Главная » Статьи » Как проводится узи печени

Как проводится узи печени


УЗИ печени

Ультразвуковое исследование – это классический метод диагностики, который используется в медицине наравне с современными способами выявления заболеваний: компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В программе обследования брюшной полости УЗИ печени проводится наиболее часто.

На заметку: печень отвечает за нейтрализацию (обезвреживание) токсических веществ, является депо крови, синтезирует белки и некоторые углеводы, регулирует количество липидов в плазме крови, разрушает ставшие ненужными организму гормоны и выполняет еще множество других функций. Кроме того, печень – это единственный орган в человеческом организме, способный к самовосстановлению.

Общее описание процедуры УЗИ

Основывается метод УЗИ диагностики печени на свойстве ультразвуковых волн поглощаться тканями организма и частично отражаться от плотных органов.

Печень является паренхиматозным органом с плотной структурой, поэтому ультразвук, отражаясь от ее границ, преобразуется датчиком в электрические импульсы, которые обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера в виде изображения. Качество изображения зависит от угла наклона между ультразвуковой волной и границей органа.

Для получения наиболее информативной картины доктор может попросить больного, лежащего на спине, повернуться на бок, встать прямо или на четвереньки, сесть или наклониться.

Для улучшения приема и передачи ультразвуковых волн применяется гель на водной основе, который наносится на кожу живота пациента. При отсутствии геля проведение обследования невозможно – ультразвук отражается от поверхности кожи, как от зеркала, не проникая к внутренним органам.

Показания к УЗИ печени

Кто и зачем назначает исследования печени

УЗИ печени может назначить врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, онколог в следующих случаях:

  • наличие жалоб больного, клинических признаков или данных лабораторных анализов, которые указывают на возможность поражения печени:
    • желтушность кожи и слизистых, белков глаз;
    • окрашивание мочи в ярко-желтый цвет;
    • повышенный билирубин крови;
    • тупая боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
    • тошнота, рвота и т. д.;
  • уточнение результатов других диагностических методов;
  • подозрение на новообразование;
  • выявление метастазов в печени и определение их локализации и количества;
  • длительный прием лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем;
  • диагностированные острые и хронические заболевания печени и желчного пузыря;
  • травмы брюшной полости и оценка их тяжести;
  • УЗИ-контроль в ходе оперативных вмешательств;
  • диспансерный профосмотр;
  • контроль эффективности оперативного или консервативного лечения.

Противопоказания

УЗИ печени можно проводить в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Единственным противопоказанием для планового обследования является гнойное поражение кожных покровов живота. Однако в экстренных ситуациях (при острой боли в правом подреберье) это состояние противопоказанием не будет считаться.

Подготовка к УЗИ печени

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед УЗИ печени необходимо правильно подготовить кишечник.

За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).

Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.

Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед УЗИ печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения УЗИ печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! УЗИ печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней.

Методика проведения

Обследование печени проводится в амбулаторно. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. При необходимости может потребоваться смена положения тела.

УЗ-диагностика печени не доставляет больному никакого дискомфорта и полностью безболезненна. После обследования можно сразу же приступить к привычным делам, вернуться на работу, сесть за руль автомобиля.

Побочных эффектов и осложнений УЗИ печени не вызывает.

Расшифровка результатов

Заключение врач выдает на руки пациенту сразу же после обследования. Это бланк с записями и бумажная лента с зафиксированным изображением исследуемой области.

Что показывает УЗИ печени

Цирроз печени – в начальных стадиях проявляются диффузные изменения в печени и увеличение ее объема, а при прогрессировании заболевания печень уменьшается вследствие масштабного склерозирования гепатоцитов.

Острый и хронический гепатит – увеличение размеров печени по УЗИ, а также неоднородность ее структуры свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в органе.

Метастазы при онкологических патологиях – выявляются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные новообразования, и в 90% случаев это множественные очаги.

Гемангиома печени – диагностируется по УЗИ у 14% населения, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Образование представляет собой сеть из множества капиллярных сосудов, может достигать больших размеров, занимая одну из долей органа практически целиком.

Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома) – самое распространенное раковое заболевание печени, которое отличается стремительным ростом и особо агрессивным течением.

Кальцинаты – отложения солей кальция – это плотные, единичные или множественные образования, формирующиеся в результате перенесенной ранее бактериальной инфекции (малярии, туберкулеза, амебиаза и др.) или глистной инвазии (лямблиоза).

Кисты печени - чаще встречаются единичные, от нескольких миллиметров до 10см, имеют округлую форму, плотную капсулу, внутри которой содержится жидкость.

Жировая дистрофия – по данным УЗИ увеличение печени, очаги уплотнения, нечеткость контуров, повышенная плотность  могут быть признаками жирового перерождения тканей печени.

