насколько важную информацию о состоянии своего желудка пациент получит взамен.

Разновидности ФГДС

Одной из разновидностей гастроскопии является видео-ФГДС – это исследование, при котором врач осматривает полость желудка не только с помощью своих глаз, но и при помощи увеличенного изображения, передаваемого на телевизор в кабинете. Это позволяет лучше рассмотреть мельчайшие детали в слизистой оболочке, и выдать протокол видео-обследования на жестком диске пациенту на руки. В настоящее время каждая процедура гастроскопии фиксируется миниатюрной видеокамерой на конце гастроскопа.

Если в силу каких-то причин пациенту не может быть проведено обследование через ротовую полость, ему может быть предложена трансназальная ФГДС – введение зонда через нос. При этом методе обследуемый не испытывает рвотного рефлекса и может разговаривать с врачом, что преимущественно для пациентов с выраженными позывами к рвоте при раздражении корня языка или с неврологическими нарушениями акта глотания.

При невозможности проведения обычной гастроскопии у людей из-за выраженного страха и дискомфорта, например у детей или пожилых людей, наотрез отказывающихся от процедуры, возможно проведение ФГДС под наркозом. Для этого обследуемому при наличии противопоказаний дается внутривенный наркоз с погружением пациента в медикаментозный сон на несколько минут или более.

Показания для гастроскопии

Диагностика заболеваний:

- обследование лиц старше 40 лет,- эзофагит - воспалительный процесс в пищеводе,

- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заброс кислого желудочного содержимого в пищевод,

- варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени,- синдром Мэллори – Вейса – кровотечение на слизистой оболочке границы между пищеводом и желудком из-за неукротимой рвоты при алкогольном отравлении,- опухоли, стриктуры (сращения) и спайки пищевода,- ожоги пищевода термические и химические,

- язвенная болезнь желудка,

- симптоматические язвы желудка при употреблении некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, аспирин, кеторол, найз, стероидные гормоны – преднизолон, дексаметазон и др),

- острый и хронический гастрит,

- опухоли и полипы желудка,

- рак желудка,

- осложнения язвенной болезни – желудочное кровотечение и прободная язва,- стеноз привратника (пилоростеноз) – рубцовое сужение выходного отдела желудка,- язва, опухоли и рак луковицы двенадцатиперстной кишки,- дуоденит – воспаление луковицы 12-перстной кишки,

- рак Фатерова соска – злокачественная опухоль образования, в которое открываются желчные протоки и проток поджелудочной железы на задней стенке 12 – перстной кишки.

Лечебные манипуляции:

- дилатация (расширение) рубцовых стриктур пищевода,- введение склерозирующего («склеивающего») раствора в варикозные вены пищевода при кровотечении из них – склеротерапия,- удаление инородных тел из пищевода или желудка, а также безоаров из сгустков волос при их поедании в большом количестве (заболевание называется трихофагией), или фитобезоаров небольших размеров (пищевые комки из остатков винограда, употребляемого в больших количествах, косточек ягод и т.д.),- наложение клипс или электрокоагуляция сосудов в месте желудочного кровотечения,- удаление полипов, небольших опухолей,

- контроль эффективности лечения.

Противопоказания для ФГДС

Проведение исследования не рекомендовано при таких заболеваниях, как:- острый инфаркт миокарда, острый инсульт,- острая сердечная недостаточность и хроническая на поздней стадии, - внезапный пароксизм нарушений ритма,- аневризма аорты в грудном и брюшном отделе,- гемофилия (патология свертывающей системы крови),- острые инфекционные заболевания, заболевания ЛОР-органов – ангина, тонзиллит, фарингит,- выраженное истощение или значительное ожирение пациента,

- психические заболевания в острой фазе, однако, ФГДС может быть проведена по срочным показаниям при внутривенном введении наркоза после консультации психиатра.

Подготовка к ФГДС для пациента

Для того, чтобы подготовиться к процедуре, пациенту следует прийти на обследование натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 7-8 часов до исследования. Утром в день проведения ФГДС не следует пить даже воду.

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо перестать употреблять острую пищу и алкоголь, а также прекратить курить, так как это оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Если пациент постоянно принимает какие- то лекарства, например, аспирин, нестероидные препараты или антикоагулянты (варфарин, фенилин и др), он должен обсудить с врачом возможность их полной отмены на несколько дней, в связи с тем, что при «разжижении» крови с помощью этих препаратов возможно более длительное кровотечение при биопсии, если она понадобится.

Как проводится процедура ФГДС?

Проведение ФГДС возможно в поликлинике или в стационаре. В отделении гастроскопия назначается пациентам, которые уже там лечатся или обследуются. То есть специально госпитализировать пациента для гастроскопии на один день нет необходимости. Вполне возможно, что госпитализация понадобится после результатов обследования. Кроме этого, ФГДС за свой счет можно пройти в частных медицинских центрах, предлагающих соответствующие услуги.

Различают плановую и экстренную гастроскопию. Плановая проводится в поликлинике или в отделении эндоскопических методов диагностики больницы, если поликлиника не обладает соответствующим оснащением. Экстренная проводится, как правило, в стационаре, куда доставляется пациент по срочным показаниям, например, при подозрении на кровотечение или прободение (перфорацию) язвы желудка.

