Что значит анализ крови

Что означает анализ крови?

10.11.2012

Сдавать кровь приходилось каждому. Поэтому, все знают, как это происходит, а вот «расшифровать» эти записи удается далеко не всем. Давайте разберемся, что означает анализ, то есть его основные показатели.

Самое распространенное обследование – общий анализ крови. Он дает информацию о реакции организма на действие внешних и внутренних факторов. Большинство показателей получают на автоматических гематологических анализаторах. По ним определяют концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов и скорость их оседания, а также содержание лейкоцитов, тромбоцитов. При необходимости проверяют время свертывания крови.

В первую очередь нужно обратить внимание на уровень лейкоцитов. Лейкоциты (WBC) - это белые кровяные тельца, они в ответе за борьбу организма с инфекциями, поглощают отмершие клетки и бактерии и вырабатывают антитела. Если в организме порядок, лейкоцитов должно быть 4-9. Увеличение их количества наблюдается при инфекционных болезнях, а резкие изменения могут намекать на онкологическое заболевание.

Отдельно выделяют нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные, норма: 1-6 и 47-72) – это тоже лейкоциты, они способны поглощать мелкие инородные частицы, микробы и бактерии. Повышение уровня нейтрофилов также косвенно указывает на воспаление. Например, резкое повышение уровня палочкоядерных - один из признаков аппендицита.

Эозинофилы (зернистые лейкоциты) бывают повышены при аллергии и, если в организме поселились паразиты (например, глисты). Норма: 0,5-5.

Следующий важный показатель – гемоглобин (HGB). Это сложный белок, входящий в состав эритроцитов и состоящий из двух частей: собственно белка (глобин) и соединения железа (гема). Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и именно он делает кровь красной. Норма 120-140 г/л. Он переносит кислород от легких к тканям и отдельным органам, а углекислый газ – в обратном направлении. Уменьшение его содержания в крови наблюдается при анемии и кровопотерях.

Чем ниже показатель по гемоглобину, тем меньше в организме железа. При резком снижении возникает подозрение на анемию. В этом случае нужно делать дополнительный биохимический анализ на сывороточное железо.Кстати, высокий уровень гемоглобина в крови спортсмена означает, что он либо тренировался в высокогорных условиях, либо принимал запрещенные препараты. И то и другое - прямой путь к дисквалификации.

Не забудьте посмотреть показатели по эритроцитам( RBC) (красные кровяные тельца). Уменьшение их количества характерно для анемий, а повышение наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях и острых отравлениях. Кстати, эти клетки живут 100 дней. Норма: 3,7-4,7.

Тромбоциты (НСТ) (кровяные пластинки) отвечают за свертываемость крови. Если их уровень повышен, значит есть риск образования тромбов. Если понижен - возможно внутрисосудистое кровотечение. Норма: 180-320.

Очень важный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – зависит от соотношения белков в крови. Сам по себе он не дает какой-то четкой информации, но в норме не должен быть высоким.

Так что если вы видите, что СОЭ выше 20 – это серьезный повод, чтобы насторожиться и сделать дополнительные анализы. Особенно резко он повышается при онкозаболеваниях. Норма: 6-20.

ЭОЗ. Рядом с этими буквами пишут показатели содержания эозонофилов, которых не должно быть в крови больше 5%. Повышенное содержание эозонофилов - признак аллергии или наличия паразитов в организме. Например, глистов, лямблий и т.д.

Как видите, ничего сложного в том, чтобы узнать самостоятельно, что означает анализ крови, сданный человеком. При сдаче анлиза крови, как убеждают специалисты, важно, чтобы пациент придерживался простых правил, иначе результаты будут неточными. Все анализы крови проводят натощак – то есть между приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее двенадцати часов. Накануне лучше исключить из рациона жареную и жирную пищу, а также алкоголь. Воду пить можно. О сигаретах тоже нужно забыть хотя бы за несколько часов до анализа.

Не нужно в этот день делать и утреннюю зарядку, поскольку нагрузка (умственная также) влияет на результаты, особенно на определение уровня глюкозы. Поэтому решение сложных проблем лучше перенести. За неделю нужно перестать принимать лекарства, кроме жизненно необходимых, и закончить физиотерапевтические процедуры. А еще на результат может повлиять эмоциональное состояние и настроение. Поэтому рекомендуется, прежде чем зайти в кабинет сдачи крови, отдохнуть в фойе, расслабиться и настроиться на оптимистичный лад.

