Узловая гиперплазия печени

Как проявляется и чем опасна узловая гиперплазия печени?

Печень – очень важный человеческий орган, выполняющий роль своеобразного фильтра в организме. Поэтому она постоянно страдает от вредных привычек, плохой экологической обстановки, неправильного питания и множества различных заболеваний.

Среди распространенных болезней печени второй по частоте диагностики после гемангиомы является узловая гиперплазия. Чаще всего это заболевание отмечается у представительниц прекрасного пола среднего возраста, причем в большинстве случаев диагностируется на профилактическом осмотре или при посещении врача с другой целью, так как практически не имеет выраженных проявлений и симптомов. Узловая гиперплазия является доброкачественным новообразованием без склонности превращаться в онкологическое заболевание.

Причины и симптомы

Узловая гиперплазия печени – доброкачественное образование, которое чаще всего возникает у женщин

На данный момент причины, по которым у человека образуется узловая гиперплазия печени, точно не установлены. Однако есть основания предполагать, что на ее формирование и развитие могут влиять следующие факторы:

Проблемы с сосудистой системой. В тканях печени образуются дополнительные сосуды, формирующие целую сеть, которая пронизывает весь орган. Эти сосуды хорошо заметны при фокальной узловой гиперплазии печени. Аномально разросшиеся сосудистые сети могут слишком интенсивно питать клетки органа, поставляя им избыточное количество кислорода и заставляя тем самым видоизменяться, или же наоборот, лишая их притока кислорода и питательных веществ, что также провоцирует аномальные образования.
Наследственные заболевания или патологии генетического типа, появившиеся при внутриутробном развитии плода. Гиперплазия часто диагностируется у людей с наследственными заболеваниями, например, с геморрагическими телеангиэктазиями. При таком заболевании в печени образуются сосудистые мальформации, обладающие свойством превращаться в узловую гиперплазию.

Признаки заболевания часто невыразительны и прикрываются симптомами других проблем, или же вообще отсутствуют. Нередки случаи обнаружения болезни при прохождении УЗИ или МРТ совершенно по другому поводу.

Из видео можно узнать основные признаки поражения печени:

Чаще других отмечаются следующие признаки болезни:

Лихорадочное состояние, чаще всего температура держится на уровне субфебрилитета.
Увеличение объема живота, особенно с правой стороны тела.
В области печени может прощупываться уплотнение, а сам орган – реагировать на прикосновения.
Печень увеличена, то есть врач диагностирует гепатомегалию.
Больной худеет при нормальном, привычном питании.

Все признаки заболевания смазанные, не имеющие точных характеристик. Больной может жаловаться на дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести, усиливающееся после еды или физической нагрузки, ноющие или тянущие боли в области расположения печени.

Частым симптомом, сопровождающим печеночную гиперплазию, являются расстройства диспепсического типа, то есть поносы, тошнота, снижение аппетита.

Такие симптомы не могут дать точное указание на узловую гиперплазию, так как соответствуют некоторым другим заболеваниям печени. Поэтому для получения точных данных и правильного заключения необходимо проведение комплексных качественных диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ

Для получения правильного диагноза врач назначает больному прохождение нескольких обследований:

УЗИ брюшной полости с повышенным вниманием к области печени. Ультразвуковое исследование с улучшенной контрастностью для получения более точного изображения печени и существующих в ней включений.
Цветная допплерография помогает обследовать сосуды органа и выявить возможные аномалии их строения и/или функционирования.
Компьютерная томография. Этот метод исследований дает выразительное объемное изображение, что существенно упрощает и улучшает диагностику. Также врач может порекомендовать пройти магнитно-резонансную томографию при необходимости.

Для получения комплексных данных врач может назначить больному и другие виды обследований, а также отправить на сдачу анализов, в том числе и анализов крови на различные составляющие. На основании полученных данных врач может составить правильный диагноз и разработать схему лечения заболевания для конкретного пациента.

Лечение и прогноз

Чаще всего узловая гиперплазия печени отличается следующими свойствами:

Она не растет и не имеет тенденции к перерастанию в раковую опухоль.
В опухоли содержатся элементы желчных протоков.
В образовании фиксируются гепатоциты, то есть основные клетки паренхимы печени.
Также в новообразовании присутствуют клетки Купфера – специфические печеночные макрофаги.

В опухоли идет процесс формирования фиброзной (соединительной) ткани.