Норма показателей УЗИ печени

В ходе диагностики врач обращает особое внимание на месторасположение, структуру и однородность печени, состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков, мелких и крупных кровеносных сосудов в печени, фиксирует размеры органа и его долей, выявляет патологические очаги и/или посторонние включения, оценивает степень их тяжести и распространенности и т. д.

Размеры печени по УЗИ у взрослых:

  • передне-задний размер правой доли – до 12, 5см.;
  • передне-задний размер левой доли – до 7см.;
  • поперечный размер органа – от 20 до 22, 5см.

Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.

Контуры – ровные и четкие по всему периметру, структура – однородная.

Должны хорошо просматриваться все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая, портальная вены).

Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.

Где делают УЗИ печени

Пройти ультразвуковое обследование печени можно в любом медицинском учреждении как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям.

Однако в любом случае на руках у пациента должно быть официальное направление на диагностическую процедуру, которое может выписать только врач.

Что показывает УЗИ печени и как к ней подготовиться?

Одним из самых доступных, безболезненных, и достоверных инструментальных методов медицинской диагностики является УЗИ печени. Данное исследование назначают с целью визуального осмотра в режиме реального времени состояния органа, особенностей его строения и работы.

УЗИ – это ультразвуковое исследование, принципом действия которого является фиксация отраженной от тканей внутренних органов волны высокой частоты. На организм человека волны не воздействуют. Сила отражения волны меняется в зависимости от структуры и плотности тканей внутренних органов. При компьютерной обработке отраженного сигнала на монитор выводится плоское изображение. Изучение полученной картинки позволяет сделать выводы о соответствии состояния печени варианту нормы.

Строение и функция органа

Печень является самым большим непарным органом у человека. У новорожденного ребенка эта железа занимает 1\2 часть всего объема брюшной полости. У взрослого мужчины вес органа составляет в норме до 1800 г, у женщин (в зависимости от конституции) норма от 1300 г.

Печень расположена в правом подреберье, имеет форму условного прямоугольного треугольника, острый угол расположен по верхней части и направлен к левому боку. Длина по верхней линии около 18 см, ширина около 13 см. В средней части органа снизу расположен желчный пузырь и протоки.

Печень составлена из двух неравных долей, соотношение которых можно определить как 1:6. Большая доля расположена справа, меньшая является острой вершиной условного треугольника. Разделены части органа связкой. Во время УЗ исследования измеряется и описывается каждая доля в отдельности и орган в целом.

Печень является жизненно важным органом, ее повреждение или развивающаяся патология есть прямая угроза жизни человека.

Функции печени:

  • Обмен веществ. Вся кровь, которая «работает» в органах пищеварения, проходит через печень. В этом органе происходит усвоение и переработка всех питательных веществ. Орган поставляет необходимую для пищеварения желчь в кишечник. Перерабатывает и направляет к тканям организма питательные вещества, лекарства.
  • Депо энергии и витаминов. Здесь находится «мобильный склад» энергии в виде гликогена. «Хранится» запас витаминов A, D, B12, а также кобальт, железо и медь.
  • Детоксикация. Печень улавливает и выводит из организма основную массу токсических продуктов метаболизма и вредных веществ, которые поступают извне с едой, лекарствами, при вредных воздействиях.
  • Кроветворение и депо крови. Печень – это орган, который вырабатывает кровь у плода. Когда человек родился эта функция печени перестает работать. Однако при значительной кровопотере печень способна «выбросить» в кровоток значительный объем крови за счет сужения своих сосудов.

Показания к диагностике

Ультразвуковое исследование печени назначают при подозрении при следующих состояниях и болезнях:

  • Пациент демонстрирует «печеночные» симптомы: желтые склеры и кожа, слабость, тошнота, полное отсутствие аппетита.
  • Больной жалуется на боль в животе в районе железы, при пальпации обнаруживается увеличение размера.
  • Хронический гепатит в анамнезе.
  • Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Коричневая моча на фоне обесцвеченного кала.
  • Травмы живота.
  • Динамический контроль состояния железы при химиотерапии, длительной медикаментозной терапии.
  • Женщинам – при назначении оральных контрацептивов.

УЗИ печени проводят:

  1. для уточнения диагностики ранее полученных исследований и подозрений на патологию в данном органе;
  2. при плановой диспансеризации;
  3. по срочным показаниям.

Противопоказания

Данное исследование не имеет медицинских противопоказаний. Условным и временным противопоказанием может служить недостаточная подготовка к проведению диагностической процедуры. Без предварительной подготовки организма исследование может быть малоинформативным.