Анализ крови на HBsAG: что это значит, расшифровка результатов

Довольно часто при посещении поликлиники, или перед госпитализацией, приходится сталкиваться с тем, что кроме общего анализа крови, различных биохимических исследований, анализов на ВИЧ и сифилис назначается анализ крови на HBsAG. Также часто это исследование назначает врач-инфекционист, врачи – гастроэнтерологи или гепатологи, которые диагностируют болезни печени.

Как всегда, у людей возникает много вопросов, и они не знают, кому их задать. Что означает этот анализ, какие показания существуют к его назначению, диагностика каких заболеваний может быть осуществлена с его помощью? Как подготовиться к сдаче анализа и, наконец, что обозначает такая пугающая аббревиатура, как HBs AG?

Что такое анализ крови на HBsAG?

Кровь на HBsAG — это достаточно распространенный вид анализа крови на вирусный гепатит В. Это самый доступный, популярный и дешевый вид исследования. Именно благодаря своей доступности это анализ стал скрининговым, то есть применяемым при массовых осмотрах, при плановой госпитализации, и при назначении у декретированных групп населения.

Пожалуй, анализ на HBsAG — это вообще самый известный анализ, проводимый при помощи современных технологий на какое-либо инфекционное заболевание.

Раньше этот анализ делали методом реакции преципитации в геле, затем — методом иммуноэлектрофореза, или методом флюоресцирующих антител (2 поколение). А в настоящее время существует тест-системы 3 поколения: РИА, или радиоиммунный анализ, и иммуноферментный анализ (ИФА).

Дело в том, что если бы все стандарты стерилизации и обработки могли гарантированно уничтожить вирус гепатита B, то о других возбудителях можно было бы вообще и не думать. Они были бы уничтожены все. Дело в том, что именно этот вирус является настоящим рекордсменом по борьбе со всеми дезинфицирующими препаратами, и по устойчивости к факторам внешней среды. Его не разрушает не замораживание, причём многократное, не кипячение, не действие слабой кислоты (Напомним, крепкие, неорганические кислоты растворят любую ткань, но они не встречаются в природе).

Вирус, например, способен заражать человека, пролежав 15 лет в морозилке, при температуре -15 градусов. Гарантированно его разрушает, например, сухожаровая стерилизация в течение часа при температуре 160 градусов и подобные «варварские методы»

И одной из таких структур вируса, которая успешно противостоит всем факторам внешней среды, является HBsAG, или австралийский антиген. Разберем подробно, что это за объект лабораторного анализа, и какую роль играет этот показатель при его положительном или отрицательном значении.

Что такое HBsAG?

Отдельно взятый антиген HBsAG — это особая белковая молекула, или липопротеин. На самом деле, этих молекул много, и все они усеивают наружную поверхность вириона, или «одной частицы» вируса. Задача этого антигена — это прилипание вирусов к поверхности печеночной клетки – гепатоциту, или адсорбция. Именно адсорбция является первой стадией вирусной агрессии, без адсорбции проникновение вируса в клетку невозможно. Поэтому можно считать этот антиген своеобразным спецназом, который первый высаживается на «вражеском берегу и укрепляется на пятачке».

Только после того как эта задача выполнена, вирус может встраиваться в генетический материал человека, и заставлять клетки печени продуцировать свои собственные, вирусные белки и нуклеиновые кислоты. После этого и становится положительным анализ крови на австралийский антиген. Он назван австралийским потому, что впервые был открыт в крови австралийского аборигена известным вирусологом Самуэлем Бламбергом, и произошло это в 1964 году.

Это первый из антигенов вируса гепатита В, известный человечеству. Любая причина приводит к следствию: появление в крови вирусных частиц, усеянных поверхностными антигенами, приводит к выработке антител, которые имеют то же название (эти антитела к HBsAG так и называются — anti HBsAG). Вообще, любой антиген имеет свою пару — антитело. И все эти вирусные агенты и соответствующие им антитела постепенно появляются в периферической крови, что может быть обнаружено в результатах анализов.

Как подготовиться к анализу, и какие показания к его сдаче?

Известно, что многие анализы требуют специальной подготовки. Особенно это относится к биохимическим анализам, которые очень «придирчивы». Нужна ли подготовка к анализу на австралийский антиген?