После того, как пациента провожают к кабинету ФГДС, его приглашают зайти и подписать информированное согласие. Это документ, в котором пациент добровольно соглашается на проведение процедуры, а также расписывается в графе, где сказано, что его оповестили о технике проведения и возможных осложнениях манипуляции.

Далее медсестра предлагает прилечь пациенту на кушетку на левый бок, после чего врач орошает ротоглотку спреем анестетика, например, лидокаина. При наличии у пациента аллергической реакции на анестетики он должен об этом предупредить врача в обязательном порядке. Через пару минут, после того, как анестетик подействует, врач предлагает обхватить зубами загубник, предотвращающий травмирование зубов и слизистой оболочки губ.

Следующий этап – введение гастроскопа через ротоглотку в пищевод. Это длится несколько секунд и может вызвать довольно ощутимые рвотные позывы. Пациенту в это время следует сделать глотательное движение, как бы проглотить зонд, по команде врача, а затем ровно, спокойно и глубоко дышать. Глотать после этого без команды врача нельзя, а накапливаемую слюну удаляет медсестра электроотсосом.

После попадания зонда в желудок осуществляется подача воздуха для того, чтобы складки слизистой расправились, и ее можно было лучше рассмотреть. Далее врач проводит визуальный осмотр, после чего извлекает зонд из ротовой полости. Длительность всей процедуры составляет не более 5 -10 минут, если не проводятся лечебные манипуляции. В этих случаях время гастроскопии может составлять до получаса.

После проведения процедуры возможно появление неприятных саднящих ощущений в ротоглотке, которые самостоятельно проходят через пару часов.

Трансназальная гастроскопия проводятся согласно такой же методике, с тем отличием, что зонд вводится через нос, не вызывая дискомфорта и рвотных позывов. После того, как пациенту разрешается встать с кушетки, его провожают обратно в отделение, если он уже госпитализирован, или просят подождать возле кабинета, если исследование проводится в поликлинике. Потом заключение передают лечащему врачу или отдают пациенту на руки.

Если в результате обследования не выявлено заболеваний, требующих оказания неотложной помощи и госпитализации, например, кровотечения, пациенту разрешается идти домой. В случае обнаружения каких – либо заболеваний, позволяющих лечиться планово в поликлинике или планово в стационаре, вопросы лечения и дальнейшего дообследования решаются лечащим врачом, направившим на гастроскопию.

Расшифровка результатов гастроскопии

Самостоятельно разбираться в медицинских терминах пациенту нет необходимости, так как все результаты должны быть интерпретированы только врачом, проводившим исследование, и лечащим врачом. Но ниже будут приведены некоторые из показателей, полученных при проведении гастроскопии.

Итак, на бланке после названия лечебного учреждения, номера исследования и данных пациента, будут представлены следующие результаты:- Пищевод – оценивается проходимость и цвет слизистой оболочки, в норме пищевод проходим, а слизистая розовой окраски. Оценивается наличие или отсутствие стриктур, спаек, опухолей, изъязвлений и других элементов, которых в норме быть не должно.- Кардия (место перехода пищевода в желудок) – смыкается или нет, в норме должна смыкаться. Несмыкание (зияние) кардии может говорить о гастроэзофагеальном рефлюксе.- Желудок – в норме складки слизистой оболочки расправляются, слизистая розового цвета, без язв и опухолевидных образований. При наличии источника кровотечения, язвы или опухоли оцениваются их локализация и размеры. Также оценивается перистальтика (мышечные сокращения, способствующие продвижению пищевого комка), в норме обычная. Может быть повышена или понижена.- Содержимое желудка – в норме прозрачное, может быть небольшое количество слизи. При кровотечении наблюдается скопление жидкости темного или алого цвета. При забросе желчи (дуоденогастральный рефлюкс) содержимое представлено темно - зеленой желчью.

- Пилорический отдел (привратник) – в норме не изменен и проходим, при рубцовом или опухолевом поражении описываются их характер и размеры.

 

Фото пилорического отдела желудка через гастроскоп

- Двенадцатиперстная кишка – в норме не изменена, при патологических элементах также даются их основные характеристики.

Возможны ли осложнения при гастроскопии?

Осложнения при проведении процедуры возникают крайне редко, менее чем у 0.07% пациентов. К ним относятся:

Аллергическая реакция немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) на анестезирующий препарат. Профилактика – тщательный сбор аллергоанамнеза, и оповещение врача пациентом о том, что ранее у него были подобные случаи.

Лечение – оказание неотложной помощи согласно стандартам использования противошокового набора, входящего в комплектацию каждого кабинета ФГДС.

Перфорация (прободение) пищевода – крайне редкое, но чрезвычайно опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, если диагностируется позднее 24 часов. Поэтому каждый пациент должен знать симптомы, к которым относятся осиплость голоса, подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей) на лице и шее, нетипичные для пациента боли в шее, груди и спине, нарушение глотания и дыхания.Профилактика – крайне осторожное введение гастроскопа в пищевод. При подозрении на ожог или рубцовое сращение стенок пищевода врач должен прекратить попытки дальнейшего введения гастроскопа, если с первого раза ощущается значительное препятствие на пути введения.

Лечение – хирургическое, адекватное обезболивание, антибиотикотерапия, парентеральное питание (с помощью внутривенных питательных растворов).