Ткани здоровой печени плотные, однородные, темного, красно-бурого цвета. Основные параметры, которые определяют на УЗИ печени:

  • Контуры и структура тканей. Эти показатели изменяются при воспалительных процессах, онкологических патологиях, жировом перерождении или при поражении гельминтами. В норме печень гладкая (без выпуклостей или впадин), края острые (при патологических изменениях – закругленные), левый угол 45 градусов, нижний правый 75. Структура здоровой железы гомогенная (однородная).
  • Размер. В норме орган полностью закрыт ребрами правой стороны. Если железа выступает, то это свидетельствует о ее патологическом увеличении.
  • Зернистость. Печень это орган, ткани которого имеют мелкозернистую структуру. Увеличение «зерен» есть патология.
  • Цвет. Здоровая печень имеет цвет свежей запекшейся крови. при гепатите происходит изменение цвета тканей на серый.
  • Эхогенность (способность тканей поглощать или отражать волну) – это показатель, который говорит о наличие в органе воды. Чем больше степень поглощения высокочастотных волн, тем больше «водянистость».

Возможные патологии

При выдаче направления на проведение УЗИ больному в ряде случаев (например, плохие анализы) ставится предварительный диагноз, который следует подтвердить или опровергнуть.

Диффузные изменения паренхимы печени

Часто при получении результатов УЗИ пациент видит «диффузные изменения паренхимы печени». Данная запись не является диагнозом заболевания. Она свидетельствует о неоднородности тканей органа, которые «дают» разное отражение волн:

  • Снижение эхогенности говорит о «разреженной» ткани. Задержка воды может быть связана с медикаментозной интоксикацией, острым гепатитом.
  • Заболевания повышенной эхогенности: алкогольное (жировое) перерождение, онкопатология (цирроз), амилоидоз, хронический гепатит.

Очаговые патологии

Очаговые патологии хорошо видны на экране монитора при исследовании печени. К таковым относят:

  • Врожденные кисты. Округлое образование, которое на экране дает темное, четко очерченное пятно.
  • Эхинококковые кисты. Темные, неоднородные пятна с просветами и более темными включениями. Эти включения есть подтверждение паразитарной природы новообразования.
  • Травматические кисты. В первые дни видны как округлое образование с характерным плотным ободком. Далее, при рассасывании кровяного сгустка переходят в очаги сниженной эхогенности.
  • Поликистоз – серьезная врожденная патология, которая сочетается с поликистозом почек, эхогенность увеличена.

Опухоли

Новообразования на печени дают разнообразные «картинки» на экране монитора. Это могут быть:

  • Ангиомы, липомы – размеры и контуры разные, эхогенность повышена, структура тканей уплотнена.
  • Гепатобластома – показывает четкие контуры, повышенную эхогенность.
  • Метастазы, злокачественные образования – за счет повышенного кровотока образования гипоэхогенны, контуры нечеткие, форма и размеры разные. Характерно прорастание опухоли в сосуды на фоне увеличенных лимфоузлов.
  • Доброкачественные образования «дают» изменение формы органа, изменение (искривление и сдавление) крупных сосудов и желчных протоков, без прорастания в них.

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости имеет цель избавить пациента от образования газов в кишечнике, «успокоить» живот и максимально его облегчить. Правильно начинать подготовку за неделю до исследования.

Необходимо:

  1. Скорректировать ежедневный рацион так, чтобы диета исключала продукты, вызывающие повышенное газообразование. Это: капуста, бобовые, дрожжевой хлеб, газированные напитки, любые сырые овощи.
  2. Исключить продукты, которые заставляют печень работать усиленно. Это: жирные молочные, мясные продукты; жареное, копчености, шоколад; крепкий чай, кофе.
  3. Пить в сутки можно не более 1, 5–2 литра воды.

Кушать следует небольшими (до 400 мл общий объем) порциями, не ранее чем через 3 часа. Разрешена нежирная еда, приготовленная на пару, запеченная, тушеная, вареная. Рацион составляют супы, каши, нежирные сорта рыбы, курица, индейка, яйца в ограниченном количестве (1 в день).

В вечер, перед днем проведения УЗИ печени, ужин необходимо закончить за 3–4 часа до сна. Утром есть или пить запрещено – исследование проводится натощак. Минимальный период воздержания от еды, питья и сигарет 8 часов.

Новорожденным детям следует пропустить одно кормление перед процедурой. Период «голодания» должен быть не менее 3 часов. Малышей в 3 года не кормят 4 часа до исследования и час не дают пить. Старшим детям период голодания удлиняют до 6–8 часов.

Медикаментозная подготовка

Медикаментозная подготовка к УЗИ печени проводится по необходимости. Она заключается в профилактическом или лечебном приеме препаратов, которые улучшают процесс пищеварения, не дают развиваться процессам брожения или снижают количество газов в кишечнике.