Но специальной подготовки для этого исследования не требуется. Единственное правило, которое должно соблюдаться это приход в лабораторию натощак. Анализ HBsAG чувствителен к различным веществам, которые попадают в кровь после еды и возможны различные ложноположительные результаты, поскольку иммунные тела могут реагировать ошибочно. Поэтому исследование крови должно проводиться не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Конечно, наилучший срок — это раннее утро.

Существует и еще одно обстоятельство, которое нужно учитывать пациентам с вирусным гепатитом: в том случае, если врач предполагает, что пациент заразился вирусным гепатитом В, то направлять его на исследование крови нужно через полтора месяца от момента возможного заражения. Если это сделать раньше, то клетки печени просто не успеют ещё наработать вирусные частицы, и выпустить их в кровь.

Но по каким симптомам врач может понять, что пациенту необходимо сдать анализ крови на этот антиген? Какие вообще показания существуют для того, чтобы заподозрить его наличие? Вот основные клинические ситуации, в которых оправдано назначение на это исследование:

Повышение уровня трансаминаз, то есть АЛТ и АСТ;
подозрение на длительную внутривенную наркоманию у пациента;
симптомы вирусного гепатита, острого или хронического, например, желтуха, артралгии;
хронические заболевания печени;
частые половые контакты и смена половых партнеров (это может говорить о наличии вируса);
при наличии очага инфекции и для обследования в коллективах (вспышки);
обследование медработников, доноров, новорождённых от матерей, которые являются здоровыми носителями вируса;
в целях подготовки к вакцинации на гепатит В;
при подготовке к беременности и для проверки беременных;
плановое обследование у больных с частыми внутривенными инъекциями и манипуляциями (например, у посещающих сеансы плазмафереза, находящихся на хроническом гемодиализе).

Наконец, исследование на hbs-антиген требуется, чтобы подготовиться к госпитализации и к плановому оперативному вмешательству.

Интерпретация и расшифровка результатов

Результаты определение в крови HBsAG являются качественными. Это означает, что лаборатория дает ответ: или да, или нет, положительные результаты или отрицательные. Никакие другие маркеры, подтверждающие наличие гепатита, при этом виде анализа не делаются.

Интерпретация отрицательного результата подробно нами описана в статье «HBs-Ag отрицательный«.

В том случае, если в сыворотке обнаружен этот антиген, то всегда проводятся повторные тесты. И лишь том случае, если повторный тест снова оказался положительным, лаборатория выдает окончательный результат. Это значит, что сыворотка крови хранится до тех пор в лаборатории, пока не придется сделать повторное исследование, если это нужно.

Очень редко, но бывает, что повторный тест является сомнительным или если говорить правильно — проба с иммуноингибированием не подтвердила специфичности. В таком случае рекомендуется пройти тестирование через некоторое время.

Причины появления антигена гепатита всегда говорят о наличии гепатита. В организме пациента вирус есть. Это может быть:

или острая форма заболевания;
или хронический гепатит;
или пациент может быть носителем антигена, то есть носителем вируса гепатита В.

При подтверждении обязательно нужно разбираться с возникшей ситуацией у врача-инфекциониста, с гепатологом, определять специфические антитела, и выставлять диагноз.

В случае отрицательного результата ситуация гораздо интереснее. Если австралийский антиген не выявлен, то ситуаций больше:

пациент здоров, гепатита у него нет. Но в настоящее время никто не будет ставить такой диагноз только по этому одному анализу, для этого нужно комплексное обследование;
у пациента идет период выздоровления, и он очищается от вируса, иммунитет против вируса победил инфекцию;
хроническая форма заболевания, но только вирусное размножение идет с очень низкой интенсивностью репликации. И это размножение ниже порога чувствительности существующих метод диагностики;
это может быть и молниеносное течение гепатита злокачественного характера. Она будет проявляться очень быстро развивающийся печеночной недостаточностью, и вирус просто не успеет размножиться, потому что он разрушает клетки;
мутации существуют также и у вирусов. Поэтому нельзя исключить, что у пациента всё-таки есть гепатит В, но только этот антиген у него дефектный, и не выявляется при лабораторном исследовании;
может существовать самый хитрый вариант. В том случае, если у пациента сразу идёт микст-гепатит, то есть В и D, то вирус гепатита D так «переворачивает» антиген гепатита В, что он делает его своей оболочкой. Такой вид «паразитирования» между вирусами до неузнаваемости удивителен: ведь вирус D – это дефектный вирус В, и не может размножаться без него. Все эти процессы меняет конфигурацию австралийского антигена, и он также становится неуловимым для лабораторного исследования.