Кровотечение из сосудов образования при его биопсии – может развиться при увеличении времени свертываемости крови, обусловленном приемом антикоагулянтов, аспирина, парацетамола и других препаратов.Профилактика – своевременная отмена препаратов за несколько дней до процедуры только по согласованию с лечащим врачом.

Лечение – кровоостанавливающая терапия (викасол, аминокапроновая кислота, аскорутин) только по назначению врача.

В заключение необходимо сказать о том, что нежелание пациентов пройти подобное обследование часто вызывается ложным представлением о том, что процедура довольно болезненная и вызывает значительный дискомфорт. На самом деле, этот метод диагностики является одним из самых информативных, а неприятные ощущения забываются уже через несколько часов после процедуры. Поэтому если пациенту назначено обследование врачом, его следует выполнить, ведь гастроскопия несет огромную пользу для своевременной диагностики опасных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Обследование желудка гастроскопия результаты - Лечение гастрита

Данный метод обследования очень точен, однако есть ограничения, как у любой физиотерапевтической процедуры. Только врач-специалист решает, целесообразно ли проведение исследования методом ФГДС, и может дать отрицательный ответ, если у пациента наблюдается:

1. Сильное сужение пищевода.

2. Беременность (в зависимости от срока, положения плода, общего состояния матери и эмбриона).

3. Обострение воспалений в желудочно-кишечном тракте.

4. Острая стадия инфаркта миокарда или инсульта.

5. Нарушение мозгового кровообращения.

6. Психические болезни.

7. Инфекционные воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ангина, тонзиллит).

8. Аневризм аорты.

9. Гемофилия.

10. Обострение бронхиальной астмы.

11. Сильное желудочное кровотечения.

12. Общая слабость, плохое самочувствие, ухудшение состояния больного.

13. Отклонения от медицинской нормы веса: ожирение или, наоборот, анорексия.

14. Легочная недостаточность.

Оценка и расшифровка результатов

Самостоятельно произвести расшифровку обследования и поставить себе грамотно диагноз больной не сможет. Нужно помнить о том, что означают некоторые показатели, особенно если есть серьезная угроза здоровью и жизни.

На полученной справке будут указаны следующие результаты:

1. Оценка пищевода: определяется цвет внутренней поверхности, слизистого покрытия, степень проходимости. Врач выявляет присутствие новообразований, спаек и других изменений, которых в норме не может быть у здорового человека;

2. Просматривается место перехода пищевода в желудок (кардия). Оценивается степень ее смыкания. У состояния «зияние» кардии расшифровка простая – не смыкание. Это – первый симптом рефлюксной болезни.

3. Желудок. Оцениваются цвет слизистой оболочки, наличие новообразований, язв, прободений, складки на поверхности органа. Если ФГДС желудка показывает, что были обнаружены кровотечения и язвы, обязательно определяются их размеры и степень опасности.

4. Внутреннее содержимое. В норме оно должно быть прозрачным, с небольшой примесью слизи. Недопустимы изменение цвета, скопления жидкости, темно-коричневые или алые вкрапления.

5. Оценивается привратник – пилорический отдел. Он должен быть анатомически не измененным и легко проходимым. При появлении рубцов и деформаций определяется их степень отклонения от нормы и характер происхождения.

Эндоскопия пищевода

Медицина предлагает большой выбор методов, помогающих проводить обследование всех органов (желудка, сердца, почек и т. д.), и эндоскопия пищевода — один из них. С ее помощью можно получить полную информацию о заболеваниях, ведь эндоскопия позволяет рассмотреть их в непосредственной близости. Данная операция проводится через рот специальным прибором, называемым эндоскопом. Аппарат состоит из гибкой трубочки, пластиковой или металлической, на одном конце которой — осветительное устройство, увеличивающая линза и передатчик, выводящий изображение на экран. Другая сторона имеет ручку для управления аппаратом, т. е. поворачивания в необходимую сторону. Для проведения такой операции диаметр трубки составляет не более трех сантиметров, что гарантирует безболезненность, но не исключает дискомфорта.

  • 1 Показания к процедуре
  • 2 Возможные противопоказания
  • 3 Подготовка к эндоскопическому обследованию пищевода
  • 4 Техника проведения
  • 5 Расшифровка результатов
  • 6 Куда обратиться?

Показания к процедуре

Эндоскопическое исследование используется в таких областях медицины, как хирургия и гастроэнтерология. Показания к нему имею две цели:

  1. Диагностическую:
    • обозначение точной локализации процесса;
    • визуальный осмотр предполагаемых патологий для конкретизации их распространенности;
    • выявление новообразований, аномалий развития, сужения или расширения, дивертикулов и прочих заболеваний пищевода;
    • контроль лечения.
  2. Лечебную:
    • расширение сужений пищевода, образовавшихся в результате ожогов или травм;
    • проведение биопсии;
    • удаление инородных тел и последующее извлечение;
    • остановка сильных кровотечений;
    • ликвидация пищевого завала;
    • склерозирование варикозного расширения вен стенок пищевода.

Вернуться к оглавлению

При циррозе печени проведение данной процедуры не рекомендовано.