Лечение назначает врач в зависимости от степени, тяжести и размеров образований

Лечение опухоли требуется далеко не всегда. Если опухоль имеет небольшой размер и не давит на соседние органы, за больным ведется наблюдение, но никаких мер не предпринимается.

При наличии такой опухоли врач концентрирует свое внимание на нахождении и ликвидации причины, которая могла дать толчок к образованию гиперплазии. Иногда достаточным действием является отмена оральных контрацептивов или использования гормональных препаратов. Опухоль начинает уменьшаться и может полностью исчезнуть. Но больной должен постоянно находиться под наблюдением медиков, так как такие новообразования имеют тенденцию к возвращению, если возникает стимулирующий фактор.

В тех случаях, когда размер опухоли большой, она способна сдавливать или смещать соседние органы, нарушает кровообращение или создает препятствия для нормального продвижения желчи, то медики рекомендуют хирургическое вмешательство.

В зависимости от расположения новообразования удаляется только она сама или же проводится резекция опухоли с частью доли печени.

В редких случаях имеется тенденция к росту гиперплазии. Даже если биопсия подтвердит доброкачественное происхождение новообразования, удаление опухоли необходимо, так как она неизбежно будет травмировать соседние органы и приведет к ряду серьезных нарушений их функций.

Возможные осложнения

При узловой гиперплазии печени в кровеносных сосудах органа возникают нарушения

Крайне редко узловая гиперплазия печени может осложняться следующими состояниями и заболеваниями:

Механическая желтуха. Чаще всего ее причинами становится сильное сдавление крупной опухолью желчного пузыря, холедоха или желчных протоков, в результате чего провоцируется чрезмерный выброс желчи.
Кровотечение из новообразования. Часто опухоль бывает просто пронизана сеткой из сосудов и капилляров. При их сдавлении может произойти разрыв, что грозит кровотечением. Его интенсивность связана с размерами и количеством поврежденных сосудов, но любое попадание крови в печень и в брюшную полость ведет к развитию крайне опасных последствий и заболеваний.
Малигнизация. Это превращение клеток доброкачественной опухоли в злокачественные, то есть развитие онкологического заболевания. Хотя считается, что гиперплазия не склонна к таким изменениям, наличие специфических процессов в организме не исключает такую возможность. При этом на первый план выходит регулярность обследования больных с гиперплазией для своевременного выявления и ликвидации потенциальных осложнений.

В целом же прогноз по этому заболеванию благоприятный. В большинстве случаев болезнь себя не проявляет, а осложнения встречаются крайне редко.

Узловая гиперплазия печени: симптомы и признаки

Печень – один из главных органов, необходимых для жизнеспособности человека, поэтому его состояние и здоровье требуют пристального внимания и поддержки. К сожалению, в нем нередко происходят аномальные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, которые могут отразиться на его функционировании. Один из них – узловая гиперплазия печени, чаще всего наблюдающаяся у женщин среднего возраста.

Пример выявления новообразования в печени на УЗИ

Внимание! Под «гиперплазией» (hyperplasia) понимают патологическое явление, для которого характерно увеличение количества структурных составляющих тканей органа в результате их чрезмерного новообразования. Аномальный процесс приводит к увеличению в размере печени.

Гиперплазия и что она собой представляет

Рассматривая очаговую узловую гиперплазию печени и что это, для начала нужно отметить её отношение к онкологическим процессам. Она представляет собой высоковаскуляризованную опухоль, носящую доброкачественный характер. Сама по себе аномалия является узловой внутренней структурой, внешне напоминающей цирротическое поражение органа (цирроз) с регенераторными узлами.

При микроскопическом исследовании просматривается чёткая гиперплазия печеночной паренхимы, разделенная фиброзной тканью на узлы. Опухоль характеризуется наличием в центре звёздчатого рубца, включением пролиферированных желчных протоков, а также артериальных и венозных сосудов с утолщёнными стенками, частым содержанием воспалительных клеточных инфильтратов. Опухолевые очаги могут содержать разное количество клеток Купфера (специализированных печеночных макрофагов). Микроскопическое изучение показывает и наличие в аномальной ткани нормальных гепатоцитов, которые содержат гликоген и обеспечивают функциональную способность органа.

Фокальная узловая гиперплазия печени характеризуется отсутствием капсулы, она состоит из округлых очаговых образований. Опухоль серовато-коричневого цвета, она обычно представлена единичным узлом, но может быть и множественной, по размеру варьируется от нескольких миллиметров и до 15 см (в редких, единичных случаях до 20 см).