После вакцинации в крови пациента появляются антитела к австралийскому антигену, но вовсе не сам антиген.

В заключение нужно отметить, что австралийский антиген — это самый ранний и самый достоверный маркёр активности процесса. После заражения гепатитом уже к концу второй недели можно обнаружить его в плазме крови высокочувствительными методами. Но, чаще всего, при обычных способах диагностики он появляется через месяц-полтора после заражения.

Но для того, чтобы полноценно поставить точный диагноз и сделать прогноз, этого исследования недостаточно. Нужно исследовать в комплексе не только остальные антигены вируса, но и антитела к этим антигенам. Только такой подход, причём в динамике, может дать ясную картину об инфекционном процессе.

Что такое RBC в анализе крови

Почти всем приходилось хотя бы раз в жизни сдавать анализы крови, но мало кто знает, что означают отдельные характеристики, указанные в бланке. К примеру, что подразумевается под цифрами, стоящими в одной из первых строчек в документе, зашифрованных в непонятную аббревиатуру английскими буквами – RBC? А ведь это очень важный показатель состояния формулы главной жидкости организма!

RBC в анализе крови обозначает количество эритроцитов в одном микролитре исследуемого биоматериала. Аббревиатура представляет собой сокращение от red blood cells, что переводится с английского как красные кровяные тельца. В бланке содержатся референсные значения, обозначающие норму, и обследуемый может сам увидеть, соответствуют ли его результаты общепризнанным показателям.

Подробно об эритроцитах и их роли для организма

Эритроциты являются особо значимыми форменными элементами крови. Их непрерывное воспроизведение осуществляется красным костным мозгом. Ежесекундно в теле человека вырабатывается около 2,4 млн красных кровяных телец, которые остаются жизнеспособными на протяжении 4 месяцев. При этом уровень концентрации эритроцитов всегда поддерживается в относительно стабильном состоянии и соответствует определенным возрастным категориям.

Интересно! По подсчетам ученых красный костный мозг при среднестатистической продолжительности жизни продуцирует приблизительно 600 кг эритроцитов.

Данные клетки выглядят как двояковогнутая линза или как сдавленные посередине маленькие диски, что максимально увеличивает их поверхность. Это существенно повышает поглощающую способность эритроцитов. Из-за содержащегося в них гемоглобина, имеющего в своем составе пигмент красного цвета, под микроскопом эти клетки наиболее заметны на фоне других, выделяясь своей яркой окраской. Именно за это они и получили свое название – красные кровяные клетки.

Но такое окрашивание они приобретают постепенно, не с самого начала своего образования. На ранних стадиях в эритроцитах содержится еще малое количество гемоглобина и, соответственно, железа, поэтому они отличаются синим оттенком от других клеточных структур. Позднее они приобретают серый цвет, и только когда их созревание доходит до определенной стадии, характеризующейся появлением гемоглобина, эритроциты становятся красными клетками.

Молодые или еще не созревшие эритроциты называются клетками-предшественниками или ретикулоцитами. Следует упомянуть о том, что эритроциты, которые циркулируют в венозной крови, имеют синюю окраску, так как они уже поучаствовали в обмене кислорода и углекислого газа, в результате чего лишились гемоглобина. Несмотря на то что красные клетки имеют довольно узкую специализацию, их роль для нормального функционирования организма сложно переоценить.

К основным функциям эритроцитов относятся:

транспортировка кислорода из легких ко всем клеточным структурам внутренних органов;
перенос из тканей органов продукта метаболизма – углекислого газа с целью выведения его из тела;
защита организма от иммунологических и аутоиммунных патологических процессов;
участие в большом перечне биохимических реакций, происходящих в организме;
адсорбция (поглощение) токсичных веществ и патологических антигенов;
обеспечение кислотно-щелочного баланса.

Принцип газообмена, осуществляемого при помощи эритроцитов

Таким образом, от качественного функционирования красных кровяных телец зависит дыхание организма и достаточный газообмен. Кроме этого, они участвуют в насыщении тканей необходимыми аминокислотами и ферментами, способными прикрепляться к обширной поверхности эритроцитов.

Что представляет собой анализ на RBC?