Эндоскопические операции имеют некоторые противопоказания:

  1. Абсолютные, которые обусловлены следующими заболеваниями пациента:
    • нарушения кровообращения в острой форме;
    • ожог пищевода, рубцовая стриктура и прочие болезни пищевода, которые затрудняют проход эндоскопа или могут привести к перфорации;
    • обострения бронхиальной астмы;
    • шоковое состояние;
    • приступы эпилепсии;
    • подвывих атлантоаксиальный;
    • цирроз печени с сопутствующим расширением вен в нижнем сегменте пищевода.
  2. Относительные:
    • нежелание пациента;
    • кома при отсутствии интубирования;
    • аневризма грудной аорты;
    • коагулопатия;
    • острый инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь;
    • воспалительные процессы органов дыхания, рото— и носоглотки;
    • гипертонический криз.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к эндоскопическому обследованию пищевода

Эндоскопическое исследование проводится на пустой желудок.

К эндоскопическому исследованию следует готовиться как пациенту, так и доктору, проводящему его. Ведь каждый из них стремится получить точные и правдивые результаты. Для достижения этой цели больной должен:

  1. Не кушать ничего до процедуры, так как она производится на голодный желудок для снижения рвотного рефлекса.
  2. Сдать лабораторные анализы крови и мочи.
  3. Пройти обследование сердечно — сосудистой системы на выявление отклонений, которые могут стать противопоказанием.
  4. Сделать рентген органов для распознания тех или иных патологий.
  5. Соблюсти гигиену всех частей тела.
  6. Подготовка включает полоскание ротовой полости антисептиком.
  7. При наличии зубных протезов их необходимо извлечь.

Подготовка врача к данной операции заключается в следующем:

  1. Дезинфекция приспособлений эзофагоскопа с помощью их кипячения.
  2. Расположение продезинфицированных инструментов по мере надобности.
  3. Приведение в порядок внешнего вида за счет специального халата, перчаток и т. д.
  4. Подготовить необходимые препараты, без которых невозможна эндоскопическая процедура.
  5. Установить подходящее освещение комнаты, где будет проводиться исследование.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения

Проведения эндоскопическое исследование пищевода возможно лежа на боку, на животе, лежа и сидя.

Данный метод схож с гастроскопическим, единственное отличие — объект проведения: исследованию эндоскопией подвергается пищевод, а гастроскопия исследует весь верхний отдел ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку). Эндоскописты работают с предельной осторожностью ввиду близости пищевода к жизненно важным органам. Процедура может проводиться в нескольких положениях больного: сидя, лежа, на боку, на животе. Чаще человек располагается на правом боку с согнутой в колене правой ногой и вытянутой левой.

Обязательно происходит обезболивание, иногда применяется местный или общий наркоз. При необходимости допускается использование вспомогательных устройств (например, бужей для расширения). Далее вводится эндоскоп, дающий возможность врачу осмотреть пищевод дважды:

  1. при продвижении до верхнего отдела желудка;
  2. при непосредственном извлечении.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Во время проведения данной операции специалист обращает внимание на такие показатели:

  1. диаметр, длина пищевода и его перистальтика;
  2. цвет слизистой;
  3. сосудистый рисунок;
  4. складчатость;
  5. имеющиеся новообразования.

Каждая возрастная категория имеет свои значения. Нормальным считается цвет в диапазоне от бледно—розового до слегка красного, а структура должна быть мелковолокнистой. В структуре пищевода у здорового человека должно присутствовать четыре сужения на всей длине от 25 до 30 сантиметров. Труба пищевода имеет продольно расположенную складчатость, оканчивающуюся немного сомкнутым сфинктером, именуемым кардиальным. Отклонения от этих показателей свидетельствуют о нарушениях, определение которых и есть задачей эндоскопии.

Вернуться к оглавлению

Куда обратиться?

Эндоскопия пищевода — наиболее щадящее исследование, которое дает максимально возможное количество информации о состоянии органа, рассматривая его изнутри. Обследование возможно проводить амбулаторно и в условиях стационара, поэтому пройти его можно в поликлиниках, госпиталях, частных медицинских центра и учреждениях гастроэнтерологической и хирургической направленности при условии наличия соответствующего оборудования и профильных специалистов.

Как подготовиться к ФГДС?

Суть обследования ФГДС

Процедура состоит во введении в желудок специального прибора – эндоскопа. За время обследования продолжительностью около 10 минут можно сделать заключение о состоянии желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, ввести в больной орган необходимые медикаменты, а также провести биопсию тканей для более подробного исследования.

Эндоскоп – это длинная гибкая трубка толщиной около сантиметра. На одном конце прибора расположен мундштук, который пациент зажимает в зубах. Второй конец эндоскопа предназначен для введения в желудок и оснащен источником освещения.

ФГДС осуществляется с местной анестезией для минимизации неприятных ощущений. Во время совершения манипуляции пациент находится на левом боку, в одежде, не имея возможности разговаривать, но слыша то, что говорит ему доктор. Резко двигаться во время ФГДС нельзя во избежание травмирования органов.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и состояниях человека введение эндоскопа может быть болезненным или невозможным. Например, ФГДС не рекомендуется проводить пациентам с серьезными заболеваниями пищевода во избежание прободения стенки пищевода. Проводить гастроскопию больным в тяжелых состояниях также крайне опасно. Процедуру при этом назначают только в случаях, когда диагностика является жизненно необходимой.

Перед проведением самого исследования врач проверяет, в каком состоянии находятся слизистые оболочки. В случае выявления признаков респираторных заболеваний, тонзиллита, заедов и трещин процедура может быть отложена до устранения симптомов перечисленных заболеваний. Чтобы гастроскопия прошла успешно, к исследованию необходимо подготовиться.