Если пациент имеет проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, сниженная моторика кишечника, плохое переваривание пищи, то ему показаны следующие медикаменты и процедуры:

  1. Полисорб, активированный или белый уголь, Энтеросгель при вздутии живота.
  2. Глицериновые свечи или очистительную клизму при запоре.
  3. Мезим, Панкреатин, Фестал – при плохом пищеварении.

Запрещено принимать спазмолитики. Другие необходимые медикаменты только по согласованию с врачом.

Пациент во время процедуры лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях. Живот в области печени смазывается специальным гелем, цель которого уменьшение воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента. Врач водит датчиком по животу больного и смотрит на экран монитора. Процедура длится 15–30 минут. Результаты выдаются через несколько минут, по оформлении.

Расшифровка данных

Средние размеры печени у взрослого человека в норме:

Весь орган:

  • длина от 13 до 18 см;
  • высота 18,5–22, 5 см;
  • толщина (задне-переднее направление) 9–12 см;
  • вертикальный косой срез до 15 см.

Правая доля:

  • длина 11–15 см;
  • толщина переднее-заднее направление 11–13 см;
  • косой вертикальный срез до 15 см.

Левая (малая) доля:

  • высота до 10 см;
  • толщина до 6 см.

Нормальные показатели размеров печени у детей зависят от возраста, конституции и индивидуальных параметров развития. УЗИ печени ребенку можно проводить с момента его рождения.

Средние показатели:

Возраст новорожденный 1 год 3 года 5 лет 12 лет
Правая доля (в см) 5,8 6,0 7,0 8,0 9,0
Левая доля (в см) 3,7 4,0 4,4 4,8 до 5,5
Полая вена (в мм) ____ 3,0–5,7 3,5–6,9 4,3–7,6 5,3–10,0

Исследование железы будет неполным без оценки ее кровеносных сосудов. Орган имеет сложное, двойное кровообращение. Полая вена (входящая или воротная) диаметр в норме до 15 мм, указывается как эхонегативное (не отражающее сигнала) ленточное образование. Протоки портальной вены должны быть расположены по периферии органа. Диаметр печеночной артерии не больше 6 мм.

Диаметр холедоха (общего желчного протока) в норме составляет ½ от диаметра полой вены. У взрослых людей этот показатель в норме колеблется в пределах 6–7 мм.

При беременности показатели отклоняются от общепринятых, что является нормой для женщины в ее положении. Как правило, УЗИ беременным делает особый врач, который специализируется на данных пациентках и знает их особенности.

Отклонения от нормы в размерах печени могут быть связаны с физиологическими особенностями человека. Так, крупное телосложение приводит к укрупнению параметров органа.

УЗИ печени: подготовка к процедуре, нормальные показатели у взрослых, таблица и расшифровка

Печень выполняет множество важных функций в организме и нарушения в ее работе приводят к серьезным осложнениям и опасным последствиям. Плохое питание, вирусы, ядовитые вещества, медикаменты, вредные привычки – это лишь часть негативных факторов, способствующих развитию заболеваний данного органа.

Среди многих методов диагностики, одним из наиболее информативных является УЗИ, так как с его помощью можно без особых рисков выявить наличие различных патологических процессов на начальной стадии.

Специфика метода

Для большинства патологий боль – это основной симптом, который сигнализирует о наличии нарушений в организме. У печени отсутствуют нервные окончания и болезненные ощущения при каких-либо проблемах, как правило, не проявляются. Поэтому диагностика затруднена. Часто возникают боли в области близлежащих органов, но они могут свидетельствовать о проблемах в работе ЖКТ.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это метод, который при помощи ультразвуковых волн помогает оценить состояние органов и тканей (их форму, размер и другие показатели).

При помощи данного вида диагностики можно исследовать такие органы:

  • ЖКТ (можно провести исследование состояния поджелудочной, печени, желудка и др.);
  • сердца;
  • репродуктивной системы (можно выявить нарушения в работе предстательной железы, матки и придатков, молочной железы, яичек);
  • органы эндокринной системы (можно оценить состояние щитовидной железы).

УЗИ также является основным и незаменимым методом для выявления (опровержения наличия) пороков развития плода в утробе. Поэтому очень сложно недооценить важность и необходимость данной процедуры в современном мире.

Как и любой метод, УЗД имеет как достоинства, так и некоторые недостатки, о которых известно специалистам. Достоинства УЗИ:

  • безопасность (отсутствует лучевая нагрузка);
  • дешевизна (если сравнивать с такими методами как КТ и МРТ, то УЗИ значительно уступает им по цене);
  • безопасность для людей разных возрастных категорий (также разрешен и показан беременным женщинам);
  • непродолжительность исследования (часто занимает не более 30 минут);
  • отсутствие инвазивного (проникновения через кожу и слизистые) вмешательства;
  • возможность получить информацию относительно движения крови по сосудам и скорости кровотока в реальном времени;
  • возможность получить объемное изображение (3D) и кадры видеосъемки (режим 4D).