Содержание красных телец указывается в бланке исследования как RBC. Отдельно обследование на эритроциты не проводится – данный показатель является одним из параметров общего анализа крови (ОАК), который может быть назначен в следующих ситуациях:

Анализ крови на фибриноген

мониторинг с целью профилактики и диспансеризации, что также касается и беременных;
стандартная процедура при обследовании перед госпитализацией или оперативным вмешательством;
диагностика болезней кроветворной системы, в частности, анемий различного происхождения;
контроль проводимых терапевтических мероприятий.

Бланк ОАК имеет вид своеобразной таблицы, содержащей названия определяемых параметров, полученные значения и диапазон нормы (референсные показатели) для разных возрастных категорий и гендерной принадлежности. В принципе данный документ мало чем отличается от других бланков, используемых при исследованиях крови или мочи, таких как биохимический анализ и другое.

Нормальные показатели эритроцитов в крови

Эритроциты из-за своего численного преимущества считаются основными кровяными клетками. Их количество в несколько раз превалирует над лейкоцитами – белыми кровяными тельцами и тромбоцитами. Абсолютное содержание лейкоцитов в бланке обозначается аббревиатурой WBC и тромбоцитов – PLT. Показатели нормы RBC начинают отличаться у девочек и мальчиков в период полового созревания, так как повышенная выработка тестостерона стимулирует усиление кроветворной функции.

Факт! В мужском организме объем циркулирующей крови составляет около 5–6 литров, тогда как у женщин – 4–4,5 литра. При этом в норме кровь представителей сильного пола богаче эритроцитами, поэтому для переноса 1 литра кислорода им требуется меньший объем крови, чем женщинам.

Из этого следует, что у взрослого здорового мужчины объем крови не только больше, чем у женщины, но и используется он гораздо эффективнее. Именно с данным феноменом связано то, что мужчинами проще и легче переносятся тяжелые виды физической активности, потребляющие большое количество кислорода.

У детей разной половой принадлежности нормальные значения практически не отличаются до самого подросткового возраста. Приблизительно с 12–13 лет у юношей значение нормы RBC существенно увеличивается по сравнению с девочками той же возрастной категории. При учете количества красных телец также учитываются незрелые эритроциты – ретикулоциты.

Таблица нормальных показателей элементов крови

Отклонения от нормы и их причины

Как и нарушение численности многих других параметров крови, отклонения от нормальных значений эритроцитов в большую или меньшую сторону зачастую являются признаком присутствия заболевания. Это могут быть изначально патологии кроветворной системы или вторичные факторы, которые развились из-за болезни других органов либо систем. При изменении показателя RBC очень часто наблюдается и сдвиг значений гемоглобина – белкового соединения, непосредственно отвечающего за перенос кислорода.

Анализ на содержание гемоглобина является неотъемлемой процедурой при общем анализе крови. В бланке отмечен аббревиатурой HGB. Но не всегда, если расшифровывается ОАК и обнаруживается изменение количества красных телец, это значит, что человек болен. В отдельных случаях повысить либо понизить их численность могут физиологические особенности, связанные с определенным состоянием организма.

Увеличение значений RBC

Избыточное содержание эритроцитов, включая и незрелые клетки, называется эритроцитоз. Состояние, когда в крови повышены красные тельца, может развиваться вследствие обширных ожогов, сахарного диабета, перитонита, обезвоживания при рвоте, диарее, усиленном потоотделении. Физиологические причины увеличения эритроцитов в анализе крови зачастую наблюдаются у людей, чья жизнь или деятельность проходит в местах с пониженным содержанием кислорода.

Это в первую очередь касается жителей высокогорных районов, спортсменов, летчиков и альпинистов. Кроме вышеперечисленного, увеличиваться число красных клеток может при чрезмерных физических нагрузках, что часто происходит у мужчин при занятиях спортом или тяжелым трудом, и связано это с повышением потребности организма в кислороде. Также может провоцироваться стрессом, особенно затяжным, и изменением рациона (прием продуктов, влияющих на процесс кроветворения).

Если характер причины патологический, то это обозначает развитие следующих нарушений в организме:

болезней сердечно-сосудистой системы – врожденных пороков сердца, сердечной недостаточности;
заболеваний дыхательной системы – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких;
патологий крови (к примеру, при одном из видов первичного эритроцитоза – полицитемии);
дисфункции коры надпочечников или переизбытка стероидных гормонов (при гормональной терапии);
онкологических новообразований и поликистоза почек;
эритремии – нарушения деятельности костного мозга;
затяжной рвоты, диареи.