Исследование удобнее запланировать на утро. С собой нужно взять:

  • тапочки или бахилы;
  • полотенце;
  • салфетку.

Одежду лучше выбрать не маркую и не новую или взять с собой запасную, так как во время процедуры она может испачкаться. Перед проведением ФГДС необходимо предупредить доктора об имеющихся у пациента хронических заболеваниях и аллергии на лекарства, если таковая имеется. Съемные зубные протезы, при наличии, нужно снять на время процедуры. Чтобы правильно подготовиться к ФГДС, следует придерживаться следующих правил:

  • Диета. Чтобы обеспечить чистый просвет исследуемых органов, перед гастроскопией не следует употреблять пищу в течение 10 – 12 часов. Последний прием пищи должен включать только легкую и питательную еду. От тяжелой, сладкой, острой пищи и алкоголя лучше отказаться за 1 – 2 суток до процедуры.
  • Можно ли пить перед гастроскопией? При необходимости допустимо употребить совсем немного воды без газа не позже чем за два часа до манипуляции. А лучше отказаться от приема жидкости еще раньше.
  • За несколько дней до обследования следует отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, что могут быть назначены для самой процедуры. Например, для удаления газов из пищеварительного тракта может быть назначен «Эспумизан» или его аналоги.
  • Перед обследованием нельзя чистить зубы специальными средствами и пользоваться жевательной резинкой.
  • Курить перед ФГДС также нельзя. Курение способствует повышенной секреции желудочного сока, что может сделать процедуру более неприятной и долгой, а также привести к некорректным результатам.

Психологическая подготовка

Важным фактором эффективной гастроскопии является психологический настрой пациента. Чем более расслаблен и спокоен человек, тем более успешно, быстро и безболезненно проходит процедура. Большинству людей нелегко расслабиться во время ФГДС, обычно пациенты очень переживают, испытывают беспокойство или даже боятся этого неприятного обследования. Чтобы правильно настроиться, следует знать, что гастроскопия – очень неприятная, но безопасная и безболезненная процедура. При проведении ФГДС пациент не испытывает боли, но при введении эндоскопа и нагнетании воздуха могут возникать неприятные ощущения.

Закачка воздуха – необходимое условие обследования органов при гастроскопии, побочным эффектом которой могут быть отрыжка и срыгивание. Это случается нередко, поэтому не стоит пугаться и стесняться.

Обычно специалист подробно рассказывает больному о предстоящей процедуре и ощущениях, которые ему предстоит испытать. Если доктор не дает никаких подробностей, стоит задать ему вопросы. Как правило, понимание происходящего приносит человеку уверенность и спокойствие.

Людям с неустойчивой психикой и тем, кто очень сильно боится, врач может порекомендовать перед прохождением обследования принять успокоительное средство. Принимать перед ФГДС какие-либо препараты без назначения врача нельзя.

Последствия процедуры и возможные осложнения

Осложнения после гастроскопии редки и неопасны. Последствием процедуры могут являться:

  • Болезненность в гортани. Возникает благодаря механическому воздействию трубки на нежные ткани слизистой оболочки и не всегда устраняется сразу после выведения эндоскопа. Обычно пациент испытывает болезненные ощущения во время глотания в течение нескольких часов после ФГДС. Употреблять пищу и напитки можно сразу, но чтобы минимизировать неприятные ощущения, лучше подождать 20 – 30 минут после окончания процедуры.
  • Тошнота и неприятные ощущения в желудке могут сохраняться в первые часы по окончании процедуры.
  • Самое опасное осложнение гастроскопии – травмы обследуемых органов. В группе риска люди преклонного возраста и люди с нестабильной психикой. Также к травмированию органов может привести недостаточное местное обезболивание и, как следствие, резкие движения пациента во время процедуры. Обследование травмоопасно и при низкой видимости, которая может возникать из-за неправильной подготовки пациента. Чаще всего при проведении гастроскопии возникают травмы слизистой желудка и области между пищеводом и желудком.
  • Кровотечения. Их появление обычно связано с дополнительными манипуляциями, осуществляемыми во время гастроскопии, например, с биопсией. Такие кровотечения не опасны и в норме останавливаются без постороннего вмешательства достаточно быстро.

Основную информацию о результате исследования врач может выдать сразу по окончании гастроскопии. А в случае взятия образца ткани, заключение выдается по истечении нескольких дней, по результату исследования биоптата специалистом-гистологом.

ФГДС – прекрасный метод исследования органов пищеварительного тракта, который крайне редко приводит к негативным для пациента последствиям и дает качественные результаты в случае правильной подготовки.

ФГДС желудка: что показывает в норме и при патологии?

Фиброгастродуоденоскопия, или просто ФГС – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Подобная методика позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке органов ЖКТ (желудок и 12-перстная кишка), а также провести дополнительные методы исследования, такие как биопсия. Что показывает ФГДС желудка? С помощью данного обследования лечащий врач получает возможность визуально осмотреть внутреннюю оболочку органа, исследовать ее подозрительные места, а также выполнить биопсию и ряд простых хирургических манипуляций (резекция полипа, остановка кровотечения и т.д.). Пациентов направляют на ФГДС только при наличии у них признаков возможного заболевания желудка (боли в эпигастральной области, тошнота и др.) и с обязательным соблюдением показаний и противопоказаний к процедуре.