Выявляют узловую гиперплазию у лиц любого пола, но в основном – у женщин средней возрастной группы (от 30 до 50 лет). Этот вид опухолевого процесса является вторым по распространенности после гемангиомы, может отягощаться совместным протеканием с ангиомой и очень редко – с аденомой.

Читайте также: Гепатоцеллюлярный рак печени

Доброкачественная узловая гиперплазия печени не проявляет склонность к интенсивному росту, распространению или кровотечению, также нет зарегистрированных фактов её малигнизации (т.е. перерождения в рак).

Какие симптомы говорят о патологии

У большинства пациентов не наблюдается никаких симптомов узловой гиперплазии печени, и патология выявляется неожиданно, например, во время проведения томограммы при подозрении на другой недуг. Только в редких случаях патологический процесс сопровождает скудная симптоматика, которая свойственна разным проблемам данного органа. Это может быть:

дискомфорт в области органа;
появление объёмного образования в верхней части живота, которое ощутимо пальпацией;
увеличение в размерах органа;
беспричинная утрата веса;
приступы лихорадки;
ощущение болезненности со стороны правого подреберья;
чувство тяжести и давления (характерно для множественных очагов поражения или при наличии узлов крупной формы).

Что может привести к патологическим изменениям

Причины, которые могут привести к фокальной гиперплазии, до конца не выяснены, но по результатам наблюдений выделен ряд патологически опасных факторов, которые могут привести к аномальным изменениям в органе. Очень часто аномалии в печени развиваются:

вследствие травм живота;
у онкобольных после перенесенной химиотерапии при лечении злокачественных новообразований любых локализаций (объясняется это тем, что суть химиотерапии заключается в приёме специальных лекарств, убивающих раковые клетки, но неблагоприятно влияющих на многие здоровые участки тела);
на фоне длительного приема женщинами гормональных противозачаточных средств;
в результате попадания в организм химических канцерогенов;
при нарушении обменных процессов;
по причине генетической предрасположенности и наследственных заболеваний (например, при геморрагических телеангиэктазиях).

Считается также, что ведущую роль в развитии патологического процесса играет гормональный дисбаланс и повышенное содержание в женском организме эндогенного эстрогена (эта теория объясняется тем, что большая часть пациентов – женщины детородного возраста). Консультация израильского онколога

Развитию узловой гиперплазии сопутствуют нарушения в кровеносных сосудах органа, при обследовании хорошо просматриваются дополнительные сосудистые сетки. Такое изменение может по-разному отразиться на жизнедеятельности клеток печени: усиленно подпитывать их, поставляя в избытке кислород и питательные вещества, или наоборот – ухудшить снабжение, что грозит клеткам кислородным голоданием.

Читайте также: Опухоль Клацкина

Методы диагностического выявления патологии

Программу диагностики назначает врач-гепатолог, который может заподозрить изменения в печени пальпационным обследованием или опираясь на жалобы пациента. Прощупывание может показать увеличение в размерах органа, появление объёмного образования в верхней части живота. Узлы маленьких размеров пальпацией не выявляются.

Сегодня диагностировать узловую гиперплазию органа можно с применением:

УЗИ с улучшенной контрастностью брюшной полости

МРТ

КТ брюшной полости

Лабораторных тестов

Биопсии образования

Важно! Рассматриваемая патология схожа с некоторыми злокачественными образованиями, поэтому её идентификация при помощи биопсии (забора пораженной ткани для изучения характера клеток опухоли) – обязательный этап диагностики.

Нужно ли специальное лечение, какое и когда

Лечение, поврежденного органа, проводится специалистом в зависимости от степени тяжести

В тех случаях, когда патологическое изменение в органе имеет малые размеры, не беспокоит пациента и не причиняет ему дискомфорт, лечение очаговой узловой гиперплазия печени может и не понадобиться. Однако, это не исключает необходимости оставаться в дальнейшем под наблюдением врача и соблюдения профилактических рекомендаций. Очень важно определить причину развития патологии и устранить провоцирующие факторы (например, выбрать более подходящий метод контрацепции вместо гормональных препаратов, принять меры по нормализации обменных процессов и т.д.).

Специальное лечение фокальной узловой гиперплазии печени требуется при выявлении патологических новообразований больших размеров, причиняющих дискомфорт пациенту и сопровождающихся описанными выше признаками. Хирургическое вмешательство необходимо также в случае атипичных форм, если дифференцировать опухоль и убедиться в её доброкачественности нет возможности. Вид операции подбирается на основании результатов диагностики:

при малых размерах опухоли проводится частичная резекция органа;
при больших – обширные резекции.