Справка! У заядлых курильщиков с многолетним стажем этой вредной привычки, как правило, наблюдается увеличение значений RBC, что относится к патологическим факторам.

Если расшифровка анализа крови RBC указывает на снижение уровня красных кровяных клеток, то такая патология называется эритропенией. К физиологическим причинам уменьшения в большинстве ситуаций относится гипергидратация (излишнее содержание воды в организме), а к патологическим, как правило, анемии различного характера. Также уменьшение численности эритроцитов может быть связано с некоторыми состояниями организма, что определяется как физиологический фактор.

Такие состояния характерны для женщин и обусловлены их гендерными особенностями. К ним относится беременность и менструации. В первом случае уменьшение красных телец может достигать показателя 3–4,57*1012мкл, и это обусловлено увеличением общего объема циркулирующей крови, снабжающей теперь два организма – матери и ребенка. При этом зачастую общее количество эритроцитов не изменяется, но из-за возрастания объема сам показатель снижен, что принимается как норма у женщин.

Во время беременности может наблюдаться снижение количества эритроцитов

Во втором – при менструациях, особенно обильных. Возникает иногда даже резкое снижение эритроцитов, но чаще наблюдается постепенное в связи с хроническими регулярными кровопотерями. Еще одной причиной может стать питание, например, при нехватке в рационе каких-либо продуктов, как, например, при вегетарианстве или веганстве. К патологическим причинам возникновения эритропении относится несколько факторов первичного и вторичного характера, а именно:

кровопотеря различного происхождения, к примеру, острая форма кровотечения из геморроидальных узлов;
недостаточность получения организмом железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, что может быть обусловлено резекцией желудка;
апластическая анемия – патология крови, при которой идет угнетение функции кроветворения в красном костном мозге;
гемолитическая анемия – разрушение красных клеток. Вызывается отравлением тяжелыми металлами, наследственными болезнями (серповидноклеточная анемия) или переливанием несовместимой крови.

Все вышеперечисленное означает, что даже незначительные отклонения от нормальных параметров самых основных клеток крови может быть свидетельством развития серьезной болезни. Именно поэтому следует периодически проходить медицинские обследования с целью профилактики, включающие общий анализ крови и мочи. Только относясь с вниманием к своему организму, можно вовремя узнать о наличии заболевания на ранних стадиях, что позволит излечиться в максимально сжатые сроки.

Что значит анализ крови на RDW

Общий анализ крови является универсальным медицинским индикатором здоровья человека. По нему можно узнать к какой группе относится заболевания, если возникают сомнения между несколькими схожими, но из разных групп; узнать о возможных осложнениях; определить реакцию организма на лечение лекарственными препаратами, а также отследить динамику лечения (например, сделать анализ крови на RDW).

При этом в общем анализе крови есть как обязательные показания – количество основных форменных элементов крови, гемоглобин (составляющая эритроцитов), СОЭ в крови – скорость оседания эритроцитов. По требовании врача могут добавить лейкоцитарную формулу – процентное соотношение всех типов лейкоцитов в миллилитре крови, различные показатели для тромбоцитов и эритроцитов. Больше всего показателей определено именно для эритроцитов, так как эти элементы являются самыми основными для крови человека. И так разберем с вами, что значит анализ крови на RDW, почему он бывает повышен и понижен и как делается расшифровка крови.

Что это такое

Человек, несведущий в медицинской терминологии при просмотре анализа крови на RDW с высокой вероятностью задастся вопросом: что это такое RDW в анализе крови? Врачу же ответить на этот вопрос проще: RDW – это показатель в крови, указывающий на гетерогенность эритроцитов.

Эритроциты в крови существуют в определенных нормах – объем, диаметр, количество гемоглобина и т.д. В аномальных состояниях эритроциты встречаются разных размеров, а разница в объеме между самым большим и самым маленьким называется гетерогенностью или RDW.

Лабораторное исследование rdw

Норма

В организме, норма RDW в крови практически всегда будет близок к нулю, ибо в полностью здоровом теле есть все условия для нормального существования и синтезирования эритроцитов.

К сожалению, в рамках суровой действительности, многие люди испытывают некоторые проблемы со здоровьем – практически у каждого городского жителя есть анемия – недостаток железа или гемоглобина в эритроцитах, что скажется на объеме данной клетке, не говоря уже о других состояниях людей.