К недостаткам ультразвукового исследования относят:

  • наличие ограничений четкости изображения;
  • сравнительно низкое разрешение (относительно МРТ и КТ);
  • важность подготовки перед проведением процедуры (касается УЗИ органов ЖКТ: заключается в соблюдении специальной диеты и приеме определенных лекарственных препаратов);
  • наличие большого количества помех при исследовании (объясняется неоднородностью внутренней среды организма).

Хоть недостатки и есть, но незначительные. Они не мешают этому методу быть наиболее востребованным и часто используемым в наши дни (в том числе и для диагностики патологий печени).

Проведение процедуры

Исследование должен проводить только опытный специалист, который способен правильно интерпретировать полученную информацию. В процессе исследования оценивается размер органа, его форма и состояние сегментов (которые хорошо визуализируются при УЗИ).

Сегменты печени выглядят таким образом:

  • I (хвостатая доля);
  • II и III – латеральный (лежащий дальше от срединной плоскости) левый сегмент;
  • IV – левый медиальный (лежащий ближе от срединной плоскости) сегмент;
  • V и VIII (правый передний сегмент);
  • VI и VII (правый задний сегмент).

Показания и противопоказания

Данную процедуру назначают в таких случаях (показания к применению):

  • если в результате проведенного биохимического анализа крови были диагностированы изменения в показателях печеночных проб;
  • при наличии травм в области живота;
  • в случае изменения цвета кожных покровов или склер глаз (их пожелтения);
  • при подозрении на развитие абсцесса;
  • при наличии глистной инвазии;
  • в случае, когда при пальпации обнаруживается изменения печени в объеме (ее увеличение);
  • при подозрении на наличие любых новообразований (доброкачественных опухолей или рака);
  • при наличии гинекологических болезней;
  • для контроля лечения определенных болезней печени (в процессе терапии);
  • при диспансерном наблюдении некоторых больных с хроническими болезнями;
  • при подозрении на вирусные гепатиты.

Противопоказаниями к применению являются:

  • наличие гнойного повреждения кожи;
  • ожоги в области, где планируется провести исследование;
  • отказ больного от проведения процедуры.

Подготовка

Как правило, процедура не требует специальной подготовки и может проводиться в любой момент (любое время суток), но для получения более достоверной информации, пациенту все же стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Важную роль в данном случае играет питание. За несколько дней до проведения процедуры, следует отказаться от определенных продуктов.

Перед УЗИ запрещено питаться такими продуктами:

  • хлеб (из ржаной муки);
  • выпечка (дрожжевая);
  • бобовые;
  • фрукты и овощи (сырые);
  • сладости;
  • сдобные мучные изделия;
  • каши, приготовленные на молоке, с добавлением сахара;
  • определенная молочная продукция;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • соки (в основном фруктовые).

Питание должно быть дробным (4-6 раз в сутки), а рекомендуемый объем потребляемой жидкости составляет до 1,5 литра в сутки. Также следует знать и о других, не менее важных условиях подготовки к процедуре:

  • существует необходимость в применении определенных лекарственных средств за несколько дней до проведения УЗД, для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма (ранее широко использовался Активированный уголь, но на сегодняшний день есть масса более эффективных и современных лекарственных средств, помогающих в данной ситуации, например, Эспумизан, Дюфалак, Линекс);
  • в случае если препараты не помогают (не устраняют вздутие, запоры и другие проблемы в работе ЖКТ) или если пациент не успел подготовиться к процедуре, ему рекомендуют очистить кишечник при помощи клизмы;
  • процедура должна проводиться натощак, поэтому желательно отказаться от ужина и завтрака;
  • не стоит прекращать прием ранее назначенных лекарственных средств перед УЗИ.

Следует также знать, что УЗИ не назначается ранее, чем через 2 дня после проведения контрастной рентгенографии или эндоскопии желудка, а также в течение 2 дней или недели после лапароскопии.

Параметры и этапы

Важность процедуры заключается в осмотре частей органа и в измерении таких параметров:

  • переднезаднего размера долей печени;
  • желчных путей;
  • воротной вены (ее диаметра).

УЗИ печени

УЗИ проводится в несколько этапов:

  1. Исследование начинается с поперечного сканирования верхней части брюшной полости. Это помогает получить более точную информацию об анатомии печени.
  2. Наиболее важный этап – косое сканирование, которое осуществляется вдоль края костно-хрящевого образования дугообразной формы (реберной дуги). В процессе исследования есть возможность изучить поверхности, структуру паренхимы долей печени, производить точные измерения, исследовать сети и желчевыводящие пути.