В некоторых случаях может быть показана трансартериальная эмболизация (введение в сосуды специальных веществ, прекращающих снабжение питанием опухоли).

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Гиперплазия – это доброкачественное новообразование в печени, появление которого связано с разрастанием печеночной ткани. Такая патология может появиться в любом возрасте. Чаще всего она встречается у женщин в возрасте 35-40 лет (около 90% случаев). В этой статье мы выясним, что такое печеночная гиперплазия, какие ее особенности развития, а также определим методы диагностики и лечения.

Понятие и виды болезни

Гиперплазией называют разрастание ткани того или иного органа. При этом именно здоровые клетки воспроизводят себе подобные без изменения структуры и природы (доброкачественная опухоль). В связи с этим печень значительно увеличивается в размере.

Гиперплазию относят к опухолеподобным процессам. Но она отличается от злокачественных опухолей, поскольку раковые клетки теряют структурные и функциональные особенности своих предшественников. Такая патология в очень редких случаях может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Пример выявления новообразования в печени на УЗИ

Выделяют несколько видов гиперплазии:

очаговую узловую;
регенераторную узловую;
компенсаторную долевую.

Каждый из этих видов патологии имеет свои особенности, причины и механизм развития. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Очаговая

Очаговую узловую патологию называют еще фокальной нодулярной, она представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее округлую форму и плотную структуру, которое не имеет капсулы. В состав опухоли входят 2 вида ткани:

соединительная (в центре новообразования);
гепатоцеллюлярная (в периферических частях).

Очаговая гиперплазия

Очаговой гиперплазию называют из-за наличия патологического очага в виде узлов из паренхимы, которые ограничены фиброзными участками. Размер такого очага достигает 6 см. Как правило, в большинстве случаев у больного появляется один очаг, только у 20% пациентов наблюдают 2 и более узелков. Это довольно редкая патология. Процент ее встречаемости среди печеночных заболеваний составляет не больше 3%.

Раньше считалось, что очаговая узелковая гиперплазия возникает вследствие длительного приема оральных контрацептивов. Но многочисленные исследования не установили прямой связи между этими явлениями. На сегодняшний день патогенез болезни чаще связывают с сосудистыми нарушениями.

Механизм развития болезни заключается в увеличении кровоснабжения отдельных участков паренхимы, вследствие чего появляется очаг пролиферации. При этом очаговая узловая гиперплазия часто сопровождается наличием сосудистых опухолей печени.

Очаговая узловая гиперплазия на УЗИ

Среди факторов риска, способствующих развитию данного вида патологии, выделяют:

прием некоторых медикаментозных препаратов (глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов);
химиотерапия у онкобольных;
отравление канцерогенами;
нарушение обмена веществ;
генетическая предрасположенность;
наследственные болезни;
наличие аномалий в сосудистой сетке печени;
гиперэстрогения;
травмы живота;
болезни печени при наличии воспалительного процесса;
операции на органе;
цереброваскулярные болезни.

Часто такую патологию сложно выявить в связи с неспецифичностью симптоматики. Ее также следует отличать от цирроза, доброкачественной гепатомы и нодулярной трансформации.

Регенаторная

Регенаторная узловая, или аденоматозная гиперплазия представляет собой диффузное новообразование, которое распространяется по всей печени. Узлы состоят из печеночной ткани паренхимы и не имеют фиброзных участков. Размер узла не превышает 2 см, в редких случаях он вырастает до 5 см. В больших узлах происходит кровоизлияние, что сопровождается некрозом.

Главная причина возникновения регенаторной узловой гиперплазии – заращение мелких сосудов, идущих от портальной вены.

Это приводит к нарушению кровоснабжения отдельных участков органа, которые начинают отмирать. Остальные печеночные клетки начинают разрастаться (компенсаторный рост). В этом заключается механизм развития болезни.

Что способствует появлению образования? К факторам риска относят:

артрит на фоне ревматизма и его осложнения (например, синдром Фелти);
высокая вязкость крови;
заболевания костного мозга;
прием некоторых медикаментов (цитостатиков, стероидных средств).

Аденоматозная гиперплазия

Такую патологию следует отличать от некоторых похожих болезней органа. Например, от цирроза, гепатоцеллюлярной аденомы, гепатоцеллюлярного рака, а также от других видов гиперплазии.

Компенсаторная

Компенсаторная долевая гиперплазия, или компенсаторная гипертрофия представляет собой новообразование, которое развилось вследствие разрастания здоровых печеночных клеток, при этом размер новых клеток несколько больше предшественников.