Такое явление разноразмерных эритроцитов в крови ученые назвали анизоцитоз в крови.

При этом в норме крови RDW допускается объемный размер эритроцитов 6,9-7,4 мкм, а другие размеры можно назвать патологиями:

Объем эритроцитов < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Норма RDW в анализе крови у взрослого человека составляет 11-14%.

Размеры эритроцитов

Зачем назначают анализ

Обычно, исследование крови на RDW входит в перечень обязательных исследований при диспансеризации, так как по нему можно выявить ранние стадии болезней, но в некоторых случаях врач может назначить сдачу крови именно на это показатель отдельно.

Перед хирургическим вмешательством врачу очень важно узнать показатель RDW в анализе крови у пациента, т. к. он может показать на наличие анемии. А в некоторых случаях результат анализа на RDW может стать противопоказанием к операции или лекарству, используемому в ходе вмешательства.

Понижение и повышение

В норме в анализе крови на RDW врач увидит более 70% нормоцитарных клеток. Другие показания можно считать отклонениями, которые появляются в результате различных заболеваний. Обычно анализ крови на RDW бывает повышен или понижен.

Так при обнаружении в анализе крови пониженного RDW можно судить о наличии у человека различного вида анемий. При этом этот показатель служит важным для диагностики, так при нормальном среднем объеме эритроцитов и пониженном RDW можно судить о наличии микроцитарной анемии.

Если показатель среднего объема эритроцитов будет понижен, а RDW крови наоборот в норме, то пациент склонен к геморрагии (научное название кровоизлияний), заболеванию талассемии (генетическому нарушению, влияющему на синтез гемоглобина, что сказывается на синтезе эритроцитов) или процессам, сопутствующим полному удалению селезенки – места гибели эритроцитов.

Пациент с пониженным RDW будет испытывать хроническую усталость, легкую утомляемость, вялость и сонливость, иногда – учащенное дыхание и сильная одышка. Клиническая картина будет напоминать анемию. Это связано с тем, что эритроциты маленького размера будут доставлять в ткани меньшее количество кислорода, чем эритроциты нормального размера. От этого будет в первую очередь «страдать» нервная система, что будет проявляться в вышеописанных симптомах.

Повышенный RDW в анализе крови обычно считается неправильным результатом, так как далеко не вся аппаратура может выявить реальное повышение (например, некоторые аппараты могут принять за большую эритроцитарную клетку другой форменный элемент или паразита). Поэтому обычно назначают повторное исследование крови с целью выявить причину повышения, а также «реальность» показаний. Клинически очень редко встречаются люди, подверженные повышению RDW.

Так при употреблении железосодержащих препаратов могут незначительно увеличиться эритроцитарные клетки за счет нового железа, но проявится это в анализах массово только через месяц-полтора после начала лечения. Поэтому важно вовремя сдавать все назначенные анализы, ибо благодаря этому врач сможет отследить динамику лечения.

Постоянная усталость при пониженном rdw

Как подготовиться

Подготовка к анализу крови на RDW не отличается от подготовки к общему анализу крови. Врач рекомендует пациенту соблюдать больничный режим, а в случае, если лечение проходит амбулаторно, то соблюсти следующие общие рекомендации:

Кровь сдают натощак, в утреннее время.
За неделю до дня сдачи анализа на RDW очень важно отказаться от спиртных напитков.
В течении этой же недели рекомендуется придерживаться принципов диеты, то есть исключение из рациона жареной, острой, жирной и консервированной пищи.
При возможности за 3 дня до сдачи исключить лекарства, особенно влияющие на уровень железа в крови. При невозможности отмены лечащий врач об этом сообщает пациенту, а также указывает это на бланке и направлении на анализы.
С утра желательно употреблять только легкую пищу без сахара. Кофе и крепкий черный чай так же негативно скажутся на результатах анализа.
За 3 часа до сдачи анализа не курить.
15 минут до момента сдачи анализа рекомендуется посидеть около кабинета и отдохнуть.

Все эти рекомендации связаны с тем, что при несоблюдении данного графика достаточно большое количество эритроцитов будет связано с другими соединениями (эритроцит в соединении с глюкозой, поступившей из пищи образует гликированный гемоглобин, который по-другому проявляется в анализе, аналогично – другие соединения).

При курении или употреблении крепких напитков очень большое число эритроцитов с кислородом уходит в периферические ткани, что так же сказывается на показателях анализа крови.