Выполнение при беременности

УЗИ в данный период – это важный и крайне необходимый метод, помогающий выявить (исключить) разного рода пороки развития плода. Но существуют также определенные ограничения по срокам (иногда по количеству), которые необходимо учитывать при назначении такой процедуры.

УЗИ при беременности

На ранних сроках УЗИ следует проводить исключительно по строгим показаниям. Такими являются следующие:

  • обнаружение несоответствия размеров матки и параметров плода установленному сроку;
  • наличие кровянистых выделений;
  • возникновение болезненных ощущений в нижней части живота (с любой стороны) у женщин;
  • для исключения (подтверждения) замершей беременности;
  • при ЭКО (делается для того, чтобы подтвердить нормальное развитие эмбриона);
  • при серьезных поражениях печени и других органов ЖКТ.

Когда следует делать УЗИ во время беременности (в случае нормального ее течения):

  • в 12 недель — помогает исключить врожденные аномалии, уточнить срок беременности, исключить пороки развития;
  • в 20-21 недель — на данном сроке исследуют строение всех органов плода, исключают (подтверждают) наличие пороков развития ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
  • на 32 неделе — во время этого УЗИ для специалистов важно определить положение плода, исключить задержку развития и наличие ранее не обнаруженных пороков.

На более поздних сроках УЗИ заменяет допплеровское исследование плода. При помощи допплерометрии происходит изучение кровотока, состояния сердца плода и функционирование плаценты. Данный метод также помогает диагностировать гипоксию или обвитие пуповины (уточняется какое именно: 1,2,3-кратное).

Расшифровка результатов

Помимо оценки общего состояния, УЗИ помогает выявить наличие таких патологических процессов в печени:

  • опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • кисты;
  • наличие метастазов (распространения опухолевых клеток из других органов);
  • кальцинаты (скопления кальциевых солей в тканях);
  • гемангиомы (опухоли, состоящие из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток);
  • кистозные образования и др.

Стеатоз печени на УЗИ

По результатам УЗИ можно обнаружить такие опасные и серьезные заболевания, как:

  • гепатиты (болезнь печени вирусного происхождения);
  • циррозы (все виды);
  • стеатоз;
  • синдром Бадда-Киари (болезнь, возникновение которой обусловлено затрудненным оттоком венозной крови от печени) и т. д.

По результатам УЗИ можно выявить различные патологии:

  • наличие пятен на органе, что может быть следствием нарушенной выработки ферментов, признаком наличия кист, поражения организма паразитами (лямблиями);
  • наличие участков органа, имеющих на УЗИ более высокую акустическую плотность, является признаком наличия гемангиом, злокачественных новообразований, метастазов, нарывов, кист, опухоли в сосудах и тканях, гиперплазии и др.;
  • о наличии гепатита как в острой, так и в хронической форме могут говорить неоднородность, изменение размеров, структуры органа и сосудистого рисунка;
  • наличие цирроза печени на УЗИ проявляется изменением расположения сосудов и тканей, наличием восстановительных процессов и склерозирования, изменением органа в объеме (увеличение – ранние стадии, уменьшение – на последних), изменением размеров долей печени и ее контуров и паренхемы;
  • при синдроме повышенного давления в системе воротной вены просматриваются изменения размеров и параметров органа и вен: портальной, селезеночной и пупочной;
  • при гепатозе наблюдается повышенная эхогенность ткани, увеличение ее размеров, изменение сосудистого рисунка и другие структурные изменения;
  • обнаружение синдрома Бадда проявляется нечетким изображением вен, уменьшением диаметра сосудов, изменением размеров (увеличение) хвостатой доли, также просматриваются венозные обходные пути.

  • Диффузные изменения печени на УЗИ

    распространение опухолевых клеток в другие органы (в таком случае тщательно исследуется гистологическая структура);

  • наличие гепатоцеллюлярной карциомы – обнаруживаются гипоэхогенные или гиперэхогенные узлы;
  • наличие гемангиом – проявляются образованиями небольших размеров, при которых также наблюдается изменения контура и структур);
  • наличие кист и кистообразных структур – в данном случае наблюдаются образования чаще небольших размеров, имеющие определенную форму;
  • наличие кальцинатов, которые на УЗИ представлены плотными образованиями, окруженными тканью.

Здоровая печень имеет:

  • однородную (гомогенную) структуру;
  • края правильной формы;
  • размер общего печеночного протока – от 3 до 5 мм;
  • ширина (от 14 до 20 см) и длина (не более 20 см) органа;
  • размер левой (около 6-8 см) и правой (около 12,5 см) долей;
  • ширина нижней полой вены – около 1,5 см;
  • поперечный размер – не более 22,5 см.