Это доброкачественное новообразование, которое отличается массивностью и развивается вследствие отмирания части или целой доли органа.

Оно возникает на фоне следующих патологий:

цирротические изменения печеночной ткани;
тромбоз вен печени;
обструкция печеночных вен, что приводит к нарушению оттока крови из печени (синдром Бадда-Киари).

Этот вид гиперплазии печени не считают патологическим, поскольку процесс, происходящий в печени, имеет компенсаторный характер. Преобразование опухоли в злокачественное новообразование маловероятно.

Стадии и симптоматика

Гиперплазию бывает достаточно тяжело обнаружить. Проявляется она следующим образом:

На ранней стадии, когда в печени появляется патологический очаг, этот орган справляется со своими функциями и новообразование никак на него не влияет. Поэтому у человека не наблюдается никаких специфических симптомов (у 90% пациентов). О наличии патологии на ранней стадии может свидетельствовать умеренный болевой синдром в области правого подреберья, не связанный с какими-либо внешними факторами. Иван Николаев, учитель: «Врачи поставили диагноз гиперплазия печени. Откуда она взялась? Никаких симптомов не было, даже в боку никогда не болело. А тут пошел делать плановое УЗИ – и на тебе – доброкачественная узловая опухоль в печени. Что делать? С ней вообще долго живут?»
Когда наступает следующая стадия болезни, очаги патологии разрастаются или их становиться больше, то у пациента начинают проявляться особые симптомы. Среди них:
- повышение температуры тела;
- портальная гипертензия (из-за сдавливания воротной вены узлами);
- проблемы с отхождением желчи;
- увеличение селезенки;
- асцит;
- наличие на животе вздувшихся вен;
- кровотечение из органов пищеварения, ануса;
- появление сосудистых звездочек на теле;
- расстройство пищеварения, которое сопровождается тошнотой, рвотой (иногда с примесями крови), метеоризмом, диареей. При осмотре и пальпации печени отмечается ее увеличение и наличие болезненных ощущений при надавливании. Ангелина, 38 лет: «У меня начало покалывать в боку, тошнило, иногда появлялась кровавая рвота. Я испугалась, думала, цирроз или рак. В больнице провели анализы и успокоили – всего лишь гиперплазия. Но это тоже опухоль. Хоть и доброкачественная».

В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения могут развиваться некоторые последствия гиперплазии. Среди них:

стойкий болевой синдром в боку;
внутреннее кровотечение вследствие варикозного расширения вен;
усиление тока крови в портальной вене;
водянка (асцит);
нарушение пищеварения;
нарушение оттока желчи.

В очень редких случаях доброкачественное новообразование может трансформировать в злокачественную опухоль. Чтобы этого не произошло, необходимо постоянно контролировать свое состояние, проходить ежегодное обследование с целью ранней диагностики раковых клеток.

Как бороться с патологией?

Как правило, гиперплазия протекает бессимптомно. В некоторых случаях может слегка покалывать в правом боку. Поэтому диагноз ставится случайно, при обследовании других органов или в процессе оперативного вмешательства.

Обследование

Очень важно дифференцировать гиперплазию от агрессивных патологий, таких как цирроз, гепатоцеллюлярный рак и другие. Необходимо выявить размеры узлов, их расположение и характер, а также определить наличие сопутствующих болезней. Для этого применяют несколько методов диагностики:

Фокальная нодулярная гиперплазия на УЗИ

Лабораторные анализы крови. Они могут выявить наличие в крови вирусов гепатитов, которые провоцируют цирроз. О наличии гиперплазии могут свидетельствовать повышенный билирубин и активация щелочной фосфатазы (но не всегда). Также кровь исследуют на маркеры раковой опухоли.
Ангиография.
Ультразвуковое исследование печени. Такой метод помогает оценить размер, структуру и эхогенность печени.
Сцинтиграфия.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дают больше информации по сравнению с УЗИ, поскольку помогают более тщательно рассмотреть печень и проходимость сосудов.
Биопсия. Этот метод позволяет исследовать биоматериал, чтобы определить природу его поражения.

Выбор метода

После постановки диагноза назначают соответствующее лечение. Выбор метода лечения зависит от степени поражения печени, наличия у него сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Например, при компенсаторной долевой форме болезни особого лечения не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций по поддержанию печени в норме:

Назначаются гепатопротекторы для нормализации работы органа и оттока желчи (Эссенциале, Карсил, Урсофальк).
Пациенту необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.
Не следует злоупотреблять алкоголем и испытывать физические или эмоциональные перегрузки.