Врач оттачивает навыки проведения ФГС на симуляторе

Обследование органов желудочно-кишечного тракта, должно проводиться при соблюдении показаний и противопоказаний, а также только высококвалифицированным специалистом.

Информация о методе

ФГДС желудка – разновидность эндоскопического обследования, которое может быть использовано у различных групп пациентов, в том числе, и с сопутствующими заболеваниями ЖКТ, такими как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии и пр. Это дает лечащему врачу возможность осмотреть слизистую оболочку органов ЖКТ, на которой видны изменения, характерные для различных болезней.

Эндоскопия проводится с помощью специального фиброскопа – небольшой трубки, имеющей на своем конце лампочку и видеокамеру. Помимо этого, через фиброскоп может быть дополнительно введено устройство для проведения биопсии или микрохирургических операций.

Показания и противопоказания к обследованию

ФГДС желудка проводится тем пациентам, которые имеют симптомы поражения данного органа или же подозрения по поводу другой патологии:

  • Болевой синдром в верней части живота, связанный с приемом пищи или же, наоборот, возникающий при голоде, что характерно для гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  • Чувство дискомфорта или жжения за грудиной, что может быть проявлением недостаточности кардии и гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

  • Подозрения на рост доброкачественных или злокачественных опухолей в стенке желудка.
  • Нарушения двигательной активности пищевода и желудка.
  • Частые приступы тошноты или рвота.
  • Исследование 12-перстной кишки показано при косвенных признаках панкреатита, чаще всего связанных с нарушением усвоения жирной пищи и болевым синдром в левой части живота.

Благодаря ФГДС, врач может смотреть на экран дисплея и видеть все изменения слизистой оболочки желудка непосредственно в момент исследования, в результате чего значительно повышается точность диагностики.

Во всех данных случаях эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта позволяет увидеть патологические изменения в органах. Однако существует ряд противопоказаний, при которых ФГДС не делается:

  • нарушения проходимости пищевода в связи с его стенозом или функциональными нарушениями;
  • тяжелые соматические заболевания с поражением дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Если у человека обнаружены противопоказания к эндоскопии, то процедуру не выполняют, а выбирают другие способы обследования, например, ультразвуковое исследование.

Подготовка к ФГДС

ФГДС делают строго натощак

Основная задача врача до проведения обследования – правильно подготовить к нему пациента. Очень важно провести определенные беседы с человеком, объяснить ему необходимость предстоящего обследования, ход его проведения, а также ознакомить со всеми рисками, присущими данному диагностическому методу. Всем больным рекомендуется сделать общий анализ крови и мочи, что может помочь в обнаружении сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Помимо этого, пациент должен отказаться от употребления пищи за 8-10 часов до эндоскопии, особенно, если у него имеется недостаточность кардии. В этот период времени можно пить небольшое количество обычной воды. Подобные меры необходимы для предотвращения развития тошноты и рвоты, а также возможного заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути.

Перед процедурой очень важно исключить лекарственные аллергии у человека, так как во время ФГДС могут применяться местные анестетики.

Проведение эндоскопии желудка

Посредством ФГДС желудка выявляются различные заболевания этого органа. Однако высокой информативности процедуры можно добиться только при соблюдении правил ее выполнения.

Выполнение ФГДС желудка должно всегда производиться только в надлежащих для этого условиях и подготовленными врачами.

Все исследования проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Пациента укладывают на кушетку, чаще всего, на левый бок. С помощью местного анестетика в виде спрея добиваются анестезии слизистой оболочки полости рта. Зачем это нужно? Это позволяет избавиться от рвотного рефлекса, который развивается при введении фиброскопа. После того как анестезия подействовала, пациенту начинают вводить эндоскоп через рот. Постепенно продвигая устройство вглубь пищевода, врач начинает осматривать слизистые оболочки и может выявлять патологию даже на первых этапах обследования.

После осмотра слизистой оболочки желудка можно обследовать 12-перстную кишку, что показано при подозрениях на сопутствующие заболевания данной локализации (новообразования, язвенные дефекты и пр.). Завершив процедуру, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если исследование проводилось с использованием только местной анестезии, то пациент остается в лечебном учреждении на 20-30 минут. Если же был использован общий наркоз, то больному назначают палатный режим в условиях стационара на одни сутки.

Возможные последствия и осложнения

Высокая безопасность ФГДС желудка определяется правильной подготовкой больного и соблюдением техники исследования. Однако, как и любой медицинский метод, эндоскопия может привести к определенным последствиям:

  • Повышение кислотности желудка с возможным развитием небольших эрозий и рефлюкс-эзофагита, что особенно часто наблюдается у больных с недостаточностью кардии и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Нарушения целостности слизистой оболочки или же всей стенки, что может привести к развитию воспаления в средостении или брюшной полости.
  • Механическое повреждение участка перехода пищевода в желудок, что может стать причиной недостаточности кардии с последующим развитием гастроэзофагальной рефлюксной болезни.
Норма и рефлюксная болезнь
  • В результате повреждения сосудов может развиться внутрижелудочное кровотечение различной степени выраженности.
  • При использовании лекарственных препаратов для местной или общей анестезии всегда имеется риск аллергии на медикаменты в виде высыпаний на коже, зуда, отека Квинке и пр.