Одним из важнейших аспектов в постановке точного диагноза является профессионализм врача УЗИ. Для того чтобы проводить данную процедуру необходимо пройти интернатуру по терапии и получить сертификат специалиста в этой области.

Специализация врача связана с его профилем: органы брюшной полости чаще всего исследует гастроэнтеролог или хирург, органы малого таза – гинеколог. В обязанности узиста входит исследование проблемных областей, но он не назначает лечение и не ставит диагнозы.

Отзывы пациентов

Об эффективности проведения УЗИ при печеночных патологиях свидетельствуют отзывы пациентов:

Екатерина: «Хотела проверить состояние печени и врач дал мне направление на процедуру. Перед УЗИ посоветовал правильно питаться (придерживаться определенной диеты), а также не есть с вечера и за несколько часов до УЗИ и пить большое количество воды, чтоб наполнился мочевой пузырь.

Я начала пить воду за несколько часов, но смогла выпить всего литр, больше в меня не влезло. Естественно мочевик был пустой. Но у меня все же не нашли отклонений, чему я была безумно рада. Я считаю, что УЗИ необходимо проходить, даже если ничего не беспокоит, так как потом может быть уже поздно».

Юля: «УЗИ брюшной полости и почек делала два раза в год (в период с 2012 по 2016) и все разы были по направлению лечащего врача. У меня тогда были частые боли с левой стороны, которые проходили только в случае соблюдения диеты.

Ничего серьезного не обнаружили, но я для себя решила, что это необходимая процедура, которую следует проходить ежегодно, так как никогда не знаешь, когда болезнь может настигнуть. У моих знакомых так друг ни с того, ни с сего получил 4 стадию онкологии. Ничто не предвещало беды, а обнаружили болезнь только после УЗИ. Думал, мелочи».

Игорь: «Были проблемы с желудком и меня направили на УЗИ. Когда записывали параметры, услышал, что печень увеличена. Начал расспрашивать узиста, но он мне ответил, что на все вопросы мне ответит лечащий врач. Очень переживаю теперь насчет диагноза. Разные мысли в голове. Кто-нибудь сталкивался с таким, и какой вам был поставлен диагноз?».

Здоровая печень – это залог хорошего самочувствия, однако на организм ежедневно влияет множество факторов и основной удар на себя принимает именно этот орган. В определенных случаях развитие болезней печени предотвратить сложно, но чаще всего они являются следствием несвоевременного обращения к врачу и неправильного образа жизни.

То есть в большинстве случаев печеночные патологии можно предупредить или вылечить. При возникновении любых нарушений со стороны печени стоит как можно пройти УЗИ органа, это позволит выявить патологию на ранней стадии и начать эффективную терапию.

Загрузка... Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Подготовка к УЗИ печени и важность исследования

611 просмотров

Заболевания печени приводят к нарушениям многих жизненно важных функций организма. Одним из наиболее информативных и быстрых способов выявить источник проблем является ультразвуковое исследование. Подготовка к УЗИ печени включает определенные действия, способствующие наиболее точной постановке диагноза.

Содержание:

Функциональное назначение печени

Печень относится к наиболее крупным непарным органам человеческого организма. У взрослого мужчины эта железа весит около 1,5 кг (у женщин – 1,2кг), что составляет примерно 2,5% от общего веса. Располагается в подреберье, в брюшной полости справа.

Печень играет очень большую роль в нормальном функционировании практически всех жизненно важных систем организма. В ее задачи входит обезвреживание токсичных веществ, поступающих извне, удаление избытка гормонов, биологически активных веществ и витаминов, продуктов метаболизма. Железа участвует в процессе синтеза белков, холестерина, билирубина, желчных кислот. Она служит хранилищем для энергетических резервов и крови, запасы которых при необходимости могут быть быстро задействованы для жизнедеятельности организма.

Взаимодействие внутренних органов

Печень имеет двустороннюю связь со многими органами и тканями, что обеспечивает постоянное взаимодействие. Любые нарушения в функционировании железы оказывают негативное влияние на работу практически всех систем организма. Также существует обратное влияние – печень страдает при нарушении работы или заболеваниях других органов.

Что дает ультразвуковое исследование органов?

Для обследования печени используются разные методы: пальпация, перкуссия, лабораторные анализы, УЗИ, радионуклидное сканирование, компьютерная томография, пункционная биопсия.

УЗИ брюшной полости относится к наиболее распространенным и действенным способам выявления изменений в состоянии органов на ранних стадиях. Заболевания печени часто проявляют себя уже в достаточно запущенном состоянии, когда произошли существенные изменения в структуре ее тканей. Обследование ультразвуком позволяет вовремя обнаружить патологические процессы, начать лечение и избежать осложнений.