В случае диагностики узелковой гиперплазии (очаговой или регенаторной) лечение может заключаться в радикальных методах. В некоторых случаях пациенту показано удаление новообразования или части печени. Операция подразумевает резекцию (удаление с помощью скальпеля) пораженного участка. Ее проводят под общим наркозом в условиях стационара. Это происходит при наличии таких показаний:

значительное увеличение или разрастание новообразования;
наличие кровотечения;
выраженная боль в печени.

Андрей Васильевич, пенсионер: «Гиперплазию диагностировали у меня давно. Сказали, что ничего делать не нужно, наблюдать. Вот и обследуюсь каждый год, чтобы рак не образовался. Приписали только лечебное питание, Урсосан, алкогольные напитки запретили. Пока боли нет в печени. Посмотрим, как дальше будет».

Лечебное питание и народные методы

Диету №5 назначают при любых патологиях печени. При этом запрещено употреблять:

жареную, слишком соленую и острую пищу;
копчености;
соленья;
консерванты;
жирные молочные продукты (молоко, творог, сметана);
сладости;
фаст-фуд;
газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь.

При этом голодать не обязательно. Можно есть:

кисломолочные продукты;
нежирные сорта мяса (курица, кролик);
свежие овощи;
фрукты и ягоды;
орехи и мед.

Рекомендуется пить 2 л жидкости в день (лучше чистой воды, зеленого чая, свежих соков и морсов). Такое питание способствует улучшению пищеварения и минимизации негативного воздействия на печень.

Народные целители в этом случае предлагают лечение лекарственными травами. Такая терапия является щадящим, но длительным методом. Лечение травами помогает улучшить состояние печени, способствовать оттоку желчи, снять спазм. С этой целью используют такие травы, как девясил, бессмертник, фенхель и другие. Народная медицина также предлагает следующие рецепты:

утром натощак выпивать чистую воду с лимонным соком и медом;
есть 500 грамм тыквы в день или пить тыквенный сок;
пить сок земляники, которая растет в лесу, по 200 грамм ежедневно (можно его заменить клюквенным соком).

Народные способы лечения способны значительно улучшить состояние печени, а также благотворно воздействовать на весь организм. Но такое лечение не является основным, при второй стадии патологии оно может быть лишь вспомогательным методом.

Профилактика

Не допустить развития болезни значительно легче, чем потом ее лечить. Поэтому врачи рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

регулярно сдавать необходимые анализы и проверять печень;
не злоупотреблять алкогольными напитками;
вести активный образ жизни (заниматься посильными видами спорта, гулять на свежем воздухе);
не злоупотреблять некоторыми медикаментами (цитостатиками, стероидными препаратами, оральными контрацептивами);
скорректировать питание в пользу полезных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
вовремя лечить воспаления внутренних органов;
повышать свой иммунитет.

Если придерживаться таких простых рекомендаций, то можно свести риск возникновения патологии печени к минимуму. Правильное питание и здоровый образ жизни также помогают улучшить качество жизни.

Гиперплазия является доброкачественным новообразованием, поэтому такие нарушения не являются опасными для жизни. Но стоит помнить, что риск представляют осложнения патологии, в частности, возможность преобразования в злокачественную опухоль. Чтобы избежать этого, пациент с таким диагнозом должен регулярно проверять свою печень.

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Гиперплазия печени: основные признаки и методика лечения патологии

Патологические процессы в печени могут быть связаны с увеличением численности или объема клеточной массы. С такими особенностями могут быть ассоциированы доброкачественные и злокачественные процессы. Гиперплазия печени обычно считается доброкачественным процессом разрастания клеток органа.

Что такое гиперплазия печени?

Патология характеризуется образованием скоплений клеток печени, которые разделены фиброзными тяжами на узлы

Узловая гиперплазия печени является второй по распространенности доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Считается, что это заболевание развивается в результате локализованного ответа клеток печени на врожденную артериовенозную мальформацию.

Гиперплазия печени представляет собой гиперпластический процесс, при котором присутствуют все естественные клеточные элементы органа в неправильной организации. У пациентов с этим заболеванием обычно сохраняется нормальная функция печени.

Узловая гиперплазия печени не является предшествующей стадией рака.