Если у больного определяются указанные осложнения, то процедуру необходимо прекратить и незамедлительно приступить к их лечению.

ФГДС – незаменимый метод диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки, который дает врачу возможность визуально осмотреть слизистую оболочку органов ЖКТ и непосредственно выявить их заболевания. Подобная особенность процедуры и обуславливает ее широкое применение при большой количестве болезней верхних отделов пищеварительного тракта. Следование показаниям и противопоказаниям к процедуре позволяет повысить информативность ФГДС и снизить риск развития нежелательных осложнений.

Гастроскопия желудка: методика проведения, интерпретация результатов

Инструментальные методы исследования пищеварительной системы организма, позволяют на ранних стадиях обследовать и выявлять не только заболевания ЖКТ, но и проводить лечебные мероприятия. Гастроскопия желудка – это диагностическая и лечебная процедура, проводимая с помощью специального аппарата, называемого гастроскопом. Этот инструмент представляет собой прибор с гибким шлангом, внутри которого расположена оптоволоконная система, заканчивающаяся миниатюрной камерой.

Аппарат вводится внутрь пациенту через рот, далее, под контролем зрения, в пищевод и в желудок. Инструмент позволяет смотреть внутри органа слизистую оболочку пищевода, желудка и 12 – перстной кишки. Изображение полости пищеварительных органов показывается на экран и записывается на электронных носителях. Это на сегодняшний день самый точный метод диагностики заболеваний желудка и кишечника.

Гастроскопия имеет несколько модификаций оборудования, в зависимости от того, какой отдел пищеварительной системы обследуется. Это может быть эндоскоп, для проведения эндоскопии, фиброгастродуоденоскоп, для фиброскопии, или эзофагогастродуоденоскоп для гастроэндоскопии (ФГДС или ФГС). Принцип исследования ЖКТ один, поэтому он может называться одним словом – гастроскопия. Инструментальные дополнения к основному аппарату, позволяют не только исследовать слизистую оболочку ЖКТ, но и проверить толщину стенок желудка.

В каких случаях назначается гастроскопия желудка

Показаниями для проведения гастроскопии, являются нарушения в работе органов пищеварения, которые часто имеют сходную клиническую картину заболевания. Эта процедура позволяет проводить обследование и уточнять характер патологии. Назначается проверка работы органов ЖКТ гастроэнтерологом, на основании объективных данных, клинической симптоматики, жалоб больного.

Показанием для планового обследования пациентов, являются следующие случаи патологических состояний в пищеварительной системе организма:

  • наличие жалоб на постоянный или периодический дискомфорт в области желудка, сопровождающиеся болевым синдромом в животе, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изжогой;
  • трудность при глотании пищи;
  • кровотечения из пищеварительных органов;
  • беспричинное снижение веса.

Делается ФГС желудка еще и при динамическом наблюдении за пациентами с язвенной болезнью, полипами, гастритами различной формы, когда необходим контроль эффективности лечения.

Кроме плановых показаний, для проведения гастроскопии, имеются еще и экстренные, когда необходимо сделать обследование пациента в экстренном порядке:

  • желудочно-кишечное кровотечение с наличием сгустков крови в рвотных массах или в испражнениях;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • инородное тело в желудке;
  • подозрение на прободную язву желудка.
Читайте также  Нюансы правильной подготовки к УЗИ желудка

Несмотря на то что процедура исследования является безопасным и непродолжительным методом осмотра органов пищеварительной системы, существуют противопоказания, для определенной группы пациентов.

При назначении гастроскопии врачом учитываются не только показания для проведения процедуры, но и противопоказания, которые могут быть абсолютными или относительными.

Важно! Появление жалоб на нарушения в работе пищеварительной системы, требуют обязательной консультации гастроэнтеролога и обследования с целью ранней диагностики патологического состояния ЖКТ.

Противопоказания для гастроскопии

Абсолютные противопоказания для назначения гастроскопии – это тяжелые заболевания сердечной и сосудистой систем организма, заболевания крови. В некоторых случаях, когда требуется экстренная помощь, по жизненным показаниям проводится обследование с учетом хронических заболеваний пациента и соответствующими медикаментозными назначениями.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие патологические состояния, когда проходить обследование запрещено:

  • сердечная и дыхательная недостаточность, в стадии декомпенсации;
  • острые нарушения мозгового кровообращения как в восстановительном периоде, так и в остаточных явлениях;
  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагические диатезы;
  • гипертонический криз;
  • аневризма аорты;
  • сердечные аритмии;
  • выраженные психические нарушения, сопровождающиеся неадекватным поведением;

К относительным противопоказаниям относятся:

  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки, гастрит в стадии обострения;
  • дивертикулы гортани;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • неустойчивый эмоциональный фон.

Подготовка к диагностике

Для проведения обследования, необходимо пациенту подготовиться. Процедура не представляет особых сложностей, но требует выполнения определенных действий от пациента, соблюдение которых гарантирует качественное и быстрое исследование слизистой оболочки пищеварительных органов.

Врачом, при осмотре пациента, собирается анамнез и выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний, аллергических реакций организма, на какой-либо продукт или медикаментозное средство. Имеет ли место постоянный прием лекарственных препаратов и сколько времени, наличие у женщин беременности или ее планирование.