Что представляет собой ультразвуковая диагностика?

Прежде чем ознакомиться с порядком подготовки к процедуре, следует узнать, как делают УЗИ печени. Обследование проводится с использованием современной высокоточной аппаратуры. С помощью специального датчика проводится сканирование органа.

Во время процедуры пациент обычно лежит на спине или на боку, но при необходимости может сидеть или стоять. На область, подлежащую обследованию, наносится специальный гель с проводящими свойствами. Ультразвуковые волны нужной частоты и силы, излучаемые датчиком, проходят через поверхностные слои и, отражаясь от печени, возвращаются к прибору. Изображение выводится на экран с высоким разрешением. По нему специалист, осуществляющий манипуляции, определяет состояние органа и может проследить динамику патологических изменений, если заболевание было диагностировано ранее и УЗИ проводится повторно.

Одновременно осуществляется мониторинг состояния близлежащих органов. По окончании процедуры проводится расшифровка УЗИ печени, которая включает информацию об особенностях строения и состояния железы: ее размеры, форму, локализацию, состояние кровоснабжения, наличие патологических изменений.

Рекомендуем узнать, какие болезни пищевода встречаются чаще всего.

Читайте: как правильно принимать Викалин при болезнях ЖКТ.

Каких размеров должна быть здоровая печень?

Одним из определяющих показателей состояния печени являются ее размерные параметры. Данные о здоровом органе, получаемые при ультразвуковом исследовании, могут незначительно отличаться у разных пациентов, в зависимости от возраста, пола, особенностей строения тела.

Железа состоит из четырех долей. В ходе обследования делаются измерения каждой доли отдельно. Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Для всего органа:

  • длина – 14-18 см;
  • поперечное сечение – 20-22,5 см;
  • в сагиттальной плоскости – 9-12 см.

Для правой большой доли:

  • длина – 11-15 см;
  • поперечное сечение – 11-13 см;
  • высота – 8,5-12,5 см;
  • вертикальный косой размер – до 15 см.

Для левой доли:

  • длина – до 3 см;
  • поперечное сечение – до 7см;
  • высота – до 10см.

Большое значение имеют показатели размеров кровеносных сосудов (поперечный разрез):

  • воротная (портальная) вена – до 13 мм;
  • печеночная артерия – 4-7 мм;
  • печеночные вены – 5-10 мм;
  • нижняя кавальная вена – 20-24 мм.

Изменение размеров может свидетельствовать как о проблемах с самой железой, так и о наличии патологии в других органах и системах. Почему увеличена печень, и о чем говорят данные, полученные на УЗИ, врач сможет точно определить только после проведения комплексного обследования.

Питание перед проведением УЗИ

Чтобы результаты обследования были достоверными, необходимо подготовиться к процедуре заранее. Начинать подготовку следует за 3 дня до назначенного времени (за 5 дней, если есть проблемы с пищеварением).

Основным требованием является соблюдение диеты перед УЗИ печени. Если желудочно-кишечный тракт работает в нормальном режиме, этого вполне достаточно. При повышенном газообразовании, запорах, проблемах с перевариванием пищи врач может порекомендовать прием определенных препаратов.

Продукты, употребляемые в этот период не должны способствовать образованию газов. Стоит узнать, что нельзя есть перед УЗИ печени. Из рациона необходимо исключить:

  • капусту;
  • бобовые;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе;
  • сырые овощи и фрукты.

Что же тогда можно есть перед УЗИ печени? В эти дни следует употреблять легкие и диетические продукты. Овощи, телятина, мясо птицы должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Можно есть овощные супы, каши, яйца всмятку, нежирные сыр и рыбу, пить минеральную воду без газа, некрепкий чай. Питаться следует дробно – понемногу, но часто. Это способствует более быстрому перевариванию пищи. Этому может помочь также прием ферментных препаратов.

Жидкости нужно потреблять до 1,5 литров в день. Не следует пить много воды непосредственно перед процедурой, так как это может исказить результаты.

Обычно УЗИ проводят утром, так как его следует делать натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 8 часов до обследования.

Пациентам, склонным к запорам, в день, предшествующий исследованию, нужно будет принять слабительное или сделать очистительную клизму. Не следует курить перед процедурой.

Советуем узнать, что не любит поджелудочная железа.

Читайте: какие таблетки снимают боль в кишечнике.

Узнайте, что такое стеноз пищевода.

УЗИ относится к безвредным для организма и безболезненным способам обследования. Ответ на вопрос о том, как часто делают УЗИ печени, зависит от целей обследования и состояния здоровья пациента. В профилактических целях врачи рекомендуют проходить УЗИ-диагностику раз в год. При наличии заболеваний или возникновении подозрений на патологические процессы частоту повторных процедур должен определять врач.

Смотрите также