Разрастание клеток при заболевании ограничено, поэтому значительного увеличения органа не наблюдается. Патология чаще возникает у женщин и является преимущественно бессимптомной. По некоторым данным прием противозачаточных средств ассоциируется не только с повышенным риском развития болезни, но и с риском осложнений у пациентов с уже диагностированной опухолью.

Классификация патологии:

Классическая узловая гиперплазия печени – наиболее распространенная форма. Присутствуют три основные особенности: возникновение аномальной узелковой клеточной архитектуры, сосудистая аномалия и пролиферация желчных протоков.
Неклассическая узловая гиперплазия печени. На эту форму приходится 20% от всех диагностированных заболеваний. Обычно присутствует два основных признака опухоли, включая пролиферацию желчных протоков.

Бессимптомный характер болезни осложняет диагностику. Обычно гиперплазия печени выявляется случайно при сканировании органов брюшной полости, ангиографии или во время оперативного вмешательства на печени.

В большинстве случаев гиперплазия проявляет себя как одиночный очаг поражения вокруг сосудистой мальформации, но иногда возникают множественные поражения органа.

Признаки и симптомы

Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин

Симптоматическая картина, как правило, не выражена. Зачастую пациенты жалуются на симптомы других заболеваний печени, а во время диагностики случайно обнаруживается узловая гиперплазия.

Примерно у половины пациентов отмечаются неспецифические проявления патологии, включающие:

Увеличение брюшной полости (особенно с правой стороны).
Боль в правой области живота.
Тошнота, рвота и диарея.
Потеря аппетита.
Снижение массы тела.
Лихорадочное состояние.

Клинические признаки патологии:

Образования специфического шрама звездчатой формы в области печени. Шрам появляется в центре опухолевого роста. Такая особенность обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании органа.
Большое количество аномальных гепатоцитов, пролиферация которых возникает в дольках печени.
Аномальные желчные протоки и кровеносные сосуды в дольках печени.
Расширение небольших кровеносных сосудов печени, которое может сопровождаться дисплазией клеток органа.
Медленная желчная секреция.
Опухоли могут присутствовать на поверхности печени.
Размер большинства патологических очагов не превышает 5 см. Средний диаметр – 3 см.
Увеличение количества клеток Купфера. Это специализированные макрофаги, уничтожающие и перерабатывающие старые клеточные элементы печени.
Разрастание фиброзной ткани.

К неспецифическим диагностическим признакам относят аномальные результаты печеночных тестов и обнаружение пальпируемой массы в правой верхней области живота при физическом осмотре. Болевые ощущения могут быть связаны с возрастающим давлением на печеночную капсулу при увеличении размера органа.

Причины и патофизиология

Узловая гиперплазия печения занимает второе место после гемангиомы

Узловая гиперплазия печени не является злокачественным процессом, поэтому этиология заболевания не связана с аномальным неконтролируемым ростом гепатоцитов. Доброкачественная форма болезни остается стабильной и не переходит в неопластический процесс.

Считается, что основная причина опухоли связана со своеобразным клеточным ответом на возникшую в печени артериовенозную мальформацию. В свою очередь, артериовенозная мальформация является сосудистой патологией, для которой характерно отсутствие капиллярного соединения между артерией и веной.

В норме артерия и вена соединены промежуточным капиллярным звеном, необходимым для кровоснабжения тканей и венозного возврата. При возникновении сосудистой аномалии кровь из артерий напрямую переходит в поверхностные и глубокие вены, из-за чего возникает поражение неподготовленных для высокого кровяного давления сосудов.

Основные факторы возникновения заболевания:

Аномалия кровеносных сосудов. Патофизиологический механизм возникновения узелковой гиперплазии до сих пор неизвестен, но считается, что аномальные клеточные элементы образуются вокруг патологических сосудов. У пациентов с этой опухолью обнаруживаются дополнительные кровеносные сосуды и артериальные мальформации. При этом аномальные сосуды могут либо обеспечивать клетки печени кислородом и питательными веществами с избытком, либо, наоборот, доставлять недостаточное количество необходимым веществ. Пролиферация клеток и является предполагаемой реакцией на аномальное кровоснабжение.
Генетические аномалии и унаследованные состояния. Узелковая гиперплазия печени также наблюдается у людей с наследственными заболеваниями, вроде геморрагической телеангиэктазии. Это заболевание характеризуется появлением большого числа сосудистых мальформаций в тканях. Предполагается, что состояние также может повлиять на печеночную ткань.
Ранее возникшее злокачественное новообразование печени. Если пациента лечили от злокачественного процесса печени в детском возрасте, риск последующего формирования узелковой гиперплазии увеличивается.