Во время осмотра врач проводит психологическую беседу о том, что процедура проходит не больно, и кратковременно, настраивая пациента тем самым на спокойное состояние. Даются определенные рекомендации по алгоритму подготовки к обследованию:

  • за двое суток до гастроскопии необходимо соблюдать диету в питании, отдавая предпочтение слизистым кашам, супам пюре на овощном или некрепком курином бульоне с протертыми овощами;
  • полный отказ от алкогольных напитков любой крепости;
  • прием пищи до процедуры составляет не менее десяти часов;
  • употребление жидкости и курения прекращается за 4 часа до обследования;
  • обязательный прием лекарственных препаратов прекращается за три часа до процедуры и возобновляется после ее проведения;
  • перед обследованием подготовить ротовую полость, вынув зубные протезы, а также сняв очки или линзы;
  • на процедуре необходимо быть в свободной одежде и иметь при себе полотенце и салфетки;
  • посетить туалет перед гастроскопией.
Читайте также  Как готовиться и что показывает анализ крови на хеликобактер

Четкое выполнение всех рекомендаций врача перед проведением обследования и строгое следование указаниям специалиста во время гастроскопии, являются залогом качественной, быстрой и безболезненной манипуляции по исследованию ЖКТ.

Методика проведения

После подготовки и выполнения всех рекомендаций врача, пациент направляется в специальный кабинет для проведения гастроскопии. Обследование может проводиться как в условиях клиники, то есть в больнице, так и амбулаторно. Доктор, проводящий процедуру, дает инструкции по ходу проведения манипуляций. Метод гастроскопии довольно простой в исполнении, не вызывающий никаких болевых ощущений. Единственная неприятная вещь – это необходимость заглатывать «лампочку».

Перед началом процедуры проводится анестезия ротовой полости и глотки с помощью смазывания ее раствором дикаина или лидокаина. В некоторых случаях вместо смазывания, применяется распыление анестетика пульверизатором для подавления рвотного рефлекса. Через несколько минут после действия анестезирующего средства, врач диагностик начинает процедуру.

Больной укладывается в нужной позе на левый бок на кушетку, с согнутыми в коленях ногами и выпрямленной спиной. Для предотвращения перекусывания трубки гастроскопа, в рот вставляется загубник. После введения в ротовую полость гастроскопа, пациент делает глотание, для более легкого прохождения его по пищеводу.

Одновременно в полость органа через трубку подается небольшой объем воздуха для того, чтобы расправились складки желудка, и эндоскопическое обследование слизистой оболочки было проведено как можно лучше. Во время процедуры пациент должен сохранять спокойствие, быть расслабленным и глубоко дышать. Глотать во время процедуры нельзя. Скопившаяся слюна убирается отсосом. Подвижный зонд гастроскопа, находясь в желудке, не препятствует дыханию, так как не затрагивает дыхательные пути. При правильном проведении процедуры, глотание трубки, для проверки желудка, проходит легко.

Осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, проецируется на монитор и записывается на электронные носители. По показаниям, при гастроскопии могут проводиться лечебные мероприятия. С диагностической целью проводится забор материала на биопсию.

Процедура обследования длится не более 15 минут. При проведении лечебных манипуляций, время зондирования увеличивается до половины часа. Уже сразу может делаться предварительное заключение по результатам обследования. После извлечения из желудка прибора, пациент должен отдохнуть в течение 30 минут, не вставая с кушетки.

В течение двух-трех часов после процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения в глотке, которые затем проходят. Прием пищи разрешается через час, если не проводилось взятие материала на биопсию. Если проводилось, то через два часа.

Интерпретация результатов

Врач, проводивший обследование, после тщательного изучения записи гастроскопии, дает свое заключение на специальном бланке эндоскопического кабинета. В заключении расшифровывается результат обследования и описывается состояние органов ЖКТ:

  • пищевод ─ его проходимость, наличие или отсутствие стеноза, рубцов, полипов, опухолей. Отмечается состояние слизистой оболочки и ее цвет;
  • кардиа – отдел, где пищевод переходит в желудок. Он может быть в сомкнутом или в зияющем состоянии, в зависимости от наличия патологии;
  • желудок – состояние складок, расправляются или нет. Описывается слизистая оболочка, ее целостность, цвет, наличие или отсутствие эрозий, язв, опухолей, полипов. Отмечается характер перистальтики желудка;
  • содержимое полости желудка – в каком количестве находится, какого цвета, наличие или отсутствие слизи;
  • привратник или пилорический отдел – имеются или нет рубцовые, или опухолевидные образования, проходим или нет;
  • 12 – перстная кишка – состояние ее слизистой оболочки, цвет, наличие или отсутствие патологических образований на ней.

Какие могут возникнуть осложнения

Последствия при проведении гастроскопии – это крайне редкое явление. Чаще всего зависят от индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся:

  • аллергическая реакция на анестезирующее средство в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока;
  • перфорация пищевода во время зондирования – возможна при анатомическом изменении пищевода вследствие химического ожога, стеноза или не диагностированного сколиоза позвоночника;
  • кровотечение при заборе материала на биопсию из патологического образования.

Гастроскопия желудка – это способ обследования, имеющий возможность показать непосредственное состояние органов ЖКТ, отработанный в течение длительного времени. Это самый безопасный, высоко информационный и безболезненный метод дифференциальной диагностики заболеваний пищеварительной системы организма.

Смотрите также