Узловая гиперплазия остается недостаточно исследованным состоянием. Отчасти это связано с редким выявлением такой болезни – на узловую гиперплазию приходится только 8% от всех выявленных опухолей печени. Общая распространенность среди людей варьируется от 0,4% до 3%. Однако считается, что вероятность возникновения такого доброкачественного заболевания увеличивается с возрастом.

Диагностика болезни

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии печени

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, выявленных при физическом осмотре признаках и результатах лабораторно-инструментальной диагностики. Этим недугом занимаются гастроэнтерологи и гепатологи.

Исходя из того, что клинические и симптоматические признаки могут почти полностью отсутствовать, наличие узелковой гиперплазии подтверждается с помощью следующих исследований:

Ультразвуковое исследование печени с допплерографией – метод визуализации органа с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Дополнительная допплерография помогает обнаруживать сосудистые аномалии. Визуальные признаки узловой гиперплазии при этом исследовании иногда описывают как хвост кометы. Ультразвуковые данные также выявляют общее увеличение органа и расположение печени относительно других структур брюшной полости.
Ультразвуковое исследование с улучшенным контрастом – более точный метод ультразвукового подтверждения заболевания, выявляющий очаг звездчатой формы в печени.
Ультрасонография. Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать узелковую гиперплазию от аденомы и других заболеваний печени. Считается, что узловая гиперплазия может во многом напоминать более опасные патологии органа, требующие немедленного лечения.
Компьютерная томография – метод послойной визуализации органа, с помощью которого можно обнаружить очаги узловой гиперплазии. Точность исследования помогает обнаружить локализацию поражений и выявить особенности опухолевого роста.
Радионуклидное исследование – метод визуализации и исследования органа с помощью предварительного введения радиоактивных изотопов в ткани. Изотопы с кровотоком попадают в печень, а двухмерное изображение формируется на основе излучения.
Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод визуализации органа, используемый для определения характеристик опухолевого роста. Использование суперпарамагнитного оксида железа в качестве контрастного вещества позволяет обнаружить клетки Купфера и другие опухолевые особенности узловой гиперплазии печени. Это также эффективный способ дифференциальной диагностики, позволяющий исключить аденому и другие патологии печени.
Анализ крови на увеличение концентрации аланинаминотрансферазы и билирубина. Это неспецифический лабораторный признак болезни, обнаруживаемый не у всех пациентов. Также анализ крови может быть назначен для поиска онкомаркеров и исключения злокачественной природы болезни.
Биопсия печени – инвазивный метод диагностики, предполагающий забор участка ткани органа. При гистологическом исследовании выявляются специфические признаки опухоли: пролиферация желчных протоков, сосудистые аномалии и клетки Купфера.

Точная диагностика необходима не столько для выявления гиперплазии печени, сколько для исключения более опасных заболеваний.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от стадии и тяжести заболевания

В большинстве случаев лечение не требуется. Исключением может быть состояние, при котором наблюдается сдавливание соседних органов на фоне разрастания печения.

Для удаления опухоли используется хирургическая резекция. В процессе вмешательства удаляются все пораженные участки и проводится контрольный осмотр органа для оценки возможности появления новых опухолей.

Основные показания к хирургии:

Множественные поражения печени.
Большой размер поражения: от 5 см и более.
Значительное увеличение или смещение печени из-за опухолевого процесса.
Острые симптомы, связанные с гиперплазией. Обычно это боль в области живота, тошнота и рвота.
Возникновение кровотечений в печени.
Быстрый аномальный рост опухоли.

Во время хирургической резекции может быть удалена часть печени, в которой находится очаг гиперплазии. Здоровая часть органа, как правило, остается невредимой. Прогноз благоприятный. После операции и последующего восстановления пациенты не испытывают никаких трудностей.

Из видео можно узнать основные признаки заболевания печени:

Читайте: Как проявляется и лечится узловая лейомиома матки?

В качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от алкоголя и как можно реже принимать медикаменты, оказывающие высокую нагрузку на печень. Также необходима здоровая диета, предотвращающая ожирение печени. Из рациона должны быть исключения продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров.

Чем опасно заболевание?

Узелковая гиперплазия не относится к числу опасных опухолей печени. Это доброкачественный процесс, для которого не характерен риск злокачественного перерождения. В очень редких случаях у пациентов возникают кровотечения, связанные с сосудистыми мальформациями. Также скрытая опасность связана со схожестью проявлений гиперплазии и более опасных опухолей печени.